Отравление антибиотиками в беларуси

Государственный комитет судебных экспертиз
Республики Беларусь

Объективность. Честь. Отечество.

Свинец, ртуть, мышьяк, сурьма . Сколько людей стали жертвами отравления этими веществами, наверное, никто и никогда не узнает. Тот же мышьяк когда-то очень ценился за свои косметические свойства. Женщины пытались с его помощью достичь свежего цвета лица и стройности фигуры, а мужчины – повышали свою сексуальную потенцию. Сурьма вообще рассматривалась врачами в качестве панацеи от всех болезней . Среди жертв свинцового отравления – Франсиско Гойя или Ван Гог, который любил высасывать свинцовые краски со своих кистей.

Увы, но и сегодня отравления – не такое уж редкое явление. Среди причин насильственной смерти они находятся на втором месте. Причем нередко белорусы погибают вследствие собственного недосмотра. Только угарный газ уносит жизни до тысячи человек в год. Об этом хорошо знают эксперты-химики главного управления судебно-медицинских экспертиз Государственного комитета судебных экспертиз, для которых такие случаи – не просто статистика.

Смерть от . лекарств

– Наше управление и подобные структуры в областях занимаются экспертизой биологических объектов на наличие в них ядовитых веществ, - объясняет начальник управления судебно-химических экспертиз Юрий Синькевич. - Если судебно-медицинский эксперт при вскрытии видит признаки отравления, он назначает целевую экспертизу. Более опытный специалист может сразу направить экспертов-химиков в нужное русло. Но большинство ядовитых соединений воздействуют на организм, не оставляя там следов своего присутствия, поэтому конкретной морфологической картины общий эксперт не видит. И тогда наша задача или установить вещество, которое стало причиной смерти человека, дать его количественную оценку, или исключить возможное круг токсичных соединений. Отрицательный результат – тоже результат.

Кстати, по научным данным, на биологический организм могут воздействовать около 10 тысяч химических соединений.

Естественно, что по экономическим причинам искать все их нецелесообразно. К тому же это и невозможно сделать за короткое время (на экспертизу отводится максимум месяц). В перечень сочетаний, которые в первую очередь ищут эксперты, было включено около нескольких сотен наименований: когда список составлялся, во внимание бралась статистика отравления этими веществами, их свойства, высокая токсичность и доступность широким слоям населения.

– Имейте в виду, что причиной смерти человека могут стать самые банальные вещества, которые есть в каждой домашней аптечке, – вводит в курс дела заместитель начальника управления судебно-химических экспертиз Людмила Сомова. – Это ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен, анальгин, любимая всеми женщинами но-шпа. Все зависит только от дозы. Одна таблетка – это лечебная доза, но если упаковку с аспирином нашел ваш ребенок, и поглотил три-четыре таблетки или, например, лекарство попало в организм собаки или кошки, все может закончиться летальным случаем. Причиной смерти может стать тот же лидокаин, который требуется для растворения сухого антибиотика. Его опасность в том, что он запускает механизмы мгновенного анафилактического шока. Был случай, когда женщина попросила в аптеке лидокаин, не объяснив, для каких целей. И ей продали 10-процентный раствор вместо 1-процентного. Растворение антибиотика в таком растворе закончилось для ребенка трагически.

Очень легкомысленно люди с немедицинским образованием относятся и к жаропонижающим средствам. При высокой температуре выпьют таблетку и ждут мгновенного эффекта, а при гриппе, например, не так и легко снизить температуру. Через час снова принимают таблетку, затем еще одну .

Клинические фармакологи утверждают, что 10 таблеток парацетамола, которые попадают в организм одновременно, – это гарантированное серьезное повреждение печени, а 20 таблеток уже могут вызвать смерть. Поэтому надо очень строго следовать инструкциям врача и не заниматься самолечением…

Выпил и . на погост

Из широко доступных веществ, которыми травятся белорусы, нужно упомянуть бытовые растворители, которые продаются в хозяйственных магазинах, тормозные, паяльные жидкости, стеклоочистители .

Статистика свидетельствует: на этиловый спирт приходится 70 процентов всех отравлений. Даже качественного алкоголя можно выпить столько, что все закончится для человека летально.

В сельской местности случайно можно отравиться ядохимикатами и веществами, которые предлагаются дачникам в большом количестве – для повышения урожая или борьбы с вредителями. Случается, что ветеринары травятся селеном, поскольку имеют доступ к селениту натрия.

В целом серьезную опасность представляют различные соли, внешние похожи на кухонную. И если у кого-то есть доступ к химическим реактивом, всем членам семьи нужно быть очень внимательными и следить, чтобы те не попали на кухню. В 2001 году в одной семье отравились сразу четыре человека: бабушка, дедушка, их дочь и внук. Ядом оказался банальный нитрит натрия. Его добавляют, например, в колбасу для получения красивого розового цвета. В микродозах нитрит натрия не представляет угрозы, но одной чайной ложки его достаточно для того, чтобы убить человека. Как показала химическая экспертиза, нитритом натрия были посолены все блюда в этом доме.

– После того, как в топливо перестали добавлять тетраэтилсвинец, сразу прекратились отравлении свинцом, – констатирует Юрий Синькевич. – Это очень токсичное соединение, которое быстро попадает в головной мозг, и все завершается летальным исходом. И, даже, если человек остается жив, он все равно становится умственным инвалидом. Тяжелые металлы входят в обязательный перечень наших исследований, поэтому пройти незамеченным такое отравление не может. Что касается умышленного отравления мышьяком – после того, как стало понятно, что факт отравления этим ядом легко установить, он перестал рассматриваться преступниками в качестве средства для убийства. Более того, сегодня наши методы позволяют установить даже незначительное повышение фона мышьяка в моче человека, если тот, например, съел накануне морепродукты. Такой совершенной стала лабораторная диагностика.

Шампанское с талием

– В моей практике был курьезный случай, – рассказывает Людмила Сомова. – У двух соседок сложились непростые взаимоотношения, и одна другую решила угостить блинчиками с ртутью. Высыпала ртутные шарики из медицинского термометра в тесто. Но та их заметила и принесла свое угощение к нам. Все остались живы. Дело в том, что, попав в желудок, ртуть проходит по организму, так сказать, транзитом и нигде в нем не адсорбируется. А опасна она, прежде всего, при вдыхании. Причем ртуть испаряется даже при комнатной температуре, а сковорода, на которой жарились блинчики, только усилило выпаривание ртутных паров. Получается, что женщина, которая пыталась отомстить соседке, навредила, в первую очередь, себе, а не своей сопернице.

Было установлено, что преступник добавил в бутылки с лимонадом и шампанским таллий, а в вино – соляную кислоту и мышьяк. Всего было три попытки, но каждый раз жертвами становились случайные люди, а не тот человек, которому предназначалась отрава. Позже выяснилось, что таким образом обиженный рабочий сцены пытался, как он считал, восстановить справедливость и наказать своего обидчика…

– В чем сила судебно-химической лаборатории? Это не пробирочный метод, как у Шерлока Холмса… Мы видим не только токсические дозы, но и терапевтический фон – что человек принимал в лечебных целях вчера, позавчера, – подчеркивает Людмила Сомова. – Человеческая мысль постоянно развивается, как, впрочем, и уголовная. Поэтому надо работать на опережение, вырабатывать и количественные, и качественные методы для новых веществ, которые будут попадать на наш рынок.

В центральном аппарате Государственного комитета судебных экспертиз работают 10 медицинских судебных экспертов-химиков. А всего по стране их 75. Это немного, учитывая статистику насильственных смертей. К тому же медицинские судебные эксперты-химики занимаются также электрометками (имеется в виду гибель людей от поражения током), огнестрельными и колото-резаными ранениями. Любые предметы, которыми была нанесена травма, оставляют свои следы. От той же пули остаются на кожаных покровах следы металлизации, по которым можно установить, из какого материала она была сделана, каким образом был совершен выстрел. По сравнению с 1990-ми годами количество экспертиз огнестрельных ранений в стране уменьшилось в разы, а вот случаи огнестрельных ранений животных, наоборот, участились.

Отвечаем на самые популярные вопросы об антибиотиках.

Антибиотики невероятно эффективны при лечении многих заболеваний, однако часто при их приёме появляются побочные реакции. Это приводит к ограничению их назначения и появлению множества вопросов, связанных с их применением. Свойкировский разбирался в самых популярных из них.

Аллергия на антибиотики встречается у пациентов любого возраста. Как таковой единой причины развития аллергии на такие препараты не существует. Увеличивают риск гиперчувствительности следующие факторы:

наличие сопутствующей патологии (ВИЧ, мононуклеоз, подагра и др.);

наличие аллергии на что-либо другое (продукты питания, пыльцу, шерсть и пр.);

Аллергия на антибиотики может проявляться как местными признаками, так и общими, затрагивая весь организм. Последние характерны для людей среднего возраста, у которых реакция более выражена, чем у детей и пожилых людей. Однако аллергия на антибиотики далеко не всегда протекает тяжело. Чаще всего это местные кожные реакции: крапивница, отёки, сыпь, фотосенсибилизация (реакция кожи на солнечный свет).

Чаще всего аллергию на антибиотики лечат:

отменой лекарства и заменой на препараты другой группы;

десенсибилизацией – введением лекарства постепенно, начиная с минимальной дозировки, со временем доводя до терапевтической.

Основные принципы антибактериальной терапии разработаны уже давно, но ошибки всё же случаются. Зачастую это вина самих пациентов, которые нередко практикуют как неправильный приём антибиотиков, так и вовсе бесконтрольный.

Бесконтрольный приём - это самостоятельное назначение терапии, без консультации врача. Неправильный приём заключается в неверной дозировке, кратности приёма и длительности курса. Как первый, так и второй чреваты одними и теми же последствиями.

К возможным осложнениям относятся аллергия, дисбактериоз, токсические реакции, снижение иммунитета, развитие устойчивости бактерий (резистентности).

В привычном смысле привыкания, по типу никотиновой зависимости, антибиотики не вызывают. В этом случае мы сталкиваемся с явлением резистентности - устойчивости микроорганизмов к антибиотикам. Поэтому здесь уместнее говорить о привыкании бактерий к лекарству.

Последствием резистентности становится невосприимчивость бактерий к действию антибиотиков. Это позволяет им жить в организме человека и сохранять своё действие даже во время лечения. Процесс выздоровления при этом затягивается, и болезнь часто переходит в хроническую форму. Особенно опасно это в случае тяжёлых инфекций с поражением жизненно важных органов. Промедление в начале лечения может привести к летальному исходу.

Противовирусные препараты, в отличие от антибиотиков, оказываются эффективными только против вирусных частиц (на бактерии они не воздействуют). В большинстве случаев это препараты экзогенного (поступающего извне) интерферона, который вызывает непосредственную гибель вирусов и подавляет их размножение.

Бактерии вырабатывают резистентность при частом контакте с антибиотиком. Устойчивые штаммы бактерий вызывают более тяжёлые формы заболеваний, которые труднее поддаются диагностике и лечению. Поэтому выделили группу антибиотиков резерва. Это своего рода неприкасаемый запас. Препараты резерва должны использоваться только в самую последнюю очередь, когда другие оказались неэффективными. На антибиотики резерва обычно искусственно завышается цена, чтобы ограничить их бесконтрольный приём.

Полиантибиотикорезистентность - это устойчивость микроорганизмов к целой группе антибиотиков (производные пенициллина, цефалоспорины, тетрациклины и др.). В таких случаях назначают антибиотики резерва.

Обычно развитие полиантибиотикорезистентности характерно для внутрибольничной стафилококковой и стрептококковой инфекций из-за мутации и приспособляемости микроорганизмов к условиям окружающей среды или бесконтрольного частого лечения антибиотиками основных групп.

Антибиотики настолько сильнодействующие вещества, что кроме помощи в борьбе с опасными микроорганизмами они нередко вызывают проблемы с иммунной системой. Как антибиотики влияют на иммунитет? Они его угнетают в той или иной мере, действуя на различные звенья защиты организма. Изначально все системы защиты у нас работают гармонично. Но лекарства немного нарушают этот природный баланс. Поэтому врачи во многих случаях к основному лечению добавляют препараты для профилактики снижения иммунитета.

Как поднять иммунитет после антибиотиков? На самом деле при правильном подходе к лечению специальных мер не требуется. Нужно лишь соблюдать правила лечения: не менять самостоятельно дозировку препарата, не заменять его другим, не нарушать схему лечения. В любом случае о поддержке иммунитета нужно позаботиться заранее. Если это не удалось, то приходится его восстанавливать после терапии.

Шерсть у животных может выпадать по самым разным причинам. Нужно понимать, что можно насчитать более 20 таких причин, даже не вдаваясь в подробности. Вполне возможно, что животное переживает возрастные изменения, остро реагирует на смену сезонов года или стресс. В случае с приёмом антибиотиков это, скорее, аллергическая реакция на препарат. Необходимо внимательно следить за состоянием животного, осматривать его на предмет покраснений, образование чешуек или гнойничков. Если же аллергическая реакция имеет затяжной характер, то лучше всего обратиться к ветеринару.

Передозировка антибиотиками возникает при неправильном дозировании препарата. Антибактериальные средства делят на несколько групп. Каждая из них в больших дозах оказывает токсическое действие на разные органы. Поэтому при отравлении антибиотиками симптомы будут определяться тем, к какой категории относится лекарство.

Общая токсическая реакция выражается в высокой температуре до 39–40˚, головной боли, ознобе, боли в мышцах, тошноте, рвоте, диарее, перепадах артериального давления, частом сердцебиении, потливости, боли в суставах, спутанном сознании, бреде.

При токсическом поражении почек возникает почечная недостаточность, одно из проявлений которой - снижение количества мочи вплоть до её отсутствия, при этом отсутствует чувство жажды.

При токсическом поражении печени возникают явления токсического гепатита: желтушность кожного покрова, кожный зуд, боли в правом подреберье интенсивного и постоянного характера.

При интоксикации аминогликозидами возникают симптомы токсического отита: появление острой боли и шума в ушах, ощущения заложенности, снижение слуха.

Если вы не знаете, как поступить в той или иной ситуации и куда обратиться, задайте ваш вопрос нам прямо здесь.

31-летняя женщина умерла, а 11-летний мальчик попал в реанимацию после инъекции антибиотика цефтриаксон.

В течение нескольких дней в Беларуси после инъекции одного и того же антибиотика разных производителей умерла молодая женщина, а 11-летний мальчик оказался в реанимации.

31-летняя женщина-медик скончалась 16 января после инъекции антибиотика цефтриаксон, разбавленного анестетиком лидокаином (оба препарата производства Борисовского завода медпрепаратов). Это случилось в фельдшерско-акушерском пункте в деревне Тюрли Молодечненского района.

Спустя десять минут после введения препарата, растворенного в однопроцентном лидокаине, у ребенка появилась сыпь, головокружение, рвота, он стал терять сознание и задыхаться. Родители на своей машине привезли мальчика в больницу.

Через 20 минут после укола он уже находился в отделении анестезиологии и реанимации Борисовской центральной районной больницы. Врачи провели комплекс реанимационных мероприятий, в том числе искусственную вентиляцию легких.

Что такое цефтриаксон

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик третьего поколения широкого спектра действия. Цефалоспорины из-за высокой эффективности и низкой токсичности занимают одно из первых мест по частоте клинического использования среди всех антибиотиков.

Борисовский завод производит не оригинальный препарат, а дженерик. Лекарство действует на многие инфекции, включая пневмонию, абсцесс легких, гонорею, бактериальный менингит, сифилис, болезнь Лайма (боррелиоз), брюшной тиф.

При этом о возможности анафилактического шока в результате приема лидокаина Борисовский завод медпрепаратов предупреждает, как и другие фармпредпрития.

К слову, Борисовский завод медпрепаратов экспортирует цефтриаксон в Казахстан, Грузию, Таджикистан, Кыргызстан, Афганистан, Узбекистан.

Он отметил, что с ним представители Минздрава Беларуси по поводу произошедшего не связывались.

Подобную версию не исключает и Минздрав Беларуси. Медики полагают, что аллергическая реакция у мальчика могла случиться не только на антибиотик, но и на раствор лидокаина.

Что предпринял Минздрав?

Запрет на использование будет длиться до установления причины развития тяжелой нежелательной реакции у погибшей женщины.

Кроме того, Минздрав разослал по учреждениям здравоохранения письмо с рекомендацией ограничить применение инъекционных антибиотиков вне стационара.

Можно ли предупредить анафилактический шок?

Частота аллергических реакций на различные вещества составляет 20-25% от популяции, и в последние 25 лет, по данным Белорусского медуниверситета, возросла вдвое.

Анафилактический шок как самая грозная реакция чаще всего возникает на антибиотики, особенно пенициллины, причем разрешающая доза препарата может быть ничтожно мала.

Особенно сильной реакция бывает при повторном поступлении аллергена в организм. Поэтому пациент должен сообщать врачу о ранее перенесенных реакциях на лекарственный препарат, подчеркнула начальник главного управления организации медицинской помощи Минздрава Елена Богдан.

Медики ежеквартально отрабатывают алгоритм действий при возникновении анафилаксии, отметила специалист.

Во всех организациях здравоохранения у всех без исключения врачей, которые выполняют те или иные инвазивные процедуры, есть так называемая укладка — набор медикаментов для оказания неотложной помощи при анафилаксии. Такие укладки есть в том числе у стоматологов, акушер-гинекологов, в процедурных и прививочных кабинетах, в операционных, у бригад скорой медицинской помощи.

Врачи действуют согласно прописанному алгоритму, но спасти удается не всех.

Не щадя живота своего

Сырое — враг готового

В среднем пищевое отравление развивается в течение 6 — 8 часов. Но вообще, все зависит от того, насколько злой микроб. На что-то организм отреагирует в течение получаса, на норовирусную инфекцию — в пределах суток, а при заражении гепатитом А может и через 35 дней. Вот почему рекомендуется, вернувшись из отпуска и обнаружив проблему, сообщить врачу, где и как давно вы были. Ему легче будет соотнести эпидемиологическую картину, которая в разных странах — разная, с вашими симптомами и определиться с диагнозом. Сами меры профилактики, по словам заведующего противоэпидемиологическим отделением Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Дмитрия Голотика, давно определены ВОЗ. Вот основные.

■ Не приобретайте продукты сомнительного происхождения и в неустановленных местах (на стихийных рынках, у выходов из метрополитена, возле остановок общественного транспорта). Сейчас ведь так, почти с земли, даже на жаре, продают и мясо, и полуфабрикаты.

Хорошенько все проваривайте и прожаривайте. Следите за мясным соком — он должен изменить свой цвет. А стейки с кровью лучше все-таки есть в проверенных заведениях, где строго соблюдаются технологии и налажен лабораторный контроль безопасности продуктов и готовых блюд.

■ Не жадничайте: лучше пожертвовать продуктом, у которого вышел срок годности и хранения, чем потерять потом значительно большую сумму на покупку лекарства и часть здоровья в придачу.

Отдельные рекомендации врачи дают для любителей отдыха у водоемов.

■ Пищу с собой желательно брать уже готовую, не требующую особых температурных условий для хранения, и небольшими порциями.

■ Обеспечьте запас воды и не только для питья.

■ Не употребляйте воду из открытых источников. А если без этого никак не обойтись, то прокипятите ее несколько минут.

В экзотических странах нужно быть еще более осмотрительным. Ведь популярные туристические направления достаточно опасны в плане кишечных инфекций. Скажем, в Индии до сих пор встречается и тиф, и холера. Поэтому:

■ не употребляйте в принципе сырые продукты,

■ вода — только бутилированная,

■ купайтесь сугубо в тех местах, которые рекомендуют туроператоры, и старайтесь воду не заглатывать,

■ лучше не есть морепродукты, приготовленные в непонятно каких условиях (часто они добываются в прибрежной зоне, куда сбрасываются стоки).

ФОТО STATIC1.THETHINGSIMAGES.COM

Две стороны одного отравления

Во-первых, кишечные инфекции опасны потерей жидкости и электролитов. Особенно если развивается многократная рвота — тогда натрия и хлора теряется много. Как результат — падение артериального давления, вплоть до обморока. Все знают, что в таких случаях надо больше пить, до двух литров в день. Заместитель главного врача по лечебной части Минской клинической инфекционной больницы Святослав Вельгин уточняет: не просто дистиллированной воды, а специальных средств для дегидратации, которые нужно предварительно развести и принимать дробно. Если рвота не прекращается, обращайтесь к врачу — он назначит парентеральное (через капельницу) введение солевых растворов.

Известно более 30 разновидностей кишечных инфекций. Практически все такие возбудители устойчивы во внешней среде, вирусы устойчивы и к действию низких температур. Они способны подолгу существовать в почве, воде и даже на различных предметах обихода: на ложках, тарелках, дверных ручках и мебели.

К сомнительной пище медики относят:

■ непастеризованные молочные продукты,

■ салаты,

- Лекарства лучше всего запивать чистой питьевой водой (если врач не оговаривал иные особенности приема лекарств) - кипяченой или бутилированной. Вода химически нейтральна и не оказывает влияния на действующее вещество препаратов. Газированная вода для этого не годится - она нарушает процесс всасывания лекарств. Щелочными минеральными водами можно запивать сульфаниламиды (некоторые противомикробные препараты). Минеральная вода также усиливает всасывание анальгина, тетрациклина, успокаивающих средств.

А теперь разберемся, что происходит в организме, когда лекарства запивают другими жидкостями.

Грейпфрутовый сок после таблетки может вызвать отравление

- Кислые фруктовые и овощные соки отрицательно сказываются на эффективности одних лекарств (эритромицин, азитромицин, ампициллин и др .) и значительно, вплоть до токсического действия, усиливают активность других (аспирин, фурагин, парацетамол, ибупрофен).

Грейпфрутовый сок после таблетки может вызвать отравление

- Почему врачи категорически запрещают запивать лекарства грейпфрутовым соком?

- Есть сведения, что это сочетание может вызвать серьезные осложнения. Дело в том, что компоненты сока, влияя на ферменты печени, изменяют действие многих химических веществ, и это приводит к непредсказуемым последствиям.

Особенно важно учитывать этот факт при приеме лекарств от аллергии, гипертонии, болезней сердца (препараты для снижения холестерина, лечения аритмии), противовирусных и противокашлевых препаратов.

Молоком можно запивать препараты йода и некоторые витамины

- Многие думают, что лекарства полезно запивать молоком. Но это имеет смысл для препаратов йода и жирорастворимых витаминов А, D, Е, К, - рассказала Алла Самсон. - Молоко снижает эффективность лекарств, сходных по строению с белками - сердечных гликозидов, кофеина, противоязвенных препаратов (циметидин, ранитидин). Не следует запивать молоком ферменты (панкреатин, мезим, фестал, креон).

Молоком можно запивать препараты йода и некоторые витамины

Молоко инактивирует препараты группы тетрациклина (например, доксициклин ), поскольку содержащийся в молоке кальций образует с компонентами лекарства нерастворимое соединение.

В аннотации к некоторым препаратам подчеркивается, что их категорически нельзя запивать молоком.

Кофе выводит из организма антибиотики так быстро, что они не успевают принести пользу

Запиваете лекарства чаем или кофе? Не рассчитывайте на быстрый лечебный эффект. Танин, который содержится в чае, образует нерастворимые соединения с азотосодержащими средствами (их хватает в папаверине, кодеине и др.). Нельзя запивать чаем или кофе оральные контрацептивы, седативные препараты, сердечно-сосудистые, а также средства для лечения язвы желудка.

Кофе выводит из организма антибиотики так быстро, что они не успевают принести пользу

А кофе выводит из организма антибиотики настолько быстро, что они не успевают принести пользу. Кстати, бодрящий напиток при сочетании с лекарствами непредсказуем: действие одних тормозит, других (в частности, обезболивающих) - усиливает. Много кофе и болеутоляющие препараты (типа цитрамон, парацетамол, аспирин) вообще не совместимы - это может плохо отразиться на состоянии печени и других органов.

От таблеток, запитых алкоголем, могут почки отказать

Любое спиртное - это жидкость, которая категорически противопоказана с любыми лекарствами. Алкоголь значительно изменяет превращение лекарственных веществ в организме, что может привести к тяжелым осложнениям.

- При простуде, когда очень хочется выздороветь, в ход идет все: и таблетки, и народная медицина в виде, например, водки с перцем. Чем это может быть опасно?

- Самое распространенное последствие сочетания алкоголя и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые применяются как обезболивающие и жаропонижающие, - токсические нефриты (в народе это называют почки отказывают). Они бывают разной степени, вплоть до самой тяжелой, когда пациентам требуется процедура гемодиализа (подключение искусственной почки).

ВАЖНО!

Когда же можно выпить чаю?

Неужели, если принимаешь какие-то таблетки, все время можно пить только воду? Или через какое-то время можно себе позволить и чай, и сок, и молоко?

- Все это можно. Но как минимум через 30 - 40 минут после приема лекарств, - успокоила Алла Самсон. - Если назначено несколько лекарственных средств, их тоже лучше принимать не одновременно, а через час (минимум через 30 минут).

КСТАТИ

Лечите простуду ударными дозами лекарств - больно бьете по почкам

Почки могут отказать при приеме лекарств и у трезвенника, если он игнорирует инструкции и здравый смысл. Алла Алексеевна рассказала о случае из своей практики, когда коллективная помощь едва не погубила студента. Молодой человек простыл. Из лучших побуждений соседки по общежитию начали снабжать его лекарствами: кто порошок от простуды, кто таблетку, кто еще одну пилюлю. Через три дня такого усиленного лечения парень заметил, что моча стала красной, и обратился к врачу. И очень вовремя это сделал, потому что почки уже начали отказывать. Благодаря своевременной помощи все закончилось благополучно.

- Хочу напомнить, что бесконтрольное употребление жаропонижающих, обезболивающих препаратов тоже может вызвать токсическое повреждение почек, - напоминает клинический фармаколог. - Поэтому если на упаковке с порошками от простуды написано, сколько этих пакетиков вы можете употребить за один день - соблюдайте эти рекомендации!

В ТЕМУ

Со сметаной салат из моркови становится источником витамина А

А что насчет еды? Ведь в продуктах тоже содержатся вещества, которые могут вступить в конфликт с лекарствами? На этот счет тоже есть некоторые рекомендации.

- При приеме препаратов против депрессивных состояний из группы ингибиторов моноаминоксидазы следует на некоторое время отказаться от копченостей, авокадо, сыра, шоколада, сои и других продуктов, содержащих тирамин. Его избыток может вызывать головные боли и повышение артериального давления.

- Мочегонные средства могут выводить из организма калий. Это опасно для сердца. Принимая такие препараты, следует налегать на продукты, богатые калием - бананы, сухофрукты (инжир, курага).

- Нужны жиры и для полноценного усвоения витаминов А, D, Е, даже если вы предпочитаете их употреблять в натуральном виде. Хотите получить витамин А с морковкой - добавьте в свежевыжатый морковный сок капельку растительного масла, а в салат - немного сметаны.

- Яйца, творог, мясо, рыба способствуют усвоению никотиновой кислоты (витамин РР).

- Усвоению железа при лечении железодефицитной анемии поможет витамин С, который содержится в шиповнике, смородине, сладком перце, апельсинах.