Левомицетин или фталазол при отравлении
Пишите в ФОРУМ на Mountain.RU
Острые желудочно-кишечные инфекции и пищевые отравления
Поговорим о деликатном… В самом деле, за кажущейся несерьезностью, пародийностью темы скрываются значительные страдания. Диарея – это не только дискомфорт, но и чреватое ухудшением общего состояния обезвоживание, а также иногда абсолютная невозможность следовать намеренным планам, т.е. еще и тактическая проблема. Практическая невозможность соблюдения гигиенических правил во время подъездов, наличие паразитов в нестерилизованной питьевой воде, далекие от идеальных условия хранения продуктов – вот предпосылки поносов, косящих ряды туристов и альпинистов в основном в начале мероприятия и на финише. В данной статье я постараюсь рассмотреть типичные варианты инфекционных поражений желудочно-кишечного тракта, а также дать краткие рекомендации по тому, что делать нужно, и, как обычно, чего делать нельзя. Сразу оговорюсь, что буду пользоваться некоторыми специальными терминами, разъясненными в предыдущей статье (Экс № 2). Новые термины постараюсь разъяснять по ходу повествования. Это же правило будет действовать и впредь – я буду предполагать, что ранее разъясненные мной слова понятны читателю.
Таблетки | 1 табл. |
активное вещество: | |
фталилсульфатиазол | 500 мг |
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; кальция стеарат; тальк |
Описание лекарственной формы
Таблетки от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской и риской.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Фталазол, как и другие сульфаниламидные препараты, сходные по структуре с ПАБК , по принципу конкурентных взаимоотношений препятствует включению ее в синтез фолиевой кислоты микробной клетки. Это приводит к нарушению образования фолиевой кислоты, участвующей в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, от которых зависит рост и развитие микроорганизмов. Наиболее выраженное бактериостатическое действие фталазол оказывает на вегетативные формы микробов. Этот эффект развивается постепенно, т.к. в микробной клетке имеются некоторые запасы ПАБК . Кроме того, степень сродства фталазола с синтетазой дигидрофолиевой кислоты — ферментом, лимитирующим образование фолиевой кислоты, — по сравнению с ПАБК значительно слабее. Поэтому фталазол нужно вводить в достаточно высоких дозах, препятствующих использованию микроорганизмов ПАБК , содержащейся в тканях. В противном случае могут образовываться устойчивые штаммы возбудителей, не поддающиеся в дальнейшем воздействию сульфаниламидных препаратов.
Кроме антибактериального, фталазол, как и другие сульфаниламидные препараты, оказывает противовоспалительное действие, которое связывают с его способностью ограничивать миграцию лейкоцитов, уменьшать общее количество мигрирующих клеточных элементов и частично стимулировать выработку ГКС .
Спектр антимикробного действия фталазола, как и других сульфаниламидов, уже, чем у антибиотиков. Сульфаниламиды оказывают бактериостатическое действие на Streptococcus, Pneumococcus, Staphylococcus, Meningococcus, Gonococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Shigella dysenteriae, Proteus vulgaris и ряд крупных вирусов — возбудителей трахомы и фолликулярного конъюнктивита.
Фармакокинетика
При приеме внутрь препарат медленно адсорбируется из пищеварительного тракта — лишь 5% введенного вещества обнаруживается в моче, в результате чего возникает высокая концентрация его в просвете толстой кишки, где под влиянием микроорганизмов молекула фталазола подвергается расщеплению на фталевую кислоту, аминогруппу и норсульфазол. Последний оказывает бактериостатическое действие на возбудителей кишечных инфекций (бациллярная дизентерия, колиты, гастроэнтероколиты). Действует преимущественно в просвете кишечника.
Показания препарата Фталазол
дизентерия (острая и хроническая в стадии обострения);
профилактика гнойных осложнений при оперативных вмешательствах на кишечнике.
Противопоказания
повышенная индивидуальная чувствительность к препаратам сульфаниламидного ряда;
болезни системы крови;
диффузный токсический зоб;
хроническая почечная недостаточность;
Побочные действия
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, подавленное настроение.
Со стороны ССС : миокардит, цианоз.
Со стороны системы крови: в редких случаях — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолиз эритроцитов. При длительном применении может возникнуть анемия вследствие дефицита пантотеновой и птероилглютаровой кислот, продуцируемых микробными клетками.
Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, понос, поражения полости рта ( в т.ч. стоматит, гингивит, глоссит), гастрит, холангит, гепатит, недостаточность витаминов группы В (вследствие угнетения микрофлоры кишечника).
Со стороны дыхательной системы: эозинофильная пневмония.
Со стороны мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь.
Аллергические и токсико-аллергические реакции: лекарственная аллергия, в т.ч. кожные проявления лекарственной аллергии в виде разнообразных сыпей, вплоть до узловатой и многоформной экссудативной эритемы, в отдельных случаях — эпидермальный некролиз (синдром Лайела). В отдельных случаях возникает аллергический отек губ и лица, узелковый периартериит.
Взаимодействие
При применении фталазола совместно с другими лекарственными препаратами могут наблюдаться следующие взаимодействия.
ПАСК и барбитураты: усиливается активность сульфаниламидов.
Тиоацетазон, левомицетин: повышается возможность развития агранулоцитоза.
Нитрофураны: увеличивается риск возникновения анемии и метгемоглобинемии.
Антикоагулянты непрямого действия: усиливается антикоагулянтное действие.
Оксациллин: снижается активность антибиотика.
Совместное применение фталазола с кислотами и кислотореагирующими препаратами, гексаметилентетрамином, раствором адреналина нецелесообразно, т.к. они химически несовместимы.
При сочетанном применении фталазола с препаратами, содержащими эфиры ПАБК (новокаин, анестезин, дикаин), инактивируется антибактериальная активность сульфаниламида по конкурентному механизму. Эффект усиливают антибиотики и хорошо всасывающиеся сульфаниламиды.
Способ применения и дозы
При острой дизентерии:
взрослым в первые 1–2 дня — по 1 г 6 раз в сутки, в 3–4-й дни — по 1 г 4 раза в сутки, в 5–6-й дни — по 1 г 3 раза в сутки. Средняя курсовая доза — 25–30 г. Через 5–6 дней проводят второй курс лечения: 1–2-й дни — по 1 г 5 раз в сутки (днем — через каждые 4 ч, ночью — через 8 ч), 3–4-й дни — по 1 г 4 раза в день (ночью не дают), 5-й день — по 1 г 3 раза в день. Общая доза во втором цикле — 21 г, при легком течении — 18 г. Максимальные дозы для взрослых: разовая — 2 г, суточная — 7 г;
детям до 3 лет — по 0,2 г/кг в 3 приема в течение 7 дней, старше 3 лет — по 0,4–0,75 г 4 раза в сутки.
При других инфекциях:
взрослым в первые 2–3 дня назначают по 1–2 г каждые 4–6 ч, в следующие 2–3 дня — половинные дозы;
детям — 0,1 г/кг/сут равными дозами через 4 ч с ночным перерывом, в следующие дни — по 0,2–0,5 г каждые 6–8 ч.
Форма выпуска
Таблетки, 0,5 г. По 10 табл. в контурной безъячейковой или контурной ячейковой упаковке. 2 контурные ячейковые упаковки помещают в пачку картонную.
таблетки 0.5 г 10 шт.
Ирбитский химико-фармацевтический завод
таблетки 0.5 г 10 шт.
Инструкция по применению
Фармакологические свойства
Лекарственный препарат Фталазол является медицинским средством, имеющим направленное бактерицидное и бактериостатическое действие. Медикамент, как и другие лекарства типа sulfanilamidum, имеет сходное строение с парааминобензойной кислотой. Его действие направлено на препятствие процессам синтезирования фолиевой кислоты в инфицированных клетках. Это обстоятельство не позволяет бактерицидным клеткам делиться, что напрямую влияет на подавление роста числа микроорганизмов. Наибольший эффект медикаментозного средства отмечается по отношению к микробактериям в вегетативной стадии развития. Это обуславливается наличием в инфицированной клетке пара-аминобензойной кислоты. Однако стоит обратить внимание, что препарат в меньшей степени схож с дигидрофолатредуктазой, которая ограничивает формирование фолиевой кислоты, чем с парааминобензойной кислотой. В связи с этим прием медикамента следует осуществлять в крупных дозировках, которые не позволяют пара-аминобензойной кислоте использовать микробактерии. В противном случае микробы перестанут реагировать на медикаментозные средства типа sulfanilamidum.
Помимо бактерицидного действия, Фталазол, как и прочие медикаменты схожего типа, влияет на воспалительные процессы. С его помощью осуществляется активизация глюкокортикоидов и ингибирование процессов миграции лейкоцитов.
Наибольшую активность препарат проявляет по отношению к таким микробактериям, как пневмококк, менингококк, кишечная палочка, гонококк, синегнойная палочка, шигеллы, стафилококк, вульгарный протей, хламидия, стрептококк.
Всасывание медикамента осуществляется из желудочно-кишечного тракта. Более девяноста процентов препарата после всасывания обнаруживается в кишечнике, где происходит его распад на 1,2-бензолдикарбоновая кислоту, органический радикал с азотом и водородом, пара Аминобензолсульфамидо и воздействие на возбудителей инфекций кишечника.
Состав и форма выпуска
Выпуск медикаментозного средства Фталазол осуществляется в виде таблеток. Для их производства используются следующие компоненты:
- активный компонент фталилсульфатиазол;
- дополнительные компоненты в виде картофельного крахмала, соли кальция и стеариновой кислоты, талька.
Таблетки имеют круглую приплюснутую форму без выпуклостей. Цвет таблеток варьируется от чисто белого до белого с желтоватыми оттенками. На каждой из сторон нанесена фаска по диаметру и риска по окружности. Их первичной упаковкой являются поливинилхлоридные блистерные упаковки, в которых помещаются десять таблеток. Одна или две блистерные пластины в зависимости от дозировки вместе с инструкцией по применению упаковываются в картонную пачку.
Показания к применению
Назначение лекарственного средства Фталазол осуществляется в следующих случаях:
- при заболевании кишечника в острой форме, сопровождающегося частым жидким стулом с кровью;
- при воспалении слизистой толстой кишки;
- при воспалении слизистой тонкой кишки;
- при воспалении слизистой желудка;
- при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы;
- при нарушении функций кишечника
- для проведения профилактических мероприятий в целях предотвращения осложнений инфекционного характера в кишечнике после проведенных хирургических операций.
Побочные эффекты
Побочные эффекты после использования препарата могут возникать со стороны различных систем организма. К ним относятся:
- головокружение, мигрень;
- чувство подташнивания, переходящее в рвоту;
- депрессивное настроение;
- воспаление сердечной мышцы;
- повышение уровня гемоглобина в крови с посинением кожных покровов;
- понижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов;
- повреждение эритроцитов;
- малокровие;
- частый жидкий стул;
- воспаление слизистой рта;
- изменение аппетита;
- воспаление поджелудочной железы;
- болевые ощущения в области живота;
- увеличение активности ферментов печени;
- воспаление печени;
- заболевания печени в хронической форме;
- воспаление кишечника;
- воспаление слизистой желудка;
- нарушения микрофлоры кишечника;
- воспаление легких;
- воспаление почек;
- аллергические реакции в виде зуда, жжения, дерматита;
- отек подкожной клетчатки.
Противопоказания
Инструкция гласит, что не следует применять лекарственное средство Фталазол при наличии одного из нижеперечисленных противопоказаний:
- гиперчувствительность к отдельным компонентам, присутствующим в составе медикамента;
- заболевания почек в тяжелой форме;
- заболевания крови в тяжелой форме;
- заболевания сердечно-сосудистой системы в тяжелой форме;
- чрезмерная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой;
- нарушение продвижения переработанной пищи в кишечнике.
Беременность и лактация
В силу того, что медикамент не попадает в кровь, а напрямую всасывается в кишечник, теоретически он не может оказывать побочного действия на эмбрион. В то же время точные клинически установленные данные на этот счет отсутствуют. В связи с этим решение об использовании Фталазола женщиной в период беременности должен принимать лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки.
Установлено, что действующий компонент медикаментозного средства выделяется с грудным молоком. В связи с этим рекомендуется приостановить грудное вскармливание на период использования медикамента.
Применение: способ и особенности
Фталазол применяется перорально. Схема терапии, а также дозировка варьируется в зависимости от возраста пациента и вида заболевания.
При дизентерии:
- в первый курс лечения взрослым назначается по две таблетке шесть раз в сутки в течение первых и вторых суток. В третьи и четвертые сутки количество приемов нужно снизить до четырех раз в день. На пятые и шестые принимать две таблетки Фталазола следует три раза в день. Во второй курс лечения, который следует проводить через неделю после окончания первого, взрослым назначается по две таблетке пять раз в сутки в течение первых и вторых суток. В третьи и четвертые сутки количество приемов нужно снизить до четырех раз в день. На пятые и шестые принимать две таблетки следует три раза в день;
- детям от трех до двенадцати лет назначают полторы таблетки четыре раза в сутки;
- детям до трех лет назначают по половине таблетки три раза в сутки.
При инфекциях, вызванных другими микробактериями:
- взрослым назначается по две-четыре таблетке шесть раз в сутки в течение первых и вторых суток. В третьи и четвертые сутки дозировку нужно снизить в два раза;
- детям назначают дозировку, равную ста миллиграммам лекарства на один килограмм массы тела в сутки. Прием следует осуществлять в одинаковых объемах каждые шесть часов.
Совместимость с алкоголем
Не рекомендуется употреблять спиртосодержащие напитки во время терапевтического курса. Алкоголь может снизить фармакологические свойства препарата. В отдельных случаях возможны нарушения в работе различных систем организма.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При использовании препарата Фталазол с левомицетином возможно снижение уровня лейкоцитов за счет гранулоцитов.
При употреблении с антикоагулянтами возможно снижение свертываемости крови.
При использовании с антибиотиками на основе оксациллин натрия возможно снижение активности антибиотических средств.
При употреблении nitrofurantoin возможно развитие малокровия.
Передозировка
При передозировке возникают следующие симптомы:
- изменение аппетита;
- чувство тошноты с рвотой;
- головокружение, мигрень;
- бессилие, упадок сил;
- повышение температуры;
- депрессивное состояние.
Для устранения указанных симптомов необходимо немедленное прекращение приема медикамента, промывание желудка с целью скорейшего удаления остатков препарата из организма. Рекомендуется частое поглощение жидкости и компетентная поддерживающая терапия.
Особые указания
Не оказывает влияния на управление транспортными средствами, а также на занятие деятельностью, требующей повышенного внимания.
Аналоги
Медикамент имеет следующие схожие по спектру действия аналоговые средства: Азатиоприе, Синерсул, Петаса, Двасептол, Дипроспан, Ко-тримоксазол, Ретинол, Бифилиз, Фуразолидон, Триамцинолон, Эглонил, Бактрим, Целестон, Бисептол, Энтеросан, Ориприм, Брифесептол.
Международная классификация болезней (МКБ-10)
Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозы, при которых применяется данное медикаментозное средство, имеют следующую кодировку:
- диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (A09);
- хронический гастрит неуточненный (K29.5);
- язвенный колит (K51).
Условия продажи
В аптечных пунктах Фталазол реализуется в соответствии с предписаниями лечащего врача.
Правила хранения, срок годности
Согласно инструкции медикаментозное средство следует хранить в закрытом от солнечных лучей месте при температуре менее двадцати пяти градусов по Цельсию не более четырех лет.
Отзывы о лекарственном средстве
Отзывы о данном медикаментозном препарате носят преимущественно положительный характер. Многие люди, столкнувшиеся с проблемами кишечника, вызванными инфекционными заболеваниями, отмечают эффект, произведенный фталилсульфатиазолом. Лекарство в кратчайшие сроки останавливает частый жидкий стул и нормализует пищеварительные процессы. Также в позитивную сторону отмечается низкая стоимость и доступность медикамента. Побочные действия, как правило, не возникают.
Старейшая интернет-аптека в России. Работаем для вас eжедневно с 2000 года.
Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.
Читайте также:
- Отравление ртутью клинические рекомендации
- Хроническая усталость и хроническая интоксикация
- Пускание крови при отравлении
- Рисовый отвар при отравлении и поносе
- Как лечить хроническое отравление бромом
Copyright © Иммунитет и инфекции