Первая помощь при ожогах при воздействии низких температур отравлении

Оказание первой помощи при ожогах

Ход дальнейшего лечения ожоговых травм, а порой даже жизнь человека зависит от того, насколько быстро и квалифицированно ему оказали первую помощь.

Стоит обратиться за медицинской помощью при ожогах различного происхождения если:

• обожжено 10% и более участков тела;
• ожог кистей, стоп или лица составляет более 1% общей площади тела;
• степень ожога такова, что повреждены глубокие слои кожи (3-я и выше);
• возникают симптомы болевого шока – тахикардия, падение артериального давления.

1. Удалить источники ожога. Если это горящая одежда, потушить огонь водой или пеной. Если ожог получен вследствие контакта с химическими веществами, удалить остатки агрессивных веществ с кожи. Важно помнить, что нельзя смывать водой негашеную известь, а также органические алюминиевые соединения, потому что они под воздействием воды воспламеняются. Такие вещества лучше сперва нейтрализовать или удалить сухой тканью.
2. Охладить под проточной прохладной водой место ожога. Оптимальное время охлаждения – 15-20 мин. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простынь.
3. Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина.
4. Нанести легкую стерильную марлевую повязку. При этом не сдавливать место ожога.
5. Если обожжены конечности, стоит зафиксировать места ожогов, осторожно наложив шины.
6. Дать пострадавшему любой анальгетик или жаропонижающее средство. Они позволят предупредить развитие болевого шока и резкий подъем температуры.

Волдыри при ожогах нужно обрабатывать очень осторожно. Первая помощь не предусматривает нарушения целостности волдырей. Их вскрытие и удаление жидкости проводят в больнице.

Первая помощь при ожогах глаз

Часто ожог глаз и век связан с ожогом лица. Но иногда глазные ожоги могут провоцироваться капельным попаданием активных химических веществ или искры.

В случае термического ожога глаз нужно:

1. Срочно изолировать больного от яркого света.
2. Закапать глаза 0,5% раствором дикаина, лидокаина или новокаина.
3. Провести внутреннее обезболивание (прием анальгетика).
4. Закапать глаза 30% раствором сульфацил-натрия или 2% раствором левомицетина.
5. Немедленно следовать в больницу.

Если ожог химический:

1. Сухой ватной палочкой удаляют остатки агрессивного вещества.
2. Мягким ватным тампоном, обильно смоченным в растворе пищевой соды, проводят промывание глаз в течение 20-25 мин.

Далее действовать нужно так же, как и при термическом ожоге.

Первая помощь при ожоге лица

В случаях ожога лица необходимо медицинское вмешательство. До приезда скорой помощи следует:

1. Охладить обожженный участок.
2. Обработать ожог раствором фурацилина.
3. Принять обезболивающее средство.

Первая помощь при ожоге пальца

Ожог пальца 1-й и 2-й степени не требует госпитализации. В таких случаях следует оказать первую помощь при легких ожогах:

1. 15-20 мин. подержать обожженное место под проточной прохладной водой.
2. Промыть пострадавший участок кожи раствором фурацилина или раствором перекиси водорода.
3. Наложить свободную стерильную марлевую повязку.

В качестве первой помощи при сильных ожогах пальца охлаждение проводят путем обертывания пострадавшей части пальца стерильной прохладной мокрой тканью. Далее нужно обратиться к врачу.

Ожог руки – первая помощь

Ожог руки любой степени требует медицинской помощи, поскольку площадь травмы может составить довольно большой процент площади тела. В таких случаях могут развиваться симптомы болевого шока. Поэтому немедленно следует дать пострадавшему любой анальгетик. Также проводят охлаждение обожженного участка прохладной водой в течение 20 мин. В случае химического ожога промывание нужно проводить от 40 мин.

Первая помощь при ожогах пищевода

В случае заглатывания агрессивных химических веществ может произойти ожог пищевода и гортани. Первое, что может сделать сам пострадавший – принять большое количество воды или молока, чтобы снизить концентрацию химического вещества. После такого приема промывающей жидкости, скорее всего, наступает рвота. Таким образом, происходит первичное промывание пищевода и желудка. Далее срочно нужно обратиться в больницу. Обезболивающие средства в случае такого ожога вводят внутривенно. Также проводят срочное промывание при помощи зонда.

Первая помощь при обморожениях

Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Первая помощь заключается:

1. немедленное согревание пострадавшего (перевести в теплое помещение);
2. согреть обмороженную часть тела, восстановить в ней кровообращение (обмороженную часть тела помещают в теплую ванну с температурой 20 С и постепенно увеличивают температуру до 40 С);
3. поврежденные участки надо высушить (протереть), накрыть стерильной повязкой и тепло укрыть;
4. дать горячий кофе, чай, молоко и т.д.
5. быстрая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также первой помощью.

Самарский Государственный Экономический Университет

филиал г. Тольятти

Студентка 1 курса

Доцент: Мячина Лидия Яковлевна

1. Ожоги. Первая помощь при ожогах

1.2. Первая помощь при ожогах

2.1 Признаки обморожения и общего переохлаждения

2.2 Степени обморожения

2.3.Первая помощь при обморожениях

2.4 "Железное" обморожение

2.5 Профилактика переохлаждения и обморожений

3.1 Причины отморожения

3.2. Первая доврачебная помощь при отморожении

3.3. Первая медицинская помощь при отморожении

3.4 Профилактика отморожений

1. Ожоги. Первая помощь при ожогах

Ожог – повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или некоторых химических веществ

Ожоги подразделяются в зависимости от повреждающего фактора на тепловые (термические) химические, электроожоги.

Термические ожоги возникают у людей в результате действия высокой температуры (при загорании одежды, прикосновении к горячему предмету и т.д.) Ожоги могут быть при неправильном пользовании лучистой энергией.

Химические ожоги наблюдаются чаще в тех случаях, когда человек имеет доступ к кислотам (уксусная эссенция, соляная, серная кислоты), едким щелочам (каустическая сода).

Электроожоги возникают при нахождении человека вблизи места короткого замыкания в сети с образованием вольтовой дуги или искры. К электротравмам относится и поражение молнией.

Солнечные ожоги. При неправильном пользовании солнечными ваннами нарушается общее состояние человека. Пострадавший начинает жаловаться на слабость, головную боль, становиться вялым, плохо спит и теряет аппетит. Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами может вызвать солнечный ожог кожи, при этом появляются резкая краснота, болезненность, припухлость, а в отдельных случаях даже пузыри, повышается температура тела, ухудшается самочувствие человека.

Предупреждение солнечных ожогов заключается в правильном, строго ограниченном по времени приеме солнечных ванн и использовании специальных солнцезащитных средств (крема, гели и д. р.)

В зависимости от выраженности поражения ожоги подразделяют на 4 степени, независимо от фактора, их вызвавшего

Первая степень ожога характеризуется покраснением того участка кожи, на который воздействовал фактор.

Вторая степень ожога – появлением пузырей на месте воздействия фактора.

Третья степень ожога – неполное отмирание ткани на участке тела, подвергнувшегося воздействию фактора.

Четвертая степень ожога – сплошное омертвление тканей во всю толщу до костей.

При ожогах любой степени имеются изменения, как в месте поражения, так и во всем организме, но обширные ожоги вызывают значительные изменения в организме.

При ожогах большой площади поверхности кожи или при глубоких поражениях часто развивается первичный ожоговый шок, который возникает в первые 1 – 2 часа после получения травмы. Больной с явлением первичного ожогового шока вначале резко возбужден: человек много говорит, двигается, жестикулирует руками. За фазой возбуждения наступает вторая фаза ожогового шока, для которой характерна заторможенность, пассивное поведение, снижение артериального давления, бледность кожных покровов, поверхностное дыхание, учащенный пульс. Шок, который развивается через 24 – 48 часов от момента ожога, называется вторичным. При ожоге происходит большая потеря жидкости, распад белков. При распаде белков образуется всасывание токсинов бактерий – все это приводит к интоксикации(отравлению) организма. Такое отравление называется токсемией. Токсемия проявляется у больных уже с ожогом II степени.

1.2. Первая помощь при ожогах

Первая помощь при термических ожогах

При оказании первой помощи нужно как можно быстрее освободить человека от тлеющей одежды, прилипшее к телу белье срезать ножницами. Кусочки одежды, приставшие к ране, не нужно стремиться удалить. При оказании первой помощи необходимо быть очень осторожным, чтобы не усилить болевые ощущения.

При ожоге III и IV степени необходимо наложить на поврежденную область асептическую повязку и как можно быстрее доставить человека в хирургический стационар. Перед транспортировкой с целью уменьшения боли вводят обезболивающее средство и противостолбнячную сыворотку, согревают человека. При больших ожогах конечностей необходимо наложить поверх асептической повязки транспортную шину.

Если поражена значительная часть поверхности тела, пострадавшего закутывают в проглаженную утюгом простыню и так транспортируют.

Первая помощь при поражении электротоком

Неисправности электроприборов и проводки, нарушение техники безопасности создают возможность человеку контактировать с оголенным проводом, розеткой, возникает электротравма. При электротравме появляются знаки тока Электроожоги. Знаки тока образуются в поверхностных слоях кожи при небольшом напряжении.

Электроожог возникает не только в месте непосредственного воздействия током, но повреждающее действие распростроняется по пути хода электротока, вплоть до места выхода его из тела. Электрический ток при прохождении через организм может вызвать три вида ожогов: Знаки тока, контактные ожоги, термические ожоги. Электроожоги проникают во все слои мягких тканей и кости. При действии тока выше 380. В. возникают глубокие изменения тканей не только на месте контакта, но и на сгибательных поверхностях суставов и в естественных складках, так как мышцы сокращаются и суставы находятся в положении резкого сгибания. При электротравме возникают ожоги III – IV степени.

Ожоги, вызванные электротоком, обладают особенностью – они безболезненны. У человека пораженного током, развиваются общие и местные явления: обморок, остановка дыхания, судороги, параличи и даже шоковое состояние, а также термический ожог в виде знаков тока или знаков молнии – древовидных разветвлений красных полос на коже. При тяжелом поражении может наступить мгновенная смерть.

Первая помощь при электротравме заключается в немедленном отключении человека от электросети (выключить рубильник, вывернуть пробку или пересечь провод). Освобождающему пострадавшего от электропроводов необходимо надеть резиновые перчатки или, если их нет, обмотать руки куском шелковой, шерстяной ткани и пользоваться сухой деревянной палкой. На ногах должны быть резиновые сапоги, стоять надо на сухой доске или стекле.

Голыми руками прикасаться к пострадавшему НЕЛЬЗЯ!

После отключения пострадавшего от источника тока, если признаки жизни отсутствуют, делают искусственное дыхание, дают вдыхать нашатырный спирт, растирают одеколоном, согревают тело. На место электроожога накладывают стерильную повязку, срочно вызывают врача или после восстановления дыхания доставляют в больницу.

После травмы в течение длительного времени у человека наблюдается повышенная нервозность, раздражительность, пугливость, они обидчивы, плохо спят, быстро утомляются.

Первая помощь при химических ожогах

Характер оказания первой помощи при химических ожогах зависит от того, каким веществом они вызываются.

При ожогах раствором кислоты пораженную поверхность нужно облить большим количеством воды в течение 10 – 15 минут, затем смыть слабым раствором щелочи.

Ожог, вызванный раствором щелочи , промывают большим количеством воды в течение 10 – 15 минут, пораженную поверхность смачивают слабым раствором (1 – 2 %)уксусной или лимонной кислоты.

Ожег негашеной известью обмывать водой НЕЛЬЗЯ!

В случаях, когда кислота попадает человеку внутрь, на лице появляется ожог ( на губах, в углах рта). Слизистая оболочка полости рта приобретает белый цвет, появляется рвота, голос становится хриплым, появляется отдышка.

2.1. Признаки обморожения и общего переохлаждения :

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже -10oС - 20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения .

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10o - -20oС, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;

при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;

Отморожения, ожоги. Стадии, первая мед. помощь. Химические ожоги (кислотами, щелочами, фосфором). Признаки, первая мед. помощь

Классификация ОВ (СДЯВ). Отравление сероводородом, хлором, СО, этиловым спиртом. Признаки, первая мед. помощь

Синдром длительного сдавливания. Признаки, первая мед. помощь

1. Отморожения, ожоги. Стадии, первая мед. помощь. Химические ожоги (кислотами, щелочами, фосфором). Признаки, первая мед. помощь.

Обморожения . Причиной возникновения обморожений является воздействие низких температур, а при определенных условиях (мокрая и тесная обувь, неподвижное положение на холодном воздухе, алкогольное опьянение, и кровопотеря) обморожение может быть и при температуре выше 0 0 С. Чаще подвергаются обморожению уши, нос, кисти (пальцы) рук, стопы ног. При отморожении вначале ощущаются чувство холода и жжения, затем появляется онемение. Кожа становится бледной, чувствительность утрачивается.

В дальнейшем действие холода не ощущается. Установить степень обморожения можно только после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней. Различают 4-е степени отморожения.

Обморожение 1-ой степени характеризуется побледнением кожи, незначительной отечностью и понижением ее чувствительности, т.е. небольшими обратимыми расстройствами кровообращения. При согревании пострадавшего кровоснабжение восстанавливается, кожа приобретает первоначальный цвет, отечность постепенно исчезает. Позже может возникнуть шелушение и зуд кожи, длительно сохраняться повышенная чувствительность кожи к холоду.

Обморожение 2-ой степени характеризуется более глубоким поражением кожи. При согревании бледные кожные покровы становятся багрово-синими, быстро развивающийся отек распространяется за пределы отморожения, образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью, появляются сильные боли. У пострадавшего отмечается озноб, повышение температуры, нарушаются сон и аппетит. Поврежденные поверхностные слои кожи отторгаются.

Заживление при отсутствии осложнений (нагноения) происходит в течение 15-30 дней. Кожа раневой поверхности остается синюшней, ее чувствительность снижена.

Обморожение 3-ей степени характеризуется поражением всех слоев кожи и подлежащих мягких тканей на различную глубину. В первые дни на коже появляются пузыри, наполненные темно-бурой жидкостью, вокруг которых развивается воспаление, образуется резко выраженный отечный вал. После 3-5 дней выявляется глубокое повреждение ткани (влажная гангрена).

Пострадавшего беспокоят сильные боли, температура повышается до 38-39 0 С, потрясающий озноб сменяется потом, общее состояние значительно ухудшается.

Обморожение 4-ой степени характеризуется поражением кожи, мягких тканей и костей. При этом развиваются необратимые явления. Кожа покрывается пузырями с жидкостью черного цвета. Через 10-17 дней вокруг поврежденной зоны определяется линия отморожения, которая чернеет, высыхает и через 1,5-2 месяца отторгается. Рана заживает очень медленно. Общее состояние пострадавшего тяжелое, повышение температуры чередуется с ознобом, отмечаются изменения во внутренних органах, которые нарушают их нормальную работу.

Первая медицинская помощь при обморожении заключается в защите от воздействия низких температур, немедленном постепенном согревании пострадавшего. Прежде всего необходимо восстановить кровообращение в обмороженной части тела. Нельзя допускать быстрого согревания поверхностного слоя кожи на поврежденном участке, так как прогревание глубоких слоев происходит медленнее, в них слабо восстанавливается кровоток, а следовательно, не нормализуется питание верхних слоев кожи и они погибают. Поэтому противопоказано применение при отморожении горячих ванн, горячего воздуха. Переохлажденные участки тела нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизолирующие повязки ( шерстяные, ватно-марлевые материалы). Повязка должна закрывать только измененные участки кожи и до тех пор, пока появится в поврежденной части чувство ощутимого тепла. В целях восполнения тепла в организме и улучшения кровообращения пострадавшему дают горячий сладкий чай. Поврежденным участкам тела необходим покой.

При длительном воздействии низких температур на весь организм возможны замерзание и смерть. Особенно способствует замерзанию алкогольное опьянение. При замерзании человек ощущает сначала усталость, сонливость, безразличие, а при дальнейшем охлаждении организма возникает обморочное состояние (потеря сознания, расстройства дыхания и кровообращения). При явлениях прекращения дыхания и остановки сердечной деятельности наступает смерть.

Массовые термические ожоги возникают у населения в очагах ядерного поражения от воздействия светового излучения и в следствии пожаров.

Нередки ожоги и при стихийных бедствиях, крупных производственных авариях, сопровождающихся пожарами, а также в быту.

Тяжесть термических ожогов зависит от глубины поражения кожи и подлежащих тканей, площади ожога и его локализации. В очагах сплошных пожаров возможны ожоги верхних дыхательных путей раскаленным воздухом, а также отравлением людей угарным газом. Световое излучение ядерного взрыва вызывает у незащищенных людей "профильные" ожоги, т.е. ожоги на той части и поверхности тела, которая обращена к месту взрыва, и на более значительных расстояниях – поражение сетчатки глаза или временное ослепление.

При авариях, стихийных бедствиях (например, при землетрясении) могут быть тяжелые ожоги пламенем в результате взрыва на газовой сети, электротоком при замыкании в электрических сетях, горячим паром при разрушении отопительных систем. В быту наблюдаются ожоги кипятком, паром, солнечной радиацией.

В зависимости от глубины поражения кожи и подлежащих тканей ожоги делятся на 4-е степени: легкую (1-ая), средней тяжести (2-я), тяжелую (3-я) и крайне тяжелую (4-ю).

Ожог 1-ой степени характеризуется покраснением кожи, отечностью, болью. Эти явления через 2-5 дней проходят, на месте ожога отмечается шелушение кожи.

Ожог 2-ой степени характеризуется резким покраснением кожи, образованием водянисто-серозных пузырей, жгучей болью. Если пузыри не прорываются (не нарушается целостность поверхности ожога) и не происходит инфицирования, то через 10-15 дней пораженные ткани восстанавливаются без образования рубцов, если пузыри срываются, ожоговая поверхность кожи загрязняется, заживление затягивается на более длительное время и на месте ожога могут образоваться рубцы.

Ожог 3-ей степени характеризуется омертвлением всех слоев кожи. Поверхность ожога покрывается плотной серо-коричневой пленкой (струпом), омертвевшие ткани нагнаиваются и отторгаются, а на месте развивается рубцевание тканей, на что уходит значительное время.

Ожог 4-ой степени возникает при воздействии на ткани очень высоких температур. Происходит обугливание кожи, подлежащих мягких тканей и даже костей. Характерно, что при ожогах 3-4 степени боль менее выражена, чем при ожогах 1-2 степени, что объясняется поражением при глубоких ожогах нервных окончаний, воспринимающих болевые ощущения.

Ожоги вызывают общее поражение организма: нарушение функций центральной нервной системы, изменения состава крови, отклонения в работе внутренних органов. Чем глубже поражение кожи и подлежащих тканей и больше площадь ожога, тем тяжелее общее состояние пораженного. Ожоги 2-3 степени с площадью поражения 8-10% поверхности тела рассматриваются как местные поражения, а при больших площадях ожоговой поверхности, при тех же степенях ожогов, развивается ожоговая болезнь. Ориентировочно площадь ожога можно определить путем измерения ее ладонью, размеры которой составляют 1-1,5% поверхности тела. Ладони не накладывают на обожженную поверхность, а лишь проецируют над ней. Другой способ – определение площади ожога по правилу девяток: поверхность головы и шеи составляет от поверхности всего тела 9%, двух верхних конечностей – 18%, двух нижних конечностей- 36%, туловища – 36% промежности 1%. Площадь кожи поверхности тела человека среднего роста равна 1,6 м 2 .

Ориентировочное определение поверхности ожога в сочетании с оценкой степени его тяжести позволяют уже при оказании первой медицинской помощи определить тяжесть состояния пораженного. Ожоговая болезнь развивается не сразу, не в момент получения ожога, а в последующем, когда появляются интоксикация организма, его истощение в связи с потерей через ожоговую поверхность жидкости, нарушение питания тканей и другие функциональные расстройства внутренних органов. Ранним осложнением ожогов является шок, который может продолжаться от нескольких часов до 2-3 суток.

Первая медицинская помощь человеку в горящей одежде должна быть оказана без промедления. Нельзя тушить пламя руками, сбивать его каким-либо предметом. Пострадавшего надо облить водой, а при отсутствии воды положить его и накрыть одеялом, одеждой, плотной тканью, чтобы прекратить доступ кислорода к горящей одежде.

Термический ожог

Термический ожог возникает от действия на организм высокой температуры (огонь, кипяток, кипящее масло, пар, металл). Наиболее глубокие ожоги - от огня и контактные.
Длительность воздействия высокой температуры, площадь, глубина повреждения и его локализация, а также состояние пациента до ожога (голодание, заболевание, психотравма и пр.) определяют тяжесть поражения.
При ожогах I степени выражены боль, отек и покраснение участка кожи. Через несколько дней эти признаки исчезают, оставляя после себя небольшую пигментацию и шелушение.
При более тяжелых ожогах (II степени) к перечисленным признакам присоединяются пузыри с прозрачным содержимым. При правильном лечении через 1,5. 2 недели происходит заживление без рубца.
Ожоги III степени поражают все слои кожи, а ожоги IV степени (наиболее тяжелые) повреждают и подкожные ткани. Их лечение проводят не только консервативно, но и оперативно.
При ожогах, наряду с местными, появляются общие симптомы, как результат реакции ЦНС, эндокринной системы и интоксикации организма от распада тканей. Нарушается функция внутренних органов (ожоговая болезнь). Возможен ожоговый шок.
При оказании первой помощи следует, прежде всего, прекратить воздействие повреждающего фактора (погасить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны огня), погасить пламя; прекратить доступ кислорода (накинуть пальто, одеяло), быстро снять мокрую одежду, либо разрезать ее, но прилипшую к телу одежду отделять нельзя. Наложить асептическую повязку, провести противошоковые мероприятия. При отсутствии стерильного перевязочного материала ткань смачивают марганцовкой (слаборозовый раствор) и накладывают на область ожога. Нельзя делать промывание, наносить мази, присыпать порошком из-за опасности инфицирования обожженной поверхности.
В период перевозки в лечебное учреждение место ожога должно быть в положении, когда кожа максимально растянута. Пациента следует тепло укрыть, дать чай, немного вина, водки и транспортировать, уложив его на неповрежденную часть тела.

Химический ожог

Химические ожоги - поражение тканей организма кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов. Степень тяжести определяется длительностью контакта, концентрацией веществ, локализацией поврежденной области (наиболее уязвимы кожа промежности, шеи, слизистые оболочки).
Симптомы ожогов и степень тяжести состояния человека аналогичны рассмотренным выше.
Первая помощь заключается в обильном промывании области ожога холодной водой 15. 20 °С. Исключение составляют ожоги серной кислотой, которая при взаимодействии с водой выделяет тепло и может усилить ожог. Допускается обмыть место ожога мыльной водой, 3 % раствором питьевой соды (1 чайная ложка на стакан воды). Ожоги щелочами следует промыть обильно водой, а затем обработать 2 % раствором уксусной кислоты или лимонным соком. Затем зона ожога закрывается асептической повязкой в 4. 6 слоев размером на 2. 3 см больше ожоговой поверхности, или повязкой, смоченной растворами, которыми проводилась обработка ожога (например, раствором фурацилина: 2. 4 таблетки на стакан воды).
При ожоге фосфором (химический ожог комбинируется с термическим ожогом) следует пораженную часть тела погрузить в воду, в воде снять кусочки фосфора с кожи палочкой (или смыть сильной струей воды), поверхность обработать 5 % раствором медного купороса и закрыть стерильной повязкой. Любые мазевые (или жировые) основы способствуют всасыванию фосфора и применяться не должны.
Негашеная известь при ожоге тела смывается водой или снимается маслом (любым), закрывается повязкой.
При ожогах не допускается смазывание жировыми мазями, т. к. жир замедляет охлаждение тканей; не рекомендуется применение спирта, водки, одеколона (возможен шок); нельзя класть на рану вату.

Отморожение

Отморожение возникает при длительном воздействии низкой температуры, особенно в сочетании с ветром, высокой влажностью воздуха. Способствует отморожениям тесная одежда и обувь, неподвижное положение, голодание, заболевание, кровопотеря, опьянение и пр. Отморожение возможно и при температуре воздуха не ниже +10 °С.
Чаще отморожение возникает в дистальных отделах организма (нос, уши, пальцы). Длительное воздействие низкой температуры приводит к возникновению озноба, боли, а затем к потере чувствительности, что усугубляет действие холода и приводит к серьезным осложнениям.
Опасность отморожения заключается в том, что невозможно сразу установить границы поврежденного участка, они обозначаются только после согревания пострадавшего.
Выделяют 4 степени отморожения. При легкой (1 степени) кожа становится резко бледной, отечной, теряется ее чувствительность. После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, нарастает отечность, появляются боли. Через несколько дней признаки воспаления исчезают, остается зуд и легкое шелушение.
2-я степень отморожения - отмирание верхних слоев кожи. К перечисленным выше признакам добавляются пузыри с прозрачной жидкостью на фоне сильного отека тканей. Развиваются общие симптомы интоксикации организма: озноб, повышение температуры, слабость, нарушение сна.
При отморожении 3-й степени отмирают все слои кожи, усиливаются симптомы общей интоксикации организма от распада омертвевших тканей, возможно образование пузырей с темной жидкостью, боли становятся более выраженными.
4-я степень отморожения проявляется глубоким омертвлением подкожных тканей (возможно и костной) на фоне резкого ухудшения общего состояния организма и развития дистрофических изменений во внутренних органах. Снижается неспецифическая резистентность организма, присоединяются осложнения, ухудшается жизненный прогноз.
При оказании ПП следует немедленно перенести пациента в теплое помещение, согреть пострадавшую часть тела, установить в ней кровоток. Если возможно, сделать теплую ванну (в течение 20. 30 мин температура воды должна повышаться от +20 до +40 °С), смыть с кожи все загрязнения. Обсушить, положить асептическую повязку, тепло укрыть. Какие-либо мази, жировые растирания не применяются. Категорически запрещено "согревание" путем растирания снегом. Необходимо провести общее согревание пациента чаем, молоком, кофе и стараться быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Замерзание

От отморожения следует отличать замерзание, т. е. переохлаждение всего организма. Оно проявляется сонливостью, слабостью, скованностью движений, снижением температуры тела, а при длительном воздействии возможно прекращение сердцебиения и дыхания. Первая помощь заключается в доставке человека в теплое помещение, согревании в теплой ванне с постепенным повышением температуры до 36 °С, легкий массаж тела в воде. При появлении розовой окраски слизистых оболочек приступают к реанимационным мероприятиям (искусственное дыхание и массаж сердца) до восстановления самостоятельного дыхания и кровообращения. Затем дают горячее питье. Пациента следует транспортировать в больницу.

Тепловой и солнечный удар

К остро развивающимся патологическим состояниям относятся полярные описанным тепловой и солнечный удары, которые характеризуются нарушением теплорегулирующих механизмов в организме в результате действия различных причин (интенсивная теплопродукция при спортивных тренировках, тяжелая физическая работа, которая сочетается с дискомфортными условиями внешней среды: высокая температура воздуха и влажность, малая скорость движения, низкая охлаждающая способность воздушной среды). Солнечный удар является следствием перегревания головного мозга прямыми солнечными лучами (загорание или тренировка на солнце без шапочки).
Признаки обоих состояний: слабость, головокружение, головная боль, шум в ушах, потемнение в глазах, одышка, сердцебиение. Эти признаки нарастают при продолжении действия вызывающих их причин и могут привести к потере сознания, судорогам, галлюцинациям, значительному повышению температуры тела. Нарушается сердечно-сосудистая и дыхательная деятельность организма вплоть до их остановки.
Поэтому нельзя медлить с оказанием первой помощи пострадавшим. Их необходимо перенести в прохладное помещение (в тень), положить, расстегнуть одежду, слегка приподнять голову, дать прохладное питье, приложить холодные компрессы к голове, к паховым, подмышечным, подколенным ямкам, к шее, можно дать сердечные средства. В положении лежа пациента перевозят в стационар.