Поджелудочная железа собаки при отравлениях

Панкреатит — это воспалительно-дистрофическое заболевание железистой ткани поджелудочной железы, с нарушением проходимости ее протоков, вызывающее при дальнейшем развитии склероз паренхимы железы и значительное нарушение экзо — и эндокринной функции .

Находясь в брюшной полости, возле желудка и 12-ти перстной кишки поджелудочная железа осуществляет в организме собаки две основные функции – производство пищеварительных ферментов, которые по ее протоку попадают в 12-ти перстную кишку, а также выработку цепочки гормонов и инсулина, поступающих непосредственно в кровеносное русло собаки.

Панкреатит у собак может быть острым и хроническим, первичным и вторичным.

Вторичный панкреатит является следствием патологии желчевыводящих путей, гепатита (болезни печени у собак), цирроза печени, гастрита (гастрит у собак), язвенной болезни (язвенная болезнь желудка у собак), дуоденита, гастроэнтерита (гастроэнтерит у собак) онкологических заболеваний (онкология у собак). У собак панкреатит очень часто развивается при инфекционных заболеваниях – чуме (чума плотоядных), листериозе, бруцеллезе (бруцеллез собак), лептоспирозе (лептоспироз у собак), парвовирусном энтерите, аденовирозе (аденовироз собак), колибактериозе (колибактериоз у собак) и др., при некоторых инвазионных заболеваниях – демодекозе (демодекоз собак), токсоплазмоз у собак, кокцидиозе, токсокарозе (глисты у собак), дипилидиозе и др.

Наследственность. Существует ряд пород собак, у которых панкреатит передается наследственным путем. К подобным породам собак относятся: спаниели, боксеры, овчарки, таксы, тойтерьеры, карликовый пудель, колли, чихуахуа, йорк и карликовые породы собак.

Патогенез. Под влиянием вышеперечисленных этиологических факторов развивается воспаление, переходящее со временем в дистрофию, а затем наступает атрофия и слизистой оболочки 12-ти перстной кишки, снижается ее регенеративная способность. Это приводит к нарушению продукции в 12-ти перстной кишке секретина и холецистокинина – панкреозимина.

В результате дефицита секретина повышается давление в 12-ти перстной кишке, наступает спазм сфинктера Одди, происходит увеличение давления в панкреатическом протоке, за счет снижения объема жидкой части и бикарбоната уменьшается объем панкреатического сока. В результате этого происходит сгущение панкреатического сока, снижается скорость его оттока, в нем повышается концентрация белка, что ведет к его преципитации, образованию белковых пробок, которые закупоривают различные отделы панкреатических протоков. В дальнейшем под влиянием этиологического фактора панкреатический секрет может выйти в окружающую межуточную ткань с образованием отека поджелудочной железы. В подобных условиях активизируются ферменты панкреатического сока и происходит самопереваривание железы. С другой стороны, в результате сдавливания в условиях отека ткани поджелудочной железы атрофируются ацинарные железы с заменой их и разростом соединительной ткани.

В патогенезе острого и хронического панкреатита имеет значение активизация кининовой системы, свертывающей системы, нарушения микроциркуляции, распространение инфекции из желчных путей, затекание желчи в панкреатический проток при нарушении функции большого дуоденального соска. При этом следует учитывать и иммунологические механизмы.

Клиническая картина. Общее состояние собаки угнетенное, аппетит снижен или полностью отсутствует. У собаки возникают постоянные или временные приступы беспокойства или болезненности, особенно когда ветеринарный специалист проводит пальпацию и перкуссию органов брюшной полости, прежде всего в области пупка и с левой стороны. Боли и беспокойство у собаки усиливаются после кормления жареной и жирной пищей, импортными сухими и консервированными кормами. У собаки часто бывает рвота (рвота у собак). Живот вздувается, брюшная стенка становится напряженной. Развивается и усиливается понос (понос у собаки). Температура тела повышается, особенно значительное повышение температуры бывает при остром панкреатите инфекционной этиологии. У собаки развивается прогрессирующее исхудание, вплоть до кахексии. Возможно нарушение инкреторной функции и развитие симптомов сахарного диабета (сахарный диабет у животных). Появляется сухость слизистой оболочки ротовой полости, частое мочеиспускание, кожный зуд и расчесы. В крови – гипергликемия, в моче – глюкозурия. Каловые массы становятся мазеобразными или очень плотными с излишками крахмала. В крови и моче резко повышена активность амилазы. СОЭ увеличено. В крови при острой форме и обострении хронического панкреатита, как правило, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево.

Патолого-анатомические изменения. При вскрытии собак павших от панкреатита находят расширение петли 12-ти перстной кишки, уменьшение или увеличение поджелудочной железы с явлениями склероза и кальциноза. Проток и его ветви расширены. При инфекционной этиологии панкреатита в железе массовые точечные и полосчатые кровоизлияния.

Диагноз. Диагноз на панкреатит ставят комплексно с учетом анамнеза, клинических признаков, результатов лабораторного исследования крови, мочи и фекальных масс, рентгенологии и эхосканирования.

Лечение. Лечение панкреатита у собаки должно быть комплексным и должно быть направлено на устранение причины панкреатита или основной болезни. Больной собаке назначают диетическое кормление с небольшим количеством углеводов. Лечение собаки начинают с суточного голодания, даем воду в малых количествах, после этого еду дают собаке в маленьких дозах.

Чтобы лечение больной собаки было эффективным ветеринарный специалист клиники должен установить причину панкреатита, владельцы собаки должны придерживаться жесткой диеты. Рацион кормления обогащают микроэлементами и витаминам (витамины для собак).

Медикаментозное лечение панкреатита заключается в применении контрикала (гордокса), который вводится внутривенно по 5000-20 000 ЕД или внутрибрюшинно по 2000 -20 000 ЕД в сутки.

В том случае, когда панкреатит является следствием инфекционных заболеваний, внутрь или в виде инъекций назначают антибиотики широкого спектра действия – пенициллины, цефалоспорины, левомицетин, стрептомицин, хинолины и др. в терапевтических дозах. Применяя антибиотики необходимо не забывать и о применение пробиотиков.

Хорошее лечебное действие при панкреатите оказывает панкреатин, который задают внутрь собаке по 0,1-1 г 2-3 раза в сутки в течение 2-3 недель и панзинорм форте внутрь с кормом по ½ -1 таблетке 3 раза в день во время еды в течение 10-30 дней. Кроме данных препаратов назначают и другие ферментные препараты – фестал, мезим форте, энзистал, дигестал, оразу, солизим, трифермент и др. согласно наставления по их применению. Паралельно с указанными препаратами проводят курс витаминотерапии.

Если у собаки регистрируется обезвоживание, то ветеринарный врач вводит физиологические растворы внутривенно или подкожно. Чтобы восстановить водно-солевой баланс.

Из лекарственных растений самым эффективным лекарственным растением при панкреатите считается таволга вязолиственная. Ее цветы обладают стойким противовирусным свойством. Настойку таволги владельцы собаки могут очень легко сделать в домашних условиях: берем 20г цветков таволги, 50мл настойки календулы, добавляем 200мл воды и ставил в стеклянной банке с завинчивающейся крышкой в кастрюлю с горячей водой (80-90 градусов) на 1 час. Через 2 часа настойку сливаем, процеживаем и помещаем в сосуд с темным стеклом и ставим в холодильник. Настойку задают собаке по 1-2 чайные ложки 3 раза в день перед кормлением. Курс лечение 2 недели и более. Из лекарственных растений при панкреатите применяют настой цветков и листьев зверобоя продырявленного.

Хирургическое лечение панкреатита показано, когда имеются для этого показания: закупоривание желчных протоков; формирование псевдокист и язв в поджелудочной железе. Для определения таких аномалий в большинстве случаев в условиях ветеринарной клиники делают УЗИ брюшной полости. Помимо этого может выполняться операция, когда проводится усиленная терапия панкреатита, а состояние питомца продолжает осложняться.

Профилактика.

В рационе кормления не должно быть никаких запрещенных продуктов (копченого, жареного, острого, соленого и др.).

С целью профилактики инфекционных заболеваний регулярно вакцинируйте собаку против распространенных в регионе проживания инфекционных заболеваний собак (подготовка домашних животных к вакцинации и виды вакцин).

При возникновении у собаки гастрита, гепатита, гастроэнтерита и других незаразных болезней необходимо своевременно обращаться к ветеринарным специалистам.

Если у собаки имеется генетическая предрасположенность к панкреатиту необходимо посещать ветеринарную клинику для профилактических осмотров.

Для обычных людей — праздник это веселый отдых, но для ветеринаров — напряженные будни. Осторожно — Новый Год! — советуют они. Эпидемия праздничных болезней ожидается снова. Однако, зачастую, причиной звериных недугов являются вовсе не злые вирусы, а невнимательность и беспечность их собственных владельцев.

Травмы (порезы конечностей собак стеклом, покусы, бытовые травмы мелких животных по неосторожности людей);
Нервные стрессы у собак и щенков, которые боятся взрывов петард и хлопушек;
Желудочно-кишечного расстройства у кошек и собак.

Среди последней группы заболеваний особого внимания заслуживает острый панкреатит. В первой половине января он встречается достаточно часто, требует напряженного лечения, исход которого во многом зависит от того, насколько своевременно животное было доставлено в клинику.

Что такое панкреатит?

Панкреатит — весьма распространенное всесезонное заболевание. Он занимает ведущее место среди всей неинфекционной патологии мелких домашних животных. В весеннее-летне-осенний периоды опасный недуг часто возникает на фоне пироплазмоза, инфекционных заболеваний лептоспироза, листериоза, на фоне глистной инвазии и даже демодекоза. Нередко поджелудочная железа страдает от воздействия лекарственных препаратов, без которых невозможно обойтись при лечении основного заболевания, к примеру: неоправданно высокое количество инфузионных растворов глюкозы, препаратов кальция, глюкокортикоиды могут оказать свое негативное воздействие. Кроме того, если ваш питомец имеет излишний вес, недостаточно подвижен, прожорлив, страдает периодическими нарушениями пищеварения (рвота, поносы, запоры) он постоянно подвергается угрозе спонтанного панкреатита.

Кормление животных жирной, острой, жареной пищей может служить причиной возникновения острого панкреатита у четвероногих питомцев. Это доказано учеными — зоодиетологами.

Первые признаки нездоровья, у животных, весьма разнообразны и для большинства людей кажутся незначительными и совсем нестрашными. Неустойчивый аппетит у кота или собаки хозяин часто принимает за капризы, понос или запор объясняется погрешностью в кормлении, повышение температуры и боль в животе неясной локализации, вообще остаются незамеченными. У каждого четвероногого пациента свой набор признаков, многообразие симптомов связано с разносторонними нарушениями обмена веществ. Оставленная без внимания, болезнь постепенно, разрушают изнутри организм животного.

Важно помнить, что кошки в отличие от собак, совершенно не переносят длительные голодовки. При истощении энергетических запасов в организме усатых — полосатых, быстро развиваются необратимые изменения клеток печени, почек, нервной системы. Три дня без еды для кошки — критический срок!

Кстати, потерять интерес к пище собака или кошка могут по многим причинам: больной зуб, печеночная патология, заболевание сердца, отравление, потеря обоняния, нервный стресс и т. д. В интересах животного эту причину должен поскорее установить ветеринарный врач.

Как определить панкреатит, есть ли специфическая диагностика?

Ветеринарный врач ставит диагноз по целому комплексу клинических признаков, с учетом лабораторных исследований крови, мочи, кала, результатов УЗИ. Повышение содержания ферментов амилазы и трипсина в крови является наиболее специфичным признаком панкреатита, однако не всегда дает возможность объективно оценить тяжесть течения заболевания. Целесообразно также проводить параллельное определение и других биохимических показателей крови, чтобы оценить функциональное состояние и эффективность работы печени, почек, сердца, системы кроветворения, иммунной защиты организма. Но наиболее точным клиническим признаком наличия панкреатита у собак и кошек является повышение уровня в крови пищевого фермента панкреатическая липаза, причем она строго видоспецифична у собак и кошек.

В настоящее время существуют экспресс тесты для определения в крови у собак и кошек уровня панкреатической липазы, которые Вы сможете провести у специалистов ветклиник "ЗооМир"

Поджелудочная железа весьма чувствительна и капризна. Голод и покой, первое, что необходимо животному с самого начала заболевания. Однако никогда не пытайтесь самостоятельно лечить своего питомца, применять препараты, которые когда-то, принесли ему облегчение. Лечение панкреатита — сугубо индивидуально в зависимости от возраста животного, наличия сопутствующих заболеваний, стадии развития недуга и многих других факторов. Оно требует крайне напряженной работы и ветеринарного врача и владельца животного, назначения дорогостоящих препаратов и тщательного выполнения всех предписаний. Особенно тяжелых четвероногих пациентов мы рекомендуем оставлять на стационарное лечение в нашей ветеринарной службе или предлагаем круглосуточное курирование животного на дому. При получении положительной динамики после проведенной интенсивной терапии, ветеринарный врач обычно назначает длительный курс препаратов и лечебных кормов, специально подобранных для стабилизации достигнутого состояния и недопущения возникновения рецидивов.

Медики говорят, что нет здоровых людей — есть необследованные. То же можно сказать и о наших питомцах. Гастриты, колиты, гепатиты и десятки других болезней существуют у зверей, но большинство из нас об этом просто забывают или вовсе не догадываются. Навещайте чаще ветеринарного врача и не стесняйтесь задавать ему вопросы. Болезни — спутники жизни. Они лишь ждут удобный случай, чтобы напомнить о себе.

Поджелудочная железа (лат. pancreas) играет важную роль в пищеварительных процессах – она вырабатывает ферменты, которые направляются в двенадцатиперстную кишку и там участвуют в пищеварении. При застое ферментов в железе они начинают воздействовать на сам орган и вызывают воспаление поджелудочной железы – панкреатит.

Поджелудочная железа важна для пищеварения собаки. Фото: irmiller

Под воздействием собственных ферментов железа начинается разрушаться, что приводит к серьезным нарушениям в организме животного.

На начальной стадии заболевания симптомы могут быть невыраженными, поэтому крайне важно быть внимательным к своему питомцу и при подозрении на ухудшение здоровья собаки обращаться за консультацией к ветеринарному врачу.

Причины развития панкреатита

Панкреатит у собак может быть первичным и вторичным, в зависимости от причин, вызвавших заболевание, однако установить истинную причину развития панкреатита у собак непросто.

Может возникнуть при:

неправильном кормлении (несбалансированный рацион, избыток лакомств и запрещенных продуктов);
отравлении кормами (некачественными, испорченными), химикатами, ядами;
длительном применении некоторых препаратов (диуретики, эстрогены, азатиоприн, сульфониламиды, тетрациклин, циметидин и ранитидин, парацетамол, новокаинамид и др.) .

Вторичный панкреатит возникает вследствие различных болезней:

болезни органов желудочно-кишечного тракта, патологии строения этих органов и новообразования (в том числе печени и самой поджелудочной железы);
сахарный диабет;
инфекционные заболевания (чума собак, лептоспироз, парвовирусный энтерит, вирусный гепатит);
заражение паразитами (демодекоз, некоторые глистные инвазии, простейшие, другие паразитирующие микроорганизмы).

Собаки породы боксер предрасположены к панкреатиту. Фото: Rob Swatski

Также отмечается предрасположенность к развитию панкреатита у некоторых пород: той-пудель, йоркширский терьер, спаниель, боксер, колли, цвергшнауцер.

Симптомы панкреатита

Панкреатит, как и многие другие заболевания, может протекать остро или хронически.

Острая форма панкреатита несет угрозу для жизни собаки, так как может вызвать быстрое развитие некротических процессов в железе и дальнейший перитонит. Симптомы острого панкреатита сильно выражены и не могут остаться незамеченными:

сильное ослабление или отсутствие аппетита;
болезненность живота в области пупка – собака скулит или агрессивно реагирует на прощупывание левой части живота в области пупка;
общее состояние организма угнетенное – животное вялое и малоподвижное;
резкое повышение температуры тела;
тахикардия (учащенное сердцебиение);
тяжелое учащенное дыхание;
сильная жажда вследствие обезвоживания;
Если вы заметили, что ваша собака слишком часто стала пить воду – обратитесь к ветеринару. Фото: Aaron Fellmeth
частая рвота, понос, сильное вздутие.

Признаки хронического панкреатита выражены значительно слабее, чем острого, и часто остаются незамеченными владельцем долгое время, что нередко приводит к серьезным последствиям (например, сахарному диабету):

ухудшение аппетита или отказ от еды;
потеря в весе;
нечастое проявление рвоты, вздутия (обычно после еды);
повышение температуры тела;
вялость, малоподвижность;
изменение характера каловых масс (уплотнение или наоборот разжижение);
ухудшение состояния шерстного покрова, зуд.

Если вы заметили у своей собаки один или несколько из вышеперечисленных симптомов – обратитесь к ветеринарному врачу за консультацией, это поможет вам избежать нежелательных последствий.

Диагностика панкреатита

Диагноз панкреатит ставится ветеринарными специалистами на основании ряда процедур и исследований, а именно:

данных, полученных от владельца;
пальпации (прощупывании) живота – при пальпации выявляется болезненность в области пупка;
исследований крови и мочи – общие анализы крови и мочи покажут наличие или отсутствие отклонений от нормы жизненно важных показателей;
ультразвукового исследования органов брюшной полости – поможет обнаружить нарушения во внутренних органах (при панкреатите поджелудочная железа увеличена и уплотнена);
рентгена брюшной полости – сможет выявить нарушения во внутренних органах, а также наличие или отсутствие новообразований;
Нередко для успешной диагностики панкреатита у собаки требуется сделать рентген
гастроскопии – позволит обнаружить наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Лечение панкреатита

При подозрении панкреатита у собаки, особенно если присутствует рвота, питомцу в первые сутки необходима голодная диета, покой, воду следует давать маленькими порциями и как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу.

При остром панкреатите врачом сразу оказывается экстренная помощь:

спазмолитики (дротаверин, но-шпа, платифиллин) – для снятия спазма и облегчения отхождения ферментов из железы;
анальгетики (анальгин и т.д.) – при сильном болевом синдроме;
противорвотные (серения, церукал) – для предотвращения рвоты;
внутривенное или подкожное введение физиологического раствора и других препаратов при обезвоживании для восстановления водно-электролитного баланса.

Препараты-спазмолитики обязательно должны быть в домашней собачьей аптечке (подробнее – в нашей статье)

В дальнейшем лечении эти препараты применяются при наличии показаний.

После установления причины возникновения панкреатита врачом назначается лечение, которое обычно проводится в домашних условиях:

коррекция питания – при панкреатите любой формы и при любой причине его возникновения животному необходимо специальное диетическое питание;
препараты, снижающие секрецию ферментов (омепразол, ранитидин);
препараты, возмещающие нехватку ферментов (креон, мезим, фестал) – особенно для предрасположенных к заболеванию пород;
детоксикационная терапия при отравлениях (обычно инфузионная терапия – введение адсорбентов, антиоксидантов);
антибиотикотерапия в случае выявления инфекционных заболеваний;
специфическая терапия при обнаружении вирусных заболеваний;
инсулинотерапия при установлении диагноза сахарный диабет;
лечение других выявленных заболеваний.

Очень важно воздействовать на основную причину панкреатита, без устранения которой невозможно вылечить это заболевание, что грозит серьезными нарушениями в организме животного и даже гибелью.

При обнаружении серьезных последствий запущенного панкреатита, а также при выявлении некоторых причин возникновения панкреатита применяется хирургический метод лечения.

Оперативное вмешательство проводится с целью устранения причин и последствий панкреатита, которые не получается устранить медикаментозно (новообразования, закупорка желчных протоков, кисты и язвы поджелудочной железы, панкреонекроз, перитонит). Операция проводится в стационаре под общим наркозом, животное перед этим проходит предварительную подготовку.

Стоит отметить, что в ряде случаев оперативное лечение панкреатита является необходимой срочной мерой для спасения жизни питомца. Это заставляет пренебречь побочными эффектами общего наркоза и возможными осложнениями после его применения (рвота, дрожь, гипотермия, судороги, нарушение сердечного ритма и др.), которые к тому же носят временный характер.

Диета при панкреатите

При лечении панкреатита специальное питание играет очень важную роль (например, при остром панкреатите после экстренной помощи и снятия болевого синдрома диета является основным лечением).

При лечении панкреатита собаке может быть назначена кратковременная голодная диета. Фото: Wozza_NZ

Основные аспекты питания собаки при панкреатите:

голодная диета при сильном болевом синдроме (не более 2-х дней);
маленькие порции пищи и частое кормление (4-5 раз в день);
измельченная теплая пища (не горячая и не холодная);
минимальное количество углеводной пищи и преобладание белковой;
исключение мясных и рыбных бульонов, жирной и жареной пищи.

Если вашей собаке поставлен диагноз панкреатит, то из ее рациона следует исключить:

копченые, острые, кислые продукты;
свежий хлеб;
животный жир;
жирные мясо и рыбу;
кукурузу, редьку, белокочанную капусту, зерновые и бобовые продукты;
Ни в коем случае не давайте собакам кукурузу при панкреатите. Фото: Monique van Gompel
сладкие и кондитерские продукты;
яичные желтки.

При панкреатите у собаки для кормления следует использовать диетические продукты:

специальный готовый корм (например, Royal Canin Gastro Intestinal Low Fat) по рекомендации врача;
диетическое мясо – курица, индейка, кролик;
кисломолочные продукты;
отварной рис и овсянка;
яичный белок;
небольшое количество отварных овощей (например, цветной капусты, кабачка).

Обычно после устранения симптомов заболевания и завершения медикаментозного лечения можно постепенно вводить привычные для вашей собаки продукты, однако важно, чтобы рацион животного был сбалансированным и не содержал вредные для собак продукты (жирную, жареную, острую пищу, сладости).

Не давайте больной собаке запретные продукты, как бы она их не выпрашивала. Фото: Ty Konzak

Однако в ряде случаев (например, при хроническом панкреатите или после хирургического лечения заболевания) питомцу до конца жизни необходимо будет поддерживать специальную диету и возможно периодически применять ферментные препараты.

Профилактика панкреатита

Главной мерой профилактики возникновения панкреатита у собак является сбалансированный рацион питания. Также важно своевременно вакцинировать питомца против инфекционных болезней и периодически посещать ветеринарного врача для плановых осмотров.

В случае предрасположенности животного к панкреатиту следует проконсультироваться с врачом о применении укрепляющих поджелудочную железу препаратов и специального кормления.

Панкреатит у собак возникает довольно часто и его симптомы нередко бывают слабовыраженными, поэтому не игнорируйте любые отклонения в жизнедеятельности своего питомца и обращайтесь за помощью к ветеринарному врачу.

Вовремя поставленный диагноз, правильно принятые меры и специально подобранное сбалансированное питание обеспечат вашему любимцу полноценную долгую жизнь.

Бобровский М.А. - ветеринарный врач-терапевт, отделения терапии ИВЦ МВА им.К.И.Скрябина.

Введение. Классификация панкреатита у собак

Панкреатит является одним из часто встречаемых заболеваний желудочно-кишечного тракта у собак, и наиболее частой причиной заболевания поджелудочной железы. В самом широком смысле, панкреатит - это воспалительное заболевание поджелудочной железы возникающее вследствие преждевременной активации проферментов в ацинарных клетках. Однако точная формулировка данного термина, как и общая классификация, вызывает дискуссии среди патологов и клиницистов, что обусловлено полиэтиологичностью данного заболевания, наличием нескольких патогенетических механизмов, вариабельностью клинических форм и осложнений, наличием различных гистологических изменений и тд.

Аналогичные проблемы с определением и классификацией панкреатита наблюдались и в медицине человека. Первая международная попытка классификации острого панкреатита в человеческой медицине, была предпринята на симпозиуме в Атланте, в 1992 году, отраженная в принятых рекомендациях - Атланта 92. В 2007 году, рабочая группа по изучению острого панкреатита, произвела широкий метаанализ существующих пособий и публикаций, что привело к ревизии Атланты-92, и формированию “Новой классификации острого панкреатита 2012”, принятой консенсусом 11 международных панкреатических обществ. Но несмотря на имеющиеся данные по классификации панкреатита, простая экстраполяция данных, в область ветеринарной медицины, оказалась невозможной.

На сегодняшний день, в ветеринарной гастроэнтерологии принято классифицировать панкреатит на острый и хронический, в зависимости от степени обратимости патологических изменений в ткани поджелудочной железы: при остром панкреатите, после устранения этиологического фактора, воспаление и все вызванные им изменения в органе практически полностью обратимы; при хроническом панкреатите наблюдается более продолжительное воспаление с формированием необратимых гистологических изменений (фиброз, некроз, атрофия и др.). Необходимо понимать, что окончательный диагноз возможно установить только путем выполнения биопсии органа и проведения гистологических исследований. Дифференциация заболевания не может быть произведена только по клиническим признакам так, как острый панкреатит может протекать по нормерэргическому или гипоэргическому типу, с умеренной формой проявления клинических признаков, при этом хронический панкреатит может иметь достаточно тяжелые формы клинических проявлений. На основании анамнеза, имеющихся симптомов, результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований, с той или иной степенью вероятности можно лишь предположить наличие у обследуемого животного острой или хронической формы заболевания.

Распространенность и предрасположенность

Нет точных данных и по распространенности этого заболевания, а имеющиеся сведения разнятся в зависимости от географии исследуемой популяции. В одном исследовании (Mateescu Romaniţa et al. 2012) из 573 собак с заболеваниями ЖКТ, панкреатит, прижизненно, был диагностирован у 56 (9.77%), из них 21 самец и 35 самок в возрасте от 5 до 17 лет. В более раннем исследовании (Stener JM et al. 2007) из 73 вскрытых в Нью-Йоркском центре медицины животных собак у 21% был выявлен панкреатит. В другом исследовании (Newman SJ et al. 2007) у 64% из 208 вскрытых собак были обнаружены признаки острого или хронического панкреатита. Еще в одном исследовании (Watson PJ et al. 2007) проведенном в Великобритании, из 200 вскрытых животных, в 25,6% имелись признаки хронического и в 2% острого панкреатита. В целом, имеющиеся данные позволяют предполагать, что панкреатит у собак встречается гораздо чаще чем его удается диагностировать клинически.

Нет убедительных доказательств относительно предрасположенности тех или иных пород к возникновению панкреатита, однако частота встречаемости панкреатита несколько выше у миниатюрных шнауцеров, йоркширских терьеров и кокер-спаниелей. Эти же выводы соотносятся с относительно свежими исследованиями Mateescu Romaniţa (2012), хотя авторы и не ставили целью выявить породную предрасположенность. Таблица 1.

Таблица 1. Анализ частоты возникновения заболевания среди различных пород собак, поступивших в Agervet-Târgovişte, в 2012 году с подтвержденным панкреатитом. (Mateescu Romaniţa et al. 2012)

Породы

Вест хайленд терьер

Этиология и факторы риска

В большинстве случаев панкреатита у собак, не удается установить точную причину заболевания, что классифицирует подавляющее количество случаев как идиопатический панкреатит.

Гиперлипидемия и гипертриглицеридэмия иногда рассматривается в качестве фактора, предрасполагающего к развитию панкреатита. Это может быть обусловлено как алиментарными причинами (несбалансированное питание кормами с большим содержанием жиров, перекорм) так и некоторой породной предрасположенностью, как например у цверг шнауцеров, у которых имеется генетическая предрасположенность к гиперлипидемии. Однако прямой связи с генетической предрасположенностью панкреатита у цвергшнауцеров, как и у других пород, не выявлено (E. Furrow et al. 2012).

Гиповолемия, снижение перфузии и ишемия поджелудочной железы, являются как одной из вероятных причин развития панкреатита. Ишемия поджелудочной железы является прямым следствие гоповолиемии и может возникать как следствие шока или острой анемии, реже вследствие окклюзии питающих сосудов. Если нарушение перфузии не являлось основным этиологическим фактором воспаления железы, то рвота и/или диарея могут быстро привести к обезвоживанию и гиповолемии, что в свою очередь еще больше усиливает воспаление, замыкая порочный круг. Ранее считалось, что основной причиной панкреатита, резвившегося как осложнение после абдоминальных оперативных вмешательств, является ятрогенная травматизация поджелудочной железы. Однако, последние данные свидетельствуют о том, что в основе данного осложнения лежит интра и постоперационная гиповолемия. При этом грубое обращение хирурга при манипуляциях с железой, приводящее к ее травматизации, действительно может спровоцировать развитие воспаления.

Препараты и некоторые токсины также могут провоцировать воспаление поджелудочной железы. Такие препараты как L-аспарагиназа, азатиоприн, фуросемид, бромид калия, сульфаниламиды, тетрациклины, салицилаты, тетрациклины и некоторые другие препараты способны оказать потенциально негативное влияние на поджелудочную железу.

Достоверно известно, что гиперкальциемия способна провоцировать панкреатит. Данный эффект наблюдался как в лабораторных моделях, так и в клинической практике. Гиперкальциемия может возникнуть спонтанно, как следствие некоторых заболеваний (гиперпаратиреоз, почечная недостаточность, гипоадренокортицизм и др.); а также вследствие применения препаратов кальция или вследствие токсического эффекта применения витамина D.

Некоторые токсины также могут стать причиной возникновения заболевания. К таким токсинам чаще всего относят фосфорорганические яды: являясь ингибиторами холинэстеразы они вызываю гиперстимуляцию секреции поджелудочной железы. Более редкие виды интоксикации, такие как отравления ядом скорпиона или интоксикация цинком, также способны вызвать развитие панкреатита.

Обструкция протоков и рефлюкс желчи также достаточно изученные причины развития панкреатита.. В экспериментальных моделях закрытие просвета петли двенадцатиперстной кишки с забросом ферментов в протоки поджелудочной железы вызывает развитие некроза, сопровождаясь высокой смертностью, однако если петля закрывается частично, и трипсин и таурохолат натрия выводятся в просвет двенадцатиперстной кишки, панкреатит протекает в более мягкой форме. По такому же механизму может развиваться и клинические формы панкреатита. К частичной обструкции протоков поджелудочной железы могут привести желчекаменная болезнь, спазм сфинктеров, отек протока, неоплазии, хирургические вмешательства, паразиты и некоторые другие патологии.

Роль инфекционных заболеваний до конца не изучена. Имеются некоторые публикации, отражающие взаимосвязь между переболеванием бабезиозом и возникновением панкреатита. Вероятно это является следствием развития анемии и ишемии. Также установлено, что микоплазменная инфекция может осложнять течение панкреатита.

Клинические признаки

В одном исследовании (Hess et al., 1998), среди наиболее распространенных клинических признаков у собак выделены анорексия (91%), острая рвота (90%), слабость/латергия (79%), диарея (33%), неврологические симптомы (20%), потеря веса (11%). В другом исследовании (Mateescu Romaniţa et al. 2012), у собак с острым панкреатитом наблюдалась анорексия (82.35%), острая рвота (82.35%), абдоминальная боль (70.59%); у собак с хроническим панкреатитом наблюдались рецидивирующие растройства ЖКТ (76.92%),слабость/латергия (35.9%), иктеричность (23.07%), абдоминальная боль (23.07%), дерматологические растройства (20.51%).

Диагностика

Рентгенологические признаки достаточно неспецифичны и не являются значимыми: в условиях реальной клинической практики удается установить появление однородности, и снижение контрастности органов брюшной полости (эффект “матового стекла”). Классически, в литературе описывают снижение контрастности и потерю детализации органов краниальной части брюшной полости; смещение желудка влево; увеличение угла между частью желудка примыкающей к привратнику, и проксимальным отделом двенадцатиперстной кишки; смещение нисходящей части двенадцатиперстной кишки вправо; скопление газа в нисходящей части двенадцатиперстной кишки и утолщение ее стенок; скопление газа в поперечной ободочной кишке и ее каудальное смещение; задержка прохождение бария при выполнении рентгеноконтрастного исследования ЖКТ. Однако данные рентгенологические находки встречаются не так часто, и их оценка может вызвать затруднение.

Компьютерная томография более информативна и позволяет выявить признаки воспаления органа, наличия морфологических изменений и появление патологических структур (например псевдокисты). Однако в отличие от медицины человека, информативность данного исследования намного ниже, а сама процедура имеет противопоказание в виде необходимости применения седации.

Ультразвуковое исследование является очень информативным и позволяет выявить до 70% случаев панкреатита у собак. К основным ультразвуковым признакам воспаления поджелудочной железы, относятся скопление жидкости в области органа, наличие гиперэхогенного, прилежащего жира, утолщение органа, изменение эхогенности ткани железы. Гиперэхогенность ткани чаще свойственна для для фиброза, при этом гипоэхогенность железы указывает на возможный некроз ткани.

Лабораторные исследования крови чаще всего отражают наличие лейкоцитоза, снижение гематокрита (чаще всего из-за обезвоживания), в некоторых случая возможно наличие анемии. Анемия может появится после регидратации животных, вследствие алиментарных причин а также при возникновении нарушений свертывания крови.

Биохимические изменения сыворотки крови могут включать повышение аминотрансфераз, являющиеся следствием вовлечения в той или иной степени всего гепатобилиарного тракта, а также наличия системной эндогенной интоксикации. Встречающаяся азотемия может быть следствием развития почечной недостаточности, развивающийся вторично к основному заболеванию или следствием дегидратации. Гипергликемия может быть следствием гипергюкагонемии; повышение концентрации катехоламинов и кортизола, обусловленных стрессом. Также достаточно частым осложнением панкреатита является развитие сахарного диабета, что может указывать на наличие некротической формы панкреатита. Помимо этого у животных может наблюдаться повышенное содержание триглицеридов и гиперхолестеринемия. Повышение активности сывороточной амилазы и липазы, ранее расценивались как диагностические маркеры специфичные для панкреатита. На данный момент установлено, отсутствие выраженной специфичности данных исследований. Напротив оценка таких маркеров как трипсиноподобная иммунореактивность и иммунореактивность панкреатической липазы, являются достаточно специфичными и информативными для объективной оценки состояния поджелудочной железы.

Лечение

Лечение острого панкреатита заключается в проведении адекватной инфузионной терапии, необходимой для восстановления водно-электролитного баланса, и повышения давления, применение анальгезирующих препаратов (трамадол, буторфанол, и нефопам и др.) противорвотных средств (метоклопрамид, маропитант и др.). Антибиотикотерапия необходима далеко не во всех случаях панкреатита так, как септические осложнения данного заболевания не так часты. В тех случаях, когда такие осложнения предполагаются возможно назначение энрофлоксацина. Синтетические ингибиторы протеаз, такие как апротинин, показали удовлетворительные результаты при лабораторных исследованиях, однако оценка клинической эффективности указывает на их низкую эффективность. А в сочетание высокой стоимостью, применение данных препаратов видится нецелесообразным. При возникновении необходимости применения антипротеаз, целесообразнее назначение свежезамороженной плазмы, содержащей а2- макроглобулин.

В первые сутки после госпитализации животного, при его общем удовлетворительном состоянии рекомендуется назначение 24-48 часовой голодной диеты, с последующим возобновлением кормления животных диетами с низким содержанием жиров. В случае длительного голодания животного до госпитализации или отсутствия аппетита после начала лечения, рекомендована организация энтерального питания.

Читайте также: