Симптомы отравления глазными каплями

Некоторые системные эффекты применения глазных капель перечислены ниже.

Системные эффекты глазных капель:
1. Фенилэфрина гидрохлорид (1 %). Инфаркт миокарда, тяжелая гипертензивная реакция, спазм венечных артерий.
2. Адреналиновые капли. Желудочковая экстрасистолия, сердцебиение, гипертензия, тахикардия, тревога.
3. Пилокарпин (местно). Тошнота, рвота, абдоминальные спазмы, диарея, потливость, ринорея, дыхательная недостаточность, мышечные фасцику-ляции, слабость.
4. Этотиопат. Остановка сердца, бронхоспазм, диарея, гипергидроз, быстрая утомляемость, мышечная слабость.
5. Антихолинергические средства. Спутанность сознания, галлюцинации, атаксия, дизартрия, беспокойство, судороги, лихорадка, кома, смерть (младенцев).
6. Атропин. Предсердная фибрилляция, наджелудочковая тахикардия.
7. Пропанидона изотионат(0,1 %). Токсическая кератопатия.
8. Пропаракаина гидрохлорид (0,5 %). Эпилептические припадки.
9. Бета-блокаторы. Брадикардия, гипотензия, стридор.

Существует подробный обзор системных реакций на офтальмологические препараты.

В таблице ниже обобщены взаимодействия между местными противоглаукомными средствами и системными лекарствами.

а) Циклопентолат (по рецептам). Циклопентолат представляет собой мидриатическое и циклоплегическое местное средство, напоминающее по структуре атропин. Применение его 1 или 2 % раствора в качестве глазных капель у детей может вызвать прилив крови к лицу, эпилептические припадки, тахикардию, делирий, дезориентацию, галлюцинации, возбуждение, гиперактивность, задержку мочи и гипотермию.

По-видимому, этот антихолинергический синдром обусловлен абсорбцией вещества слизистой оболочки носа и желудочно-кишечного тракта после его прохождения вниз по носослезным протокам. Вероятно, предпочтительнее использовать 0,5 % глазные капли, а потенциальную абсорбцию можно свести к минимуму путем закрывания слезных точек.

б) Отравление каплями тимолола бетаксолола. Примерно 80 % местной дозы тимолола, абсорбируясь конъюнктивой и слизистой оболочкой носа, избегает "эффекта первого прохождения" с метаболизацией в печени, которая обычно затрагивает 75 % пероральной дозы этого средства. В результате даже достаточно низкие дозы при местном применении способны привести к системной блокаде бета-рецепторов. Тимололовые глазные капли, взаимодействуя с верапамилом, вызывали дисфункцию синусного узла и тяжелую брадикардию. Пациенты с обструктивным заболеванием дыхательных путей бывают жизненно зависимы от бета-стимуляции для поддержания их проходимости, поэтому введение им раствора тимолола чревато тяжелым, потенциально летальным бронхоспазмом. При клинических признаках повышенной реактивности дыхательных путей обычные дозы офтальмологических препаратов этого вещества следует применять под наблюдением врача. Наготове должны быть средства первой помощи для проведения реанимации в случае необходимости. Такие пациенты на протяжении всего курса тимололовой терапии нуждаются в повышенном внимании со стороны медицинского персонала.

Офтальмологические препараты метапранолола были изъяты из продажи в Великобритании, поскольку появились сообщения о том, что при любой концентрации они индуцируют передний увеит.

Для качественного и количественного определения в плазме и моче антагонистов бета-рецепторов (бетаксадола, картеолола, метапранолола и тимолола), обычно назначаемых в офтальмологии, используется метод жидкостной хроматографии высокого разрешения. Его чувствительность в отношении этих бета-блокаторов варьирует от 4 до 27 нг/мл.

в) Отравление каплями фосфолина йодида (эхотиофата йодида). Эхотиофата йодид представляет собой сильный необратимый ингибитор холинэстеразы, применяемый для лечения глаукомы и страбизма. Абсорбция его из офтальмологических препаратов достаточно интенсивна, чтобы в течение нескольких дней с начала терапии привести к снижению холинэстеразной активности. Максимальное ее угнетение наблюдается через 5—7 нед лечения. После отмены средства плазменная активность холинэстеразы нормализуется за 3—6 нед, а эритроцитарная — примерно за 120 сут. Хроническая интоксикация фосфолином может симулировать тяжелую миастению. Симптоматика улучшается после отмены содержащих его глазных капель.

г) Ошибки медицинского персонала. Медсестра в возрасте 32 лет случайно плеснула 1—2 капли неразбавленного препарата дофамина себе в левый глаз. Это привело к наджелудочковой тахикардии, диффузным неспецифическим аномалиям области ST—T на ЭКГ, пульсу 160 уд./мин и кровяному давлению 152/100 мм рт.ст. Кроме того, наблюдались периоды пароксизмаль-ной наджелудочковой и перемежающейся синусовой тахикардии. Если считать, что в 1 мл 10 капель, а 1 капля неразбавленного раствора дофамина концентрацией 40 мг/мл содержит 4000 мг этого вещества, то пациентка получила ударную дозу 60 мг/кг. Она выжила.

д) Закапывание цианакрилатного клея в глаз. Цианакрилатный клей для ногтей (Superglue) можно спутать с прописанными глазными каплями. Пузырьки стаким клеем часто похожи на емкости для офтальмологических растворов. Спутать их можно из-за плохого зрения и по неосторожности, особенно в детском возрасте. Лечение возникающего в результате слипания век и кратковременного кератоконъюнктивита требует применения ножниц или глазных тампонов, пропитанных водопроводной водой. Глазные капли иногда используют не по назначению из-за взаимозаменяемости крышек на пузырьках. Из-за похожих по цвету крышек у пузырьков в глаза иногда по ошибке закапывают не предназначенные для этого препараты (например, Hemoccult).

Роспотребнадзор (стенд)

Отравления лекарственным и препаратами

Отравление лекарственными препаратами возможно из-за нарушения дозировки, употребления просроченных таблеток. В целом, отравление медикаментами может быть получено по ряду всевозможных причин:

Нарушение дозировок
Употребление таблеток, срок годности которых вышел
Бесконтрольное лечение
Совмещение несовместимых медикаментов
Ошибочные лекарства

Такой тип интоксикации может повлечь за собой порой страшные и непоправимые результаты для человеческого тела и организма.

Никакие советы лучших друзей и соседки не смогут заменить консультации опытного врача. Только доктор в состоянии рекомендовать лечение с верной дозировкой, рассчитанной именно для вашего возраста и вашего организма.

Далее мы рассмотрим подробно последствия халатного отношения к своему здоровью и бесконтрольному употреблению таблеток. Также мы поговорим о том, как оказать важную первую помощь в данной ситуации.

Первые проявления

Симптомы интоксикации различаются между собой, и в итоге будут зависеть от вида лекарственного средства.

Можно сказать, что большая часть негативного воздействия этого вида отравления приходится именно на ЦНС человека. Отравившейся ощущает слабость, происходят приступы торможения реакции или же сильного психического возбуждения, в практике известны случаи, связанные с одновременной потерей сознания. Таковы наиболее распространенные симптомы. Если больному при этом типе отравления первая помощь будет оказана слишком поздно, то есть вероятность того, что все это может иметь и смертельные последствия для человека.

Общая информация по оказанию неотложной реанимации

Часто человек, находящийся рядом с пострадавшим во время оказания действий по реанимации, не владеет информацией, какой была именно передозировка. Бывают ситуации, когда начальные симптомы интоксикации организма можно заметить только лишь спустя один-два часа.

Какие же правила первой помощи при отравлении лекарственными средствами? Первое действие – незамедлительно вызвать врачей скорой на дом. Во время ожидания, ваши действия по спасению человека должны быть следующими. Рассмотрим всё по пунктам.

Другая, еще более серьезная, причина – легкомысленное отношение матери к здоровью собственного ребенка, ее невнимательность и расчет на русский “авось”.

Годовалый малыш проснулся рано и вылез из кроватки. Мама одела его и пустила на “свободный выпас”, а сама легла досыпать.

Скажете: такого не может быть? К сожалению, может, как и все остальные случаи из личной врачебной практики.

Малыш, оставшись без присмотра, с удовольствием хозяйничал на кухне, рассыпал крупу, разлил масло, а потом забрался на стул и достал с полочки бабушкин клофелин. Через час, когда проснулась мама, спал уже малыш, зажав в кулачке флакончик с таблетками.

В гости к маме пришла подружка, с которой давно не виделись. Накопилось столько новостей, требующих немедленного обсуждения за чашкой кофе и сигаретой. Но ведь пассивное курение вредно для ребенка. Поэтому его оставили в комнате, а сами удалились на кухню. Сколько длился перекур, неизвестно. Мама утверждает, что совсем недолго. Но малышу хватило времени, чтобы из сумки гостьи достать противозачаточные таблетки и полакомиться ими.

Двухлетняя девочка играла на полу с игрушками и вдруг там же на полу уснула. Мама перенесла ее в кроватку, и занялась домашними делами, довольная, что ребенок не мешает. Через какое-то время мать обратила внимание, что сон девочки беспокоен, она плачет, не просыпаясь, производит беспорядочные движения конечностями, словно отбиваясь от кого-то.

Врач скорой помощи заподозрил медикаментозное отравление, и на полу среди игрушек был обнаружен пузырек с амитриптилином (применяется при депрессиях). Беспокойное поведение ребенка объяснялось возникновением галлюцинаций.

Мама налила в чайник “Антинакипин” и оставила на ночь, чтобы растворился весь осадок. Когда рано утром малыш потребовал законную бутылочку, полусонная мама развела молочную смесь водой из злополучного чайника и дала ребенку. Спохватилась она, лишь заметив, что смесь в бутылочке свернулась хлопьями. А за это время малыш уже успел отхлебнуть изрядную дозу.

Подобных примеров можно привести тысячи.

Но есть и другие случаи, когда мама собственной рукой превышает дозу лекарства или по ошибке дает ребенку другое средство.

В каждой семье есть аптечка с набором самых необходимых и, казалось бы, безобидных лекарств. Но так ли они безобидны?

Знакомые всем препараты димедрол, супрастин, пипольфен, кроме аллергического, обладают успокаивающим и снотворным действием, что делает их весьма популярными у некоторых родителей.

Желая, чтобы ребенок поспал подольше в выходной или праздничный день, мама дает малышу димедрол в повышенной дозе.

Вопреки ожидаемому результату ребенок не засыпает, и получает еще одну таблеточку. После этого ребенок не только не успокаивается, но напротив, становится возбужденным, не находит себе места в кроватке, отбивается от кого-то невидимого руками, извивается, плачет. Кожа у него покраснела и стала сухой, зрачки расширились, сердечко бьется учащенно. И виной всему стала передозировка димедрола.

У грудничка насморк. Он не может сосать грудь, плохо спит. Доктор назначил малютке сосудосуживающие капли в нос: нафтизин, галазолин или санорин. После первой же процедуры малыш свободно задышал носом, хорошо поел и спокойно заснул. Довольная мама стала закапывать ему капли перед каждым кормлением, а потом еще перед тем, как уложить спать. К вечеру ребенка словно подменили: он стал вялым, сонливым, отказывался от еды и просился в кроватку. Кожа стала бледной, холодной, усилилось потоотделение. Измерив температуру, мама пришла в ужас: 34,7 С. Так интенсивное лечение насморка привело к отравлению малыша.

Все чаще сосудосуживающие капли выпускаются в пластиковых флаконах, снабженных носиком-капельницей. Делается это для удобства потребителей: снял колпачок, надавил на податливые стенки, закапал лекарство в нос, и никакой возни с пипеткой. Для маленьких детей такой способ не годится, так как, применив усилие, можно впустить лекарство струей, значительно превысив дозу. Воспользуйтесь обычной пипеткой, набирая в нее столько капель, сколько назначил врач.

К сожалению, отравления у детей не ограничиваются лекарственными средствами. В быту нас окружают химические вещества, призванные улучшить и облегчить нашу жизнь. Сколько бед и несчастий принесла и еще принесет детям уксусная эссенция, используемая в каждой семье для домашнего консервирования!.Ни в одной стране мира не выпускается уксусная кислота такой концентрации для бытовых целей, а у нас - пожалуйста, пей - не хочу.

Но малыш читать не умеет, зато хорошо помнит, что вчера на прогулке папа наливал ему вкусную водичку из такой бутылки.

У детей до одного года двигательная активность и поле деятельности ограничены кроваткой или манежем. Самостоятельно достать и проглотить лекарства или токсические вещества они не могут. Поэтому причина отравлений у малышей первого года жизни - это невнимательность и беспечность родителей, когда, перепутав посуду, они дают ребенку вместо воды спиртные напитки или другие токсические вещества; вместо капель для носа закапывают глазные капли с клофелином; выполняя назначения врача, превышают дозу лекарств, а нередко лечат ребенка самостоятельно, не советуясь с врачом, полагаясь на собственные знания или советы подруг.

Способность малыша к самостоятельному передвижению увеличивает риск несчастных случаев, в том числе и отравлений. Недоступных мест для ребенка становится все меньше, а предметов и веществ с привлекательным видом все больше. Разве можно пройти мимо пузырька с такими красивыми разноцветными таблетками? Надо немедленно достать их и попробовать. О, да они еще и в сладкой оболочке, настоящие конфеты!

Добавьте сюда неряшливость матери в быту, небрежность взрослых при хранении лекарств и химических веществ, и картина будет полной.

Судьба ребенка с острым отравлением нередко зависит от правильного поведения матери или окружающих. Что должна сделать мать, если ребенок принял какое-то лекарственное или химическое вещество?

Если факт приема ядовитого вещества установлен, немедленно вызывайте скорую помощь, а до приезда бригады освободите ротовую полость ребенка от таблеток, которые он не успел проглотить, постарайтесь прополоскать ему рот и напоить большим количеством воды (до 200мл) с двумя растолченными таблетками активированного угля или другого адсорбента, например, полифепана (1—2 чайные ложки).

Не поите ребенка молоком, так как некоторые яды являются жирорастворимыми, и жир, содержащийся в молоке, ускорит всасывание яда.

Попробуйте собрать и сосчитать оставшиеся таблетки, прикиньте, сколько таблеток успел проглотить малыш. Каждому ясно, чем больше доза, тем тяжелее отравление, тем серьезнее прогноз.

Но не стоит успокаиваться, если не досчитались “всего одной” таблетки. Некоторые лекарственные препараты обладают таким сильным и быстрым действием, что и одна таблетка может привести к тяжелым нарушениям жизненно важных функций. К таким препаратам относятся нитроглицерин, аминазин, дигоксин, гемитон, клофелин, амитриптилин.

Ни в коем случае не вызывайте рвоту у ребенка, если отравление произошло концентрированной кислотой или едкой щелочью, вызывающими ожоги полости рта, глотки и пищевода. Едкое вещество при прохождении в обратном направлении неизбежно увеличит площадь и глубину ожога, а также может попасть в дыхательные пути. Постарайтесь напоить ребенка водой (1,5 - 2 стакана), чтобы уменьшить концентрацию едкого вещества в желудке.

Бытующее в народе мнение, что при отравлении кислотой надо пить щелочные напитки, а при отравлении щелочами - слабокислые растворы, неверно, так как образующийся в результате такой реакции углекислый газ является причиной перерастяжения желудка и ухудшения состояния ребенка.

Если отравление произошло газом или испарениями ядовитого вещества, ребенка срочно следует вывести из загазованного помещения, освободить от стесняющей одежды, очистить дыхательные пути от слизи и рвотных масс.

При попадании ядовитого вещества в глаза необходимо провести промывание глаз струей теплой воды с помощью шприца (без иглы) или резиновой груши в течение 5 минут.

Если отравляющее вещество попало на кожу, ребенка надо раздеть и тщательно промыть кожу теплой проточной водой с мылом, сначала обрабатывая загрязненные участки, а затем всю поверхность тела.

Порой факт приема ребенком лекарственных или химических веществ остается неизвестным матери или другим взрослым членам семьи, что существенно затрудняет диагностику, приводит к несвоевременному оказанию помощи, и ухудшает прогноз.

Настораживающим моментом, заставляющим мать подумать об отравлении, является изменение поведения ребенка: обычно активный и веселый, он вдруг становится вялым, сонливым, засыпает в неурочное время. Сон такой глубокий и крепкий, что его невозможно разбудить. Или, наоборот, во сне ребенок совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит, не просыпаясь. Такое поведение свидетельствует о галлюцинациях. Могут возникнуть судороги, потеря сознания.

Подумайте об отравлении, если.

- у вашего малыша насморк, и вы, не жалея лекарства, закапываете ему в нос сосудосуживающие капли, а ребенок становится вялым, отказывается от еды и просится спать;

- среди полного здоровья внезапно ухудшается состояние ребенка, нарушается сознание, появляются судороги, а признаки острого воспалительного заболевания отсутствуют.

Вызывайте скорую помощь и расскажите о своих наблюдениях и подозрениях врачу. Чем раньше вы это сделаете, тем лучше для ребенка.

Неужели ничего нельзя сделать, чтобы уберечь детей от воздействия токсических веществ? Можно и даже нужно!

Профилактика отравлений чрезвычайно проста и не требует от родителей ни моральных, ни материальных затрат.

Чистящие и моющие средства, аэрозоли для борьбы с насекомыми, пятновыводители и растворители, технические жидкости храните в закрытом помещении или в запертом на ключ шкафу.

Не допускается переливание потенциально ядовитых веществ в тару из-под пищевых продуктов.

Жидкость для снятия лака, дезодоранты, косметические лосьоны должны храниться на высокой полке, куда ребенок не сможет добраться даже со стула.

Не оставляйте в рюмках недопитые алкогольные напитки. Пока вы провожаете гостей, дети могут продолжить праздничное застолье, следуя вашему примеру.

Все вышесказанное в большей мере относится к малышам, отравления которых носят, в основном, случайный характер.

О наиболее частых ошибках и о том, как их избежать, рассказывает старший педиатр оперативного отдела Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А. С. Пучкова г. Москвы Лариса Аникеева.

Цена беспечности

У детей до одного года поле деятельности ограничено кроваткой или манежем. Самостоятельно достать и проглотить лекарства или токсические вещества они не могут. Поэтому причина отравлений у малышей первого года жизни – это беспечность родителей, когда, перепутав посуду, они дают ребенку вместо воды спиртные напитки или другие токсические вещества, вместо капель для носа закапывают глазные капли с клофелином, превышают дозу парацетамола, димедрола, нафтизина…

В осенне-зимний период возрастает число отравлений сосудосуживающими каплями. Фабула стандартная: у малыша насморк. Он не может сосать грудь, плохо спит. Мама закапала ему в носик тизин (санорин, отривин). После первой же процедуры малыш свободно задышал носом, хорошо поел и спокойно заснул. Довольная мама стала закапывать ему капли перед каждым кормлением, перед сном. К вечеру ребенок стал вялым, отказался от еды и крепко уснул в необычное время. Его кожа стала бледной, холодной, мокрой. Измерив температуру, мама пришла в ужас – 34,7 °C. Так проявляется токсическое действие капель на сердечно-сосудистую систему ребенка.

В последнее время сосудосуживающие капли выпускаются в пластиковых флаконах, снабженных носиком-капельницей. Делается это для удобства потребителей: снял колпачок, надавил на податливые стенки, закапал лекарство в нос – и никакой возни с пипеткой. Для маленьких детей такой способ не годится, так как, применив усилие, можно впустить лекарство струей, значительно превысив дозу. Воспользуйтесь обычной пипеткой, набирая в нее столько капель, сколько назначил врач.

Важно

Довольно часто мама не догадывается о том, что ребенок принял лекарственное или химическое вещество, что существенно затрудняет диагностику и приводит к несвоевременному оказанию скорой медицинской помощи. Подумайте об отравлении, если ребенок:

вдруг становится вялым, сонливым, засыпает в неурочное время, а сон такой глубокий и крепкий, что его невозможно разбудить;
во сне совершает активные движения, ползает по кровати, отбивается от кого-то руками и ногами, плачет, кричит, не просыпаясь;
вдруг становится дурашливым, смешливым без причины, его шатает в стороны при ходьбе, он натыкается на предметы, спотыкается на ровном месте;
среди полного здоровья стал плохо себя чувствовать, у него нарушилось сознание, появились судороги, а признаки острого воспалительного заболевания при этом отсутствуют.

Осторожно, уксус!

Отравления у детей не ограничиваются лекарственными средствами. В арсенале каждой хозяйки есть чистящие и моющие средства, аэрозоли и различные порошки для борьбы с насекомыми, которые хранятся, как правило, под ванной или под раковиной.

А печально известная уксусная эссенция, используемая в каждой семье для домашнего консервирования! Сколько бед и несчастий принесла и еще принесет она детям. Ни в одной стране мира не выпускается уксусная кислота такой концентрации для бытовых целей, а у нас – пожалуйста: пей – не хочу.

Алгоритм действий

Не вызывайте у ребенка рвоту, если отравление произошло концентрированной кислотой или щелочью. Едкое вещество при прохождении в обратном направлении неизбежно увеличит площадь и глубину ожога, а также может попасть в дыхательные пути. Постарайтесь напоить ребенка водой (1,5–2 стакана), чтобы уменьшить концентрацию агрессивного вещества в желудке.

Профилактика острых отравлений у детей чрезвычайно проста:

Читайте также: