Отравление воздушных путей симптомы

Отравление химическими веществами возможно при самых разных обстоятельствах. Чаще всего токсическое воздействие вызывают средства бытовой химии (для стирки, уборки, мытья посуды и т.д.) или удобрения — при неосторожном обращении с ними, а также лекарственные препараты, краски и химические соединения, применяемые на производстве.

Взрослые люди получают химические отравления при неправильном использовании опасных соединений, в результате нарушения техники безопасности по месту работы, либо в криминальных случаях – при покушении на убийство или суицидальной попытке.

Дети рискуют отравиться из любопытства, исследуя мир и не имея достаточных знаний о том, что можно и нельзя пить, нюхать, открывать и т.д., здесь речь практически всегда идёт о халатности и недосмотре взрослых.

Какие симптомы отравления?

Каким образом происходит отравление химическими веществами? Это зависит от того, какой тип самого вещества и каким путём оно попало в организм.

Таких путей несколько: дыхание, пищевод, кожа и слизистые. Поскольку во многих случаях это определяющий фактор для возникновения тех или иных симптомов, рассмотрим внешние признаки отравления в каждом из случаев.

Отравление химическими парами через дыхательные пути

При вдыхании ядовитых веществ поражаются в первую очередь верхние дыхательные пути, и наблюдаются такие симптомы, как:одышка и затруднённое дыхание, кашель, острая дыхательная недостаточность – замедление или остановка дыхания, химический ожог верхних дыхательных путей, заметная бледность или синеватый оттенок кожи, слезотечение или, напротив, сухость слизистой оболочки глаз, дезориентация, галлюцинации, потеря сознания, изменения в ритме работы сердца (замедление или ускорение сердцебиения).

Отравление химикатами через пищевод

При употреблении ядовитых химических веществ внутрь поражения зависят от характера самих химикатов: щёлочи и кислоты производят химический ожог, остальные соединения всасываются в желудке и кишечнике, начиная своё токсическое воздействие при попадании в кровь. В этих случаях наблюдаются следующие симптомы: сильная боль в горле и желудке, химический ожог слизистой оболочки рта, гортани, пищевода, желудки и кишечника, тошнота, рвота, в том числе чёрного цвета при внутреннем кровотечении в желудке или кишечнике, расстройство желудка и понос, чёрный кашеобразный стул при внутренних кровотечениях, обезвоживание организма из-за потери жидкости при рвоте и диарее.

Отравление химическими веществами, попавшими на кожу или слизистые

При попадании ядов на кожу характер поражения зависит также от природы химикатов: щёлочи и кислоты оставляют ожог, высокотоксичные поражающие вещества всасываются и проникают в кровь через кожу, воздействуя уже непосредственно на работу внутренних органов и систем. Могут наблюдаться следующие симптомы: следы ожога разной степени в месте попадания вещества на кожу (от покраснения до волдырей или разъедания кожи), аллергические проявления: покраснение, сыпь, пятна и т.д., сильная боль, нарушения дыхания и сердечного ритма.

Также отмечаются другие клинические проявления и симптомы отравления химическими веществами, общие вне зависимости от способа проникновения яда: токсический шок, анафилактический шок, нарушения работы центральной нервной системы, утрата сознания (возможна также кома), затруднения работы сердца вплоть до его остановки, разрушение эритроцитов и острая анемия, острая почечная недостаточность, острая печёночная недостаточность, панкреатит.

Первая помощь: что делать при химическом отравлении?

Все эти проявления могут развиться моментально или же проявиться постепенно, спустя часы или даже дни. Именно поэтому время всегда дорого – необходимо либо очень оперативно реагировать, либо не пропустить развития грозных последствий. А это значит, что адекватную доврачебную помощь в этом случае трудно переоценить.

Итак, что же делать при подозрении на химическое отравление?

Во-первых, немедленно обратиться за медицинской помощью, самолечение в данном случае может закончиться трагически. Опишите диспетчеру скорой признаки, которые вы наблюдаете, и выполните его указания, если они будут.

Во-вторых, надо осмотреть место происшествия, особенно если пострадавший без сознания, либо это маленький ребёнок, который не может объяснить, что именно случилось. Нередко не удаётся точно установить вещество, которое стало причиной отравления, а ждать результатов анализов в стационаре порой опасно – можно упустить время или неправильно начать оказывать помощь. Поэтому найденные поблизости упаковки, пузырьки, коробочки могут облегчить работу и медикам, и криминалистам (если это их случай).

В-третьих, необходимо сейчас же прекратить воздействие отравляющего вещества: вынести пострадавшего на воздух при отравлении химическими парами, либо смыть вещество с кожи при отравлении жидкими или кристаллическими химикатами.

Если отравляющее вещество попало внутрь, но оно неизвестно, обеспечьте: скорейшую доставку пострадавшего в больницу; рвоту и промывание желудка подсоленной водой или слабым раствором соды либо марганцовки (кроме случаев отравления кислотами и щелочами – рвота и промывание через рот только усугубят ситуацию); приём средств, обволакивающих слизистую желудка и пищевода (это необходимо для уменьшения их всасывающей способности и уменьшению поступления яда в кровь) – белка, молока, крахмала, Алмагеля, — кроме случаев отравления нефтепродуктами; приём абсорбентов, который свяжут и выведут токсины из организма (активированный уголь, Полисорб, Смекта и т.д.)

Если идентифицировать отравляющее вещество удалось, и вы точно знаете токсин, приступайте к первой доврачебной помощи, которая зависит от типа отравляющих веществ.

Меры профилактики отравлений химическими веществами

Обязательно соблюдать меры предосторожности при хранении, использовании и транспортировке потенциально опасных веществ, лекарственных средств, бытовой химии и т.д.

Предотвратить любую возможность доступа детей к подобным веществам, хранить аптечки, средства для уборки и чистки, уксус, спирт, бензин и так далее в безопасных, полностью закрытых местах; ни в коем случае не переливать опасные жидкие вещества в бутылки из-под напитков, которые дети могут выпить по ошибке.

Внимательно читать инструкции перед работой с опасными веществами или приёмом лекарств, и соблюдать все рекомендации, не пренебрегая ими.

Отравление ртутью – это нарушение здоровой жизнедеятельности организма человека, причина которого – избыточное поступление паров соединений ртути.

Отравление ртутью – это нарушение здоровой жизнедеятельности организма человека, причина которого – избыточное поступление паров соединений ртути.

Встречаются после аварий на предприятиях, вследствие грубых нарушений техники безопасности.

Или обычные пищевые отравления. Эти отравления либо быстро проходят, если источник найден и ликвидирован, либо переходят в

Эти отравления ещё называют меркуриализмом. Они возникают из-за длительного воздействия малых доз ртутных испарений на человека. Опасны тем, что могут вызвать не только физические, но иногда, психические отклонения. Такие отравления возникают при работе несколько месяцев или даже лет в помещениях, где есть пары ртути в количествах, незначительно превышающих санитарные допуски.

Источники этого ядовитого вещества – элементарная ртуть, соли ртути (неорганические соединения) и метилированная ртуть (органические соединения). Все эти соединения ядовиты, но органические соединения, широко распространены в быту и по этой причине кроют в себе опасность. Так, именно элементарная ртуть использована в термометрах, в растворах для пломбировки зубов. Это может стать причиной недомогания.

Отравление ртутью, в основном, случается при долговременном вдыхании воздуха с парами ртути. Это возможно при соприкосновении ртути с кожей, либо попадании её в пищеварительную систему.

Признаками отравления ртутью (имеется ввиду именно лёгкая форма) тут выступают такие же проявления, как при обычном пищевом отравлении: тошнота, рвота, головокружение, общее плохое самочувствие.

При быстром выявлении причины, возможности своевременно распознатьпризнаки отравления ртутью, обеспечении своевременного лечения, обычно больной быстро идет на поправку, и через несколько дней будет здоров.

Симптомы хронических отравлений ртутью: утомляемость, сонливость, общая слабость, головная боль, головокружения, апатия, раздражительность.

Более характерными симптомами отравлений ртутью, которые появляются спустя некоторое время, являются тремор пальцев на вытянутых руках, кровоточивость дёсен, катаральные явления верхних дыхательных путей, частое мочеиспускание, нарушение менструального цикла.

Острые отравления характеризуются металлическим привкусом во рту, болях при глотании, кашлем, кровоточивостью дёсен, тошнотой, повышением температуры боль при глотании. Яд воздействует практически на все жизненно важные органы человека.

Хроническое отравление повышает риск туберкулёза, атеросклероза, гепертонии, а также негативно воздействуют на печень и желчный пузырь, женские половые органы. Последствия отравления ртутью могут проявляться спустя несколько лет после прекращения контакта с ней.

Если при отравлениях ртутью не проводить лечение, то могут быть нарушены функции центральной нервной системы, снижена умственная активность, а также появляются судороги, истощение.

Цель лечения – уменьшить влияние ртути на человека, защитить чувствительные ткани от попадания вещества в них, полностью вывести ртуть из организма.

До прибытия скорой нужно пить молоко, а затем вызвать рвоту для удаления жидкости.

При симптомах отравления ртутью в больнице пострадавшему промывает желудок, дают активизированный уголь, внутривенно вводят раствор тиосульфата натрия, принимают меры по защите печени и почек. В особо тяжелых случаях отравления вводится так называемый BAL препарат. Он был создан военными Англии для своих целей, но оказалось, что его применение эффективно и при лечении отравлений ртутью, а также отравлений некоторыми другими тяжелыми металлами.

Пищевые отравления – сюда относятся и ртутные – опасные для здоровья и жизни. Не стоит подвергать риску себя и близких из-за невнимательности, неосторожности.

Кстати, что касается, отравлений ртутью из градусника – основного источника возможных отравлений в быту – сегодня в продаже популярны те термометры, которые не содержат ртути. Таким образом, можно оградить себя и детей от опасности. Нужно быть предельно внимательными при замене термометров, люминесцентных, энергосберегающих ламп. Это основная профилактика отравления ртутью, точнее тактика, помогающая избежать неприятностей.

Если всё-таки грозит опасность из-за разбитого предмета, содержащего ртуть, например, при опасности отравления ртутью из градусника, следует: надеть резиновые перчатки, ограничить место аварии, максимально тщательно собрать все шарики ртути в банку с водой (чтобы ртуть не испарялась). Открыть окно, но избегать сквозняка. Обратится к спасателям.

Омежник (Oenanthe L.)

Ботанические сведения. Семейство Зонтичных (Umbelliferae). Многолетние растения, часто с клубневидными утолщениями на корнях.

Омежник водяной (Oenanthe aquatica Poir.). Стебель бороздчатый, при основании утолщенный, полый, ветвистый, высотой 40—150 см; листья дважды- или трижды-перистые, подводные — с нитевидными дольками, воздушные нижние — на длинных, остальные — на коротких черешках; цветки белые, мелкие, в зонтиках; плоды продолговатые.

Широко распространен в Европейской части СССР, на Кавказе, в Сибири, Средней Азии. Растет на болотах, по берегам рек, озер, прудов.

Омежник морковнолистный (Ое. silaifolia M. В.). Многолетнее растение. Корень с булавовидным или продолговатым утолщением; стебель ветвистый, высотой 25—50 см; листья черешковые, переходящие в расширенное влагалище, дважды- трижды- перисто-рассеченные, с ланцетовидными и линейно-продолговатыми конечными долями; верхние — более мелкие; цветки белые, в зонтиках о 3—10 лучах; плодики наверху и внизу усеченные.

Распространен в юго-западной, средней и южной зонах Европейской части СССР. Растет по берегам рек и канав.

Реже встречаются омежники других видов: в средней полосе Европейской части СССР, на Кавказе — омежник дудчатый (Oenanthe fistulosa L.); в Закарпатской Украине — омежник банатский (Ое. banatica Heuff.); на Дальнем Востоке — омежник лежачий (Ое. decumbens К — Pol.).

Токсические вещества и их действие. Ядовитое действие омежников приписывают смолоподобному, сильно токсическому веществу энантотоксину (энантину), близкому цикутотоксину. Есть сообщения о наличии в надземной части алкалоида. Омежник водяной содержит большое количество эфирного масла (семена до 1—2,5%), которое в основном состоит из ядовитого терпена фелландрена. Масло поражает слизистую оболочку дыхательных путей и легочный эпителий; большие дозы его обусловливают наркотическое состояние. Токсичны все части растения; наиболее ядовитыми считаются корни.

Токсикологическое значение. Случаи отравлений омежником наблюдались среди крупного рогатого скота и овец. Наиболее частой причиной их являлось поедание корней, вырытых и брошенных при земляных работах (расчистке канав). Исследование содержимого желудка павших животных указывает на возможность отравлений листьями и семенами.

Клиническая картина. Отравления развиваются быстро и характеризуются бурными коликами (болями), судорогами, общей слабостью, депрессией, параличами и иногда быстрой гибелью животных (в течение одного или нескольких часов). В качестве отдельных признаков отмечаются слюнотечение, скопление пенистой жидкости в углах рта; усиленное дыхание при широко раскрытых носовых отверстиях, сильное расширение зрачков, слабость сердечной деятельности. При более медленном течении отравления те же клинические признаки выражены не так резко; при этом развивается новый симптом — сильный понос. При прогрессирующей слабости и затрудненном дыхании смерть может наступить на 2—3-й день болезни.

Экспериментальная проверка (на собаках и баранах) указала на ядовитость омежника морковнолистного. Основанием для проверки явилось отравление людей салатом, содержавшим листья омежника. У больных (людей) наблюдались головная боль, тошнота, саливация, сонливость, притупление сознания, полуобморочное состояние, урежение деятельности сердца. Объективно наблюдаемые у больных людей состояния и симптомы можно было отмечать в клинической картине отравления подопытных животных (Aspiotis, Lavrentiades, Andreon, 1960).

Патологоанатомические изменения. При вскрытии трупов животных отмечают сильное воспаление слизистой оболочки желудка и кишок (гиперемия, отечность), резкую гиперемию легких, кровоизлияния в различных частях трупа.

Терапия. Быстрое назначение средств, связывающих яд. Дальнейшее лечение зависит от состояния больных.

Воздействие на почки. Непосредственным воздействием длительного воздействия свинца на почки является нефропатия. Ухудшение функции проксимальных извитых канальцев проявляется в виде появления в моче аминокислот и/или глюкозы, а также гиперфосфатурии (Фалькони-подобный синдром). Также имеются свидетельства о связи между воздействием свинца и повышением кровяного давления. Последнее может реализовываться посредством почечных механизмов. Вызванная воздействием свинца гиперурикемия с избирательным снижением относительного уровня выделения мочевой кислоты до снижения уровня удаления креатинина может привести к развитию подагры. Десять процентов пациентов-подагриков в год умирает от почечной недостаточности.

Воздействие на размножение и развитие. Свинец, откладывающийся в организме матери, легко проходит через плаценту, подвергая эмбрион риску. Увеличение частоты выкидышей и мертворождений у женщин, работающих на производствах, связанных со свинцом регистрировалось уже в конце 19 века. Хотя данные по дозам (концентрациям) неполны, эти последствия, вероятно, являются результатом воздействия намного больших доз, чем концентрации свинца на современных производствах, связанных со свинцом. До сих пор отсутствуют надежные данные по зависимости доза-эффект в аспекте воздействия на репродуктивную систему женского организма.

Все большее количество данных свидетельствует о том, что свинец не только воздействует на жизнеспособность человеческого эмбриона, но и на его развитие. В аспекте развития, к последствиям пренатально полученных малых доз свинца относятся уменьшение веса новорожденного и недоношенность. Свинец является тератогеном для животных, однако, большинство исследований не подтвердило связи между воздействием свинца и врожденными пороками у человека.

Воздействие свинца на мужскую репродуктивную систему недостаточно хорошо охарактеризовано. Имеющиеся данные подтверждают экспериментально полученный вывод, что воздействие на семенники, включая уменьшение количества и подвижности сперматозоидов, может быть результатом хронического воздействия свинца.

Канцерогенное воздействие . Свинец и его неорганические производные классифицируются Агентством по изучению рака (IARC) как вещества группы 2Б (потенциальные канцерогены для человека). Статистика заболеваемости свидетельствует о том, что свинец является потенциальным почечным канцерогеном для человека, но какова эта связь, остается неясным. Было засвидетельствовано, что такие растворимые соли, как ацетат и фосфат свинца, вызывают опухоли почек у крыс.

Континуум признаков и симптомов, связанных с токсическим воздействием свинца
Признаки легкого токсического воздействия свинца включают следующее:

· миалгия или парестезия,
· легкое утомление,
· возбудимость,
· летаргия (вялость),
· случающийся время от времени дискомфорт в области живота.

Признаки и симптомы умеренного токсического воздействия свинца включают следующее:

· боли в суставах,
· общее утомление,
· трудности концентрации,
· мышечное истощение,
· тремор (дрожание),
· головная боль,
· рассеянные боли в области живота,
· рвота,
· потеря в весе,
· запор.

Признаки и симптомы тяжелого токсического воздействия свинца включают следующее:

· парез или паралич,
· энцефалопатия, которая может внезапно привести к припадкам, изменениям в сознании, коме и смерти,
· "свинцовая линия" (иссиня-черная) на ткани десен,
· колики (повторяющиеся сильные спазмы живота).

Некоторые гематологические признаки отравления свинцом напоминают другие заболевания и условия. При дифференциальной диагностике микроцитарной анемии диагноз "отравление свинцом" обычно ставится по концентрации свинца в венозной крови. Если уровень свинца в крови менее 25 мкг/дл, анемия обычно отражает нехватку железа, или гемоглобинопатию. Два редких заболевания, острая перемежающаяся порфирия и копропорфирия, также выражаются в отклонениях обмена гема от нормы, сходных с таковыми при отравлении свинцом.

Другие последствия отравления свинца могут вводить в заблуждение. Например, пациентов, проявляющих неврологические признаки отравления свинцом, лечили только от расстройства периферической нервной системы или синдрома анкилостомоза запястий, задерживая лечение от интоксикации свинцом. Несвоевременная диагностика желудочно-кишечного истощения, вызванного свинцом, привела к неуместной хирургической полостной операции.

Лабораторное оценивание
При подозрении на намеренный или случайный прием внутрь (употребление в пищу) объектов, содержащих свинец (таких, как грузики занавесей или рыболовных грузил) необходимо провести рентгенологическое исследование брюшной полости. Анализ волос обычно не применяется как тест на токсическое воздействие свинца, так как не было обнаружено корреляции между количеством свинца в волосе и уровнем воздействия.

Возможность загрязнения лабораторного образца свинцом из окружающей среды и несоответствующее приготовление проб делает результаты анализа волос трудно интерпретируемыми. Лабораторные тесты, предложенные для оценки интоксикации организма свинцом включают следующие:

· CBC и мазок периферической крови,
· определение концентрации свинца в крови,
· анализ уровня эритроцитарного протопорфирина
· BUN анализ уровня креатинина,
· анализ мочи.

CBC и мазок периферической крови. У пациента, отравившегося свинцом, относительные количества клеток крови и гемоглобина могут быть слегка или умеренно занижены. Дифференциальное и суммарное число белых кровяных телец может оказаться нормальным, мазок периферической крови может быть как нормохромным и нормоцитным, так и гипохромным и микроцитным. Базофильная исчерченность обычно наблюдается лишь у пациентов, подвергшихся значительно выраженному отравлению в течение длительного периода. У пациентов, подвергшихся токсическому воздействию свинца, может появляться эозинофилия, но этот признак не показывает четкой зависимости доза-эффект.

Важно отметить, что базофильная исчерченность не всегда наблюдается у пациентов со свинцовым отравлением.

Уровень свинца в крови . Уровень свинца в крови - наиболее пригодный тест для скрининга и диагностики отравления свинцом. Этот параметр отражает динамическое равновесие между поглощением свинца, его выведением из организма и отложением в мягких и твердых тканях. При хроническом воздействии уровень свинца в крови часто отражает суммарный груз свинца в организме; однако этот параметр является широко распространенной и общепринятой мерой оценки дозы свинца. Уровень свинца в организме относительно быстро реагирует на резкие или скачкообразные изменения поглощаемой дозы свинца (напр., употребление детьми в пищу щепок, окрашенных свинцовой краской или стертой свинцовой краски) и, в ограниченных пределах, проявляет линейную зависимость от таких доз поглощения.

В наше время средний уровень свинца в крови населения США, например, ниже 10 мкг/дл, что ниже по сравнению с 1970-ми гг. (16 мкг/дл). Последний уровень имел место до официального запрещения использования свинцовых добавок к бензину. Уровень свинца 10 мкг/дл - это почти в три раза выше, чем средний уровень, обнаруженный в некоторых удаленных на большие расстояния популяциях человека.

Уровень свинца в крови, который может вызвать отравление свинцом, постепенно снижается. Все отдельные виды воздействий, взятые вместе, встречаются при широко изменчивых концентрациях свинца в крови, не свидетельствуя о существовании какого-либо порога. Пока не определен безопасный уровень для детей. Даже у взрослых воздействие обнаруживается при все меньших и меньших уровнях свинца в крови в ходе развития более чувствительных методов анализа и оценки.

Уровень эритроцитарного протопорфирина . До настоящего времени лучшим рекомендованным тестом для скрининга населения, не проявляющего симптомов отравления свинцом, был анализ на эритроцитарный протопорфирин (ЭПП), уровень которого обычно оценивался по протопорфирину цинка (ППЦ). Повышенный уровень протопорфирина в крови является результатом его накопления, следующего за дисфункцией ферментов эритроцитов. Стабильного состояния в крови он достигает лишь тогда, когда вся популяция циркулирующих эритроцитов претерпит превращение, т.е. за 120 дней. Следовательно, по сравнению с уровнем свинца в крови наблюдается запаздывание этого параметра, и последний является косвенной оценкой длительного воздействия свинца на организм.

Наибольшее неудобство в использовании тестирования уровня ЭПП (ППЦ) для скрининга воздействия свинца на человека-нечувствительность к легкому отравлению свинцом. Данные второго государственного отчета об обследовании здоровья и питания населения США (NHANES II) свидетельствуют о том, что у 58% из 118 детей с уровнем свинца в крови выше 30 мкг/дл наблюдался уровень ЭПП в пределах нормы. Это открытие показывает, что значительная часть детей, подвергшихся токсическому воздействию свинца, будет "пропущена" при использовании теста на ЭПП (ППЦ) как метода скрининга. Но тест на ЭПП (ППЦ) до сих пор пригоден для скрининга пациентов с железо-дефицитными анемиями.

Нормальный уровень ППЦ обычно ниже 35 мкг/дл. Гипербилирубинемия (желтуха) вызывает ложную интерпретацию повышения при использовании гематофлуорометра. Уровень ЭПП повышен при железо-дефицитной, серповидно-клеточной и других гемолитических анемиях. При эритропоэтической протопорфирии, исключительно редком заболевании, уровень ЭПП значительно превышен (обычно выше 300 мкг/дл).

BUN, креатинин и анализ мочи. Эти параметры могут отражать лишь поздние, значительно выраженные воздействия свинца на функцию почек. Функция почек у взрослых может быть также оценена путем дробного измерения выделяемой мочевой кислоты (в норме - от 5 до 10%, менее 5% - при суриковой подагре, более 10% - при синдроме Фалькони).

Интоксикация органическими производными свинца
Поглощение организмом достаточного количества тетраэтилсвинца, как большой дозы за короткое время, так и малых доз в течение длительных периодов, вызывает острое отравление ЦНС. К более мягким проявлениям относятся бессонница, усталость и нервное возбуждение, которое проявляет себя в мрачных снах и в сноподобных бодрствующих состояниях тревоги, также проявляются тремор, гиперрефлексия, спазмоидные мышечные сокращения, брадикардия, пониженное кровяное давление и гипотермия. Более тяжелая реакция включает рекуррентные (иногда почти непрерывные) периоды полной дезориентации с галлюцинациями, гримасами и интенсивной общей активностью соматических мышц с сопротивлением внешнему ее ограничению. Такие периоды могут резко переходить в маниакальные или сильные конвульсивные припадки, которые могут закончиться комой или смертью.

Болезнь может продолжаться днями и неделями, с периодами покоя, быстро переходящими в периоды сверхактивности по какому-либо из типов описанных расстройств. В таких менее острых случаях обычны падение кровяного давления и потери в весе тела. Когда начало такой симптоматики происходит практически сразу же (в течение нескольких часов) после кратковременного сильного воздействия тетраэтилсвинца, а симптоматика развивается быстро, следует опасаться раннего фатального исхода. Однако, когда интервал между окончанием краткого или длительного воздействия и началом проявления симптоматики более растянут (до 8 дней), прогноз довольно благоприятный, хотя частичная или рекуррентная дезориентация и угнетение циркуляторной функции могут продолжаться неделями.

Начальный диагноз ставится на основе подтвержденной истории получения значительной дозы тетраэтилсвинца или по клинической картине болезни. Он может быть подтвержден дальнейшим развитием заболевания и сведениями о поглощении значительного количества свинца, полученными из анализов мочи и крови (резкое повышение уровня выделяемого свинца в моче и довольно незначительное повышение концентрации свинца в крови).

Контролирование концентрации свинца на рабочих местах
Исторически, клиническое отравление свинцом является одним из важнейших профзаболеваний, и в настоящее время представляет серьезную опасность. Значительная часть знаний о токсических воздействиях свинца обогатилась с 1980х гг. новыми важными сведениями о более тонких субклинических воздействиях. В некоторых странах чувствуется необходимость модернизации защитных мер, действовавших с прошлой половины столетия и с более ранних времен.

Так, в ноябре 1979 г. Администрацией по безопасности и охране здоровья на производстве (OSHA) США был выпущен новый Стандарт по дозам воздействия свинца на производстве, а в ноябре 1980 г. в Великобритании вышел в свет исчерпывающий Утвержденный кодекс практических мер, рассматривающий контроль над уровнем свинца на рабочем месте.

Основная особенность этих законов, правил и практических кодексов, вышедших в свет в 1970х гг., - охрана здоровья работающего населения на рабочих местах с привлечением всесторонних систем, учитывающих все обстоятельства на рабочих местах, где присутствует свинец, и придающих равное значение гигиеническим мерам, мониторингу параметров среды и надзору за здоровьем (включая биологический мониторинг).

Большинство кодексов практических рекомендаций включают следующие аспекты:

· оценка работ, приводящих к воздействию свинца на персонал;
· информация, инструктаж и обучение;
· меры контроля над материалами, заводами и производственными процессами;
· использование и поддержка предупредительных мер;
· средства защиты дыхательных путей и защитная одежда;
· все необходимое для обеспечения возможности помыться и переодеться на работе и уборка производственных помещений;
· места для приема пищи, питья и курения, отдельные от производственных помещений;
· обязательства по предотвращению распространения загрязнения свинцом;
· мониторинг воздуха;
· медицинский надзор и биологическое тестирование;
· ведение и сохранность записей.

Некоторые инструкции, например стандарт по свинцу OSHA определяют ПДК свинца на рабочем месте, частоту и глубину медицинского мониторинга и другие виды ответственности работодателя. Согласно данному стандарту, если уровень свинца в крови работника выше 40 мкг/дл, он должен быть проинформирован об этом в письменной форме и обеспечен медицинским наблюдением. Если уровень свинца в крови работника достигает 60 мкг/дл (или в среднем составляет 50 мкг/дл и более), работодатель обязан отстранить работника от работы с повышенным уровнем воздействия свинца с сохранением должности и зарплаты, до тех пор, пока уровень свинца в крови не упадет ниже 40 мкг/дл (29 CFR 91 O.1025) (медицинские льготы по защите на период восстановления).

Рекомендации по безопасности и охране здоровья
Цель предостережений: первое, предотвратить вдыхание свинца и, второе, предотвратить его попадание внутрь через рот. Эти цели наиболее эффективно достигаются замещением соединения свинца менее токсичным веществом. Один из примеров - использование полисиликатов свинца в гончарном производстве. Прекращение использования красок с карбонатом свинца для отделочных работ внутри зданий показало себя как эффективная мера уменьшения числа случаев т.н. "малярных колик"; эффективное замещение свинца стало настолько легко доступным, что в некоторых странах сочли запретить использование свинцовых красок для отделочных работ внутри зданий.

Даже если невозможно избежать использования свинца самого по себе, все же возможно избежать появления свинцовой пыли. Для предотвращения образования пыли и формирования ее воздушной взвеси можно применять водяные разбрызгиватели. Таким способом можно обрабатывать руду и скрап при плавке свинца, а полы, где они складываются, можно увлажнять. К сожалению, в данном случае всегда имеется потенциальный источник пыли, если когда-либо обрабатываемые материалы или полы высохнут. В некоторых случаях применяют специальные меры для того, чтобы образующаяся пыль состояла из крупных, а не мелких частиц. Другие специальные технические предостережения обсуждаются в других статьях и главах данной Энциклопедии.

Работников, подвергающиеся воздействию какой-либо формы свинца, необходимо снабдить индивидуальными средствами защиты (ИСЗ), которые подлежат регулярной чистке или замене. Защитная одежда из искусственных волокон удерживают намного меньше пыли, чем хлопчатобумажная спецодежда, и поэтому первую следует использовать там, где это позволяет специфика работы; необходимо отказаться от отворотов, манжет и карманов, где может собираться свинцовая пыль.

Необходимо обеспечить бытовое помещение для ИСЗ, с отдельным помещением для одежды, снимаемой на время работы. Следует предоставить и ввести в использование помещение для стирки и мытья, включая помещение для купания с теплой водой, а для мытья перед едой нужно предоставить специально выделенное время. Необходимо принять меры по запрещению принятия пищи и курения в непосредственной близости, где идут производственные процессы, связанные со свинцом, а для еды должны быть оборудованы удобные столовые.

Существенно, что цеха и заводы, связанные с производствами, в которых задействован свинец, следует содержать в чистоте, постоянно проводя в них влажную уборку или обработку пылесосом. Там, где, несмотря на эти меры предосторожности, работники могут все же подвергнуться воздействию свинца, необходимо обеспечивать их средствами защиты дыхательных путей с соответствующим слежением за своевременным применением этих средств и поддержанием их в чистом подготовленном состоянии, что должно обеспечиваться руководством.

Органические производные свинца
Учитывая и токсичность органических производных свинца, и легкость их поглощения организмом, должны быть тщательно предотвращены возможность контакта кожи работников с этими соединениями, как отдельными, так и в концентрированных смесях коммерческой рецептуры и назначения, а также в бензине или других органических растворителях. Необходимы технологический и управленческий надзор и соответствующее обучение рабочих технике безопасности и использованию ИСЗ. Существенно, что следует добиваться, чтобы в атмосфере поддерживались исключительно низкие концентрации алкильных производных свинца. Персоналу необходимо запретить принимать пищу, курить или хранить негерметично упакованную пищу или напитки на рабочем месте. Следует позаботиться о хорошо организованных санитарных приспособлениях, включая души, необходимо поощрять повышение уровня личной гигиены рабочих, особенно прием душа или мытье после смены. Для рабочей и личной одежды должны быть установлены специальные шкафчики.