Раствор хартмана при отравлении

раствор для инфузий 400 мл

раствор для инфузий 200 мл

Инструкция по применению

Немного фактов

Ацесоль – осмотически сбалансированный солевой раствор, который используется в медицинской практике при интоксикации и дегидратации организма. Оказывает выраженное гемодинамическое действие: предупреждает развитие обменного ацидоза, нормализует реологические свойства крови и препятствует ее сгущению. Изотонический раствор используется в качестве детоксикационного препарата для улучшения самочувствия пациентов при обезвоживании и отравлении различной этиологии.

Препарат Ацесоль относится к числу комбинированных изотонических растворов, обогащенных солями калия. Прозрачная бесцветная жидкость используется для коррекции кислотно-щелочного дисбаланса в комплексе с интенсивной медикаментозной терапией. Лекарство оказывает выраженное плазмозамещающее и дезинтоксикационное действие. Это позволяет использовать его для лечения заболеваний, вызванных инфекционным, пищевым и медикаментозным отравлением.

Фармакодинамика

Ацесоль обладает антиагрегатным, регидратирующим, диуретическим и противошоковым действием. Вливание раствора в системный кровоток нормализует микроциркуляцию крови в тканях, препятствует развитию ацидоза и гиповолемии. В случае нарушения обменных процессов снижает вероятность закисления и сгущения крови. Благодаря этому на 30% уменьшается риск тромбообразования в крупных венах.

Основное действие лекарства направлено на дезинтоксикацию организма и очищение системного кровотока от метаболитов патогенных микроорганизмов или продуктов распада медикаментов. Содержащиеся в растворе ионы натрия и калия быстро покидают кровяное русло, распределяясь в мягких тканях внутренних органов. Они инактивируются почками и выводятся преимущественно с мочой.

Изотонический раствор используют для лечения больных, страдающих нарушением метаболизма. При парентеральном введении Ацесоль восстанавливает кислотно-щелочной баланс и микроциркуляцию крови в венулах и артериолах. Курсовое применение медпрепарата способствует устранению электролитных нарушений и системной интоксикации организма.

Состав и лекарственная форма

Препарат Ацесоль производится в двух лекарственных формах:

• полимерные контейнеры по 100 мл, 250 мл и 500 мл для внутривенного вливания;
• стеклянные бутыли по 200 мл и 400 мл для внутривенных или внутримышечных инъекций.

Лекарство представляет собой слабоконцентрированный солевой раствор, в состав 1 л жидкости входят следующие вещества:

• 5 г хлористого натрия;
• 2 г натрия ацетата;
• 1 г калия хлорида;
• 24 ммоль ацетат ионов;
• 110 ммоль натрия ионов;
• 99 моль хлор ионов.

Солевой раствор изотоничен плазме крови, поэтому его действие направлено на восполнение в организме недостатка жидкости. В связи с этим его часто включают в регидратационную терапию состояний, сопровождающихся нарушением электролитного баланса.

Показания к применению

Входящие в состав Ацесоля компоненты благотворно влияют на обменные процессы и гемодинамические показатели крови. В сосудистом русле они содержится недолго, после чего проникают во внутриклеточные и интерстициальные пространства. Изотонический раствор показан к применению при наличии таких заболеваний, как:

• холера Инаба;
• острый шигеллез;
• пищевое отравление;
• дегидратация;
• медикаментозное отравление.

Инструкция не запрещает использовать Ацесоль для профилактики тромбообразования или при нарушениях метаболизма. Сбалансированный изотонический раствор значительно снижает риск развития гиповолемии и миеломной болезни. При сильных кровопотерях лекарство используется в качестве кровозаменителя.

Способ и особенности применения

Применяют лекарство парентерально при среднетяжелых и тяжелых состояниях. Дозировка зависит от способа введения изотонического препарата. В случае тяжелого течения болезни назначают струйное введение Ацесоля в течение 2-3 часов. При улучшении самочувствия больного используют капельное введение. Скоростью вливания лекарства – 40-110 кап/мин на протяжении 1-2 суток.

Перед использованием раствор подогревают до 37-38 градусов Цельсия в необходимом для восполнения потери жидкости объеме. Дозировка подбирается врачом индивидуально в зависимости от степени развития метаболического ацидоза. При незначительных сбоях в работе печени доза препарата не корректируется.

При появлении рвоты или диареи дозировка может изменяться, но только по рекомендации врача. Лечение тяжелых заболеваний осуществляется под контролем уровня электролитов и гематокрита в крови. В случае развития гиперкалиемии Ацесоль нужно заменить Дисолем. Он быстро нормализует электролитный баланс и препятствует появлению побочных эффектов.

В инструкции по применению лекарства указано, что заморозка раствора не является противопоказанием к его использованию. При интоксикации организма его можно применять во время гестации и грудного вскармливания. Вводимый внутривенно раствор должен иметь температуру в пределах от 36 до 40 градусов Цельсия. Несоблюдение этого условия может привести к временному замедлению обменных процессов.

Передозировка и побочные эффекты

Комбинированный раствор можно использовать только при наличии показаний. Самолечение часто становится причиной повышения уровня калия в крови и, как следствие, побочных реакций:

• учащенное сердцебиение;
• отек мягких тканей;
• лихорадка;
• повышение кровяного давления;
• повышенная тревожность.

Аллергические реакции на действие изотонических растворов в большинстве случаев не возникают, в связи с чем их используют для лечения пациентов любой возрастной группы.

Противопоказания

С осторожностью нужно использовать Ацесоль лицам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ограничения на применение изотонического раствора накладываются и при дисфункции почек. Абсолютными противопоказаниями к парентеральному введению лекарства являются:

• алкалоз;
• гиперкалиемия;
• отек легких;
• гипернатриемия;
• асцит;
• патологии почек;
• печеночная недостаточность.

Учитывая противопоказания, не рекомендуется применять лекарство пациентам, находящимся на гемодиализе. Также нежелательно делать внутривенные вливания при изменении в крови концентрации билирубина.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Категорически не рекомендуется использовать изотонические растворы вместе с калийсберегающими диуретиками. В случае острой необходимости лекарство комбинируют с вливанием кровозаменителей, которые обладают гемодинамическим действием – Реополиглюкин, Реоглюман, Полиглюкин.

В случае пищевого или медикаментозного отравления нежелательно комбинировать препарат с алкоголесодержащими напитками. Этанол негативно влияет на водно-солевой обмен в организме и в сочетании с Ацесолем может привести к ангионевротическому отеку слизистых оболочек или подкожной клетчатки.

Условия хранения и отпуска в аптеках

Изотонические растворы отпускаются в аптеках без письменного назначения врача. Срок хранения лекарства составляет 2 года с момента изготовления. После истекания срока годности кристаллы соли могут выпадать в осадок. При внутривенном введении просроченного препарата не исключено развитие тяжелых аллергических реакций.

Запрещается применять Ацесоль для парентерального введения при помутнении жидкости. Запечатанную бутылку с раствором нужно хранить при комнатной температуре в местах, недоступных для маленьких детей. После вскрытия препарат нужно использовать в течение 2-3 суток.

Аналоги

Единственным структурным аналогом лекарства является изотонический раствор Хлосоль. В качестве альтернативы могут использоваться препараты, которые обладают аналогичным фармакологическим действием:

• Лактасол;
• Йоностерил;
• Трометамол Н;
• Трисоль;
• Рингер лактат;
• Аддамель Н;
• Стерофундин Г-5;
• Трисамин;
• Квинтасоль;
• Хартмана.

При гиперчувствительности к компонентам лекарства рекомендуется заменить раствор для инфузий другими медикаментами. В случае замены Ацесоля неструктурными аналогами нужно консультироваться с лечащим врачом. Входящие в растворы минеральные вещества потенциально способны вызвать побочные реакции и ангионевротический отек.

Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Доступность: Есть в наличии

• Доставка Курьером
• Самовывоз
• Доставка Новой почтой
• Доставка УкрПочтой
• Оплата и доставка

• Киев
• Одесса
• Харьков
• Днепр
• Львов
• Ивано-Франковск
• Винница
• Запорожье
• Кременчуг
• Кривой Рог
• Тернополь

• 
  

• Производитель: Инфузия ЗАО (Украина, Киев)
• Форма товара: Раствор
• Температура хранения: не выше +25°С
• Регистрационное удостоверение: UA/1056/01/01

Хартмана (Hartmann's Solution) инструкция по применению

действующие вещества: натрия хлорид, калия хлорид, натрия лактат, кальция хлорида дигидрат, магния хлорида гексагидрат;
100 мл раствора содержат: натрия хлорида - 0,6 г; калия хлорида - 0,04 г; натрия лактата - 0,303 г кальция хлорида дигидрат - 0,02013 г магния хлорида гексагидрата - 0,02 г;
ионный состав на 1000 мл: Na + - 129,7 ммоль; К + - 5,36 ммоль; Са ++ - 1,37 ммоль;
Mg ++ - 0,98 ммоль; Cl ¯ - 112,74 ммоль; лактат - 27,03 ммоль;
вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Раствор для инфузий.

Основные физико-химические свойства:

прозрачная бесцветная жидкость; теоретическая осмолярность 277,18 мосмоль / л; рН 5,5-7,5.

Кровезаменители и перфузионные растворы. Растворы, применяемые для коррекции нарушений электролитного баланса. Электролиты.
Код АТХ В05В В01.

Солевой раствор со сбалансированным содержанием электролитов. Восполняет дефицит объема циркулирующей крови. Корректирует водно-щелочной баланс, проявляет дезинтоксикационное действие. Лактат, который входит в состав препарата, в результате метаболических процессов превращается в анионы бикарбоната, которые способствуют восстановлению кислотно-щелочного баланса крови. Раствор подобен изотонического.

При внутривенном введении препарата на короткий промежуток времени увеличивается осмолярность крови. Препарат долго не остается в крови и приблизительно через полчаса переходит в ткани. Составляющие препарата выводятся с мочой.

Гиповолемия и изотоническая дегидратация в сочетании с метаболическим ацидозом. Для пре-, интра- и послеоперационного поддержания баланса жидкости. Регидратация интерстициального пространства после коллоидного замещения объема циркулирующей крови.

Гиперволемия, гипернатриемия (в т. Ч. В результате применения кортикостероидов), гиперкалиемия, гипермагниемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия, внеклеточная гипергидратация, гипертоническая дегидратация, алкалоз, лактоацидоз, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистая и / или почечная недостаточность (в т.ч. острая почечная недостаточность), печеночная недостаточность (из-за снижения образования гидрокарбоната из лактата), отек легких, тромбофлебит, состояния с повышенной свертываемостью крови, декомпенсированные пороки сердца; олигурия и анурия, отек мозга.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При применении калийсберегающих диуретиков, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и препаратов калия усиливается риск развития гиперкалиемии. При одновременном применении раствора и сердечных гликозидов усиливается токсический эффект последних за счет присутствия в растворе ионов Са ++ .

Препарат несовместим с цефамандолом, амфотерицином, спиртом этиловым, тиопенталом, аминокапроновой кислотой, метараминолом, ампициллином, Вибрамицин и моноциклином.

Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном применении таких лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов.

В связи с наличием лактата, который ощелачивает рН, с осторожностью следует применять препарат при одновременном применении препаратов, почечная элиминация которых зависит от рН. Почечный клиренс салицилатов, барбитуратов, лития может снижаться, а симпатомиметиков и стимуляторов (таких как дексамфетамин сульфат, фенфлурамина гидрохлорид) - может повышаться.

Следует проводить регулярный мониторинг крови на содержание электролитов, жидкости, изменение значений рН и рСО ₂ . С осторожностью применять препарат пациентам с дыхательной недостаточностью, острой дегидратацией, а также пациентам, которым одновременно проводится курс терапии кортикостероидами.

В связи с содержанием ионов натрия препарат следует применять с осторожностью пациентам с застойной сердечной недостаточностью, особенно в послеоперационном периоде, пациентам пожилого возраста, а также пациентам с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками, пациентам с гипоксией и печеночной недостаточностью.

Поскольку препарат содержит натрия лактат, с особой осторожностью его следует применять пациентам, склонным к гипернатриемии (например, коры надпочечников, несахарным диабетом или массивным повреждением тканей) или пациентам с заболеваниями сердца.

Растворы, содержащие натрий, нужно с осторожностью применять пациентам, которые получают кортикостероиды или кортикотропин.

Применение внутривенных растворов может вызвать перегрузку жидкостью и / или раствором, гипергидратацию, застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов. Риск развития перегрузки раствором, вызывает застойные явления с периферическими отеками и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов.

В случае появления каких-либо проявлений реакции гиперчувствительности следует немедленно прекратить введение раствора и провести необходимое лечение.

Содержание калия требует осторожности при применении раствора пациентам с заболеваниями сердца и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия в организме.

У пациентов со сниженной выделительной функцией почек назначение раствора может привести к задержке натрия или калия.

Назначение кальция следует проводить под контролем ЭКГ, особенно для пациентов, получающих препараты наперстянки. Уровни кальция в сыворотке крови не всегда отражают уровни кальция в тканях.

Наличие ионов кальция требует осторожности при одновременном назначении с препаратами крови через вероятность развития коагуляции.

Лактат является субстратом для глюконеогенеза, поэтому следует тщательно контролировать уровень глюкозы в крови больных сахарным диабетом II типа.

Применение в период беременности и кормления грудью

Препарат применять в период беременности только в случаях, когда ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск для плода.
Отсутствуют клинические данные о применении препарата в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Данные о влиянии препарата на способность управлять автотранспортом или другими механизмами отсутствуют, поскольку препарат следует применять исключительно в условиях стационара.

Способ применения и дозы

Вводить внутривенно капельно. Дозу определяет врач в зависимости от состояния больного. Максимальная скорость введения - 5 мл / кг / ч, то есть 350 мл / ч при массе тела 70 кг. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 40 мл / кг / сут (в среднем 2500-3000 мл со скоростью 60 капель / мин). Продолжительность лечения зависит от состояния больного. В течение первых 24 часов необходимо обеспечить суточную потребность и половину дефицита жидкости, в течение следующих 2 суток - по ¼ части дефицита жидкости ежедневно. Таким образом, общий дефицит жидкости восстанавливается в течение 72 часов. При восстановлении ранее потерянной жидкости необходимо учитывать потерю продолжающегося и замещать ее.

Опыт применения препарата в педиатрической практике отсутствует.

В случае передозировки или слишком быстрого введения раствора возможно нарушение баланса воды и электролитов, сердечно-легочная декомпенсация (в т.ч. острая недостаточность кровообращения, отек легких). В таком случае следует прекратить введение препарата и провести симптоматическую терапию.

Чрезмерное введение лактата может привести к развитию метаболического алкалоза, который, в свою очередь, может сопровождаться гипокалиемией. Симптомы: изменение настроения, усталость, одышка, мышечная слабость, полидипсия, полиурия, нарушение мышления, аритмия. Гипертонус мышц, подергивание и тетанические судороги могут развиться у пациентов с гипокальциемией.

Нарушение водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: нарушение обмена электролитов (в т.ч. гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперхлоремия), гиперволемия, гипергидратация, метаболический алкалоз, хлоридный ацидоз.

Общие реакции организма: аллергические или анафилактические реакции (повышение температуры тела, зуд, кашель, чихание, затрудненное дыхание, локализованная или генерализованная крапивница, ангионевротический отек).

Изменения в месте инфузии воспаление, отек, сыпь, зуд, эритема, боль, жжение, онемение в месте инфузии, тромбофлебит.

Психические расстройства : паническая атака.

В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать соответствующую помощь.

Хранить при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Хартмана раствор не рекомендуется применять как средство для разведения антибиотиков при их инфузии, а также для разведения противовоспалительных препаратов, тиопентала натрия, этилового спирта, аминокапроновой кислоты за их химической несовместимости.

По 200 мл или 250 мл, или 400 мл, или 500 мл в бутылках.

У больного животного данные количества и соотношения могут изменяться в зависимости от причин болезни, что приводит к вполне определённым проблемам. Потеря более 5% жидкости (всей жидкости - то есть около 700 мл воды для молодой собаки весом 20 кг) будет видна врачу на приёме в виде сниженного тургора кожи, замедления расправления кожной складки, при потере 10% (1400 мл) это станет заметно и владельцу - животное будет вялым, апатичным, кожная складка будет расправляться совсем медленно, слизистые оболочки станут сухими, могут появиться первые признаки шока. При степени обезвоживания более 12-15% (1800-2100 мл для нашей придуманной собачки) пациент будет находится в состоянии шока (бледные слизистые оболочки, нерасправляющаяся кожная складка, снижение температуры тела, тахикардия, одышка) и в ближайшие часы погибнет.

Куда же может деться такое количество жидкости? Каким образом пациент её теряет?
Ежедневно теплокровные животные должны употреблять около 30-50 мл\кг веса воды. Это и выпиваемая жидкость, и вода, входящая в состав еды (мяса, каши, влажного или сухого корма). Ситуации, при которых развивается дефицит воды и электролитов в организме:
1. По каким-то причинам пациент может оказаться лишенным к доступу к воде. Особенно это актуально для кошек. Некоторые из них привыкают пить при определённых условиях - например, из ведра в ванной, или только из-под крана, и тут ведро переставили в туалет, а кран перестали часто открывать, либо взрослую кошку могли перевести с натуральных либо влажных кормов на сухие, и она по привычке продолжает пить небольшое количество воды. Все эти кошки начнут испытывать дефицит жидкости.
2. Животное чем-то заболело (инфекция, отравление, обострение хронических болезней внутренних органов, например, ХПН) и перестало есть и стало мало пить.
3. Основное заболевание протекает с симптомами повышенной температуры либо одышки (происходит потеря жидкости с дыханием), рвоты и/или диареи (жидкого стула) - пациент начинает терять не только воду, но и электролиты (микроэлементы). Это инфекционные заболевания, отравления, болезни желудочно-кишечного тракта, хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения и проч.
4. Основное заболевание протекает с признаками полиурии (повышенного выведения мочи). Это характерно для хронической почечной недостаточности, диабета и некоторых более редких состояний. Конечно, вслед за этим повышается и жажда, но рано или поздно наступает момент, когда пациент не в состоянии компенсировать потери за счет питья.
5. Острая кровопотеря.
6. Шок, вызванный любой причиной (болевой, травматический, вследствие кровопотери, нейрогенный, токсический, септический), приводит к перераспределению жидкости и развитию состояния, называемому гиповолемией, сводящемуся в конечном счете к снижению объема циркулирующей крови - далее ОЦК. Такое может произойти при пиометре и острой задержке мочи.
7. Задержка жидкости в третьем пространстве. При перитоните, кишечной непроходимости, завороте желудка, внутреннем кровотечении, панкреатите, при атонии кишечника в его просвете может скапливаться до нескольких литров жидкости, не участвующих в циркуляции.
8. Проведение оперативных вмешательств всегда требует инфузионной поддержки. В день операции пациент, как правило, не ест и лишен воды, практически любое оперативное вмешательство сопровождается кровопотерей, добавим сюда испарение с поверхности операционной раны (в большей степени это относится к операциям на брюшной и грудной полости), необходимость выведения препаратов, используемых для проведения общей анестезии и некоторые другие моменты, и становится очевидным, чо пациент нуждается в дополнительных объемах растворов. Известно, что при торакальных операциях пациент теряет 3-5 мл\кг в час, при операциях на брюшной полости - 6-8 мл\кг\час, с поверхности раны испаряется 2 мл\кг\час.

Помимо пациентов, теряющих жидкость, потребность в проведении инфузионной терапии есть и у некоторых других больных.
8. При отравлениях веществами, выведение которых происходит через почки, вводят дополнительные объемы жидкости с целью стимулировать образование мочи и тем самым как можно быстрее вывести яд из организма.
9. Пациенты, нуждающиеся в парентеральном (парентеральном - "минующим кишечник", то есть внутривенном) питании. Здесь хочется оговориться. Внутривенное питание - это не введение глюкозы (как говорила одна из наших коллег, "стаканом сладкой воды сыт не будешь"), это введение растворов жиров, аминокислот и углеводов - концентрированной глюкозы либо спиртов (последнее применяется редко).
10. Есть ряд препаратов, ввести которые можно только внутривенно.

Суммируя вышеперечисленное, мы можем определить цели инфузинной терапии:
1. Восполнение объёма циркулирующей крови.
2. Восстановление нарушенного водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.
3. Улучшение реологических свойств крови ("текучести" крови).
4. Дезинтоксикация.
5. Введение пластических субстратов (парентеральное, или внутривенное, питание) либо препаратов, которые можно ввести только таким путем.

Какие препараты используются для инфузинной терапии?
Для восполнения объема циркулирующей крови применяются три основные группы растворов:
1. кристаллоиды (растворы солей и глюкозы),
2. коллоиды (реополиглюкин. полиглюкин, растворы гидроксиэтилкрахмала),
3. препараты крови (цельная кровь, свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса).
К кристаллоидам относятся растворы солей и\или глюкозы: физиологический раствор, раствор Рингера, раствор Рингер-Локка, трисоль, раствор Хартманна, дисоль, раствор глюкозы и некоторые другие. Кристаллоидные растворы различаются по своей осмолярности (концентрации растворенных частиц), недолго задерживаются в сосудистом русле, объем циркулирующей крови увеличивают не значительно, после введения начинают перемещаться в интерстициальное (межклеточное) пространство либо выводиться почками. Через час после введения кристаллоида всего лишь 25% остается в сосудистом русле (для глюкозы эта цифра равна 12%). 75% кристаллоидного раствора перемещается в межклеточное пространство (33% раствора глюкзы соответственно). 5% глюкоза является гипотоническим раствором, в отличии от прочих перечисленных выше растворов, и может использоваться либо у пациентов с гипертоническим типом обезвоживания, либо у пациентов с подтвержденной гипогликемией (сниженным содержанием глюкозы в крови). 55% раствора глюкозы через час после введения перемещается внутрь клеток, а в этом нуждается очень небольшой процент пациентов с весьма конкретными показаниями, остальные пациенты нуждаются в компенсации количества именно внутрисосудистой и внеклеточной жидкости. На описании действия и узкой направленности раствора глюкзы мы останавливаемся сознательно, так как большинство владельцев животных, узлышав на приёме про капельницы, просят ввести именно глюкозу. Раствор глюкозы не только нужен не всем, но и может навредить некоторым пациентам.

Центральный катетер при сооответствующем уходе может находится в вене неделями. У очень мелких пациентов, у которых суточная потребность в растворах относительно небольшая (50-80 мл в сутки), но вводить этот объем требуется практически круглосуточо (то есть есть необходимость "растянуть" эти 50 мл на 20-24 часа введения) мы используем внутривенные дозаторы. Также дозаторами вводятся неокторые препараты, введение которых требует точной дозировки (определенное количество на килограмм в минуту).
С какой скоростью можно вводить растворы ("капать")?
Это зависит от каждого конкретного пациента, ото заболевания, от размера пациента. Скорость введения измеряется в миллилитрах на килограмм в час. Минимальная скорость - 20-40 миллилитров на килограмм в час (от 10 мл на котенка весом 500 грамм и 1,5 литра на дога весом 70 кг). При тяжелом шоке начальная скорость введения растворов (максимально допустимая) - 90 мл\кг\час для собак и 55 мл.кг.час для кошек. Пример: доберман с заворотом желудка в состоянии шока, степень обезвоживания определена как 10%. Расчетный объем инфузионной терапии (начальной) для такого пациента составляет около 4-5 литров. Максимальная скорость введения - 90 мл\кг\час, для данного животного - 3600 мл в час. Это больше, чем пропускная способность внутривенного катетера (если поставить капельницу со скоростью 2 капли в секунду - это 360 мл в час, т.е. в 10 раз медленнее, чем требуется). Поэтому такому пациенту в ходе предоперационной подготовки ставят не менее 2 внутривенных катетеров с максимальным просветом и начинают инфузионную терапию со струйного введения растворов. Разумеется, при компенсации шока скорость инфузии снижается, проводят перерасчет объемов.
У очень маленьких пациентов с выраженным обезвоживанием и сложностями с постановкой внутривенного катетера возможно внутрикостное введение жидкостей: растворы вводят в трубчатые кости путем прокола их толстой иглой. В костномозговом канале много сосудов, жидкость усваивается достаточно быстро и эффективно. Но мы этот способ не используем, научившись ставить внутривенные катетеры пациентам практически любого размера.

Всем ли можно без опаски вводить растворы?
Конечно, существует ряд ограничений. Вводя растворы, мы "разбавляем" кровь - делаем её более жидкой. Это называется гемодилюцией. Если у пациента изначально имеется выраженная анемия, то при введении растворов состояние больного может резко ухудшиться. Если у пациента низкий уровень белка в крови, то вводимые растворы не будут "держаться" в сосудистом русле (белки отвечают именно за это - за создание онкотического давления, которое удерживает жидкость в сосудах, не позволяет ей проходить через стенку сосуда в межклеточное пространство). Чаще всего у таких пациентов мы видим периферические отеки, реже - скопление жидкости в грудной либо брюшной полсоти (то есть асцит либо гидроторакс). Увеличение объема циркулирующей крови может повлечь за собой осложнения у пациентов с болезнями сердца или почек. Но всё вышенаписанное не значит, что если у пациента хроническая сердечная недсотаточность либо анемия, то в условиях обезвоживания ему строго противопоказаны капельницы. Если инфузионная терапия нужна, тоона нужна, но врач будет оценивать имеющиеся патологии, снижать скорость инфузии, менять состав растворов и, что основное - контролировать состояние пациента и его реакцию на проведение терапии (точно так же, как этопроисходит при применении других средств и методов лечения других состояний).

Что необходимо контролировать при проведении инфузионной терапии?
1. Гематокрит
2. Альбумин
3. Центральное венозное давление (поможет нам оценить, не "перекапан" ли пациент)
4. Вес (поможет оценить задержку жидкости)
5. Диурез (объем мочи)
Это часть параметров, которые будет оценивать врач при стационарном лечении пациента. Разумеется, у животного, находящегося в критическом состоянии, список параметров будет значительно больше.

Как осуществляется инфузионная терапия в нашей клинике.
Если пациент стабилен, у него нет сопутствующих патологий, не требуется контроль всех вышеперечисленных параметров, то внутривенное введение растворов осуществляется амбулаторно, в условиях стационара ( в отсутствии владельцев). Если же пациент не стабилен и требуется наблюдение и контроль, пациент должен получать растворы в течении 12-24 часов, то он будет размещен в интенсивном стационаре .