Интоксикация организма в реанимации

Роспотребнадзор (стенд)

Отравления лекарственным и препаратами

Отравление лекарственными препаратами возможно из-за нарушения дозировки, употребления просроченных таблеток. В целом, отравление медикаментами может быть получено по ряду всевозможных причин:

• Нарушение дозировок
• Употребление таблеток, срок годности которых вышел
• Бесконтрольное лечение
• Совмещение несовместимых медикаментов
• Ошибочные лекарства

Такой тип интоксикации может повлечь за собой порой страшные и непоправимые результаты для человеческого тела и организма.

Никакие советы лучших друзей и соседки не смогут заменить консультации опытного врача. Только доктор в состоянии рекомендовать лечение с верной дозировкой, рассчитанной именно для вашего возраста и вашего организма.

Далее мы рассмотрим подробно последствия халатного отношения к своему здоровью и бесконтрольному употреблению таблеток. Также мы поговорим о том, как оказать важную первую помощь в данной ситуации.

Первые проявления

Симптомы интоксикации различаются между собой, и в итоге будут зависеть от вида лекарственного средства.

Можно сказать, что большая часть негативного воздействия этого вида отравления приходится именно на ЦНС человека. Отравившейся ощущает слабость, происходят приступы торможения реакции или же сильного психического возбуждения, в практике известны случаи, связанные с одновременной потерей сознания. Таковы наиболее распространенные симптомы. Если больному при этом типе отравления первая помощь будет оказана слишком поздно, то есть вероятность того, что все это может иметь и смертельные последствия для человека.

Общая информация по оказанию неотложной реанимации

Часто человек, находящийся рядом с пострадавшим во время оказания действий по реанимации, не владеет информацией, какой была именно передозировка. Бывают ситуации, когда начальные симптомы интоксикации организма можно заметить только лишь спустя один-два часа.

Какие же правила первой помощи при отравлении лекарственными средствами? Первое действие – незамедлительно вызвать врачей скорой на дом. Во время ожидания, ваши действия по спасению человека должны быть следующими. Рассмотрим всё по пунктам.

В 1981 году принимается решение о создании Блока Интенсивной Терапии в специально выделенных и соответственно оснащенных помещениях 2 этажа 5 корпуса на одном этаже с 1 терапевтическим отделением, которое преобразуется в кардиологическое отделение для лечения больных с острыми инфарктами миокарда. Проводится капитальный ремонт 2 этажа 5 корпуса. После завершения капитального ремонта в 1982 году Блок Интенсивной Терапии перемещается на 2 этаж 5 корпуса, и с того времени переименовывается в Отделение кардиореанимации на 6 коек, как самостоятельная единица больницы.

По результатам разработанных и внедренных в практику методов лечения совместно с кафедрой терапии ФУВ ММСИ им. Н.А.Семашко издается ряд Методических рекомендаций, утвержденных МЗ СССР, МЗ РСФСР, ГУЗМ по экстракорпоральным методам регуляции гемостаза, по применению метода спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением при отеке легких, оформляются заявки на изобретения, по которым, в дальнейшем, получены Авторские Свидетельства на изобретения. На основании указанных методов лечения, а так же разработанных и внедренных способов лечения нарушений ритма сердца с применением электрокардиостимуляции защищается несколько диссертационных работ, опубликовывается большое количество печатных работ в периодических медицинских журналах и сборниках. Все эти разработки находят применение в кардиологической практике многих ЛПУ страны.
С 1989 года начинается подготовка новой концепции службы неотложной кардиологии города, которая принимается в качестве целевой многолетней Программы для ЛПУ города Москвы в 1994 году в виде Приказа № 135 от 25.03.94 г., с соответствующими нормативами по оснащению, штатной численности, необходимому набору лечебных и диагностических методик, порядку госпитализации больных с неотложными кардиологическими состояниями.
В 1993 году производится капитальный ремонт 2 этажа 5 корпуса, и в 1994 году первыми в городе в нашей больнице начинают функционировать отделение кардиореанимации на 12 коек и отделение неотложной кардиологии на 50 коек, соответственно оснащенные и обеспеченные штатной численностью.
В 2008 – 2009 годах вновь проводится капитальный ремонт отделений 2 этажа 5 корпуса с соответствующим переоснащением современной медицинской аппаратурой.

Заведующий отделением
Арболишвили Георгий Нодаревич

Врач-кардиолог, врач-реаниматолог, кандидат медицинских наук

Этиловый спирт (этанол) в фазе всасыва­ния распределяется в организме, и его мак­симальная концентрация в крови устанавливается через 1 — 1,5 ч. В фазе выведения концентрация алкоголя в крови постепенно снижается в основном за счет окисления в печени, и незначительная часть (до 10 %) выделяется в неизменном виде с выдыхае­мым воздухом и мочой. Интоксикация наб­людается при концентрации алкоголя в крови 150 мг%, а выраженная т.е. тяжелая, ин­токсикация наступает при концентрации 350 мг%. Концентрация алкоголя в крови выше 550 мг% обычно приводит…

Отравление метиовым спиртом

Метиловый спирт (метанол) содержит примеси, ацетон, уксусно-метиловый эфир, аллиловый спирт и другие вещества. Очищенный метиловый спирт по виду и запаху не отличается от этилового. В организме под­вергается окислению до формальдегида, а за­тем до муравьиной кислоты и вызывает тя­желое поражение ЦНС; нарушает окисли­тельное фосфорилирование в митохондриях сетчатки глаза, что ведет к слепоте. Окисление метанола ферментом алкогольдегидрогеназой и выведение его из организма протекают приблизительно в 5 — 7 раз медленнее по сравнению с таковыми для этано­ла. При отравлениях метиловым спиртом в качестве…

Отравление этиленгликолем

Этиленгликоль применяется в основном в ви­де 35—40% водного раствора как антифриз. Диэтиленгликоль используется как органиче­ский растворитель, в частности в производ­стве пластмасс. Отравления возможны при приеме внутрь, при поступлении через ды­хательные пути (ингаляционный путь) и че­рез кожу. В организме этиленгликоль под­вергается метаболическим превращениям с образованием щавелевой кислоты, что влечет за собой нарушение кальциевого обмена, на­рушает метаболические процессы в ЦНС, вызывает тяжелые поражения почек. Леталь­ная доза этиленгликоля — около 100 мл. Клиника. В случае приема внутрь при легкой форме отравления наблюдается нар­котический…

Отравление угарным газом

Окись углерода (СО) образуется при неполном сгорании органических веществ. Например, выхлопные газы автомобилей со­держат от 3 до 7 % СО. Токсическое дей­ствие окиси углерода обусловлено высоким сродством к гемоглобину. Попадая в кровь через легкие, она связывается с гемоглоби­ном, образуя стойкое соединение — карбоксигемоглобин, который уже не способен тран­спортировать кислород тканям. Есть данные о том, что окись углерода блокирует цитохромоксидазу и ведет к тканевой гипоксии. Клиника. Различают три степени отравления. При легком отравлении (от 20 до 30 % карбоксигемоглобина в крови)…

Общие принципы лечения

Эффективность лечения отравлений во многом зависит от своевременно начатых мероприятий: максимального ускорения выведения, яда из организма и прекращения дальнейшего поступления его в организм; антидотной терапии; интенсивной симптоматической медикаментозной терапии, направленной на восстановление нарушенных функций жизненно важных органов. Различают четыре пути поступления яда в организм: ингаляционный, через кожу, через кищечник (при приеме внутрь) и парентеральный (медицинский). Способы удаления яда зависят от путей его поступления в организм и характера. Так, при попадании на кожу щелочей рекомендуется промывание большим коли­чеством проточной воды либо…

Отравления метгемоглобинобразующими веществами

Анилин(нитробензол, гидрохинон, анилиновые красители). Токсическое действие его состоит в высокой спо­собности превращать оксигемоглобин в метгемоглобин и наркотическом воздействии на ЦНС. Пути поступления: ингаляционный, через желудочно-кишечный тракт и через ко­жу; 2 г при приеме внутрь считается смер­тельной дозой. Клиника. При легком отравлении — го­ловная боль, слабость, тошнота, рвота, акроцианоз. При отравлении средней тяжести — резкая головная боль, рвота, более выра­женный цианоз, одышка, двигательное воз­буждение, иктеричность — желтуха гемолити­ческого типа. При тяжелом отравлении — резкий цианоз с зеленоватым оттенком, ко­матозное состояние, узкие…

Методы освобождения организма от яда

Метод форсированного диуреза вначале ведет к быстрому выведению яда из организма. Однако по мере снижения содержания яда в организме скорость его выведения резко снижается (так как к этому времени часть яда успевает перейти из внеклеточного сек­тора во внутриклеточный). Форсированного диуреза можно добиться применением осмо­тических диуретиков или салуретиков. Наибо­лее целесообразно применение 20 % раствора маннитола из расчета по сухому веществу 0,5 — 1 г/кг. Для повышения эффективности его можно сочетать с салуретиками. У боль­ных с нормальной функцией почек в качестве осмодиуретика…

Отравления снотворными и седативными средствами

Основную группу отравлений снотворными составляют отравления произ­водными барбитуровой кислоты: барбиталом, фенобарбиталом, барбитал-натрием и др. Особенно опасны отравления барбитуратами длительного действия (барбитал, фенобарби­тал, барбитал-натрий). Средняя летальная доза фенобарбитала 100 мг/кг. Увеличивается количество отравлений и другими препаратами, обладающими снот­ворным и седативным свойством (так назы­ваемыми нейролептиками, производными фенотиазида [аминазин, пропазин, левомепромазин (тизерцин), трифтазин, френолон, этаперазин], некоторыми антигистаминными ти­па димедрола и транквилизаторами (мепротан, элениум и седуксен). Клиника острых отравлений перечислен­ными препаратами сходна с клиникой от­равлений барбитуратами. Отличия — отсутст­вие бронхореи и миоза, (зрачки будут…

Отравление хлорированными углеводородами

Хлорированные углеводороды – дихлорэтан, тетрахлорэтан, четыреххлористый углерод, гексахлорэтан, хлороформ, трихлорэтилен. Эти яды наряду с наркотическим действием оказывают выраженное токсическое влияние на печень и почки. В быту и на производстве встречаются в основном отравления дихлорэтаном и четыреххлористым углеродом. Дихлорэтан – органический растворитель. Его токсичность обусловлена наркотическим воздействием на ЦНС, поражением парен­химатозных органов. Пути поступления в организм: через желудочно-кишечный тракт, вдыхание паров или всасывание с кожных покровов. Клиника. При приеме внутрь до 30 мл дихлорэтана в первую очередь наблюдаются диспепсические явления (тошнота,…

Отравления ядовитыми грибами

К ядовитым грибам относят мухоморы, ложные опенки, а также условно съедобные грибы — сморчки, строчки. Наиболее опасные отравления вы­зывает употребление в пищу бледной поган­ки. Различают три разновидности бледной поганки: желтую, зеленую и белую. Две последние особенно ядовиты. Токсикозы бледной поганки устойчивы к термообработ­ке и не разрушаются в желудке и кишеч­нике человека. Клиника отравления бледной поганкой. После инкубационного периода (6—24 ч) проявляется гастроэнтеритический синдром (боли в животе, неукротимая рвота, холероподобный понос гнилостного характе­ра, а затем с примесью крови). На 2—3-й день…

Отравления фосфорорганическими соединениями

Эти ядохимикаты – эф­фективные инсектициды, широко применяе­мые для борьбы с вредителями сельскохо­зяйственных культур. Наиболее токсичны дихлорофос, дитиофос, метилмеркаптофос, меркаптофос, октаметил, тиофос, препарат M-S1. Острые отравления ФОС наблюдаются и в быту. Они могут происходить ингаляцион­ным путем, при приеме внутрь, а также че­рез кожу. Токсическое действие ФОС на орга­низм человека обусловлено их способностью уже в малых дозах блокировать холинэстеразу и другие ферменты, относящиеся к эстеразам. В больших дозах ФОС облегча­ют освобождение ацетил-цистеина и повы­шают чувствительность рецепторов к нему. Все это стойко нарушает…

Отравления кислотами и щелочами

Особен­ность этих интоксикаций состоит в том, что на фоне химической ожоговой болезни проявляется резорбтивное действие. Оно за­висит от глубины и площади ожоговой по­верхности и концентрации коррозивного яда. Так, при прочих равных условиях более сильное резорбтивное действие наблюдается при более слабых концентрациях кислоты или щелочи (больше всасывается в кишечнике). При воздействии крепких кислот на слизи­стую оболочку желудочно-кишечного тракта развивается коагуляционный некроз (сверты­вание белков), а при воздействии щелочей развивается колликвационный некроз (раство­рение, разжижение тканей). Наибольшее ре­зорбтивное действие оказывают органические кислоты. Всасываясь в…

В океане токсинов

Закия Терегулова: Ещё в 90-е годы ведущие учёные мира предупреждали о невиданном загрязнении внутренней среды человека, запускающем цепную реакцию заболеваний, и неспособности организма к полному самоочищению. Это можно характеризовать как кризис эндоэкологии. Причём накопление вредных веществ в организме человека наблюдается в труднодоступном для очищения околоклеточном пространстве.

- Какими путями происходит интоксикация организма?

- 80-85 % токсинов поступают в организм с пищей и водой. По официальным данным, до 60 % продуктов, особенно молочных, фальсифицированы и произведены с использованием заменителей и пищевых добавок, многие из которых не просто вредны, а опасны: они являются аллергенами, канцерогенами и т.п. Так, широко распространённые сегодня ненасыщенные трансжиры способствуют развитию атеросклероза, сахарного диабета, ускоряют старение организма. Повсеместно применяемая ПЭТ-тара в значительной мере сама является загрязнителем продуктов.

Мощная токсическая нагрузка преследует человека и в помещении: фенол-формальдегидные смолы, которые используют в производстве мебели, излучение от СВЧ-печей, кабелей, мобильных телефонов и т.п. Даже яркие детские игрушки – особенно дешёвые, китайские - способны вызвать интоксикацию, так как в состав краски входит свинец.

- Как проявляют себя экологические отравления?

- Но как без лекарств справиться, например, с головной болью или гипертонией?

- На начальной стадии гипертонии результата можно добиться путем очищения сосудов, оптимизации питания и водного баланса. Головная боль тоже возникает не случайно. Для оздоровления нужны, в первую очередь, полноценное питание и качественная безопасная вода.

- Существуют ли эффективные методики очищения?

Для детоксикации организма надо выпивать 35 мл воды на кг веса в холодное время года, 40-50 мл – летом. Непревзойденным лимфодренажным и очищающим эффектом обладает баня - через потовые железы и кожу выделяется много токсичных веществ. Эффективный метод - ходьба с небольшим грузом. Отличное средство очистки крови и нормализации лимфотока – гирудотерапия.

Территория экобедствия

- О чем говорят результаты ваших исследований влияния экологии на здоровье жителей башкирского Зауралья?

Сегодня рост первичной заболеваемости в Зауралье в 11 раз превышает среднереспубликанские показатели, а уровень общей заболеваемости сибайских детей до 14 лет выше в 1,7 раза. Для сравнения: в соседних Абзелиловском и Зилаирском районах, где нет промпредприятий, эти значения ниже средних по республике. Среди взрослого населения Сибая преобладают болезни органов дыхания (превышение в 1,3 раза), системы кровообращения (в 2,3 раза), мочеполовой системы (в 1,6 раза), крови (в 1,7 раза). Токсичные элементы содержатся в волосах, ногтях, крови жителей региона. Содержание свинца в волосах новорожденных, который они получают через плацентарный барьер, в 5-6 раз выше, чем у матери!

В зоне высокого и чрезвычайно высокого загрязнения и частные подворья, что негативно сказывается на качестве сельхозпродукции. В мясе, овощах и молочных продуктах местного производства определяется хром, никель, цинк, кадмий, свинец. В Хайбуллинском районе в мышечных тканях крупного рогатого скота отмечено превышение по меди, цинку, кадмию, свинцу. То же – в организмах людей, работающих на этих территориях.

- Что можно предпринять в этой ситуации?

- Для жителей обследованных регионов мы разработали концепцию экопротективного лечебно–профилактического питания с добавлением в продукты сорбентов и пектинов. Результаты эксперимента показали значительное снижение содержания тяжелых металлов в организме участников фокус-группы. Эта методика вполне применима и к населению других регионов.

Эфферентная терапия. Энтеросорбция: семь бед — один ответ.

Человек, как и любой живой организм, находится в постоянном контакте и взаимодействии с окружающей средой. Его жизнь — это постоянный процесс обмена веществ как внутри организма, так и с внешней средой его обитания, а именно: поглощение кислорода и выделение углекислоты, потребления воды и пищи и выведение конечных продуктов обмена. Наше здоровье и существование зависит от поддержания в строго определенных границах постоянства его внутренней среды.

Миллионы лет эволюция совершенствовала механизмы защиты этой среды от агрессивных воздействий из вне: ядовитых и токсических веществ, микробно-вирусных загрязнений (ксенобиотиков) и др. Следует помнить, что и внутри собственного организма, в процессе его жизнедеятельности постоянно, это следует особенно выделить — постоянно, происходит образование и накопление токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена которые также подлежат немедленной инактивации или выведению. Для этих целей в организме природой - матушкой сформирована многоступенчатая эффективная система защиты и коррекции состава внутренней среды, состоящий из 3 основных компонентов:

• Барьерная система печени;
• Иммунная система;
• Экскреторная (выводящая) система: почки, желудочно-кишечный тракт, легкие, потовые и сальные железы.

Тысячелетиями формировавшаяся система защиты и коррекции состава внутренней среды оказывается не в состоянии обезвредить все возрастающий поток сотен тысяч токсических соединений, многие из которых организм вообще не может оценить и распознать, так как синтезированные за последние десятилетия искусственно, они не имеют аналогов в природе и ставят системы защиты и барьеров внутренней среды организма в тупик. Течение и прогрессирование многих заболеваний сопровождается развитием эндогенной интоксикации или эндотоксикозом.

Эндогенная интоксикация – это часто встречающийся синдром, характерный для многих патологических процессов и состояний, таких как ОРВИ, расстройства пищеварения, кишечные инфекции, отравления , аллергические заболевания, любые воспалительные заболевания, онкологические процессы, токсикоз беременных. Основные точки, мишени воздействия эндотоксинов — микрососудистое русло, клетки крови, нервная и иммунная системы. Нетрудно понять, что одним из необходимых компонентов успешной терапии является своевременное выведение из организма токсических соединений - детоксикация.

Из врачебной практики.

Запущенный гнойный аппендикс удален хирургом, брюшная полость санирована, но интоксикация, сформировавшаяся в организме, столь велика, что говорить об окончательном выздоровлении еще очень рано. Не зря часть этих больных госпитализируются в отделения реанимации, где большая часть проводимой терапии сосредоточена именно на детоксикации - удалении токсинов.

Современная медицина, интенсивная терапия и реанимация применяет различные эфферентные методы лечения, основанные на выведении из организма избытка эндогенных и попавших извне чужеродных веществ, а именно: плазмаферез, гемосорбция, плазмосорбция, гемодиализ (искуственная почка) и др. Энтеросорбция является составной частью современной терапии и доступна для проведения и в домашних условиях.

Таким образом, человек, будучи здоровым (относительно) или больным, в составе своей терапии должен использовать доступные методы очищения организма. Эфферентная терапия - терапия выведения (efferens-выводить лат ), оказывает помощь собственным системам детоксикации, описанных выше. Обратите внимание на термин — терапия выведения, а не введение привычных лекарств. Фундаментальный механизм поддержания равновесия во внутренней среде организма и здоровья - это детоксикация.

От глины до пшеницы.

Энтеросорбентов много, они разные по составу и механизму лечебного действия – от известных с незапамятных времен глины и древесного угля до современных ионообменных смол, от отрубей и клетчатки до искусственных углеродных сорбентов. Медицина настойчиво рекомендует: больше потреблять клетчатки, а значит — больше фруктов и овощей, больше зерновых грубого помола. Почему? Они уже сами по себе отличные энтеросорбенты и одновременно пища. Изысканная, рафинированная, утонченная пища позволительна в праздники, не более. Сейчас время великого поста. Добавьте к простой пище доступные энтеросорбенты и у Вас будет отличная возможность очищения, по крайней мере физического.

В какие моменты лучше всего проводить курсы энтеросорбции?

• при любых аллергических реакциях, дерматитах;
• при отравлениях, в том числе, алкогольных;
• при инфекционных заболеваниях, например, при обычной простуде, вирусной инфекции, пневмонии;
• при метеоризме и других желудочно – кишечных расстройствах;
• при сердечно – сосудистых заболеваниях, особенно, при атеросклерозе, так как энтеросорбция нормализует баланс холестерина;
• при онкологическом процессе;
• беременным женщинам, особенно при выраженном токсикозе;
• подагре.
• так же можно и нужно периодически проводить умеренные курсы энтеросорбции просто для профилактики, в целях очищения организма и продления жизни.

С каждым годом применение энтеросорбции у взрослых и детей расширяются, энтеральное использование сорбентов позволяет исключить или снизить интенсивность медикаментозной терапии, в том числе и антибиотиками гормонами, антигистаминами. Некоторые энтеросорбенты компенсируют недостаток необходимых естественных пищевых волокон в рационе, способны связывать многие виды ксенобиотиков, число которых уже исчисляется миллионами.

При многих патологических процессах энтеросорбция стала основным методом лечения, на фоне которого знакомая и привычная лекарственная терапия используется более эффективно.

Какой сорбент выбрать.

Из существующих на рынке энтеросорбентов наиболее распространены: полисорб, полифепан, энтеросгель, энтеродез, смекта, соотношение цена-качество которых вполне соответствует заявленным лечебным свойствам. Охарактеризовать каждый из них не позволит объем статьи. Каждый из них имеет свою специфику. Приведу наиболее общие принципы их применения. При острых отравлениях допустимо увеличение дозы — коротким курсом. Если Вы настроены принимать сорбент длительно, не забывайте делать перерывы в лечении: 10 — 15 дней приема, месяц — полтора перерыв. Наибольшей сорбционной активностью обладает полисорб и его более высокая стоимость объяснима более высоким качеством. Энтеросгель особенно хорош для детей, так как выпускается в форме геля, часто подслащенного; не вызывает раздражения кишечной стенки. У детей широко применим также энтеродез и лактофильтрум. Одновременно, знакомый всем активированный уголь может вполне реально раздражать кишечник. Если вы принимаете фарм. средство по установленной схеме, принимайте сорбент по крайней мере через 2-3 часа после лекарства. Ряд сорбентов требует одновременного приема больше жидкости. Сорбенты имеют и очень редкие быстро проходящие побочные эффекты. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией.