Энтеросорбенты при отравлении лекарствами

Основные показания:

пищевые отравления
кишечные инфекции
отравления ядовитыми веществами, в том числе лекарственными препаратами
пищевая аллергия.

Наиболее частые побочные эффекты: при длительном применении большинства препаратов возможно нарушение всасывания витаминов, кальция.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Важная информация для пациента:

Между применением энтеросорбентов и других лекарственных средств должно пройти не менее 2 часов. Но иногда и при соблюдении этого правила эффективность лекарств, применяемых внутрь, может снижаться. Поэтому врач может порекомендовать применять некоторые важные лекарственные средства в инъекционной форме.
При длительном использовании рекомендуется профилактический прием витаминно-минеральных препаратов.

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Смектит диоктаэдрический
Неосмектин(Фармстандарт)		Противодиарейный препарат с адсорбирующим и обволакивающим действием. Способен выводить из организма находящиеся в просвете кишечника бактерии и вирусы. Изредка может вызывать запор. Противопоказан при кишечной непроходимости, непереносимости фруктозы и некоторых других углеводов.
Смекта (Ипсен)	129–176,15
Действующее вещество: Кремния диоксид коллоидный
Полисорб МП (Полисорб)	300–453	Обладает выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. Связывает и выводит не только токсические вещества различной природы, но и некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, мочевины, холестерина. Иногда может вызывать запор. Противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, желудочно-кишечных кровотечениях, атонии кишечника.
Действующее вещество: Полиметилсилоксана полигидрат
Энтеросгель (Силма)	197,4–476,55	Мощный препарат с выраженными сорбционными и детоксикационными свойствами. По действию похож на Полисорб. Не уменьшает всасывание витаминов и микроэлементов, способствует восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника и не влияет на его двигательную функцию. Может вызывать тошноту, запор. Противопоказан при атонии кишечника.
Действующее вещество: Активированный уголь
Карбопект (Медисорб)	Один из самых известных сорбентов. Уменьшает всасывание из ЖКТ токсических веществ, солей тяжелых металлов, способствуя их выведению из организма. Адсорбирует на своей поверхности газы. При использовании возможны как запор, так и диарея, окрашивание кала в черный цвет. Противопоказан при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, желудочных и кишечных кровотечениях. Ультра-адсорб имеет порошкообразную форму и обладает увеличенной пористостью, что значительно повышает адсорбирующую поверхность угля и исключает раздражающее действие на стенки кишечника.
Уголь активированный (разные производители)
Ультра-адсорб (Лаинко)		109–164,5
Действующее вещество: Лигнин гидролизный
Полифепан (Сайнтек)	97,5–173,5	Классический энтеросорбент с высокой эффективностью. Связывает и выводит из организма болезнетворные бактерии и их токсины, лекарственные препараты, яды, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, билирубин, холестерин, мочевину и другие вещества. Не токсичен, не всасывается и полностью выводится из кишечника в течение суток. В редких случаях может вызывать аллергические реакции и запор. Нежелательно использовать препарат при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атонии кишечника, анацидном гастрите.
Фильтрум-сти (Авва Рус)	150–220
Энтегнин (БАД) (Биотон)
Действующее вещество: Повидон
Энтеродез (Мосхимфармпрепараты им. Семашко)	30,5–203,5	По действию схож с другими сорбентами. Может вызывать тошноту и рвоту, однако они быстро проходят и не являются основанием для отмены препарата. Возможно развитие аллергических реакций.
Действующее вещество: Диоксид кремния + микрокристаллическая целлюлоза
Белый уголь (БАД) (Штада)	83,8–192	Обладает высокой сорбционной активностью. Связывает и выводит из организма токсины различной природы, избыток желудочного сока и соляной кислоты, а также кишечных газов. Способствует снижению нагрузки на печень и почки, коррекции обменных процессов и иммунного статуса. Помогает улучшить показатели липидного обмена – уровень холестерина, триглицеридов и общих липидов. Измельчение или разжевывание таблеток повышает эффективность, но не является обязательным. Противопоказан детям до 14 лет, при беременности и кормлении грудью, а также при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, наличии язв и эрозий слизистой оболочки кишечника, желудочных и кишечных кровотечениях, кишечной непроходимости.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Заказать энтеросорбенты

Благодаря простому интерфейсу можно быстро и легко найти энтеросорбент, цена которого будет выгодной. Лекарственные препараты, представленные на странице, сертифицированы. Для удобства пользователей веб-ресурс позволяет заказать доставку в любую из 1200 аптек Москвы и Санкт-Петербурга, а также Московской и Ленинградской областей.

На сайте постоянно проводятся акции и существует гибкая система скидок. Оплатить выбранный товар возможно только в отделении аптеки.

Энтеросорбенты применяются для выведения ядов и токсинов из организма при отравлении, а также лечения и профилактики диареи, острых кишечных инфекций, вирусного гепатита и других форм желтухи, для очищения. Также используются при аллергии и при полиурии [1]. При выборе энтеросорбента необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.

Данную группу лекарств разделяют на препараты:

содержащие активированный уголь – бюджетный вариант на основе древесины и активированного угля;
смектиты – сорбенты, в которых действующим веществом выступает лечебная глина;
кремний-содержащие препараты – содержат кремний и выпускаются в форме геля или пасты;
с лигнином - на основе древесины, поддавшейся процессу разложения. Подобные сорбенты содержат лактулозу, которая нормализует пищеварительные процессы.

Выбирая энтеросорбенты для детей, нужно посоветоваться с педиатром, и выбрать наименее травмирующее слизистую оболочку лекарство. Детям, не достигшим семилетнего возраста можно применять гели и суспензии, а прием таблеток и капсул противопоказан.

Как и у любых других лекарственных групп, у энтеросорбентов существует ряд противопоказаний к применению. В зависимости от выбранного лекарства и основных действующих веществ в нем, такими противопоказаниями могут быть:

индивидуальная непереносимость;
кишечные кровотечения;
непроходимость кишечника;
атонические процессы в ЖКТ;
язвенная болезнь в двенадцатиперстной кишке и язва желудка.

Энтеросорбенты представлены в нескольких формах выпуска, в зависимости от возрастной категории и назначения.

В зависимости от типа они различаются по скорости воздействия на микрофлору, скорости выведения из организма и абсорбирующим качествам.

Сеть аптек 36,6 предлагает препараты-энтеросорбенты ведущих российских фармацевтических компаний.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

Эта группа препаратов включает лекарственные и другие средства, которые используются при проведении различных методов детоксикации. Детоксикация представляет собой комплекс лечебных мероприятий, проводимых с целью прекращения воздействия токсичных веществ и их удаления из организма. Достижению этой цели служит большое число методов, направленных на стимуляцию естественной детоксикации, а также проведение искусственной и антидотной дезинтоксикационной терапии.

К методам, направленным на усиление физиологической детоксикации, относятся очищение ЖКТ , форсированный диурез, регуляция активности ферментов, создание гипер- или гипотермии и др. При их проведении используются рвотные (см. Стимуляторы моторики ЖКТ , в том числе рвотные средства) и слабительные (см. Слабительные средства) средства, препараты, обеспечивающие водно-электролитную нагрузку (см. Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС), осмотические диуретики и салуретики (см. Диуретики), а также средства из других фармакологических групп. Следует отметить, что стимуляция естественных механизмов детоксикации возможна только при условии сохранения функции элиминирующих систем организма.

Искусственная детоксикация базируется на использовании процессов разведения, диализа и сорбции. К методам ее проведения относятся аферетические (разведение и замещение крови (лимфы), диализные и фильтрационные (гемо-, плазмо-, лимфодиализ, ультра- и гемофильтрация, перитонеальный и кишечный диализ и др.), сорбционные (гемо-, плазмо- и лимфосорбция, энтеросорбция и др.) и методы физиогемотерапии (УФ-облучение и магнитная обработка крови). Реализация методов искусственной детоксикации предполагает использование большого числа фармакологических средств, относящихся к крове- и плазмозаменителям (см. Заменители плазмы и других компонентов крови), диализирующим растворам, адсорбирующим средствам — сорбентам (см. Антациды) и др.

Особое место в комплексе дезинтоксикационных мер занимает использование антидотов. Антидотом, согласно определению экспертов Международной Программы Химической Безопасности ВОЗ , является препарат, обладающий способностью устранять или ослаблять специфические эффекты ксенобиотика за счет его иммобилизации, в т.ч. хелатообразователями, уменьшения концентрации (например, адсорбентами) или противодействия на уровне эффективных систем (фармакологические антагонисты).

Учитывая, что специфические антидоты существуют для небольшого числа ксенобиотиков, а механизм антидотного действия сложен и разнообразен, систематизация антидотных средств носит условный характер. В клинической токсикологии считается целесообразным выделение следующих групп антидотов:

1. Адсорбенты, действие которых базируется на физических процессах (уголь, смола и др.). Так, 1 г активированного угля сорбирует до 800 мг морфина или 700 мг барбитала или 300–350 мг других барбитуратов или этанола.

2. Химические (токсикотропные), обезвреживающие яд в результате химической реакции (восстановители, окислители, хелатообразователи и т.д.).

Хелатообразователи используют при отравлении металлами и металлоидами. Кальций динатриевая соль этилендиаминтетраацетата образует стабильные комплексы с двух- и трехвалентными металлами (свинец, кадмий, медь, цинк), которые выводятся почками. Дефероксамин является хелатообразователем для иона железа (Fe 3+ ), а Д-пеницилламин (монотиоловый хелатообразователь) — для ионов меди, свинца, висмута и мышьяка. Унитиол образует меркаптаны — комплексы с тяжелыми металлами, связанными с тиоловыми ферментами (способствует извлечению тяжелых металлов из тканей).

3. Антидоты, образующие в организме соединения с высоким сродством к токсиканту (амилнитрит, Метиленовый синий, нитрит натрия). Эти средства применяют при отравлении метгемоглобинообразователями, в т.ч. цианидами. Метиленовый синий в плазме частично превращается в обесцвеченную лейкометиленовую форму, способную восстанавливать трехвалентное железо метгемоглобина в двухвалентное, т.е. превращать метгемоглобин в гемоглобин.

4. Биохимические (метаболические, токсико-кинетические), обладающие способностью модифицировать метаболизм яда. Этанол, вступая в быстрое взаимодействие с алкогольдегидрогеназой, препятствует превращениям метанола и этиленгликоля и образованию из них токсических метаболитов. Ацетилцистеин предотвращает формирование гепатотоксического метаболита парацетамола при передозировке или длительном назначении последнего.

5. Фармакологические антагонисты, конкурирующие с ядом в действии на ферменты, рецепторы и физиологические системы. Лекарственные средства этой группы относятся преимущественно к синаптотропным препаратам с антагонистическим типом действия. Представителями специфических антагонистов являются флумазенил (отравление бензодиазепинами), атропин (передозировка м-холиномиметиков, отравление фосфорорганическими соединениями), эсмолол (передозировка агонистов бета-адренорецепторов), налорфин и налоксон (передозировка агонистов опиатных рецепторов). К группе фармакологических антагонистов также относятся аминостигмин, глюкагон, метоклопрамид, пиридоксин, тиамин, инозин и др. Использование фармакологических антидотов позволяет купировать многие, но не все симптомы интоксикации, т.к. антагонизм обычно является неполным. Кроме этого, конкурентный характер антагонизма предполагает назначение антидотов в больших дозах, превышающих концентрацию вещества, вызвавшего отравление, что может сопровождаться развитием дополнительных побочных эффектов.

Антидотная терапия высокоэффективна на ранней токсикогенной фазе острых отравлений (при условии достоверного клинико-лабораторного диагностирования вида интоксикации) и играет существенную роль в предупреждении состояний необратимости при острых отравлениях.

6. Иммунологические антидоты. Антитоксическая иммунотерапия имеет наибольшее значение при отравлениях животными ядами, укусах змей и насекомых. Она проводится с использованием антитоксических сывороток (противозмеиная, противокаракуртовая и т.д.). В последние годы нашла применение моновалентная антидигоксиновая сыворотка при отравлении дигоксином. Недостатками этой группы антидотов является невысокая эффективность при позднем назначении (через 3–4 ч после отравления) и возможность развития анафилаксии.

Что такое пищевое отравление? Пищевое отравление в широком понимании может возникать из-за употребления заведомо ядовитых продуктов (растений, грибов) либо таких, которые содержат опасные химические вещества (например нитраты). Но, говоря о нем, в большинстве случаев мы подразумеваем пищевую токсикоинфекцию. Особенность такого пищевого отравления заключается в том, что болезненное состояние вызывается не самим продуктом, который может быть вполне безопасен сам по себе, а микроорганизмами, использующими его в качестве питательной среды.

В первую очередь нужно знать симптомы пищевого отравления, которые могут проявиться уже через 2–5 ч. Это общая слабость, тошнота, боль в животе, диарея, рвота, повышение температуры тела и озноб. При появлении упомянутых признаков стоит немедленно принять необходимые меры.

Тяжесть течения этого заболевания зависит от многих факторов: общего состояния организма, вида патогенного микроорганизма, возраста больного. Пристальное внимание на эти тревожные симптомы стоит обратить у лиц, относящихся к группе риска, особенно уязвимых из-за ослабленного иммунитета: маленьких детей, людей пожилого возраста, пациентов с хроническими заболеваниями, подрывающими способность иммунной системы вовремя реагировать на вторжение опасных микробов, беременных.

В основном пищевое отравление успешно поддается домашнему лечению, однако если вскоре после начала принятия мер быстрого улучшения не отмечено, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Люди, входящие в группу риска, должны сразу же обратиться к врачу, поскольку самостоятельное лечение может оказаться недостаточным, и за потерянное время состояние способно значительно усугубиться. В тяжелых случаях может отмечаться стремительное ухудшение состояния больного, вызывающее обезвоживание организма из-за частой рвоты и диареи, которое способно привести к проникновению болезнетворных микроорганизмов в кровь. Особенно часто такие осложнения диагностируют у детей.

Чем же можно помочь при пищевом отравлении? Условно выделяют 2 метода борьбы с ним: это выведение тех веществ, которые уже успели всосаться в пищеварительном тракте, и тех, которые еще не успели этого сделать. Для удаления невсосавшихся веществ используют промывание желудка, а также принимают энтеросорбенты и слабительные лекарственные средства. Для эффективного лечения пищевого отравления нужно как можно раньше начать прием этих препаратов, поскольку это способствует более легкому протеканию заболевания и быстрому наступлению выздоровления.

Для выведения уже всосавшихся веществ тоже принимают энтеросорбенты. Это препараты, способные в большом количестве связывать вредные вещества, которые поступили в организм извне или вырабатываются в нем самом. Энтеросорбенты способны накапливаться в пищеварительной системе или поступать в ее просвет, при этом не разрушаясь, что позволяет им связывать и выводить из организма болезнетворные микроорганизмы и их токсины.

Эти средства имеют чрезвычайно широкий спектр применения в медицинской практике. И особенно они необходимы для лечения пищевой токсикоинфекции, поскольку способны достаточно быстро удалять и всосавшиеся, и невсосавшиеся токсичные вещества, значительно улучшая самочувствие больного. Особенность энтеросорбентов еще и в том, что они одновременно действуют и на причину, и на последствия заболевания, что обеспечивает комплексность подхода к лечению.

Современные энтеросорбенты обладают хорошими сорбционными свойствами и быстро удаляются из пищеварительного тракта. Такие средства должны быть достаточно безопасными: не быть токсичными и не травмировать слизистой оболочки органов пищеварительной системы. Кроме того, они не должны провоцировать появления дисбактериоза, который ослабляет защитные свойства организма и может только усилить пищевое отравление.

Применение современных энтеросорбентов не только не вызывает раздражения слизистой оболочки органов пищеварительной системы, но и может уменьшить выраженность расстройства пищеварения. Применять энтеросорбенты рекомендуют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, панкреатите.

Энтеросорбция успешно используется при лечении острой дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза, лептоспироза, вирусного гепатита и других заболеваний, которые сопровождаются интоксикацией организма. Применение энтеросорбентов значительно облегчает течение отравлений, вызванных возбудителями холеры, стафилококковым энтеротоксином и ротавирусами.

Если пищевое отравление сопровождается частой рвотой и диареей, то возникает риск обез-воживания организма. Для предупреждения этого рекомендуется обильное питье (до 2–3 л жидкости в зависимости от тяжести течения заболевания). Однако для успешной профилактики обезвоживания подходят лишь растворы солей, способные удерживать воду в организме.

При отсутствии диареи можно с осторожностью применять слабительные препараты. Это способно ускорить процесс выведения вредных веществ из организма, но неправильный выбор такого средства только усугубит состояние и приведет к всасыванию токсичных веществ в кровь. Обычно для выведения токсичных веществ из кишечника применяют солевые слабительные.

Достаточно часто мы нерационально применяем антимикробные препараты, тем самым снижая их эффективность. Лечение пищевого отравления требует применения антибиотиков только тогда, когда оно протекает тяжело (в кале есть кровь и гной, повышается температура тела).

Более целесообразно при обычном пищевом отравлении применять лекарства, поддерживающие нормальную микрофлору кишечника. Известно, что наши полезные бактерии способны бороться с вредными за место под солнцем, выделяя особые вещества, а также стимулируя местный иммунитет. Если бактериальное равновесие кишечной флоры нарушено, то она не сможет адекватно бороться с болезнетворными микробами.

Если пищевое отравление сопровождается интоксикацией, диареей и метеоризмом, то целесообразно применение препаратов, содержащих лигнин. Подобные лекарственные средства оказывают комплексное действие, благодаря чему их применяют как для лечения пищевых отравлений, так и при аллергии, и для нормализации процессов пищеварения.

Как правило, говоря об отравлении, мы подразумеваем кишечные инфекции. В данном случае лекарства при отравлении – препараты, которые должны либо уничтожить возбудителей кишечной инфекции, либо устранить симптоматику заболевания, – должны в идеале назначаться медицинским специалистом.

Лекарства при отравлении: востребованы всегда

Пищевое отравление – проблема, которая происходит сплошь и рядом, и многие даже не воспринимают пищевую инфекцию как серьезное заболевание: мол, дело житейское, само пройдет. Между прочим, проходит оно не у всех, и уж точно не безболезненно. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире от острых кишечных инфекций, связанных с пищевым отравлением, ежегодно погибает от 5 миллионов человек. А количество выздоровевших жертв пищевых отравлений, опять же, по данным ВОЗ, исчисляется миллионами. При этом более половины известных случаев острых кишечных инфекций приходится на детей – именно в детских коллективах регистрируют чаще всего как единичные случаи, так и вспышки кишечных инфекций.

Лекарства при отравлении: важен возбудитель

Кишечные инфекции подразделяют на два вида: пищевые отравления, возникающие при попадании в организм вместе с пищей микробных агентов, и интоксикации, обусловленные воздействием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Наиболее распространенные возбудители инфекций — кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы, клостридии. К пищевым отравлениям также относят столь грозные патологии, как ботулизм и стафилококковый токсикоз. Лекарства при отравлении выбирают, исходя из многих факторов, – типа возбудителя кишечной инфекции, возраста и состояния пациента.

Лекарства при отравлении: требуется подмога

Пищевое отравление: лечение

Пищевое отравление или токсикоинфекция – неприятность, которая всегда застает нас врасплох. Что делать при отравлении? Давайте подробно рассмотрим, с помощью каких лекарств можно побыстрее избавиться от симптомов отравления (а заодно и восстановить работу кишечника, которая нарушилась в результате этого чрезвычайного происшествия).

Важно понимать, что при отравлении в результате рвоты и диареи организм сильно обезвоживается, поэтому важно обеспечить ему гидратацию – регулярное частое питье (лучше готовить солевые растворы или использовать готовые аптечные субстанции).

Поскольку при пищевом отравлении нарушаются практически все функции пищеварительного тракта, это отражается на способности организма переваривать пищу. Улучшить процесс пищеварения помогут специальные препараты класса пищеварительных ферментов, которые помогают расщепить питательные вещества

При начальных симптомах пищевого отравления целесообразно сделать клизму для очищения кишечника. На более поздних стадиях детоксикацию помогут обеспечить специальные средства – энтеросорбенты. Поскольку сорбент вбирает в себя ядовитые вещества и выводит их из организма, по сути, можно считать его весьма хорошим лекарством при отравлении, ведь при выведении токсинов устраняются симптомы болезни.

Что пить при отравлении: энтеросорбент с полномочиями пребиотика

Одним из наиболее эффективных энтеросорбентов, которые можно применять в качестве лекарства при отравлении, является Бионорм. Таблетки от отравления Бионорм представляет собой комбинированный лекарственный препарат, содержащий одновременно три активных ингредиента, которые помогают устранить признаки отравления: сорбент, пребиотик и клетчатку. Если у вас пищевое отравление лечение с препаратом Бионорм пройдет максимально быстро и эффективно.

Бионорм, попадая в кишечник, прежде всего, связывает на своей поверхности патогены и различные токсические вещества (как поступившие извне, так и образовавшиеся в организме в результате жизнедеятельности болезнетворных бактерий). Это получается максимально эффективно, поскольку действующим веществом в составе Бионорма является натуральный сорбент лигнин, продукт глубокой переработки древесины. Лигнин отличается избирательной и выраженной сорбционной активностью, поэтому как лекарственный компонент он широко применяется в различных отраслях медицины, где только может потребоваться выведение токсичных веществ и патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов).

Помимо необходимой детоксикации, Бионорм обеспечивает восстановление нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта за счет наличия в составе эффективного пребиотика – лактулозы. Баланс нормофлоры кишечника нарушается при любых воспалительных изменениях, возникающих в кишечной стенке, в том числе и после пищевого отравления различного происхождения. Лактулоза как высокоэффективный пребиотик создает наиболее комфортные условия для роста и размножения полезных бактерий, и в кратчайшие сроки обеспечивает нормализацию качественного и количественного состава микрофлоры кишечника.

Бионорм также содержит целлюлозу. Этот тип клетчатки способствует быстрейшей эвакуации токсинов вместе со стулом, за счет чего устраняются основные признаки отравления. Данный энтеросорбент, обладающий полномочиями пребиотика, абсолютно безопасен – он активно действует в просвете толстого кишечника и не попадает в кровоток, то есть не способен оказывать системные побочные эффекты или стать причиной лекарственных взаимодействий. В качестве лекарства при отравлении необходимо принимать Бионорм за 1-1,5 часа до или после еды:

взрослым и детям старше 12 лет – по 2-3 таблетки 3 раза в день;
детям в возрасте 6-12 лет – по 1-2 таблетки 3 раза в день;
детям в возрасте 3-6 лет – по 1 таблетке 3 раза в день.

Препарат принимают до нормализации состояния. Продолжительность курса приема — до 14 дней, но может быть изменена лечащим врачом. Так же может быть назначен повторный курс приема Бионорма.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Ультра-Адсорб, энтеросорбция, poisons, enterosorption, Ultra-Adsorb

Отравление – это поражение организма химическим веществом (ядом), вследствие чего нарушаются функции органов и тканей. Тяжесть отравления зависит от дозы, концентрации, путей проникновения отравляющих веществ в организм и скорости их выведения.

Пути проникновения отравляющих веществ в организм разнообразны: через пищеварительный тракт, дыхательные пути, кожу, слизистые оболочки. Только в России в год регистрируется 200–300 случаев отравлений на 100 тыс. человек. Причем около 80–98% всех отравлений бытовые, то есть связаны со случайным приемом химических средств (передозировка лекарственных средств при самолечении, алкогольные интоксикации, непреднамеренное употребление в пищу ядовитых грибов и растений, укусы ядовитых змей и насекомых). Суицидальные попытки составляют лишь 12–18% в структуре отравлений, а профессиональные отравления – 2% [1, 2].

По данным исследований, среди основных токсикантов у взрослого населения лидируют алкоголь и лекарственные препараты (рис. 1) [3]. Нередки также сочетанные и комбинированные поражения [4, 5, 6].

Острые химические отравления занимают 3–4-е место среди всех заболеваний, но выходят на 1-е место по летальности [1]. Основными причинами смерти являются отравления алкоголем, оксидом углерода и уксусной кислотой [5]. Подобное распределение характерно практически для всех крупных городов России (рис. 2) [3].

В структуре отравлений у детей отравления лечебными средствами, медикаментами и другими биологическими веществами доминируют – 58,9% (табл. 1) [7].

Согласно результатам исследования 86,8% пациентов при отравлении умирают на догоспитальном этапе [1]. Этот факт делает рассмотрение темы первой помощи при отравлении чрезвычайно актуальным, тем более что около 80% отравлений происходит вне лечебных заведений или учреждений, имеющих в структуре медицинский персонал. Зачастую от того, насколько грамотно и оперативно оказана первая помощь, зависит положительный исход.

Оказывая помощь при отравлении, необходимо помнить, что клиническая картина складывается не только из синдрома интоксикации, выраженность которого зависит от тяжести отравления (тошнота, рвота, головная боль, боль в мышцах), но и из специфических синдромов поражения органов и систем в зависимости от характера воздействия отравляющего вещества на организм (табл. 2). Поэтому приступать к оказанию первой помощи необходимо как можно быстрее, пока отравляющее вещество не успело полностью всосаться в кровь и оказать негативное воздействие на организм.

Первоочередными мероприятиями первой помощи являются извлечение пострадавшего из неблагоприятных условий и устранение воздействия поражающего фактора (рис. 3), осмотр пострадавшего с целью уточнения наличия сознания, признаков жизни, а также отравляющего вещества и пути его проникновения в организм. При осмотре также определяют возможные сопутствующие повреждения и травмы.

В случае выявления ингаляционного отравления – попадания отравляющего вещества (ядовитых газов, паров, продуктов горения и др.) в организм с вдыхаемым воздухом необходимо немедленно эвакуировать пострадавшего из загрязненного помещения и снять пропитанную токсическим веществом одежду. При необходимости следует выполнить искусственную вентиляцию легких, не забывая о том, что выдыхаемый пострадавшим воздух содержит отравляющее вещество. С кожи и видимых слизистых оболочек отравляющие вещества смывают водой или мыльным раствором либо удаляют механически ватным тампоном, избегая растирания, с последующим смыванием водой и обезвреживанием.

Отравляющие вещества в большинстве случаев (68–70%) проникают в организм через пищеварительный тракт. Основным местом их всасывания является тонкая кишка, но в ряде случаев всасывание происходит в полости рта (никотин, фенол, нитроглицерин) и желудка (этанол, соединения свинца). Поэтому для удаления невсосавшегося яда и снижения интенсивности химической травмы необходимо как можно скорее промыть желудок и вызвать рвоту, применить очистительные клизмы, а также доступные на этапе первой помощи методы антидотной терапии и детоксикации (табл. 3). Однако при отравлении, в частности, кислотами, щелочами, бензином, керосином, скипидаром, фенолом искусственное вызывание рвоты и простой метод (без зонда) промывания желудка противопоказаны для исключения повторного контакта слизистой оболочки пищевода с этими ядами и аспирации их в дыхательные пути.

Как правило, ускорение выведения и нейтрализация всосавшейся части токсинов требуют применения более сложных специальных средств и аппаратных методов (табл. 3), доступных преимущественно на госпитальных этапах оказания медицинской помощи. На этапе первой помощи применяются антидотная терапия и энтеросорбция. В зависимости от механизма действия антидоты (уголь, крахмал, тальк, мел) могут абсорбировать на своей поверхности токсические вещества, действовать по принципу функционального антагонизма, вступая во взаимодействие с биоструктурами (например, нитрит натрия образует метгемоглобин, связывающий цианиды, этиловый спирт задерживает метаболизм метанола и образование муравьиной кислоты и альдегида), нейтрализовать яды путем химического взаимодействия. Так, сульфгидрильные группы унитиола связывают тяжелые металлы; перманганат калия (0,1%-ный раствор) взаимодействует с сульфаниламидными препаратами, опиатами, морфином, никотиновой кислотой, стрихнином, нитратами; 30%-ный раствор натрия тиосульфата инактивирует соединения ртути, свинца, фосфора, цианиды.

После эвакуации отравляющего вещества из желудка с целью связывания его остатков в желудке и кишечнике на догоспитальном этапе применима и высокоэффективна энтеросорбция [8, 9]. Для оптимального связывания токсичного вещества соотношение его количества к количеству адсорбента должно составлять 1:10–1:50. Наиболее простым и общеизвестным средством для проведения энтеросорбции является активированный уголь, применяемый в дозировке 0,5 г/кг массы тела пострадавшего. Однако в настоящее время существует множество энтеросорбентов, отличающихся физико-химическими и биологическими свойствами, в том числе селективностью сорбции (табл. 4 и 5) [10].

Проблема выбора энтеросорбента для оказания первой помощи при отравлениях достаточно актуальна. Энтеросорбент первой помощи должен обладать чрезвычайно быстрым началом действия, высокой сорбционной емкостью и низкой селективностью, то есть действовать быстро, причем даже в тех случаях, когда не действуют другие методы, и связывать токсины непосредственно в кишечнике. Широкий выбор лекарственных форм активированного угля в таблетках – гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, капсулы, паста для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, порошок для приема внутрь, таблетки – позволяет полноценно использовать энтеросорбент на всех уровнях пищеварительного тракта.

Читайте также: