Отравление метронидазолом у кошек

В последнее время врачи ветеринарной медицины все чаще сталкиваются с воздействием различных токсических веществ на организм мелких животных.Такие вещества приводят к нарушению работы всех органов и систем, а центральная нервная система (ЦНС) не является исключением. Большинство из токсичных веществ вызывают биохимические изменения, которые могут восстанавливаться, в то время как другие могут приводить к структурным изменениям в ЦНС.
К неврологическим расстройствам, при отравлении, можно отнести:
1.Судороги,
2.Тремор,
3.Атаксию,
4.Парез,
5.Угнетенные состояния,
6. Кома.
Наиболее распространенные случаи воздействия токсических веществ, с которыми мы сталкиваемся на приемах в нашем центре, которые приводят к нарушению работы ЦНС, является изониазид, ивермектин, пиретроиды, этиленгликоль, хлор и фосфорорганические соединения. Также встречаются случаи передозировки, либо не правильного применения владельцами тех и или иных лекарственных средств.
Сюда можно отнести метронидазол- антимикробный и протозойный препарат, который является липофильным и легко проходит гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), действует нейротоксически на собак и на кошек. Токсическими дозами метронидазола, по литературным данным, для кошек есть 58 мг/кг, для собак 111 мг/кг. Также, есть данные, что у собак неврологические расстройства наблюдались при дозе 67,3 мг/кг.
Клиническими симптомами являются анорексия, рвота, атаксия, нистагм, иногда угнетение и опистотонус.
Лечение заключается в отмене препарата и симптоматической терапии.
К тому же, существует и породная чувствительность к определенным препаратам.
Например, ивермектин - это противопаразитарный препарат, который широко используется как для профилактики, так и для лечения животных. Для большинства животных он является безопасным. Но такие породы как шелти, колли, бобтейл, австралийская овчарка, шелковистый виндхаунд, МакНаб или их метисы, более чувствительны к ивермектину. Чувствительны также кошки. Эти породы собак несут ген мутации МDR1, в результате которой Р-гликопротеин (который играет большую роль в качестве нейропротектора в гематоэнцефалическом барьере) становится неактивным. Встречаются данные, что дозы ивермектина больше чем 200 мкг/кг, могут вызвать клинические неврологические симптомы, а 400 мкг/кг смерть животных. Молодые животные более чувствительны к ивермектину, например у котят неврологические проявления могут наблюдаться при дозе 300-400 мкг/кг.
Под клиническими симптомами имеют в виду подавление, тремор, атаксию, парез и гиперсаливацию. В тяжелых случаях судороги, ступор, кома.
Антидота не существует, лечение симптоматическое

Также, не редки в практике ветеринарного врача случаи отравления инсектоакарицидными препаратами.

Пиретроиды. Более подвержены неврологическим проявлениям кошки, так как у кошек достаточно низкая способность метаболизировать данные химические соединения в печени. Эти инсектициды меняют хлорную и натриевую проводимость вызывая тремор и судороги. Также, пиретроиды хорошо проникают через ГЭБ в головной мозг, и вызывают поражение ЦНС.
Симптомы возникают чаще через 3-72 часа, после обработки животного препаратами spot-on, содержащими пиретроиды.
Характерными клиническими симптомами являются судороги, саливация, атаксия, тремор, мидриаз, лихорадка.
.Антидота не существует.
Лечение в зависимости от симптомов. Одна из обязательных рекомендаций - это смыть препарат водой, которая не должна быть холодной или сильно теплой.
Изониазид. Препарат для лечения туберкулеза у людей. Это один из препаратов, который используют дог-хантеры, для отравления собак. Проблема заключается в том, что собаки не могут эффективно метаболизировать изониазид, из-за малой активности N-ацетилтрансферазы. Вследствие образования комплекса изониазид / пиридоксин, происходит снижение количества пиридоксина и, как следствие, снижение уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) - что является тормозным нейромедиатором в ЦНС. Непосредственно это и приводит к перевозбуждению и судорогам, которое заканчивается чрезмерным перевозбуждением головного мозга и отказом основных функций организма, в частности остановкой дыхания.
Изониазид начинает действовать на организм (ЦНС) собак через полтора-два часа после попадания в желудочно-кишечный тракт.
Лечение. Антидотом выступает пиридоксин (витамин В 6). Доза около 50-100 мг/кг, также есть данные о 71 мг/кг, в течение 30-60 минут. И параллельная поддерживающая, симптоматическая и противошоковая терапия.

Заместитель главного врача ЦСВМ-Оболонь2 Иванна Владимирована Шеленга

Отравление – заболевание, вызванное попавшим в организм токсином (ядом). Токсинами могут являться химические соеденения (бытовая химия, лекарства, растения), микроорганизмы (эндо-и экзотоксины), примером могут быть пищевые отравления. Диагностика отравлений сложна в силу разнообразия токсинов, трудности их выявления и схожести клинического проявления. В ветеринарной лабораторной практике отравления занимают незначительную долю патологий. Большая часть интоксикаций происходит при случайном употреблении животными средств бытовой химии, лекарств или недоброкачественных продуктов.

Приведем список основных веществ (лекарственных препаратов) доступных для животных и способных вызвать отравления. Обратите внимание на схожесть симптоматики!

Адреналин . Клинические признаки: бледность кожи и слизистых оболочек, цианоз, тахикардия, расширение зрачков, судороги, сердечная аритмия, кома.

Амидопирин. Клинические признаки: рвота, одышка, тахикардия, снижение температуры тела, судороги, кома, агранулоцитоз, кровь в кале.

Амоксициллин. Клинические признаки: кожная сыпь, рвота.

Анестезин. Клинические признаки: цианоз кожи и слизистых оболочек, одышка, кома, гемоглобинурия, аллергические реакции.

Антикоагулянты. Клинические признаки: кровоточивость множественная, гематурия, геморрагическая анемия.

Атропин. Клинические признаки: тахикардия, реже брадикардия, повышение температуры, расширение зрачков, возбуждение, “ловля мух”.

Ацетилсалициловая кислота. Клинические признаки: кровь в кале, кома.

Барбитураты. Клинические признаки: кома, одышка, цианоз, брадикардия.

Бария соединения. Клинические признаки: рвота, понос, брадикардия, экстрасистолия, одышка, цианоз, адинамия, судороги.

Бензилпенициллин. Клинические признаки: анафилактический шок (одышка, беспокойство, адинамия, цианоз), крапивница (волдыри на коже).

Бензин. Клинические признаки: возбуждение, затем угнетение, одышка, судороги, желтуха.

Борная кислота. Клинические признаки: рвота, понос, обезвоживание, судороги.

Бунамидин.(антигельминтик) Клинические признаки: одышка, атаксия, рвота, понос, слабость, судороги, легочное кровотечение, возможна смерть.

Бутадион. Клинические признаки: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, рвота, кровь в кале, понос, возможна смерть.

Витамин D. Клинические признаки: рвота, вялость, адинамия, повышение температуры тела, гематурия, при тяжелом отравлении – судороги, при хроническом отравлении – остеопороз, дерматозы.

Гексахлоран \ Гексахлорофен.(инсектицид) Клинические признаки: рвота, понос, слюнотечение, атаксия, судороги, признаки поражения печени и почек.

Гемодез. Клинические признаки: через несколько минут после введения краснеет кожа и слизистые оболочки, отекает морда, появляется кожный зуд.

Гентамицин. Клинические признаки: раздражение в месте инъекции, отеки губ, век, вульвы.

Гликозиды сердечные. Клинические признаки: рвота, понос, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, судороги.

Дексаметазон. Клинические признаки: полиурия, полидипсия, рвота, понос, кровь в кале, булимия.

Дертил. (антгельминтик). Клинические признаки: рвота, понос, слюнотечение, повышение температуры тела, одышка, возможна смерть.

Диазепам. \ Седуксен\ Реланиум Клинические признаки: угнетение, сонливость, слабость, аллергические реакции.

Дикумарин \ Зоокумарин (Крысид). Клинические признаки: наблюдают расстройство функций органов пищеварения и дыхания. Смерть наступает в течение 48 ч, однако этот срок может быть большим или меньшим в зависимости от количества яда, попавшего в организм животного.

Димедрол. Клинические признаки: сонливость, мышечная слабость, тахикардия, гипотермия, возможны судороги, кома.

Дихлорофен.(антгельминтик) Клинические признаки: атаксия, адинамия, судороги, рвота, расширение зрачков, потеря аппетита, повышение температуры тела, возможна смерть.

Диэтилкарбамазин.(производное пиперазина) Клинические признаки: кожный зуд, слабость, рвота, желтуха, анафилактический шок, возможна смерть.

Железа препараты. Клинические признаки: одышка, мышечная дрожь, судороги, угнетение.

Ибупрофен. Клинические признаки: угнетение, кровь в кале, рвота, возможна смерть.

Ивомек. Избирательно чувствительны колли, шелти и бобтейлы. Клинические признаки: адинамия, сонливость, мышечная слабость, повышение температуры тела, кома, возможна смерть.

Изониазид\Тубазид. Этот препарат не является ядом для человека и крупнорогатого скота, но смертельно опасен для собак и кошек. Клинические признаки: потеря координации, рвота, обильная саливация, конвульсии

Инсулин. Клинические признаки: слабость, повышенный аппетит, мышечная дрожь, судороги, кома.

Йод. Клинические признаки: рвота, понос, отказ от корма и воды, гемоглобинурия, повышение температуры тела.

Кетамин. Клинические признаки: угнетение, продолжительный наркоз, судороги, дыхательная и сердечная недостаточность, цианоз.

Кофеин. Клинические признаки: сердцебиение, повышение температуры тела, возбуждение, судороги, затем кома, сердечная аритмия.

Ксилазин. Клинические признаки: угнетение, брадикардия, сердечная недостаточность, возможна смерть.

Левамизол. Клинические признаки: одышка, отек легких, рвота, понос, возможна смерть.

Левомицетин. Клинические признаки: рвота, угнетение, атаксия, понос, возможна смерть.

Лидокаин. Клинические признаки: отек морды и гортани, одышка, судороги, атаксия, мышечная дрожь.

Линкомицин. Клинические признаки: рвота, мягкий стул, понос, шок, возможна смерть.

Мебендазол. Клинические признаки: желтуха, рвота, потеря аппетита, адинамия, возможна смерть.

Мегестрол. Клинические признаки: потеря аппетита, извращенный аппетит, гидрометра, разрыв матки, депрессия, возможна смерть.

Меди соединения. Клинические признаки: рвота, понос, слюнотечение, адинамия, олигурия, гемоглобинурия, желтуха.

Метронидазол. Клинические признаки: адинамия, слабость.

Мышьяка соединения. Клинические признаки: рвота, понос, обезвоживание, судороги, гемоглобинурия, желтуха, олигурия, кома. Чесночный запах.

Никотин. Очень быстро всасывается слизистыми оболочками желудочно-кишечного тракта и оказывает влияние на центральную и периферическую нервные системы.

Клинические признаки:саливация, затем начинается дрожь мышц, происходит сильное общее угнетение, развивается слабость, пульс замедляется, потом учащается, возникает аритмия. Повышается, а затем снижается кровяное давление, учащается, но потом замедляется и ослабляется дыхание. Смерть наступает от асфиксии, от удушья. Никотин, как известно, содержится и в дыме сигарет, папирос. Нередки случаи отравления никотином птиц, находящихся в накуренной комнате. Отравление проявляется в депрессии, в упадке сил. Позже развивается паралич центральной нервной системы: остановка дыхания, прекращение сердечной деятельности.

Нитраты и нитриты. Клинические признаки: рвота, запор, одышка, тахикардия, слабость, коллапс.

Нитрофураны. Клинические признаки: рвота, понос, угнетение, атаксия, парезы, гемолитическая анемия, олигурия, аллергические реакции.

Пирантел. Клинические признаки: рвота.

Пиретроиды. Клинические признаки: угнетение, рвота, тахикардия.

Празиквантел. Клинические признаки: слабость, брадикардия, судороги, рвота, атаксия, раздражение в месте инъекции.

Преднизолон. Клинические признаки: потеря аппетита, повышение аппетита, извращенный аппетит, анемия, адинамия, рвота, понос, полиурия, полидипсия.

Ртути соединения. Клинические признаки: рвота, понос (иногда с кровью), слюнотечение, олигурия, полиурия, повышенная возбудимость.

Свинца соединения. Отравления свинцом возможны везде, где он загрязняет атмосферу в виде пыли или паров. Отравление может наблюдаться при приготовлении кормов в посуде с недоброкачественным лужением. Клинические признаки: слюнотечение, рвота, диарея, мышечная дрожь. Затем развивается постепенное исхудание, атрофия мышц спины и тазовых конечностей, диарея сменяется запором, наблюдаются судорожные приступы.

Серебра нитрат. Клинические признаки: рвота, шоковое состояние.

Скипидар. Клинические признаки: рвота с кровью, понос, слабость, возбуждение, судороги, кома, полиурия, олигурия. При парентеральном введении – асептические абсцессы.

Поваренная соль. Организм млекопитающих очень чувствителен к различным изменениям оптимальных количеств поваренной соли в корме. Смертельная доза натрия хлорида для собак и кошек составляет 3—4 г/кг массы тела животного. Отравление наблюдается у собак и кошек при скармливании им соленого мяса, рыбы и других соленых продуктов.

Клинические признаки: ранние появления депрессивного состояния и параличей. Собаки и кошки отказываются от корма, но жадно пьют воду, развиваются асфиксия, мышечная дрожь, цианоз видимых слизистых оболочек при неизменной температуре тела.

Спирт метиловый. Клинические признаки: рвота, возбуждение, слепота, тахикардия, брадикардия, судороги, кома, возможна смерть.

Спирт этиловый. Клинические признаки: возбуждение, затем угнетение, рвота, кома.

Стрептомицин. Клинические признаки: болезненность в месте инъекции, слабость, атаксия, нарушения слуха, аллергические реакции.

Стрихнин. Клинические признаки: тремор, возбуждение, судороги, возможна смерть.

Сульфаниламиды. Клинические признаки: рвота, адинамия, цианоз, олигурия , аллергические реакции.

Тетрациклин. Клинические признаки: рвота.

Тетраэтилсвинец. Клинические признаки: угнетение, двусторонний конъюнктивит, потеря аппетита, пугливость, брадикардия, слюнотечение, рвота, буйство.

Трибриссен (Триметоприм+Сульфадиазин). Клинические признаки: рвота, понос, потеря аппетита, желтуха, гепатит, двусторонний кератоконъюнктивит, раздражение в месте инъекции, сыпь, дерматит, гемолитическая анемия, апластическая анемия, полидипсия, полиартрит, судороги.

Углерод четыреххлористый (антигельментик). Клинические признаки: атаксия, адинамия, рвота, болезненность печени, желтуха, геморрагический диатез, возбуждение, кома печеночная, олигурия, возможна смерть.

Фенацетин. Клинические признаки: угнетение, судороги, цианоз, олигурия.

Фенолы. Клинические признаки: рвота, болезненный живот, снижение температуры, угнетение, олигурия, кома, судороги.

Фенотиазин. Клинические признаки: гемолитическая анемия, гемоглобинурия, рвота, понос, солнечный дерматит.

Филиксан. Клинические признаки: рвота, понос, возбуждение, угнетение, судороги, возможна смерть.

Фосфорорганические соединения. Клинические признаки: сужение зрачков, атаксия, рвота, понос, мышечная дрожь, слюнотечение, одышка, брадикардия, гипотермия, возможна смерть.

Хлорорганические соединения. Клинические признаки: рвота, адинамия, гиперестезия, повышение температуры, судороги, парезы и параличи, кома; при попадании на кожу – дерматит.

Цефалексин. Клинические признаки: возбуждение, слюнотечение, одышка.

Цианиды. Наиболее часто встречается отравление мелких домашних животных цианплавом — порошком, содержащим до 42—47% цианидов. Препарат применяют для борьбы с вредителями сельскохозяйственных растений, а также для уничтожения грызунов. Патогенез. Синильная кислота является сильнейшим ядом для животных. Смертельная ее доза для всех видов животных в среднем составляет 1—2 мг/кг. Собака массой 10 кг погибает от 10 мг синильной кислоты. Ядовитость препаратов синильной кислоты для теплокровных определяется свойством блокировать дыхательный фермент — цианхромоксидазу.

Клинические признаки: при поступлении яда через дыхательные пути смерть наступает почти мгновенно. Остановка дыхания наступает на 5—6 мин раньше прекращения работы сердца. Если же количество цианплава в воздухе было недостаточным, чтобы вызвать моментальную смерть, то клиническое проявление отравления продолжается длительно.

Цинка фосфид. Клинические признаки: рвота, угнетение, мышечная дрожь, понос, атаксия, понижение температуры, кома, запах чеснока от рвотных масс, возможна смерть.

Шоколад, кофе, какао, кола

Не сам шоколад токсичен для собак, а входящий в его состав теобромин (входит в группу ксантинов). Лишь 10% ксантинов выводится почками в неизмененом виде, остальные экскретируются в виде метаболитов. Содержание теобромина в разных сортах шоколада разное, в молочном шоколаде немного, а в темном, горьком шоколаде и в некоторых сортах какао содержится смертельная доза (400-800г на собаку 30 кг). Прием менее 200мг теобромина на 1кг веса не смертельно.

Животные, страдающие эпилепсией, более подвержены действию теобромина, чем здоровые собаки. Основа токсического действия – в способности блокировать аденозиновые рецепторы и устранять тормозящее влияние аденозина на активность центральной нервной системы, проводящую систему сердца, влиять на сосуды клубочков почек и тромбоциты. Клинические признаки: возбуждение ЦНС, рвота, повышение температуры, повышенная двигательная активность, судорги, эпилептиформные припадки, тремор, нарушения ориентации, галюцинации и нарушения дыхания. Поражения сердечно-сосудистой системы – часто вызывают нарушения сердечного ритма, тахикардию, а при тяжелых состояниях и фибриляцию желудочков, сердечную недостаточность, особенно если собака становится возбужденной. Нарушения агрегации тромбоцитов может приводить к мелкоточечным кровоизлияниям в жизненно важных органах, таких как сердце, печень, мозг и почки. Нарушения свертывания крови – кровоточивость, кровоизлияния, внутренние кровотечения. Причины смерти: тяжелый рефрактерный к лечению судорожный синдром, некупирующаяся гипертермия, инсульты, желудочно-кишечные кровотечения, фибрилляция желудочков.

Эстрадиол. Клинические признаки: болезненность в месте инъекции, пиометра.

Эстрофан. Клинические признаки: рвота, понос, слюнотечение, мышечная дрожь.

Этиленгликоль. Клинические признаки: жажда, рвота, понос, цианоз, возбуждение, повышение температуры, одышка, тахикардия, судороги, анурия, возможна смерть. В моче отравившихся животных содержатся кристаллы оксалата кальция, как прямое следствие метаболизма этилен гликола. Очень часто эти кристаллы обнаруживаются уже через 3-6 часов после отравления.

Эуфиллин. Клинические признаки: рвота, потеря аппетита, полифагия, полиурия, полидипсия.

На эту статью меня натолкнул недавний случай. Моя Чупакабра очень любит траву, специальную зеленую травку, которую продают в зоомагазинах. И вот однажды я купила ему не ту траву.

Хотя, казалось бы, ну как может в магазине для животных продаваться какая-то не такая трава!

Вечером Чупакабра с наслаждением грызла травку, а ночью послышались странные звуки. А утром я обнаружила несколько странных луж на полу - Чупакабру ночью рвало.

Но так как мы все привыкли, что котики время от времени срыгивают свою шерсть, особенно если пушистые, я на это внимания не обратила. И ушла на работу. А вечером обнаружила на полу еще несколько едких луж и совсем обессиленную Чупакабру, лежащую на кровати тряпочкой. У котика явно было отравление. Но чем же он мог отравиться?

Естественно, новоприобретенная травка полетела в мусорку, а чупакабру еще пришлось несколько дней лечить. Такого расклада от простой кошачьей травы никто не мог ожидать.

Симптомы отравления у кошек

Если человек сам может в большинстве случаев определить свое отравление по двум - трем симптомам, то что касается кошки - не все так просто. Многое зависит от того, чем отравилось животное. Если это испорченные продукты, симптомы будут одни, а если крысиный яд или бытовая химия - тот тут уже совсем другая клиническая картина

Симптомы отравления у котов и кошек являются:

• понос и рвота, зачастую со слизью и кровью
  
• состояние апатии или тремор, дрожание
  
• учащение дыхания, судороги
  
• повышенная возбудимость и неадекватное поведение животного

Каждый из этих признаков может стать симптомом отравления

Из этих симптомов самые безопасные для кота - однократная рвота и расстройство кишечника, при стабильном состоянии и отсутствии других признаков.

Во всех остальных случаях - многократной рвоте и иных симптомах - незамедлительно обратитесь в клинику!

Виды отправлений у кошек

Чем кошка может отравиться?

- растения в доме и на улице

- лекарственные препараты (например, ацетаминофен, нпвс, антидепрессанты, метилфенидат) . Съесть как ваши таблетки, оставленные в доступном месте, так и если вы сами даете животному какие либо препараты, запрещенные животным или передозировка\неправильное нанесение, например при обработки каплями от паразитов. Многие используют препараты для собак\людей для кошек, вызывая у них отравление. Помните, используемые вами препараты должны быть только для кошек или те, которые прописал вам ваш ветеринарный врач. И не забывайте про дозировки, строго по весу животного или по рецепту врача.

- пищевое отравление (неподходящая кошкам еда, недоброкачественная или испорченная). Противопоказано категорически - шоколад, кофеин, лук, чеснок, жирные виды мяса, покупной фарш, цитрусовые, виноград\изюм, абрикос, все виды грибов, хурма, орехи, все продукты со специями, колбасы, копчености, сладости, консервы для людей и многое другое. Рацион должен быть сбалансирован особенно тщательно, если ваша кошка на натуральном питание, ведь отравление может быть не острым, разовым, а проявится со временем хроническими патологиями. Старайтесь не покупать корма на развес, они часто могут быть испорченными, производители рекомендуют сохранять герметичность упаковки.

- химия, дез средства в доме, плохо промытый пол или другие части мебели с оставленными средствами могут также стать причиной отравления кошки. При отравлении моющими средствами может быть: Рвота, диарея с кровью, затрудненное дыхание у животного, судороги. Необходимо сразу задать большое количество воды и отвезти кошку в клинику.

- Свинец, содержащийся в краске, линолеуме и батарейках - кошка может отравиться, если съест.

- Ремонт в квартире - это не только большой стресс для многих котов, но и причина отравления у животных, например, когда клеите обои, краска и другие вещества могут по вкусу привлечь вашу кошку

А какими растениями может отравиться котик? Учитывая наш случай с поддельной травой

Растения, ядовитые для кошек, это целая эпопея. Очень важно ограничить контакт кошачьих морд с некоторыми из растений, которые так любят хозяева и по незнанию приносят домой

Лилии - очень ядовитые для кошек, вызывают острую почечную недостаточность, рвоту, летаргию. Цикадные пальмы - вызывают рвоту, запор\диарею, главным образом страдает печень.

Азалия, лавр , алоэ может вызывать диарею. Бегония - ожог слизистых.

Аспарагус и герань (для кошек ядовито все растение, но листья – в особенности) – расстройство желудка

Другие токсичные растения - тис, осенние крокусы, наперстянка, майский ландыш, плющ, самшит, цикламен, циперус, ирис, нарцисс, подснежник, каллы, гиацинт, тюльпан, хризантема, белладонна, адонис, аконит, акация, белена, герань, глициния, зверобой, жасмин, жимолость, пижма, чемерица, чистотел, лук, томат, бузина, одуванчик, физалис, фикус, ревень и фиалка.

Помните, что кошка не всегда выбирает только полезное для себя и не вся трава и растения, которые они могут съесть являются для них безвредными. Дома важно выращивать цветы не опасные кошкам, подаренные букеты также должны быть не доступны для них.

Какие виды отравления у кошек летом, в дачный период? Например, если летом котик на самовыгуле на даче

При выходе на улицу, животным, в том числе и кошкам опасно отравление веществами, которые могут травить - крыс, тараканов, химикаты, которыми посыпают дороги.

Отравление крысиным ядом может привести к различным кровотечениям (характерный признак), одышке. Антидот - витамин К1 конакион довольно сложно найти в наших аптеках и врачи в клиниках могут начать применять другие кровоостанавливающие с последующим поиском конакиона.

Также в дачный период опасны удобрения на участках. Продукты для газонов и сада могут быть токсичными для животных, которые проглатывают их, когда умываются после того, как гуляли или лежали на недавно обработанной территории.

Отравление у кошек, живущих в квартире - что нужно обязательно прятать от животного?

Важно держать все лекарственные препараты и химические средства в местах, недоступных для животных. При их отравлении может быть как отравление в легкой степени - рвота, понос, так и отравление со смертельным исходом, вследствии, например, острой почечной недостаточности.

Наиболее частой причиной обращения в клиники является отравление пищевой продукции, когда кормят или испорченными готовыми кормами или натуральной пищей, неподходящей для животных.

По сравнению с отравлениями сильными ядами, применение неподходящей пищей реже приводит к острым угрожающим жизни состояниям, но вызывают хронические болезни. На что чаще всего реагирует печень, поджелудочная, желудок. При любых неблагоприятных признаках, даже в легкой степени, важно показать ваше животное врачу и сдать необходимые анализы, даже если симптоматику, такую как рвота, понос смогли предотвратить самостоятельно. Возможно потребуется курс дополнительных препаратов.

Отравление лекарственными препаратами: какие лекарства нужно обязательно прятать от котика?

Кошкам парацетамол противопоказан, может вызвать отек морды, цианоз слизистых (синюшность), одышку, почечная недостаточность, гастриты\язвы желудка. У собак может вызвать тошноту, рвоту, вялость, бледность слизистых, но может протекать бессимптомно.

Животным также противопоказаны такие обезболивающие препараты - нестероидные противовоспалительные, как ибупрофен и индометацин - они очень токсичны, а также могут вызвать отравление аспирин, пироксикам, каропрофен, напроксен, фенилбутазон.

Особенно противопоказано их применение с глюкокортикоидными средствами. Они могут вызвать изъязвления желудка, стул и рвоту с кровью ("кофейной гущей"), боль в животе, острую почечную недостаточность. При отравлении этими препаратами необходимо вызвать рвоту, при чем при отравлении аспирином, желудок можно и нужно промывать, даже если уже прошло 3 часа после отравления, тк аспирин может образовывать конгломераты.

Янник СТОЛФЕТ, Доминик ЭРИПЕР

Среди интоксикаций, вызванных самолечением, наиболее часто отравление парацетамолом. Владельцы домашних животных нередко полагают, что это невинное лекарство.

Попэй, европейский кот, кастрированный, 6 лет, был доставлен в клинику и обследован по поводу анемии и острой гематурии. По данным анамнеза, месяц назад эпизодически появлялись боли в животе, запор, дизурия и кахексия. Общий (почечный и печеночный) анализ показал норму. Тесты на FelV и FIV отрицательные. Поскольку состояние не улучшалось, хозяева решили лечить кота парацетамолом (Doliprane®). Это было за три дня до обращения к врачу и появления симптомов отравления. При проведении клинических исследований удалось выявить:

• выраженное угнетенное состояние;
• дегидратацию на 8%;
• слизистые цвета фарфора;
• значительный птиализм;
• гипотермию (36,9 С);
• полипноэ, тахикардию и билатеральный систолический шум (2/6), связанный с анемией, поскольку раньше его не выявляли.

Ввиду быстрого ухудшения общего состояния срочно было проведено дополнительное обследование, установившее:

• гематокрит: 17% , с гемолизом в плазме;
• мочевина: 0,6 г/л;
• мазок капиллярной крови: многочисленные тельца Гейнза на периферии эритроцитов и многочисленные эозинофилы;
• анализ мочи: гемоглобинурия. Таким образом, мы констатируем гемолитическую анемию с присутствием телец Гейнза. С учетом анамнеза и клинических признаков наблюдается токсическая гемолитическая анемия, вызванная употреблением парацетамола. Животное было госпитализировано и получило специфическое лечение:
• N-ацетилцистеин (Mucomyst®), специфический антидот при интоксикации парацетамолом, ударная доза 600 мг, в последующие дни по 300 мг перорально;
• 150 мг витамина С (вспомогательное средство при лечении интоксикации);
• перфузия раствора, корригирующего дегидратацию, способствующего диурезу и поддерживающего общее состояние организма;
• антибиотики (цефалексин 80 мг внутривенно каждые 8 часов).

Отмечено быстрое улучшение общего состояния, исчезновение гемоглобинурии, хотя остались птиализм, анемия слизистой, а также анорексия. Для энтерального питания применяли носопищеводный зонд, с помощью которого вводили жидкие продукты (Reanimal® - 40 мл + 10 мл воды 5 раз в день). Чтобы исследовать причину и симптомы описываемого случая, на второй день выполнили УЗ И брюшной полости. Выявлено расширение внутри- и внепеченочных желчных каналов (значительное расширение канала желчного пузыря) при отсутствии аномалий области поджелудочной железы. Было подозрение на холангит, даже гепатохолангит (инфекционного, токсического либо неоплазического происхождения). После этого расширили спектр антибиотиков: животное получало дополнительно метронидазол (Flagyl®) в виде перфузии.

Контрольные мазки брали регулярно. На третий день специфического лечения тельца Гейнза исчезли. Состав крови также регулярно контролировали. Основные показатели, в частности средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (СККГ), были низкими, а общее состояние постепенно улучшалось. Был рекомендован препарат железа (Fer lucien®) по 10 мг/кг внутримышечно. Спустя 5 дней после госпитализации клиническое состояние кота было признано удовлетворительным и его вернули владельцу. Лечение “в кругу семьи” антибиотиками и кормление через зонд продолжали до тех пор, пока Попэй не начал снова есть самостоятельно.

Однако концентрация гемоглобина оставалась низкой, поэтому животному продолжали давать препарат железа (таблетки Fumafer®) в течение 2 недель. Повторный анализ крови через неделю показал улучшение.

Использование обычных “домашних” лекарств (противорвотных, средств против диареи и др.) владельцем животного нередко.

В данном случае речь идет об употреблении парацетамола. Парацетамол (или ацетаминофен) является ацетанилидом (ароматическим амином), который по своей структуре близок к аспирину, но в строгом смысле слова не входит в категорию противовоспалительных средств нестероидного происхождения: он обладает анальгезирующим и жаропонижающим свойствами, но не противовоспалительным. У большинства видов животных парацетамол связывается в печени с глюкуроновой кислотой, реже с сульфоновой, что обеспечивает его выделение через почки. У кошек способность к связыванию по глюкуроновому типу ограничена - только на уровне эндогенных ароматических молекул (билирубин, тироксин, тестостерон, стероиды), но не ксенобиотических ароматических субстанций, таких как, например, парацетамол. По сравнению с другими животными кошки более чувствительны к токсическому действию этих препаратов. У других животных симптомы проявляются лишь при передозировке препарата или печеночной недостаточности.

Токсическое действие парацетамола вызывается не самим лекарственным веществом, а метаболитами, окисляющими его через другие пути трансформации в печени (например, с помощью цитохромного комплекса Р450). При интоксикации или недостаточности печени оксиданты накапливаются в большом количестве и блокируют работу ферментов (глютатиотрансфераз), которые должны были бы их трансформировать и элиминировать. Таким образом, при насыщении глютатиотрансфераз активные метаболита парацетамола, обладающие высокой окисляющей способностью, вызывают повреждение клеток в печени и других тканях, преимущественно в крови. Глютатионовые производные парацетамола выводятся с мочой. Это осуществляется за счет образования ацетилцистеиновых конъюгатов. Молекула ацетилцистеина способна конъюгироваться с токсическими ароматическими аминами - производными парацетамола, способными вызывать окисление.

Похоже, что собаки переносят терапевтические дозы парацетамола, сравнимые с человеческими, а признаки интоксикации у них появляются только тогда, когда они получают чрезвычайно высокую дозу либо случайно заглатывают большое количество лекарства, или при недостаточности печени. Напротив, у кошек признаки интоксикации появляются при более низких дозах через несколько часов (до суток). Пероральное употребление пакетика парацетамола (250 мг), т.е. детской дозы, вызывает проявление клинических симптомов интоксикации у кошки весом 3 кг. У йоркширского терьера, который весит столько же, сколько кошка, аналогичная интоксикация наступает от 2- или 3-кратной дозы парацетамола (1 -1,5 r).

Минимальная для получения первых симптомов, значительная кумулятивная токсичность.

Любопытный факт: некроз печени чаще встречается у собак, чем у кошек, тогда как токсическое окисляющее действие парацетамола, его производных, а также других лекарств (табл) в первую очередь направлено на эритроциты. Эритроциты могут испытывать два основных типа воздействия, которые способны проявляться отдельно или вместе. Обратимое окисление гемоглобина и превращение его в метгемоглобин вызывает метгемоглобинемию и неспособность эритроцитов выполнять свои функции, вследствие чего развиваются тахипноэ, цианоз и летаргия (общая аноксия). Денатурация гемоглобина, вследствие которой происходит необратимое образование на периферии эритроцитов телец Гейнза и повреждение эритроцитарной мембраны, захват “отравленных” эритроцитов клетками ретикуло-эндотелиальной системы и экстраваскулярной гемолиз под действием макрофагов; если явление усиливается интраваскулярным гемолизом, то речь может идти о гемолитической анемии. Это именно то, что случилось с Попэем.

Таблица
Окислители, отвечающие за токсический гемолиз

Лекарства

• Метиленовая синь
• Парацетамол
• Феназопиридин
• Бензокаин

Растения

• Лук (в супе)
• Репа, капуста
• Увядшие листья клена (для лошади)

• Нафталин (шарики антимоля)
• Цинк (примеси)
• Пропиленгликоль

Классическая точка зрения такова: кошачий гемоглобин менее чувствителен к окислению, чем гемоглобин животных других видов, поскольку большое количество сульфгидрольных групп поддерживают его резистентность. Но, с другой стороны, более высокая плотность сульфгидрольных групп предрасполагает кошачий гемоглобин к образованию телец Гейнза. В самом деле, окисленные сульфгидрильные группы образуют дисульфидные мостики с нативными группами; отсюда изменение конформации влечет за собой преципитацию гемоглобина и фиксацию его на эритроцитарной мембране. В результате образуются тельца Гейнза, контролируемые в мазке крови. Они не являются патогномоничными для интоксикации, вызванной парацетамолом или другими токсическими окислителями (табл), так как встречаются у совершенно здоровых кошек, но в небольшом количестве и приобретают значение только тогда, когда у животного проявляются конкретные симптомы. Они также присутствуют при различных заболеваниях, не всегда сопровождающихся значимым в клиническом смысле гемолизом, в частности при гипертиреозе, сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, а также лимфоме и других неоплазиях.

Принцип специфической антидототерапии при отравлении парацетамолом основан на детоксикации посредством конъюгации метаболитов-оксидантов, подобной физиологической глютатионконъюгации в печени в период насыщения.

Назначение глютатиона в нативном состоянии, казалось бы, является одним из возможных способов, но его внутриклеточная пенетрация очень слабая, обычно синтезируемая in situ в гепатоцитах. Это препятствие можно преодолеть, если его назначать в больших дозах.

После бесполезной попытки ускорения синтеза глютатиона путем назначения его аналогов было обнаружено, что N-асцетилцистеин в силу его особенностей имел эффективное действие, конъюгируя метболиты-оксиданты парацетомола. Рекомендуется ударная доза 140 мг/кг, затем 70 мг/кг каждые 6 часов приблизительно в течение 2-3 дней. С другой стороны, лечение можно продолжать, учитывая, что препарат обладает терапевтической широтой в достаточно больших пределах. Этот препарат можно назначать перорально. Иногда рекомендуется и внутривенное введение, чтобы избежать осложнения, проявляемого в виде рвоты. Но при таком виде интоксикации рвота у кошек довольно редкое явление, и абсорбция N-ацетилци-стеина в пищеварительном тракте протекает очень быстро. Во всяком случае уже доказано, что пероральное назначение его эффективно!

Часто сопутствующую метгемоглобинемию необходимо лечить лекарственными препаратами, обладающими редуцирующими свойствами, одним из которых является витамин С (аскорбиновая кислота). Использование метиленовой сини не рекомендуется, поскольку она способствует образованию телец Гейнза. В этом случае наблюдается преимущество аскорбиновой кислоты, которая помимо превращения метгемоглобина в гемоглобин препятствует образованию телец Гейнза. Кроме того, аскорбиновая кислота обладает протекционными свойствами по отношению к интактному гемоглобину.

Витамин С следует назначать в дозе 30 мг/кг перорально или парентерально одновременно с N-ацетилцистеином. Воздействие N-ацетилцистеина и витамина С аддитивно: заметное улучшение обычно отмечается через 48 часов после начала лечения.

В случае с Попэем несмотря на отсутствие клинически значимой метгемоглобинемии также было решено назначить витамин С. Не следует пренебрегать неспецифическим симптоматическим лечением анемии и метгемоглобинемии: анемия иногда настолько серьезна, что бывает необходимо провести даже переливание крови. Возможно и использование оксигенотерапии, особенно если вследствие аноксии затруднено дыхание.

Во всех случаях следует стимулировать у животных диурез с помощью перфузии (не забывая компенсировать возможный ацидоз, сопровождающий аноксию), а если сохраняется анорексия, подумать и об энтеральном питании.

Когда удается обнаружить подобную интоксикацию на раннем этапе, у практикующего врача не возникает никаких проблем. Мазок крови позволяет быстро и легко поставить диагноз, а специфическое лечение всегда эффективно. Этот случай - прекрасная иллюстрация того, что если клиницист имеет дело с анемией, то для окончательного диагноза нужно сделать мазок крови. Этот простой по выполнению метод позволяет не только легко поставить кошке диагноз заболевания, но и выявить наличие телец Гейнза, внутриэритоцитарных паразитов и т.д. Профилактика медикаментозных интоксикаций, подобных описанной здесь, проста: необходимо владельцам животных воздерживаться от “самолечения”. И уж очень смелы те врачи, которые полагают, что детская дозировка лекарства не принесет вреда животному (случай с парацетамолом свидетельствует об обратном).