Свойство либо сопутствующий симптом
беременность (I триместр), уремия, алкогольный гастрит, новообразования ЦНС
рвота вскоре после еды ( 4–6 ч после еды
атония желудка, стеноз дистальных отделов пищеварительного тракта
каловые рвотные массы
непроходимость нижних отделов пищеварительного тракта, желудочно-кишечный свищ
кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрагический гастрит, новообразования желудка или пищевода, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, синдром Маллори-Вейсса
длительная рвота, преграда ниже большого дуоденального соска
рвота непереваренной пищей
ахалазия, дивертикулы пищевода (напр. Ценкера), значительное сужение пищевода (язвенная болезнь, опухоль), пищевая аллергия (реакция немедленного типа)
рвота частично переваренной пищей
стеноз привратника, атония желудка, пищевая аллергия (реакция замедленного типа)
головная боль, нарушение зрения, нарушение сознания, ригидность шеи
заболевания ЦНС (воспаление, опухоли, мигрень) a
в зависимости от локализации →разд. 1.3
диарея и лихорадка
инфекции пищеварительного тракта
заболевания пищевода (рефлюксная болезнь, новообразования, дивертикулы, сужение, ахалазия)
заболевания печени и желчных путей (воспаление, желчнокаменная болезнь)
снижение массы тела
хронические органические заболевания пищеварительного тракта, злокачественные опухоли
головокружение, шум либо звон в ушах
заболевания внутреннего уха
a часто без тошноты, без усилия, профузная
1 . Алгоритм действия в случае тошноты/рвоты
1) корригируйте возможные нарушения водно-электролитного баланса;
2) установите причину и приступите к этиотропному лечению;
3) если необходимо, применяйте симптоматическое лечение.
2. Выбор ЛС зависит от установленной либо предполагаемой причины, а также от механизма действия лекарственного средства:
1) антигистаминные лекарственные средства I поколения:
а) дименгидринат — профилактически 50–100 мг за 30 мин перед контактом с провоцирующим рвоту фактором (путешествие, наркоз, плохо переносимое ЛС), в случае необходимости можно подобную дозу принять повторно; в лечебных целях — 50–100 мг каждые 4–6 ч;
б) прометазин 25 мг первая доза, далее 10–25 мг 4 × в день, при морской болезни 25 мг 30 мин перед плаванием, можно повторить через 8–12 ч;
2) производные фенотиазина:
а) хлорпромазин в/в 12,5–50 мг, п/о 10–25 мг каждые 6–8 ч;
б) тиэтилперазин п/о либо ректально 6,5 мг 1–4 × в день, можно вводить в/в, в/м, п/к;
в) левомепромазин п/о обычно 25 мг 3–4 × в день, п/к 25 мг в сут;
г) прохлорперазин п/о — профилактически 5–10 мг 2–3 × в день; в лечебных целях 20 мг, а через 2 ч следующие 10 мг;
3) галоперидол — наиболее эффективен при рвоте, вызванной нарушениями обмена веществ и приёмом ЛС (также опиатов); в лечебных целях обычно 2–5 мг в сут п/к;
4) прокинетические препараты:
а) метоклопрамид — используется особенно для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных опиатами, а также связанных с химио- и радиотерапией →разд. 22.2.2;
б) итоприд 25–50 мг 3 × в день п/о, применяется при функциональных отклонениях, а также при паллиативном уходе;
5) антагонисты серотониновых рецепторов: ондансетрон , палоносетрон, комбинированный препарат, содержащий палоносетрон и нетупитант — главным образом для профилактики и лечения тошноты/рвоты, связанных с химио- и радиотерапией →разд. 22.2.2, реже у больных с хронической тошнотой и рвотой вызванной химическими причинами, при паллиативном уходе;
6) ГКC в/в: дексаметазон , метилпреднизолон — чаще применяются в случае повышенного внутричерепного давления либо с целью уменьшения отёка опухоли, вызывающей непроходимость кишечника; в качестве дополнительного противорвотного средства в случае неэффективности других препаратов, а также для профилактики и лечения тошноты/рвоты, связанных с химио- или радиотерапией →разд. 22.2.2;
7) антагонисты NK1-рецепторов: апрепитант, нетупитант — используются как дополнительные ЛС для профилактики и лечения отдалённых тошноты/рвоты, связанных с высокоэметогенной химиотерапией.
Организм человека обладает рядом стереотипных реакции, позволяющих защитить себя от влияния химического воздействия извне и нейтрализовать излишки вредных веществ, образованных в процессе внутренних обменных процессов.
Именно рвота является одной из таких реакций. Когда рвет желчью после алкоголя - это не просто алкогольное отравление, а очень сильная интоксикация организма, при которой весь удар этанолом приняли на себя печень, желчный пузырь и главный орган пищеварения - поджелудочная железа.
Сама рвота не представляет серьезной опасности, но если она проявляется регулярно и сопровождается слизистыми включениями, то диагностическое обследование просто необходимо. Это нужно для того, чтобы наверняка исключить сопутствующие патологии, которые почти всегда провоцируют тошноту и желчную рвоту после приема алкоголя.
Такая реакция организма может быть следствием:
- воспалительных процессов в поджелудочной железе и желудке;
- язвенных процессов в желудке и малокровия;
- хронических прогрессирующих заболеваний печени;
- развития опухолевых процессов;
- нарушения обменных процессов и гипертонии.
При наличии хотя бы одного из перечисленных заболеваний - алкоголь вообще противопоказан. Если в данный момент желчь при рвоте, это единичное явление на сильное отравление алкоголем, то в дальнейшем, частые алкогольные эпизоды обязательно приведут к развитию данных патологий.
Причины желчной рвоты
Токсическое отравление алкоголем обусловлено двумя основными стадиями:
- Самим, относительно безобидным, отравлением производными алкоголя, за исключением больших доз приема.
- Отравлением продуктами расщепления алкоголя (ацетилгидридом) в печени и тонком кишечнике.
За метаболизм этанола, его расщепление, отвечает особый фермент печени - АДГ (алкоголь дегидрогеназ). Его секреция в печени начинается уже с первой рюмки принятого алкоголя. Именно этот факт стоит в основе аперитивов и объясняет их смысл. Небольшие дозы аперитива, перед предстоящим застольем - это, своего рода, способ подготовки печени к массированной, последующей токсической атаке.
При умеренном приеме алкоголя он вовремя трансформируется в этановую (уксусную кислоту) и ацетальдегид (в 30 раз ядовитей алкоголя), который под воздействием другого печеночного фермента АЦДГ (ацеталедегиддегидрогеназа) превращается в совершенно безвредный компонент. Но дело в том, что при приеме больших доз алкоголя, синтез печенью АЦДГ запаздывает.
Такого вида рвотный рефлекс говорит о сильнейшей интоксикации организма. Распознать включения желчи в рвотных массах не сложно:
- желчная рвота может быть ярко-желтого цвета, либо с примесью зелени;
- появляется характерным запахом и привкусом горечи во рту;
- сопровождается, как правило, головными болями и тошнотой.
В пьяном угаре человек может травмироваться, упав во сне с постели, либо захлебнуться рвотными массами, попавшими в дыхательные пути.
Поэтому, заядлым алкоголикам очень повезет, если будет кому проследить, чтобы в пьяном угаре он не заснул на спине, и чтобы было кому вовремя повернуть его на бок или на живот.
Механизм развития
Развитие желчной рвоты происходит по определенной схеме обусловленной:
- Чрезмерным количеством выпитого спиртного, максимально влияющего на структуру самой печени, ЖП и функции поджелудочной железы.
- Снижением нагрузки на ткани печени и желчевыводящие протоки методом интенсивного сокращения мышц ЖП.
- Облегчением состояния поджелудочной железы. При помощи мышечных спазм вся желчь проталкивается в начальный отдел тонкого кишечника. Отсюда, при обратном сокращении, она попадает в желудок.
- Раздраженные стенки желудка выталкивают желчь вместе с желудочным содержимым в пищевод, извергаясь наружу рвотными желчными массами.
- Сам желчный секрет снимает чувствительность со стенок пищевода и желудка, действуя, как обезболивающее средство.
Важно отметить, что желчная рвота может быть не более 2-х раз подряд, после чего работа ЖКТ восстанавливается и в состоянии человека отмечается облегчение. Если рвота с включением желчного секрета неоднократно повторяется, следует вызвать скорую, либо отправиться на консультативный прием к врачу.
Какой должна быть помощь
Она противопоказана при наличии язвенных патологий, ЖКБ, гипертонии, гастрита и инфаркта в анамнезе.
После желудочного промывания можно проводить медикаментозную симптоматическую терапию:
Хороший результат при печеночных рвотах показывает гомеопатическое лечение с применением травяных напитков, чая и настоек. Наиболее эффективный результат показали:
- Настой имбиря, который хорошо снимает интоксикационную симптоматику. Приготовить его очень просто - измельченный имбирь в количестве 10 г заливают стаканом кипятка, выдерживают до полного остывания и принимают маленькими глотками через каждые 15-20 минут.
- Аналогичным действием обладает и настой на сухих корнях валерьяны. Приготовление аналогичное.
- Мятный или ромашковый чай, к примеру, не только купирует желчную рвоту, но и убирает признаки горечи во рту. Столовую ложку сухой измельченной травки заливают стаканом кипятка и выдерживают до получаса.
Восстановить водный баланс в организме поможет не газированная минеральная вода. После прекращения рвоты не следует нагружать желудок. Рацион не должен содержать тяжелую и жирную пищу. Предпочтение отдается любым вариациям овсяных каш, йогуртам и фруктам (бананы, яблоки, цитрусовые).
Если желчная рвота затянулась и сопровождается головокружениями, вялостью и жаждой, это верный признак обезвоживания. Чтобы избежать осложнений, не стоит заниматься самолечением. Лечебная терапия должна назначаться и контролироваться специалистом.
![]()
Проблемы с пищеварением периодически возникают у каждого человека, но рвота пеной – тревожный симптом, требующий правильной диагностики и лечения. Она осложняет протекание беременности в первом триместре, появляется при пищевых расстройствах и инфекциях. Это один из признаков хронического воспаления желудка или поджелудочной железы, поэтому необходимо обратить внимание на вкрапления крови, цвет рвотных масс.
Что такое рвота
Рвотный рефлекс является защитной реакцией человеческого организма. При заболеваниях пищеварительного тракта желудок не пропускает пищу, чтобы разгрузить кишечник, не дает веществам всасываться через ворсинки в прямой кишке. Но рвота с пеной не является типичным проявлением отравления. Это признак серьезных нарушений в работе пищеварительной системы, требующий внимательного изучения.
Рвотой называется рефлекторное сокращение мышц брюшного пресса, внутренней мускулатуры, при котором содержимое желудка выходит через рот. Продукты или жидкость воспринимается организмом как потенциально опасные вещества. Рвотный центр, расположенный в продолговатом мозге, перевозбуждается и дает команду на опорожнение. При этом реакция может возникать на определенные запахи или привкус пищи.
Причина рвоты с пеной у взрослых
Существует целый ряд заболеваний, при которых проявляется тошнота и рвота с пеной у человека. К жидкости могут подмешиваться различные выделения, кровяные ниточки или желчь, что помогает специалисту определить причину. Чаще всего она скрывается в следующих причинах:
- Сахарный диабет. При скрытой форме болезни у человека присутствует сильнейшая жажда. Он выпивает много жидкости, что провоцирует вечернюю тошноту и рвотные позывы. Характерный признак – резкая потеря веса при стандартном питании.
![]()
Хронический гастрит. Рвота пеной у человека возникает после употребления определенных продуктов, нарушающих кислотность.
Алкогольная интоксикация. При отравлении организм дает сбой, нарушается процесс пищеварения и дефекации. Протекает на фоне похмельного синдрома, не требует отдельного лечения.
Язва двенадцатиперстной кишки. Больного периодически рвет пеной, возникают мучительные спазмы в районе пупка. Проблема появляется при отказе от строгой диеты, открытии участков эрозии.
Глистные инвазии. Неприятный симптом возникает утром перед приемом пищи. Блюющий человек может заметить небольших аскарид белого цвета, которые раздражают желудок при соприкосновении с кислым соком, выходят наружу через пищевод.
Непроходимость кишечника. Кроме сильных болей в боку, пациент отмечает сильную рвоту с обильным выходом слизи. Выделения приобретают мутный цвет, может отсутствовать выведение кала, желтая рвота.
Онкологические заболевания. При раке желудка или метастазировании в поджелудочную железу тошнит пеной, которая окрашивается в кофейный цвет. При визуальном осмотре наблюдаются мелкие черные вкрапления.
Невроз. У некоторых пациентов со слабой психикой жизненные ситуации вызывают состояние постоянного напряжения. У них часто возникает тошнота, рвет белой пеной без примесей или крови, начинается понос.
В каждой ситуации следует разбираться индивидуально. Установка диагноза подразумевает обследование кишечника с помощью гастроскопии, колоноскопии, УЗИ органов пищеварительного тракта. Не следует паниковать при разовой рвоте с примесью пены, которая появляется как ответная реакция на переедание, употребление жирного продукта.
Наиболее опасное состояние – рвота белой пеной у человека на фоне сильной боли в затылке, судорог конечностей. Так проявляются вирусные болезни ЦНС: менингит, энцефалит, воспаление коры мозга. После очищения желудка самочувствие только ухудшается, возникает слепота, глубокий обморок или кома. Такие же опасные симптомы сопровождают формирование опухолей, давящих на рвотный центр головного мозга.
Рвота с пеной у детей
Иммунитет малыша часто дает сбой, остро реагирует на заражение любой инфекцией. Поэтому рвотный рефлекс часто осложняет протекание банальной простуды, ОРВИ, кишечного гриппа. Рвота пеной у ребенка возникает при недостаточности пищеварительных ферментов, которая сопровождается острым воспалением поджелудочной железы. Признаки нарушения относят к ацетонемическому синдрому:
- тошнота,
- отказ от пищи,
- специфический запах изо рта,
- ребенка рвет белой пеной.
Причиной является нарушение в питании ребенка, дисбактериоз кишечника и другие особенности развития. У детей проблема часто появляется при аллергической реакции на определенные продукты, молоко или глютен, компоненты лекарственных препаратов. Нередко встречаются случаи эмоционального напряжения, при которых рвота возникает из-за определенного раздражителя: боязнь наказания, контрольной, экзамена, страх перед воспитателем или родителем.
Причина рвоты пеной у беременной
При вынашивании ребенка в организме женщины происходит гормональная перестройка. На 8–12 неделе может повышаться слюнотечение, поэтому рвота пеной при беременности – характерный признак первого триместра. Иногда ее связывают с интоксикацией продуктами жизнедеятельности малыша. В норме неприятное явление возникает в утренние часы, бывает от 3 до 6 раз в сутки.
Если женщину при беременности рвет пеной на позднем сроке, необходимо провести диагностику ЖКТ. Плод давит на кишечник и печень, стимулирует застой желчи или обостряются хронические воспаления внутренних органов. Возникает риск, что мать и эмбрион не получают полезные вещества и микроэлементы. Это негативно сказывается на развитии крохи, самочувствии будущей матери. Иногда требуется поддержка специальными препаратами, которые помогают сохранить водный баланс, улучшить кровоснабжение плаценты. Ситуация быстро нормализуется после родоразрешения.
Первая помощь при рвоте пеной
Если рвота с пеной у ребенка или взрослого не прекращается более суток, мешает принимать воду и пищу, необходимо обращаться к врачу за помощью. До посещения больницы следует придерживаться рекомендаций:
- пить по ложке обычной воды каждые 10 минут,
- следить за температурой и пульсом больного,
- использовать специальные растворы для регидратации,
- обеспечить приток свежего воздуха для уменьшения тошноты.
Если тошнит белой пеной с примесью крови, рекомендуется рассасывать маленькие кубики из льда. При любых повреждениях желудка это успокаивает воспаленную слизистую, уменьшает кровотечение. Прием пищи, сока или газированной воды исключается до выяснения причины неприятного состояния. В качестве вспомогательного средства подходят леденцовые конфеты с мятой.
Лечение
Дальнейшая помощь больному зависит от заболеваний, которые спровоцировали осложнение. Если неоднократно рвет пеной ребенка или взрослого, можно применять лекарственные средства, уменьшающие рвотный рефлекс:
Метоклопрамид,
Церукал,
Мотилиум,
Аминазин.
При расстройстве кишечника необходимо уменьшить интоксикацию, чтобы нормализовать работу кишечника. Прием адсорбентов в растворе или таблетках помогает наладить очищение от токсинов естественным путем. Если рвота слюной сопровождается жидким стулом, можно использовать:
Хорошо помогает очистить микрофлору Энтеросгель при отравлении. При нарушениях, вызванных состоянием стресса, необходима помощь невролога и психолога. Врач назначает курс препаратов с седативным эффектом, постепенно снижающих раздражительность. Лечение продолжается 3–4 недели, во время которых нормализуется режим сна, восстанавливается аппетит и спокойствие.
Народные способы при пенистой рвоте
В домашних условиях уменьшить тошноту и болезненные ощущения помогают народные рецепты. Если рвота слюной у взрослого спровоцирована алкогольной интоксикацией, можно принимать следующие составы:
- чистая вода с соком лимона,
- отвар семян укропа или фенхеля,
- зеленый чай с ложкой меда,
- теплый настой из мяты, аптечной ромашки и мелиссы.
При пищевых отравлениях успокоить желудок помогает отвар эвкалипта или лаврового листа. Жидкость пьют по 30–50 гр. за один прием, стараясь не принимать пищу в течение первых суток. При обострении гастрита рекомендуется длительное соблюдение специальной диеты. Народные методики при беременности следует употреблять с большой осторожностью.
Профилактика
Пенистая рвота у ребенка часто появляется при неправильном питании. Поэтому наилучшая профилактика нарушения пищеварения заключается в правильном и рациональном питании согласно возрасту малыша. Чтобы избежать осложнений и усиления тошноты, на время лечения следует соблюдать постельный режим, тщательно обрабатывать посуду после больного члена семьи.
![]()
Рвота с кровью – это вынужденное опорожнение желудка, которое является экстренным состоянием. Кровотечение в желудке может быть симптомом многих опасных для здоровья болезней. Поэтому следует немедленно вызвать скорую и обращаться к врачу. До приезда медиков, больного нужно положить на плоскую и ровную горизонтальную площадь так, чтобы нижние конечности находились над головой. Это необходимо для того, чтобы кровь поступала к головному мозгу.
Научно кровь со рвотой называют гематемезис.
Соотношение крови в желудке бывает разное:
- чрезмерное количество красной жидкости при рвоте;
- кровь вперемешку с продуктами питания;
- подобное кофейной гущи – свидетельствует о том, что кровь была в кишечнике несколько часов.
Цвет крови также может свидетельствовать о том или другом заболевании:
- Светлая кровь в рвоте означает, что поврежденные пищеварительные органы, находятся выше других.
- Темно-красная или почти коричневая кровь – признак повреждения целостности соединительных тканей и сосудов глубоких внутренних органов, например, желудка, печени или одного из отделов кишечника.
Согласно времени продолжения рвоты, ее разделяют на острую (1-2 дня) и хроническую (более 7 дней).
После продолжительной рвоты могут возникать следующие последствия: снижение уровня воды в организме, нарушение электролитного баланса и обмена (гипокалиемия, гипохлоремия), метаболический ацидоз, аспирация и аспирационная пневмония, разрыв стенки пищевода, линейный разрыв слизистой оболочки пищевода, дефицит витаминов и питательных веществ.
Как отличить рвоту от отхаркивания кровью:
- кровь, которую больной отхаркивает, может иметь разные консистенции, чего нет при рвоте;
- отхаркивание, как правило, длится несколько суток, при этом количество мокроты незначительное;
- рвота с кровью имеет большие объемы и другие временные рамки;
- при отхаркивании с примесью крови у больного не наблюдается кровь в кале, как это бывает при кровавой рвоте;
- при кровохарканье не отображается содержимое желудка, а только выходит мокрота из легких или бронхов;
- кровь, содержащаяся в рвотных массах, имеет щелочную реакцию, при кровохарканье – кислую.
Причины
Причин появления рвоты с кровью может быть много:
- злоупотребление алкоголем;
- заболевания центральной нервной системы;
- психические заболевания;
- заболевания лабиринта;
- заболевания желудочно-кишечного тракта
- заболевания желчевыводящих путей;
- заболевания печени
- заболевания поджелудочной железы;
- заболевания желез внутренней секреции;
- заболевания мочевыделительной системы;
- другие заболевания,
- другие причины – беременность, реакция на неприятные запахи, вкусовые и зрительные раздражители.
Болезни во время которых проявляется
Чаще всего рвота с кровью возникает в случае наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта:
- инфекционный гастроэнтероколит острой формы;
- пищевое отравление;
- непроходимость тонкого кишечника;
- синдром верхней брыжеечной артерии;
- гастропарез;
- раздраженный кишечник;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- воспаление аппендикса, нетипичные воспалительные заболевания кишечника;
- острая дилатация толстого кишечника, перитонит,
- острый панкреатит, опухоли;
- холецистит, желчный колика;
Также такой симптом может возникать и вследствие других болезней:
- сильная головная боль;
- злокачественные новообразования и опухоли центральной нервной системы;
- цереброваскулярные случаи;
- внутричерепные кровотечения
- различные воспаления;
- менингит или энцефалит;
- болезнь Меньера;
- гепатит, цирроз и печеночная недостаточность
- депрессия, анорексия, булимия, психогенное рвота
- недостаточность коры надпочечников, тиреотоксический криз, гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз;
- уремия, почечная колика, пиелонефрит;
- диабетический кетоацидоз, надпочечников криз (острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синдром верхней полой вены, гипервитаминоз А или D);
- длительный голод;
- острая порфирия, послеоперационные тошнота и рвота, радиотерапия;
- морская болезнь;
К какому врачу обратиться
В таких случаях нужно обращаться к врачу гастроэнтерологу и гепатолога для дальнейшего диагностирования и лечения.
Диагностика
При обращении к специалистам в вас должны взять кровь на анализ и провести эндоскопию. Эндоскопия – вид исследования желудочно-кишечного тракта с помощью тонкой гибкой трубки с лампочкой и камерой на конце. Эндоскопия позволяет найти причину кровотечения в верхних отделах кишечника, проверить наличие кровотечения из дыхательных путей и легких. Далее проводится УЗИ органов брюшной полости. Ее необходимо провести, если в рвоте виднеется кровь, красная жидкость, клинический, а также биохимический анализ крови, общий анализ мочи, если в рвоте обнаружили прожилки крови, затем провести рентгенографию желудочно-кишечного тракта, электрокардиограмму, коппограму в зависимости от подозреваемого симптома.
Профилактика и лечение
После проведения диагностики нужно как можно быстрее начать лечение.
Применение медицинских средств назначает врач. Эти препараты различны:
- Транквилизаторы (диазепам)
- Антигистаминные препараты;
- Нейролептики (этаперазин)
- Антагонисты дофамина.
Если благодаря лекарственным средствам не удалось прекратить рвоту, то, как правило, больному делают инъекцию специальной иглой в слизистую оболочку.
Когда кровавую рвоту вызывает язва желудка, производят хирургическое вмешательство – выполняют резекцию желудка.
При заболеваниях желудочно-кишечного тракта нужно:
- изменить рацион питания: ни переедать, ни есть вредную, жирную, копченую и жареную пищу, принимать частые, но малые порции пищи;
- ввести в рацион больше растительной пищи, злаков, меньше – сладостей, мучного, полуфабрикатов и фастфуда;
- пить много жидкости: обычную воду, зеленый чай, свежевыжатые соки. Убрать из рациона подслащенную газированную воду, энергетики, слишком крепкий чай и кофе;
- отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкоголя;
- поддерживать гигиену ротовой полости, пользоваться зубной нитью, регулярно чистить зубы и посещать дантиста;
- не ложиться спать сразу после еды: стоит подождать или погулять на свежем воздухе.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
Copyright © Иммунитет и инфекции
