Пропротен при алкогольном отравлении

Пропротен-100 — далеко не единственный случай, когда продавцы пытаются нажиться на доверчивых людях, дошедших до отчаяния. Читайте также нашу статью про растительное средство алкобарьер, реклама которого встречается на каждом шагу — и на каждом же шагу врёт нам. В статье врач анализирует состав препарата и объясняет, почему от алкоголизма он не спасёт.

Аналоги. Чем заменить препарат

К реально работающим лекарствам от алкоголизма относятся:

У редакции сайта серьёзные сомнения, что Пропротен-100 может реально помочь. Но у нас есть подробная статья врача-нарколога о настоящих лекарствах от алкоголизма: Дисульфираме, Эсперале и прочих. В лечении алкоголизма также используются антидепрессанты, которые снижают риск срыва в запой, а также блокаторы опийных рецетопторов, которые химически блокируют удовольствие от алкоголя и делают запой технически невозможным. Это всё клинически проверенные препараты, назначение которых имеет смысл. Механизм их работы понятен современной науке, в отличие от механизма работы пропротена, который относится к маргинальным лженаучным теориям.

Статья обновлялась в последний раз: 12.07.2019

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Т.А.Кожинова, И.В.Яшкина, А.Г.Гофман

Известно, что подходы к интенсивной терапии абстинентных состояний в значительной степени отработаны и успешно используются. Несмотря на это, комплекс патологических расстройств, таких как влечение к алкоголю, аффективные, диссомнические и неврологические нарушения, субъективно тяжело переживаются пациентами и, порой, препятствуют достижению терапевтических ремиссий. Особенно, как показывает практика, это актуально в случаях сочетания алкоголизма с различными видами психической патологии – аффективными расстройствами, органической недостаточностью, процессуальными заболеваниями.

Важнейшим компонентом интенсивного купирования ААС считается инфузионно-трансфузионная терапия. Однако, следует подчеркнуть, что назначение дезинтоксикационных средств, в состав которых входит много жидкости, может ускорить падение концентрации алкоголя в крови и усугубить тяжесть состояния. Некоторые авторы указывают на необходимость осторожного подхода при проведении инфузионной терапии в связи с опасностью нарастания отека мозга.

В качестве наиболее патогенетически оправданного и эффективного средства с широким спектром действия по отношению к соматовегетативным, неврологическим и психопатологическим проявлениям ААС рекомендовано использование смеси Е.А.Попова (100 мл 40% водки вместе с 0,2-0,4 г фенобарбитала). При необходимости в течение первых двух суток существования ААС смесь Попова может назначаться повторно. Можно сочетать смесь Попова с парентеральным назначением 20-40 мг диазепама (реланиума, седуксена) или 2 мг феназепама.

С целью купирования ААС, сопровождающегося двигательным бесспокойством, тревогой, страхом, выраженной тягой к спиртному, а также для устранения психопатоподобных нарушений у больных алкоголизмом, может назначаться галоперидол (10-15 мг). Эффективно в этих случаях и сочетание оксибутирата натрия (2-4г) с диазепамом (седуксеном, реланиумом), вводимым внутримышечно, а также со снотворными препаратами. При тяжелом алкогольном абстинентном синдроме, сочетающимся с тревожностью, суетливостью, нарушениями сна, нередко единичными обманами восприятия, эффективным оказывается внутривенное капельное введение 2 мл 0,25% раствора дроперидола с 2 мл 0,1% раствора феназепама на 200 мл физиологического раствора. До засыпания скорость введения препаратов составляет 100-120 кап/мин. с последующим переходом на медленную инфузию (20-40 кап/мин.). Достаточно быстро уменьшается суетливое возбуждение, затем наступает длительный сон. После пробуждения отмечается значительная редукция абстинентной симптоматики.

Есть данные о применении левомепромазина (тизерцина) и хлорпромазина (аминазина) для купирования похмельного синдрома, но выраженное гипотензивное действие ограничивает показания для назначения этих препаратов. Необходимо отметить, что назначение хлорпромазина для купирования похмельного синдрома и острых алкогольных психозов усугубляет имеющуюся энцефалопатию и может привести к смерти больных. Противопоказано его применение в качестве седатика.

Все шире внедряются в практику купирования ААС селективные анксиолитики, которые обладают хорошей переносимостью, низкой токсичностью, благоприятным профилем взаимодействия с другими лекарственными средствами, применение которых не сопровождается явлениями лекарственной зависимости и синдромом отмены.

По данным клинических испытаний, афобазол по силе купирующего воздействия на соматоневрологическую и аффективную симптоматику ААС не уступает широко используемому в наркологической практике транквилизатору седуксену. Данные клинических исследований, полученные различными авторами, подтверждают наличие селективного анксиолитического эффекта с мягким активизирующим действием при отсутствии седативных побочных влияний и быстрое начало действия.

При терапии афобазолом отсутствует присущая пациентам, получающим седуксен, дневная сонливость и моторно-идеаторная заторможенность. Это является несомненным преимуществом препарата. На терапии афобазолом достаточно быстро купируется тревожность, уменьшается напряженность, появляется ощущение расслабленности, улучшается качество сна, исчезают кошмары и сны алкогольного содержания. Значительно быстрее, чем у пациентов, находящихся на терапии седуксеном, редуцируются слабость, вялость, ощущение разбитости и чувство дискомфорта.

При лечении афобазолом в средних терапевтических дозах больных алкогольной зависимостью средней степени выявлена его высокая активность в отношении купирования соматовегетативных (потливость, жажда, снижение аппетита), неврологических (тремор, атаксия) и аффективных (тревога) проявлений ААС. В зависимости от тяжести течения ААС доза препарата достигает 30-60 мг в сутки.

Еще одним из перспективных отечественных препаратов, который может использоваться в качестве одного из средств купирования ААС, является гидроксизин (атаракс). Этот препарат известен как атипичный транквилизатор, отличающийся от бензодиазепинов механизмом центрального действия. Он не вызывает лекарственную зависимость. Гидроксизин является производным пиперазина, обладает анксиолитическим действием и при этом не имеет химического сродства с соединениями фенотиазинового ряда.

Выявлена высокая активность гидроксизина в качестве препарата, устраняющего неврологические (тремор) и соматовегетативные (потливость,жажда) проявления похмельного синдрома. В более короткие сроки отмечается ускорение засыпания. Атаракс назначается перорально в комплексе со стандартной дезинтоксикационной и общеукрепляющей терапией. Суточная доза - 50 мг в сутки (по 0,5 таблетки (12,5 мг) утром – днем и 1 таблетка (25 мг) на ночь.

В комплексную терапию следует включать средства метаболического действия с вегетостабилизирующими и антидепрессивными эффектами: алкогал, дельтаран, мексидол, биотредин, пропротен, фенибут.

Особого внимания заслуживает отечественный препарат мексидол. В результате сравнительных исследований показано, что мексидол уменьшает тяжесть ААС и смягчает его течение. Выявлена достаточно высокая активность препарата в отношении устранения неврологических проявлений ААС – тремора и атаксии, улучшении функции сна, более быстрой редукции вегетативной симптоматики.

У инъекционного мексидола преобладает анксиолитический компонент действия, что проявляется в отчетливом транквилизирующем действии и в более выраженном влиянии на тревогу. Инъекционный мексидол, в отличие от таблетированной формы, более эффективен в отношении аффективной патологии. Он устраняет тревогу в достоверно более короткие сроки по сравнению с контролем.

Наиболее отчетливый эффект наблюдается на дозах препарата 500 мг в сут.. Рекомендуется принимать перорально по 2 таблетки (по 0,125г) два раза в день, либо внутримышечно по 2-4 мл. (5% р-ра) также два раза в день (утром и на ночь) в течение всего периода существования ААС.

Данные ЭЭГ исследований подтверждают положительную клинико-терапевтическую динамику на фоне лечения мексидолом. Во-первых, отмечается усиление основного ритма – индекс a-активности увеличивается на 15-20 %, особенно в центральных, теменных и височных областях. т.е. в тех корковых зонах, которые имеют наиболее мощные морфо-функциональные связи с лимбико-ретикулярным комплексом. Эти наблюдения являются косвенным доказательством нормализующего влияния препарата на эмоциогенные структуры мозга. Вторым наиболее значимым изменением структуры ЭЭГ под влиянием мексидола является уменьшение индекса бета-активности у всех больных, что указывает на уменьшение явлений ирритации в стволовых структурах мозга.

По данным РЭГ исследований, на фоне терапии мексидолом наблюдается снижение гипертонуса церебральных сосудов, повышение кровенаполнения как магистральных, так и капиллярных сосудов и уменьшение венозного застоя.

Как следует из таблицы, по выраженности купирующего эффекта препараты, используемые в качестве средств купирования основных проявлений алкогольного абстинентного синдрома, могут быть объединены в 3 группы: 1) миансерин, тиаприд, пропротен; 2) феназепам, алкогал, диазепам, мексидол; 3) дельтаран, латран, миртазапин.

Таблица 1. Спектр терапевтической активности различных препаратов

Пропротен-100 инструкция по применению

действующее вещество: 1 таблетка содержит антитела к мозкоспецифичного белка S-100 аффинно очищенные С1000 - 3 мг

вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Основные физико-химические свойства:

таблетки плоскоцилиндрической формы, с риской и фаской, от белого до почти белого цвета. На одном плоской стороне с риской нанесена надпись MATERIA MEDICA, на другом плоской стороне нанесена надпись PROPROTEN 100.

Средства, применяемые при алкогольной зависимости.

Проявляет противоалкогольную действие, уменьшает тягу к алкоголю и уменьшает вероятность рецидивов.

Препарат уменьшает проявления алкогольного "похмельного" синдрома:

• психопатологические (возбуждение, психическое напряжение, бессонница, раздражительность, тревожность, ухудшение настроения, интенсивный влечение к спиртному)
• соматовегетативные (слабость, потливость, головная боль, тремор, тахикардия, нарушения пищеварения).

Препарат модифицирует функциональную активность белка S-100, который в мозге сочетает синаптические (информационные) и метаболические процессы. Сенситизуе нейрональную мембрану, модулирует синаптическую пластичность нейронов. Оказывает модифицирующее действие на функциональное состояние структур мозга, участвующих в формировании алкогольной зависимости: гипоталамуса, гиппокампа и др. При алкогольной зависимости оказывает нормализующее действие на систему положительной эмоциональной поддержки, что приводит к снижению частоты самостимулирования латерального гипоталамуса. Снижает пачечная активность нейронов гиппокампа; уменьшает количество циркулирующих иммунокомплексов в периферической крови, коррелирует со снижением потребления этанола. Способствует усилению тормозных влияний ГАМК (γ-аминомасляной кислоты) в центральной нервной системе. Экспериментально установлено, что препарат восстанавливает нейромедиаторных баланс и условно-рефлекторную деятельность. Повышает устойчивость мозга к гипоксии и токсическим воздействиям.

Профилактика и лечение алкогольного абстинентного синдрома легкой и средней степени тяжести.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Случаев взаимодействия с другими лекарственными средствами не выявлено.

В состав препарата входит лактоза, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы, либо при врожденной лактазной недостаточности.

Применение в период беременности или кормления грудью

Данные об эффективности и безопасности применения препарата в период беременности и кормления грудью отсутствуют, поэтому его не следует назначать в эти периоды.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

При применении препарата следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь. Не использовать вместе с пищей. Применять по 1 таблетке на прием. Таблетку держат во рту (желательно не разжевывая и не проглатывая) до полного растворения.

В первые 2:00 (при состоянии похмелья) принимать по 1 таблетке каждые 30 минут в последующие 8-10 часов - по 1 таблетке каждый час. В случае наступления сна прием препарата возобновлять после пробуждения. В дальнейшем при улучшении состояния препарат назначать по 1 таблетке каждые 2-3 часа (4-6 таблеток в сутки) до полного исчезновения проявлений алкогольной абстиненции. При тяжелых симптомах алкогольной абстиненции терапию необходимо комбинировать с лекарственными средствами, которые применяют традиционно при детоксикации.

Для профилактики рецидивов с целью уменьшения патологического влечения к алкоголю принимать по 1-2 таблетки в сутки в течение 2-3 месяцев после случайного употребления алкоголя принять дополнительно 2 таблетки препарата 2 раза - днем ​​и вечером.

Данные об эффективности и безопасности применения препарата у детей отсутствуют, поэтому Пропротен-100 не назначать пациентам этой возрастной категории.

При случайной передозировке возможны диспепсические явления, обусловленные входящими в состав препарата.

Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Хранить при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

По 20 таблеток в блистере из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 или 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.

Свою предыдущую заметку, Синдром неизлечимого похмелья, я написал не просто так, а по причине глубокой озабоченности этим самым "неизлечимым похмельем". Одно дело - бухать пиво в молодости, когда с утра голова бо-бо, зато к вечеру опять хвост трубой и глазки алмазами; и совсем другое - после 25 лет возлияний, когда каждая выпивка заканчивается трехдневным похмельем. Тут уж, извините, либо опохмеляться (с предсказуемым результатом), либо завязывать (вот еще, что я, алкоголик какой-нибудь?), либо - искать способ как-то смягчить последствия застолья.

Искать? Позвольте, но почему его приходится искать?! 21 век на дворе, человечество страдает бодуном уже не одну тысячу лет, - если бы лекарство от похмелья существовало, я бы знал его лучше, чем аспирин с анальгином! Выходит, что такого лекарства до сих пор не придумано? Или же оно придумано буквально в последние годы, и еще не обрело статус всенародного средства? Беглый поиск в Сети только усугубил пессимизм - проведенное в 2005 году British Medical Journal исследование привело авторов к следующему выводу:

На этом менее упертый человек и остановился бы. Однако следуя заветам Кристобаля Хунты, я решил не заморачиваться вопросом, имеет задача решение или нет. Я продолжил искать средства, действительно облегчающие похмелье.

Похмелье (не путать с ААС - алкогольным абстинентным синдромом, с ним все еще хуже) - комплекс симптомов, вызванных целым каскадом биохимических изменений, происходящих в результате отравления этанолом и продуктами его метаболизма. Даже сейчас, в начале 21 века, не существует препарата, способного в одиночку устранить все симптомы похмелья. Одна маленькая молекула спирта наводит в организме такого шороха, что для приведения его в порядок требуется комплексная терапия. Для любознательных приведу две ссылки, дающие представление, сколько препаратов требуется для снятия настоящего похмелья (того самого ААС): 1) Международный стандарт лечения ААС, 2) опыт отечественных психиатров - Насчет алкогольного делирия: у нас есть четкий протокол, исполняемый "от и до". Вкратце - "если с похмелья вам что-то помогает, значит, у вас нет никакого похмелья".

Но у нас с вами случай, надеюсь, попроще: обычная чрезмерная алкогольная интоксикация, по типу "перебрал, а завтра на работу". Предположим (ха-ха), что мы еще не страдаем алкоголизмом II степени, и абстиненция с белочкой пока не стучатся в двери. Так вот, в этом случае современная фармакология может предложить очень и очень многое. Для личного удобства я расклассифицировал препараты по тем последствиям отравления, которые они в состоянии устранить (повторюсь: ни один препарат не в состоянии снять все симптомы в одиночку). Итак, поехали:

Обезвоживание и гипергидроз
Алкоголь - сильное мочегонное средство (вспоминаем германские пивные столы со сливным желобом), так что к завершению хорошей пьянки организм обязательно потеряет несколько литров воды. Но это еще полбеды, беда заключается в том, что pH крови смещается в сторону закисления (за счет образования уксуса из спирта). Кровь теряет ионы и микроэлементы, в первую очередь калий, натрий, кальций и магний. Осмотическое давление крови падает, т.е. вода уходит из кровотока в ткани. От этого а) кровь загустевает, б) ткани отекают. Густая кровь - значит, подскакивает кровяное давление, вот вам и "голова бо-бо"; отек тканей - ладно бы морды лица, так ведь еще и мозга, который от такого распухания внутри головы начинает задыхаться. Препараты для коррекции такого состояния хорошо известны. всем, кроме страдающих от похмелья (сам я, честно говоря, узнал о них только вчера!):

Щелочная минеральная вода - Боржоми, Ессентуки, Арзни; выпивать нужно не менее полутора литров, причем не сразу, а в несколько приемов. В тяжелых случаях ААС врачи не стесняются вводить в вену раствор обычной соды, но насчет питья такого раствора я рекомендаций не встречал.

Панангин, Аспаркам - восстанавливают запас ионов калия и магния, и тем самым нормализуют осмотическое давление. Достаточно известная в Сети схема выхода из похмелья этим и ограничивается; но на самом деле, борьба с похмельем только начинается.

Лактат-ацидоз
Преобразование алкоголя в ацетальдегид и последующая метаболизация этого зловредного ацетальдегида требуют изрядных затрат т.н. НАД (никотинамид аденин динуклеотид, важнейший компонент обменных реакций в клетках), чем отвлекает его от других процессов "клеточного дыхания". В результате баланс обменных реакций (НАД/НАДН и лактат/пируват) смещается в сторону преобладания лактата, т.е. молочной кислоты. Возникает лактат-ацидоз, знакомый каждому по последствиям длительной физической нагрузки - тошнит, ноги подкашиваются, воздуха не хватает, перед глазами все плывет. Вот только от физической нагрузки можно отдохнуть, а от похмельного лактат-ацидоза отдых не поможет - алкоголя с ацетальдегидом в организме хватает надолго. Нужна медикаментозная коррекция - например, за счет веществ, участвующих в производстве НАД и пирувата - чтобы сместить баланс в сторону нормы. И такая коррекция действительно возможна:

Глюкоза - прямой предшественник пирувата, в чистом виде не может не привести к увеличению его синтеза; в лошадиной дозе (15г) входит в состав комплексного украинского препарата Медихронал (другие компоненты см. ниже), но продается и обычными таблетками (хотя для 15 грамм их надо съесть 150 штук. ).

Янтарная кислота - участник обменных процессов в клетке, достоверно увеличивающий синтез пирувата; входит в состав многих средств - знаменитого некогда Антипохмелина (вместе с фумаровой кислотой), популярного сейчас Бизона, любимого многими Лимонтара (вместе с лимонной кислотой).

Малат цитруллина - вещество, ускоряющее утилизацию лактата в организме, на его основе был разработан препарат Стимол.

Отравление ацетальдегидом
Получающийся из алкоголя ацетальдегид токсичен, и чего только не делает с организмом (точно и сам не знаю, потому не пишу). Естественно, возникает идея нейтрализовать его как можно быстрее. Сделать это можно двумя путями: с помощью специализированных противоядий, и путем активизации биохимических процессов самого организма.

Унитиол - самое обычное противоядие, тупо связывающее ацетальдегид тем же способом (тиоловыми группами), что и ионы тяжелых металлов (против отравления которыми первоначально и применялись). Входит в состав уникального российского средства Зорекс, позиционируемого как революционно новое лекарство против похмелья. Кто уже просмотрел приведенные выше ссылки (лечения ААС), поймет, что нового в Зорексе - только таблеточная форма, сам же унитиол применяется в лечении давно и без каких-то чудодейственных эффектов. В качестве особенностей препарата Зорекс следует отметить высокий риск возникновения аллергии, причем весьма неслабой - один пример, другой пример.

Глицин - предположительно способен образовывать с ацетальдегидом ацетилглицин, менее токсичный, чем просто ацетальдегид; входит в лошадиной дозе (7г) в состав "Медихронала". В малых дозах (таблетки по 0.1 г) - хорошее успокаивающее средство, но не более того.

Формиат натрия - предположительно вступает (или катализирует?) в альдольную реакцию с ацетальдегидом, превращая его в альдольное соединение, опять же менее токсичное, чем сам ацетальдегид; входит в значительной дозе (3.5г) в состав "Медихронала".

Глутатион - антиоксидантный трипептид, эндогенный для организма и имеющий в числе прочих собственную тиоловую группу (а следовательно, успешно связывающий ацетальдегид). В организме он может появиться, сформировавшись из пирролидон-карбоксилата, являющегося основным действующим веществом лучшего, по моему нынешнему впечатлению, антипохмельного препарата - Метадоксила. Пробовал на себе (2 таблетки), результат стоит потраченных денег. По некоторым сведениям, этот метадоксил и есть знаменитая "КГБ-шная таблетка":

Препараты, основанные на этой группе веществ - Метадоксил, Зорекс, Медихронал - являются на сегодня наиболее действенными (по отзывам страдающих похмельем) средствами из представленных на рынке.

Отравление другими продуктами метаболизма
Одним из последствий отравления ацетальдегидом является повышенная концентрация аммиака (хорошо бы формулы написать, как это получается, но пока не успел). Коррекцию этого конкретного нарушения производит гипоазетимическое средство -

Орнитин - аминокислота, способствующая высвобождению гормона роста (это уже для борьбы со старостью и сжигания жиров), а также являющийся интермедиатором "орнитинового цикла", в котором и утилизируется аммиак. Входит в состав популярного в последнее время препарата Гепа-Мерц. Встретил на паре форумов хорошие рекомендации, купил 10 пакетиков за 500 рублей попробовать, результатом остался недоволен. Но на всякий случай - пусть будет.

Энтеросгель - универсальный энтеросорбент, впитывающий в себя любую гадость, в том числе и оставшуюся непереработанной предыдущими средствами.

Прочие метаболические нарушения

Биотредин - компенсирует дефицит эндогенного ацетальдегида (да, он столь же вреден, сколь и избыток!) на этапе трезвого образа жизни.

Пропротен - связывает нехороший белок S-100, выделяющийся при всяких неполадках в организме, и тем самым восстанавливает видимость нормального самочувствия.

Ну что, все дожили до оглашения всего списка? Тогда подводим итог. Запасшись 1) минералкой, 2) аспаркамом, 3) янтарной кислотой, 4) стимолом, 5) метадоксилом (медихронал в России не столь доступен), 6) энтеросгелем - можно рассчитывать снизить неприятные симптомы похмелья в 2-3 раза. Есть только одно "но": при развитом алкоголизме все это может и не помочь. Но уж попробовать-то вам никто не запрещает!