Первая медицинская помощь при отравлении ахов удушающего действия в зоне поражения

Аммиак – это прозрачный газ, который имеет специфический запах, оказывающий раздражающее воздействие на слизистые организма. Аммиак в неконцентрированном количестве находится в почве, в воде и в воздухе. Аммиак прекрасно растворяется в воде, а десяти процентный водный раствор аммиака – это спирт нашатырный.

Признаки отравления: учащенное сердцебиение, нарушение частоты пульса, насморк, кашель, резь в глазах и слезотечение, затрудненное дыхание, а при тяжелом отравлении – тошнота и нарушение координации движений, бредовое состояние.

Средства индивидуальной защиты: на предприятиях, имеющих аммиак, промышленные противогазы марки КД (с коробкой серого цвета). При их отсутствии – ватно-марлевая повязка, предварительно смоченная водой или 5% раствором лимонной кислоты. С противогазами гражданскими и детскими применяются патроны дополнительные типа ДПГ-1 или ДПГ-3.

• Пострадавшего необходимо как можно скорее вывести из помещения, где произошло отравление.
• Пораженные области кожного покрова следует тщательно промыть чистой водой.
• Давать пострадавшему пить подогретое молоко или минеральную воду без газа.
• Самому пострадавшему необходимо молчать во избежание еще более сильного повреждения травмированной слизистой.
• При отечности гортани необходимо поставить на область грудной клетки горчичники или любые другие согревающие компрессы. Сделать горячую ванну для ног.
• Успокоить раздраженные слизистые при отравлении аммиаком поможет дыхание над паром кислоты уксусной или лимонной. Полезно также делать ингаляции с маслом или антибиотиками.
• В носовые проходу можно закапать по несколько капель сосудосуживающих лекарственных препаратов.

Кроме этих двух веществ, я хотела бы немного поговорить и о другом не менее опасном веществе – ртуть.

Ртуть – это единственный жидкий при комнатной температуре металл, замерзает лишь при сильном морозе.

Ртуть легко испаряется, а ее пары, попадая в легкие, полностью задерживаются там и вызывают впоследствии отравление организма, хотя и не такое быстрое, как соли ртути.

К сожалению, не только в условиях крупных производственных цехов случаются отравления парами опасной ртути. В быту такие ситуации тоже не редкость. Ртуть дома может оказаться в мелодичном дверном звонке, в лампах дневного света, в медицинском термометре или тонометре старого типа, в некоторых видах краски, батарейках, лампах дневного света и других устройствах.И если в производстве причиной тяжелых состояний, связанных с отравлением, чаще всего являются аварийные ситуации, то дома таковой причиной является банальная неосторожность и халатность. Градусник хранится в доступном для детей месте или месте, где его легко зацепить рукой и разбить, дети находятся без присмотра родителей, а потому играют на улице и приносят домой различные опасные емкости, в которых содержится ртуть.

При отравлении ртутью резко ухудшается состояние человека, поскольку этот элемент способен поражать почечную систему, печень, сердечнососудистую систему и щитовидку. Также поражаются и органы дыхания. Под воздействием токсических паров при отравлении ртутью развивается стоматит, возникает боль в горле, появляется кашель. Возможно при развитии тяжелых случаев появление воспаления легких и пневмонии. Острые стадии отравления ртутью вызывают потерю зрения, полный паралич, облысение. На зубах можно даже увидеть серебристого оттенка налет в виде полоски, которая остается после вдыхания ртутных паров.

Если вовремя будет оказана первая помощь при отравлении ртутью, то опасных последствий можно будет избежать. Но при этом важно успеть заметить симптомы, о которых взрослый человек может догадаться и распознать их, а ребенок может и не понять, что с ним происходит. Если вы знаете о возможном предстоящем отравлении ртутью, то есть разбили градусник дома, то сразу принимайте меры. Ртуть необходимо срочно собрать, для этого можно вызвать на дом службу спасения.

Первая помощь может быть оказана непосредственно до приезда врачей. Первым делом, пострадавшему необходимо выйти на свежий воздух. Если самостоятельно он передвигаться не способен, значит, нужно воспользоваться носилками. После вдыхания паров ртути нужно обязательно промыть желудок, затем предложить выпить положенное по массе тела количество таблеток активированного угля. Пить необходимо, как можно больше, обычной воды, молока, чая. При большом количестве жидкости в организме начинается более быстрый вывод попавших соединений ртути. Обязательно нужно вызвать рвоту.

Первая помощь может быть оказана успешно, если пострадавшему дать выпить воду, в которой содержатся примеси серных соединений, а также добавлен яичный белок и растворенный активированный уголь. Сера способна преобразовать ртуть в такие частицы, которые становятся абсолютно нетоксичными и выходят из организма при посещении туалета.

Пострадавшего человека при отравлении ртутью нужно уложить. Голова должна располагаться только на бок, если человек потерял сознание, иначе он может захлебнуться рвотными массами. В тяжелых случая при потере сознания возможно западание языка, а, следовательно, связанное с этим затруднение дыхания. Первая медицинская помощь должна заключаться в этом случае в высвобождении дыхательных путей: язык нужно постараться аккуратно достать, выдвинув челюсть больного слегка вперед. Важно обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха до того времени, как им займутся врачи.

В домашних условиях обычно нет тех специальных препаратов, с помощью которых можно нейтрализовать вредное действие токсинов при отравлении ртутью. Если есть в домашней аптечке хлорид кальция, раствор глюкозы, то их необходимо использовать в качестве инъекций. В условиях больницы пострадавшему назначат препараты, которые будут способствовать нейтрализации ртутных соединений, попавших в организм.

Можно использовать для промывания желудка воду, в которую добавлен яичный белок. Подойдет также и любое слабительное, потому что оно позволит промыть и очистить желудок.

Рот нужно прополоскать раствором, приготовленным с добавлением бертолетовой соли.

Если отравление ртутью произошло дома, то необходимо принять меры и по ликвидации источника заражения, иначе испарения будут снова и снова продолжать поражать здоровье человека. Ртуть очень сложно собрать. Для этого ни в коем случае нельзя использовать пылесос, а также веник. Ртутные шарики собирают при помощи бумажного листочка. Сразу нужно открыть все окна в комнате, только нельзя делать сквозняка, потому что так пары ртути только быстрее распространятся по всему помещению. Детей из комнаты выводят, желательно даже из квартиры. Тот, кто собирает ртуть, должен работать в марлевой повязке или респираторе, обычно несколько штук старых образцов валяются у каждого в аптечке. На месте выхода из комнаты, где рассыпалась ртуть, нужно положить мокрую тряпку, смоченную водой с добавлением марганцовки. Это нужно для того, чтобы ртуть не разносилась ногами по всей площади квартиры.

Ртуть собирают в тару, которая закрывается герметично. Выбрасывать в общественный мусоропровод ни в коем случае нельзя ни веник, если вы с его помощью пытались собрать ртуть, ни емкость с опасным элементом, ни даже тряпки после мытья пола. Необходимо обратиться в специальную организацию, например, санитарно-эпидемиологическую службу, которая и займется утилизацией опасного вещества.

Важно следить при отравлении ртутью за состоянием здоровья детей. Первые признаки того, что они пострадали от вдыхания ее паров, могут появиться у маленьких детей уже через полтора-два часа. Если вовремя не обратить на них внимание, состояние резко ухудшится и вызовет летальный исход. Обращаться к врачу нужно в любом случае, даже если ощущается легко недомогание, а дома оказывается только первая медицинская помощь! Не стоит отказываться и от госпитализации, поскольку осложнения и последствия отравления могут быть просто непредсказуемыми и очень опасными для жизни.

IV. Закрепление изученного материала

Сегодня на уроке мы с вами узнали, как отличить между собой отравления различными веществами и как оказать доврачебную помощь, если произошло отравление.

Давайте посмотрим, насколько хорошо вы усвоили эту информацию:

‼а) зеленовато-желтый газ с резким запахом;
б) бесцветный газ с резким запахом (нашатырного спирта);
в) парообразное вещество с запахом горького миндаля, металлическим привкусом во рту.

‼а) бесцветный газ с резким удушливым запахом, легче воздуха;
б) бесцветный газ с резким запахом, тяжелее воздуха;
в) газ с удушливым неприятным запахом, напоминающих запах гнилых плодов.

При аварии с утечкой аммиака в качестве индивидуального средства защиты вы решили применить ватно-марлевую повязку. Каким раствором следует ее смочить? Назовите правильный ответ:

а) 2%-м раствором нашатырного спирта;
‼б) 2%-м раствором уксусной или лимонной кислоты;
в) 2%-м раствором соды.

При аварии на химически опасном объекте произошла утечка хлора. Вы живете на 1-м этаже девятиэтажного дома и можете оказаться в зоне заражения. Ваши действия:

а) укроетесь в подвале здания;
‼б) подниметесь на верхний этаж;
в) останетесь в своей квартире.

Токсическое действие аммиака на человека:

‼а) сильно раздражает органы дыхания, кожу и глаза, признаки отравления: нарушение частоты пульса, насморк, кашель, учащенное сердцебиение, слезотечение, нарушение координации движений, тошнота, бредовое состояние.
б) поражение вызывает резкую боль в груди, сухой кашель, рвоту, нарушение координации движений, одышку, резь в глазах, слезотечение, при вдыхании высоких концентраций возможен смертельный исход.
в) появляются повышенная утомляемость, слабость, сонливость и головная боль, позже начинают дрожать руки, веки, в тяжелых случаях – ноги.

‼а) Серебристый жидкий металл (тяжелее всех известных жидкостей), применяют в термометрах, манометрах, а также при производстве хлора и едкого натра. Легко испаряется при низкой температуре, при разливе ее пары равномерно распространяются по всему объему разлива. При температуре более 28С 0 пары попадают в воздух.
б) Вязкая бесцветная маслянистая жидкость со слабым запахом, на свету и воздухе быстро темнеет. Применяют для производства анилиновых красителей, эпоксидных смол, взрывчатых веществ, фармацевтических препаратов, фотореактивов. Используют в качестве сырья при получении химических добавок для изготовления резины.
в) Бесцветная прозрачная, легкоподвижная жидкость с характерным запахом винного спирта и жгучим неприятным вкусом. Пары тяжелее воздуха. Применяют в качестве растворителя красителей, лекарственных средств.

Токсическое действие хлора на человека:

‼а) поражение эти газом вызывает резкую боль в груди, сухой кашель, рвоту, нарушение координации движений, одышку, резь в глазах, слезотечение. При вдыхании высоких концентраций возможен смертельный исход.
б) отравление этим газом начинается легким кашлем. С повышением концентрации кашель усиливается, иногда появляются головная боль, рвота с кровью. На свежем воздухе явления быстро проходят. Через 2 – 12 часов у пораженного развиваются чувство страха и сильной слабости. При отравлении высокими концентрациями возможна смерть в течение первых суток.
в) симптомы острого отравления: головная боль, рвота, головокружение, слабость, одышка, потливость, понос. В легких случаях – беспокойство, слабость, головная боль, тошнота, рвотные движения, боли в желудке. При действии на кожу вызывает ожоги.

Токсическое действие ртути на человека:

а) появляются повышенная утомляемость, слабость, сонливость и головная боль, позже начинают дрожать руки, веки, в тяжелых случаях – ноги.
б) появляются слезотечение, сухой кашель, жжение за грудиной, насморк, першит горло. Нарастают общая слабость, головокружение, головная боль. Кожа и слизистые оболочки краснеют. Может возникнуть отек надгортанника, голосовых связок.
‼в) острое отравление наблюдается при поступлении в организм с вдыхаемым воздухом, через кожу и при приеме внутрь. Признаки острой интоксикации: резкая слабость, головокружение и головная боль, одышка, снижение артериального давления, тошнота и рвота, желудочно-кишечные колики.

V. Подведение итогов

Выставление оценок за работу на уроке.

Домашнее задание: §3.5, узнать какие еще АХОВ применяются в промышленности в Тульской области, дать им характеристику.

Муниципальное общеобразовательное учреждение

Первая медицинская помощь при поражении аварийно химически опасными веществами удушающего и общеядовитого действия

(
реферат по ОБЖ)

Погорелова Ольга, 8А

Признаки поражения отравляющими веществами общеядовитого действия

Острое отравление синильной кислотой может протекать в молниеносной и замедленной формах.

При вдыхании высоких концентраций синильной кислоты развивается молниеносная форма поражения. Почти сразу после воздействия ОВ наступают потеря сознания, судороги, прекращается дыхание, а через несколько минут останавливается сердце. При концентрациях 0,4-0,7 мг/л смерть наступает через 2-5 мин. При вдыхании синильной кислоты в концентрациях 0,12-0,15 мг/л первые признаки отравления появляются через несколько минут, смерть наступает через 30-60 мин.

При замедленной форме отравления можно выделить четыре стадии (периода).

В первый период (стадия начальных явлений) пораженный ощущает запах горького миндаля, горький металлический вкус во рту, царапанье в горле, онемение (понижение чувствительности) слизистой оболочки полости рта, тошноту, головокружение, общую слабость. Затем появляется одышка, учащается сердцебиение.

Во второй период (стадия одышки - диспноэтическая) нарастают общая слабость и одышка, замедляется дыхание, появляются боли в области сердца, чувство стеснения в груди. Пульс замедляется, иногда учащается, становится напряженным. Кожные покровы и слизистые оболочки имеют розовую окраску вследствие повышения содержания кислорода в венозной крови.

В третий период (стадия судорог) наблюдаются потеря сознания, смешанные клонико-тонические судороги, чаще те-танические с тризмом и прикусыванием языка. Особенно резко выражен опистотонус - сокращение мышц спины. Зрачки резко расширены, отмечается экзофтальм (пучеглазие). Дыхание становится аритмичным, редким, пульс - замедленным, аритмичным. В отличие от отравления другими судорожными ядами цианоз не наступает.

В четвертый период (паралитическая стадия) судороги ослабевают, рефлексы исчезают, дыхание становится очень редким, поверхностным, затем останавливается. Спустя несколько минут прекращается деятельность сердца.

Первая медицинская помощь при поражении синильной кислотой или другими ОВ общетоксического действия должна быть оказана как можно раньше. На пораженного немедленно надевают противогаз, дают антидот для вдыхания, для чего вводят под шлем-маску противогаза ампулу амилнитрита, предварительно раздавив ее головку. Затем пораженного срочно выносят на пункт погрузки на транспорт и вывозят в ОПМ или больницу. При остановке дыхания производят искусственное дыхание и повторно дают вдыхать антидот.

Первая врачебная помощь в ОПМ в случае тяжелого от-равления заключается во введении хромосмона, гипосульфита натрия, цититона, производстве искусственного дыхания, ингаляции кислорода, применении сердечно-сосудистых средств, атропина. После оказания первой врачебной помощи пораженных эвакуируют в профилированные больницы загородной зоны

Отравляющие вещества общеядовитого действия.

Указанные вещества обладают сродством к биологическому железу, содержащемуся в цитохромовых ферментах, гемоглобине и миоглобине. Классические представители этой группы -синильная кислота, хлорциан, окись углерода и нитрогазы. Кроме того, общетоксическими свойствами обладают некоторые компоненты ракетных топлив, например, гидразин.

Ряд производных синильной кислоты является полуфабрикатами в производстве минеральных удобрений, что может быть источником серьезной опасности при несоблюдении правил техники безопасности или при аварии.

Отравляющие вещества общеядовитого действия попадают в организм человека главным образом посредством ингаляции зараженного воздуха, но могут попадать также через кожу и слизистые оболочки.

На фоне выраженных общетоксических явлений (резкая головная боль, головокружение, судороги, брадикардия, тахипноэ, повышенное АД, расширенные зрачки и т. д. ) смерть пострадавших наступает довольно быстро. Поэтому в случаях механо-химических поражений в первую очередь необходимо осуществлять терапевтические мероприятия по лечению отравления, и только затем - хирургическую обработку ран и лечение травм. Для лечения отравлений цианидами, синильной кислотой и хлорцианами необходимо осуществлять следующие группы мероприятий:

посредством введения метгемоглобинообразователей (амилнитрита, табельного антидота антициана, нитрита натрия) реактивировать цитохромоксидазу;

с помощью донаторов серы (тиосульфата натрия)проводить окисление циан-иона;

посредством введения растворов глюкозы, ЭДТА игепарина нейтрализовать циан-ион.

Со стороны ран при местных поражениях характерным признаком является ярко-красная окраска слизистых оболочек, а также крови, истекающей из ран. Как правило, заживление ран, зараженных отравляющими веществами общеядовитого действия, проходит гладко.

Признаки поражения отравляющими веществами удушающего действия

При поражении ОВ удушающего действия (типа фосгена) в период рефлекторных реакций ощущаются чувство саднения в горле и сладковатый привкус во рту. Появляются кашель, общая слабость, головокружение. Возможны рвота, тошнота, боль в подложечной области. При выходе из зараженной атмосферы признаки поражения проходят, наступает скрытый период интоксикации, который длится от 2 до 24 ч. В это время физическая нагрузка и переохлаждение вызывают одышку и синюшность.

После скрытого начинается период полного развития клинических проявлений отравления. Появляются резкая одышка, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, кашель с обильным выделением мокроты, слабость, боль за грудиной, головная боль, повышается температура. Наступает так называемая синяя форма гипоксемии, т. е. понижение содержания кислорода в крови. Кислородная недостаточность вначале развивается вследствие значительных морфологических изменений альвеолярных мембран и скопления отечной жидкости. При более тяжелой форме отравления в дальнейшем развивается серая гипоксемия.

Легочно-артериальная асфиксия при этом осложняется появлением циркуляторной кислородной недостаточности, вызванной значительным нарушением функций сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Лицо и кожные покровы приобретают пепельно-серый цвет. Дыхание становится редким, затрудненным, пульс - частым, нитевидным. При полном расстройстве дыхания и упадке сердечной деятельности наступает смерть.

Первая медицинская помощь. При поражении ОВ удушающего действия первая медицинская помощь заключается в немедленном надевании противогаза на пораженного и срочном его выносе на носилках или вывозе независимо от тяжести поражения из очага химического заражения. Следует помнить, что в период мнимого благополучия пораженные пытаются самостоятельно ходить, что может быстро привести к резкому ухудшению их состояния. ВТ прохладное время года пораженного необходимо тепло укрыть и по возможности согреть. После выноса с зараженной территории нужно расстегнуть ему воротник и предоставить полный покой.

Пораженным удушающими ОВ с отеком легких производить искусственное дыхание категорически запрещается.

Первая врачебная помощь. В ОПМ при развившемся отеке легких применяют сердечные средства, хлорид кальция и кислород, производят кровопускание. Кроме того, принимают меры к согреванию пораженных, особенно в холодное время года. Необходимо стремиться к тому, чтобы пораженные удушающими ОВ были эвакуированы из ОПМ в лечебные учреждения загородной зоны до начала развития отека. Всех пораженных удушающими ОВ следует рассматривать как тяжелобольных, нуждающихся в эвакуации на носилках.

Специализированная медицинская помощь и лечебные мероприятия в остром периоде отравления удушающими ОВ направлены на устранение кислородного голодания, уменьшение отека легких и улучшение сердечно-сосудистой деятельности.

Борьба с острой кислородной недостаточностью достигается созданием пораженному условий, при которых уменьшается потребность организма в кислороде (предоставление полного покоя, согревание), и проведением кислородной терапии. Лечение кислородом должно применяться при появлении первых признаков гипоксемии - цианоза и одышки. С этой целью пораженному в зависимости от его состояния дают вдыхать кислород в количестве 5 л в минуту в течение 10-15 мин с перерывами до получаса. Кислород следует применять до стойкого исчезновения одышки и цианоза.

При резко выраженной одышке, цианозе и отеке легких продолжительность времени вдыхания кислорода увеличивают, промежутки между ингаляциями сокращают. При появлении признаков гипоксемии синего типа кислород дают длительно и непрерывно. При сером типе гипоксемии рекомендуется давать карбоген (смесь кислорода с 5-7% углекислоты). Углекислота возбуждает дыхательный центр, вследствие чего дыхание становится более глубоким и редким, улучшается вентиляция легких и насыщение крови кислородом. Карбоген применяют в течение 5-10 мин до появления спокойного глубокого дыхания и исчезновения признаков серой гипоксемии, затем дают кислород.

Искусственное дыхание противопоказано. При резком угнетении дыхания применяют цититон.

Для дачи кислорода при поражениях ОВ лучше пользоваться специальными масками и носовыми катетерами, которые имеются в комплекте кислородной аппаратуры Кроме кислородной терапии, при поражении удушающими ОВ применяют кровопускание, внутривенно 10% раствор хлорида кальция или глюконата кальция, 40% раствор глюкозы а также сердечно-сосудистые средства, антибиотики и сульфаниламидные препараты.

Важное значение имеют тщательный уход за пораженными и проведение санитарно-гигиенических мероприятий.

14.1. Классификация отравляющих и аварийных химически опасных веществ по действию на организм человека.

В данной теме приводится классификация этих веществ по действию на организм человека, а также рассматриваются вопросы оказания первой медицинской помощи пораженным.

В настоящее время по характеру действия на организм на организм человека все отравляющие и аварийные химически опасные вещества (АХОВ) делятся на семь групп: нервно-паралитические, раздражающие, удушающие, кожно-нарывные, общетоксические, наркотические и прижигающие. Перечень этих АХОВ и первые признаки поражения приведены в таблице 14.1.

Классификация основных АХОВ по действию на организм человека

и первые признаки поражения

Первые признаки поражения

1. Нервно-паралитического действия

Зарин - бесцветная прозрачная жидкость, без запаха.

Зоман – бесцветная прозрачная жидкость с камфорным запахом.

Сужение зрачков (МИОЗ), боль в груди и глазах, удушье, головная боль, страх, судороги, коли

2. Раздражающего действия

Хлор – зелено-желтый газ, запах резкий, удушающий

Фтор – бледно-желтый газ, запах резкий.

Резь в глазах, слезы, кашель, остановка дыхания.

Ожоги, отек легких.

3. Удушающего действия

Хлорпикрин – бесцветная, маслянистая жидкость, запах резкий.

Фосген – бесцветный газ, с запахом прелого сена.

Слезотечение, боль в груди, удушье, тошнота, коли.

4. Кожно – нарывного действия

Иприт – бесцветная маслянистая жидкость, с резким раздражающим запахом чеснока и горчицы.

Люизит – темно-бурая маслянистая жидкость с запахом листьев герани.

Азотистые иприты – бесцветные масляные жидкости с запахом свежей рыбы.

Резь в глазах, кашель, головная боль, слабость, язвы на коже.

Жжение и боли в носоглотке, головная боль, рвота, язвы на коже.

Раздражение слизистых оболочек глаз и органов дыхания. После скрытого периода – отечность, образование гнойных язв на коже, потеря зрения, рвота, отек легких, гнойные язвы на коже.

5. Общетоксического действия

Синильная кислота – бесцветная жидкость с запахом горького миндаля.

Бромциан – твердое кристаллическое вещество с резким запахом.

Хлорциан – бесцветная летучая жидкость с резким удушливым запахом.

Акрилонитрил – бесцветная легколетучая жидкость со специфическим неприятным запахом.

Жгуче-горький вкус во рту, головная боль, одышка, тошнота, рвота, судороги, паралич. Возможна остановка дыхания, сердца.

Раздражение глаз, слизистых верхних дыхательных путей, головокружение, слабость, тошнота, рвота, нарушение координации движения, потеря сознания, судороги. Возможна остановка дыхания, сердца.

Слезы, головокружение, нарушение координации движения, судороги, потеря сознания. Возможна остановка дыхания и сердца.

Раздражение слизистых оболочек глаз, слезотечение, головная боль, покраснения, ожоги кожи, тошнота, рвота, потеря сознания, судороги.

6. Прижигающего действия

Аммиак – бесцветный газ с резким запахом нашатырного спирта.

Резь в глазах, кашель, удушье, учащенное сердцебиение, краснота и зуд кожи.

Сероуглерод – бесцветная летучая жидкость, запах неприятный.

Метил мернаптан (метантиол) – газ.

Головная боль, головокружение, тошнота, боль в груди, удушье, опьяненье, нарушение координации движений, сонливость, возможны судороги.

Раздражение слизистых верхних дыхательных путей и глаз, тошнота, головокружение, наркотическое опьянение, в тяжелых случаях судороги.

14.2. Оказание первой медицинской помощи при поражении АХОВ

При оказании первой медицинской помощи в очагах химического поражения необходимо осуществлять следующие мероприятия:

экстренное прекращение поступления, АХОВ в организм (вынос, вывоз пораженных из очага поражения, их санитарная обработка, использование средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания);

ускоренное выведение АХОВ из организма (применение рвотных слабительных средств);

восстановление и поддержание функционирования жизненноважных систем организма (реанимационные мероприятия);

кислородные ингаляции, как метод лечения гипоксических состояний, возникающих при острых отравлениях АХОВ;

использования противоядий (антидотов) для профилактики и лечения отравлений АХОВ.

Мероприятия первой медицинской помощи, оказываемые в очаге поражения или вне зоны ЧС включают:

борьбу с асфиксией (удушьем) (освобождение полости рта, верхних дыхательных путей от посторонних предметов);

надевание противогаза (газозащитного комплекта);

временную остановку наружного кровотечения;

наложение первичной повязки на рану или ожоговую поверхность;

иммобилизацию подручными средствами или стандартными шинами при переломах;

при сильных болях мышечную ткань вводят обезболивающее средство, используя шприц-тюбик с промедолом из аптечки индивидуальной (АИ-1, АИ-1М, АИ-2);

вынос (вывод) пораженных из очага поражения.

После эвакуации пораженных из очага поражения первая медицинская помощь сочетается с первой врачебной помощью. Она включает:

снятие с пораженного противогаза (газодымозащитного комплекта), если он был надет на пораженного;

остановку кровотечения, контроль за состоянием ранее наложенных жгутов и повязок;

наложение первичных и исправление ранее наложенных повязок;

иммобилизацию при переломах и обширных ранениях с помощью стандартных и подручных шин;

обогревание пораженных, укутывание их одеялами (спальные мешки), применение грелок;

эвакуацию пораженных в лечебные учреждения.

В зависимости от того, какое АХОВ было причиной поражения, в перечисленные мероприятия первой медицинской помощи включаются дополнительные, направленные непосредственно на уменьшение признаков поражения, характерные для данного АХОВ.

В таблице 14.2. приведены мероприятия первой медицинской помощи, наиболее эффективные при поражении определенным АХОВ.

Мероприятия медицинской помощи при поражении некоторыми АХОВ

Мероприятия первой медицинской помощи

Хлор, фосген, хлорпикрин

Иприт, люизит, азотистые иприты

Синильная кислота, бромциан, хлорциан, акрилонитрил

Немедленно (в течение 3-5 минут) удалить видимые капли Зарина и обработать тампоном, смоченным жидкостью из ИПП-8. Надеть противогаз. Ввести подкожно или внутримышечно раствор афина из шприц-тюбика аптечки индивидуальной АИ-1 (АИ-1М), или принимают 1-2 таблетки тарена из гнезда №2 аптечки индивидуальной АИ-2. Атропин или будаксин в шприц-тюбиках может быть введен подкожно или внутримышечно взамен афина (тарена).

Надеть противогаз. Вынести на свежий воздух. Обеспечить покой, тепло, чистую одежду. Промыть кожу, глаза, прополоскать рот, горло большим количеством воды или 2% раствором соды. Пить теплое молоко с питьевой водой. Дать дышать смесью кислорода с воздухом и этиловым спиртом или распыленным 1-2% раствором гипосульфита натрия. При остановке дыхания – ИВЛ.

Немедленно (в течение 3-5 минут) удалить видимые капли жидкости и обработать кожу с помощью ИПП-8. Надеть противогаз. Эвакуировать на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду, обильно промыть кожу и глаза теплым мыльным раствором или 2% раствором питьевой соды. При попадании в глаза продегазировать капли АХОВ, используя 0,25% водный раствор хлорамина. При остановке дыхания – ИВЛ.

Надеть противогаз, раздавить ампулу с амилнитритом и ввести ее в зону дыхания под противогаз (не более 2-х ампул). Эвакуировать на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду. Промыть глаза, кожу, прополоскать рот, горло большим количеством воды или 2% раствором соды. При остановке дыхания – ИВЛ.

Надеть противогаз. Вынести на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду. Дать нашатырный спирт. При остановке дыхания – ИВЛ. Промыть кожу, глаза, прополоскать рот, горло большим количеством воды или 2% раствором питьевой соды.

Вынести на свежий воздух. Обеспечить покой. Дать увлажненный кислород, пары уксусной кислоты. Промыть глаза, кожу большим количеством воды или 2% раствором борной кислоты. В глаза закапать 2-3 капли 30 % раствора альбуцида, в нос – теплое растительное масло.

Надеть противогаз. Вынести на свежий воздух, обеспечить покой, чистую одежду. Промыть глаза, кожу, прополоскать рот, горло большим количеством воды или 2% раствором борной кислоты.

При оказании первой медицинской помощи используют антидоты. В качестве антидотов при химических поражениях применяют:

а) Зарином, зоманом - вводимый подкожно или внутримышечно атропин, афин или будаксин из шприц-тюбика однократного или многократного использования, входящие в состав в аптечки индивидуальной АИ-1 (АИ-1М), вместо них принимают 1-2 таблетки тарена из гнезда №2 аптечки АИ-2;

б) Азотистыми ипритами, ипритом, люизитом – капли и аэрозоли, попавшие на кожу, удаляют ватным тампоном и обрабатывают эти места раствором из ИПП-8;

в) синильной кислотой, бромцеаном и хлорцеаном – раздавливают ампулу с амилнитритом и вводят под противогаз или подносят к носу (рту), при этом рекомендуют использовать не более 2-х ампул.

Применение антидотов существенно сокращает период выздоровления пораженных. Профилактическое использование антидотов в комплексе со средствами индивидуальной защиты повышает защищенность человека от АХОВ.

14.3. Первая медицинская помощи при отравлениях окисью углерода (угарный газ) и пропаном (бытовой газ)

Это преимущественно бытовой тип отравления, обу­словленный плохой вентиляцией в гараже при работа­ющем моторе автомобиля, нарушением вытяжки при печном отоплении и дефектами системы газоснабже­ния, отравлением во время пожара лиц, находящихся в закрытом помещении.

Вначале проявляются первые признаки отравления: чув­ство тяжести в голове, головная боль, головокружение шум в ушах, тошнота, сердцебиение. Вскоре присоединяются мышечная слабость и рвота. За счет вдыхания угарного газа в крови образуется карбоксигемоглобин.

Если пострадавший продолжает находиться под дей­ствием угарного газа, то с повышением содержания карбоксигемоглобина в крови нарастают проявления отрав­ления: сонливость, потеря сознания, одышка, кожные покровы приобретают алый цвет. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Пораженный подлежит госпитализации, так как ос­ложнения отравления могут проявиться спустя 10-15 ча­сов. Первая помощь: быстро вынести на свежий воздух;

расслабить одежду, чтобы не препятствовала дыханию;

дать понюхать ватку с нашатырным спиртом; при оста­новке дыхания - искусственное дыхание.