Острые отравления при укусах ядовитых змей

В текущем году в Чувашии было госпитализировано с укусами змей 10 человек, из них 3 женщины и 6 мужчин , 1 — подросток 17 лет. В 2018 году было госпитализировано 35 человек.

На территории Российской Федерации насчитывается 56 видов змей, из них опасны 11 видов. Наиболее распространены следующие: гадюка обыкновенная, степная, носатая, кавказская, гюрза, песчаная эфа. В средней полосе России, в том числе и в Чувашии из ядовитых змей обитают змеи из семейства гадюковых.

Гадюка обыкновенная – небольшая змея до 1метра, окраска туловища варьирует от серого до красно- бурого и черного с характерной темной зигзагообразной линией вдоль хребта и искрообразным рисунком на голове. Гадюка появляется после зимовья в апреле - мае, живет в норах различных животных, гнилых пнях, кустах. При встрече с человеком пытается скрыться, при угрозе – шипит, совершает броски. Опасно тревожить или брать в руки любую змею. В местах, где они водятся опасно ходить по высокой траве, лесу, или глубокому песку, взбираться на деревья, особенно ночью.

Отравление происходит вследствие укуса змеи. Яд, в зависимости от глубины укуса, может попасть под кожу, в мышечную ткань, или в просвет сосуда. Наиболее опасны укусы в лицо, шею, спину.

Патогенез отравления. Яд змей представляет собой сложный комплекс, содержащий протеины, липопротеиды, пептоны, муцин и муциноподобные вещества, соли, микроэлементы, пуриновые основания и эпителиальные клетки. Яд гадюки обладает гематоксическим и цитотоксическим действием, обусловленным воздействием токсинов на свертывающую систему крови, повышает проницаемость сосудистой стенки с развитием отека , цитолиза и некроза пораженных тканей. Токсины гадюковых змей оказывают влияние на кровь, работу сердца и кровообращение, а также вызывают тяжелое поражение кожи и мышц в зоне укуса.

Змеиный яд оказывает местное и общее воздействие на организм человека.

Укусы многих ядовитых змей в принципе смертельны. Однако люди, укушенные даже самыми опасными видами выживают из- за того, что змея не всегда впрыскивает яд в ранку или его попадает в нее слишком мало.

Клиника отравления. Клинические проявления отравления зависят от дозы и концентрации токсинов в поступившем яде. На течение и исход отравления влияет локализация укуса змеи.

Симптомы отравления ядом гадюковых змей проявляются в виде местных эффектов и симптомов общей интоксикации

Местное действие проявляется от нескольких минут до нескольких часов в виде боли, чувства жжения , покраснения , кровоизлияния и опухания укушенного места , быстро распространяющегося на всю конечность При укусах змей в месте, где четко видны глубокие колотые ранки, в первые минуты возникает сильная боль, гиперемия кожи, отечность, и геморрагии. Через некоторое время область укуса становится отечной, кожа приобретает багрово- синюшный цвет, покрывается петехиями и кровоизлияниями, могут быть пузыри с серозно-геморрагическим содержимым , а зоне укуса- некротическая язва . Отек распространяется на всю или большую часть конечности , а иногда и на прилегающую часть туловища. Отечная жидкость содержит большое количество гемоглобина и эритроцитов. Помимо этого могут возникать кровоизлияния в органы и серозные оболочки, а также носовые и желудочно- кишечные кровотечения. Развивается синдром диссеминированного внутрисосудистотго свертывания с кратковременной начальной гиперкоагуляцией и последующей длительной гипокоагуляцией.

Общетоксическое действие змеиного яда проявляется через несколько минут после укуса и длится до нескольких часов. Появляются одышка, головная боль, тошнота, рвота, слабость , потливость, снижается артериальное давление, учащается пульс. Может развиться анафилактический шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность и кровотечения различной локализации. (из десен, царапин и ранок, оставленных змеиными зубами, носовое кровотечение ). Могут быть диарея, боли в животе, судороги, повышение температуры. В течение ближайших дней отмечается поражение почек и печени.

При тяжелых формах отравления отмечаются множественные кровоизлияния и пузыри, распространяющиеся на туловище, опухание близлежащих лимфоузлов, их болезненность, тромбоз вен. Из осложнений представляет опасность развитие гангрены укушенной конечности.

Неотложная помощь

В связи с быстрым развитием токсического эффекта большое значение имеют меры первой и взаимопомощи

В качестве первой доврачебной помощи сразу после укуса змеи необходимо отсосать ртом яд из раны. Для этого широко захватывают место укуса в складку, быстро нажимают и выдавливают из раны содержимое и далее ртом отсасывают жидкость. Данную манипуляцию проводят в течение первых 10-15 минут, в конце отсасывания рекомендуется сплюнуть слюну и хорошо прополоскать рот водой. Нельзя проводить отсасывание яда тем лицам, у которых есть свежие ранки или ссадины во рту.

Противопоказано прижигание места укуса, обкалывание, выполнение разрезов и наложение жгута, т.к. это может усиливать деструктивные процессы в тканях и вызвать серьезные осложнения.

Наложить на место укуса повязку, а затем забинтовать поверх одежды пострадавшую конечность на как можно большую длину. Повязка не должна быть давящей.

Укушенную конечность по возможности следует иммобилизовать, наложить шину (как при переломе костей с захватом близлежащего к укусу сустава) любыми подручными средствами,обеспечить пострадавшему полный покой в горизонтальном положении, чтобы пострадавший не сгибал конечность.

Не рекомендуется делать надрезы или прижигать место укуса, а также накладывать жгут на конечность, что может вызвать серьезные осложнения.

Можно принять болеутоляющие средства, кроме аспирина (он усиливает кровотечение).

Во всех случаях появления симптоматики отравления змеиным ядом необходима госпитализация для проведения последующего лечения

Необходимо быстро доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

В стационаре проводится инфузионная, детоксикационная терапия, симптоматическая посиндромная терапия, вводятся гормоны, десенсибилизирующие средства, антикоагулянты и антибиотики.

В качестве неотложной медицинской помощи рекомендуется введение специфической противозмеиной сыворотки, но нужно помнить о возможности развития анафилактического шока и аллергической реакции. Применять противоядие следует только при наличии признаков системной интоксикации.

С профилактической целью во всех случаях укуса змей вводится противостолбнячная сыворотка

Лечение местных поражений состоит в иммобилизации пораженной конечности , наложение асептических повязок.

Меры профилактики укусов змей

Следует помнить, что ядовитые змеи не агрессивны, укусы их происходят случайно, поэтому основной мерой профилактики отравлений является соблюдение известных мер предосторожности в местах их пребывания.

Идя в лес, для защиты надо надевать закрытую обувь, сапоги с выпущенными поверх них брюками. Особому риску подвергаются работники сельского хозяйства, пастухи, охотники и рыболовы, а также дети. Некоторые змеи могут заползать в жилище и кусать спящих людей.

Противопоказан прием алкоголя, который ускоряет всасывание змеиного яда. У лиц, находившихся в состоянии алкогольного опьянения отравление протекает в более тяжелой форме.

Прохоровская А.Г., главный токсиколог МЗ ЧР,

Весеней активизации ползучих гадов посвящается.

К ядовитым змеям, обитающим в нашей стране, относятся:

гадюка (обыкновенная, степная, кавказская, носатая);
гюрза;
щитомордник.

Уж обыкновенный и уж водяной, все разновидности полозов, а также медянка обыкновенная безобидны для людей. Их укус в редких случаях сопровождается только аллергической реакцией.

Чтобы избежать последствий аллергии, примите любой препарат от аллергии.

Змея не нападает первой, все её броски, шипения и попытки укусить – самооборона. Чтобы избежать змеиной агрессии и уберечься от укуса, проявляйте осторожность: не тревожьте змею и она вас не тронет.

Любимые места для змей – все, что послужит укрытием:

высокая трава,
заросшие озёра,
болота,
руины из камней,
заброшенные карьеры и постройки,
пни, корни и стволы деревьев,
стог сена,

В такие места лучше не лазить голыми руками и внимательно смотреть под ноги, чтобы случайно не наступить на змею.

Ядовитые змеи отличаются телосложением, окрасом, формой зрачков, а также формой укуса.

Вполне вероятно, что при встрече со змеёй, от страха можно забыть о всех отличиях. Поэтому, если вы всё же не проявили осторожность и змея вас укусила, постарайтесь не паниковать.

Укус ядовитой змеи отличается от укуса неядовитой.

У ядовитой змеи есть зубы, через которые при укусе вводится яд. Поэтому рана от укуса имеет две большие точки. Вокруг такой раны, в течение короткого промежутка времени (от 5 до 15 минут), образуется опухоль, ощущается сильная боль и у человека поднимается высокая температура.

От укуса неядовитой змеи образуются мелкие, едва заметные точки в несколько рядов (обычно от 2 до 4). Такой укус не имеет побочных эффектов, рану необходимо обработать антисептиком (перекись водорода, медицинский спирт и проч.)

Первая помощь при укусе змеи

При укусе неядовитой змеи обработайте ранку любым антисептиком. При необходимости заклейте пластырем, либо забинтуйте.

Самому себе

Если же укусила ядовитая змея, то не впадайте в панику. Помните: чем больше вы двигаетесь, тем быстрее кровообращение, которое разносит яд по организму.

Что делать, если укусила змея (гадюка, гюрза, щитомордник):

Успокойтесь и не двигайтесь резко. Поражённая конечность должна быть в состоянии покоя. Например, при укусе в руку, зафиксируйте её к туловищу – это замедлит распространение яда по организму.

Выдавливайте яд из раны немедленно после укуса, в течение 3-5 минут. Можно также высасывать яд сразу же после укуса и не более 5-7 минут. Учитывайте состояние полости рта. При кариесе и кровоточивости дёсен высасывать яд небезопасно! Иначе он попадёт в организм через поражённый участок в полость рта. Можно разрезать рану продольно укусу, но только не в местах вен и артерий, чтобы яд вытекал вместе с кровью. Разрез должен быть минимум 1 см в глубину, так как это минимальная длина зубов ядовитых змей. Иначе способ малоэффективен.

Продезинфицируйте рану антисептиком: медицинским спиртом, зелёнкой, перекисью водорода и т.д. По возможности наложите стерильную повязку.

Спокойно, без лишних движений доберитесь до дома, аптеки, либо больницы. Обязательно выпейте любой препарат от аллергии. Доза должна быть строго по инструкции!

Пейте воду в больших количествах. Вода выводит яд из организма.

Больше лежите.

Оказание правильной первой помощи при укусе змеи даёт возможность избежать осложнений для организма. Взрослый и здоровый человек приходит в норму уже на вторые сутки после отравления ядом.

Успокойте пострадавшего и положите его горизонтально. Помните: при движениях кровообращение быстрее распространяет яд в организме.

Обеспечьте покой поражённой конечности. Если укус был в руку, то зафиксируйте её к туловищу, если в ногу – уложите её на доску и привяжите.

Продезинфицируйте рану и наложите стерильную повязку.

Как можно скорее отвезите пострадавшего к врачу.

Давайте как можно больше жидкости.

Постороннему человеку не всегда удаётся выдавить или высосать яд, и, тем более, разрезать рану. Безопаснее всего, оказав первую помощь при укусе змеи, доставить пострадавшего в больницу.

При укусе змеи категорически запрещено:

Употреблять алкоголь. Расширяя сосуды, алкоголь мгновенно разнесёт яд по организму.

Прижигать рану. Приводит к ожогу и сильному шоку. Яд змеи не содержит химических элементов, которые распадаются от нагрева, поэтому прижигание не поможет, а усугубит состояние пострадавшего.

Накладывать жгут. Из-за нарушения кровообращения можно получить некроз мягких тканей (гибель участка кожи). Тяжёлые случаи приводят к ампутации конечностей.

Паниковать. Не даёт человеку трезво оценить ситуацию.

Противоядную сыворотку целесообразно применять только при укусах опасных ядовитых змей, обитающих в тропиках и субтропиках. При укусах гадюки, щитомордника или гюрзы использование сыворотки может усугубить состояние пострадавшего. Осложнения, вызванные лечением с использованием сыворотки, могут быть тяжёлыми для человека.

Справиться с осложнениями, бывает труднее, чем с последствиями укуса змеи. Противозмеиная сыворотка может вызвать аллергическую реакцию у человека, что тоже несёт тяжёлые последствия, а в более острых и редких случаях может привести к смерти.

При этом сыворотка эффективна лишь при своевременном и правильном введении в организм, который могут обеспечить медицинские работники и в случае осложнений смогут их устранить. Поэтому сыворотку обычно используют при оказании медицинской помощи при укусе змеи.

Если же после укуса змеи у вас нет возможности сразу обратиться в больницу, необходимо ввести внутримышечно противошоковые и антигистаминные препараты (например, 1 мл 0,2% раствора норадреналина и 3-5 мл 1% раствора димедрола).

Если с собой не оказалось лекарств, то оказав первую помощь после укуса змеи, скорее обратитесь в больницу.

В последние годы значительно участились случаи отравления змеиным ядом, что связанно не только с ростом туризма, массовым выездом населения заграницу, выездом детей на летнюю оздоровительную кампанию, но и со значительным появлением на аптечном рынке лекарственных препаратов, содержащих змеиный яд.

Поэтому все отравления змеиным ядом условно можно разделить на две большие группы:

Отравление змеиным ядом в результате укуса змеи;
Отравление змеиным ядом в результате неправильного применения медицинских препаратов, содержащих данный яд.

Отравление змеиным ядом является причиной остро развивающейся интоксикации, требующей неотложных, а иногда и реанимационных мероприятий.

Яды всех змей принято разделять на:

Нейротоксические, вызывающие нарушение передачи нервных импульсов с двигательных нервов на мышечные;
Гемотоксичные, обладающие свойством гемолизировать (склеивать) эритроциты, нарушать свертываемость крови, увеличивать проницаемость сосудов.

Летальному исходу часто предшествуют развитие сосудистой недостаточности, связанное с выраженным снижением объема циркулирующей крови, а так же потери плазмы крови в результате повышения проницаемости капилляров.

Отравление змеиным ядом

Итак, если вас или вашего ребенка укусила змея, не впадайте в панику. Трезво и спокойно оцените ситуацию. Если на месте укуса нет боли, отека, признаков поражения нервной системы (головная боль, сердцебиение, затруднение дыхания и тд),то, скорее всего, это змея не ядовитая.

Продолжайте наблюдать за пострадавшим, в любом случае вызовите бригаду скорой помощи. По возможности сохраните змею для дальнейшего обследования, соблюдая правила собственной безопасности.

Укус ядовитой змеи чаще всего сопровождается:

Смерть может наступить в результате нарастающего коллапса и паралича дыхания (от 20 минут, до 1 суток и более).

Итак, какие же факторы влияют на тяжесть последствий, если вас укусила ядовитая змея.

Возраст (наиболее подвержены риску дети и пожилые люди).
Масса тела. Чем меньше размер тела, тем выше вероятность летального исхода, в связи с более быстрым распространением яда по организму.
Общее состояние здоровья. Наличие соматических или хронических заболеваний, особенно заболеваний сердца и крови.
Поведение пострадавшего. Чем интенсивнее будет двигать пострадавший, тем интенсивнее яд будет распространяться по системному кровотоку.

Вид змеи, ее возраст и размеры, а так же интенсивность ее испуга. Менее опасны молодые гадюки. Самыми опасными считаются кобры, гремучие змеи, гюрза.
Состояние зубов. Во рту змеи находятся патогенные микроорганизмы, поэтому, иногда интоксикация осложняется развитием столбняка, гангрены, гнойно – некротическими процессами.

Так же большое значение имеет место локализации укуса. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются не так интенсивно, как при укусах в шею или лицо, где расположены крупные кровеносные сосуды. В этом случае яд будет распространяться стремительно.

Что делать

Что делать, если укусила змея

Успокоить пострадавшего;
Вызвать скорую помощь;
Придать телу горизонтальное положение, запретить двигаться и говорить;
Если змея зафиксировалась в месте укуса, ее нужно осторожно снять, умертвить, затем положить в отдельную емкость для дальнейшего осмотра специалистами;
Освободить пострадавшего от стесняющей одежды и украшений;
Провести иммобилизацию конечности подручными материалами (доски, ветки) с фиксацией соседнего сустава. При отсутствии подручных средств иммобилизация производится к здоровой конечности или к телу.
Обработать место укуса перекисью. Наложить повязку немного выше места укуса или любого чистого отрезка ткани (один палец свободно заходит под повязку);
Дать человеку пить как можно больше жидкости;
Выпить таблетку супрастина, тавегила, зиртека, зодака. (противоаллергические препараты)
При остановке сердца или отсутствии дыхания начать искусственную вентиляцию легких или сердечно-легочную реанимацию.

Помощь при укусе змеи

Что нельзя делать

ЗАПОМНИТЕ. Разрезов (прижигание) раны не проводить. Содержимое раны не отсасывать. Жгут не накладывать. Ждать приезда врача.

В крайнем случае, если пострадавший находится в лесу, а помощи ждать более двух часов, содержимое ранки можно отсасывать резиновой грушей в течение 30-60 минут.

Что не надо делать

Профилактика

Отравление змеиным ядом в результате неправильного применения медицинских препаратов, содержащих данный яд.

В последнее время на аптечных прилавках появилось значительное количество лекарственных препаратов, содержащих змеиный яд (випросал, випраксин и тд), применяемых в качестве болеутоляющих и противовоспалительных средств. В лечебных дозах препараты змеиного яда не опасны. Но также известны случаи отравления при всасывании этих препаратов в кровь через поврежденные кожные покровы.

Растирания и компрессы препаратов змеиного яда, например на нижние конечности, могут дать резкий отек, распространяющийся на ягодицу, паховые складки, половые органы, а иногда и на область живота. Так же может ухудшиться общее самочувствие. Появляется головная боль, слабость, тошнота, сердцебиение и прочие симптомы, описанные выше.

При обнаружении у себя подобных симптомов, следует прекратить воздействие мази, вытерев остатки салфеткой. Необходимо как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение. До приезда врача следует пить как можно больше простой чистой воды (до 5 литров), принять таблетку супрастина, тавегила, зодака, зиртека, димедрола, прилечь на диван.

Сегодня: Суббота, 18.04.2020

Отравления змеиным ядом считаются не таким уж и редким явлением. Достаточно часто укусы змей случаются на природе – например, в походе или на полевых работах. Укус ядовитой змеи – это неприятно и даже опасно. Но если предпринять меры по предотвращению распространения яда в организме, грамотно провести первую медицинскую помощь, то последствия будут не страшными для здоровья и жизни человека.

СИМПТОМЫ УКУСОВ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ

Симптомы укуса гадюки обыкновенной: в месте укуса будут отчетливо видны 1 или 2 прокола кожного покрова; ранки на месте укуса жгут, слегка болят; через 10-30 минут место укуса отекает и краснеет; кожа становится синюшно-багрового цвета; начинаются тошнота, головокружение, сонливость, отмечается понижение температуры тела. Если развивается интоксикация тяжелой степени, то вышеуказанные симптомы будут сопровождаться следующимипризнаками: сильная слабость; четко определяющаяся бледность кожных покровов; конечности становятся холодными; отмечается спутанность сознания; могут развиться жар и одышка, потеря сознания и почечная недостаточность.

Степень выраженности симптомов после укуса ядовитой змеи зависит:

от возраста укушенного человека. Наиболее интенсивно симптомы отравления змеиным ядом проявляются у детей и пожилых людей;
наличия внутренних заболеваний, уровень иммунитета и общего состояние здоровья;
вида змеи, ее размеров и возраста. Считается, что гадюка обыкновенная менее опасна, чем кобра среднеазиатская, хотя в любом случае укус этих представителей пресмыкающихся вызывает серьезные нарушения здоровья. Менее опасны укусы молодых змеек, маленьких по размеру;
состояния зубов змеи. Если они инфицированы, то проникновение в ранку патогенных микроорганизмов будет обязательным моментом – это усугубляет развитие симптомов;
места укуса. Чаще всего поражаются нижние конечности, и тогда симптомы будут развиваться медленно. Но случаются укусы змей и в шею, и в лицо, и в место расположения крупных кровеносных сосудов – симптомы будут развиваться стремительно;
поведения человека после укуса. Если укушенный будет активно двигаться и бегать, то распространение змеиного яда по организму будет проходить быстрее – интенсивность симптомов будет мощной.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ ЯДОВИТОЙ ЗМЕИ

Во-первых, необходимо уложить укушенного в горизонтальное положение и попытаться успокоить – беспокойство, истерики и паника точно не помогут. Если змея зафиксировалась на коже в месте укуса (такое, кстати, случается часто), ее нужно снять и уничтожить, но не выкидывать никуда – пресмыкающееся может понадобиться для осмотра специалистом.

Во-вторых, нужно при возможности сразу же вызвать скорую помощь, связаться со спасателями или базой отдыха, гостиницей. Пока проделываете все эти действия, внимательно наблюдайте за пострадавшим – отсутствие жжения, отека и боли в месте укуса, скорее всего, свидетельствуют о неядовитости змеи.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ УКУСЕ ЯДОВИТОЙ ЗМЕИ

Проблема заключается в том, что люди при укусе ядовитой змеи начинают совершать действия, способные привести к развитию тяжелых осложнений. Нужно четко запомнить, что ни в коем случае нельзя делать при рассматриваемом состоянии: прижигать место укуса; прикладывать тепло к месту поражения; накладывать жгут на пораженную конечность – это приводит к стремительному и глубокому распространению яда в ткани; разрезать место укуса для оттока яда; принимать любые алкогольные напитки; обкладывать льдом конечность на длительное время; подвергать физическим нагрузкам больного.

Отравления змеиным ядом подразумевает введение специфических сывороток (противоядий) – это целесообразно делать в первые сутки после укуса. Если человека укусила змея вида гадюковых, то ему нужно ввести в первые часы после поражения рассматриваемый тип противоядия. Это средство поможет предотвратить развитие анафилактического шока. Причем, вводить его нужно по определенной схеме и только в подлопаточную область подкожно. Обратите внимание: лечение при укусе ядовитой змеи проводится только в лечебном учреждении под контролем медицинских работников. Назначения делают в строго индивидуальном порядке, с учетом общего самочувствия пострадавшего, его возраста и интенсивности симптомов отравления.

ПРОФИЛАКТИКА УКУСОВ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ

Каких-либо специфических профилактических мер по предотвращению укусов ядовитых змей нет. Но есть перечень правил поведения при встрече с подобными пресмыкающимися: Нельзя кричать, резко двигаться и махать палкой на змею – такие действия провоцируют нападение змеи. При прохождении участков с высокой травой нужно пользоваться палкой – ею раздвигают перед собой траву и определяют присутствие/отсутствие змей. При прохождении потенциально опасных участков нужно обеспечить себя плотной закрытой одеждой и высокими ботинками/сапогами. Для ночевки в походе, разбивки лагеря с палатками нужно выбирать место с невысокой растительностью, на возвышении, в отдалении от гор и скал. Если предстоит посещение мест, удаленных от цивилизации, с собой нужно иметь противоядия и необходимый набор аптечки. Перед каждым использованием палатки и спального мешка нужно обязательно проверять их на отсутствие змей.

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемВиктория Загнибеда

Презентация на тему: " укусы змей" — Транскрипт:

1 Тактика семейного врача

2 В мире ежегодно от укуса ядовитых змей страдает более 2 млн. человек, из которых около 120 тысяч погибает. Агрессивность змей растет во время их линьки и брачного периода. Чаще всего змея нападает на человека только в случае самозащиты. Скорость змеи во время атаки может достигать 3,5 метров в секунду. Во время броска змея преодолевает расстояние до 1/3 от своей длины. В 70% случаев укусы змей приходятся в нижние конечности человека. Наиболее тяжело укусы ядовитых змей протекают у женщин, детей и лиц в алкогольном опьянении.

3 В России встречается 14 видов ядовитых змей, наиболее часто человек страдает от укусов рептилий трех семейств: 1) семейство мужеподобных, 2) семейство гадюковых, 3) семейство аспидовых.

4 Укус степной гадюки Обычно диагностика укуса змеи не составляет трудностей. Чаще всего укусы неядовитых змей оставляют на теле только мелкие царапины. Укус же ядовитой змеи оставляет глубокие проколы от зубов, через которые впрыскивается яд.

5 Местные симптомы укуса гадюки 1 или 2 прокола от зубов змеи в виде маленьких точек Относительно слабая боль в месте укуса Жжение Покраснение Отек через минут, иногда значительный Возможно наличие мелкоточечных кровоизлияний, кровянистых пузырей Возможны участки отмирания кожи Кожа становится багрово- синюшного цвета

6 Общие симптомы Тошнота Сонливость Головокружение Сердцебиение Понижение температуры тела При тяжелой степени интоксикации: Слабость Бледность кожных покровов Головокружение Тошнота Потливость Похолодание конечностей По мере нарастания симптомов появляется: жар, одышка, возможна потеря сознания, развитие почечной недостаточности. Нарушение сознания

7 Оказание первой медицинской помощи Поскольку любые движения усиливают лимфа- и кровообращение, способствуя распространению яда из места укуса, пострадавшему необходимо обеспечить полный покой в горизонтальном положении. Если змея укусила через одежду, то её необходимо снять, чтобы обеспечить доступ к ране. Кроме того, на ней могут остаться следы яда. Обезболить Обработка раны и наложение стерильной повязки Обеспечить венозный доступ Антигистаминные препараты в\в Обильное питьё или в\в инфузия поможет ускорить выведение из организма яда змеи и продуктов тканевого распада

8 По всей длине укушенной конечности необходимо наложить сдавливающую повязку с давлением мм рт. ст. на верхнюю конечность и мм рт. ст. на нижнюю конечность (класс IIa). Раньше использование сдавливающего бандажа с целью замедления лимфатока и, следовательно, распространения яда рекомендовалось только при укусе змеи с нейротоксическим ядом, но позднее эффект был доказан и для других ядовитых змей. Проблема состоит только в правильности наложения бандажа: слабое давление неэффективно, чрезмерное давление может вызвать местные ишемические повреждения тканей. На практике достаточно, чтобы такая повязка комфортно сдавливала конечность, не доставляя беспокойств, и позволяла без усилий подсунуть под неё палец Наложение жгута. Наложение жгута не столько предупреждает распространение яда, сколько усугубляет развитие ишемических осложнений на фоне диссеминированного свёртывания крови и нарушений трофики тканей.

9 Во всех случаях отравления необходима госпитализация. Основным мероприятием неотложной помощи является введение сыворотки. Противозмеиная сыворотка применяется при укусах змеями и оказывает специфическое и неспецифическое обезвреживающее действие. Поливалентная противозмеиная сыворотка вводится в дозе ЕД внутримышечно. Наилучший эффект наблюдается при ее применении в первые сутки после укуса независимо от вида змеи.

12 Аллергические реакции на удаления перепончатокрылыми насекомыми Наиболее часто аллергические реакции развиваются на удаления перепончатокрылыми насекомыми, такими как осы, пчелы, шершни, шмели.

13 Клиника Все реакции подразделяются на местные и системные. На первое в жизни удаление никогда не бывает общей аллергической реакции. Тяжесть реакции возрастает с каждым последующим удалением. При местной аллергической реакции отек и покраснение в месте удаления имеют диаметр около 10 см и удерживаются не менее 24 ч. Наблюдается сильный зуд. Развившийся отек в полости рта и горла служит опасным прогностическим признаком, так как может привести к асфиксии. Системные аллергические реакции выявляются у 0,8-5% пациентов. При легкой степени наблюдаются генерализованная сыпь, зуд, недомогание, беспокойство. В случае присоединения к этим симптомам еще двух (таких как ангионевротический отек, головокружение или боли в сердце, животе, диспептические явления) реакция расценивается как среднетяжелая. При тяжелой генерализованной степени поражения, помимо перечисленных признаков, отмечаются диспноэ, дисфагия, охриплость голоса, отек гортани, бронхоспазм, чувство надвигающейся опасности. Скорость появления и нарастания симптомов служит индикатором тяжести состояния: реакции, развивающиеся спустя 1-2 мин после удаления, – наиболее тяжелые, отсроченные – более легкие.

15 Лечение местных реакций При удалении пчелой – удалить пинцетом жало. Протереть место удаления тампоном, смоченным перекисью водорода. Холод на место удаления (задерживает всасывание яда за счет спазма поверхностных сосудов кожи) в виде примочек, пузыря со льдом. При ярко выраженной местной реакции в области головы – короткий курс глюкокортикостероидов (дексаметазон 8-12 мг в/м с быстрой отменой в течение 3 дней), мочегонные препараты (фуросемид 40 мг внутрь). Лечение системных реакций Срочная госпитализация. Выше места удаления накладывают венозный жгут, который следует ослаблять на 1-2 мин каждые 10 мин. При удалении пчелой – удалить жало. Место удаления в 5-6 точках обкалывают 0,1% раствором адреналина, разведенного в 10 раз изотоническим раствором натрия хлорида. Дексаметазон 8-16 мг в/м или в/в в зависимости от тяжести реакции. Антигистаминные препараты: димедрол, супрастин, тавегил в/м.

16 При появлении респираторных симптомов – адреналин 0,1% 0,3 мл подкожно. При бронхоспазме – ингаляционной сальбутамол. При обструкции дыхательных путей – интубация, трахеостомия или крикотиреотомия. В случае развития анафилактического шока – противошоковые мероприятия: Уложить больного на кушетку и опустить головной конец. Повернуть голову пациента набок, удалить протезы, фиксировать язык

17 В случае развития анафилактического шока – противошоковые мероприятия: Уложить больного на кушетку и опустить головной конец. Повернуть голову пациента набок, удалить протезы, фиксировать язык. Наложить венозный жгут на конечность проксимально от места поступления яда насекомых, обколоть раствором адреналина, удалить жало, положить лед. В другую конечность ввести 0,1% раствор адреналина по 0,3- 0,5 мл п/к или в/м. Повторно вводят 0,3 мл адреналина каждые 15 мин. Повторное введение низких доз препарата более эффективно, чем однократное применение большой дозы. При отсутствии эффекта 0,1% адреналин, разведенный в 10 раз изотоническим раствором натрия хлорида, вводят в/в струйно. При отсутствии эффекта от внутривенного введения адреналина применяют допамин, норадреналин. Глюкокортикостероиды в/в или в/м: дексаметазон 8-16 мг, преднизолон мг, гидрокортизона гемисукцинат мг, бетаметазон 8-16 мг.

18 Укусы черной вдовы Укус паука черной вдовы считается одним из самых опасных, порой смертельных, среди всех повреждений, которые может получить человек от членистоногих. Рана практически незаметна, чувствуется как легкий укол, симптомы появляются также не сразу – через пару часов.

20 В пределах часа отравление может вызвать местную боль, потливость, эритему и пилоэрекцию в месте укуса. Боль может быть как тупой, так и острой, может не соответствовать клиническим признакам. Латродектизм - системный синдром, вызванный нейротоксическими компонентами яда, проявляется возбуждением, беспокойством, потливостью, головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, артериальной гипертензией, гиперсаливацией, общей слабостью, распространенной эритематозной сыпью, зудом, птозом, отеками век и конечностей, затруднением дыхания, повышением температуры кожи в пораженной области, а также болезненными спазмами и напряжением мышц живота, плеч, груди и спины. Боль в животе может быть сильной и похожей на таковую при аппендиците. Летальные исходы встречаются очень редко. Симптомы стихают в течение 1-3 сут, но остаточные судороги, парестезия, беспокойство и слабость могут сохраняться в течение нескольких недель и месяцев.

21 Медицинская помощь при укусе паука аналогична помощи при укусе змей. Самым эффективным способом, для того, чтобы нейтрализовать укус паука, считается специальная сыворотка, которая не всегда доступна, особенно в первые часы после атаки.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.