Можно ли принимать атоксил при алкогольном отравлении


За ответами на эти насущные вопросы Первый Алкогольный обратился к ведущему наркологу Украины Сергею Ярославовичу Терлецкому.

Прием сорбентов перед употреблением алкоголя

Сразу оговоримся: прием сорбентов для предупреждения похмелья – это глупости.

Прежде всего, давайте разберемся, что такое сорбент. Сорбент – это вещество, которое, поступая в желудочно-кишечный тракт, адсорбирует (поглощает) вещества, препятствуя тем самым их попаданию из кишечника в кровь.

Для того, чтобы понять, как действуют сорбенты, принятые перед возлиянием, представьте себе губку, которая находится в желудочно-кишечном тракте. На эту губку попадает алкоголь, поглощается ею и поэтому не всасывается в кишечнике и не попадает в кровь. Со временем эта губка-сорбент проходит по всему кишечнику и вываливается в унитаз. Можно ли говорить о том, что это препятствует развитию похмелья? В данном случае речь может идти о том, что у вас не возникнет выраженного опьянения, но было бы не совсем правильным говорить о том, что это станет защитой от тяжелого похмелья.

В качестве примера можно привести процедуру гемосорбции – очистку крови от токсичных веществ с помощью сорбционной колонки: кровь пропускается через заполненную сорбентом колонку и таким образом очищается от токсинов. Для каждого из сорбентов, используемых в гемосорбции, четко прописан объем циркулирующей крови, который рекомендуется пропускать через сорбционную колонку. Если этот объем превышается, то сорбент уже будет не поглощать токсические вещества из крови, а наоборот, кровь будет вымывать накопленные в сорбционной колонке токсины и они снова попадут в кровеносное русло.


То же самое происходит и с сорбентами, которые мы принимаем внутрь (в данном случае речь идет об энтеросорбентах – сорбентах, работающих в желудочно-кишечном тракте). Вы принимаете определенную дозу сорбента, он поглощает какое-то количество алкоголя и перестает работать. Если вы и дальше продолжаете принимать спиртные напитки, сорбент, утративший свои сорбционные свойства, начинает работать по принципу обратной диффузии – отдавать те токсины, которые он накопил ранее по градиенту концентрации.

Таким образом, говорить о том, что сорбент, принятый перед употреблением алкоголя, улучшает ваше состояние поутру – это абсолютный миф. Он поможет лишь в тех случаях, если вы не хотите опьянеть или произвести на окружающих впечатление тем, что ваш организм устойчив к действию алкоголя.

Очень часто в советские времена при отборе на высшие должности устраивали проверочные попойки и проверяли, как человек ведет себя в состоянии опьянения, когда проявляются патологические свойства характера. Это была четко отработанная система. Просто опаивали людей и смотрели, как они себя будут вести. Как правило, в состоянии опьянения человек проявлял те качества, которые он пытался скрыть. И не нужно было никакого детектора лжи, стоило лишь напоить человека, и он раскрывался. Как говорится, что у трезвого на уме, то у пьяного на языке.

Повторим еще раз: прием сорбента перед употреблением алкоголя возможен исключительно для того, чтобы произвести впечатление устойчивого к спиртному человека.

Прием сорбентов после употреблением алкоголя


Таким образом, прием сорбента на похмелье в любом случае окажет положительное действие. Отрицательного эффекта от этого не будет однозначно.

Какой сорбент эффективнее

Если говорить об обычном активированном угле, то для достижения необходимого детоксикационного эффекта требуется прием около 30 г препарата. 1 таблетка содержит 0,5 г активированного угля, значит, надо принять 60 таблеток или 6 пачек препарата. Хотя, стоит отметить, это очень хорошее средство.

Лучший вариант на сегодняшний день – это Энтеросгель. Удобный в применении, обладает хорошей сорбционной площадью, хорошо переносится организмом, отлично сорбирует.


По поводу Сорбекса. Говорить о том, что одна капсула имеет громадную площадь сорбции… У меня, как у бывшего токсиколога, в таких случаях всегда возникают вопросы к физико-химическим характеристикам препарата. Например, какому количеству активированного угля эквивалента 1 капсула Сорбекса? Ну вот, допустим, 30 г активированного угля – это 60 таблеток, а как такое количество активированного угля сопоставимо с 1 капсулой Сорбекса? У меня материалистический подход к подобным вопросам. И в основе такого подхода лежат законы физики и химии. Я не поверю, что одна капсула Сорбекса имеет сорбционную способность, которая эквивалента чуть ли не 1 килограмму обычного сорбента. На мой взгляд, это просто невозможно. Ну, пусть даже там содержится, к примеру, 5 г граммов активного вещества. На 7 метров кишечника эти 5 граммов никакой роли не сыграют. Думаю, что заявления по громадной сорбирующей площади активного действующего вещества Сорбекса – более чем сомнительны.


Сертифицированный врач - нарколог
Врач – анестезиолог высшей категории

При лечении отравления алкоголем используются лекарственные средства разного плана действия. Наиболее известен Энтеросгель при алкогольном отравлении. Но, кроме этого препарата, существует ещё большое количество средств. Их применение помогает нейтрализовать агрессивное воздействие этанола. Препараты от алкогольного отравления не только оказывают симптоматическое лечение, но и восстанавливают все системы и органы.

Основные категории препаратов

Универсального средства от алкогольной интоксикации не существует. Но комплексное использование разных препаратов поможет оказать наиболее полный эффект и помочь организму быстрее восстановиться в домашних условиях.

Препараты данной группы применяются для связывания молекул этанола и их нейтрализации. Они абсорбируют токсины и продукты их расщепления, тем самым облегчая состояние организма.

При алкогольном отравлении является одним из наиболее популярных абсорбентов в силу своей доступности. Но при этом абсорбирующий эффект от его использования менее выражен в сравнении с другими препаратами данной группы. Об этом следует помнить перед тем, как принимать активированный уголь. При сильном отравлении стоит выбрать более активные препараты. Как пить активированный уголь: 3 раза в день из расчёта по 1 таблетки на 10 кг массы тела. Применение активированного угля при отравлении алкоголем в разведённом виде осуществляется, если человек не может проглотить нужное количество таблеток. Такой приём не повлияет на его абсорбирующие качества.

Является достаточно популярным средством для устранения интоксикации алкоголем в домашних условиях. Он используется для промывания желудка и после этого ещё раз принимается внутрь в количестве до 50 гр. Такая схема приёма позволяет уменьшить всасывание алкоголя не только в желудке, но и в кишечнике, где организмом усваивается до 80% спиртного. Через 4 — 8 часов после приёма нужно повторно выпить до 30 г препарата.

Отличается быстрым действием и облегчением симптомов отравления. Принимается несколько раз по 1 столовой ложке с горкой. Порошок разводится в 1 стакане воды и выпивается – такая форма приёма помогает ускорить всасывание препарата. Перед сном и после пробуждения препарат применяется ещё раз. В случае выраженной интоксикации Полисорб при отравлении принимается в первые сутки каждые 60 минут, далее количество доз снижается до 4 в день.

Обладает комплексным действием. Он связывает токсины в кишечнике и помогает восстановить микрофлору. Разовая дозировка колеблется в пределах от 1 до 3 таблеток, в зависимости от массы тела и тяжести отравления. Принимать препарат нужно 3 — 4 раза в день.

Нейтрализует этанол в кишечнике и продукты его распада. Он восстанавливает микрофлору, нормализует перистальтику и препятствует появлению диареи. От отравления алкоголем можно принять до 10 таблеток за 1 раз. Первый приём выполняется после застолья, второй – после пробуждения. Третий приём осуществляется после опорожнения кишечника. Между применением Лактофильтрума и других средств от похмелья необходимо выдержать не менее 1 часа. В противном случае Лактофильтрум может снижать эффективность других препаратов, абсорбируя их в кишечнике.

Используется для связывания токсинов в кишечнике. Принимается в виде суспензии, где на 150 мл воды используется 1 — 2 пакетика порошка. Суточная дозировка Атоксила для взрослых составляет около 240 мл суспензии. При необходимости количество препарата можно увеличить в 2 раза. Принимать Атоксил 3 раза в день за 1 час до приёма пищи.

Препараты для снятия алкогольной интоксикации останавливают воздействие токсинов и способствую выведению их из организма. Такие лекарства стимулируют очистительную работу печение и обладают мочегонным действием. Средства этой группы могут выпускаться в виде растворов для инфузий, например, Реамберин. Он содержит янтарную кислоту, необходимую для активизации энергетических процессов, а также для восстановления электролитного баланса. Аналогичным Реамберину действием обладает раствор тиосульфата натрия, который также используется для инфузий.

Применение Реамберина возможно даже при тяжёлых стадиях алкогольного опьянения, так как он помогает активизировать естественные защитные механизмы организма. На данный момент этот препарат используют в медицине чаще, чем Гемодез, который ранее применялся для снятия симптомов интоксикации.

В тяжёлых случаях, когда таблетки после сильного алкогольного отравления не помогают, применяются растворы для капельниц. Они нейтрализуют спирт уже не в органах желудочно-кишечного тракта, а непосредственно в крови. Их использование помогает уменьшить его влияние на сердце и сосуды. Примерами таких растворов являются Реосорбилакт, Реополиглюкин, Рибоксин. Использование этих препаратов помогает ускорить выведение этилового спирта даже у часто пьющих людей.

Важно! Капельницы с растворами для очищения крови могут применяться как в стационаре, так и в домашних условиях, но следует воздержать от их применения для пациентов с хроническими заболеваниями почек.


Лечить похмельный синдром нужно также и симптоматически, чтобы облегчить состояние пациента в целом. Использование нестероидных противовоспалительных средств избавляет от головной боли, слабости в мышцах, ощущения разбитости, которые появляются, если отравиться алкоголем. Примерами подобных средств могут быть:

Принять таблетку анальгетика лучше утром, сразу после пробуждения. Так можно купировать проявление похмелья на начальном этапе. Но употреблять обезболивающие средства при сильном отравлении будет малоэффективно, так как они могут оказывать раздражающий эффект на стенки желудка.


Так как употребление алкогольных напитков приводит к потере жидкости организмом, восполнение водно-солевого баланса является одной из первоочередных задач дезинтоксикационного процесса. Чаще всего используется Регидрон при отравлении. Он позволяет максимально быстро восстановить электролитный баланс организма и избежать обезвоживания. Регидрон принимается при алкогольной интоксикации в расчёте 10 мл на 1 кг веса пациента. В результате применения этого раствора пациент может предупредить не только дальнейшее обезвоживание, но и развитие диареи.

Панангин, он же Аспаркам, обладает аналогичным действием, но выпускается в виде таблеток. Он применяется в дозировке 1 — 2 таблеток после еды. При наличии хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы стоит воздержаться от применения этого препарата.


Противорвотные средства применяются не сразу после употребления спиртного, а после проведения очистительных процедур. Такое использование поможет избавиться от икоты, которая возникает после опорожнения желудка. Рвотные позывы относятся к проявлениям естественных защитных механизмов организма. Они помогают избавиться от дальнейшей большой концентрации алкоголя в крови путём выведения спиртного из желудка.

К противорвотным препаратам относятся:

  • Церукал. Рекомендуется к применению утром, чтобы облегчить проявления похмельного синдрома. Церукал усиливает угнетение центральной нервной системы, а потому его не рекомендуется принимать совместно с алкоголем. Принимать препарат нужно по 1 таблетке 3 раза в день. Церукал можно также использовать при коматозных состояниях, чтобы избежать нарушений проходимости дыхательных путей.
  • Метоклопрамид, который используется внутривенно. Он применяется при тяжёлых отравлениях спиртным и помогает предотвратить уменьшение просвета дыхательных путей. Метоклопрамид избавляет не только рвоты, но и от икоты, часто возникающей в состоянии опьянения.


Препараты для нормализации работы органов ЖКТ легко приобрести в аптеке, так как они применяются не только для лечения алкогольной интоксикации. Эти таблетки от отравления помогают восстановить работу всех органов ЖКТ:

  • Применение Смекты при алкогольном отравлении защищает стенки кишечника и нейтрализует этанол.
  • Энтерофурил повышает естественные защитные механизмы, кишечника, которые нарушаются при употреблении спиртного.
  • Полифепан нейтрализует токсичные продукты расщепления алкоголя, связывает их и способствует выведению.
  • Пепидол оказывает антибактериальное, абсорбирующее и противорвотное действие.
  • Линекс восстанавливает естественную микрофлору кишечника и нормализует его работу.
  • Маалокс применяется для уменьшения раздражения стенок желудка и облегчения изжоги.
  • Панкреатин нормализует работу поджелудочной железы.
  • Фосфалюгель облегчает проявления изжоги и повышает защитные функции кишечника.
  • Но-шпа снимает спазм и облегчает отток желчи, которая вырабатывается в избытке при употреблении алкоголя.


В данную группу относятся препараты, восстанавливающие активность головного мозга после избыточного употребления спиртного. Примеры некоторых ноотропных средств:

  • Мексидол помогает восстановить питание головного мозга и нормализовать его работу. С приёмом Мексидола умственная мозговая активность приходит в норму. В определённых случаях Мексидол применяется на протяжении нескольких недель. Обычно курс лечения составляет не более 3 — 4 дней.
  • Феназепам является транквилизатором и применяется при острых расстройствах психики, в том числе вызванных употреблением алкоголя.
  • Пирацетам восстанавливает капиллярное кровообращение в коре головного мозга. Аналогичным действием обладает Циннаризин.


Для восстановления нормального функционирования организма после алкогольной интоксикации используются витаминные комплексы:

  • Витамины группы B поддерживают активность нервной системы.
  • Витамин C является антиоксидантом, способствует разжижению крови.
  • Никотиновая кислота применяется в составе капельницы и помогает быстро очистить организм от этилового спирта.


Существует еще ряд препаратов, которые оказывают комплексное воздействие и помогают ускорить выведение спирта. К этим средствам относят:

  • Магния сульфат, или магнезия, снижает проявления мигрени, защищает сердце и сосуды. Он способствует оттоку желчи, очищая тем самым печень, и восстанавливает эмоциональный фон.
  • Гептрал способствует очищению печени, избавляет организм от воздействия свободных радикалов.
  • Фуросемид оказывает мочегонное действие. Не рекомендуется к приёму пациентам с хроническими нарушениями работы почек.
  • Глицин восстанавливает деятельность нервной системы. Приём Глицина также оказывает седативное действие. Глицин восстанавливает мозговую активность и может применяться для восстановления умственной деятельности.
  • Янтарная кислота стимулирует процесс превращения энергии. Приём янтарной кислоты помогает ускорить выведение этанола из организма.
  • Марганцовка восстанавливает баланс калия и обладает обеззараживающий действием.
  • Карсил уменьшает нагрузку на печень и способствует усилению оттока желчи.
  • Налоксон помогает восстановить работу дыхательных центров. Так же его используют в случаях тяжёлого отравления.

Зная, что и как принимать при отравлении алкоголем, можно быстро очиститься от продуктов распада алкоголя и минимизировать негативное воздействие на организм в целом. Но приём медицинских препаратов для лечения алкогольной интоксикации обязательно должен быть согласован с врачами.



СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА

ДИАГНОЗЫ

ПЕРЕВОД ИНСТРУКЦИИ МОЗ

Инструкция по применению лекарственного средства

Основные физико-химические свойства: легкий аморфный порошок без вкуса и запаха белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Энтеросорбенты. Код АТС А07В С.

Фармакологические свойства

Атоксил — энтеросорбент с выраженными сорбционными свойствами, проявляет дезинтоксикационное, противомикробное и ранозаживляющее действие. Адсорбирует из пищеварительного тракта и выводит из организма токсические вещества различного происхождения (эндогенные и экзогенные), в том числе это могут быть:

  • разные виды аллергенов (пищевые и бактериальные);
  • разного вида ядовитые вещества и микробные эндотоксины;
  • продукты, обладающие токсическими свойствами для организма, которые образуются у человека в процессе гниения белков в кишечнике.

Данный препарат способствует транспортировке из внутренней среды организма, а именно кровь, лимфа, интерстиций (строма) в пищеварительный тракт за счет градиентов (концентрационных и осмотических) различных токсических продуктов, в том числе олигопептидов, аминов, средних молекул, и других веществ с последующим выведением их из организма.

Препарат практически не всасывается в кишечнике.

Клинические характеристики

Показания

  1. Острые кишечные заболевания, которые сопровождаются диарейным синдромом (это может быть сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции), а также широко применяется в комплексной терапии вирусных гепатитов А и В.
  2. Может применяться и наружно в виде внешнего лечение гнойных ран, трофических язв, ожогов различного происхождения.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к кремния диоксиду (основной компонент препарата)
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, если она находится в стадии обострения;
  • язвы и эрозии кишечника;
  • непроходимость кишечника.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

  • Если сочетанно принимать Атоксил с ацетилсалициловой кислотой, то происходит усиление процесса дезагрегации тромбоцитов в человеческом организме.
  • А вот в комплексной терапии с никотиновой кислотой и симвастатином Атоксил проявляет синергическое действие — способствует↓ уровня атерогенных фракций липидного спектра крови и↑ уровня ХС ЛПВП.
  • Если же назначать Атоксил при интракорпоральной сорбционной детоксикации в сочетании со стандартными р-рами антисептиков (это может быть и фурацилин, бифуран, трифуран, хлоргексидина биглюконат), то за счет такого грамотно сочетанного назначения ↑ эффективность лечения гнойно-воспалительных заболеваний.

Особенности применения

Внимание! Употребление сухого порошка внутрь запрещено.

Во время комплексной терапии, при сочетании с другими препаратами Атоксил следует принимать за 1ч до приема других лекарственных средств, которые применяются per os, в связи с их возможностью абсорбцию и, как результат — снижение эффективности принимаемых сочетанно препаратов.

Применение в период беременности или кормления грудью.

В связи с отсутствием данных о применении Атоксила в периоды, когда женщина ждет ребенка или уже кормит его грудью применение препарата не рекомендуется (так как отсутствуют данные по его применению).

Способность влиять на скорость реакции при вождении разной категории автомобилями или при работе с разного рода механическими устройствами.

Способ применения и дозы

Применение внутрь. Дозирование для взрослых и детей.

  • В виде суспензии назначать только внутрь: содержимое 1-2 пакетов-саше (по весу это где-то в приделах 2-4 г) тщательно размешать в 50-100 мл (¼-½ стакана) нейтральной негазированной или охлажденной кипяченой воды до образования однородной суспензии.
  • Либо, если же это флакон с содержимым, то его открыть, к порошку добавить нейтральную негазированную или охлажденную кипяченую воду до метки 250 мл, и хорошенько перемешать до образования однородной суспензии.
  • Суточная доза для взрослых и детей ↑ 7 лет составляет 12 г, если же это очень необходимо (критические случаи) суточную дозу можно ↑ до 24 г.
  • Для деток в возрастном диапазоне 1 — 7 лет суточная доза колеблется в пределах 150-200 мг на 1 кг m тела. Необходимо суточную дозу разбить на 3-4 препарата приема. Максимальная разовая доза не должна быть выше 1/2 суточной дозы.
  • Образовавшуюся водную суспензию препарата принимают внутрь за 1 ч до еды или до приема других сочетанно принимающих лекарственных средств.
  • Если же кишечное заболевание возникло остро, то дозу для взрослых и детей ↑ 7 лет целесообразно начинать сразу же с максимальной разовой дозы, а это 7 г, препарат принимать 2-3 раза в сутки. Если больной не может принимать энтеросорбент самостоятельно, суспензию Атоксила следует ввести в желудок через зонд.
  • При острых кишечных заболеваниях курс лечения составляет 3-5 сут. В тяжелых случаях период лечения может быть ↑ и продлен до 10-15 дней.
  • Курс лечения вирусных гепатитов зависит от тяжести заболевания и составляет в диапазоне 7-10 дней.

Применение наружное. Рану очистить, после этой процедуры нанести порошок слоем 3-5 мм и закрыть сухой асептической повязкой. Повязки на ране менять каждые сутки до тех пор, пока рана полностью не очистится.

Дети. Не назначать детям в возрасте ↓ 1 года.

Передозировка

О таких инциндентах (случаях передозировки) информации (сообщений) не поступало.

Побочные реакции

Препарат зачастую неплохо переносится. Очень в редких случаях возможно возникновение запора.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Готовую суспензию хранить в плотно закрытом флаконе при температуре от 2 ° до 8 ° С, не более 32 ч.

Упаковка

По 10,0 г порошка во флаконе, по 1 флакону в пачке из картона.

По 2,0 г порошка в пакете-саше, по 20 пакетов-саше в пачке из картона.

Категория отпуска

Производитель

Местонахождение производителя и адрес места осуществления деятельности

Украина, 77300, Ивано-Франковская обл., г. Калуш, ул. Заводская, 1Б.

Дата добавления: 25.03.2020 г.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Сегодня я вам расскажу о том, как принимать атоксил для лечения отравлений, похмелья, кожных травм и поделюсь своим отзывом использования. Приятного прочтения!


Как принимать атоксил при отравлениях, похмелье, кожных травм

Атоксил – это энтеросорбент 4 поколения, обладающий сорбционным, ранозаживляющим, противоаллергическим, противомикробным, дезинтоксикационным, бактериостатическим эффектами.

Главное действующее вещество – диоксид кремния, который адсорбирует из желудка все токсины, а затем выводит их наружу.

Атоксил есть в двух видах: в баночке и в пакетиках. Если вам нужно много микстуры, то в баночке будет значительно выгоднее, да и потом еще обязательно пригодится, ведь у средства большой спектр действия.

По виду – это белый порошочек без какого-либо запаха. На вкус довольно противный (похоже на мел), но зато намного лучше других подобных средств и практически моментально избавит вас от интоксикации организма.

Показания к применению

  • Острых кишечных расстройствах
  • Пищевой токсикоинфекции
  • Пищевой аллергии
  • Отравлении грибами или алкоголем
  • Лечении открытых ран, гнойных ран, язв и ожогов.
  • Заболеваниях почек, циррозе печени (как дезинтоксикационное средство)
  • Алкогольной и наркотической интоксикации (но если проблема в наркотиками серьезная, лучше всего вызвать нарколога)

Как разводить Атоксил

Для приема внутрь нужно растворить порошок в воде: 2 грамма порошка (или один пакетик) в 100мл кипяченой охлажденной воды. Порошочек растворяется не полностью, поэтому придется постоянно помешивать. Также перед каждым приемом нужно взбалтывать, потому что какое-то количество средства может осесть на дне.

Получившаяся микстура годна лишь 32 часа, после чего нужно делать новую.

Для лечения ожогов, язв и ран нужно посыпать немного порошка на рану.

Атоксил от пищевого отравления и кишечного гриппа

Как-то мы всей семьей ездили в Тунис, а после того, как приехали, у всех резко появились симптомы кишечного гриппа и отравления: невозможно было ничего есть, даже пить, ведь все вызывало рвотные позывы.


Как принимать атоксил при отравлениях, похмелье, кожных травм

Самой последней недуг одолел меня, поэтому при первых признаках отравления у семьи, сразу же побежала в аптеку, где мне посоветовали купить Атоксил.

Так как мне нужно было много средства (на четырех человек), то я разводила порошок прямо в баночке: залила туда 250мл кипяченной и охлажденный воды, а затем тщательно взболтала.

Мы пили Атоксил по два раза в день за час до еды по 50мл. Принимали медленно, мелкими глотками, потому что боялись, как бы это не пошло наружу. Но в принципе можно было бы и залпом все пить, ведь ни рвоты, ни тошноты средство не вызвало, лишь легкую слабость (но это не удивительно).

Результат не заставил себя ждать, уже спустя 20 минут стало значительно легче, даже получилось поесть, а после второго приема все пришло в норму, но мы для закрепления результата пропили два полных дня.


Как принимать атоксил при отравлениях, похмелье, кожных травм

Атоксил от похмелья и после крупных застолий

Решила провести эксперимент и дать мужу после отличного застолья, ведь похмелье тоже своего рода отравление. Спустя полчаса прошла интоксикация, исчезла тошнота и головная боль.

Также постоянно пропиваю один раз после крупных застолий, когда ешь просто все подряд, что ни есть хорошо для организма.

В этих случаях нужно выпить 100мл.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.

Copyright © Иммунитет и инфекции