После отравления брожение в желудке

Пищевое отравление организма может быть достаточно опасным для жизни. Данное состояние, как правило, сопровождается рвотой, диареей, что может привести к полному обезвоживанию. При отравлении необходимо позаботиться как об очищении внутренних органов, так и о восстановлении водного баланса.

Текст: Sirastimova Olga · 4 апреля 2014

Содержание статьи:

Общие рекомендации

После пищевого или алкогольного отравления стоит отказаться от употребления в пищу твердых продуктов. Также придется исключить разнообразные молочные продукты, так как в них большое содержание лактозы. В момент отравления организм не в силах ее переработать. А период отравления стоит больше употреблять жидкости. Исключение – крепкий кофе и молоко. К значительному улучшению больного приведет восполнение жидкости в организме. Полезно употреблять не только травяные настои, чай без сахара, минеральную воду, но и специально предназначенные для данного случая препараты, например, порошок регидрон. Он превосходно восстанавливает солевой баланс.

Лечение при отравлении не всегда должно сопровождаться антибиотиками

При первых симптомах можно принять сильнодействующее лекарство. Если диарея повторяется не чаще 1 раз в 2 часа и отсутствует повышение температуры, то прием антибиотиков и таблеток пойдет только во вред.

Лечение

Промывание желудка – необходимая мера при отравлении организма. Слабый раствор марганцовки – наиболее распространенное и доступное средство, которое можно использовать для этих целей в домашних условиях. Выпивать необходимо не менее литра за 1 раз. После этого у больного вызывается рвота. Следует выполнить не менее 3 подобных промываний. После этого больной почувствует значительное улучшение.

Во многих случаях лечение необходимо потому, что, наоборот, отсутствует диарея. Таким образом, опасные и вредные для жизни продукты пищеварения начинают скапливаться в кишечнике. Это вызывает сильную интоксикацию. В этих случаях лечение должно включать прием специальных слабительных препаратов. Они позволят вывести из организма все вредные продукты и восстановить работу пищеварительного тракта.

Восстановление организма

После пищевого отравления необходимо соблюдение специальной диеты. Это будет превосходным залогом того, что больной вернется к привычному и нормальному образу жизни в скором времени. В период восстановления очень полезно пить крепкий чай с сахаром, отварной рис без соли, кисломолочные продукты в умеренном количестве. Помимо этого стоит включить в рацион питания больного яблоки (кроме зеленых сортов) и здоровую еду. Из повседневного меню необходимо исключить свежие огурцы, капусту, все виды бобовых культур, свеклу, черный хлеб.

Данные продукты только способствуют усилению процесса брожения в желудке и кишечнике

Также обратите внимание на способ приготовления блюд. Не стоит злоупотреблять острыми продуктами, жирными салатами. Рекомендуется готовить блюда на пару. Мясо и рыбу можно отварить. После перенесенного отравления желудку будет проще справиться именно с данными продуктами.

Скорая помощь

Лучше отказаться от самостоятельных действий, если лечение в домашних условиях не дает положительных результатов. При основных признаках отравления на вторые сутки необходимо обратиться за помощью в специализированное медицинское учреждение. Если температура тела поднимется выше 37 градусов и в животе появятся нестерпимые боли, начинает тошнить, стоит незамедлительно вызвать скорую помощь.

Появление желтизны на белках глаз говорит о возможности поражения печени рядом продуктов отравления

Если организму своевременно помочь справиться с вредными продуктами, можно избежать тяжелых последствий и критического состояния после отравления. Лечение должен производить врач, если больной отравился грибами, рыбой или мясом.

Если начинаются судороги и спазмы при непрекращающейся рвоте, ни в коем случае не отказывайтесь от госпитализации и в срочном порядке вызывайте скорую. В условиях медицинских учреждений вам окажут профессиональную помощь по восстановлению и лечению организма. Проводится она специальными препаратами, которую оказывают дезинтоксикацию.

Стоит отметить, что пищевое отравление может быть вызвано различными опасными бактериями: цитробактериями, энетеротоксинами, клебсиеллой, стрептококками, стафилококками и др

Их не удастся лечить подручными растворами и средствами в домашних условиях. В этом случае требуется длительный курс интенсивной терапии и прием антибиотиков. Особое внимание следует уделить при пищевом отравлении детей. Ребенок может чувствовать себя значительно хуже, так как его организму сложнее бороться с патогенной микрофлорой. При отравлении детей обязательно обратитесь за помощью к специалисту.

Профилактические действия

При контакте с пищевыми продуктами следует соблюдать основные правила личной гигиены. Не стоит хранить продукты больше отведенного срока годности. Запомните: при кипячении опасные для здоровья организма микробы не уничтожаются. Именно поэтому ни жарка, ни варка испорченных продуктов не помогут избежать отравления.

Причины газообразования

Газы в кишечнике образуются вследствие заглатывания воздуха, а также в процессе переработки пищи. В норме в кишечнике человека присутствует около 200 мл газа, а за сутки циркулирует около 20 л. Газы выводятся из организма через прямую кишку или с отрыжкой. Выведению газов могут препятствовать высокая плотность каловых масс, спазмы кишечника.

Метеоризм (вздутие живота) может встречаться как у здоровых людей, так и быть признаком какого-либо заболевания.

Причинами вздутия живота у здоровых людей являются:

Злоупотребление газированными напитками;

Неправильное питание – потребление продуктов, способствующих газообразованию (пиво, квас, шампанское), сладости, выпечка, бобовые культуры, а также овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки. Эти продукты усиливают процессы брожения в кишечнике, в результате чего выделяется большое количество газов.

Вздутие живота является одним из симптомов предменструального синдрома, а также часто встречается при беременности вследствие давления увеличенной матки на органы брюшной полости.

К заболеваниям или патологическим состояниям, при которых наблюдается вздутие живота относят:

Синдром раздраженного кишечника;

Дефицит пищеварительных ферментов;

Постоянное вздутие может быть связано с каким-либо механическим препятствием нормальному прохождению газов (спайки, опухоли, глистная инфазия и др);

Нарушение моторики кишечника, которое может развиваться в следствие нарушения кровообращения или интоксикации;

Непереносимость молока и молочных продуктов из-за недостаточности фермента лактазы, расщепляющего углевод лактозу;

Целиакия – заболевание, связанное с непереносимостью глютена – белка, содержащегося в злаковых культурах;

Вздутие кишечника может иметь неврогенную природу и встречаться при неврозах, депрессии, стрессе.

Для устранения вздутия живота, вызванное погрешностями в диете бывает достаточно скорректировать рацион питания. К продуктам, вызывающим повышенное газообразование относят:

Бобовые – фасоль, горох, чечевица;

Злаковые культуры – кукуруза, зародыши пшеницы, отруби;

Продукты, богатые клетчаткой – капуста, морковь, редис и др.

Изделия из теста – булки, бублики, пицца и др.

Лечение газообразования

Лечение вздутия живота должно быть комплексным и направлено в первую очередь на заболевание, симптомом которого оно является. Для того, чтобы снизить газообразование врач может назначить лекарственные препараты:

Пеногасители – например, эспумизан. Пузырьки газа в кишечнике образуют пену. Эспумизан разрушает пузырьки газа, а высвобождаемые газы либо всасываются кишечной стенкой, либо выводятся;

Ферментные препараты – мезим, креон, фестал. Эти препараты назначаются врачом при обнаружении ферментной недостаточности.

Пробиотики – препараты с содержанием бактерий, составляющих нормальную микрофлору кишечника (бифиформ, бифидумбактерин, бификол и др). Назначаются при дисбактериозе.

Урчание в животе – неприятные ощущения в желудке, которые сопровождаются характерными звуками и дискомфортом. Звук издает желудок, который указывает на работу пищеварительной системы – смешивание еды, жидкости и желудочного сока, что попадают в кишечник.

Каждые два часа (без отдыха) желудок выделяет желудочный сок, после чего мышцы начинают сокращаться. При отсутствии еды сок смешивается с воздухом. В результате образуются газы, а их продвижение сопровождается непонятными смущающими звуками.

Бывают разные урчания. Каждое из них способно указывать на патологии желудочно-кишечного тракта.

Перечень распространенных проявлений симптома:

сильное урчание – свидетельствует о недостаточности необходимых веществ для переваривания пищи;
урчание на протяжении всего дня – указывает на сбои всасывающей функции кишечника;
урчание+вздутие и повышенное газообразование – говорит о съеденной пище либо же о воспалении поджелудочной системы (панкреатите) и заболевании тонкого кишечника;
урчание с бульканьем – может быть результатом скопившейся жидкости в желудочно-кишечном тракте из-за неправильного всасывания;
урчание с болью – может быть симптомом воспалительного процесса в толстом кишечнике;
урчание по утрам – результат нарушенной работы желчного пузыря;
урчание по ночам и перед сном – свидетельствует о застойных явлениях при слабой моторной функции желудочно-кишечного тракта;
урчание при лежании на спине – может быть реакцией на плохое функционирование толстого и тонкого кишечника;
урчание при лежании на левом боку – может быть результатом патологии сигмовидной кишки и поджелудочной железы;
урчание при размещении на правом боку – говорит о возможных нарушениях в функционале желчевыводящих путей;
урчание в верхней части живота – намекает на возможные нарушения моторики желудка;
урчание в нижней части живота – говорит о патологиях толстого кишечника;
урчание с левой стороны – свидетельствует о ферментной недостаточности;
урчание с правой стороны – возможный симптом при заболеваниях желчевыводящих органов.

Причины

Частой причиной урчания в животе бывает чувство голода. Если Вы не съели нормы пищи, либо же и вовсе пропустили приемы еды, то организм дает понять, что нуждается в дополнительных силах для нормального функционирования. Превышающие 4-часовой период паузы также могут быть причиной урчания. То есть урчание можно услышать после длительного сна утром или натощак. Это является нормальной реакцией организма.

Иногда урчащие звуки возникают после избытка газа в кишечнике. Происходит это из-за еды, выпитых газированных или алкогольных напитков. Громкость звучания зависит от количества употребляемого на голодный или сытый желудок.

Другими причинами урчания могут быть:

переедание;
строгие диеты;
перекус на ходу;
стрессовые ситуации;
отравление токсическими веществами;
беременность;
нарушение микрофлоры кишечника, когда микроорганизмы пищеварительной системы не выполняют полезных функций;
наличие паразитов в организме, которые выделяют продукты жизнедеятельности;
употребление некоторых продуктов (молоко, яблоки, виноград, бобовые, капуста, редька);
злокачественные или доброкачественные новообразования;
синдром раздраженного кишечника или язва;
дисбактериоз кишечника – патологическое состояние, характеризующееся качественным или количественным изменениями микрофлоры толстой кишки, а также урчанием живота в ночное время;
колит – заболевание слизистой оболочки толстой кишки, что сопровождается урчание в животе по ночам;
гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, при котором появляется урчание с левой стороны.

Диагностика

Перед лечением лечащий врач опрашивает своего пациента, дабы понять причины появления проблемы и ее симптомы. Дальше он может отправить на колоноскопию - информативный метод эндоскопического исследования, при котором тонкую трубку помещают через прямую кишку и продвигают по всем отделам. Такие действия помогают определить состояние слизистой оболочки органа, выявить воспаления, полип (болезненный нарост на слизистой оболочке) или язву.

Также для диагностики и выявления воспалительных процессов сдают анализ кала, делают ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и проходят фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Последнее является методом эндоскопического исследования с проталкиванием длинной трубки с оптическим устройством через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Позволяет выявить изменения в слизистой оболочке, гастрит и язвенные поражения.

Во время каких болезней проявляется

Неприятные ощущения в животе могут возникать при таких состояниях и заболеваниях, как:

инфекционный гастроэнтерит;
холецистит;
панкреатит;
гастрит (зачастую хронический, который переходит в язву);
колит;
дисбактериоз;
хронический гастрит, переходящий в язву;
синдром раздраженного кишечника, отягощенного диареей.

К какому врачу обратиться

При частом урчании в целях профилактики можно обратиться к терапевту и гастроэнтерологу. Особенно, если урчание сопровождается тошнотой и рвотой.

Профилактика

В первую очередь, для того, чтобы избежать урчания в животе, необходимо придерживаться здорового питания и его режима без переедания. Однако кушайте медленно, тщательно все пережевывая.

Можно ограничить употребление трудноперевариемой пищи (выпечку, сладости, неспелые овощи и фрукты, яблоки, груши, капусту, брокколи, картофель, сыр) и отказаться от вредной еды, алкогольных и газированных напитков.

Чтобы в кишечнике было меньше газообразований, придерживайтесь некоторых советов от медицинских специалистов:

принимайте лекарства, которые прописал доктор;
пейте мятный чай после еды;
кушайте творог и пейте ряженку с кефиром, но не заедайте их яблоками или виноградом;
добавляйте в свой рацион крупы, пророщенные ростки пшеницы и нута, цельнозерновую муку;
не кушайте перед сном;
не занимайте горизонтального положения после приема пищи;
занимайтесь спортом в свободное время.

Если любите чаи, то для уменьшения урчания можете заваривать себе чаи из ромашки; имбиря и ромашки; коры дуба и зверобоя; корня аира, мяты и валерианы. Некоторые советуют кушать по утрам чеснок, который содержит аллицин и сможет избавить от вздутия живота, а также нормализовать пищеварение.

Если придерживаться таких минимальных правил, то характерные звуки в животе будут проявляться, как у здорового человека.

Дисбактериоз - распространенное заболевание, при котором нарушается микрофлора кишечника. Может развиться из-за приема лекарств или заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Слизистая кишечника - полноценная экосистема, которую населяют десятки видов микроорганизмов. Их видовой состав зависит от возраста человека, региона проживания, рациона и других факторов. Условно бактерии можно разделить на полезные, которые необходимы для полноценной работы ЖКТ, нейтральные и условно-патогенные.

Потенциально опасные микробы могут присутствовать в кишечнике здорового человека в минимальном количестве, не вызывая заболевание. Равновесие между вредными и полезными "обитателями" кишечной среды имеет основополагающее значение для пищеварения и здоровья в целом.

При нарушении баланса микрофлоры возникает дисбактериоз кишечника. "Плохих" микроорганизмов становится больше, чем "хороших", что нарушает усвоение питательных веществ, снижает защитные функции слизистой, способствует развитию серьезных заболеваний.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Причиной патологических нарушений кишечной среды может стать лечение антибиотиками или противовоспалительными препаратами, инфекционное заболевание, пищевое отравление, неправильный рацион. Перекос в видовом составе организмов возникает на фоне гельминтозов, болезней ЖКТ. Также в группе риска находятся люди, которые увлекаются слишком жесткими диетами, бесконтрольно принимают энтеросорбенты, слабительные препараты, делают клизмы для очищения кишечника.

Нарушение равновесия кишечной среды можно заподозрить по следующим признакам:

повышенное газообразование (метеоризм);
тошнота и рвота;
болевые ощущения;
ухудшение аппетита;
повышенная чувствительность к отдельным продуктам;
вздутие и урчание в животе после приема пищи;
нарушение режима дефекации. Большинство пациентов жалуются на частый жидкий стул, чередование поносов и запоров;
неприятный запах изо рта.

Дисбактериоз кишечника негативно влияет на внешность и самочувствие. Из-за дефицита питательных веществ пациент испытывает слабость и упадок сил, становится более раздражительным. Снижение защитных функций кишечника приводит к тому, что организм не в состоянии справиться с токсинами. Пациенты жалуются на головные боли, повышение температуры и другие признаки интоксикации.

Кожа на теле становится сухой, а на лице, наоборот, более жирной. При закупорке пор на лице появляется сыпь. Женщины отмечают повышенную ломкость ногтей и ухудшение роста волос, их выпадение. На фоне продолжительного дисбактериоза кишечника может развиваться анемия, вызванная дефицитом витаминов и микроэлементов.

Симптоматика нарушения кишечной микрофлоры очень обширна и схожа с другими заболеваниями. Для уточнения диагноза необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пройти обследование.

Анализ на дисбактериоз

При симптомах дисбактериоза кишечника врач назначает комплекс лабораторных исследований, которые позволяют выявить природу заболевания. В их числе:

общеклинические анализы крови и мочи;
анализ крови на сахар, электролиты, биохимические показатели;
копрограмма;
анализ на общий белок;
бактериальный посев кала на патогенную микрофлору и гельминтоз.

Как собрать кал на дисбактериоз?

Копрограмма позволяет диагностировать заболевания органов пищеварения. Бакпосев кала проводят для выявления паразитарной или инфекционной природы патологии. Перед дефекацией необходимо опорожнить мочевой пузырь, провести гигиенические процедуры. Дно унитаза застелить бумагой или использовать одноразовую пластиковую тарелку. Кал собирают утром или максимум за 8 часов до сдачи в лабораторию в чистую емкость.

За 3 дня до сбора кала откажитесь от антибиотиков и слабительных, препаратов железа. За 2 дня - исключите из рациона томаты, свеклу и другие продукты с высоким содержанием красящих пигментов, жирные и острые блюда. Нельзя сдавать анализ во время менструации.

Лечение дисбактериоза кишечника

Первым этапом лечения дисбактериоза кишечника является диетотерапия. Корректировка рациона направлена на ограничение или отказ от продуктов, которые создают благоприятную среду для патогенов, раздражают кишечник и усиливают брожение.

Чем лечить дисбактериоз кишечника определит гастроэнтеролог после комплексной диагностики, которая включает лабораторные исследования,рентгенографию и УЗИ органов брюшной полости. После определения состояния органов ЖКТ, выявления состава микрофлоры пациенту назначаются необходимые препараты. Их действие направлено на лечение заболевания, которое привело к дисбалансу, и нормализацию кишечной среды.

Диета при дисбактериозе

Соблюдение рекомендаций по питанию - обязательное условие успешной терапии дисбактериоза. При составлении рациона откажитесь от следующих продуктов:

сладости;
жирное мясо, копчености, консервы, острые маринады;
дрожжевой хлеб и другие продукты, усиливающие газообразование.

При дисбалансе кишечной среды полезна еда, богатая клетчаткой. В основе рациона должны быть каши, свежие овощи, сухофрукты, нежирное мясо, кисломолочная продукция. Рекомендовано питаться небольшими порциями несколько раз в день, не допуская переедания и голодания. Необходимо выпивать 1,5-2 литра воды в день и ограничить газированные напитки, кофе и алкоголь.

Метеоризм как симптом дисбактериоза

Метеоризмом называют увеличенное скопление газов в кишечнике, вызванное их недостаточным выведением или повышенным газообразованием. Он является основным симптомом дисбактериоза кишечника. При обращении к врачу пациенты жалуются на "разговорчивый" живот, который постоянно урчит, на вздутие, периодические распирающие боли, которые могут усиливаться из-за спазмов кишечника.

Причины метеоризма

В желудке и ободочной кишке здоровых людей содержится определенный объем газов, но в некоторых случаях наблюдается повышенное газообразование. Причины метеоризма могут быть разными: лечение требуется не всегда. Зачастую пациенту лишь необходимо пересмотреть свой образ жизни.

Если есть второпях, на бегу, происходит заглатывание больших порций воздуха с пищей, что приводит к вздутию кишечника. Аналогичная ситуация возникает у здоровых людей, злоупотребляющих газированными напитками, пивом, квасом, продуктами, которые усиливают процесс брожения, например, черным хлебом, бобовыми, капустой. Лечение метеоризма в этом случае заключается в нормализации рациона.

С чем связан частый метеоризм?

Регулярно возникающий метеоризм - повод насторожиться. Повышенное газообразование, которое напоминает о себе после каждого приема пищи, может являться признаком целого ряда заболеваний. В их числе - дисбактериоз кишечника, ферментативная недостаточность, нарушение образования желчных кислот. Вздутие живота может вызвать механическое препятствие: опухоль или спайка кишки.

У пациентов с заболеваниями печени и желчевыводящих путей метеоризм сопровождается тяжестью в животе, тошнотой, дискомфортом в правом подреберье, общей слабостью.

Метеоризм возникает при инфекционных и воспалительных заболеваниях органов ЖКТ. В их числе - колит, панкреатит, кишечные инфекции. Эти болезни опасны своими осложнениями и требуют обязательного лечения в отделении гастроэнтерологии.

У людей с непереносимостью лактозы вздутие живота вызывает употребление молочных продуктов. Если повышенное газообразование возникает на фоне патологических процессов в органах ЖКТ, лечение метеоризма направлено на устранение основной причины его появления. Схему терапии определяет врач после проведения диагностики.

Вздутием живота могут страдать и люди со здоровым желудочно-кишечным трактом. Частые стрессы, перевозбуждение приводят к спазму гладкой мускулатуры кишечника. Это ухудшает перистатику, приводит к скоплению газов и вызывает чувство распирания. Для лечения метеоризма, имеющего психогенную природу, нужно нормализовать психоэмоциональное состояние.

Вздутие живота у беременных женщин вызвано увеличением размеров матки, которая сдавливает стенки кишечника. Также гормон прогестерон, вырабатываемый при беременности, вызывает расслабление не только матки, но и мышц кишечника, что приводит к замедлению перистальтики и накоплению газов.

Чем лечить метеоризм в домашних условиях?

Основным способом лечения повышенного газообразования в домашних условиях является диетотерапия. Избегайте бобовых, пива, кваса, сдобы, ограничьте употребление яблок и капусты. Все эти продукты вызывают брожение. Будет полезным включить в рацион рассыпчатые каши, отварные овощи, кисломолочные продукты.

При отсутствии индивидуальной непереносимости можно дополнить домашнюю терапию растительными отварами. От повышенного скопления газов помогают чаи на основе мяты, аптечной ромашки, сушеного имбиря, семян тмина. Маленьким детям можно приготовить укропный чай.

Причиной вздутия живота и увеличенного скопления газов в кишечнике может быть патологический процесс или инфекция. Лечение метеоризма включает прием медикаментов, которые назначает гастроэнтеролог.

Как лечить метеоризм кишечника?

В первую очередь необходимо определить, что является причиной метеоризма. По результатам диагностики определяется схема лечения. Если газообразование вызвано избыточным заглатыванием воздуха, откажитесь от жевательной резинки, газировки, перекусов на ходу. Если виновниками вздутия живота являются продукты, усиливающие брожение, их употребление придется ограничить или исключить.

Для профилактики вздутия здоровым людям рекомендуется избегать слишком горячей или холодной пищи, употребления большого количества кофе, газировки, сладостей, дрожжевых продуктов, снеков. Из овощей и фруктов ограничьте редис, зеленый и репчатый лук, капусту, яблоки. Причиной пучения может стать овес и продукты из него, включая мюсли, быстрые завтраки на основе злаков. У некоторых людей урчание и вздутие живота возникает после употребления жареного мяса, блюд с высоким содержанием жиров.

Лечение от метеоризма при панкреатите включает прием препаратов, которые восполняют нехватку ферментов поджелудочной железы. Если причиной увеличенного скопления газов является опухоль или спайки, назначают хирургическое лечение. Метеоризм на фоне дисбактериоза проходит после восстановления кишечной микрофлоры.

Чем лечить метеоризм при беременности?

Метеоризм у беременных не опасен, но может приводить к спазмированию мышц и вызывать тянущие боли внизу живота. Лечение обычно не требуется, достаточно подкорректировать рацион, исключив из него продукты, вызывающие повышенное газообразование. Принимать пищу рекомендуется часто (5-6 раз в день), но понемногу и не спеша. Помогают от метеоризма отвары ромашки, мяты, некрепкие имбирные и укропные чаи.

Дисбактериоз - это не самостоятельное заболевание, а следствие неправильного питания или нарушения в работе ЖКТ. Успех лечения напрямую зависит от правильной диагностики и следования рекомендациям врача.

Наверное, почти каждый в своей жизни испытывал неприятные ощущения в животе после праздников, в период сессий, отчетов или других стрессов. При этом ни на одном обследовании причина симптомов не была установлена. Такие симптомы могут быть проявлениями функциональной диспепсии — состояния, которое можно и нужно лечить. Только подойти к этому вопросу следует серьезно.

Диспепсия — расстройство пищеварения

Синдром диспепсии представляет собой комплекс расстройств, включающий боль или дискомфорт в эпигастрии, чувство переполнения в подложечной области после еды, раннее насыщение, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу.

Синдром диспепсии сегодня представляет собой понятие предварительное, используемое на начальных этапах диагностики или при невозможности проведения углубленного диагностического процесса. В случае дальнейшего обследования он может быть расшифрован в органическую диспепсию с уточнением заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь) или в функциональную диспепсию, если при тщательном гастроэнтерологическом обследовании причину диспепсии установить не удается. В основе функциональной диспепсии лежат двигательные расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки в результате нарушения нервной и/или гуморальной регуляции, в том числе обусловленные висцеральной гиперчувствительностью.

Функциональная диспепсия — симптомокомплекс суммарной продолжительностью не менее трех месяцев за последние полгода, при котором в процессе обследования не удается выявить какое-либо органическое заболевание. Такой симптомокомплекс выделяют у взрослых и детей старше одного года. Он включает в себя боли, дискомфорт или чувство переполнения в подложечной области, связанное или не связанное с приемом пищи или физическими упражнениями, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи и др. При функциональной диспепсии наблюдаются постоянные или повторные приступы болей в животе, дискомфорт в области верхних отделов живота, которые не проходят после дефекации и не связаны с изменениями характера стула или его частоты. Все это на фоне отсутствия сопутствующей патологии ЖКТ.

В России распространенность ФД достигает 30–40%. Заболевание чаще наблюдают в молодом возрасте (17–35 лет), в 1,5–2 раза чаще у женщин.

Выделяют три варианта функциональной диспепсии. Язвенноподобный вариант напоминает по своим проявлениям язву желудка. Основной симптом — это боль. Она может возникать ночью, часто проходит после еды или приема препаратов, снижающих кислотность (антацидов, антисекреторных препаратов). Болевой синдром может появляться внезапно или сохраняться на протяжении недель и даже месяцев. При неспецифическом варианте наблюдают сочетание различных симптомов ФД, и выделить ведущий синдром не удается.

Как мы уже отмечали, точную причину, по которой развивается функциональная диспепсия, до конца так и не удалось выяснить. Считается, что в развитии заболевания могут иметь значение следующие факторы:

гиперсекреция соляной кислоты;
алиментарные погрешности;
психогенные факторы;
нарушение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (желудочно-пищеводный рефлюкс, замедление эвакуации из желудка, нарушение антродуоденальной координации);
снижение порога чувствительности стенки желудка к растяжению;
инфекция Helicobacter pylori.

Причиной появления основных симптомов ФД считают нарушение двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Преобладают следующие моторно-эвакуаторные нарушения:

гастропарез — ослабление моторики антрального отдела желудка с замедлением эвакуации содержимого — наблюдают у 50% больных с ФД;
нарушение аккомодации желудка — снижение способности проксимального отдела расслабляться после приема пищи под действием нарастающего давления содержимого на его стенки (при нормальной аккомодации после приема пищи происходит увеличение объема желудка без повышения внутрижелудочного давления);
нарушение ритма перистальтики (желудочная дисритмия) — расстройство антродуоденальной координации, развитие перистальтики желудка по брадигастритическому (чаще), тахигастритическому или смешанному типу.

Важной особенностью функциональных нарушений является их системность: как правило, в различной степени страдают все органы пищеварения, хотя симптомы указывают на какую-либо определенную область поражения.

У больных функциональной диспепсией наблюдается дисфункция двенадцатиперстной кишки, которая выражается в увеличении времени нахождения кислоты в кишке вследствие замедления моторики органа, нарушенной реакции на липиды и связанным с ней нарушением секреции холецистокинина, участвующего как в регуляции тонуса и моторики желудка, так и в регуляции аппетита и насыщения, не говоря уже о функции желчного пузыря и поджелудочной железы.

Без лечения такое состояние может длиться долго. Схема действий при функциональной диспепсии достаточно проста. Первый шаг — это проведение обследования, для того чтобы исключить гастрит, язву или другие заболевания ЖКТ. Второй шаг — полный курс терапии по расписанной врачом схеме с соблюдением диеты на время лечения.

У детей функциональная диспепсия встречается достаточно часто. Их система пищеварения еще не совершенна. Ее работа легко нарушается при стрессах, перенапряжении или при погрешностях в питании.

В младшем возрасте при диспепсии обычно нарушается работа не только желудка, но и кишечника, желчных путей, других органов. У детей еще не до конца развиты ферментные системы, могут наблюдаться сбои в моторике желудка и кишечника.

На заметку

Периодически повторяющиеся боли в животе наблюдаются почти у 20% школьников. При этом никаких органических заболеваний не выявляется даже при самом тщательном обследовании.

У малышей до года жалобы обычно связаны с нарушением секреции желудочного сока и ферментов. Появляются боли, кишечные колики, срыгивания. У детей постарше чаще страдает моторная функция. Появляются неприятные ощущения в животе, чувство переполнения, тошнота, дети могут отказываться от еды без видимой причины.

Исходя из представлений о патогенезе функциональных нарушений, основными направлениями их лечения считают:

лечение причины, которая привела к их развитию. Коррекция психоневрологического статуса. Ликвидация провоцирующих факторов. Лечение сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение функциональных нарушений;
коррекцию нарушенной моторики органов пищеварения;
коррекцию нарушений, вызванных нарушением моторики;
нормализацию вегетативного статуса и психоэмоционального состояния (здесь может помочь консультация психоневролога, психолога);
диету.

В плане медикаментозной терапии с позиции доказательной медицины на сегодняшний день эффективными при функциональной диспепсии считаются прокинетики и антисекреторные препараты (блокаторы протонного насоса и блокаторы Н2-рецепторов гистамина), хотя в комплексную терапию включаются также антацидные, нейротропные средства, а в ряде случаев также препараты панкреатических ферментов. Что касается Helicobacter pylori, то эта бактерия выявляется у многих больных с диспептическими симптомами. Данный микроорганизм может вызывать воспаление в желудке, повышение висцеральной чувствительности (чувствительности органов брюшной полости к раздражителям) и желудочной секреции, однако результат его активности вряд ли укладывается в представление о функциональном заболевании. В связи с этим не следует рассматривать H. pylori как причину функциональной диспепсии. Это, скорее, фактор, усугубляющий течение функциональной диспепсии, и поэтому, безусловно, требует лечения. Особенно это актуально в нашей стране с высоким уровнем инфицирования данным микроорганизмом как взрослых, так и детей. Мнение о том, что хеликобактер-ассоциированная диспепсия не имеет отношения к диспепсии функциональной, разделяется многими современными исследователями. При выявлении Н. pylori проводят стандартную эрадикационную терапию. Хорошо зарекомендовали себя висмут-содержащие схемы антихеликобактерной терапии. Кроме того, препараты висмута обладают антимикробным, обволакивающим, противовоспалительным действием, способствуют регенерации и защите слизистой от агрессивных факторов.

Также для эффективного лечения важно учитывать вид диспепсии.

При дискинетической диспепсии симптомы возникают из-за замедленного движения пищи по желудку. Поэтому для лечения используются препараты, восстанавливающие моторику. К ним относят прокинетики и спазмолитики. Первые стимулируют сокращение желудка и кишечника, улучшают их мышечный тонус. Вторые снимают спазм, который мешает продвижению пищи по желудку и не дает ей пройти в кишечник.

В качестве препаратов, стимулирующих моторику, чаще используют лекарства с действующими веществами домперидон, метоклопрамид, итоприд. Их принимают за 30 минут до еды, чтобы к тому моменту, как пища попадет в желудок, препараты уже успели подействовать.

Важным направлением в лечении больных функциональной диспепсии является коррекция последствий нарушенной моторики, в первую очередь, нарушения переваривания пищи и кишечного дисбиоза. Развивается относительная панкреатическая недостаточность, так как в условиях дискинезии двенадцатиперстной кишки и нестабильных значений рН в ее просвете нарушается среда, необходимая для нормального действия панкреатических ферментов. Причиной недостаточности ферментов поджелудочной железы также может быть разведение концентрации ферментов в просвете кишки, быстрый транзит содержимого через ЖКТ, нарушение смешивания ферментов с химусом при дискинезиях желудка и тонкой кишки.

Более того, изменения продукции холецистокинина и неадекватная реакция холецистокининовых рецепторов на клетках-мишенях нарушают координированную деятельность двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, что также отрицательно сказывается на процессах кишечного переваривания. Поэтому при наличии относительной панкреатической недостаточности больным с функциональной диспепсией показано назначение препаратов панкреатических ферментов.

При язвенноподобном варианте диспепсии применяют препараты для снижения кислотности. Это могут быть антациды или антисекреторные препараты. Первые снижают кислотность уже выделившегося желудочного сока, вторые — степень его выделения.

Антациды хорошо известны и пациентам, и врачам, доказана безопасность их использования, поэтому эта группа препаратов находит применение при ФД. Применение антацидных средств как самостоятельных препаратов для лечения функциональной диспепсии малоэффективно, но возможно их включение в состав комплексной терапии. Исследования по снижению кислотности желудочного сока в лечении ФД выявили невысокую эффективность антацидов. Так, в 14 из 24 исследований было показано, что данные препараты в больших дозах вызывают улучшение самочувствия у 35–80% пациентов по сравнению с 30–60% лиц, получающих плацебо.

Препараты с антисекреторным действием — ингибиторы протонной помпы (ИПП) — пока мало применялись при ФД. Недавно завершенное исследование с высокой статистической достоверностью показало хороший эффект омепразола при ФД, причем лучший результат был получен в группе больных с язвенноподобным вариантом по сравнению с дискинетическим. В исследовании OCAY монотерапия омепразолом оказалась эффективна в купировании симптомов диспепсии, как и эрадикационная терапия инфекции H. pylori.

Избыток кислоты в желудке может вызвать относительную недостаточность выработки ферментов поджелудочной железы. Кроме того, в результате закисления двенадцатиперстной кишки могут инактивироваться ферменты, поступившие из поджелудочной железы. При диагностировании признаков ферментной недостаточности поджелудочной железы целесообразно назначение заместительной ферментной терапии препаратами панкреатина.

Гастропротекторы помогают предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка. Из этой группы лекарств можно выделить препараты висмута. Они обладают комплексным действием, покрывают внутреннюю стенку желудка защитной пленкой, повышают выработку защитных факторов, устойчивость клеток стенки желудка к кислой среде. Такие препараты не просто снимают дискомфорт, но и воздействуют на саму причину его возникновения.

Некоторые пациенты в качестве антацидного средства до сих пор принимают пищевую соду. Она быстро действует в желудке, но так же быстро нейтрализуется. Тем более что подобрать безопасную дозу достаточно сложно.

На заметку

Кислотонейтрализующая активность одного грамма пищевой соды — 13–17 мэкв. А оптимальной для антацидов активностью является около 200 мэкв в сутки.

При диспепсии, возникшей из-за относительной недостаточности ферментов поджелудочной железы, связанной с пищевыми привычками, в качестве вспомогательной терапии могут быть назначены ферментные препараты.

Функциональные нарушения переваривания пищи могут возникнуть в следующих ситуациях.

Изменение питания — один из основных методов лечения функциональной диспепсии как у детей, так и у взрослых. В диетотерапии можно выделить несколько принципов.

Такая диета не всем придется по вкусу. Но лучше потерпеть некоторое время и дать своему желудку отдых, вместо того чтобы непрерывно мучиться от болей, вздутия, дискомфорта и других симптомов диспепсии.

Важно, что у больных функциональной диспепсией в значительной степени снижается качество жизни как в связи с болями в животе и другими симптомами заболевания, так и с невозможностью употреблять определенные продукты и напитки, а также с вытекающими из состояния проблемами социального характера. Причем степень снижения качества жизни у этих больных сопоставима с таковым при органической патологии верхних отделов пищеварительного тракта или даже таких заболеваний, как бронхиальная астма и воспалительные заболевания кишечника.

При лечении диспепсии желательно отказаться от курения и приема алкоголя хотя бы на время. Вещества, содержащиеся в сигаретах и в спиртных напитках, сильно раздражают слизистую оболочку желудка.

Функциональную диспепсию может вызвать резкое изменение образа жизни, питания или другие причины. Поэтому при лечении этого состояния нужно избегать стрессов, не допускать перенапряжения. Для этого подойдут прогулки на свежем воздухе, занятия плаванием, йогой. Эти рекомендации актуальны не только для взрослых, но и для детей.

Сложность лечения диспепсии у детей в том, что определить конкретный ее вариант бывает сложно. Дети не всегда могут четко сформулировать жалобы, часто называют неприятные ощущения в животе болью.

Поэтому при лечении функциональной диспепсии у детей нужно обратить внимание не только на нарушение пищеварения, но и на их психоэмоциональное состояние.

Все препараты назначают в возрастной дозе, с учетом веса пациентов. Используют лекарства, которые реже всего вызывают побочные эффекты и могут применяться у детей. При необходимости назначения препаратов панкреатина по показаниям предпочтительно выбирать ферментные препараты в капсулах, которые можно вскрыть, а содержимое перемешать с детским питанием. Это удобно и для детей, и для родителей. Не проводятся инъекционная терапия и другие процедуры, которые могут вызвать стресс у ребенка. В схему лечения включают безопасные седативные препараты, а в некоторых случаях — транквилизаторы.

Функциональная диспепсия — частое расстройство, которое может возникать не только у взрослых людей, но и у детей с самого младшего возраста. Правильно подобранная схема лечения позволит надолго избавиться от этого состояния и снять все симптомы. Важно полностью пройти курс лечения, строго следовать рекомендациям по приему препаратов и соблюдать диету, не бросать лечение на полпути, как только состояние немного улучшилось. Соблюдая эти несложные правила, каждый пациент может справиться с нарушением пищеварения и забыть о его неприятных последствиях.

Лечение функциональной диспепсии направлено на то, чтобы восстановить естественные процессы пищеварения. Ферментные препараты способствуют расщеплению и усвоению пищи, их можно принимать длительное время, они не имеют возрастных ограничений.

При этом следует отдавать предпочтение современным формам выпуска — например, капсулам Микразим®, в которых содержатся микрогранулы панкреатина в защитной оболочке. От таблеток они отличаются тем, что действующее вещество высвобождается не в желудке, а уже в кишечнике, где и начинает действовать. Именно так обстоят дела при нормальном пищеварении, поэтому самочувствие больного улучшается. При проблемах с глотанием (например, у пожилых людей или маленьких детей) капсулу можно вскрыть и высыпать содержимое в пищу, но разжевывать гранулы не следует. Цельную капсулу можно запить обычной водой или фруктовым соком, но не щелочной минералкой, которая может преждевременно разрушить желатиновую оболочку препарата.

Микразим® можно приобрести в аптеках без рецепта, в дозировке 10 000 ЕД или 25 000 ЕД, в упаковках по 20 или 50 капсул. Это доступное по цене лекарство: стоимость одной капсулы колеблется в пределах 8,6–18,75 рублей, в зависимости от дозировки и количества капсул в упаковке. Микразим® можно давать детям с рождения. Также он может назначаться беременным женщинам для улучшения пищеварения, но в том случае, если полезный эффект превосходит возможные риски. Однако все ферментные препараты противопоказаны при острой форме панкреатита, а также при индивидуальной непереносимости компонентов.

P. S. На официальном сайте препарата Микразим® вы можете получить ответы на часто задаваемые вопросы.

Регистрационное удостоверение лекарственного препарата Микразим® содержится в Государственном реестре лекарственных средств под № ЛП-001533 от 28 марта 2017 года, разрешено введение ЛС в гражданский оборот бессрочно.

Информация о ценах не является публичной офертой.

Читайте также: