Можно ли отравиться парами алкоголя

Отравления метанолом часто сопровождаются выявлением индивидуальных и групповых случаев наступления инвалидности и высокой смертностью пострадавших.

Это тяжёлое отравление, протекающее со значительными осложнениями, часто приводящими к летальному исходу, поэтому давайте разберём этот вид интоксикации подробно.

Метанол: характеристика и скрытые опасности

Метанол (метиловый спирт) благодаря своим химическим свойствам активно используется в химической и фармацевтической промышленности:

— как составляющий компонент антифризов;

— как добавка к бензину;

— в качестве жидкого топлива;

По внешним признакам он напоминает этиловый спирт. Большинство отравлений метанолом возникает из-за приёма его внутрь (проглатывания) в результате подмены и использования его в качестве спиртных напитков. К группе повышенного риска возникновения отравления принадлежат лица, злоупотребляющие алкогольными напитками (хронические алкоголики).

Применяя метанол как растворитель для стёкол внутри автомобиля, возможно, развитие отравления с его проникновением через кожу или дыхательные пути.

Метанол и продукты его метаболизма в организме — формальдегид и муравьиная кислота, относятся к сильнодействующим ядам нервной и сосудистой системы. Его коварность проявляется в быстром всасывании в организм и очень медленном выведении.

В основе патогенеза существенную роль играет нарастание ацидоза (кислотности организма) и недостаточности насыщения крови кислородом.

Симптомы отравления метанолом

Симптомы острого отравления метанолом в зависимости от количества токсического вещества возникают от несколько часов до 1–2 суток.

Базовые симптомы отравления метанолом:

— проявления общей интоксикации – головокружение и головная боль, тошнота и рвота, болевые ощущения в мышцах и суставах, боли в животе;

— признаки алкогольного влияния – помутнение (спутанность) сознания, снижения чувствительности, пошатывание при ходьбе, сонливость;

— характерное (специфическое) действие на органы зрения – светобоязнь и нечёткое изображение предметов, расширение зрачков, нарушенная или отсутствует реакция на свет;

— результаты лабораторных исследований – в крови возрастает уровень гемоглобина и эритроцитов, в моче появляется белок и гиалиновые цилиндры.

Метанол вызывает гиперемию (переполнение кровью какого-либо органа) и отёк зрительного нерва и сетчатки, которые в результате приводят к их атрофии и слепоте.

В случае тяжёлого отравления метанолом после фазы психомоторного возбуждения:

— расширяются зрачки и падает острота зрения;

— дыхание становится глубоким и неэффективным;

— появляется цианоз (посинение) кожи и слизистых оболочек;

— пульс фиксируется частый и слабый, давление снижается, вероятное возникновение судорог.

При нарастании патологического процесса и отсутствии первой помощи пострадавший впадает в кому из-за отёка мозга. Причиной летального исхода считают остановку дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.

Отравление парами метанола характеризуется симптомами:

— раздражения слизистой оболочки конъюнктивы и верхних дыхательных путей;

Симптомы и клиника хронического влияния метанола

Для метанола свойственны кумулятивные особенности — способность накапливаться в организме. Поэтому существует высокая вероятность развития хронического отравления в результате действие небольших доз этого яда на протяжении определённого времени.

Опасен для здоровья и жизни человека не только метанол, но и химические смеси, которые содержат больше 2% метанола.

Симптомы хронического отравления метанолом:

— быстрая утомляемость и слабость;

— повышенная раздражённость и плаксивость;

— снижение работоспособности и памяти;

— боли в правом подреберье и желудочно-кишечные нарушения;

— границы цветного зрения сужаются;

— отёк и нарушение строение сосудов глазного дна – артерии извивистые и суженные, вены расширены;

— зрительный нерв бледный или атрофирован;

— покраснение сосудистого шара глаза;

-снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения) в общем анализе крови.

1. Вызвать скорую помощь.

2. Как помочь пострадавшему до приезда врачей?

Неотложная первая помощь больному при отравлении метанолом состоит в максимально быстром выведении яда из организма и противодействию его метаболизму.

Возможный перечень средств применения:

— массивное промывание желудка;

— применение солевого слабительного средства;

— приём этилового спирта в качестве противоядия (0,5 мл на 1 кг веса);

— приём щелочных растворов (питье и внутривенное введение гидрокарбоната натрия).

Этиловый и метиловый спирты в процессе метаболизма задействуют одинаковые ферменты и рецепторы. Поскольку продукты распада этилового спирта имеют низкую токсичность в сравнении с метанолом, обосновано его применение в качестве антидота.

Способы лечения и последствия отравления метанолом

Лечение больного проводится в стационаре и включает нормализацию водно-солевого обмена и коррекция кислотно-основного. Проявления метаболического ацидоза ликвидирую назначением бикарбонатных растворов, мочегонные препараты применяют для профилактики отёка мозга.

В случае тяжёлого отравления, трудно подающегося коррекции ацидоза, нарастании симптомов поражения зрения и функции центральной нервной системы рекомендуется очищение крови — применение гемодиализа. Его целью является извлечении из организма пострадавшего метанола и продуктов его распада — муравьиной кислоты и формальдегида. Следует помнить об увеличении дозы этанола во время проведения гемодиализа, потому что он тоже выводится и не сможет выполнить функцию антидота.

При отсутствии необходимой медицинской помощи наступает смерть, как правило, на третьи сутки.

Последствия отравления метанолом возникают даже при оказании медицинской помощи и проведения лечения. Наиболее частыми повреждениями служат стойкие нарушения качества и остроты зрения вплоть до слепоты, функциональные повреждения работы печени и пищевого тракта, расстройства деятельности центральной нервной системы.

Профилактика отравления метанолом

К профилактическим мероприятиям такого вида отравлений относятся:

— санитарно-просветительная работа и повышение настороженности населения;

— детальный инструктаж работников на предприятиях, использующих метанол;

— применение общих и индивидуальных средств защиты;

— предупреждение использования метанола для хозяйственных нужд;

— проверка качества алкогольных напитков и запрет применения суррогатов.

Таким образом, соблюдение требований профессиональной и личной безопасности обеспечит предупреждение возникновения отравлений такими токсичными веществами, каким является метанол.

Вдыхание - пар - метиловый спирт

Вдыхание паров метилового спирта вызывает постепенное токсическое действие его на организм. [1]

При вдыхании паров метилового спирта могут быть отравления, они выражаются в раздражении слизистых оболочек, головных болях и расстройстве зрения. [2]

При вдыхании паров метилового спирта развиваются легкие формы отравления, при приеме его внутрь - нередки отравления средней тяжести и тяжелые. [3]

При вдыхании паров метилового спирта наступает раздражение дыхательных путей и слизистых оболочек глаз; отравление может произойти и при длительном действии метилового спирта на кожу. [4]

При вдыхании паров метилового спирта наблюдается раздражение слизистых оболочек. Метиловый спирт действует на нервную систему, особенно на зрительный нерв, в результате чего может наступить слепота. При приеме внутрь 50 - 100 г спирта отравление может быть смертельным. Пострадавшего от отравления метиловым спиртом необходимо как можно быстрее доставить в больницу или медпункт. [5]

В производственных условиях при вдыхании паров метилового спирта описаны обморочные состояния, головные боли, чувство опьянения, раздражение слизистых оболочек. [7]

Острые профессиональные отравления, вызванные вдыханием паров метилового спирта , протекают преимущественно в легкой форме и в отличие от пе-роральных отравлений сопровождаются явлениями раздражения со стороны слизистых глаз и верхних дыхательных путей. Одновременно возникают головокружение, слабость, чувство опьянения, иногда легкие расстройства зрения. [8]

Метиловый спирт СН3ОН ( метанол) представляет собой желтоватую прозрачную жидкость со слабым спиртовым запахом. При вдыхании паров метилового спирта наблюдается раздражение слизистых оболочек, при приеме внутрь 50 - 100 г спирта отравление может кончиться смертью. Метиловый спирт действует на нервную систему, особенно на зрительный нерв, в результате чего наступает слепота. [9]

Метиловый спирт СН3ОН ( метанол) представляет собой желтоватую прозрачную жидкость со слабым спиртовым запахом. При вдыхании паров метилового спирта наблюдается раздражение слизистых оболочек, при приеме внутрь 50 - 100 г спирта отравление может кончиться смертью. Метиловый спирт действует на нервную систему, особенно на зрительный нерв, г, результате чего наступает слепота. [10]

Метиловый спирт весьма ядовит и огнеопасен. Отравление наступает при вдыхании паров метилового спирта , при всасывании его через кожу и особенно при приеме внутрь. Небольшие количества метилового спирта ( 10 - 15 г), принятые внутрь, вызывают тяжелые отравления, ведущие к слепоте и даже смерти. Поэтому все работы с применением метилового спирта должны вестись в полном соответствии со специальной инструкцией, имеющейся в каждой химической лаборатории. [12]

Из обширной литературы по токсикологии метилового спирта следует, что чувствительность различных людей к действию метилового спирта весьма неодинакова. Вероятно, для большинства людей вдыхание паров метилового спирта при умеренных его концентрациях в течение короткого времени не является очень опасным. Хотя в настоящее время эта величина является общепринятой, Указываются и другие предельные значения. [14]

Патти [1445] считает, что концентрация метилового спирта в производственных помещениях, равная 0 02 %, не является опасной, даже если принять во внимание возможность повышенной чувствительности. Известно много случаев потери зрения и смерти, связанных с попаданием метилового спирта в желудок; однако в УСЛОВИЯХ промышленных предприятий, где часто происходит вдыхание паров метилового спирта или соприкосновение его с кожей, подобные несчастные случаи практически не наблюдаются. [15]

Отравления этиловым спиртом часто происходят в быту. Причинами отравления являются намеренное или случайное, у детей, употребление внутрь алкоголя или его суррогатов, содержащих этиловый спирт.

Для того чтобы возникло отравление этиловым спиртом, ребенку достаточно принять около 30 мл 40 % раствора этилового спирта (водки), а взрослому человеку среднего веса – около 170–200 мл. При неконтролируемом употреблении алкоголя отравление наступает очень быстро, так как этиловый спирт хорошо всасывается во всех отделах пищеварительного тракта. Особенно легко отравиться человеку, страдающему тяжелым заболеванием почек или печени.

В первую очередь признаки отравления появляются со стороны нервной системы. На первом этапе присутствуют все симптомы опьянения, которые постепенно усугубляются. Человека отличают заторможенность, нечеткость речи, невозможность выполнить простые действия, скоординировать движения и т. д. Среди ранних симптомов отравления также часто встречается рвота. Кожа больного может быть как ярко розовой, так и бледной. Затем сознание угнетается, человек может впасть в кому. В этой стадии у больного нет реакции на какие либо физические воздействия, в том числе боль. Возможно непроизвольное мочеиспускание.

При отравлении этиловым спиртом сильно страдают сердце и кровеносные сосуды. Артериальное давление снижается, сердечные сокращения становятся более слабыми, в состоянии замедляться. В крови снижается уровень глюкозы, могут возникать судороги, падение температуры тела. В случае сильного токсического воздействия этилового спирта, если человеку вовремя не оказана медицинская помощь, он способен погибнуть от осложнений – отеков легких и мозга.

Комбинации симптомов, встречающихся при отравлении этиловым спиртом, могут быть разными. Поэтому при постановке диагноза нужно обращать внимание в основном на два признака – состояние нервной системы и характерный запах алкоголя в выдыхаемом больным воздухе. Если вести расчет по абсолютному этиловому спирту (96 %), его смертельная доза составляет от 4 грамм у детей, до 12 грамм у взрослых, на 1 кг веса.

Если больной в сознании, для освобождения желудочно кишечного тракта от продуктов обмена этилового спирта рекомендуется вызвать рвоту и промыть желудок водой в количестве 3–5 литра. При отравлении рефлексы бывают угнетены, поэтому в ряде случаев даже целенаправленное вызывание рвоты не всегда дает результаты. В таких случаях желудок промывают через зонд. Для ускорения выведения токсинов из организма больному дают пить много жидкости.

С этой же целью жидкость (например, 400–800 мл 0,9 % раствора натрия хлорида) можно вливать капельно в вену. Известно, что обмен этилового спирта ускоряется при использовании глюкозы, поэтому внутривенно капельно следует ввести 100 мл 5 % раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой (3–5 мл 5 % раствора). Судороги, которые обычно бывают признаком дефицита глюкозы в организме, тоже являются показанием к ее применению. Более быстрому обезвреживанию этилового спирта способствуют витамины группы В – если есть возможность, можно сделать внутримышечную инъекцию витамина В6 (пиридоксина гидрохлорида), 1 мл 5 % раствора.

Если человек находится без сознания, то, проводя все эти мероприятия, нужно каждые 5 минут подробно оценивать его жизненные функции. При сильном отравлении этиловый спирт может оказать токсическое действие на продолговатый мозг, в котором находятся дыхательный и сосудодвигательный центры. Возможна остановка дыхания и сердечной деятельности, что требует от человека, проводящего меры неотложной помощи, готовности к осуществлению сердечно легочной реанимации.

При снижении артериального давления, урежении пульса и приглушенности тонов сердца подкожно вводят 10 мл 1 % раствора кофеина, при выраженной гипотонии (артериальное давление – менее 90 мм рт. ст.) проводят внутривенное вливание преднизолона (60–90 мг). Имеются данные о том, что преднизолон способствует обезвреживанию алкоголя в печени. Однако использовать его при нормальных и особенно повышенных цифрах артериального давления нельзя. Человек с угнетенным сознанием или находящийся без сознания все процедуры по оказанию неотложной помощи должен получать в положении лежа.

Если пострадавший не реагирует на попытки заговорить с ним, на болевые раздражения, значит, у него уже наступила алкогольная кома. В этом случае все возможные из описанных ранее мероприятий проводятся в установленном порядке. При алкогольной коме происходит расслабление всех групп мышц, в том числе мышечных волокон внутренних органов. Это значит, что у такого человека существует опасность удушья из за попадания рвотных масс в трахею и бронхи, а также из за западания языка.

Поэтому пострадавшего нужно уложить на правый бок и освободить ротовую полость от протезов, рвотных масс или кусочков пищи, если они там есть. У головы поставить емкость для сбора рвотных масс на случай рвоты. В состоянии комы температура тела снижается, потому надо снять с пострадавшего мокрую одежду, если у него произошло непроизвольное мочеиспускание, и укрыть его одеялом. После проведения всех неотложных мероприятий больной должен быть госпитализирован, даже если он пришел в сознание.

Этиловый и метиловый спирт не отличаются друг от друга по внешнему виду и запаху. Токсическая доза метилового, или древесного, спирта многократно меньше, чем у этилового, и составляет всего несколько миллилитров. Смертельными считаются 25 мл., хотя в редких случаях человек может остаться в живых и после приема гораздо большей дозы. Отравление наступает, если человек принял метиловый спирт по ошибке с целью опьянения.

В основном такому отравлению подвержены асоциальные слои общества. Ребенок может отравиться метиловым спиртом случайно, если примет внутрь растворитель, незамерзающую жидкость или средство для борьбы с загрязнениями. К несчастью, отравление метиловым спиртом у детей не является редкостью. Если хранить бытовые средства в емкостях из под газированной воды или в других бутылках, способных заинтересовать ребенка, подобные несчастные случаи вполне вероятны.

Необходимо избегать такой беспечности, так как детский организм переносит отравление метиловым спиртом тяжелее и с более серьезными последствиями. В начале отравления симптомы такие же, как при обычном опьянении этиловым спиртом, однако для их проявления нужно принять большую по сравнению с этиловым спиртом дозу. Иногда признаки опьянения могут вообще отсутствовать и внешние проявления действия метилового спирта начинаются сразу с токсических явлений. Однако они проявляются спустя некоторое время – через 10–20 часов после приема метилового спирта.

Больной жалуется на головную боль, тошноту, рвоту; кожа бледная или ярко розовая. Вначале эти проявления можно принять за пищевое отравление или первые признаки гриппа. Затем состояние усугубляется, присоединяются симптомы поражения головного мозга – заторможенность, угнетение сознания, коллапс, кома. Метиловый спирт известен своим действием на органы зрения: прием 15 мл. метилового спирта способен привести к полной слепоте. При не тяжелой интоксикации возможно снижение остроты зрения, которое при правильном лечении в дальнейшем восстанавливается.

Меры по оказанию неотложной помощи практически аналогичны таковым при отравлении этиловым спиртом. Промывание желудка большим количеством воды надо проводить как можно раньше от момента появления симптомов отравления. С этой же целью при возможности проводят внутривенное вливание жидкости. Глюкоза, аскорбиновая кислота, пиридоксина гидрохлорид вводятся по той же схеме, что и при отравлении этиловым спиртом. Метиловый спирт сильно понижает рН крови, поэтому больным капельно вводят в вену 4 % раствор натрия бикарбоната с целью создать более щелочную среду.

Если эта процедура проводится на догоспитальном этапе, нужно помнить о том, что нельзя единовременно вводить более 200 мл натрия бикарбоната (детям – более 50 мл). Иначе из состояния с повышенной кислотностью крови (ацидозом) больной способен перейти в состояние с пониженной кислотностью крови (алкалозом), а с ним бороться гораздо сложнее. Взрослым для обезвреживания в организме метилового спирта можно вводить внутривенно капельно 5 % этиловый спирт или внутрь, не более 30–50 мл 33 % раствора.

Для того чтобы не усугублять повреждение зрительного нерва и сетчатки, надо исключить действие света на глаза. Для чего при оказании помощи больному лучше наложить на них светонепроницаемую повязку. Транспортировка в стационар проводится в положении лежа, а если пострадавший в бессознательном состоянии – на боку. Госпитализацию необходимо провести в кратчайшие сроки, так как заменное переливание крови, гемодиализ и другие процедуры, доступные только в больнице, могут сделать последствия отравления менее серьезными.

аллиловый спирт . Он используется в производстве фармацевтических препаратов и в химическом синтезе вообще, но самое большое применение аллиловый спирт нашел в производстве различных сложных эфиров аллила, из которых наиболее важными являются диаллил-фталат и диаллил-изофталат , которые служат в качестве мономеров и реполимеров .

Опасность для здоровья

Метанол
Среди процессов синтеза, в результате которых получается метиловый спирт, известна реакция Fischer-Tropsch между оксидом углерода и водородом, одним из побочных продуктов которой и является это соединение. Он может также быть получен прямым окислением углеводородов и двухступенчатым процессом гидрирования, в результате которого оксид углерода преобразуется в метилформиат, который, в свою очередь, гидрогенизируется в метиловый спирт. Наиболее важной реакцией синтеза, однако, является современный процесс каталитической гидрогенизации оксида или диоксида углерода при давлении от 100 до и температуре от 250 до .

Метиловый спирт обладает токсическими свойствами при остром и хроническом воздействии. Отравление наблюдалось у алкоголиков после выпивания метилового спирта и у промышленных рабочих вследствие вдыхания его паров. Эксперименты на животных показали, что метиловый спирт может проникать в организм через кожу в количествах, достаточных для смертельного отравления.

При серьезном отравлении, обычно после попадания через желудочно-кишечный тракт, метиловый спирт оказывает специфическое воздействие на зрительный нерв, вызывая слепоту в результате дегенерации зрительного нерва, сопровождающейся дегенеративными изменениями нервных узлов сетчатки и нарушениями циркуляции в сосудистой оболочке глаза. Амблиопия обычно является двусторонней и развивается в течение нескольких часов после отравления, тогда как полная слепота, как правило, наступает через неделю. При этом зрачки расширены, склера переполнена, наблюдается бледность диска зрительного нерва с центральной скотомой; дыхательная и сердечно-сосудистая системы угнетены; в тяжелых случаях пациент находится в бессознательном состоянии, но коме может предшествовать бред.

Последствия воздействия паров метилового спирта в условиях производства могут значительно различаться. В зависимости от тяжести и длительности воздействия интоксикация может проявляться в виде раздражения слизистых оболочек, головной боли, звона в ушах, головокружения, бессонницы, нистагмы, расширения зрачков, помутнения зрения, тошноты, рвоты, колик и запора. Могут наблюдаться поражения кожи, как в результате раздражающего действия метилового спирта, служащего растворителем, так и в результате неблагоприятного воздействия растворенных в нем красок и лаков. Наиболее вероятными местами поражения являются ладони, запястья и предплечья. Тем не менее, эти поражения, в основном, вызываются длительным воздействием концентраций, значительно превышающих официально установленные безопасные границы.

Сообщалось, что длительное совместное воздействие метанола и оксида углерода является одной из причин атеросклероза сосудов головного мозга.

Ядовитое действие метилового спирта связано с его метаболическим окислением в муравьиную кислоту или формальдегид (они оказывают особенно неблагоприятное воздействие на нервную систему, и могут привести к тяжелому ацидозу). Этот процесс окисления может замедляться этиловым спиртом.

Этиловый спирт
Наиболее распространенная опасность на производстве - воздействие паров этилового спирта в процессе его использования. Длительное воздействие концентраций, превышающих , приводит к раздражению слизистой оболочки глаз и носа, головным болям, сонливости, усталости и наркотическому состоянию. Этиловый спирт довольно быстро окисляется в организме, распадаясь на диоксид углерода и воду. Неокисленный спирт выделяется с мочой и выдыхаемым воздухом, так что кумулятивный эффект практически отсутствует. Его действие на кожу подобно действию всех насыщенных растворителей, и, если не принимать меры предосторожности, результатом может быть дерматит.

Недавно обнаружилась еще одна потенциальная опасность синтетического этилового спирта для человека, поскольку в опытах на мышах было установлено, что в больших дозах это вещество является канцерогеном. Последующие эпидемиологические исследования показали, что значительное увеличение случаев рака гортани (в пять раз больше ожидаемого) связано с действием соединений этилового спирта с сильными кислотами. Причиной, скорее всего, был диэтилсульфат, и другие потенциальные канцерогены.

Этиловый спирт - горючая жидкость, и его пары образуют огнеопасные и взрывчатые смеси с воздухом при комнатной температуре. Водная смесь, содержащая 30 % этилового спирта, может быть причиной образования огнеопасной смеси паров спирта и воздуха при . Тот же раствор, содержащий всего 5 % спирта, может образовывать огнеопасную смесь при температуре .

Несмотря на то, что глотание денатурированного этилового спирта маловероятно в производственных условиях, такие случаи возможны, если речь идет о наркомане. Опасность подобных поступков зависит от концентрации этилового спирта; концентрации более 70% могут привести к повреждению пищевода и желудка, не говоря уже о присутствии денатурирующих веществ. Их добавляют для того, чтобы сделать не облагаемый налогом спирт горьким и непригодным для питья. Многие из денатурирующих средств (например, метиловый спирт, бензол, основания пиридина, метилизобутилкетон, керосин, ацетон, бензин, диэтилфталат и т.д.) более вредны для пьющего, чем сам этиловый спирт. Тем не менее, их использование имеет большое значение для предотвращения незаконного потребления этилового спирта.

Н-пропанол
Не было отмечено вредного воздействия промышленного применения н -пропанола . Для животных это средней силы яд, попадающий в организм через кожные покровы, органы дыхания или пищеварения. Он действует как раздражитель на слизистые оболочки и угнетает центральную нервную систему. После вдыхание может наблюдаться легкое раздражение дыхательных путей и атаксия. Это вещество немного токсичнее изопропилового спирта, но вызывает такой же биологический эффект. Сообщалось об одном смертельном случае после выпивания 400 мл н-пропанола. Патоморфологические изменения заключались, в основном, в отеке мозга и легких, которые также часто наблюдаются при отравлении этиловым спиртом. Н-пропанол горюч и представляет умеренную пожарную опасность.

Физические свойства:
М. с. (метанол, карбинол)- бесцветная, легкоподвижная жидкость с запахом, аналогичным запаху этилового спирта; т. кип. 64,509°С; смешивается в любых соотношениях с водой и большинством органических растворителей.

Область применения:
Применяется для денатурирования этилового спирта, для получения формальдегида, как растворитель и реагент в органическом синтезе.

Методы получения:
Получается из окиси углерода и водорода под давлением в присутствии катализаторов; при сухой перегонке дерева.

Общий характер токсического действия.

Метанол сильный преимущественно нервный и сосудистый яд с резко выраженным кумулятивным эффектом. При отравлении через желудок вызывает циркуляторный коллапс; недостаточная насыщенность крови кислородом и ацидоз играют важную роль в картине отравления, Особую токсичность М. С. обычно связывают с образованием из него в организме формальдегида и муравьиной кислоты (хотя некоторые исследователи указывают на главную роль самого М.С, длительно циркулирующего в крови в неизмененном виде). При любом способе введения М.С. типичны поражения зрительного нерва и сетчатки глаза, отмечаемые как в острых, так и при выраженных хронических отравлениях. Считают, что образующийся в организме формальдегид нарушает окислительное фосфорилирование в сетчатке и, по-видимому, тормозит анаэробный гликолиз, в результате чего возникает недостаток аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), Даже временное нарушение синтеза АТФ в клетках сетчатки может привести к потере зрения (Соорег, Кип). Пары М. С, сильно раздражают слизистые оболочки глаз к дыхательных путей. Синтетический М. С. действует сходно с М. С, полученным сухой перегонкой дерева.

Картина Отравления:

Чувствительность к М. С. даже у одного и того же человека очень непостоянна; Симптомы отравления (тошнота, рвота) могут наступить как вскоре после приема яда, так и через несколько часов, на следующий день или еще позднее. Между выраженностью первых явлений и исходом отравления обычно связи нет. В тяжелых случаях наблюдаются резкая синюха, глубокое и затрудненное дыхание, судороги, слабый учащенный пульс, отсутствие реакции зрачков. Смерть наступает от остановки дыхания. Пострадавшие, находящиеся в сознании, жалуются на головную боль, сильнейшие боли во всем теле, в желудке, мелькание перед глазами, неясность видения. Часто временно наступает улучшение, за которым следует новое и окончательное ухудшение. Неисчезающее расширение зрачков указывает на возможность рецидива или стойких расстройств зрения.

Ингаляционные отравления парами редки, обычно вдыханию высоких концентраций М. С препятствует вызываемое им раздражение дыхательных путей и конъюнктивы.

Ранние симптомы хронического отравления: концентрическое сужение границ цветного зрения, нарастающее со стажем, изменения электрорети-нограммы, бледность или атрофия зрительного нерва, отек, сужение артерий и расширение вен сетчатки, гиперемия сосудистой оболочки глаза. Ослаблена реакция зрачков на свет. В крови — тромбопения; изменение уровня холестерина (Гринштейн). Субъективно: быстрая утомляемость, гоповная боль во второй половине дня, раздражительность, плаксивость, боль в правом подреберье.

Отравления при попадании на кожу обычно происходят при одновременном вдыхании паров. Описан случай отравления маляра, пролившего М. С. на ноги (промочил одежду и сапоги) и продолжавшего работать в этой одежде. Ослеп через несколько дней.

Неотложная терапия:

Задача заключается в удалении М. С. из организма, задержке его окисления и борьбе с ацидозом. При острых отравлениях М. С. через рот нужно срочно вызвть рвоту и промыть желудок водой или, лучше, 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, дать солевое слабительное.В течение первых 2 ч делают промывание желудка ; внутрь 2—4 л и внутривенно 1 л 5% питьевой соды. Под кожу 500 мл 5% глюкозы. Для последующей борьбы с ацидозом каждые 30 мин по 5 г соды, обильное питье (или введение жидкости через зонд), внутривенно 1—3% раствор питьевой соды и молочнокислого натрия (до 4 л жидкости в сутки).

Противоядие при отравлении М.С. — этиловый спирт (вследствие конкурентных отношений между обоими спиртами за ферменты, их окисляющие). 1 л 5% этилового спирта в 5% растворе глюкозы в воде или физиологическом растворе вводят внутривенно незамедлительно. Затем каждый час дают пить небольшие количества этилового спирта или вводят указанный выше раствор внутривенно по 200 мл (Stuart, Stolman). Gilger и др. рекомендуют следующую схему лечения: 0,75 г/кг этилового спирта немедленно и по 0,5 г/кг через каждые 4 ч в течение 72 ч под контролем содержания этилового спирта в крови (максимум 10 г/кг) и буферной емкости плазмы.

Читайте также: