Причина смерти внешнее отравление

Введение. Смертность населения является за последние полвека широко изученной проблемой не только в целом по России, но и на уровне ее регионов [1,2,5,6]. Несмотря на то, что с началом нового столетия доля умерших от внешних причин в России устойчиво сокращалась, тем не менее третье место в распределении умерших по причинам смерти в России прочно удерживают внешние причины, удельный вес которых в 2012 году составил 10,2 % [3,4].

Цель исследования: оценить внешние причины смерти населения Республики Башкортостан для обоснования мероприятий по охране здоровья населения.

В работе была рассчитана структура смертности населения от внешних причин смерти за три года, определен вклад основных причин в смертность от внешних причин в целом, в смертность от повреждений с неопределенными намерениями и в смертность от преднамеренного самоповреждения, рассчитан средний возраст умерших от всех видов причин.

Результаты и обсуждение

За анализируемый период (2010-2012 гг.) общее количество умерших от внешних причин смерти составило 18445 человек, среди них мужчин было больше, чем женщин, в 3,7 раза (соответственно 78,7 и 21,3 %). По годам наблюдения количество умерших лиц было примерно одинаковым: в 2010 г. умерло от внешних причин смерти 6017 человек или 11,9 % от общего количества умерших, в 2011 г.- 6325 человек (12,2 %), в 2012 г. - 6103 человек (12,0 %).

Средний возраст умерших мужчин и женщин от внешних причин смерти был самым низким при несчастных случаях (43,4 года у мужчин и 46,2 года у женщин), в том числе при транспортных несчастных случаях он оказался экстремально низким и составил 38,3 года у мужчин и 40,5 года у женщин (табл.1).

Средний возраст умерших мужчин и женщин от внешних причин смерти в Республике Башкортостан

Внешние причины смерти

Средний возраст, лет

Несчастные случаи (V01- X59), из них

Транспортные несчастные случаи (V01-V99)

Другие внешние причины травм при несчастных случаях (W00-X59),

Преднамеренное самоповреждение (Х60-Х84)

Повреждение с неопределенными намерениями (Y10-Y34)

Действия, предусмотренные законом, и военные операции (Y35-Y36)

Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств (Y40-Y84)

Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности(Y85-Y89)

Анализ показал, что в структуре смертности от внешних причин населения республики в 2010 и 2011 годах первое место занимали несчастные случаи (45,9 и 47,6 %), второе место - преднамеренное самоповреждение (25,8 и 24,1%), третье - повреждение с неопределенными намерениями (20,4 и 20,8 %), четвертое - нападение (7,9 и 7,5 %).

Несколько иная картина в распределении ранговых мест в структуре смертности от внешних причин наблюдалась в 2012 г., где первое место также занимали несчастные случаи, удельный вес которых снизился по сравнению с 2011 г. и составил 45,5 %, на второе место вышли повреждения с неопределенными намерениями (25,3 %), на третье - преднамеренное самоповреждение (22,6 %), четвертое - нападения (6,6 %).

Изучение структуры смертности от внешних причин по полу в зависимости от нозологии показало, что по годам изучаемого периода имелись отличия среди мужчин и женщин. Если в структуре смертности от внешних причин среди мужчин и женщин в 2010 и 2011 годах первое место занимали несчастные случаи (43,9 и 52,9 %; 45,5 и 54,8 % соответственно), то распределение последующих ранговых месту мужчин и женщин отличалось. Так, если у мужчин на втором месте была смерть от повреждений с неопределенными намерениями (28,7 % - в 2010 г., 26,5 % - в 2011 г.), то у женщин -преднамеренное самоповреждение (21,0 % и 21,7 % соответственно). На третьем месте у мужчин - повреждения с неопределенными намерениями (19,9 % и 20,7 % соответственно), у женщин - преднамеренное самоповреждение (15,0 % и 15,4 %), на четвертом месте - нападения как у мужчин (7,3 % и 7,2 %), так и у женщин (10,2 % и 8,8 %).

В структуре смертности от внешних причин смерти мужского и женского населения республики в 2012 году лидировали несчастные случаи (44,2 % и 50,6 % соответственно), на втором месте были повреждения с неопределенными намерениями (25,3 % и 25,2 %), на третьем - преднамеренное самоповреждение (24,5 % и 15,0 %), на четвертом - нападение (6,0 % и 9,2 %).

Следует отметить, что в структуре несчастных случаев (V00-Х59) преобладают причины смерти, кодируемые как другие внешние причины травм при несчастных случаях (W00-X59), доля которых, несмотря на тенденцию к снижению, остается высокой (71,7 % в 2010 году и 65,3 % в 2012 году). Отмечается рост доли умерших в результате дорожно-транспортных происшествий (ДТП) (28,3 % в -2010г., 34,7 % - в 2012 г.) (табл.2).

Распределение умерших от внешних причин в Республике Башкортостан по полу и нозологии в 2010-2012 гг., в %

транспортные несчастные случаи (V00-V99)

другие внешние причины травм при несчастных случаях (W00-X59)

Преднамеренное самоповреждение (X60-X84)

Повреждение с неопределенными намерениями (Y10-Y34)

Последствия воздействия внешних причин (Y85-Y89)

Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-Y98)

В структуре транспортных несчастных случаев в 2012 году преобладали транспортные несчастные случаи, связанные с лицами, находившимися в легковом автомобиле (V50-V59) - 60,4 %, и транспортные несчастные случаи, участником которых был пешеход (V01-V09) - 30,3 %. При этом доля погибших женщин-пешеходов в результате ДТП была в 1,6 раза выше, чем мужчин-пешеходов. Сопоставление внешней причины смерти от транспортных несчастных случаев с типом повреждения показало, что в 89,1 % смертей, отнесенных к транспортным несчастным случаям, обусловлены травмами различного рода, 3,3 % - кровотечением, 1,2 % - шоком и т.д.

В динамике за трехлетний период в структуре смертности от внешних причин смерти произошли изменения в сторону увеличения доли повреждений с неопределенными намерениями, выросшей с 20,3 % в 2010 году до 25,3 % в 2012 году (темп роста составил 124,6 %).

Вклад основных причин в смертность от повреждений с неопределенными намерениями населения Республики Башкортостан в 2012 г., %

Над темой номера работал

Что такое внешние причины смерти?

К внешним причинам смерти относятся те причины, которые вызваны не болезнями, а различными внешними воздействиями. Они могут быть умышленными (убийства и самоубийства) или неумышленными (несчастные случаи, связанные с транспортным движением или вызванные огнем; утопления; отравления; падения), выделяют также повреждения с неопределенными намерениями. Этот класс, как и другие классы причин смерти, сформировался не сразу.

Усилия по созданию классификации причин смерти начались еще с конца XVII века, когда Дж. Граунт в своей работе по сводкам смертности в Лондоне произвел попытку статистического изучения болезней для практических целей 2 . Подобные исследования продолжались отдельными учеными и практиками вплоть до середины XIX века, когда в 1853 году в Брюсселе состоялся первый Международный статистический конгресс. Конгресс обратился к двум наиболее видным специалистам в этой области (У. Фарру и М. д'Эспину) с просьбой подготовить единую классификацию причин смерти, применимую на международном уровне. На следующем конгрессе, в 1855 году, Фарр и д'Эспин представили два отдельных списка, основанных на совершенно разных принципах. Уже в классификации Фарра, которая состояла из пяти групп (эпидемические болезни, органические (системные) болезни, болезни, подразделявшиеся по анатомической локализации, болезни развития и болезни, являющиеся прямым следствием насилия), последняя группа была прообразом нынешнего класса внешних причин смерти. Д’Эспин сгруппировал болезни по характеру их проявления (подагрические, герпетические, гематические и т. д.). Конгресс принял компромиссный список, состоявший из 139 рубрик. В последующем эта классификация неоднократно пересматривалась на основе модели, предложенной Фарром, — группировки болезней по анатомическому принципу.

Хотя эта классификация и не получила сразу широкого международного признания, ее принципы легли в основу Международного перечня причин смерти, разработанного по поручению Международного статистического института комитетом под председательством Ж. Бертильона. Этот перечень был принят сессией Международного статистического института, состоявшейся в 1893 года в Чикаго. Именно с этого времени началась официальная история Международной классификации болезней (МКБ). В последующем МКБ пересматривалась примерно каждые 10 лет.

Последний, десятый, пересмотр был утвержден на 43-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 1989 году и рекомендован для внедрения с 1993 года. Однако большие материальные затраты на введение новой классификации значительно сдерживали этот процесс. В частности, Минздравом РФ было принято решение ввести МКБ-10 с начала 1999 года.

Внутри ХХ класса, в свою очередь, выделяются блоки и рубрики, которые указывают на конкретные причины, входящие в этот класс, и образуют его внутреннюю структуру, основные элементы которой представлены на рис. 1 и характеризуют структуру смертности по причинам смерти в России в 1990 и 2009 годах.

Случайные отравления алкоголем
Другие случайные отравления
Случайные падения
Случайное утопление и погружение в воду
Повреждения без уточнения их случайного или преднамеренного характера
Несчастные случаи, вызванные электрическим током
Несчастные случаи, вызванные огнем
Случайное механическое удушение, закупорка дыхательных путей
Несчастные случаи, вызванные огнестрельным оружием
Убийства и преднамеренные повреждения, нанесенные другим лицом и предусмотренные законом вмешательства
Несчастные случаи во время лечения
Самоубийство и самоповреждение
Другие несчастные случаи, в т.ч. повреждения в результате военных действий и терроризм
Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
Лицо, находившееся в легковом автомобиле, пострадавшие в результате транспортного несчастного случая
Другие транспортные несчастные случаи, в т.ч.:
- Пешеход, пострадавший от внедорожного мототранспортного несчастного случая
- Другое лицо, пострадавшее от внедорожного мототранспортного несчастного случая
- Лицо в другом транспортном средстве, пострадавшее от дорожного несчастного случая

Рисунок 1. Распределение абсолютных чисел умерших мужчин и женщин от отдельных внешних причин смерти в России, в 1990 и 2009 годах, %

Источник: рассчитано на основе неопубликованных данных Росстата.

Наибольшее число смертей в 1990 году было вызвано дорожно-транспортными происшествиями, самоубийствами и самоповреждениями, убийствами, случайными отравлениями алкоголя, отравлениями ядовитыми веществами. Обращает на себя внимание, что в 2009 году резко увеличилась (с 8 до 17%) доля смертей от повреждений с неопределенными намерениями.

Данный класс, который в предыдущих пересмотрах МКБ являлся дополнительным, позволяет классифицировать происшествия, условия и обстоятельства в качестве причины травмы, отравления и другого неблагоприятного воздействия. В тех случаях, когда используется код из данного класса, подразумевается, что он должен применяться как дополнение к коду из другого класса, указывающему на характер состояния.

Чаще всего характер состояния будет классифицироваться кодом из класса XIX "Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин" (S00-T98). Разработку причин смерти рекомендуется проводить в соответствии с рубриками классов XIX и XX, но, если в разработку включается только один код, предпочтение должно быть отдано рубрикам класса XX. Другие состояния, которые могут быть указаны как связанные с воздействием внешних причин, классифицированы в классах I-XVIII. Для этих состояний коды класса XX должны использоваться для предоставления дополнительной информации только при проведении статистического анализа по множественным причинам.

Рубрики для обозначения последствий воздействия внешних причин указаны в блоке Y85-Y89.

V01-X59 Несчастные случаи
- V01-V99 Транспортные несчастные случаи
  - V01-V09 Пешеход, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
  - V10-V19 Велосипедист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
  - V20-V29 Мотоциклист, пострадавший в результате транспортного несчастного случая
  - V30-V39 Лицо, находившееся в трехколесном транспортном средстве и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  - V40-V49 Лицо, находившееся в легковом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  - V50-V59 Лицо, находившееся в грузовом автомобиле типа пикап или фургоне и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  - V60-V69 Лицо, находившееся в тяжелом грузовом автомобиле и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  - V70-V79 Лицо, находившееся в автобусе и пострадавшее в результате транспортного несчастного случая
  - V80-V89 Несчастные случаи, связанные с другими наземными транспортными средствами
  - V90-V94 Несчастные случаи на водном транспорте
  - V95-V97 Несчастные случаи на воздушном транспорте и при космических полетах
  - V98-V99 Другие и неуточненные транспортные несчастные случаи
- W00-X59 Другие внешние причины травм при несчастных случаях
  - W00-W19 Падения
  - W20-W49 Воздействие неживых механических сил
  - W50-W64 Воздействие живых механических сил
  - W65-W74 Случайное утопление или погружение в воду
  - W75-W84 Другие несчастные случаи с угрозой дыханию
  - W85-W99 Несчастные случаи, вызванные воздействием электрического тока, излучения и крайних значений уровней температуры окружающей среды и атмосферного давления
  - X00-X09 Воздействие дыма, огня и пламени
  - X10-X19 Соприкосновение с горячими и раскаленными веществами (предметами)
  - X20-X29 Контакт с ядовитыми животными и растениями
  - X30-X39 Воздействие сил природы
  - X40-X49 Случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами
  - X50-X57 Перенапряжение, путешествия и лишения
  - X58-X59 Случайное воздействие других и неуточненных факторов
X60-X84 Преднамеренное самоповреждение
X85-Y09 Нападение
Y10-Y34 Повреждение с неопределенными намерениями
Y35-Y36 Действия, предусмотренные законом, и военные операции
Y40-Y84 Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств
- Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при их терапевтическом применении
- Y60-Y69 Случайное нанесение вреда больному при выполнении терапевтических (и хирургических) вмешательств
- Y70-Y82 Медицинские приборы и устройства, с которыми связаны несчастные случаи, возникшие при их использовании для диагностических и терапевтических целей
- Y83-Y84 Хирургические и другие медицинские процедуры как причина анормальной реакции или позднего осложнения у пациента без упоминания о случайном нанесении ему вреда во время их выполнения
Y85-Y89 Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности
Y90-Y98 Дополнительные факторы, имеющие отношение к заболеваемости и смертности, классифицированным в других рубриках

Следующие четырехзначные подрубрики используются с категориями W00-Y34, за исключением Y06.- и Y07.-, с целью идентификации места, где произошел случай, вызванный внешними причинами:

Домашние помещения Жилой дом на ферме Здание (жилое) Квартира Пансион Стоянка для жилых автоприцепов Место проживания, не установленное для специальных целей Частная(ый): гараж, двор у дома, подъездная аллея, сад у дома Плавательный бассейн в частном доме или саду

Исключено: дом, находящийся в стадии строительства или еще не заселенный (.6) покинутый или заброшенный дом (.8) специальное учреждение для проживания (.1) .1 Специальное учреждение для проживания:

Военный лагерь Детский дом Дом для пенсионеров Дом для престарелых Дом ребенка Интернат для инвалидов Исправительная школа Общежитие Хоспис Приют для сирот Тюрьма .2 Территории школ, других учреждений и общественных зданий

Здания (включая примыкающие участки), открытые для всеобщего пользования или отдельных групп населения, такие как: библиотека, больница, высшее учебное заведение, галерея, детский сад, зал для собраний, зал заседаний, здание суда, кинозал, кинотеатр, клуб, концертный зал, молодежный центр, музей, оперная студия, почта, среднее учебное заведение, студенческий городок, танцевальный зал, театр, университет, церковь, школа, ясли с дневным пребыванием

Исключено: специальное учреждение для проживания (.1) площадки для занятий спортом и спортивных соревнований (.3) строящееся здание (.6) .3 Площадки для занятий спортом и спортивных соревнований

Баскетбольная площадка Гимнастический зал Каток Плавательный бассейн (общественный) Спортивный зал Стадион Теннисный корт Футбольное поле Хоккейное поле Школа верховой езды

Исключено: плавательный бассейн или теннисный корт в частном доме или саду (.0) .4 Улица или автомагистраль

Автострада Дорога Мостовая Обочина Проезжая часть Тротуар .5 Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания

Административное здание Аэропорт Банк Бензозаправочная станция Газозаправочная станция Гараж (коммерческий) Казино Кафе Магазин (коммерческий) Оптовый магазин Отель, гостиница Рынок Радиоили телевизионная станция Ресторан Склад Станция обслуживания Станция (автобусная) (железнодорожная) Супермаркет

Исключено: гараж в частном доме (.0) .6 Производственные и строительные площади и помещения

Верфь Промышленные складские помещения Строящееся здание (любое) Строящийся тоннель Судостроительное предприятие Фабричное(ая): - здание - территория Цех, мастерская Шахта Буровая вышка Карьер Энергетическая станция .7 Ферма

Ранчо Фермерские: строения, возделываемые земли

Исключено: жилой дом и домашние помещения на ферме (.0) .8 Другое уточненное место

Болото Гора Водоем или бассейн Водохранилище Военный полигон Док БДУ Железнодорожные пути Зоопарк Канал Лагерь Лес Место стоянки автомобилей Место стоянки домов-фургонов Море Морской берег Общественное место БДУ Озеро Парк (развлечений) (общественный) Пляж Покинутый дом Порт Поток, ручей Пустыня Река Степь Холм .9 Неуточненное место

Исключено: дом, находящийся в стадии строительства или еще не заселенный (.6) покинутый или заброшенный дом (.8) специальное учреждение для проживания (.1)

Основная цель исследования– оценка места смертности от внешних причин смерти (в целом и по важнейшим группам) в общей смертности в России, ее вклада в снижение ожидаемой продолжительности жизни и выявление резервов снижения смертности и роста продолжительности жизни в России и ее регионах по половозрастным группам.

Конкретные задачи исследования следующие:

• Создание базы данных о смертности от внешних причин с учетом возраста, пола и причин смерти населения России в целом, федеральным округам и регионам в последней трети 20-начале 21 века.

• Создание сопоставимой кодировки класса внешних причин смерти по МКБ IX и X пересмотра.

• Выявление причин смерти, которые вносят наибольший вклад в уровень смертности от внешних причин за длительный ряд лет по возрастно-половым группам в стране в целом и ее регионах с целью определения наибольших резервов снижения смертности.

• Проведение сравнительного анализа динамики смертности взрослого населения от внешних причин с использованием данных о причинах смерти и декомпозиция вклада отдельных причин смерти в рост (снижение) продолжительности жизни в России и ее регионах.

• Изучение опыта развитых стран по снижению смертности от внешних причин.

• Расчет числа избыточных смертей от внешних причин в России и в регионах по сравнению с развитыми странами и выявление резервов снижения смертности

• Определение влияния алкогольного фактора на смертность от внешних причин.

• Проведение сравнительного анализа динамики смертности лиц пожилого возраста от внешних причин с использованием данных о причинах смерти.

• Подготовка научных статей, содержащей основные результаты работы над проектом.

• Проведение научных семинаров

Предполагается, что работа по настоящему проекту будет вестись в тесном взаимодействии с исследованиями, ведущимися в Институте демографии, в частности, сотрудниками Научно-учебной лаборатории социально-демографической политики.

Промежуточные и окончательные результаты исследования будут изложены в публикациях и выступлениях на научных конференциях, подготовленных участниками проекта индивидуально или в соавторстве.

The goal of this project is an integrated study of the issues related to high level of mortality from external causes in Russia and its regions. Mortality from external causes is the most important class of death causes after circulatory diseases. Moreover, it is a main source of increase in male life expectancy during last years (in female life expectancy it has the 3rd rank). Decline in mortality from external causes along with circulatory diseases is a precondition that must be fulfilled to sustain a further increase in life expectancy and to lessen a huge gap between Russia and developed countries.

However, a problem of high mortality from external causes is not explored enough. Most publications are focused on specific issues leaving the whole picture in vague. As a result some death causes like transport accidents get highest priority in a political agenda while others are almost ignored, even though their potential contribution to improving life expectancy could be more important.

Thus, there is a need for an integrated systematic research of the whole set of different issues related to the problem of high mortality from external causes of death. Within it, we intend:

refinement and analysis detailed data on mortality from external causes of death in Russia and its regions for the longest possible period. - exploration determinants of mortality from external causes of death, especially alcohol abuse which is likely a key one in Russia, and possibilities of social response to control them, as well;
summarizing experience of countries which made great progress in mortality decline from external death causes;
identification of main health policy priorities to reduce high mortality from external causes.

Нашли опечатку ?
Выделите её, нажмите Ctrl+Enter и отправьте нам уведомление. Спасибо за участие!
Сервис предназначен только для отправки сообщений об орфографических и пунктуационных ошибках.

Отравления метанолом часто сопровождаются выявлением индивидуальных и групповых случаев наступления инвалидности и высокой смертностью пострадавших.

Это тяжёлое отравление, протекающее со значительными осложнениями, часто приводящими к летальному исходу, поэтому давайте разберём этот вид интоксикации подробно.

Метанол: характеристика и скрытые опасности

Метанол (метиловый спирт) благодаря своим химическим свойствам активно используется в химической и фармацевтической промышленности:

— как составляющий компонент антифризов;

— как добавка к бензину;

— в качестве жидкого топлива;

По внешним признакам он напоминает этиловый спирт. Большинство отравлений метанолом возникает из-за приёма его внутрь (проглатывания) в результате подмены и использования его в качестве спиртных напитков. К группе повышенного риска возникновения отравления принадлежат лица, злоупотребляющие алкогольными напитками (хронические алкоголики).

Применяя метанол как растворитель для стёкол внутри автомобиля, возможно, развитие отравления с его проникновением через кожу или дыхательные пути.

Метанол и продукты его метаболизма в организме — формальдегид и муравьиная кислота, относятся к сильнодействующим ядам нервной и сосудистой системы. Его коварность проявляется в быстром всасывании в организм и очень медленном выведении.

В основе патогенеза существенную роль играет нарастание ацидоза (кислотности организма) и недостаточности насыщения крови кислородом.

Симптомы отравления метанолом

Симптомы острого отравления метанолом в зависимости от количества токсического вещества возникают от несколько часов до 1–2 суток.

Базовые симптомы отравления метанолом:

— проявления общей интоксикации – головокружение и головная боль, тошнота и рвота, болевые ощущения в мышцах и суставах, боли в животе;

— признаки алкогольного влияния – помутнение (спутанность) сознания, снижения чувствительности, пошатывание при ходьбе, сонливость;

— характерное (специфическое) действие на органы зрения – светобоязнь и нечёткое изображение предметов, расширение зрачков, нарушенная или отсутствует реакция на свет;

— результаты лабораторных исследований – в крови возрастает уровень гемоглобина и эритроцитов, в моче появляется белок и гиалиновые цилиндры.

Метанол вызывает гиперемию (переполнение кровью какого-либо органа) и отёк зрительного нерва и сетчатки, которые в результате приводят к их атрофии и слепоте.

В случае тяжёлого отравления метанолом после фазы психомоторного возбуждения:

— расширяются зрачки и падает острота зрения;

— дыхание становится глубоким и неэффективным;

— появляется цианоз (посинение) кожи и слизистых оболочек;

— пульс фиксируется частый и слабый, давление снижается, вероятное возникновение судорог.

При нарастании патологического процесса и отсутствии первой помощи пострадавший впадает в кому из-за отёка мозга. Причиной летального исхода считают остановку дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Отравление парами метанола характеризуется симптомами:

— раздражения слизистой оболочки конъюнктивы и верхних дыхательных путей;

Симптомы и клиника хронического влияния метанола

Для метанола свойственны кумулятивные особенности — способность накапливаться в организме. Поэтому существует высокая вероятность развития хронического отравления в результате действие небольших доз этого яда на протяжении определённого времени.

Опасен для здоровья и жизни человека не только метанол, но и химические смеси, которые содержат больше 2% метанола.

Симптомы хронического отравления метанолом:

— быстрая утомляемость и слабость;

— повышенная раздражённость и плаксивость;

— снижение работоспособности и памяти;

— боли в правом подреберье и желудочно-кишечные нарушения;

— границы цветного зрения сужаются;

— отёк и нарушение строение сосудов глазного дна – артерии извивистые и суженные, вены расширены;

— зрительный нерв бледный или атрофирован;

— покраснение сосудистого шара глаза;

-снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) в общем анализе крови.

1. Вызвать скорую помощь.

2. Как помочь пострадавшему до приезда врачей?

Неотложная первая помощь больному при отравлении метанолом состоит в максимально быстром выведении яда из организма и противодействию его метаболизму.

Возможный перечень средств применения:

— массивное промывание желудка;

— применение солевого слабительного средства;

— приём этилового спирта в качестве противоядия (0,5 мл на 1 кг веса);

— приём щелочных растворов (питье и внутривенное введение гидрокарбоната натрия).

Этиловый и метиловый спирты в процессе метаболизма задействуют одинаковые ферменты и рецепторы. Поскольку продукты распада этилового спирта имеют низкую токсичность в сравнении с метанолом, обосновано его применение в качестве антидота.

Способы лечения и последствия отравления метанолом

Лечение больного проводится в стационаре и включает нормализацию водно-солевого обмена и коррекция кислотно-основного. Проявления метаболического ацидоза ликвидирую назначением бикарбонатных растворов, мочегонные препараты применяют для профилактики отёка мозга.

В случае тяжёлого отравления, трудно подающегося коррекции ацидоза, нарастании симптомов поражения зрения и функции центральной нервной системы рекомендуется очищение крови — применение гемодиализа. Его целью является извлечении из организма пострадавшего метанола и продуктов его распада — муравьиной кислоты и формальдегида. Следует помнить об увеличении дозы этанола во время проведения гемодиализа, потому что он тоже выводится и не сможет выполнить функцию антидота.

При отсутствии необходимой медицинской помощи наступает смерть, как правило, на третьи сутки.

Последствия отравления метанолом возникают даже при оказании медицинской помощи и проведения лечения. Наиболее частыми повреждениями служат стойкие нарушения качества и остроты зрения вплоть до слепоты, функциональные повреждения работы печени и пищевого тракта, расстройства деятельности центральной нервной системы.

Профилактика отравления метанолом

К профилактическим мероприятиям такого вида отравлений относятся:

— санитарно-просветительная работа и повышение настороженности населения;

— детальный инструктаж работников на предприятиях, использующих метанол;

— применение общих и индивидуальных средств защиты;

— предупреждение использования метанола для хозяйственных нужд;

— проверка качества алкогольных напитков и запрет применения суррогатов.

Таким образом, соблюдение требований профессиональной и личной безопасности обеспечит предупреждение возникновения отравлений такими токсичными веществами, каким является метанол.

Читайте также: