После отравления чешется все тело почему

Желание почесаться вполне естественно до тех пор, пока оно не приобретает систематический и навязчивый характер.

После этого такое желание квалифицируется как зуд, требует установления причин, а иногда и врачебного вмешательства. Каждый человек в состоянии предварительно определить, почему чешется тело и попробовать устранить симптом самостоятельно. Давайте разберемся, какие причины вызывают навязчивый зуд.

Чешется тело: причины

Зуд возникает в результате умеренного раздражения расположенных на коже сенсорных рецепторов, при сильном раздражении возникают болевые ощущения. Прежде чем определять источники, необходимо установить распространенность зуда. Когда у человека чешется все тело, что это может быть?

В первую очередь предполагается наличие аллергических реакций на продукты питания, запахи, одежду, холод и другие раздражители. Возможно возникновение чесотки, лишая, педикулеза или инфекционных заболеваний, сопровождающихся сыпью.

Наиболее безобидным ответом на вопрос, почему чешется тело, можно считать длительное воздействие солнца и пересыхание кожи. В этом случае зуд пройдет самостоятельно или после домашних увлажняющих процедур. Беременность также может вызывать навязчивое желание почесаться.

Если зуд возникает в одном месте и постепенно распространяется по телу, причинами того, что чешется тело, могут быть:

— почек или эндокринной системы;

— диабет или онкология.

В этом случае необходима профессиональная диагностика заболевания и лечение болезней, послуживших причиной, а не самого зуда. Наиболее распространенной причиной того, что чешется тело в разных местах, становится психологическое напряжение. Ответственная работа, стрессы, сложная обстановка в семье, переживания – все это ведет к возникновению различных навязчивых движений, в том числе зуда по всему телу или в определенных участках.

В этом случае никакое лечение зуда домашними средствами или сильнодействующими препаратами не поможет до того момента, пока не исчезнут причины тревожного состояния и не стабилизируется психологическое состояние человека

Среди причин зуда могут быть заболевания

Если зуд возникает в определенных местах, причины нужно искать сразу, пока зуд не начал распространяться по всему телу и кожа не расчесана до крови. На открытых участках возможны укусы насекомых. Как выглядят следы от укусов различных видов паразитов, можно посмотреть на фото, тело чешется, возможно, именно из-за них. В этом случае помогают таблетка от аллергии и местные средства для снятия зуда.

Чтобы предотвратить укусы, при походах на природу надо использовать защитные кремы или спреи, а в квартире провести обработку для уничтожения насекомых. Если тело чешется в разных местах, то и причина обычно кроется там же. Зуд в районе конечностей чаще всего связан с повреждением кожи и усиливается по мере ее заживления.

Геморрой, наличие глистов и воспалительные процессы в прямой кишке приводят к зуду в заднем проходе. Изменения в организме во время климакса или заболевания и воспаления наружных органов вызывают зуд в этой области. В зависимости от того, в каком месте беспокоит зуд, необходимо обращаться к врачу соответствующей специализации.

Как избавиться от зуда в теле?

Если тело чешется и причины установлены, то избавиться от него можно в домашних условиях или с помощью врача. Прежде всего необходимо ослабить неприятные ощущения. Для этого принимают прохладный душ, прикладывают холодные примочки или обрабатывают зудящие места льдом. Можно использовать охлаждающие кремы с ментолом или камфорой, если они не вызывают аллергии и кожа не повреждена.

Горячая вода противопоказана, так как после нагревания чувствительность кожи повышается.

Определив, почему чешется тело, нужно постараться устранить раздражающие факторы. Для этого меняют:

— рацион, исключая новые и опасные блюда, вызывающие аллергию;

— духи или косметические средства; одежду, содержащую синтетические или колючие включения.

Пересушенную кожу щедро и регулярно смазывают питательными кремами. Места укусов обрабатывают спиртовыми настойками.

Если причины того, почему чешется тело, психологические, то помогают ромашковый чай и расслабляющие или успокаивающие составы и ванны. Если зуд не только не исчезает после принятых в домашних условиях мер, а усиливается и распространяется по телу, не стоит откладывать визит к врачу.

- Провоцировать зуд кожи головы и появление перхоти могут окрашивание волос, химическая завивка и частая сушка феном. Все это пересушивает кожу головы, и она становится либо чрезмерно сухой, либо, напротив, защищаясь, еще интенсивнее вырабатывает сало. Если перхоть умеренная и не доставляет никаких беспокойств, кроме неэстетичного вида волос, справиться с ней помогут противогрибковые шампуни. Только нужно помнить, что шампуни эти лечебные и пользоваться ими постоянно не рекомендуется. Достаточно применять такой шампунь в течение месяца. Мыть голову противогрибковым шампунем можно так часто, как это необходимо, то есть по мере загрязнения волос. Но если помимо перхоти на коже появляются какие-то высыпания, корочки, вас беспокоит зуд, то необходимо обратиться к специалисту, который определит причину возникновения перхоти и назначит соответствующее лечение.

Текст: Ольга Фомина, Анна Герасименко · 9 сентября 2019

Чешется тело: причины

— почек или эндокринной системы;

— диабет или онкология.

В этом случае никакое лечение зуда домашними средствами или сильнодействующими препаратами не поможет до того момента, пока не исчезнут причины тревожного состояния и не стабилизируется психологическое состояние человека

Среди причин зуда могут быть заболевания

Как избавиться от зуда в теле?

Горячая вода противопоказана, так как после нагревания чувствительность кожи повышается.

Определив, почему чешется тело, нужно постараться устранить раздражающие факторы. Для этого меняют:

— рацион, исключая новые и опасные блюда, вызывающие аллергию;

— духи или косметические средства; одежду, содержащую синтетические или колючие включения.

Пищевое отравление — симптомы и действия

Слабость, организм выворачивает наизнанку, мозг лихорадочно пытается понять, чем можно было так отравиться… Знакомая история? Итак, пищевое отравление — что делать?

По статистике летом пищевых отравлений случается больше всего. Тут нечему удивляться. Летом характерно обилие свежих овощей и фруктов, которые не все и не всегда хорошо моют. Ну, а всяческие готовые продукты ( от ресторанных блюд до вокзальных пирожков) на жаре быстро портятся.

Словом, летом шансов отравиться гораздо больше, чем в другие времена года.

Давайте разберемся, что такое пищевое отравление, какие у него симптомы и что делать, если вы или ваши близкие отравились.

Что такое пищевое отравление?

Пищевое отравление — это расстройство пищеварения, которое вызвано употреблением некачественных, испорченных, ядовитых или токсичных продуктов питания и напитков.

Пищевое отравление может быть двух видов.

Первый называется пищевая токсикоинфекция. Она вызывается употреблением испорченных продуктов. Просроченные или испортившиеся в результате неправильного хранения продукты питания поражаются патогенными микроорганизмами и становятся токсичными. Попав в желудок, они вызывают отравление.

Второй тип пищевого отравления называют токсическим. Он связан с употреблением в пищу заведомо несъедобных или ядовитых продуктов. Например, вы получите токсическое отравление, если наедитесь ядовитых грибов или напьетесь краски.

В этом материале мы не будем подробно останавливаться на токсических отравлениях, ведь для ликвидации их последствий требуется квалифицированная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что вы или ваш ребенок отравились именно таким образом, немедленно вызывайте скорую.

А вот обычная токсикоинфекция вполне может быть оперативно побеждена в домашних условиях. Разумеется, если речь не идет о тяжелой форме вследствии сильного отравления. В этом случае также следует обращаться к медикам.

Как определить, что у вас пищевое отравление?

Основные симптомы пищевого отравления — тошнота и рвота, диарея, слабость и недомогание, боли в желудке, а также во многих случаях изменение цвета лица, озноб, повышение температуры.

В общем, кого-то скрутит от баночки просроченного йогурта, а кто-то может съесть половину 10-килограммового некачественного арбуза и отделается легким недомоганием.

Что делать при пищевом отравлении?

Если вы почувствовали симптомы пищевого отравления, следует предпринять четыре простых действия.

1 Очищение желудка

Однако, облегчить процесс поможет раствор марганцовки или пищевой соды.

2 Используйте сорбенты

Сорбентами называют вещества, способные выводить из организма токсины. Попав в желудочно-кишечный тракт, они препятствуют всасыванию токсинов и других вредных веществ, а затем и выводят их из организма.

Препараты этого типа должны всегда быть в вашей домашней или тем более походной аптечке. Это — самый эффективный способ быстро вывести из организма ядовитые вещества, попавшие туда с некачественными продуктами.

Наиболее популярным препаратом такого рода является активированный уголь. Однако, в любой аптеке вы найдете аналогичные средства в избытке. Некоторые препараты продаются в таблетках, некоторые — в порошках, которые нужно растворять в воде.

3 Пейте много воды

Самая обычная вода является очень действенным методом для избавления от последствий пищевого отравления. Ведь во время диареи или рвоты организм обезвоживается. Это в свою очередь может вызвать целый ворох дополнительных проблем.

Медики рекомендуют в день отравления и в последующие сутки выпивать не менее 2 л воды.

Также некоторые медики рекомендуют чередовать обычную воду со сладким чаем — глюкоза укрепляет организм. Главное, чтобы чай не был слишком крепким, поскольку в таком случае он может сам быть раздражающим фактором для желудка.

Как и в случае с предыдущей рекомендацией, желательно заранее озаботиться тем, чтобы поместить в свою аптечку специальные препараты, которые помогают бороться с обезвоживаением, а также восстанавливают микрофлору кишечника.

4 Правильный режим

После отравления вы будете испытывать слабость. Это не лучшее время для подвигов. Лучше придерживаться постельного режима, избегать физической нагрузки, а также немного поголодать.

Поначалу вы и не будете испытывать голода, организм будет буквально отторгать пищу. Однако, когда вам на второй день захочется перекусить, не давайте себе волю. Ограничьтесь кашей ( на воде, не на молоке!) или другими диетическими блюдами. Не дайте отравлению второй шанс.

Как предотвратить пищевое отравление

Что нужно делать, чтобы избежать пищевого отравления?

Конечно, от токсикоинфекции никто не застрахован. Некоторые виды продуктов или напитков вполне могут выглядеть как обычно, не иметь специфичного запаха

И все же — вы можете радикально снизить шансы на пищевое отравление, если будете следовать нескольким простым правилам.

1 Храните продукты правильным образом

Как бы это банально не звучало, то, что должно храниться в холодильнике — должно храниться в холодильнике. При температуре, указанной на этикетке. И не дольше срока, указанного на этикетке.

2 Соблюдайте гигиену

Мойте руки перед едой и, конечно же, перед приготовлением пищи. Соблюдайте чистоту на кухне. Аккуратно мойте посуду.

3 Не пейте воду из крана

Мы не в Германии или Дании. В Украине водопроводная вода вряд ли годится для питья даже собаками и кошкам, не говоря уже о людях.

4 Будьте внимательны при покупке продуктов

Особенно таких, как рыба, мясо и грибы. Также внимательно проверяйте сроки годности молочных продуктов.

5 Не ешьте сомнительную еду на улице или в низкопробных забегаловках

Не факт, что повара соблюдают гигиену даже в солидных ресторанах. Но там есть хотя бы веские причины надеяться на это.

И хотя душа даже самого изысканного эстета порой просит шаурмы или беляша, постарайтесь дотерпеть до ближайшего солидного кафе.

Как распознать, как предупредить, чем помочь

Бунт в животе

Механизм возникновения аллергии в наши дни известен любому образованному человеку. В организм проникают чужеродные белки, иммунная система начинает с ними войну, возникает воспалительный ответ с самыми разными проявлениями – от безобидной сыпи до тяжелых отеков, поноса, рвоты и болей в разных частях тела.

С пищевой или так называемой нутритивной аллергией все немного сложнее. Под одними и теми же симптомами прячутся возбудители разных заболевания – без подробных проб и анализов не разобрать, является ли реакция на орехи или мед истинной аллергией, пищевой непереносимостью или психосоматической реакцией, памятью организма об отравлении или переедании. Последнее не такая редкая вещь, как считается – единожды скушав слишком много клубники или цитрусов, человек может всю жизнь хвататься за живот, покрываться сыпью или задыхаться от одного запаха ненавистной еды.

Истинную аллергию распознать проще – реакция на вредный продукт возникает быстро, и её не спутаешь с капризом или пищевым отравлением. А у психосоматической реакции всегда можно определить стрессовый момент, спровоцировавший болезнь.

Изредка под пищевую аллергию маскируется отравление продуктами с высоким содержанием гистамина (гормона, провоцирующего немедленную аллергическую реакцию) – сырами, винами, какао, несвежей макрелью или тунцом.

По статистике у людей с заболеваниями ЖКТ аллергические реакции на продукты питания возникают почти вдвое чаще, чем у здоровых (20% против 11). У младенцев аллергические реакции часто связаны с искусственным вскармливанием, ранним введением прикорма, незрелостью иммунной системы. Внезапное появление аллергии или пищевой непереносимости у взрослого человека – повод пройти обследование, это симптом многих внутренних болезней.

Опасные симптомы

Острая крапивница – самая простая форма пищевой аллергии. Человек покрывается красной, слегка зудящей сыпью, волдырями, у него может начаться насморк, слезотечение, першение в горле, подняться температура, появиться беспокойство, апатия. Симптомы длятся несколько часов, быстро проходят после приема таблетки антигистамина.

Контактный дерматит – красные пятна, волдыри, эрозии и мокнущие ссадины на коже лица, особенно щек, в локтевых сгибах и на животе, появляющиеся при приеме аллергена. По выздоровлении иногда остается шелушение, небольшая пигментация.

Экзема – мокнущие участки, болезненные трещины на коже, участки воспаления. Симптомы обостряются при приеме аллергена.

Аллергический энтероколит – появление поноса со слизью и кровью, реже рвоты, после приема аллергена. У маленьких детей при этом появляется раздражение вокруг ануса.

Бронхоспазм – свистящее дыхание, одышка, иногда приступ астмы после приема аллергена.

Отек Квинке – смертельно опасный отек лица и гортани после приема аллергена, распухшие ткани перекрывают дыхательные пути.

Анафилактический шок – общий воспалительный ответ организма на аллерген. Среди симптомов – кожная реакция, понижение давления, одышка, потеря сознания, кома и даже смерть.

Пищевая непереносимость характеризуется упорными болями в животе, неукротимой рвотой, поносом, вздутием живота и метеоризмом после приема вредных продуктов.

Если орехи и шоколад – не в радость.

На какие продукты чаще всего бывает аллергия?

Высокоаллергенными продуктами считаются все цитрусовые, клубника, мед, орехи, кунжут, шоколад, какао, многие экзотические фрукты. Довольно часто аллергию вызывает непереносимость определенных белков, содержащихся в бобовых, особенно в сое, в курином мясе и яйцах, грибах, коровьем молоке, ракообразных (креветках, лангустах и т.д.). Иногда причиной бурной реакции может оказаться не сам продукт, а плесневые грибки, насекомые, клещи или грызуны, оставившие в муке, хлебе, на зерне или фруктах следы жизнедеятельности. Возможна реакция на ядохимикаты и сильные удобрения, которыми обрабатывали поля.

Пищевая непереносимость бывает нескольких видов. Как правило, у человека проявляется только один из них.

Непереносимость лактозы – невозможность переварить белок коровьего молока, встречается у 5-50% (в зависимости от национальности) взрослых людей. Целиакия – непереносимость глютена, белка, содержащегося в злаках – вызывает болезненную реакцию на белый хлеб, каши и другие продукты, содержащие пшеницу. Непереносимость жирной пищи свидетельствует о нарушениях в работе печени или желчного пузыря. Непереносимость кислой пищи говорит о проблемах с желудком (гастрит, язва).Болезненная реакция на соленую пищу означает нарушения в работе почек.

Скорая помощь аллергику

Полностью вылечить аллергию или пищевую непереносимость невозможно. Иногда аллергическая реакция исчезает по мере взросления ребенка, иногда наоборот усиливается (к примеру, целиакия, непереносимость лактозы). Во взрослом возрасте аллергия может начаться после тяжелого отравления, химиотерапии, операции.

Приступ крапивницы не требует особенного лечения – достаточно принять таблетку антигистамина и при необходимости воспользоваться антиаллергенной, успокаивающей мазью. Дерматиты и экзему важно регулярно обрабатывать, чтобы избежать вторичного заражения микробами. При сильной реакции на пищу в первую очередь следует промыть желудок и дать слабительное, чтобы вывести аллерген. Если человек задыхается, сильно отекает или теряет сознание – следует незамедлительно вызвать скорую помощь, без врачей здесь не справиться.

Аллергия и отравления у детей. Тяжелое течение - что делать?

Аллергия(греч. allergia — реакция на чужое) — это особая иммунологическая реакция на попадание в организм или формирование в самом организме определенных веществ (чаще сложной белковой природы), получивших название антигенов. В упрощенном виде развитие аллергической реакции у детей выглядит так: ряд попадающих извне веществ не могут быть усвоены детским организмом, нейтрализованы печенью или выведены почками. В результате определенных превращений эти вещества приобретают свойства антигенов и вызывают ответную выработку антител, которые, соединяются с ними. Комплексы антиген-антитело и провоцируют проявление аллергической реакции.

Объективная статистика утверждает, что с каждым годом в мире рождается все больше малышей с выраженной наклонностью к аллергии уже на первом году жизни.

Очевидно, что аллергическую реакцию способны вызвать и продукты питания, и укусы насекомых, и ткань одежды и др. Но собственный опыт врача и данные мед. литературы показывают, что наиболее опасны ее проявления на лекарственные средства и особенно при их введении с помощью инъекций. Чаще всего в качестве аллергенов выступают антибиотики группы пенициллинов (правильнее - бета-лактамов), сульфаниламиды, витамины группы В, ненаркотические анальгетики, сыворотки. Лекарства уже давно и прочно вошли в быт каждой семьи. Их стало так много, что родители стали спокойнее относиться к разного рода недугам, веря, что всегда найдется нужное лекарство, способное спасти их чадо от болезней. Однако именно их часто чрезмерный прием и опасен, так как аллергия будет усиливаться с каждым новым приемом лекарства — аллергена. И если аллергия достаточно легкого течения имеет понимаемые каждым родителем симптомы (сыпь, зуд кожи и слизистых оболочек; слезотечение, покраснение глаз; заложенность носа, насморк, чихание), то уже серьезную угрозу жизни и здоровью больного представляет анафилаксия — тяжелая и быстротекущая форма аллергической реакции. К ее симптомам относятся:

головокружение;
бледность, холодный пот;
потеря сознания;
одышка, хриплое, затрудненное дыхание;
значительное увеличение частоты пульса;
снижение артериального давления;
боли в животе, рвота, жидкий стул;

Нарастание именно этих симптомов может вызвать нарушение и остановку дыхания, судороги, критическое понижение артериального давления. При любых проявлениях тяжелой аллергической реакции следует немедленно вызывать экстренную медицинскую помощь. Но что делать, если больному становится все хуже, а врачи еще не подоспели.

Первое - немедленно прекратить использование лекарственных средств - потенциального источника аллергии. Посадите ребенка — так ему легче дышать и, напротив, уложите его, если имеет место головокружение или потеря сознания. Очень важный момент — успокойтесь сами и успокойте ребенка, ибо ваш страх он чувствует и это ухудшит его состояние. Идеально, если под рукой есть любой антигистаминный препарат — дайте его выпить в любой форме.

Многие приемы интенсивной терапии выполнимы только в условиях стационара: не отказывайтесь от госпитализации. Очень тщательно восстановите в памяти все события, предшествующие развитию аллергии: какие лекарства получал ребенок, по поводу чего и в какой дозе; были подобные эпизоды ранее; аллергия у родителей.

Опыт показывает, что родители часто путают аллергические и другие побочные реакций, связанных с использованием лекарств. Прием многих препаратов может сопровождаться тошнотой, но это не всегда аллергия. Озноб после приема антибиотика — это не аллергия. Частое мочеиспускание — это не аллергия и т. п. Более чем в половине случаев, когда родители утверждают, что у ребенка аллергия на конкретный препарат, не находит подтверждения. Конечно, трудно все это разграничить, когда ребенку очень плохо, но позднее разобраться с этим не просто желательно, а необходимо.

Детские отравления

Частые случаи, в медицинской практике. К счастью, большинство из нас чаще сталкивается с относительно легкими отравлениями некачественной пищей и водой, немытыми фруктами и дело ограничивается парой неприятных дней поблизости от туалетного блока. Однако медицинская практика лечения отравлений, увы, более широка, и родителям важно знать, чем может отравиться ребенок, как объяснить болезненные симптомы, как ему помочь и как уберечь от возможного отравления в будущем. Запомним: во всех случаях внезапного заболевания здорового ребенка необходимо исключить отравление и особенно при быстром нарастание клинической картины.

Кроме того, запомним, что яды в организм ребенка могут попасть не только через желудок, но и через кожу, и через легкие.

Рвота, боли в животе, жидкий стул — возможные, но не единственные и не обязательные признаки отравления. Более того, если родители не знают, что причина недомогания ребенка — отравление они без специальных знаний могут и не заподозрить, в чем причина плохого самочувствия. Поэтому важно знать возможные симптомы, чтобы уметь распознать отравление среди других недугов и вовремя оказать помощь.

Более серьезные симптомы, свидетельствующие об отравлении более токсичными ядами:

сонливость, заторможенность, спутанность сознания, галлюцинации;
судороги, потеря сознания;
нарушение координации движений, повышение мышечного тонуса;
изменение эмоционального фона (излишнее возбуждение или заторможенность);
бледность и синюшность кожи;
нарушение ритма сердца, слабый пульс;
повышение и затем понижение артериального давления;
измененное, шумное, учащенное дыхание, возможная задержка дыхания.

Из нашей практики: чаще всего отравления у детей - это отравления лекарствами или средствами бытовой химии. Они доступны, в доме их много, привлекательная упаковка; лекарства часто похожи на многие сладости; их теряют, забывают. Особенно плохо отравление лекарствами тем, что не всегда удается выяснить, какие лекарства и в каком количестве съел ребенок.

Поэтому при подозрении на отравление медикаментами срочно обращайтесь за медицинской помощью. Благополучие в начале в последующем может измениться. Тщательно наблюдайте за ребенком, его сознанием и дыханием, фиксируйте симптомы и постарайтесь вызвать рвоту, давая обильное питье и, при необходимости, нажимая на корень языка чистым предметом. Повторяйте эту процедуру до появления чистых промывных вод. Постарайтесь точно определить, чем отравился ребенок: найдите подозрительные упаковки, пузырьки, флаконы. Настойчиво спросите об этом и пострадавшего ребенка.

Чего нельзя делать при отравлении?

Нельзя вызывать рвоту и давать обильное питье , если: ребенок без сознания или есть серьезные подозрения на отравление прижигающими средствами (щелочи, сильные кислоты, уксусная эссенция, бензин, керосин, отбеливатели и т п) и в случаях, если вы совершенно не знаете, чем мог отравиться ребенок и не видите признаков, указывающих на возможную причину. Нельзя заниматься самолечением. Например, давать обезболивающие средства, так как это может маскировать другие болезни (например, аппендицит).

Нельзя забывать о себе. Если ребенок отравился химическими или летучими веществами, прежде чем оказывать ему помощь, обезопасьте себя — наденьте перчатки, откройте окна и .т д. Эти меры — проявление не эгоизма, а заботы о ребенке: если и вы пострадаете, кто поможет ему?

Обязательно вызывайте врача, когда:

токсическое вещество неизвестно;
симптомы настораживают, нарастают и общее состояние ребенка ухудшается;
если у ребенка сильное обезвоживание;
если возникает сильная мышечная слабость, нарушение дыхания, изменение размера зрачков, изменение пульса;
жидкий стул с примесью крови;
нарастающая температура тела;
ребенок очень маленький.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ СИНТЕТИЧЕСКИМИ ПИРЕТРОИДАМИ

Институт экогигиены и токсикологии им. Л.И. Медведя, Киев

Синтетические пиретроиды (СП) — аналоги природных пиретринов, содержащихся в цветках долматской ромашки (пиретрума) — широко применяются как инсектициды для обработки картофеля, плодовых и огородных культур, для борьбы с экзопаразитами сельскохозяйственных животных, с вредителями запасов продовольствия в быту. В настоящее время синтезировано и изучено значительное число СП, являющихся производными циклопропанкарбоновых кислот, в частности хризантемовой и монокарбоновой [1, 2]. Низкие нормы расхода СП (десятки или сотни грамм на гектар), способность к быстрой биодеградации в окружающей среде, малая летучесть обусловили рост объёма использования СП в сельском хозяйстве и в быту.

По механизму токсического действия все СП делят на 2 типа. К І типу относят СП, не содержащие цианогруппу (аллетрин, бифентрин, пиретрин, перметрин и др.). СП этой группы при воздействии на животных вызывают гиперактивность, возбуждение или даже агрессивное поведение, генерализованный тремор, мышечные контрактуры [1, 2]. Особенностями токсического действия СП ІІ типа — цианопиретроидов (циперметрин, альфа-циперметрин, бетта-циперметрин, дельтаметрин, суми-альфа и др.) являются гиперсаливация, судороги и рецидивирующие судорожные припадки, хореатетозы, гиперкинезы [1, 2]. Экспериментальные электрофизиологические исследования свидетельствуют о том, что СП вызывают функциональные изменения постсинаптической нейрональной мембраны, воздействуют на хемовозбудимые ионные каналы, обладают достаточно высоким сродством к никотиновым ацетилхолиновым рецепторам [3—6]. Цианосодержащие СП взаимодействуют с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в синаптосомах мозга, вызывают нарушения в функционировании экстрапирамидной системы и спинальных промежуточных нейронов [3, 4]. Учитывая способность СП взаимодействовать с ГАМК-рецепторами, в лечении отравлений СП обосновано применение веществ, действующих как ГАМК-ергисты и как антагонисты возбуждающих глутамат- и аспартатергических систем [3, 6].

Таким образом, основные проявления токсического воздействия СП характеризуются преимущественно нарушениями функции ЦНС. При воздействии в токсических дозах фенвалерата и пермитрина отмечались дегенеративные изменения и в периферических нервах (аксональное набухание, дегенерация и фрагментация седалищного нерва крыс) [1]. Показано, что нейротоксический эффект СП обусловлен нарушением процесса генерации и распространения возбуждения по нерву в виде усиления отрицательного следового потенциала действия и множественных разрядов нерва на одиночный стимул с проявлениями блокирования нервно-мышечной передачи [3]. В то же время другие исследователи не находят существенных морфологических изменений в периферических нервах при воздействии СП [1, 2, 6]. Исследования Н.В. Кокшарёвой и соавт [6], проведенные на самом чувствительном к возникновению нейропатий виде животных — курах, показали, что СП не вызывают дегенерации нервного волокна и развития парезов и параличей в отдалённые сроки.

В механизме токсичности СП важное значение имеет активация перекисного окисления липидов [7, 8]. Установлено, что одноразовое и повторное воздействие СП в токсических дозах вызывает умеренное угнетение холинэстеразы (ХЭ) в эритроцитах, тогда как их длительное воздействие в дозах на уровне пороговых сопровождается более значимыми нарушениями показателей ПОЛ. Активация процессов ПОЛ отмечена у рабочих птицефабрик, контактирующих с малыми дозами СП в процессе трудовой деятельности [8]. В эксперименте выявлено и гепатотоксическое действие СП, более выраженное у цианопиретроидов [9]. Чёткое соблюдение гигиенических регламентов и правил работы обеспечивает безопасность применения СП, однако при нарушении правил их использования или в результате случайного приёма внутрь развиваются острые отравления [10, 12—14].

В клинической практике при острых отравлениях СП отмечено преобладание нейротоксического воздействия [10—13]. Большое количество наблюдений острого отравления СП (1580 случаев с 1983 по 1997 годы) описано китайскими исследователями [10, 11]. Авторы сообщают, что отравления чаще регистрировались при использовании дельтаметрина, фенвалерата, циперметрина. Основными клиническими проявлениями интоксикации были головная боль, головокружение, общая слабость, жжение и зуд кожи лица, повышение температуры тела в первые 2—3 суток до 38—39°С, мышечные фасцикуляции, в тяжёлых случаях отмечался судорожный синдром, отёк лёгких, кома. При отравлении цимбушем [12] отмечено развитие токсической энцефалопатии с преимущественным поражением мозжечковой системы, токсического гепатита и вторичной гипохромной анемии. Автор сообщает, что пострадавший из-за обилия колорадского жука на картофельном поле использовал повышенные концентрации препарата (600—700 мл 2,5% эмульсии дециса на 0,7 га). Обработку производил в сухую жаркую погоду без средств защиты в течение 3—4 ч, после чего стал отмечать жжение в области лица, головную боль, тошноту, рвоту, судороги в мышцах конечностей.

О достаточно большой распространённости отравлений СП сообщают американские исследователи [13, 14]. В США за период с 1996 по 2000 гг. зарегистрировано 2534 случая отравлений различными пестицидами, из которых 60% носили острый характер, а 40% — хронический [13]. Чаще всего отмечались отравления СП (39%), реже — фосфорорганическими соединениями (28%) и другими препаратами (33%). В штате Калифорния с 1998 по 2000 гг. из 844 зарегистрированных случаев отравлений 134 (15,9%) обусловлены воздействием СП (чаще ІІ типа — цианопиретроидов) [14].

Большинство авторов при длительном воздействии малых доз СП отмечают нарушение чувствительности кожи лица, появление симптомов раздражения верхних дыхательных путей [15, 16, 19, 20], свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс периферических аксонов. Эти явления особенно ярко выражены у больных с острым отравлением СП [11, 14—16]. Пострадавшие отмечают не только покалывание, жжение, зуд, но и выраженные мучительные парестезии в области открытых участков тела. В описанных случаях острых отравлений СП не всегда представлена синдромология клинических проявлений, не прослежены отдалённые последствия, недостаточно обоснованы принципы рациональной комплексной терапии. Нами предпринята попытка проследить особенности клинической синдромологии в различные сроки интоксикации и обосновать схему рациональной терапии больных с отравлением СП.

Материалы и методы исследования

Проведен анализ клинических проявлений 6 случаев острых отравлений СП в процессе лечения и динамического наблюдения в течение 3 лет. Программа обследования больных наряду с общеклиническими исследованиями включала биохимические тесты по общепринятой методике (активность АлАТ, АсАТ, ЩФ, тимоловая, формоловая пробы, реакция Вельтмана, белковые фракции, холестерин, билирубин). Наряду с этим проводили изучение сывороточной и эритроцитарной ХЭ по S. Hestrin [17]. Для оценки эндотоксикоза определяли среднемолекулярные пептиды (СМП) [18]. Все 6 пострадавших перенесли острое отравление цианосодержащими СП вследствие грубых нарушений гигиенических правил их использования. Двое больных при обработке картофельного поля от обильно расплодившегося колорадского жука применяли повышенные дозы дельтаметрина (2,5% дециса); в одном случае — 5% карате, используя 1,5—2,5 л/га при норме расхода 0,3 л/га. Обработку проводили ручным опрыскивателем без средств защиты, полураздетые в жаркую солнечную погоду в течение 3—4 часов. Больные отмечали попадание препарата на кожу туловища, конечностей. Душ удалось принять через 5—6 часов. В одном случае отравление циперметрином (2,5% арриво) возникло при аварийной ситуации на растворном узле, когда вырвался шланг и рабочая была обильно облита препаратом. Больная отмечала, что раствор попал в рот, в глаза, на кожные покровы через намокшую одежду. Глаза были промыты водой, кожные покровы — вытерты сухим полотенцем, тщательно промыты с мылом лишь через 2 часа. В двух случаях отмечалось отравление сумицидином: в одном — при расфасовке его в мелкую тару и продаже населению в жаркую солнечную погоду, в другом — после обработки зернохранилища. В обоих случаях работа проводилась без средств защиты, препарат попадал на кожные покровы, душ принимали лишь в конце дня.

В работе проводилась оценка динамики клинических проявлений у больных с отравлением СП в процессе применения комплексной терапии с включением ГАМК-миметиков, углеродных энтеросорбентов, ноотропов и цитопротекторов. Детоксикационная терапия включала промывание желудка, кишечника, назначение солевых слабительных, обильного щёлочного питья, форсированного диуреза, инфузий реополиглюкина, физраствора. Всем больным назначался ГАМК-миметик реланиум внутримышечно 2 мл 0,5% раствора или внутривенно 2,0—4,0 мл медленно. При повторяющихся миофасцикуляциях, судорогах введение реланиума осуществляли 3—4 раза в сутки. Учитывая, что при отравлениях СП судорожные приступы могут рецидивировать в течение последующих 5—7 дней, применение реланиума продолжали на протяжении 6—8 дней в зависимости от тяжести состояния. Одновременно назначали углеродный сорбент — карболонг по 1 ст.л. 3 раза в день в течение 7—10 дней, антигипоксанты и цитопротекторы (пирацетам, рибоксин, предуктал, тиотриазолин) в обычных дозировках, а также витамины С, А, Е. Отдалённые эффекты прослежены в течение трёх лет.

Результаты и их обсуждение

Частота и выраженность клинических симптомов и синдромов у больных с отравлением СП представлена в таблице. Во всех случаях через 5—6 ч после воздействия препаратов отмечалась интенсивная головная боль, головокружение, общая слабость, жжение, покалывание, гиперемия кожи лица, конечностей, видимых слизистых оболочек, склер, выраженные парестезии в области лица. Все больные отмечали тошноту, рвоту разной интенсивности. В большинстве случаев наблюдалась умеренная гиперсаливация, слёзотечение, кашель со слизистой мокротой, особенно при отравлении децисом и циперметрином. В неврологическом статусе преобладали нерезко выраженные общемозговые симптомы с наличием признаков мезенцефальных нарушений: затруднение поворота глаз, ограничение взора вверх и кнаружи, вялость зрачковых реакций. Отмечалось снижение корнеального и конъюнктивального рефлексов, появление субкортикальных знаков, шаткость в позе Ромберга, тремор пальцев вытянутых рук, нечёткость в выполнении координаторных проб, оживление сухожильных рефлексов. У больных с отравлением децисом и циперметрином в первые часы интоксикации отмечались судороги в сгибательных и разгибательных мышцах конечностей.

В этих случаях, а также у двух больных с отравлением сумицидином отмечались миофасцикуляции в мышцах туловища и конечностей, особенно в первые сутки. Кратковременные миофасцикуляции в нагружаемых мышцах продолжали отмечаться в течение 3—5 последующих суток. Наблюдались также эмоционально-волевые расстройства (раздражительность, лабильность, плохой сон, беспокойство, тревога), особенно у больного с отравлением карате. Расстройств болевой чувствительности не было выявлено. У больных с отравлением децисом и сумицидином в первые сутки отмечалось повышение температуры тела до 37,4—38°С. При отравлении децисом выявлялись боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия. Биохимическое исследование крови при интоксикации децисом выявило умеренное повышение активности трансаминаз, уровня тимоловой пробы, некоторое снижение протромбинового индекса. При интоксикации децисом и у 1 больного с отравлением сумицидином отмечалось умеренное снижение активности эритроцитарной ХЭ в первые сутки на фоне гиперсаливации, слезотечения. Её активность в первые сутки составляла 210 ммоль/л (при норме 294,2±8,6 ммоль/л), через 1 сутки отмечалось её восстановление. Сывороточная ХЭ была в пределах нормальных величин. После однократной инъекции 1 мл атропина слюнотечение, слёзотечение прошли. В четырёх случаях при отравлении децисом, циперметрином и в одном случае отравления сумицидином отмечалось повышенное содержание СМП. Их средний уровень у пострадавших на волне 254 нм составил 0,33±0,02 усл. ед., на волне 280 нм — 0,32±0,01 при норме 0,24±0,02 усл. ед., что свидетельствует о признаках метаболического эндотоксикоза. На основании клинических проявлений и клинико-лабораторных показателей были выделены синдромы токсической энцефалопатии ІІ и І—ІІ ст. при отравлении децисом и циперметрином (таблица). У больных с интоксикацией децисом отмечалась также острая гепатопатия и дерматоз лица и кистей. При отравлении сумицидином развился астено-вегетативный синдром у одного — І ст. и у одного — ІІ ст. с частыми симпато-адреналовыми кризами с ознобом, тахикардией, обильным мочеиспусканием после криза. У больного с отравлением карате развился астено-вегетативный синдром ІІ ст. с выраженным невротическим компонентом (частая головная боль на фоне подавленного настроения, раздражительности, плаксивости, бессонницы).

После лечения отмечался значительный регресс клинических проявлений, прошли миофасцикуляции, тремор, возбуждение, реже беспокоила головная боль, головокружение, исчезли проявления раздражения кожи и слизистых оболочек. Динамическое наблюдение в течение 3 лет выявило определённую стойкость неврологических синдромов с уменьшением их степени выраженности, что, видимо, связано как с экзогенной, так и с метаболической эндогенной интоксикациями. При интоксикации децисом и циперметрином сохранилась энцефалопатия І ст., исчезли признаки гепатопатии, дерматоза. У больных с отравлением сумицидином и карате сохранился астено-вегетативный синдром лёгкой степени выраженности.

Таким образом, острое отравление СП сопровождается преимущественным поражением ЦНС. При интоксикации децисом и сумицидином отмечаются умеренно выраженные антихолинэстеразные эффекты. Применение комплексной терапии с включением ГАМК-миметиков, углеродной энтеросорбции, антигипоксантов и цитопротекторов способствует значительному регрессу клинических проявлений, в связи с чем этот лечебный комплекс может быть рекомендован для клинического использования.

Читайте также: