Острая алкогольная интоксикация тактика

Неотложные состояния и острые поражения органов пищеварения, как правило, развиваются на фоне тяжелого алкогольного эксцесса или вследствие внезапной отмены алкоголя и развития алкогольного абстинентного синдрома.

К сожалению, на практике теснейшая причинно-следственная связь между этими событиями часто недооценивается. Этому в известной степени способствует и то, что в международной классификации болезней (МКБ-10) эти заболевания включены в различные рубрики.

Перечислим рубрики МКБ-10, связанные с алкогольной болезнью печени и неотложными состояниями вследствие злоупотребления алкоголем.

Алкогольные заболевания печени: К70.0 - алкогольная жировая дистрофия печени; К70.1 - алкогольный гепатит; К70.2 - алкогольный фиброз/склероз печени; К72.0 - острая и подострая печеночная недостаточность; К71.1 - хроническая печеночная недостаточность; К76.6 - портальная гипертензия.

Алкогольные заболевания нервной системы: G31.2 - дегенерация ЦНС, вызванная алкоголем; G62.1 - алкогольная полинейропатия.

Психические расстройства: F10.0 - острое отравление, вызванное употреблением алкоголя; F10.3 - абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя; F10.04 - абстинентное состояние с делирием, вызванное употреблением алкоголя; F10.2 - хронический алкоголизм (алкогольная зависимость).

Наиболее высок риск летального исхода при остром отравлении алкоголем. Так, в Москве ежегодно регистрируются более 2 тыс. случаев острого отравления алкоголем. В 2002 г. оно стало причиной смерти более 3 тыс. жителей Московской области. В 2004 г. в России от острого отравления алкоголем погибли 22 тыс. человек.

Несмотря на то что около 80% всех смертельных случаев от острых отравлений алкоголем и наркотиками развиваются вне клинических условий, неотложные состояния, ассоциированные со злоупотреблением алкоголем, достаточно редко встречаются в практике врача амбулаторного звена системы здравоохранения. Однако специалисты выездных бригад и больниц скорой медицинской помощи (СМП) сталкиваются с этой патологией практически ежедневно. Например, число указанных пациентов превышает 10% от общего числа больных, ежедневно находящихся в отделениях интенсивной терапии стационаров СМП. В многопрофильных больницах СМП заболевания, ассоциированные со злоупотреблением алкоголем, являются причиной 10-13% летальных исходов.

Стратегия догоспитальной медицинской помощи при остром отравлении алкоголем также основана на известной методологии оказания неотложной помощи при экзогенной интоксикации и включает следующие этапы: выделение ведущего патологического синдрома; диагностика тяжести состояния и риска летального исхода заболевания; выявление этиологического фактора; дифференциальная диагностика; определение прогноза состояния; определение показаний и объема неотложной терапии; определение показаний и выбор направления экстренной госпитализации.

Однако с тактической точки зрения при оказании догоспитальной помощи пациенту с острым отравлением алкоголем принципиально важно помнить, что это неотложное состояние развивается у больного на фоне уже существующей более или менее выраженной полиорганной недостаточности, которая существенно влияет и на тяжесть состояния пациента, и на прогноз заболевания. В связи с этим тяжесть поражения внутренних органов при остром отравлении алкоголем также в значительной степени определяется преморбидным фоном. У пациентов без клинически выраженной алкогольной болезни печени такие симптомы, как желтуха, а также признаки хронической портальной гипертензии (гепатомегалия, спленомегалия, варикозные вены передней брюшной стенки, отеки, асцит и др.) могут полностью отсутствовать. Как правило, диагностика острого отравления этанолом существенных трудностей не вызывает. Тем не менее при осмотре больного на догоспитальном этапе целесообразно придерживаться определенных последовательностей и принципов оказания неотложной помощи при остром отравлении алкоголем.

Установить факт недавнего приема алкоголя и определить его характеристики (дата последнего приема, запойный или разовый прием, количество и качество выпитого, общая длительность регулярного приема алкоголя). Возможна поправка на социальный статус больного.
Установить факт хронической алкогольной интоксикации, уровень питания.
Определить риск развития синдрома отмены.
В рамках токсической висцеропатии определить: состояние сознания и ментальных функций, выявить грубые неврологические нарушения; стадию алкогольной болезни печени, степень печеночной недостаточности; выявить поражение других органов-мишеней и степень их функциональной полноценности.
Определить прогноз состояния и разработать план наблюдения и фармакотерапии.

Ведущим клиническим синдромом у больных с острым отравлением алкоголем является тяжелая экзогенная интоксикация с преимущественным нарушением функции центральной нервной системы и угнетением сознания, развитием печеночно-почечной недостаточности. От больного исходит отчетливый запах алкоголя. Состояние тяжелое, сознание нарушено от сопора до комы (10-0 баллов по шкале Глазго). Имеют место выраженная гиперемия лица, одышка и поверхностное дыхание, ацидоз, тахикардия, олигурия. У больных сохраняется нормальный окулоцефалический рефлекс, глаза смотрят прямо, зрачки не сужены и реагируют на свет. В начале заболевания возможны подъем артериального давления, гипертермия. При прогрессировании заболевания, по мере утяжеления состояния больного определяется тенденция к развитию гипотонии и анурии.

Для прогнозирования исхода острого отравления также принципиально важно не только оценить тяжесть всех проявлений алкогольной висцеропатии, но и определить степень сохранности личности и социальной адаптированности больного. Наихудшим прогноз острого отравления алкоголем будет у пациентов с алкогольной болезнью печени и печеночной недостаточностью, судорожным синдромом, алкогольной энцефалопатией, выраженным снижением массы тела и развитием гнойно-септических осложнений.

Надежным лабораторно-диагностическим маркером острого отравления алкоголем является стойкая гипогликемия. Уровень гликемии на догоспитальном этапе легко определить с помощью полосочного теста или портативного глюкометра. При гликемии 60 лет; шок и гипотонию: САД менее 100 мм рт. ст. у пациентов до 60 лет, CAД менее 120 мм рт. ст. у пациентов старше 60 лет; молодые люди легче переносят массивную кровопотерю; ортостатическое падение АД и/или ЧСС; выраженную брадикардию или тахикардию с ЧСС >120; хронические заболевания печени; другие хронические заболевания (сердца, дыхательной системы, почек); геморрагический диатез; нарушения сознания.

ЖКК необходимо заподозрить у любого больного с алкогольным абстинентным синдромом и упорной гипотонией. Базовый алгоритм фармакотерапии у больных с ЖКК на фоне алкогольной болезни печени представлен на рисунке.

У пациентов с признаками хронической алкогольной интоксикации и алкогольной поливисцеропатией острое отравление алкоголем и абстинентный синдром необходимо дифференцировать с печеночной энцефалопатией (ПЭ). ПЭ представляет собой потенциально обратимое расстройство нервной и психической деятельности при любом из заболеваний печени, протекающем с недостаточностью печеночно-клеточной функции. В большинстве случаев ПЭ осложняет течение терминальной стадии хронических диффузных заболеваний печени или острого некротизирующего (фульминантного) гепатита. Установлено, что при поражении печени любой этиологии ПЭ может привести к развитию комы и стать непосредственной причиной смерти пациента.

Как и при алкогольном абстинентном синдроме, ведущим клиническим синдромом ПЭ является глубокое расстройство сознания, протекающее с интеллектуально-мнестическими и неврологическими нарушениями. К ранним признакам нарушений сознания при ПЭ относят уменьшение спонтанных движений, фиксированный взгляд, заторможенность, апатию. Для нарушения сознания при ПЭ в принципе характерна сонливость и инверсия нормального ритма сна и бодрствования. При этом утяжеление состояния и переход от сонливости к коме могут наблюдаться в течение очень короткого времени.

Алкогольный делирий (синдром отмены): двигательное и психическое возбуждение; дезорганизация сознания; бессонница; галлюцинации; тремор (нарастает при произвольных движениях и исчезает в покое); повышение активности вегетативной нервной системы; анорексия (содержание глюкозы в плазме нормальное и гипергликемия).

Изменения личности и интеллекта при ПЭ диагностировать труднее всего, поскольку они всегда накладываются на конституциональные, приобретенные ранее нарушения и требуют оценки в динамике. Наибольшие трудности в клинической практике встречаются при дифференциальной диагностике ПЭ и нарушений личности, развивающихся при хроническом злоупотреблении алкоголем (токсическая или алкогольная энцефалопатии), наличие которой прямо не влияет на исход острой ПЭ, однако определяет риск развития делирия на фоне алкогольного абстинентного синдрома. Важно, что при алкоголизме острая ПЭ может развиться при любой из клинико-морфологических форм алкогольной болезни печени.

У больных с циррозом печени важнейшим аспектом диагностики также является выявление причин, приведших к развитию ПЭ.

Метаболические: нарушения электролитного баланса (прием диуретиков, массивная рвота, выраженная диарея); длительное голодание; прекращение приема алкоголя (абстинентный синдром); массивный лапароцентез.
Кровотечение и кровопотеря: из варикозных вен пищевода и желудка; из острых гастродуоденальных язв (портальная гастропатия); при синдроме Мэллори-Вейса; при хирургическом пособии или травме.
Влияние химических и фармакологических факторов: острый алкогольный эксцесс; прием опиатов, бензодиазепинов, барбитуратов.
Инфекционные заболевания: cпонтанный бактериальный перитонит; инфекции мочевыводящих путей; бронхолегочная инфекция.
Запоры.
Рацион с большим содержанием белка.

У больных с острой ПЭ без признаков хронической портальной гипертензии (варикозные вены передней стенки живота, отечно-асцитический синдром, спленомегалия, заболевание печени или алкоголизм в анамнезе) диагностика ПЭ на догоспитальном этапе особенно затруднена. В этих случаях диагноз ПЭ должен ставиться, во-первых, на основании тщательного изучения анамнеза (если это возможно), во-вторых, необходим анализ эффективности применения стандартной неспецифической терапии комы. Дифференциальный диагноз у больных без цирроза печени необходимо проводить с рядом заболеваний, приводящих к внезапному и выраженному нарушению сознания (табл.).

Известно, что у пациентов с преморбидным поражением ЦНС травматического, сосудистого или токсического генеза абстинентное состояние нередко осложняется развитием алкогольного делирия или судорожного синдрома. Так, например, в 2002 г. в Российской Федерации было зарегистрировано более 76 тыс. случаев развития острого алкогольного психоза, при этом следует отметить, что алкоголизм и ассоциированные нарушения поведения и психические расстройства были впервые диагностированы у 221,3 тыс. человек.

Наблюдение за больным с алкогольным абстинентным синдромом на догоспитальном этапе организуют в соответствии с общереанимационными принципами и проводят фармакотерапию, направленную на поддержание витальных функций и коррекцию гиповолемии. Массивную инфузионную и направленную симптоматическую терапию, например лечение электролитных нарушений, на догоспитальном этапе целесообразно осуществлять только при наличии соответствующего портативного лабораторного оборудования и в соответствии с основными показателями химического гомеостаза.

Сегодня в распоряжении ряда служб СМП имеются портативные анализаторы газов и электролитов крови (типа GASTAT-mini, Techno Medica), позволяющие в пробе капиллярной крови пациента определять КЩС, уровень гликемии, парциальное давление углекислого газа и рН крови, концентрацию Na+ и K+ и мочевины крови, концентрацию гемоглобина и гематокрит.

Для проведения анализа при помощи портативного анализатора газов и электролитов крови GASTAT-mini требуются: проба капиллярной крови объемом 0,5-1 мл; время выполнения анализа - 180- 270 с; проведение калибровки перед измерением (калибратор встроен в сенсорный картридж); подогрев пробы крови (в приборе имеется встроенный термостат); соблюдение условий эксплуатации: температура 10-30°С, влажность 30-80%.

Хочется отметить, что доклиническая лабораторная диагностика показателей химического гомеостаза позволяет на догоспитальном этапе использовать компьютеризированные модульные системы диагностики и лечения.

Так, уровень гликемии и содержание алкоголя в крови являются высокоспецифичными признаками, позволяющими у больных, в отношении которых существует подозрение, что они злоупотребляют спиртным, на догоспитальном этапе острое отравление алкоголем и абстинентный синдром дифференцировать от других состояний, не требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии. Более того, определение содержания глюкозы в крови - приоритетная задача организации направленной симптоматической терапии любых неотложных состояний с нарушением сознания.

Е. И. Вовк, кандидат медицинских наук, доцент
МГМСУ, ННПОСМП, Москва

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Рубрика: 6. Клиническая медицина

Дата публикации: 23.12.2015

Статья просмотрена: 14581 раз

В данной статье представлена четкая последовательность лечебно-восстановительных мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах для пациентов с комами, алкогольного генеза.

Алкогольные отравления в течении многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений в странах ЕврАзЭС по абсолютному числу летальных исходов. Так, более 60 % всех смертельных отравлений в РФ обусловлены этой патологией. Около 98 % летальных исходов наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, и лишь 1–2 % больных погибают в медицинских учреждениях [1, с.276].

Составить последовательный алгоритм действий лечебно-восстановительных мероприятий для пациентов, находящихся в алкогольной коме, на различных этапах медицинской помощи.

Материалы и методы.

В токсикокинетике этанола выделяют две четко выраженные фазы распределения: резорбция (всасывание) и элиминация (выделение). В первой фазе насыщение этанолом органов и тканей происходит значительно быстрее, чем его биотрансформация и выделение, вследствие чего наблюдается повышение его концентрации в крови. В органах с интенсивным кровоснабжением (мозг, печень, почки) динамическое равновесие устанавливается в течение нескольких минут.

В патогенезе токсического действия этанола лежит психотропное действие, связанное с наркотическим влиянием на ЦНС, ослабляющим тормозной процесс. При тяжелых отравлениях наступает ослабление процессов возбуждения, что обусловлено изменением метаболизма мозговой клетки, нарушением функции медиаторных систем, снижением утилизации кислорода. В клинике острых отравлений алкоголем следует выделить эйфорическую стадию, стадию оглушенности, кому, посткоматозный период осложнений и выздоровление. На течение каждой из стадий влияет множество факторов: пол, возраст, индивидуальные особенности организма, количество содержания алкоголя в продукте. [1, с.178–282].

При повышении концентрации этанола в крови до 3–5 г/л наступает алкогольная кома, а при превышении 5–6 г/л возможна смерть пациента [2, с.260].

Клиническая характеристика степени комы

Степень комы

Характеристика комы

Отсутствие сознания, гипотония мышц, снижение болевой чувствительности. Температура в пределах нормы. Кожа слегка гиперемирована. Зрачки сужены, но реагируют на болевое раздражение. Сохранена мимическая реакция на нашатырный спирт. ЧД: 80–90/мин. АД в норме или слегка повышено до 140/90 мм рт.ст.

Сознание полностью утрачено, сухожильные рефлексы угнетены. Корнеальные и зрачковые рефлексы резко снижены. Болевая чувствительность утрачена. Дыхание поверхностное, ослабленное.

Отмечается умеренное повышение АД-150/95 мм рт.ст. Выраженная тахикардия 80–100 уд./мин.

Неврологическая симптоматика ведущая в клинике отравления. Зрачки равномерные, резко сужены. Зрачки на свет не реагируют. Корнеальных и глоточных рефлексов нет. Гипотония мышц конечностей с отсутствием сухожильных рефлексов. Реакция на болевое раздражение отсутствует. Кожные покровы бледно-цианотичные, с выраженным акроцианозом. Кожа холодная, липкая. Температура 36–350 С. ЧД 6–10/мин. Выраженная тахикардия. АД снижено, до 90/60 мм рт.ст.

Ведение пациентов с алкогольными комами проводится на 2-ух основных этапах- на догоспитальном и госпитальном.

На догоспитальном этапе:

Восстановление свободной проходимости дыхательных путей и обеспечение адекватного газообмена. Основными причинами нарушения дыхания при алкогольной интоксикации являются: аспирация желудочным содержимым при рвоте и регургитация. Рекомендуемые мероприятия:

 Выполнить тройной прием Софара;

 Провести механическую очистку ротоглотки;

 Ввести воздуховод в ротовую полость;

Контроль гемодинамического состояния:

 Проводить мониторинг ЭКГ и контроль АД каждые 10–15 мин;

 Обеспечить надежный доступ к венозному руслу;

 Начать в/в вливание кристаллоидных растворов (из расчета 40 мл/кг/ч) и коллоидных растворов (из расчета 20 мл/кг/ч).

При отсутствии эффекта от проводимой инфузионной терапии в первые 20–30 минут начать введение средств инотропоной поддержки и вазопрессоров в 0,9 %- 400 мл NaCl на фоне продолжающейся инфузионной терапии:

 допамин в дозе 10–15 мкг/кг/мин.

Экстренная госпитализация пациента в специализированный стационар. [2, с.269–270]. [3, с.39–42].

На госпитальном этапе:

Восстановление адекватной легочной вентиляции. При нарушении дыхания по центральному типу необходимо проведение ИВЛ после предварительной интубации трахеи.
После установления адекватного дыхания промывают желудок через зонд, что особенно важно в фазе резорбции токсической стадии отравления. Промывание производится в положении лежа на боку. Объем 5–8 л обычной воды порциями по 400–700 мл до чистых промывных вод.
При гемодинамических расстройствах провести противошоковую терапию:

 Плазмозамещающие рас-ры- полиглюкин, реополиглюкин (400мл)

 Раствор глюкозы 400 мл — 5 % (предварительно установив уровень сахара в крови посредством ОАК)

 Рас-р NaCl 400 мл

Для ускорения окисления алкоголя внутривенное введение:

 Рас-р гипохлорита Na 400 мл- 0,06 %

 Рас-р глюкозы 500 мл- 20 % + 20 ЕД инсулина

 Комплекс витаминов: вит. В1 3–5 мл- 5 %, вит. В6 3–5 мл- 5 %, 5–10 мл аскорбиновой кислоты.

Для ускоренного выведения алкоголя из организма подбор диуретических средств, в зависимости от состояния пациента и особенностей его анализов. [1, с.284–286].

Выводы:

Отравление алкоголем весьма распространенная патология и практически каждый врач в своей профессиональной деятельности может столкнуться с пациентом с данным состоянием.
Алкогольная кома, как крайняя стадия алкогольной интоксикации,- очень опасное, жизнеугрожающее состояние, которое без своевременно оказанной помощи, может привести к летальному исходу.
Своевременное, последовательное выполнение рекомендаций, приведенных в этой статье, по ведению пациентов с комами алкогольного генеза с большой долей вероятности позволит спасти пациенту жизнь.

Клиническая токсикология: Учебник. — 3–3е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1999. — 416 с.
Е. А. Лужников. Экстремальная токсикология: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР — Медиа. — 2006. — 416 с.
Афанасьев В. В. Неотложная токсикология. — М.: ГЭОТАР — Медиа. — 2009. — 384 с.

Похожие статьи

Одним из проявлений алкогольной интоксикации является снижение центральной остроты зрения.

Ключевые слова: реанимация, токсикология, интоксикация, наркотики, психоактивные

Анализируемый период включил в себя 73 факта оказания медицинской помощи пациентам с

Наибольшую группу риска по проблематике алкогольных отравлений составляют лица.

Цель: осветить аспекты лечения героиновой зависимости на современном этапе. Нейрохимия:Диацетилморфин [1,3]

СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АЛКОГОЛЕМ

Как уже было сказано выше, чрезмерное потребление алкогольных напитков приводит к развитию различных острых состояний, в том числе, алкогольной комы. Нередко, алкоголиков в бессознательном состоянии можно заметить на скамейках во дворе, на остановке, в парке. Прежде всего, нужно определить, насколько глубоко нарушено сознание у такого пострадавшего. Затем необходимо обследовать ротовую полость, проверить, нет ли в ней скопления рвотных масс. Если требуют обстоятельства, то следует очистить рот пострадавшего от инородных предметов и остатков рвоты, проведя пальцами, обмотанными платком, по кругу внутри рта. Следующий шаг первой помощи при явных признаках отравления алкоголем, это проверка дыхания, пульса, частоты сердцебиения. Если человек дышит, то переверните его набок. Все, что от Вас зависело, было выполнено, дальше нужно вызвать скорую помощь. Для алкоголиков, находящихся в бессознательном состоянии, получение квалифицированной медицинской помощи – это шанс не только на выживание, но и на сохранение трудоспособности. Алкогольная кома разделяется на три стадии. Первые две стадии поверхностной комы отличаются тем, что человек сохраняет реакцию на уровне рефлексов, то есть если ему причинить боль, то возникнет фибриллярное подергивание мышц. А вот в алкогольной коме третьей степени никаких реакций не наблюдается, человек находится в глубоком бессознательном состоянии и ему требуется немедленная помощь при отравлении алкоголем. Состояние алкогольной комы может случиться не только с закоренелым алкоголиком, но и с умеренно пьющим человеком. По статистике 80% населения России выпивают периодически. У большинства диагностируется 1 стадия алкоголизма. Поэтому скорая помощь нужна не только для алкоголиков в запое, но чаще всего для обычных людей, которые по тем или иным причинам отравились алкоголем. И если в случае с алкоголиком, которому безразлично общественное мнение, можно спокойно вызвать государственную службу медицинской помощи, то многие из тех, кто пьет редко, не хотели бы делать свою слабость достоянием общественности. В таких ситуациях очень выручает платная скорая, которая поможет в критической ситуации и сохранит абсолютную анонимность обращения.

Если речь идет о злоупотреблениях алкогольной продукцией, то скорая помощь для алкоголика понадобится при белой горячке, абстинентном синдроме, алкогольном делирии, при алкогольной интоксикации и сильной передозировке алкоголем, а также при других острых состояниях, которые вызваны действием этанола на организм. При отравлении алкоголем помощь в домашних условиях могут оказать только специалисты. Родственники, ставшие свидетелями отравления алкоголем, должны позаботиться о медицинской помощи. Для этого необходимо набрать известный номер скорой помощи. Если Вы хотите, чтобы медики приехали быстрее, были вежливы и внимательны к больному, то лучше воспользоваться услугами частной клиники. Известно, что в государственной медицине отношение к тем, кто злоупотребляет алкоголем, достаточно жесткое. Бесплатная скорая помощь, приезжающая при белой горячке, может госпитализировать человека в психоневрологический диспансер, со всеми вытекающими из этой процедуры последствиями. Нередко, приходится сталкиваться с тем, что люди звонят в отчаянии, так как им отказали в государственной скорой, сославшись на то, что пациентами с белой горячкой они не занимаются. Если у человека, страдающего алкоголизмом, после длительного запоя развилось такое состояние, как алкогольная абстиненция (белая горячка), то во избежание огласки лучше звонить в платную скорую. Она не только должна откапать алкоголика, но и при необходимости разместит в специализированном стационаре, где есть все условия для быстрого выздоровления. Врач психиатр-нарколог осмотрит пациента, поставит диагноз, назначит оптимальное лечение. В случае, когда скорая помощь требуется при алкогольной интоксикации, то есть отравлении, выезжает специализированная токсикологическая бригада.

СНЯТИЕ АЛКОГОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ НА ДОМУ

В медицине принято различать два состояния, связанные со злоупотреблением алкоголем, это похмелье и постинтоксикация. Когда мы говорим о том, что здоровый человек принял повышенную дозу алкоголя, а на следующий день страдает общим недомоганием, слабостью, головокружением, тошнота, то подразумеваем состояние постинтоксикации. Организм пытается вывести продукты разложения алкоголя. Совсем иначе обстоит дело, если речь идет о похмелье, как состоянии, являющемся частью алкогольной зависимости. При похмелье человек может принять алкоголь, что называется в лечебных целях. Так начинает запой. И если при передозировке алкоголем пострадавший не сопротивляется действиям медиков, приехавшим на скорой помощи, то запойных алкоголик ведет себя агрессивно, представляя реальную угрозу для окружающих. Многие родственники страдают от того, что их родной человек уходит в запой, так как это состояние непредсказуемо. При случайном, то есть ненамеренном, отравлении алкоголем первую помощь часто приходится оказывать человеку в бессознательном состоянии. Когда же алкоголик уходит в запой, он может практически не спать, отключаясь всего на несколько минут. Что же может сделать скорая помощь при запое? Прежде всего, специалисты помогут прекратить прием алкоголя (прервать запой), если человек не может это сделать самостоятельно. Если у человека нет желания проходить процедуру прерывания запоя в стенах психоневрологического диспансера, то можно обратиться в коммерческую службу, которая окажет помощь при длительном отравлении суррогатами алкоголя. Важно понимать, что вывод из запоя при помощи скорой это не решение глобальной проблемы, а тактическое мероприятие, которое необходимо провести в данный конкретный момент. Увы, следует признать, что после прерывания запоя с помощью медикаментов, человек может вернуться к злоупотреблению спиртным уже через два-три дня. Чтобы получить действительное освобождение от алкоголизма, необходимо сразу после выхода из запоя приступать к системному лечению заболевания.

Проблема оказания помощи при отравлении алкоголем одна из самых актуальных в России. Известно, что от алкоголизма в нашей стране ежегодно умирает несколько сотни тысяч людей. За последние годы это количество увеличилось, так как наблюдается определенная дестабилизация, напряжение в обществе, связанное с экономическими и политическими проблемами. Обычно проблема алкоголизма возникает тогда, когда человек перестает контролировать количество и частоту потребления спиртных напитков. Согласитесь, что навряд ли потребуется неотложная помощь при отравлении алкоголем тому, что пьет очень редко и не более 100 мл крепкого напитка. Медицинская помощь требуется тем, кто не следит за количеством потребляемого алкоголя. Алкоголизм – это такое же заболевание, как и все остальные тяжелые болезни, например, гипертония или диабет. Естественно, больному требуется полноценная помощь специалистов для преодоления этого заболевания. Если человеку при отравлении алкоголем не будет оказана первая медицинская помощь, смерть может наступить достаточно быстро. Именно отсутствие помощи приводит к такому огромному количеству летальных исходов при интоксикации некачественным алкоголем. К сожалению, в нашем обществе существует пренебрежительное отношение к пьяницам: если упал, то пусть лежит, когда проспится, сам встанет. В действительности такое игнорирование явных симптомов серьезного отравления – это молчаливый приговор. Бездействовать, когда человеку плохо, просто преступно. Если нет желания оказать первую помощь, то обязательно нужно вызвать скорую помощь. При отравлении алкоголем каждая минута на счету. Зачастую под видом качественных напитков продают подделки, изготовленные из суррогатов алкоголя. Поэтому отравиться может и непьющий человек. Действовать в таких случаях нужно незамедлительно. Первая помощь при отравлении алкоголем должна быть оказана в домашних условиях или на месте происшествия. Пока на вызов едет машина скорой помощи, можно помочь отравившемуся человеку освободить желудок, вызвав рвоту искусственным путем. Следует дать побольше обычной воды, не лишним будет применение такого абсорбента, как активированный уголь. Чем быстрее приедет скорая, тем меньше последствий для организма пострадавшего.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ АЛКОГОЛИКАМ. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В СТАЦИОНАР

Алкогольное отравление вызывает ряд побочных эффектов, одним из которых является потеря памяти, или амнезия. Это происходит по причине интоксикации мозга продуктами распада алкоголя. Чем выше доза спиртного, тем масштабнее поражение мозга. Процесс гибели нервных клеток мозга приводит к совершению ряда бессознательных поступков, о которых человек потом не помнит. Состояние опьянение – это не что иное, как отмирание значительной части нейронов. Если нарушается функция вестибулярного аппарата, то страдает затылочная часть мозга. Можно привести огромное количество примеров, когда алкоголик не помнит что пил, с кем пил и где пил. У него наступает похмелье. Кровь у человека после злоупотребления алкоголем становится густой вследствие массовой склейки эритроцитов. Поэтому все клетки организма испытывают кислородное голодание, особенно тяжело мозгу. Очередное употребление алкоголя в состоянии похмелья приводит к разжижению крови, поэтому человек испытывает временное облегчение. Но подобное поведение обычно усугубляет симптомы алкогольного отравления, и человеку требуется первая помощь при обострении панкреатита, сердечно-сосудистой недостаточности, алкогольной коме, бронхоспастическом синдроме и так далее. Острое отравление алкоголем становится причиной различных осложнений, поэтому важно вызвать скорую для обеспечения неотложной помощи на месте. Почему нельзя игнорировать симптомы похмелья? Потому что каждый грамотный врач скажет, что похмельный синдром – это очень коварное состояние. Похмелье является естественным последствием алкогольного отравления и может спровоцировать целый ряд патологических процессов, которые требуют неотложной помощи профессиональных медиков. Поэтому если произошло отравление алкоголем, позвоните в нашу клинику, здесь Вам окажут необходимую помощь и предотвратят развитие серьезных осложнений в виде инсульта или гемморагического шока.

Всем хорошо известно, что без оказания неотложной помощи при отравлении алкоголем и его суррогатами, человек погибает или остается инвалидом на всю жизнь. Статистика свидетельствует, что смертность от алкоголя в нашей стране достигает пол миллиона жителей в год. И цифры продолжают неуклонно расти. Не хочется Вас пугать, но каждая 4-ая смерть в России прямо или косвенно связана с алкоголем. Поэтому своевременное, качественное и оперативное оказание первой помощи при отравлении суррогатами алкоголя и другими спиртосодержащими напитками сохранит человеку жизнь. Первую помощь может оказать каждый, это несложные действия предполагаю очистить рот пострадавшего от рвотных масс, перевернуть его на бок и вызвать скорую. Если есть возможность, то вызывайте платную скорую, потому что приезжает она быстрее, оказывает услуги анонимно, пробудет с пациентом до тех пор, пока не убедится, что состояние стабильно. Стандарт оказания медицинской помощи при острой алкогольной интоксикации:

Введение атропина сульфат 0,5-1 мг внутривенно;
Санация верхних дыхательных путей;
Интубация трахеи или введение ларингеальной трубки;
Подключение к аппарату искусственной вентиляции легких;
Промывание желудка с помощью зонда;
Катетеризация вены.

ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ НА ДОМУ. СНЯТИЕ СИМПТОМОВ ОТРАВЛЕНИЯ

Любое опьянение, по сути, является алкогольным отравлением, однако медицинская помощь при алкогольной интоксикации в легкой степени не требуется, так как организм человека может справиться с этим состоянием самостоятельно. Но если речь идет о таких симптомах, как угнетение сознания вплоть до комы, то участие врачей просто жизненно важно. При тяжелом отравлении наблюдаются следующие симптомы:

Кожные покровы лица гиперемированы;
Температура тела снижена;
Отмечается рвота, непроизвольное испражнение.
Зрачки сужены, пульс слабый, частый;
Нарушение дыхания по аспирационно-обтурационному типу.

При данных признаках алкогольной интоксикации пострадавшему может помочь только скорая помощь. Наша бригада прибывает на место через 15 минут после поступления вызова в диспетчерскую. Однако пока медики в пути родственники пострадавшего должны оказать ему первую медицинскую помощь. При острых отравлениях алкоголем человека нужно уложить на бок, не давать уснуть, дать понюхать нашатырный спирт, облить водой, похлопать по щекам. Очень важно, чтобы пострадавший сохранял сознание до приезда медиков. Если же человек впал в алкогольную кому, его ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра, так как в этом состоянии часто происходит рвота, что может привести к асфиксии вследствие западения языка или попадания рвотных масс в дыхательные пути. Скорая помощь при пищевых отравлениях алкоголем – это единственный шанс на выживание. И чем опытнее и квалифицированнее будут медики, чем быстрее они приеду, тем меньше негативных последствий для организма человека.

Помощь при алкогольной интоксикации на дому возможна при легкой и средней степени отравления. Если речь идет о потере сознания и коме, то, скорее всего, потребуется госпитализация. Помощь в домашних условиях предполагает проведение процедуры детоксикации, которая позволит очистить организм от продуктов распада алкоголя. Для тех, кто редко выпивает, то есть не является алкоголиком, состояние посталкогольного синдрома сопровождается недомоганием (головная боль, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, дрожание рук) и легко лечится с помощью инфузионной терапии. Врач осматривает пациента и в зависимости от тяжести его состояния ставит капельницу с медицинским раствором, который восполнит потери организма и предотвратит развитие патологий. Если же речь идет о похмелье, а на языке медицины это абстинентный синдром, то пациенту должна быть обеспечена скорая помощь. Похмелье это состояние, когда пациент страдает от недомогания после отравления алкоголем, но к этому присоединяется физиологическое влечение к спиртному, в котором видится единственное спасение. В таких случаях следует вызвать неотложную помощь, сообщив, что у больного отравление этиловым алкоголем. В период похмелья все системы организма испытывают мощную токсико-метаболическую нагрузку, что может привести к тяжелым, подчас смертельным осложнениям, вызовет расстройства психики, судорожный синдром, фатальные нарушения дыхательной функции и сердечного ритма. В таких обстоятельствах, связанных с сильнейшей алкогольной интоксикацией, даже грамотная помощь, оказанная в домашних условиях, будет только потерей драгоценного времени. Самолечение может закончиться летальным исходом. Без квалифицированной наркологической помощи риск развития патологических состояний очень велик. Если человеку не будет оказана экстренная врачебная помощь при алкогольной интоксикации, то последствия непредсказуемы.

Если человек находится в длительном запое, то благополучно выйти из этого состояния можно только с помощью врача-нарколога. Когда алкоголик планомерно в течение нескольких дней потребляет спиртных напитков, его организм перестраивается на новый режим функционирование при постоянном отравлении алкоголем. Оказание первой медицинской помощи в таких случаях может потребоваться, если человек впал в алкогольную кому, или у него развились признаки алкогольной эпилепсии. Конечно, в таких обстоятельствах следует звонить в скорую. Но если у человека не наблюдается никаких острых состояний, связанных с алкогольной интоксикацией, то от помощи он откажется, ведь при запое способность к критическому мышлению и объективной оценке своего самочувствия резко снижается. Неравнодушные родственники могут позаботиться и вызвать скорую помощь на дом, так как при запое алкоголик никогда не сделает это самостоятельно. Важно отметить, что резкое прерывание запоя самим алкоголиком может вызвать значительное ухудшение его состояния. Без помощи специалиста и медикаментов, без срочной помощи после длительного отравления алкоголем, пьющий человек может погибнуть. В медицинской практике известны случаи, когда после отказа от спиртного, человек погибал. Поэтому хочется еще раз подчеркнуть, что неотложная помощь должна быть обеспечена не только при остром отравлении алкоголем, но и при хроническом запое, так как эти состояния очень опасны для жизни человека.

В заключении, стоит повторить, что алкоголизм – это прогрессирующее заболевание, которое нужно лечить. Решить эту проблему можно только с помощью грамотных врачей в специализированной клинике. Нередко нашими пациентами становятся те, кому мы оказали неотложную помощь при алкогольной интоксикации. Специалисты нашей клиники – опытные и высококвалифицированные наркологи, умеющие убедить любого пациента в необходимости кардинального решения проблемы алкоголизма. Поэтому к нам очень часто обращаются родственники алкоголиков за консультацией и советом, получают руководство, как оказывать первую помощь при алкогольной интоксикации. Чаще всего, пациенты поступают в нашу клинику в состоянии запоя. Вызов скорой помощи осуществляют родственники больного. У нас человеку с зависимостью оказывают всестороннюю помощь и современное лечение, обеспечивая стойкую продолжительную ремиссию. Лечение у нас представляет собой с одной стороны индивидуальной процесс, а с другой комплекс мер, направленных на восстановление утраченных функций органов и систем. Это требует длительного лечения и применения специальных медикаментов. В нашей клинике этот процесс занимает 2-3 недели.

Платная скорая помощь компании МедИмпорт работает в Москве и Московской области. Позвонив по единому многоканальному телефону, Вы можете рассчитывать на прибытие бригады в следующих городах: Апрелевка, Балашиха, Бронницы, Воскресенск, Высоковск, Верея, Видное, Волоколамск, Егорьевск, Дрезна, Домодедово, Дубна, Дедовск, Дзержинский, Дмитров, Долгопрудный, Железнодорожный, Жуковский, Зарайск, Зеленоград, Ивантеевка, Истра, Краснозаводск, Краснознаменск, Куровское, Коломна, Королев, Котельники, Красноармейск, Красногорск, Кашира, Климовск, Клин, Луховицы, Лыткарино, Люберцы, Ликино-Дулево, Лобня, Лосино-Петровский, Можайск, Мытищи, Ногинск, Наро-Фоминск, Озеры, Ожерелье, Одинцово, Орехово-Зуево, Подольск, Павловский Посад, Пущино, Пушкино, Протвино, Рошаль, Руза, Реутов, Раменское, Солнечногорск, Серпухов, Сергиев Посад, Сходня, Ступино, Фрязино, Троицк, Талдом, Чехов, Черноголовка, Хотьково, Электросталь, Электрогорск, Щёлково, Щербинка, Шатура, Химки, Яхрома, Юбилейный, Электроугли, а также Малаховка, Томилино, Щербинка, Климовск. Москва: Центральный административный округ (ЦАО), Западный административный округ (ЗАО), Северный административный округ (САО), Восточный административный округ (ВАО), Южный административный округ (ЮАО), Юго-восточный и Юго-западный административный округ (ЮВАО-ЮЗАО), Северо-восточный и Северо-западный административный округ (СВАО-СЗАО), Новомосковский и Троицкий округа Москвы, в том числе Зеленоград. Мы принимаем к оплате наличные, банковские карты, переводы, также выполняется безналичный расчет.

Читайте также: