Острая интоксикация мышьяковистым водородом

Мышьяковистый водород (АsH3) (Арсин) класс опасности - 2

Бесцветный газ, тяжелее воздуха, или жидкость, тяжелее воды, в чистом виде без запаха, при наличии примесей диэтиларсина пахнет чесноком. Плохо растворяется в воде. Температура затвердевания -113,50С, при температуре -62,50С (газ - сжижается) жидкость - кипит. При взаимодействии с воздухом образует взрывоопасные смеси, самовозгорается на воздухе. При нагревании выше 5000С разлагается на водород и мышьяк.

Мышьяковистый водород используется для получения мышьяка высокой чистоты. Является побочным продуктом при взаимодействии загрязненных мышьяком металлов с кислотами (травление металлов, получение водорода действием разбавленных кислот на цинк или железо), при воздействии воды и влажного воздуха на металл, содержащий мышьяк. Чистый мышьяковистый водород получается при воздействии воды на арсениды натрия Na3As или кальция Ca3 As2 .

Мышьяковистый водород перевозят в сжиженном состоянии в контейнерах, железнодорожных цистернах, баллонах, которые являются временным его хранилищем. Обычно мышьяковистый водород хранят в наземных горизонтальных цилиндрических (объёмом 10-250 м3) резервуарах под давлением собственных паров 6-18 кгс/см2 или в наземных вертикальных цилиндрических резервуарах (объемом 50–5000м3) при атмосферном давлении и температуре окружающей среды.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) в воздухе рабочей зоны производственных помещений 0,1 мг/м3 , в почве 2 мг/м3. Оказывает общетоксическое действие на организм. Вызывает гемолиз эритроцитов и образование метгемоглобина, поражение нервной системы и выделительных органов. При контакте с мышьяковистым водородом симптомы отсутствуют. Отравление развивается через 8 - 30 ч после вдыхания. Признаки поражения: слабость, головокружение, головные боли, боль под ложечкой, стеснение дыхания, иногда синюха, тошнота, рвота, развитие желтухи. При острых отравлениях: ясное сознание, зуд, носовые кровотечения, сухость во рту и горле, жажда, поражение печени, почек, селезенки, кровоизлияние в различных частях тела, учащение пульса и дыхания, понижение кровяного давления, понижение температуры, отек легких, судороги; полная задержка мочеотделения со смертельным исходом. Пороговая токсодоза 0,2 мг•мин/л. Максимально допустимая концентрация при использовании общевойсковых противогазов 10000 мг/м3.

Наличие мышьяковистого водорода определяют:

Нейтрализуют мышьяковистый водород:

-жидкий мышьяковистый водород: 10%-ным водным раствором щелочи (например, 100 кг едкого натра и 900 л воды) с нормой расхода 15 тонн раствора на 1 тонну мышьяковистого водорода.

-газообразный мышьяковистый водород: сжиганием керосина с нормой расхода 1-2 тонны керосина на 1 тонну мышьяковистого водорода. При пожаре тушить распыленной водой, воздушно-механической пеной.

Для распыления воды и растворов применяют поливомоечные и пожарные машины, авторазливочные станции (ПМ-130, АЦ, АРС-14, АРС-15), мотопомпы (МП-800), а также имеющиеся на химически опасных объектах гидранты и спецсистемы.

При разливе жидкого мышьяковистого водорода место разлива засыпают активным углем или углем катализатором, обрабатывают дегазирующим раствором № 2-ащ (2-бщ) или 10%-ным водным раствором щелочи.

Для утилизации загрязненного грунта на месте разлива срезают поверхностный слой грунта на глубину загрязнения, собирают и вывозят на утилизацию с помощью землеройно-транспортных машин (бульдозеров, скреперов, автогрейдеров, самосвалов). Места срезов засыпают свежим слоем грунта, промывают водой в контрольных целях.

Действия руководителя: изолировать опасную зону, удалить из нее людей, держаться наветренной стороны, избегать низких мест, соблюдать меры пожарной безопасности, не курить, в зону химического заражения входить только в полной защитной одежде.

Оказание первой медицинской помощи:

В зараженной зоне: надевание на пострадавшего противогаза или ватно-марлевой повязки, смоченной водой, эвакуация из зоны заражения.

После эвакуации из зараженной зоны: покой, тепло; подкожно или внутримышечно 1 мл 40%-ного масляного раствора меркаптида, 5 мл 5%-ного раствора унитиола, эвакуация в лечебное учреждение.

Мышьяковистый водород (Арсин) (AsH 3 ) - тяжелый бесцветный газ. Удельный вес по отношению к воздуху 2,69. При-55° превращается в бесцветную водянистую жидкость. AsH3 -соединение нестойкое, легко разлагается при нагревании. Имеются указания на возможность распада его при соприкосновении с пористыми предметами - активированным углем, ватой, марлей и др. В чистом виде не имеет запаха, продукты его разложения (диэтиларсин - AsH(C 2 H 8 ) 2 обладают чесночным запахом.

В производственных условиях мышьяковистый водород является побочным продуктом, образующимся чаще всего неожиданно, например при воздействии технических кислот на металлы и материалы, содержащие мышьяк. Таковы цинк, медь, олово, свинец, висмут, сурьма, серный колчедан, ванадиевая и золотая руда и др. При воздействии кислот на указанные вещества образуется водород (H 2 SO 4 + Zn = ZnSO 4 +H 2 ). В результате выделения водорода in statu nascendi происходит восстановление элементарного мышьяка в мышьяковистый водород (Zn3As 2 + 3H 2 SO 4 = 3ZnSO 4 +-2AsH 3 ).

Отравления мышьяковистым водородом могут возникнуть на различных производствах: при добывании водорода из цинка для заполнения аэростатов, детских шаров, паянии и протравливании металлических изделий кислотами, оцинковке железных изделий, плавлении оловянистых сплавов, при наполнении аккумуляторных батарей в подводных лодках, при процессах восстановления в химической промышленности, гальванизации и бронзировке металлов и др.

Удельный вес отравлений мышьяковистым водородом в статистике промышленных интоксикаций невелик, однако следует учесть, что он относится к высокотоксичным веществам, дающим большой процент смертности (27-31%).

Первый описанный в литературе случай отравления мышьяковистым водородом в 1815 г. относится к профессору-химику Галену (Мюнхен), который во время опыта пытался по запаху определить наличие газа. Гален погиб через 9 часов. Химик Бриттэн во время опыта вдохнул, как это удалось определить, 0,613 г мышьяковистого водорода и погиб на 6-й день.

Мышьяковистый водород проникает в организм преимущественно через органы дыхания. Выделяется в виде мышьяка с мочой, калом, частично через кожу.

Однако всю сложную клинико-анатомическую картину, наблюдаемую при данной интоксикации, нельзя объяснить простым.

Таковы далее необъяснимые с позиции чисто гемолитического механизма действия и наблюдаемые в клинике изменения со стороны сердечно-сосудистой системы - сосудистая гипотония, несмотря на резко выраженную азотемию, нередко наблюдаемые у больных полиневриты и т. д.

Учитывая особенности клинико-анатомической картины, следует признать, что, помимо развития гемолитического процесса, возникающего вследствие образования коллоидного мышьяка, многие описанные выше изменения могут быть отнесены за счет воздействия мышьяковистого ангидрида (гепаторенальный синдром, полиневриты, сосудистая гипотония). Косвенным подтверждением этой точки зрения являются значительные количества мышьяка, обнаруживаемые при данной интоксикации в различных органах и биологических средах - печени, почках, моче, желчи, селезенке и др.

Органом, в котором при микроскопическом исследовании постоянно наблюдаются интенсивно выраженные изменения, является печень. Типично набухание, ожирение печеночных клеток, дегенеративные изменения клеток печени, их дискомплексация. У животных, погибших от отравления мышьяковистым водородом, наблюдаются выраженные очаговые некрозы.

В производственных условиях наблюдаются преимущественно острые отравления.

Клиническая картина острого отравления мышьяковистым водородом многообразна и складывается в основном из ярких симптомов поражения системы крови, почек, печени, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Изменения со стороны системы крови. Мышьяковистый водород относится к классическим гемолитическим ядам, вызывающим преимущественно внутрисосудистый гемолиз. Этим и обусловлены основные характерные для данной интоксикации изменения со стороны крови, а именно падение процента гемоглобина и числа эритроцитов. В тяжелых случаях отравления при бурном гемолизе количество эритроцитов может упасть до 1 000 000 или еще меньше, а содержание гемоглобина достигает 15% и ниже. Ввиду усиленной эритробластической реакции костного мозга наблюдается высокий ретикулоцитоз (до 400-500°/°°) и появление большого количества базофильно-зернистых эритроцитов. Цветной показатель в первые дни, как правило, повышен вследствие выхождения гемоглобина из распавшихся эритроцитов в плазму крови (гемоглобинемия).

По мере освобождения ее от гемоглобина цветной показатель приходит к норме. Наблюдается анизоцитоз, нормобласты, в более выраженных случаях отмечено появление эритробластов.

Наряду с этим отмечаются патологические изменения и со стороны лейкопоэза - нейтрофильный лейкоцитоз (количество лейкоцитов может увеличиться до 15 000 - 25 000) со сдвигом влево. В выраженных случаях отравления в периферической крови появляются миелоциты и метамиелоциты. Нередко, главным образом в условиях эксперимента, спектроскопически обнаруживается наличие метгемоглобина, что сопровождается появлением телец Гейнца.

Из биохимических сдвигов следует прежде всего отметить повышение содержания билирубина, доходящего иногда до 7 мг% и выше, уже к концу первых или на вторые сутки после интоксикации. В тяжелых случаях, сопровождающихся анурией, резко возрастает остаточный азот, достигая 200 мг% и выше, в крови появляется индикан.

Почечный синдром. В развитии патологических изменений со стороны почек различают два периода. Одним из самых ранних объективных симптомов отравления, наблюдаемых уже в первые часы после интоксикации, является кровавая моча-гемоглобинурия. В моче спектральным анализом обнаруживается большое количество редуцированного гемоглобина, этим обусловлена и выраженная альбуминурия - количество белка доходит в первые дни до 3-4%.

В осадке - большое количество детрита красных кровяных телец. Эти изменения, обусловленные исключительно гемолизом, держатся обычно 3-4 дня, затем моча светлеет и очищается от гемоглобина и его дериватов.

В более тяжелых случаях появляется олигурия, переходящая в анурию, резко повышается количество остаточного азота в крови, появляется индиканемия. Это приводит к развитию уремического состояния и летальному исходу.

Описаны случаи отравления мышьяковистым водородом, когда клинически патология печени обнаруживалась с первого дня интоксикации. В литературе приводятся случаи отравления, когда изменения со стороны печени были не только ведущими, но даже единственными клиническими симптомами.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются увеличением границ сердца, появлением систолического шума у верхушки, тахикардией. Характерным является понижение кровяного давления, как систолического, так и диастолического. Особо следует отметить тот факт, что кровяное давление остается низким на всем протяжении болезни даже в период почечной недостаточности при выраженной азотемии.

Центральная нервная система. Встречаются значительные изменения со стороны центральной нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, в некоторых случаях патологические знаки - симптомы Бабинского, Мендель-Бехтерева, Россолимо, Жуковского, клонус стоп, повышение сухожильных рефлексов).

Наиболее часто наблюдаются полиневралгические и полиневритические симптомы, чаще с нарушением чувствительности. Следует отметить, что если появление симптомов со стороны центральной нервной системы относится к наиболее раннему периоду интоксикации и связано, по-видимому, с непосредственным действием мышьяковистого водорода, а также выраженной и быстро возникающей гипоксемией, то полиневриты обычно развиваются позже и держатся значительно дольше. Этиологически в их развитии играет роль уже не сам по себе мышьяковистый водород, а образовавшийся из него в организме элементарный мышьяк, для которого, как известно, характерным является развитие полиневритов.

По клиническому течению и степени тяжести различают следующие формы острых отравлений мышьяковистым водородом.

Легкие отравления характеризуются жалобами на общую слабость, недомогание, головную боль, тошноту, позывы на рвоту, боли в суставах, пояснице. Объективно отмечается слабо выраженная иктеричность склер и кожных покровов, иногда кровавая моча, в которой спектроскопически обнаруживается редуцированный гемоглобин, некоторое падение количества эритроцитов и гемоглобина. Указанные явления сравнительно быстро ликвидируются, и выздоровление наступает через несколько дней.

При соответствующем лечении все указанные патологические явления постепенно ликвидируются и для обратного развития патологического процесса при этой форме интоксикации требуется приблизительно 4-6-недель-ный период.

В клиническом течении выраженных тяжелых отравлений обычно различают несколько периодов, последовательно переходящих один в другой.

1. После скрытого периода продолжительностью 2-8 часов, в течение которого никаких изменений в самочувствии отравившегося не отмечается, больные предъявляют жалобы на общую слабость, головную боль, тошноту, рвоту, боль в пояснице, озноб, отмечается повышение температуры, появляется кровавая моча (гемоглобинурия).

2. Второй период - прогрессирующая гемолитическая анемия с резким падением количества эритроцитов и процента гемоглобина и явлениями выраженной гемолитической желтухи, к которой на 3-5-й день заболевания, присоединяются явления печеночной желтухи. Печень увеличивается, резко болезненна, при раздельном определении выявляется значительное количество прямого билирубина в крови. Нередко выявляется увеличение селезенки.

При исследовании мочи, помимо значительного количества восстановленного гемоглобина, определяется резко выраженная альбуминурия, в осадке много кровяного детрита.

3. Период почечной недостаточности, возникающий обычно на 4-5-й день интоксикации, характеризуется уменьшением количества отделяемой мочи, усилением головной боли, сонливостью, появляется тошнота, рвота. При прогрессировании процесса отмечается анурия. В крови резко повышается содержание остаточного азота, индикана, наблюдаются судороги, коматозное состояние и при резко нарастающих явлениях уремии наступает летальный исход. В других случаях, когда функция почек восстанавливается и преодолен период почечной недостаточности, наблюдается четвертый период обратного развития процесса. Постепенно увеличивается количество выделяемой мочи, уменьшаются размеры печени, слабеет и исчезает желтушная окраска, постепенно возрастает количество эритроцитов и гемоглобина, улучшается общее состояние больного. Продолжительность восстановительного периода равна 6-8 неделям.

Мышьяковистый водород в очень малых концентрациях обладает кумулятивным действием, что проявляется развитием анемии с появлением базофильно-зернистых эритроцитов, одышки и общей слабости. Однако вопрос о возможности развития хронической интоксикации мышьяковистым водородом остается до настоящего времени нерешенным.

Данные профессионального анамнеза, нередко массовый характер заболевания, отсутствие в анамнезе факторов, могущих обусловить развитие редко наблюдающихся в общей клинике острых форм гемолитической анемии (малярия, леченная хинином; маршевая, холодовая гемоглобинурия, отравление грибами и др.), позволяют правильно ориентироваться в диагнозе острого отравления мышьяковистым водородом.

Рекомендуется покой, тепло. В раннем периоде интоксикации - кровопускание (250-300 мл крови) при нормальном кровяном давлении с последующим внутривенным вливанием глюкозы (40-50 мл 40 % раствора), введение плазмы.

В дальнейшем терапия должна быть в основном направлена на борьбу с анемией - обильное введение жидкости, витамин С, кислород. При явлениях почечной недостаточности показано кровопускание, введение глюкозы, диатермия области почек, люмбальная пункция. В тяжелых случаях - новокаиновая блокада по Вишневскому, декапсуляция почек. В целях борьбы с ацидозом - введение щелочей (лимоннокислый или двууглекислый натрий, 0,25-2 г). В период выздоровления - общеукрепляющее лечение, усиленное питание, богатое витаминами, введение препаратов железа (восстановленного) 1 г 3-4 раза в день вместе с соляной кислотой.

При выраженной анемии и ликвидации явлений гемолиза показаны повторные трансфузии эритроцитной массы.

Применение в технике химически чистых кислот и металлов, свободных от примеси мышьяка, механизация ряда процессов, рациональная вентиляция. Своевременная сигнализация о выделении мышьяковистого водорода в воздух рабочего помещения - развешивание полосок фильтровальной бумаги, пропитанных азотнокислым серебром или хлористой ртутью. При наличии в воздухе мышьяковистого водорода цвет бумаги меняется.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

а) трудоспособен в своей профессии

б) временно нетрудоспособен (2-3 дня)

в) временный перевод сроком до 2 месяцев на работу вне контакта с токсическими веществами с последующим возвращением на прежнюю работу

г) противопоказана работа в контакте с токсическими веществами (направление на МСЭ для определения процента утраты трудоспособности и/или III группы профессиональной инвалидности)

д) никакие виды работы в условиях производства выполнять не может (направление на МСЭ для установления II группы профессиональной инвалидности)

211. Острую гемолитическую анемию вызывает:

г) монооксид углерода

212. Хронический гемолитический процесс могут вызывать: 1)свинец; 2)толуол; 3)тринитротолуол; 4)амино - и нитросоединения бензола; 5)фенилгидразин

а) если верно 1 и 2

б) если верно 1 и 3

в) если верно 1 и 4

г) если верно 2 и 4

д) если верно 2 и 5

213. При компенсированном хроническом гемолитическом процессе наблюдается:

214. При острой интоксикации мышьяковистым водородом поражаются: 1)верхние дыхательные пути; 2)кровь; 3)костно-суставная система; 4)орган зрения; 5)печень

а) если верно 1 и 2

б) если верно 1 и 3

в) если верно 1 и 4

г) если верно 2 и 4

д) если верно 2 и 5

215. При острой интоксикации мышьяковистым водородом наблюдаются: 1)анемия; 2)ретикулоцитоз; 3)лейкопения; 4)эритроцитоз; 5)повышение количества эритроцитов с базофильной зернистостью

а) если верно 1, 2 и 3

б) если верно 1, 2 и 4

в) если верно 1, 2 и 5

г) если верно 2, 3 и 4

д) если верно 2, 4 и 5

216. Проявлением общетоксического действия мышьяковистого водорода являются: 1)ренальный синдром; 2)токсический гепатит; 3)общекапиллярный паралитический процесс; 4)гемолитическая анемия; 5)периферическая полиневропатия

а) если верно 1, 2 и 3

б) если верно 2, 3 и 4

в) если верно 2, 3 и 5

г) если верно 3, 4 и 5

д) если верно 1, 3 и 5

217. Признаками острой почечной недостаточности при интоксикации мышьяковистым водородом являются: 1)олигурия; 2)холестаз; 3)уремия; 4)гипоплазия кроветворения; 5)эндобронхит

а) если верно 1 и 2

б) если верно 1 и 3

в) если верно 1 и 4

г) если верно 2 и 3

д) если верно 2 и 5

218. При интоксикации мышьяковистым водородом не поражаются:

б) нервная система

г) органы дыхания

219. При острой интоксикации мышьяковистым водородом применяется:

г) все перечисленное

220. Правильным экспертным решением после перенесенной легкой формы острой интоксикации мышьяковистым водородом является:

а) заболевание профессиональное. Подлежит направлению во МСЭ для установления группы инвалидности по профессиональному заболеванию.

б) заболевание профессиональное. На своей прежней работе трудоспособен.

в) заболевание профессиональное. Может приступать к прежней работе. Нуждается в динамическом наблюдении.

221. Гепатотропными ядами являются: 1)хлорированные углеводороды; 2)стирол; 3)монооксид углерода; 4)цианиды; 5)хлор

а) если верно 1 и 2

б) если верно 1 и 3

в) если верно 2 и 4

г) если верно 2 и 5

д) если верно 3 и 5

222. Основным действием хлорированных углеводородов при хронической интоксикации является:

223. О патофизиологическом синдроме цитолиза свидетельствует:

а) увеличение активности трансаминаз

б) повышение уровня холестерина

в) уменьшение содержания фракции альбуминов

224. О начальных явлениях холестаза свидетельствует:

а) повышение уровня прямой фракции билирубина

б) увеличение активности фермента щелочной фосфатазы

в) повышение активности фермента АЛТ

225. Пробами, отражающими экскреторно-билиарный синдром (синдром нарушения поглотительно-экскреторной функции печени), являются:

а) гепатотрофия с бенгал-роз-131J

б) повышение активности фермента щелочной фосфатазы

в) повышение активности фермента орнитинкарбомолитрансферазы

226. О синдроме воспаления при воздействии гепатотропных ядов свидетельствует:

а) повышение активности сывороточных трансаминаз

б) повышение уровня непрямой фракции билирубина

в) изменение показателей осадочных проб

227. О синдроме гепато-целлюлярной недостаточности при воздействии гепатотропных ядов свидетельствует:

б) уменьшение альбуминов в сыворотке крови

в) увеличение активности фермента щелочной фосфатазы

228. Наиболее частой причиной болевого синдрома при хроническом токсическом гепатите является:

а) дискинезия желчевыводящих путей

в) желчнокаменная болезнь

229. Прогноз при хроническом токсическом гепатите после устранения токсико-химического воздействия считается:

230. Сочетание токсического гепатита с катарактой возможно при интоксикации:

д) четыреххлористым углеродом

231. Токсическое поражение печени возникает на фоне соответствующих изменений крови при воздействии:

г) фосфороорганических пестицидов

232. В легких случаях токсического поражения печени целесообразно применение: 1)сирепара; 2)антибиотиков; 3)санаторно-курортного лечения; 4)стероидных гормонов; 5)диеты, минеральной воды

а) если верно 1 и 2

б) если верно 1 и 3

в) если верно 2 и 3

г) если верно 3 и 4

д) если верно 3 и 5

233. Правильным экспертным решением при начальном нарушении функционального состояния печени профессиональной этиологии является

а) заболевание профессиональное. Временный перевод на работу вне контакта с токсическими веществами на 2 месяца, т. е. на период соответствующего лечения

б) заболевание профессиональное. Перевод на работу вне контакта с токсическими веществами на длительный срок. Направление на МСЭ на период переквалификации.

в) заболевание профессиональное. Никакие виды работ в условиях производства выполнять не может. Направление на МСЭ.

234. К производствам, на которых основной профессиональной вредностью является металлическая ртуть, относятся: 1)электроламповый завод; 2)литейное производство; 3)механосборочный цех; 4)термометровый завод; 5)мастерская КИП

а) если верно 1, 2 и 3

б) если верно 1, 3 и 4

в) если верно 1, 4 и 5

г) если верно 3, 4 и 5

д) если верно 1, 3 и 5

235. Наиболее опасным путем поступления ртути в организм является

б) пищеварительный тракт

в) кожные покровы

236. Основным "депо" ртути в организме является:1)почки; 2)легкие; 3)волосы; 4)лимфатические узлы; 5)печень

а) если верно 1 и 2

б) если верно 1 и 3

в) если верно 1 и 5

г) если верно 3 и 5

д) если верно 2 и 5

237. Ртуть выводится из организма:

в) слюнными железами

238. Наиболее часто встречающимися формами ртутных интоксикаций являются:

в) и те, и другие

239. Для острой интоксикации ртутью наиболее характерными симптомами являются все перечисленные, кроме:

а) болей в конечностях

б) головной боли

г) общей слабости

д) кровоточивости десен

240. Наиболее характерными для хронической интоксикации ртутью являются: 1)вегетативные нарушения; 2)тремор; 3)нарушения чувствительности; 4)кровоточивость десен; 5)атрофия мышц

а) если верно 1, 2 и 3

б) если верно 2, 3 и 4

в) если верно 3, 4 и 5

г) если верно 1, 2 и 4

д) если верно 1, 2 и 5

241. Хроническая интоксикация ртутью проявляется в виде: 1)астено-вегетативного синдрома; 2)вегетативно-сенсорной полиневропатии; 3)энцефалопатии; 4)корсаковского синдрома; 5)астено-органического синдрома

а) если верно 1, 2 и 3

б) если верно 2, 3 и 4

в) если верно 3, 4 и 5

г) если верно 1, 2 и 5

д) если верно 1, 3 и 5

242. При хронической интоксикации ртутью отмечается:

а) гипофункция щитовидной железы

б) гиперфункция щитовидной железы

в) функция щитовидной железы не нарушается

а) является заболеванием

б) не является заболеванием

244. Патогенетически обусловленная терапия при интоксикации ртутью включает: 1)тетацин кальция; 2)унитиол; 3)гексенал; 4)гипосульфит натрия; 5)хромосмон

а) если верно 1, 2

б) если верно 2, 3

в) если верно 3, 4

г) если верно 4, 5

д) если верно 2, 4

245. Больной с интоксикацией ртутью не может работать:

а) слесарем по ремонту оборудования

в) ночным сторожем

д) подсобным рабочим

246. К средствам, применяемым для демеркуризации помещений, предназначенных для работы с ртутью, относятся все перечисленные, кроме:

а) раствора хлорного железа

б) раствора сулемы

в) раствора марганцевокислого калия

247. Противопоказаниями к приему на работу в контакте с ртутью являются все перечисленные синдромы, кроме:

а) хронических заболеваний периферической нервной системы

б) выраженной вегетативной дисфункции

в) гипертонической болезни I стадии

г) часто обостряющихся форм хронического гастрита

д) шизофрении и других эндогенных заболеваний

248. К производствам, в которых марганец является основной профессиональной вредностью, не относятся:

а) электродный завод

б) элементный завод

в) ферросплавный завод

г) электроламповый завод

д) сталелитейный завод

249. При сварочных работах марганец находится в виде:

г) в любом из перечисленных состояний

250. К токсическим свойствам марганца относятся:

г) все перечисленное

251. Характерными для начальной стадии марганотоксикоза жалобами являются:

а) боли и слабость в конечностях

б) сонливость, общая слабость

г) головная боль

д) правильные ответы а) и б)

252. Клиническими синдромами, характерными для начальной стадии интоксикации марганцем, являются: