Первая помощь при отравлении и удушении газами

Отравление природным газом

Практически в каждом доме есть газовые приборы: плита для приготовления пищи, колонка подогрева воды, котел отопления и другие. Газовое оборудование требует аккуратного обращения, потому что взрывоопасно. Кроме этого существует возможность отравления газом при неисправности прибора или несоблюдении мер безопасности. Отравление бытовым газом - очень опасное состояние организма.

Природный газ образуется в толще земли от разложения органики в безвоздушном пространстве. Представляет собой газовую смесь. Основа - метан, его содержание превышает 60%. Кроме него могут входить другие углеводородные газы: пропан, бутан, этан и другие элементы: водород, азот, углерод, инертные газы.

Газ бесцветен и не имеет характерного запаха. Поэтому, чтобы можно было почувствовать его утечку, в природный газ добавляют вещества с резкими запахами - одоранты. Такой газ с запахом называют бытовым. Используется он в жилых домах.

Метан в определенном соотношение с воздухом взрывается. А при вдыхании оказывает токсическое действие на организм. Поражение метаном наступает, когда его содержание в воздухе превышает 20%. Г аз проникает в организм при вдыхании, заменяет кислород и разноситься кровью. В результате наступает сильное кислородное голодание. Поражается центральная нервная система, подавляется дыхание, возникает удушье. Появляются признаки интоксикации организма.

Важно вовремя распознать отравление. Иначе наступит летальный исход.

Основные причины отравления бытовым газом: неисправное оборудование или человеческий фактор.

Отравление газом преимущественно происходит у спящих людей, чаще всего от отравлений газом страдают дети, беременные женщины, пожилые люди и лица в состоянии алкогольного опьянения.

Нередки случаи, когда оставленные без присмотра дети играют с газовой плитой и открывают вентиль подачи газа. Или забытый чайник на плите тушит газ во время кипения и газ начинает заполнять помещение.

Заподозрить отравление можно, если возникают следующие признаки:

головная боль, головокружение, ощущение "тяжелой головы";

покраснение, побледнение или посинение кожных покровов;

тошнота, возможно рвота;

ощущение, что не хватает воздуха;

учащенное сердцебиение и пульс;

нарушения сознания и координации движений;

Отравление бытовым газом бывает четырех форм.

Каждая имеет свои симптомы. Зависит от концентрации метана в воздухе и времени воздействия на организм.

Признаки легкой формы отравления у человека - это головокружение, общая слабость, резь в глазах, непроизвольно начинают течь слезы, клонит в сон, может болеть сердце.

При средней форме - наступает сильное угнетение нервной системы. К симптомам легкой формы добавляются учащенные сердцебиение и пульс, нарушение координации движений. Наступает резкая сердечно-сосудистая недостаточность.

Если отравление тяжелой формы, значит пострадавший получил уже большую дозу метана. На этой стадии происходит поражение мозга и сердца, а также отек легких. Наступает длительная устойчивая потеря сознания. Может останавливаться дыхание.

Еще одна форма отравления - мгновенная. Наступает при попадании в кровь большого количества газа за короткое время. После 2-3 вдохов наступает сильнейшая интоксикация. Человек теряет сознание. Спустя 6-7 минут наступает смерть от остановки сердца.

Отравления метаном оставляют в организме необратимые изменения и могут стать причиной смерти. Поэтому важно соблюдать профилактические меры. Следить за исправностью газовых приборов, не оставлять включенную плиту без присмотра, следить чтобы дети не играли с газом.

Помощь при газовых отравлениях должна быть быстрой. Счет идет на секунды.

Необходимо устранить источник газа и вынести пострадавшего на свежий воздух. Если человек без сознания, уложить на бок и открыть все окна. Максимально облегчить дыхание, освободив шею и грудь от одежды.

Вызвать скорую помощь.

Если пострадавший в сознании его следует уложить, к голове прикладывают холод, ноги приподнимают.

Грудную клетку, руки и ноги растирают для улучшения кровообращения. Укрывают теплым одеялом.

При отсутствии дыхания или если оно составляет меньше 8 вдохов в минуту нужно провести искусственное дыхание.

По возможности, нужно дать пострадавшему выпить много жидкости.

Отравление продуктами горения – основная причина (80% всех случаев) гибели людей на пожарах. Свыше 60% из них приходится на отравление угарным газом. Давайте попробуем разобраться и вспомнить знания из физики и химии.

Что такое угарный газ и чем он опасен

Угарный газ (окись углерода, или монооксид углерода, химическая формула СО) – газообразное соединение, образующееся при горении любого вида. Что происходит при попадании этого вещества в организм?

После попадания в дыхательные пути молекулы угарного газа сразу оказываются в крови и связываются с молекулами гемоглобина. Образуется совершенно новое вещество – карбоксигемоглобин, который препятствует транспортировке кислорода. По этой причине очень быстро развивается кислородная недостаточность.

Самая главная опасность – угарный газ невидим и никак не ощутим, он не имеет ни запаха, ни цвета, то есть причина недомогания не очевидна, ее не всегда удается обнаружить сразу. Монооксид углерода невозможно никак почувствовать, именно поэтому второе его название – тихий убийца. Почувствовав усталость, упадок сил и головокружение, человек допускает роковую ошибку – решает прилечь. И, даже если понимает потом причину и необходимость выхода на воздух, предпринять ничего уже, как правило, не в состоянии. Многих могли бы спасти знания симптомов отравления СО – зная их, возможно вовремя заподозрить причину недомогания и принять необходимые меры к спасению.

Симптомы и признаки

Тяжесть поражения зависит от нескольких факторов:

состояние здоровья и физиологические особенности человека. Ослабленные, имеющие хронические заболевания, особенно сопровождающиеся анемией, пожилые, беременные и дети более чувствительны к воздействию СО;
длительность воздействия соединения СО на организм;
концентрация окиси углерода во вдыхаемом воздухе;
физическая активность во время отравления. Чем выше активность, тем быстрее наступает отравление.

Степени тяжести

Степени и симптомы отравления угарным газом

(Инфографика доступна по кнопке скачать после статьи)

Легкая степень тяжести характеризуется следующими симптомами:

общая слабость;
головные боли, преимущественно в лобной и височной областях;
стук в висках;
шум в ушах;
головокружение;

нарушение зрения – мерцание, точки перед глазами;
непродуктивный, т.е. сухой кашель;
учащенное дыхание;
нехватка воздуха, одышка;
слезотечение;
тошнота;
гиперемия (покраснение) кожных покровов и слизистых оболочек;
тахикардия;
повышение артериального давления.

Симптомы средней степени тяжести – это сохранение всех симптомов предыдущей стадии и их более тяжелая форма:

затуманенность сознания, возможны потери сознания на короткое время;
рвота;
галлюцинации, как зрительные, так и слуховые;
нарушение со стороны вестибулярного аппарата, нескоординированные движения;
боли в груди давящего характера.

Тяжелая степень отравления характеризуется следующими симптомами:

паралич;
долговременная потеря сознания, кома;
судороги;
расширение зрачков;
непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
учащение пульса до 130 ударов в минуту, но при этом прощупывается он слабо;
цианоз (посинение) кожных покровов и слизистых оболочек;
нарушения дыхания – оно становится поверхностным и прерывистым.

Нетипичные формы

Их две – обморочная и эйфорическая.

Симптомы обморочной формы:

бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
снижение артериального давления;
потеря сознания.

Симптомы эйфорической формы:

психомоторное возбуждение;
нарушение психических функций: бред, галлюцинации, смех, странности в поведении;
потеря сознания;
дыхательная и сердечная недостаточность.

Первая помощь пострадавшим

Очень важно оказывать первую помощь оперативно, так как необратимые последствия наступают очень быстро.

Во-первых, необходимо как можно быстрее вынести пострадавшего на свежий воздух. В случаях, когда это затруднительно, то на пострадавшего нужно как можно быстрее надеть противогаз с гопкалитовым патроном, дать кислородную подушку.

Во-вторых, нужно облегчить дыхание – очистить дыхательные пути, если это необходимо, расстегнуть одежду, уложить пострадавшего на бок для того, чтобы предотвратить возможное западание языка.

В-третьих – стимулировать дыхание. Поднести нашатырь, растереть грудь, согреть конечности.

И самое главное – необходимо вызвать скорую помощь. Даже если человек на первый взгляд находится в удовлетворительном состоянии, необходимо, чтобы его осмотрел врач, так как не всегдаистинную степень отравления представляется возможным определить только по симптомам. Кроме того, своевременно начатые терапевтические мероприятия позволят снизить риск осложнений и летальности от отравления угарным газом.

При тяжелом состоянии пострадавшего необходимо проводить реанимационные мероприятия до прибытия медиков.

Источники опасности

В наше время случаи отравления случаются немного реже, чем в те времена, когда отопление жилых помещений было преимущественно печным, однако источников повышенного риска достаточно и сейчас.

Потенциальные источники опасности отравления угарным газом:

дома с печным отоплением, каминами. Неправильная эксплуатация повышает риск проникновения угарного газа в помещение, таким образом угорают в домах целыми семьями;
бани, сауны, особенно те, которые топят “по черному”;
гаражи;
на производствах с использованием оксида углерода;
длительное нахождение вблизи крупных автодорог;
возгорание в закрытом помещении (лифт, шахта и др. помещения, покинуть которые без посторонней помощи невозможно).

Только цифры

Легкая степень отравления наступает уже при концентрации угарного газа 0,08% – возникает головная боль, головокружение, удушье, общая слабость.
Повышение концентрации СО до 0,32% вызывает двигательный паралич и обморок. Примерно через полчаса наступает смерть.
При концентрации СО 1,2% и выше развивается молниеносная форма отравления – за пару вздохов человек получает смертельную дозу, летальный исход наступает максимум через 3 минуты.
В выхлопных газах легкового автомобиля содержится от 1,5 до 3% угарного газа. Вопреки расхожему мнению, отравиться при работающем двигателе можно не только в закрытых помещениях, но и на открытом воздухе.
Около двух с половиной тысяч человек в России ежегодно госпитализируется с различной степенью тяжести отравления угарным газом.

Окись углерода (угарный газ) // Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей / Под ред. Н. В. Лазарева и И. Д. Гадаскиной. — 7-е изд. — Л.: Химия, 1977. — Т. 3. — С. 240-253. — 608 с.

Концентрация угарного газа и симптомы отравления

Меры профилактики

Для того, чтобы минимизировать риски отравления угарным газом, достаточно соблюдать следующие правила:

эксплуатировать печи и камины в соответствии с правилами, регулярно проверять работу вентиляционной системы и своевременно чистить дымоход, а кладку печей и каминов доверять только профессионалам;
не находиться длительное время вблизи оживленных трасс;
всегда отключать двигатель машины в закрытом гараже. Для того, чтобы концентрация угарного газа стала смертельной, достаточно лишь пяти минут работы двигателя – помните об этом;
при длительном нахождении в салоне автомобиля, а тем более сне в машине – всегда отключать двигатель;
возьмите за правило – при возникновении симптомов, по которым можно заподозрить отравление угарным газом, как можно скорее обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна, а лучше покиньте помещение. Не ложитесь, почувствовав головокружение, тошноту, слабость.

Помните – угарный газ коварен, он действует быстро и незаметно, поэтому жизнь и здоровье зависят от быстроты принятых мер. Берегите себя и своих близких!

1. Что такое угарный газ и чем он опасен
2. Симптомы и признаки
3. Степени тяжести
4. Нетипичные формы
5. Первая помощь пострадавшим
6. Источники опасности
7. Только цифры
8. Меры профилактики

Подпишись на нашу рассылку,чтобы быть в курсе новостей

Присоединяйтесь к нам
в сообществах

Самые свежие новости и
обсуждения вопросов о службе

Подпишись на нашу рассылку,чтобы быть в курсе новостей

Присоединяйтесь к нам
в сообществах

Самые свежие новости и обсуждения вопросов о службе

Помощь и консультация по любым вопросам

Покупка и продажа товаров

Напишите нам

У нас Вы можете разместить рекламную статью о своих товарах или услугах. Статейный маркетинг за рубежом занимает 80% рынка продаж услуг и товаров. 8 из 10 предпринимателей осознают, что данный способ с перспективой получения прибыли годами (пока существует статья), отлично работает.

Сотрудничаем как с физическими, так и с юридическими лицами. Создание рекламной статьи Вы можете предоставить нам, либо выполнить это самостоятельно. Во втором случае возможна оговариваемая корректировка. Текст должен полностью раскрывать суть заголовка. Публикуем тематические тексты: обзоры оборудования, всё что связано с пожарной безопасностью, новинками техники и пожарно-технического вооружения и подобные тематики. Если у Вас другая тема, пишите нам и мы согласуем все моменты.

Посмотрите на примеры статей, которые вошли в ТОП-1-3 Яндекса по следующим запросам:

Статьи приносят не только трафик, но и прямую продажу товара.

Хотите узнать сколько стоит рекламная статья на нашем сайте и каковы условия? Какие еще виды рекламы доступны на страницах проекта?

Электронная почта: firemanclub@mail.ru

Skype: fireman.club

Не выделяем какой-либо канал для обращений, главное, чтобы для Вас он оказался подходящим. Все участники нашей команды с большим вниманием относятся к получаемой обратной связи. Благодаря “обратной связи” от посетителей, на портале появились новые разделы, а старые стали удобнее и совершеннее.

Если Ваш проект связан с пожарной охраной или МЧС, напишите нам. Мы разместим на него ссылку в этом блоке.

Являемся профессионалами своего дела. Поэтому нам доверяют участники и гости проекта. Останавливаться на достигнутом не собираемся, хотя уже сейчас есть чем гордиться. Чувствуем, что потенциала хватит на большие свершения. Мы подготовили небольшое интервью, из которого Вы узнаете с кем имеете дело.

– Проблемы с поиском учебных материалов, связанных с пожарно-спасательной тематикой. Захотелось создать единый источник информации с логично оформленной структурой и удобный для изучения.

– За какие качества Вы друг друга цените?

– Адекватность, амбициозность, активность, воспитанность, добросовестность, идейность, надёжность и многие другие.

– Где трудитесь?

– В пожарной охране.

– Насколько профессиональные обязанности помогают Вам вести портал?

– Как вы решаете разногласия?

– В приоритете всегда пользователи, выбираем вариант, прежде всего, удобный для них. Ведь наш проект для людей. Как ни странно, за всё время разногласий почти не было. Есть лидер, который может всё грамотно объяснить и все останутся довольны.

– Каким вы видите свой проект через 10 лет?

– Проект самонаполняемый пользователями, авторы пишут статьи и выкладывают материалы. Очень много разделов, которые позволяют найти всю необходимую информацию, касающуюся пожарной безопасности и вопросов, связанных с прохождением службы в нашей структуре. Появление новых сервисов, мобильных приложений. Будем идти в ногу со временем.

– Чего бы хотели пожелать пользователям сайта Fireman.club?

Читайте О НАС подробнее по ссылке.

Правила оказания первой доврачебной помощи при несчастных случаях

Первая помощь при удушье

Если каким-либо путем прекращается поступление в легкие-воздуха с достаточным содержанием кислорода, например, при: отравлении окисью углерода, аммиаком или газообразным фреоном происходит удушье, могущее привести к смерти. Удушье происходит также при сдавливании органов, находящихся на шее, закупорке дыхательных путей, что может иметь место при проникновении воды в гортань и затем в дыхательные пути утопающего.

При удушье, вызванном отравлением окисью углерода, аммиаком и газообразным фреоном, пострадавшего необходимо вынести на свежий воздух, желательно в этом случае давать вдыхать кислород.

В случае прекращения дыхания при удушье — делать искусственное дыхание до прихода врача.

Первая помощь при отравлении аммиаком и фреоном.

Предельная санитарная норма присутствия аммиака в воздухе в производственных помещениях должна составлять 0,02мг/л.

Опасные концентрации аммиака в воздухе вызывают воспаление слизистых оболочек глаз, желудка, дыхательных путей, изменение крови, возбуждение и угнетение нервной системы, раздражение лимфатической системы, спазмы голосовой щели. ожоги кожи.

При отравлении аммиаком пострадавшего выводят на свежий воздух или в чистое теплое помещение, снимают с него стесняющую дыхание одежду, загрязненную аммиаком меняют и предоставляют ему полный покой.

Делают ингаляцию теплым паром 1 — 2 %-ного раствора лимонной кислоты (из чайника через бумажную трубку), дают крепкий сладкий чай, кофе, лимонад или 3%-ный раствор молочной кислоты.

Во всех случаях отравления рекомендуется вдыхание кислорода в течение 30 — 45 мин и согревание грелками.

В случае глубокого сна и возможного снижения болевой чувствительности следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать ожогов. При раздражениях верхних дыхательных путей применяют для полоскания 2%-ный раствор питьевой соды или воду.

Независимо от состояния пострадавшего он должен быть направлен к врачу.

При удушье, кашле пострадавшего доставляют к врачу в лежачем положении.

При попадании аммиака на кожу сначала промывают обожженную часть сильной струей чистой воды, затем опускают ее в теплую воду (35 — 40 °С) на 5 — 10 мин, а в случае поражения большой поверхности тела делают общую ванну. После ванны необходимо осушить кожу прикладыванием хорошо вбирающего воду полотенца (растирание недопустимо), смазать пораженный участок мазью Вишневского или пенициллиновой мазью. При отсутствии мази можно использовать сливочное (несоленое) или подсолнечное масло. Появившиеся на коже пузырьки не вскрывают, а накладывают на них повязку с мазью.

При содержании фреона в воздухе более 30 % по объему появляются признаки отравления организма вследствие недостатка кислорода. В атмосфере фреона человек погибает от удушья. При температуре свыше 400°С (при соприкосновении с горячими поверхностями или под действием открытого пламени) происходит разложение фреона с образованием хлористого и фтористого водорода и небольших количеств (следов) ядовитого газа фосгена.

Хлористый и фтористый водород вызывает сильное раздражение слизистых оболочек и присутствие этих соединений обнаруживается до того, как они начнут оказывать вредное действие на организм.

При отравлении фреоном-12 или фреоном-22 пострадавший должен быть выведен на свежий воздух. Необходимо освободить пострадавшего от стесняющей дыхание одежды, загрязненную фреоном одежду снять, предоставить пострадавшему полный покой.

Рекомендуется во всех случаях отравления фреоном вдыхать кислород в течение 30 — 45 мин, согреть больного (обложить грелками). В случае глубокого сна и возможного снижения болевой чувствительности следует соблюдать осторожность, чтобы не вызвать ожогов. Жидкий фреон, попадая на кожу, может вызвать обмораживание, а попадая в глаза — повредить их.

При удушье, вызванном недостатком кислорода в помещении, заполненном газообразным фреоном, немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, желательно давать вдыхать кислород. При общей слабости давать крепкий чай или кофе, в случае прекращения дыхания делать искусственное дыхание до прихода врача.

При обморожении, вызванном попаданием жидкого фреона на кожу:

осторожно растирать обмороженный участок стерильным ватным шариком или марлевой салфеткой до появления чувствительности и покраснения кожи;
после восстановления кровообращения и чувствительности обтереть обмороженное место спиртом и наложить повязку из чистого бинта;
если на теле образовались пузырьки, то кожу не растирать, а накрыть обмороженное место повязкой из чистого бинта и направить пострадавшего к врачу;
при обширных поражениях обмороженные места не трогать, наложить стерильную повязку и немедленно направить пострадавшего к врачу.

При попадании фреона в глаза промыть глаза струей воды комнатной температуры под небольшим давлением, закапать в глаза стерильное вазелиновое масло; немедленно обратиться к врачу.

Женщина 1995 г.р., с отравлением угарным газом средней степени тяжести госпитализирована в 7-ю горбольницу. Мужчина 1960 г.р., после осмотра работниками скорой помощи от госпитализации отказался. Две девочки 2014 и 2015 г.р., с отравлением угарным газом легкой степени тяжести госпитализированы в ДРКБ.

Предварительная причина происшествия – самостоятельное перекрытие хозяевами дома вентиляционного отверстия листом бумаги.

Главное управление МЧС России по РТ предупреждает: самые распространенные источники угарного газа — это неисправные газовые, масляные, дровяные печи, газовые приборы, нагреватели воды в бассейнах и двигатели, выбрасывающие выхлопные газы. Трещины в печах, забитый дымоход, заблокированные снегом или из-за отсутствия ветрозащиты печные трубы могут привести к тому, что угарный газ достигнет жилых помещений.

Недостаточный доступ свежего воздуха к печи может способствовать скоплению в доме угарного газа. Тесные конструкции домов также увеличивают риск отравлений угарным газом, поскольку они не обеспечивают свободную вентиляцию.

Главное управление МЧС России по Республике Татарстан напоминает!

Отравление угарным газом (окисью углерода) является одним из критических состояний человека, влекущее за собой летальный исход. Как правило, наступает в результате неисправной работы печного отопления в сельской местности, при нахождении человека в очаге пожара, в закрытом автомобиле с включенным двигателем.

Угарный газ (СО) – газ, не имеющий ни цвета, ни запаха, образуется вследствие неполного сгорания природного газа или других альтернативных видов печного топлива. Обычно угарный газ образуется при использовании газовых отопительных приборов и печей в плохо вентилируемых помещениях (бани, гаражи, подземные автостоянки, палатки и др.). При этом, первоначально газ оказывает усыпляющее действие и далее приводит к глубокой гипоксии и аноксии (удушению). Это связано с тем, что при попадании в кровь угарный газ образует с гемоглобином крови очень стойкое соединение – карбоксигемоглобин. Таким образом, он исключает из функции доставки кислорода тканям и клеткам основного его поставщика – гемоглобин.

В результате такой реакции организм испытывает недостаток кислорода (гипоксию), что является причиной сонливости. При впадении в глубокий сон развивается аноксия (отсутствие кислорода), иначе говоря, удушье, вследствие которого человек погибает.

Решающим моментом, позволяющим распознать отравление угарным газом, может быть одинаковое проявление признаков отравления у большого количества людей одновременно в одном здании или наступление улучшения после того, как человек его покинул.

Анализ причин чрезвычайных ситуаций, связанных с отравлениями угарным газом, указывает на следующие причины их возникновения:

не соблюдение правил пользования газом или другими альтернативными видами топлива в быту;

использование для обогрева жилых комнат самодельных (нестандартных) и несертифицированных отопительных приборов;

неправильный монтаж (установка) дымоходов;

перекрытие вентиляционных шахт и каналов или их отсутствие в комнатах, где установлены газовые обогревательные печи и приборы;

пользование газовыми и иными отопительными приборами и печами в комнатах для отдыха и сна;

пользование открытым огнем для обогрева не вентилируемых или плохо вентилируемых комнат (помещений);

Вследствие указанных причин происходит неполное сгорание природного газа или других альтернативных видов топлива и образуется угарный газ.

Забитые дымоходы, неисправные вентиляционные каналы, установленное с нарушением газовое оборудование – все это может стать причиной отравления угарным газом и гибели людей. Специалисты утверждают: проверять исправность вентиляции нужно не реже 1 раза в год. Соблюдая несложные правила можно предотвратить беду.

Не допускайте причин возникновения угарного газа. Берегитесь отравления угарным газом.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом.

При отравлении угарным газом следует устранить поступление угарного газа

- вынести пострадавшего на свежий воздух

- если пострадавший в сознании, его необходимо уложить, обеспечить покой и непрерывный доступ свежего воздуха (обмахивать газетой, включить вентилятор или кондиционер)

- если пострадавший без сознания, необходимо немедленно начать закрытый массаж сердца и искусственное дыхание до приезда скорой помощи или до прихода в сознание.Помните, что во время выноса пострадавшего из места, в котором находится опасная концентрация угарного газа, в первую очередь нужно обезопасить себя, чтобы не отравиться тоже. Для этого нужно действовать быстро и дышать через носовой платок, марлю.

Чтобы исключить вероятность выхода угарного газа в помещение необходимо обеспечить приток свежего воздуха к газовым, твердотопливным и жидкотопливным отопительным приборам. Это чрезвычайно важно, поскольку именно недостаток кислорода приводит к неполному сгоранию топлива и образованию угарного газа. Необходимо также периодически проверять состояние дымовых каналов, по которым отводятся продукты сгорания.

Безопасность работы газовых и твердотопливных отопительных приборов существенно увеличивается при использовании принудительных вытяжных устройств. Однако и в этом случае эффективность зависит от достаточного притока. Если окна и двери герметичны, то работающий вытяжной вентилятор создаст разряжение, в результате которого воздух станет засасываться через вытяжное вентиляционное отверстие. Такая схема воздухооборота не является корректной, но все же она лучше, чем полный застой и выход угарного газа в помещение.

Важно! При наличии в доме газовых отопительных или водогрейных приборов, а также печей или каминов нельзя устраивать принудительную вытяжную вентиляцию. Вентилятор вытяжек будет создавать разряжение, в результате которого может возникать обратная тяга в дымоходах. Это опасно тем, что продукты сгорания не будут отводиться наружу, а станут засасываться в помещения. В таких случаях необходимо предусматривать либо естественную, либо принудительную приточно-вытяжную вентиляцию, которая обеспечит баланс нагнетаемого и отводимого воздуха.

УДК 615.322.272.015.

Р.К. Шаменов

Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова и

Алматинский филиал Центра Судебной медицины

В данной статье приведены случаи смертельных отравлений углекислым газом: указаны обстоятельства дела, описаны признаки отравления и патогенез отравления, анализированы результаты химического исследования крови.

Ключевые слова: судебная медицина, отравление углекислым газом, двуокись углерода, судебно-медицинское исследование трупа, острое отравление

В условиях современного интенсивного развития техники, промышленности, транспорта, широкого использования в производстве и быту угарный газ является одним из вредных факторов окружающей среды. Среди всех случаев смертельных отравлений, подлежащих судебно-медицинскому исследованию, отравления окисью углерода стоят на втором месте после отравлений этиловым алкоголем.

Углерод образует два устойчивых оксида СОи СО_2. Оксид углерода (II) СО –это газ без цвета и запаха, немного легче воздуха, поэтому в помещениях в первую очередь скапливается в верхних слоях воздуха под потолком. Содержание двуокиси углерода в воздухе не должно превышать 1% (О.И. Глазова; А.И. Бурштейн). Углекислый газ СО₂ – газ без запаха, без цвета, значительно тяжелее воздуха, поэтому скапливается в пещерах, колодцах, подвалах, шахтах и т.д. На практике СО встречается в смеси с другими газами: продуктами сгорания веществ и атмосферным воздухом. Процесс отравления окисью углерода с давних пор называют угаранием, отсюда произошло бытовое название этого газа — угарный газ.

Единственным путем попадания окиси углерода в организм являются дыхательные органы.

По данным ряда авторов (Р.В. Бережной, В.М. Грибов, А.Р. Деньковский и др.) отравления окисиью углерода делятся на профессинальные и бытовые. Профессиональные отравления по сравнению с бытовыми, малочисленные и встречаются в результате несоблюдения техники безопасности среди работников горнодобывающей промышленности и транспорта.

К бытовым отравлениям относятся отравления окисью углерода вследствие несчастных случаев при аварийной утечке бытового газа, нарушении правил топки печей, пожарах и т.д. Окись углерода обладает большим сродством к гемоглобину. Поэтому, попадая в легкие с атмосферным воздухом, она затем растворяется в плазме крови, проникает в эритроциты и вступает в необратимую связь с гемоглобином. Образуется комплекс — карбоксигемоглобин, который не способен присоединять и переносить кислород. Если поступление окиси углерода в организм человека не прекращается, то карбоксигемоглобин постепенно накапливается в таком количестве, какое препятствует нормальному переносу кислорода. Развивается гипоксия. После связывания окисью углерода более половины гемоглобина может наступить смерть, если не будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Иногда отмечается повышенная устойчивость к угарному газу. Например, женщины, дети в возрасте до года переносят отравление угарным газом легче, чем мужчины.

При исследовании трупов лиц, погибших в результате отравления углекислым газом, большинство авторов отмечали обильные темно-багровые трупные пятна с фиолетовым оттенком, резко выраженный цианоз лица и слизистой оболочки губ, иногда шеи и верхней части грудной клетки, точечные кровоизлияния в соединительных оболочках век, под эпикардом, плеврой, в слизистых оболочках дыхательных путей, желудка, почечных лоханок, переполнение кровью правой половины сердца и крупных вен жидкой тесной кровью, отек и полнокровие мозга с точечными кровоизлияниями под мягкими оболочками, резко выраженное застойное полнокровие внутренних органов при малокровии селезенки.

По данным судебно-медицинской экспертизы города Алматы за три года зарегистрированы случаи отравления в 2010 году — 652, в 2011 году — 648, в 2012 году 606, из них отравления окисью углерода составили соответственно 90, 137 и 159. Отравления окисью углерода стабильно занимает второе место среди всех случаев, после отравлений этиловым спиртом, таким образом статистические данные по городу Алматы, также соответствует литературным данным.

Таблица 1 — Показатели смертельных отравлений по г. Алматы за 2010-2011-2012 гг.

Общее кол-во отравлений	Из них: этанолом	Из них: окисью углерода	Возраст умерших			В крови обнаружен алкоголь
Общее кол-во отравлений	Из них: этанолом	Из них: окисью углерода	До 1г	1-15 лет	Старше 15 лет	В крови обнаружен алкоголь
2010 г	652	276	90	—	13(14,4%)	77(85,6%)	35(38,9%)
2011г	648	207	137	7(5,1%)	129(94,2%)	38(27,7%)
2012 г	606	224	159	12(7,5%)	143(90%)	61(38,3%)
Всего	1906	707	386	32(8,3%)	349(90,4%)	134(34,7%)

Как видно из таблицы случаи смерти от отравления угарным газом охватывает все возрастные группы, в том числе и детей. Дети составили от 0,7 до 14,4% всех случаев отравления окисью углерода. При ислледовании крови на содержание этилового спирта от 27,7 до 38,9% результаты были положительные. В случаях одновременного воздействия на организм человека этилового спирта и окиси углерода усиливается их токсическое действие.

Восемь случаев отравления окисью углерода из выше указанных 386-ти было исследовано мною. Во всех 8-ми случаях трупы были осмотрены на месте происшествия. Все погибшие были лица мужского пола, в возрасте от 20 до 63 лет. При наружном исследовании трупа отмечались: кожные покровы мертвенно бледные, красного цвета, трупные пятна розоватого и ярко-красного цвета… При вскрытии обнаружены: мягкие ткани шеи, грудной клетки и передней брюшной стенки, бледные, ярко-красного цвета без кровоизлияний. В двух случаях, когда трупы были обнаружены на месте пожара вскрытие показало, что просвет трахеи и крупных бронхов свободен, имеются наложения черного цвета (копоть), их слизистая оболочка ярко-розовая. Во всех случаях кровь имела ярко-красный цвет и находилась в жидком состоянии.

Половина погибших находились в состоянии алкогольного опьянения:

v у одного концентрация этилового спирта 0,36%₀ — влияние алкоголя на организм было незначительное;

v двое погибших были в состоянии среднего алкогольного опьянения (1,95%о, 2,49%₀);

v один находился в состоянии сильного алкогольного опьянения (2,83%₀).

Таблица 2 — Данные собственных исследований трупов при отравлениях окисью углерода

№	Дата исследования	пол	Возраст	Место происшествия	СО (%)	Этиловый спирт
1.	07.09.2010г.	муж	50 лет	Квартира-утечка газа	70,3%	2,83%₀ промилле
2.	21.11.2011г.	муж	20 лет	После пожара на рынке	64,8%	—
3.	20.12.2011г.	муж	28 лет	Магазин – пожар	79,3%	2,49%₀ промилле
4.	11.01.2012г.	муж	41 год	Дом — печное топливо	61,8%	—
5.	01.02.2012г.	муж	27 лет	Дом — печное топливо	68,14%	—
6.	01.02.2012г.	муж	42 года	Дом — печное топливо	53,84%	0,36%₀ промилле
7.	24.02.2012г.	муж	63 года	Квартира-утечка газа	51,84%	1,95%о промилле
8.	18.08.2012г.	муж	45 лет	Частный дом-пожар	23,89%	—

Все случаи отравления, приведенные выше, относятся к бытовым отравлениям,

в основном произошли в частных домах с печным отоплением и в холодное время года.

Из всех исследованных трупов в 6-ти случаях они обнаружены в частных помещениях: в домах-4, рынок, магазин-2, в квартире-2. В трех случаях (37,5%) смерть наступила в домах с печным топливом, в двух случаях (25%) из-за утечки газа из газовой плиты, в трех случаях был пожар, из них в двух случаях произошел взрыв газового баллона.

В заключении следует отметить, что смертельные отравления окисью углерода занимает второе место среди всех отравлений. Отравления в основном имеют бытовой характер, происходит в результате утечки печного дыма и газа, пожара. Смертельные отравления охватывает все возрастные группы, начиная с детей новорожденного периода. Поэтому данные этой статьи могут быть использованы при разработке профилактических мер по предупреждению отравлении окисью углерода.

1 Зайцев А.П. Судебно-медицинская оценка степени интоксикации угарным газом у трупов, обнаруженных на пожарах./ Автореферат. — 2005. – С. 5-6.

3 Алексеев И.В., Исаев Ю.С., Зайцев А.П., Проскурин В.Н., Югов К.М. Об особенностях содержания этанола в трупах, обнаруженных на пожарах // Проблемы теории и практики судебной медицины. Выпуск 2. – Астана: 1998. — С. 167-169.

4 Бабаханян Р.В. Судебно-медицинская оценка степени тяжести телесных повреждений при отравлении окисью углерода. // Судебная медицина и экология. Л. — 1991. — С. 24-28.

Түйін: бұл мақалада көмірқышқыл газымен уланудан болған өлім оқиғалары сипатталады, іс барысы, улану белгілері, оның патогенезі, қанды химиялық зерттеу нәтижесі талданды.

Түйінді сөздер: сот медицинасы, көмірқышқыл газымен улану, көміртек диоксиді, мәйітті сот медициналық жолмен зерттеу, жедел улану.

Resume: There are incidents of deadly poisonings by carbonic gas in this article: the circumstances of the case are shown, signs of poisoning and pathogenes of poisoning are described, the results of the chemical analysis of blood are analyzed.

Keywords: judicial medicine, pointing by carbonic gas, carbon dioxide, judicial-medical analysis of corpse, acute poisoning

Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (print)

Читайте также: