Спазмы в шее при отравлении

Пищевое отравление — симптомы и действия

Слабость, организм выворачивает наизнанку, мозг лихорадочно пытается понять, чем можно было так отравиться… Знакомая история? Итак, пищевое отравление — что делать?

По статистике летом пищевых отравлений случается больше всего. Тут нечему удивляться. Летом характерно обилие свежих овощей и фруктов, которые не все и не всегда хорошо моют. Ну, а всяческие готовые продукты ( от ресторанных блюд до вокзальных пирожков) на жаре быстро портятся.

Словом, летом шансов отравиться гораздо больше, чем в другие времена года.

Давайте разберемся, что такое пищевое отравление, какие у него симптомы и что делать, если вы или ваши близкие отравились.

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление — это расстройство пищеварения, которое вызвано употреблением некачественных, испорченных, ядовитых или токсичных продуктов питания и напитков.

Пищевое отравление может быть двух видов.

Первый называется пищевая токсикоинфекция. Она вызывается употреблением испорченных продуктов. Просроченные или испортившиеся в результате неправильного хранения продукты питания поражаются патогенными микроорганизмами и становятся токсичными. Попав в желудок, они вызывают отравление.

Второй тип пищевого отравления называют токсическим. Он связан с употреблением в пищу заведомо несъедобных или ядовитых продуктов. Например, вы получите токсическое отравление, если наедитесь ядовитых грибов или напьетесь краски.

В этом материале мы не будем подробно останавливаться на токсических отравлениях, ведь для ликвидации их последствий требуется квалифицированная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок отравились именно таким образом, немедленно вызывайте скорую.

А вот обычная токсикоинфекция вполне может быть оперативно побеждена в домашних условиях. Разумеется, если речь не идет о тяжелой форме вследствии сильного отравления. В этом случае также следует обращаться к медикам.

Как определить, что у вас пищевое отравление?

Основные симптомы пищевого отравления — тошнота и рвота, диарея, слабость и недомогание, боли в желудке, а также во многих случаях изменение цвета лица, озноб, повышение температуры.

В общем, кого-то скрутит от баночки просроченного йогурта, а кто-то может съесть половину 10-килограммового некачественного арбуза и отделается легким недомоганием.

Что делать при пищевом отравлении?

Если вы почувствовали симптомы пищевого отравления, следует предпринять четыре простых действия.

1 Очищение желудка

Однако, облегчить процесс поможет раствор марганцовки или пищевой соды.

2 Используйте сорбенты

Сорбентами называют вещества, способные выводить из организма токсины. Попав в желудочно-кишечный тракт, они препятствуют всасыванию токсинов и других вредных веществ, а затем и выводят их из организма.

Препараты этого типа должны всегда быть в вашей домашней или тем более походной аптечке. Это — самый эффективный способ быстро вывести из организма ядовитые вещества, попавшие туда с некачественными продуктами.

Наиболее популярным препаратом такого рода является активированный уголь. Однако, в любой аптеке вы найдете аналогичные средства в избытке. Некоторые препараты продаются в таблетках, некоторые — в порошках, которые нужно растворять в воде.

3 Пейте много воды

Самая обычная вода является очень действенным методом для избавления от последствий пищевого отравления. Ведь во время диареи или рвоты организм обезвоживается. Это в свою очередь может вызвать целый ворох дополнительных проблем.

Медики рекомендуют в день отравления и в последующие сутки выпивать не менее 2 л воды.

Также некоторые медики рекомендуют чередовать обычную воду со сладким чаем — глюкоза укрепляет организм. Главное, чтобы чай не был слишком крепким, поскольку в таком случае он может сам быть раздражающим фактором для желудка.

Как и в случае с предыдущей рекомендацией, желательно заранее озаботиться тем, чтобы поместить в свою аптечку специальные препараты, которые помогают бороться с обезвоживаением, а также восстанавливают микрофлору кишечника.

4 Правильный режим

После отравления вы будете испытывать слабость. Это не лучшее время для подвигов. Лучше придерживаться постельного режима, избегать физической нагрузки, а также немного поголодать.

Поначалу вы и не будете испытывать голода, организм будет буквально отторгать пищу. Однако, когда вам на второй день захочется перекусить, не давайте себе волю. Ограничьтесь кашей ( на воде, не на молоке!) или другими диетическими блюдами. Не дайте отравлению второй шанс.

Как предотвратить пищевое отравление

Что нужно делать, чтобы избежать пищевого отравления?

Конечно, от токсикоинфекции никто не застрахован. Некоторые виды продуктов или напитков вполне могут выглядеть как обычно, не иметь специфичного запаха

И все же — вы можете радикально снизить шансы на пищевое отравление, если будете следовать нескольким простым правилам.

1 Храните продукты правильным образом

Как бы это банально не звучало, то, что должно храниться в холодильнике — должно храниться в холодильнике. При температуре, указанной на этикетке. И не дольше срока, указанного на этикетке.

2 Соблюдайте гигиену

Мойте руки перед едой и, конечно же, перед приготовлением пищи. Соблюдайте чистоту на кухне. Аккуратно мойте посуду.

3 Не пейте воду из крана

Мы не в Германии или Дании. В Украине водопроводная вода вряд ли годится для питья даже собаками и кошкам, не говоря уже о людях.

4 Будьте внимательны при покупке продуктов

Особенно таких, как рыба, мясо и грибы. Также внимательно проверяйте сроки годности молочных продуктов.

5 Не ешьте сомнительную еду на улице или в низкопробных забегаловках

Не факт, что повара соблюдают гигиену даже в солидных ресторанах. Но там есть хотя бы веские причины надеяться на это.

И хотя душа даже самого изысканного эстета порой просит шаурмы или беляша, постарайтесь дотерпеть до ближайшего солидного кафе.

Под отравлением специалистами понимается выраженное расстройство деятельности человеческого организма, формирующееся как прямое последствие проникновения в него токсинов извне.

Каждый хоть раз испытал выраженный дискомфорт, к примеру, после употребления несвежего йогурта или пирожка: внезапно кружится и болит голова, появляется тошнота и рвота, наблюдается общая слабость во всем теле.

Классификация

Специалисты подразделяют состояние отравления по типу выявленного токсического агента:

• пищевое – самое распространенное;

• газовое – к примеру, угарный газ;

По способу проникновения токсического агента можно выделить:

Для удобства оценки симптоматики, также принято подразделять отравления на степени тяжести состояния пациента – от легкой до тяжелой.

Механизм возникновения

После отравления у пострадавшего страдают все органы и системы, в частности, застаивается кровь в печени, что провоцирует понижение параметров гемоглобина в кровяном русле – кружится голова, формируется ощущение слабости.

Стенки желудка после пищевого отравления значительно растягиваются, и он вынужден опуститься вниз – формируется понижение внутрибрюшного давления. Процесс расщепления продуктов начинает замедляться, пища застаивается, продуцируются токсины – общее самочувствие продолжает ухудшаться.

Все вышеперечисленное приводит к дисбалансу деятельности поджелудочной железы – продуцирование ферментов понижается, к примеру, инсулина. Провоцируются иные неприятные симптомы – головная боль при отравлении частое явление. Может колебаться температура тела, появляются диарея, спазмы в разных районах кишечника, на фоне рвоты наблюдается обезвоживание – выраженная сухость тканей рта и жажда из-за потери огромного объема жидкости.

Оценка симптомов

Чтобы понять, из-за чего же после отравления возникла интенсивная головная боль и тошнота, необходимо разобраться, какой орган пострадал больше:

1. Если неприятные ощущения локализуются в районе темени, с распространением на виски и лоб – в результате отравления пострадала поджелудочная железа – вследствие гипогликемии мозговая ткань испытывается недостаток поступления питательных веществ, сосуды спазмируются, формируется локальная ишемия, о чем и будет свидетельствовать боль в разных районах головы.

2. Увеличенная после отравления печень и растянутый желудок начинают максимально давить на почки – это препятствует полноценному оттоку готовых к выделению объемов мочи, что затем провоцирует рефлекторное повышение параметров давления. Характерным отличием будет являться расположение импульсов боли – район затылка. На этом фоне также появляется тошнота, голова кружится, мелькают мушки перед глазами.

3. Тяжелое отравление может спровоцировать нестойкость параметров давления – ведь страдают все органы: если основной удар пришелся на поджелудочную железу, оно падает – голова болит в висках, если начинают страдать структуры почек – давление повышается и болит больше затылок.

После любого варианта отравления рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту – только адекватная медицинская помощь будет способствовать восстановлению самочувствия и возвращению радости жизни.

Алкогольное отравление

Отдельно необходимо рассмотреть боли в голове, возникающие после чрезмерных доз алкоголя.

Именно пульсирующая, давящая, разламывающая боль после принятого накануне алкоголя будет являться характерным признаком похмелья. Помимо нее пострадавшего беспокоят выраженная сухость языка, резкое понижение аппетита, тошнота, при попытках двигаться – все плывет и кружится перед глазами.

Алкогольная продукция, даже в малых объемах, вызывает массовую гибель красных кровяных телец, отвечающих за доставку к структурам мозга питательных веществ и кислорода. Вследствие острого дефицита, в коре головного мозга формируется очаговая ишемия, нейроциты гибнут, провоцируя ощущение интенсивной головной боли.

Чтобы защитится от подобного состояния, человеческий организм рефлекторно увеличивает объем циркулирующей жидкости – из-за этого значительно повышается внутричерепное давление, что также сопровождается интенсивными болями внутри головы.

Отмечается своеобразная закономерность – чем больше человек выпил алкоголя, тем больший вред был нанесен структурам мозга, тем дольше будет проходить восстановление организма, и беспокоить дискомфорт в разных районах головы. Если же отдельные события прошедшего вечера вспомнить не представляется возможным – значит, погибли те нейроциты, которые отвечают за адекватную память.

Отравление никотином

Еще один часто встречающийся вариант отравления – никотиновое. После проникновения в легкие человека, никотин распространяется по всему организму, достигая головного мозга и весьма негативно воздействуя на его кору.

Никотиновое отравление может сформироваться даже у курильщика со стажем – все зависит от дозы никотина, исходно состояния организма человека и его восприимчивости к сигаретным составляющим.

При употреблении малых доз никотина у человека формируется легкая степень отравления: давящая боль в голове, рвота, нарушения со стороны сердца – тахикардия, обильное слюноотделение, головокружение. Продолжительность дискомфорта различна – от суток до 3-4 дней.

При тяжелом никотиновом отравлении симптоматика приобретает более серьезный характер: неукротимые позывы на рвоту, не приносящую значительного облегчения, расстройство деятельности зрения и слуха, выраженная тахикардия, наличие кардиалгий и миалгий, ознобы, сильнейшая головная боль и общая слабость, спазмы в животе. При несвоевременном обращении за медицинской помощью может даже утрачиваться сознание, наблюдаться приступы эпилепсии, летальный исход.

Когда требуется экстренная помощь врача

Если справиться самостоятельно с последствиями отравления в домашних условиях не удается, и самочувствие человека неуклонно ухудшается – затягивать с обращением за медицинской помощью не рекомендуется.

Экстренно вызвать СМП необходимо в следующих случаях:

• появились явные признаки обезвоживания – значительная сухость слизистых и губ, кожа утратила здоровый вид, стала бледной, синюшной;

• в рвотных и каловых массах наблюдается наличие огромного количества слизи, прожилки крови;

• пострадавший начал бредить, у него появились судороги, спутанность сознания;

• наблюдаются выраженные колебания давления – с пиками максимального подъема и падения, что негативно сказывается на самочувствии пациента;

• на фоне общего расстройства наблюдается расстройство речевой, двигательной деятельности, человек не может самостоятельно встать, произнести фразу.

Лечение тяжелой формы отравления в домашних условиях абсолютно запрещено – высок риск формирования различных осложнений, вплоть до летального исхода.

Что можно предпринять при отравлении

Чтобы справиться с последствия отравления – после употребления некачественной пищи, превышенной дозы медикамента, какого-то химического реагента, можно предпринять ряд мероприятий самостоятельно:

1. Обязательный компонент – восполнение потерянной жидкости и электролитов: выпивать каждые 10-15 минут по 15-20 мл минеральной воды без газов, компота, сладкого чая, либо специальных аптечных растворов.

2. Помогут быстрее вывести из организма токсины – современные энтеросорбенты. Они также будут предотвращать рецидивы рвоты и диареи.

3. Если отравление сопровождается подъемом температуры – скорее всего в петлях кишечника находятся патогенные бактерии, продолжающие продуцировать токсины. В этом случае без антибиотикотерапии не обойтись – но наименование препарата, кратность его приема и продолжительность лечебного курса определяются только специалистом.

Специалисты также рекомендуют пособлюдать определенную диету – первые 1-2 суток лучше вообще поголодать, только пить больше жидкости. Затем можно ввести в рацион каши, белые сухарики, кисели. В дальнейшем постепенно расширять рацион, избегая тяжелых, жирных, жареных блюд.

Особо ими подчеркивается, что профилактика отравления – его лучшее лечение. Чтобы не мучиться от весьма неприятных симптомов, необходимо тщательно соблюдать основные правила профилактики отравления.

Первая помощь при отравлении

Отравлением (интоксикацией) называют расстройство жизнедеятельности организма, возникающее вследствие попадания в него ядов или токсинов. Причины отравления могут быть различными: угарный или светильный газ, пищевые продукты (грибы, алкоголь, некачественные продукты), лекарственные препараты, щелочи и кислоты.
В зависимости от причин, вызвавших интоксикацию, первую помощь при отравлении могут оказывать как сами пострадавшие, так и оказавшиеся рядом люди. Согласно статистике, чаще всего отравления возникают по бытовым причинам (пищевые), и только в 2-3% случаев они происходят на опасных производствах. В зависимости от вида яда и способа его попадания в организм (через рот, кожу, легкие, слизистые оболочки) отравление может вызывать:
-Холодный пот;

-Тошноту, рвоту, понос;

-Сонливость, внезапную вялость;

-Ожоги на коже и слизистых оболочках;

-Нарушение сознания и походки;

Основными целями первой помощи при отравлении являются:

-Ограничение или прекращение поступления ядов или токсинов в организм, а также обеспечение безопасных условий. При необходимости нужно привести пострадавшего в чувства, провести непрямой массаж сердца или искусственное дыхание;

-Выведение из организма ядов (при существующей возможности);

-При наличии опасных симптомов доставить пострадавшего в больницу.

Первая помощь при отравлении газом

При оказании первой помощи при химических отравлениях (угарным газом, окислами азота, аммиаком, парами брома, хлором, сернистым газом и другими) в первую очередь пострадавшего нужно вывести на свежий воздух, удобно положить и проверить, не стесняет ли его одежда. При отсутствии дыхания или его значительном ослаблении необходимо сделать искусственное дыхание. Если пострадавший находится в сознании, нужно прополоскать полость рта и горло слабым содовым раствором.
Первую помощь при отравлении газом необходимо проводить в кратчайшие сроки. Поскольку сразу невозможно оценить степень полученного отравления, при первой возможности необходимо доставить пострадавшего в больницу. Это позволит избежать развития различных осложнений со стороны дыхательной и нервной систем.
Если яды проникли через кожный покров, при оказании первой помощи при химических отравлениях необходимо снять ватным или марлевым тампоном с кожи отравляющее вещество, стараясь не размазывать его по поверхности, после чего пораженное место нужно обмыть слабым содовым раствором или теплой водой с мылом. Если в результате попадания отравляющего вещества образовалась рана или ожог, необходимо наложить влажную стерильную повязку.

При попадании ядов в глаза, их нужно как можно быстрее промыть проточной водой на протяжении 20-30 минут, поскольку даже незначительное количество ядовитых веществ может привести к серьезным осложнениям. После этого нужно наложить на поврежденный глаз сухую повязку и обратиться за помощью к врачу.

Первая помощь при пищевом отравлении

Первую помощь при пищевом отравлении необходимо оказывать при возникновении первых симптомов – тошноты, поноса, слабости и рвоты. Нужно с вниманием отнестись к симптомам, свидетельствующим об опасном развитии болезни. Немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью следует на фоне появления:

Резкого снижения артериального давления, учащения пульса, сильного покраснения кожи;
Потери сознания, сильной слабости в мышцах, двоения в глазах, затруднения дыхания;
Сильного напряжения мышц шеи;
Прекращения выделения мочи;
Увеличения лимфатических узлов.

Первая помощь при отравлении грибами, алкоголем или испорченными продуктами включает в себя обеспечение адекватного поступления жидкости в организм. С учетом того, что человек должен выпивать в день не менее 2 литров воды, на фоне поноса или рвоты необходимо дополнительно пить не меньше 200-250 мл жидкости после каждого опорожнения.
Вода способствует быстрому очищению желудка от испорченной пищи. При этом лучше использовать специальные лекарственные средства, например, Регидрон. Он способствует восстановлению водно-электролитного равновесия и коррекции ацидоза при острой диарее.

При оказании первой помощи при пищевом отравлении ребенку не следует предлагать сладкие напитки или фруктовые соки, поскольку это может только провоцировать дальнейшую интоксикацию и обезвоживание. Также необходимо постараться некоторое время соблюдать диету, исключающую тяжелую пищу (жареную и жирную), а есть легкоусвояемые блюда: перетертые овощные супы, вареные на воде каши. К обычному питанию можно вернуться спустя 1-2 дня после того, как пройдут симптомы отравления.
При оказании первой помощи при отравлении грибами или некачественными продуктами нужно постараться вызвать рвоту, для чего надавливают пальцами на корень языка. После этого нужно выпить еще воды и повторить процедуру. При этом необходимо знать, что нельзя вызывать рвоту:

Беременным женщинам;
При отравлении уксусом или другими кислотами, а также щелочами;
Детям младше 6 лет;
Пострадавшему в случае, если он без сознания, а также на фоне болезней сердца и при судорогах.

При этом после очищения желудка можно использовать активированный уголь.

Опасность отравления алкоголем в первую очередь состоит в том, что человек может впасть в алкогольную кому. Поэтому перед тем, как начать оказывать первую помощь при отравлении алкоголем, нужно оценить его состояние. При признаках сильного отравления нужно постараться сохранить сознание, чтобы предотвратить развитие алкогольной комы. Для этого лучше всего подходит нашатырный спирт. При его отсутствии можно использовать любые продукты или специи с сильным запахом (горчица, хрен, уксус). Если пострадавший потерял сознание, и никакие меры при этом не помогают, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Чтобы облегчить симптомы интоксикации рекомендуется обеспечить доступ свежего воздуха и ослабить давление стесняющей одежды (ремень, галстук). При отравлении пострадавшего обязательно нужно положить на бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Чтобы стимулировать дыхание и сердечную деятельность во время оказания первой помощи при отравлении алкоголем рекомендуется сделать точечный массаж активных точек.

Опасность отравления ядами независимо от их источника (некачественные продукты, химические вещества, грибы или алкоголь) сложно оценить сразу, поскольку многие осложнения развиваются постепенно и могут представлять опасность жизни человека. Поэтому рекомендуются после оказания первой помощи обратиться к врачам, которые помогут минимизировать последствия отравления.

, MD, College of Medicine, University of Saskatchewan

Last full review/revision January 2019 by Michael C. Levin, MD

Мышечные спазмы представляют собой внезапные, кратковременные, болезненные сокращения мышцы или группы мышц. Судороги часто возникают у здоровых людей (обычно у лиц среднего или пожилого возраста), иногда в покое, но чаще во время физических упражнений или после них, либо же ночью (в том числе во время сна). Спазмы в мышцах ног в ночное время обычно вовлекают мышцы голени и приводят к подошвенному сгибанию стопы и пальцев.

Имитировать мышечные спазмы могут другие заболевания

Дистония может быть причиной мышечных спазмов, однако в этом случае симптомы более стойкие, рецидивирующие, вовлекаются и другие мышцы, помимо типичного поражения мышц при икроножных судорогах (например, мышцы шеи, рук, лица и туловища).

Однако могут наблюдаться и изолированные карпопедальные спазмы. Мышечные спазмы наблюдаются при тетании, но в этом случае спазмы обычно более стойкие (часто с сильными повторяющимися судорогами), развиваются с двух сторон и распространяются диффузно.

Ишемия мышц во время физической нагрузки у пациентов с поражением периферических артерий (перемежающаяся хромота) может вызывать боль в мышцах голени, однако этот симптом связан с недостаточным кровоснабжением мышц, и сокращение мышц при этом отсутствует.

Фантомные спазмы представляют собой ощущение спазма мышц в отсутствие их истинного сокращения или ишемии.

Причин

Наиболее частыми причинами мышечных спазмов являются следующие:

Доброкачественные спазмы мышц ног (мышечные спазмы в отсутствие заболевания, которое может быть их причиной; как правило, возникают в ночное время)

Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой (спазмы, возникающие во время или сразу после упражнений)

Несмотря на то что практически каждый человек когда-либо испытывал мышечные спазмы, некоторые факторы увеличивают риск их развития и степень тяжести. Они включают следующее:

Уплотнение мышц голени в связи с отсутствием растяжения, малой физической активностью или, в ряде случаев, при длительно существующем отеке нижних конечностей

Электролитные нарушения (например, низкий уровень калия или магния)

Неврологические или метаболические нарушения

Кроме того, определенные токсины могут вызывать мышечные спазмы.

Исследования, подтверждающие диагноз

Дополнительные лекарственные средства: АРА, цисплатин, клофибрат, диуретики, донепезил, агонисты бета-адренорецепторов (включая бронходилататоры и некоторые бета-блокаторы), ловастатин, оральные контрацептивы, пиразинамид, ралоксифен, стимуляторы (например, амфетамины, кофеин, кокаин, эфедрин, никотин, псевдоэфедрин), терипаратид, толкапон, винкристин

Синдром отмены следующих веществ: алкоголь, барбитураты, бензодиазепины, седативные и снотворные препараты

Прием препарата, способного вызвать мышечные спазмы

Клиническое обследование, иногда - попытка отмены препарата, способного вызвать мышечные спазмы

Снижение объема внеклеточной жидкости и/или электролитные нарушения (например, гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия)

В ряде случаев - избыточное потоотделение, рвота, диарея, применение диуретиков, симптомы дегидратации

Иногда спазмы развиваются во время гемодиализа или после него, или на поздних сроках беременности (вероятно, в связи с гипомагниемией)

Иногда уровни калия, магния и/или ионизированного кальция в сыворотке крови

Метаболические нарушения (например, алкоголизм, гипотиреоидизм)

Алкоголизм: злоупотребление алкоголем в анамнезе, иногда - асцит, гинекомастия, звездчатые гемангиомы, атрофия семенников

Гипотиреоидизм: непереносимость холода, запоры, утомляемость, угнетение рефлексов

Алкоголизм: клиническое обследование

Гипотиреоидизм: исследование функции щитовидной железы

Слабость, нарушение чувствительности, боль и/или снижение рефлексов в зоне иннервации периферического нерва, сплетения или корешка

При заболевании мотонейрона - слабость, начинающаяся с одной руки или ноги

В ряде случаев - электромиография, исследование скорости распространения возбуждения по нерву и/или МРТ спинного мозга

Аномалии скелета и мышц

Уплотнение мышц голени, длительное нахождение в положении сидя в анамнезе

У пациентов с аномалиями развития (например, при плоскостопии, рекурвации коленного сустава)

Мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой

Спазм пораженных мышц во время физических упражнений или в течение нескольких часов после их завершения

Доброкачественные идиопатические спазмы мышц ног

Не провоцируемые мышечные спазмы, без сопутствующей причины, отмечающиеся, как правило, в мышцах голени в ночное время

Обычно - уплотнение мышц голени

Обследование

При оценке мышечных спазмов следует сосредоточиться на попытке выявить поддающуюся лечению причину такого состояния. Во многих случаях заболевание, являющееся причиной спазмов, уже диагностировано или сопровождается другими симптомами, более важными, чем мышечные спазмы.

Мышечные спазмы следует дифференцировать от перемежающейся хромоты и дистоний, для этого обычно достаточно клинического обследования.

Анамнез заболевания должен включать в себя описание спазмов, сведения об их продолжительности, частоте возникновения, локализации, факторах, провоцирующих их появление, и сопутствующих симптомах. Симптомы, которые могут быть связаны с неврологическими или мышечными заболеваниями, могут включать в себя ригидность мышц, парез, боль и нарушение чувствительности. Регистрируются факторы, которые могут приводить к обезвоживанию, электролитным нарушениям или нарушению водного баланса (например, рвота, диарея, интенсивные нагрузки и избыточное потоотделение, недавно проведенный диализ, применение диуретиков, беременность).

Исследование систем организма должно включать поиск симптомов, указывающих на причину заболевания, в том числе:

Аменорея или нарушения менструального цикла: икроножные судороги при беременности

Непереносимость холода, набор веса и изменения кожи: гипотиреоз

Перенесенные заболевания могут включать в себя любые заболевания, которые приводят к развитию мышечных спазмов. Собираются подробные сведения о предшествующем лечении, а также об употреблении алкоголя.

При физикальном обследовании оценивается состояние кожи, включая признаки алкоголизма, пастозность или выпадение волос, бровей (что может указывать на гипотиреоидизм), а также изменение влажности и тургора кожи. Проводится неврологическое обследование, включая оценку сухожильных рефлексов.

Необходимо оценить пульс и измерить артериальное давление на всех конечностях. Слабый пульс или низкое значение соотношения АД, измеренного на лодыжке на пораженной ноге, и АД, измеренного на плече, может указывать на наличие ишемии.

Тревожными являются следующие симптомы:

Вовлечение в патологический процесс верхних конечностей или туловища

Боль или снижение чувствительности в зоне иннервации периферического нерва, сплетения или корешка

Очаговые судороги указывают на доброкачественные идиопатические икроножные судороги, мышечные судороги при физической нагрузке, мышечно-скелетные аномалии, причины со стороны периферической нервной системы или раннее дегенеративное заболевание, которое может быть асимметричным, таким, как патология двигательного нейрона.

Очаговое снижение рефлексов может указывать на периферическую нейропатию, плексопатию или радикулопатию.

У пациентов с диффузными мышечными спазмами (особенно у пациентов с тремором) повышение рефлексов позволяет заподозрить системную причину (например, снижение уровня ионизированного кальция; в ряде случаев – алкоголизм, патологию мотонейронов или прием лекарственных средств, хотя влияние на глубокие сухожильные рефлексы может зависеть от препарата). Диффузное снижение рефлексов может указывать на гипотиреоидизм или, в ряде случаев, встречаться при алкоголизме, но может отмечаться и в норме, особенно у пожилых людей.

Нормальное результаты обследования в совокупности с соответствующим анамнезом указывают на доброкачественные идиопатические икроножные судороги или мышечные судороги при физической нагрузке.

Тестирование проводится указанным способом при выявлении нарушений при клиническом обследовании. Тестирование не проводят рутинно.

Следует провести измерение уровня глюкозы в крови, исследование функции почек и содержания электролитов, в том числе кальция и магния, в случае наличия у пациентов диффузных судорог неизвестной этиологии, особенно при гиперрефлексии.

Содержание ионов кальция и газовый состав артериальной крови (для подтверждения респираторного алкалоза) измеряются при тетании.

Электромиографию проводят при ослаблении тонуса спазмированных мышц пациента.

При наличии очаговой мышечной слабости или очаговой неврологической симптоматики необходимо провести МРТ головного мозга и, зачастую, спинного мозга.

Лечение

При диагностике основного заболевания, применяются меры по его излечению.

При спазме растяжение пораженных мышц часто снимает его. Например, при спазме мышц голени пациент может разогнуть стопу и пальцы кверху (дорсифлексия) с помощью рук.

Профилактика

Меры по профилактике спазмов включают в себя следующие:

не заниматься физическими упражнениями сразу после еды;

осторожно выполнить упражнения для растяжения мышц перед физической нагрузкой или перед сном;

употреблять достаточное количество жидкости (особенно содержащей калий) после физических упражнений;

не употреблять психостимуляторы (например, кофеин, никотин, эфедрин, псевдоэфедрин)

Упражнения на растяжение мышц для бега являются наиболее эффективными. Необходимо занять положение в выпаде: одна нога вытянута вперед и согнута в колене, другая находится сзади и выпрямлена. Для сохранения баланса руками можно опереться о стену. Обе пятки находятся на полу. Необходимо согнуть переднюю ногу в колене до тех пор, пока не появится ощущение растяжения мышц задней поверхности другой ноги. Чем больше расстояние между стопами и чем больше согнута в колене передняя нога, тем больше растяжение мышц. Мышцы растягиваются в течение 30 сек, и упражнение повторяется 5 раз. Затем серия растяжений проводится для второй ноги.

Большинство препаратов, которые часто назначают для профилактики судорог (например, пищевые добавки с кальцием, хинин, магний, бензодиазепины) применять не рекомендуется. В основном эти препараты неэффективны. Хинин показал свою эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, его больше не рекомендуют из-за эпизодических серьезных побочных эффектов (например, аритмий, тромбоцитопении, тромботической тромбоцитопенической пурпуры [TTП] и гемолитическо-уремического синдрома [ГУС], тяжелых аллергических реакций). В некоторых случаях может быть полезным применение мексилетина, но риск ухудшения нежелательных эффектов для этого препарата остается неясным. Эти эффекты включают тошноту, рвоту, изжогу, головокружение и тремор.

Некоторые спортивные тренеры и врачи при мышечных спазмах рекомендуют употреблять рассол, но данных о его эффективности недостаточно.

Ключевые моменты

Икроножные судороги встречаются часто.

Наиболее часто они представляют собой доброкачественные идиопатические мышечные спазмы и мышечные спазмы, связанные с физической нагрузкой.

Облегчить и предотвратить появление спазмов можно с помощью упражнений на растяжение.

Читайте также: