Клиническая картина при отравлении ядами

Отравления ядовитыми растениями могут протекать остро и хронически. Острые отравления характеризуются внезапным наступлением, проявляются резкими клиническими признаками и обусловливаются поеданием в короткое время токсических количеств растения. Хронические отравления развиваются постепенно, происходят при более или менее длительном поедании нетоксических (при разовом потреблении) количеств растения и характеризуются медленным развитием клинической картины.

Хронические отравления при обычных условиях кормления и содержания животных наблюдаются при отравлении хвощами, папоротником-орляком, семенами гелиотропа, сеном и силосом из донника, семенами чины.

Клиническая картина отравлений ядовитыми растениями может быть крайне разнообразной, отражая патологическое состояние ряда органов и систем, в той или иной степени затронутых действием ядовитого растения. В огромном большинстве случаев она представляет сложную комбинацию видимых клинических признаков, проявляющихся одновременно или последовательно как результат действия, возможно, не одного какого-либо вещества, а ряда токсических веществ, заключенных в ядовитом растении.

При отравлении многими растениями выступают на первый план и преобладают над всеми другими внешними проявлениями отравления симптомы поражения нервной системы . Характер поражения нервной системы может быть различным. В одних случаях ядовитые вещества растений возбуждают деятельность различных отделов нервной системы, в других, наоборот, быстро и сильно угнетают их или совершенно парализуют. В зависимости от этого в клинической картине отравления преобладают или признаки повышенного возбуждения, проявляющиеся в различном по силе и форме двигательном беспокойстве, маниакальном состоянии (в виде безудержного стремления вперед без всякого учета находящихся впереди препятствий), судорогах, возбуждении дыхания, усилении кровообращения (отравления красавкой, дурманом, беленой, полынью, вехом), или, наоборот, признаки угнетения в виде затрудненности произвольных движений, понижения общей чувствительности, угнетения рефлекторной способности, сонливости, параличей (отравления плевелом опьяняющим, пикульниками). При сильных отравлениях возбуждение центральной нервной системы часто является лишь первой стадией действия яда, за которой следуют, иногда очень быстро, тяжелое угнетение и паралич центральной нервной системы. Равным образом, внешнее возбуждение иногда может быть не результатом возбуждения центральной нервной системы, а следствием ее угнетения или паралича (паралича задерживающих аппаратов центральной нервной системы); особенно сильно такое возбуждение может быть выражено у крупного рогатого скота (отравление плевелом опьяняющим, маком). Некоторые растения оказывают преимущественное действие на спинной мозг.

Действие ядовитых растений на нервную систему редко бывает выражено в чистом, обособленном виде; обычно оно осложняется расстройствами других органов и систем, наступающими вследствие непосредственного раздражающего действия яда на эти органы (отравления растениями, содержащими эфирные масла), или в результате воздействия яда на соответствующие отделы периферической нервной системы (отравления аконитом, табаком, чемерицей, атропинсодержащими растениями).

Местные нарушения, возникающие в организме, в свою очередь, выступают в роли факторов, влияющих на центральную нервную систему.

На нервную систему действуют преимущественно алкалоидные растения (группы мака, аконита, живокости, чемерицы, табака, ежовника, безвременника, эфедры, омега и др.) и растения, содержащие эфирные масла.

Значительное количество ядовитых растений оказывает сильное раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта . Они вызывают опухание слизистой оболочки, гиперемию и ограниченные или разлитые кровоизлияния.

В одних случаях токсическое действие таких растений носит характер местного поражения пищеварительного тракта и мало затрагивает другие органы и системы; в других — влияет также резорбтивно, и тогда одновременно с поражением пищеварительного аппарата или вслед за ним возникает ряд расстройств со стороны других органов и систем, главным образом центральной нервной системы и почек (отравления молочаями, глюкозидными, сапонин- и солянинсодержащими растениями). Большое токсикологическое значение из этой группы могут иметь сапонинсодержащие растения.

Наиболее важные симптомы отравления растениями данной группы: слюнотечение, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость; в тяжелых случаях (сапониновые растения) — слабость сердца, затруднение дыхания, судороги, нарушение сознания, паралич центральной нервной системы; при выделении через почки сапонины сильно раздражают их. К данной группе можно отнести также растения, токсические свойства которых обусловливаются токсальбуминами (клещевина, акация белая), хотя действие их может проявиться и в виде общих резорбтивных признаков со стороны центральной нервной системы. Сильное раздражение пищеварительного тракта производят растения, содержащие горчичные глюкозиды (крестоцветные).

Клиническая картина отравления многими растениями, преимущественно крестоцветными, сопровождается симптомами поражения дыхательных путей (у лошадей). В этом случае учащенное, усиленное дыхание, одышка, беспокойство, истечение пенистой жидкости из ноздрей, кашель, цианоз выступают как основные симптомы отравления наряду с поражением других органов (желудочно-кишечный тракт).

Картина нарушений сердечной деятельности в виде усиления сердечных сокращений, увеличения или уменьшения сердечных сокращений в единицу времени, изменения ритма, появления симптомов слабости (усиленный сердечный толчок при очень слабом, малозаметном, частом пульсе, остановка сердечной деятельности) может наступить или как первичный симптом в результате влияния растений, обладающих преимущественным действием на сердце (группа наперстянки), или как вторичный признак в результате сильного токсического действия других ядовитых растений.

В результате действия растений, содержащих летучие вещества, выделяющиеся через почки (эфирные масла, протоанемонин лютиков, горчичные масла крестоцветных, госсипол хлопчатника), могут наступить тяжелые расстройства в состоянии мочевыделительной системы — почек, мочевого пузыря, характеризующиеся частым отделением мочи (иногда только небольшими порциями) или, наоборот, замедлением отделения мочи (и уменьшением ее количества), изменением окраски мочи и появлением в ней крови. Почки как выделительный орган особенно часто могут поражаться при отравлениях ядовитыми растениями.

Нарушение беременности и аборты возникают или вследствие непосредственного действия растений, вызывающих судорожные сокращения матки, или как вторичные явления, обусловленные нарушениями кровообращения в матке и питания плода. Имеется много растений, которые вызывают расстройства воспроизводительной способности животных вследствие содержания веществ гормонального характера. Поступление их в организм животного сопровождается нарушениями полового цикла, отсутствием половой охоты, перегулами, бесплодием.

В результате действия синильной кислоты (цианогенные растения) и низших соединений азота могут наступить нарушения газового обмена , обусловливающие кислородное голодание тканей и приводящие при тяжелых отравлениях к смерти от задушения. Эти отравления могут протекать весьма быстро, и животные погибают в течение нескольких часов и даже минут.

Поражения кожи в виде гиперемий, отечности кожи, язвенных дерматитов различной степени и некрозы отмечаются при отравлениях животных растениями, повышающими чувствительность кожи к солнечному свету.

В последнее время доказано наличие в растениях таких соединений, отравления которыми протекают при картине определенного вида витаминной недостаточности , вследствие содержания в них ферментных веществ. Например, содержащийся в папоротнике-орляке фермент тиаминаза, разрушая тиамин в организме отравившейся орляком лошади, обусловливает картину тиаминовой недостаточности с преобладанием в ней нарушений в двигательной сфере.

Основой клинической картины отравления некоторыми растениями является тяжелое нарушение кроветворной деятельности костного мозга с последующим развитием лейкопении и тромбоцитопении, обусловливающим возникновение явлений геморрагического диатеза (множественные кровоизлияния в различных органах и тканях), нарушения питания, исхудания, кахексии.

Клиническая картина и этапы развития острой интоксикации

Клиническая картина отравления, его течение и исход зависят от следующих факторов:

? количество токсического вещества, введенного в организм;

? пути введения (через рот, через дыхательные пути, через кожу, внутривенно);

? скорость всасывания токсического вещества;

? возраст пострадавшего ребенка;

? общее состояние, на фоне которого произошло отравление (был ли ребенок здоров или страдал каким-либо заболеванием);

? условия окружающей среды, при которых произошло отравление (метеорологические условия, открытое или замкнутое пространство и др.);

? время, прошедшее после последнего приема пищи (особенно это важно, если токсическое вещество было принято через рот).

При большинстве отравлений клинические симптомы в течение некоторого времени от момента принятия ядовитого вещества через рот отсутствуют. Длительность бессимптомного периода зависит от дозы, фармакологических свойств яда, условий внешней среды, состояния здоровья ребенка. Поэтому отсутствие каких-либо симптомов сразу после попадания яда в организм не должно успокаивать родителей (и врача). В этот период необходимо установить тщательное наблюдение за пострадавшим и начать проведение мероприятий по удалению яда из организма.

При отравлении чрезвычайно токсичными веществами, при внутривенном введении ядовитого вещества бессимптомный период отсутствует.

При поступлении в организм токсического вещества через рот можно выделить основные этапы развития острой интоксикации.

1. Скрытый период – время от момента приема яда до появления первых клинических признаков его действия (болей в животе, тошноты, рвоты, головокружения и др.).

2. Токсический период, во время которого ядовитое вещество всасывается в желудочно-кишечном тракте, попадает в кровь и оказывает свое токсическое воздействие на органы и ткани. Именно в этот период развиваются симптомы, характерные для отравления данным веществом.

3. Соматогенный период, когда яд выводится из организма, но повреждения органов и тканей, развившиеся под действием яда, еще остаются.

4. Восстановительный период – период последствий острого отравления, которые могут наблюдаться длительное время (месяцы и годы). При тяжелых отравлениях у многих детей, особенно у ослабленных, часто болеющих, детей с нарушениями питания, гиповитаминозом и др., отдаленным последствием могут быть церебростения (общая вялость, нарушения сна, эмоциональная лабильность, нарушение процесса запоминания и др.), которая может сохраняться до двух лет. При отравлении фосфорорганическими соединениями (карбофосом и др.), тетрациклинами, препаратами железа, бледной поганкой, особенно у детей, перенесших гепатит, отдаленным последствием может быть развитие цирроза печени. Поэтому за детьми, перенесшими тяжелое отравление, необходимо тщательное врачебное наблюдение в течение длительного времени.

По степени тяжести отравления делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые. При определении степени тяжести, кроме клинической картины, которая развивается у ребенка, необходимо точно знать отравляющее вещество, принятую дозу (хотя бы ориентировочно), время приема. Отравление смесью токсических веществ всегда надо рассматривать как более тяжелое.

Отравления могут быть острыми и хроническими. Острые отравления характеризуются острым развитием симптомов, специфичных для данного отравления. Хронические отравления возникают при длительном поступлении в организм субтоксических доз отравляющих веществ и проявляются вначале неспецифическими симптомами. Обычно это нарушения со стороны нервной системы и желудочно-кишечного тракта: вялость, слабость, утомляемость, снижение аппетита, тошнота, снижение массы тела и др.

При подозрении на острое отравление или при явном остром отравлении чрезвычайно важно выяснить, чем отравился ребенок.

Если есть четкое указание на прием лекарственного вещества или какого-либо токсического препарата, то необходимо получить следующие данные.

1. Что, в каком количестве и когда принял ребенок.

2. Когда появились и какие клинические симптомы наблюдались у ребенка.

3. Когда и какая помощь была оказана ребенку.

4. Если проводилось промывание желудка или была рвота, необходимо выяснить, были ли получены фрагменты таблеток, ягод, листьев и других веществ в промывных водах и рвотных массах.

Если явных указаний на прием лекарственных или ядовитых веществ нет, то нужно выяснить:

1. Где находился ребенок, какие лекарства и токсические вещества, имеющиеся дома, он мог бы достать.

2. Что есть в том месте, где находился ребенок (вне дома), и что он мог проглотить – ядовитые растения, ягоды, грибы, средства бытовой химии, парфюмерию, ядохимикаты.

3. Если ребенок болен, то врачу необходимо сообщить, какие препараты он принимает, в каких дозах, в течение какого времени. Если у ребенка есть хроническое заболевание – то какие лекарства и как долго он их принимает. Передозировка лекарств у больных с хроническими заболеваниями вполне возможна, особенно если они длительно получают противосудорожные препараты, транквилизаторы, сердечные гликозиды.

4. Имеется ли у ребенка склонность к аллергическим реакциям, необычным (парадоксальным) реакциям на какие-либо лекарственные препараты.

Во всех случаях отравлений через рот необходимо уточнить время последнего приема пищи и ее характер. Принятая пища может существенно замедлить всасывание яда.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Клиническая картина острого отравления лекарственными средствами

Отравление — патологический процесс, возникающий в резуль­тате воздействия на организм поступающих из окружающей среды ядовитых веществ различного происхождения (химические веще­ства, применяемые в промышленности и быту, лекарственные сред­ства, микробные токсины, токсины растительного и животного происхождения и др,).

В зависимости от количества яда, проник­шего в организм в единицу времени, могут развиваться острые и хронические отравления. Условия и причины развития острых от­равлений могут быть различными.

Имеющие преимущественное распространение так называемые бытовые отравления можно разде­лить на:

- случайные отравления, возникающие как несчастные слу­чаи в быту,

- алкогольные интоксикации вследствие приема внутрь содержащих этиловый алкоголь спиртных напитков или их сурро­гатов

- суицидальные отравления, предпринятые с целью самоубий­ства психически неуравновешенными лицами.

Диагностика острых экзогенных отравлений основывается: на данных анамнеза, результатах места осмотра происшествия и изучения клинической картины заболевания; на определении токси­ческих веществ в биологических средах организма; на обнаружении специфических признаков отравления. Для клинической диагнос­тики острых отравлений большое значение имеют анамнез и сведе­ния с места происшествия.

Следует учитывать, что острые отравле­ния относятся к несчастным случаям, которые имеют совершенно определенное время и место. Уничтожение этих данных может ока­заться решающим не только в определении диагноза, но и в назна­чении лечебных мероприятий.

Клиническая картина острого отравления

Течение любого острого отравления характеризуется определен­ной этапностью развития токсического процесса.

Различают четы­ре периода отравлений:

1) скрытый период, или промежуток вре­мени от момента приема яда до появления первых клинических симптомов отравления;

2) период резорбтивного действия яда;

3) период поздних осложнений;

4) восстановительный период.

Пе­реход одного периода в другой, их продолжительность зависит от ха­рактера и дозы принятого яда, индивидуальной чувствительности к нему, своевременности и эффективности проводимого лечения.

Клиническая картина многих видов острых отравлений часто скла­дывается из совокупности симптомов вследствие прямого токсичес­кого воздействия на различные структуры центральной и перифе­рической нервной системы, легкие, сердце и другие органы.

Наиболее тяжелые клинические проявления психоневрологических расстройств при острых отравлениях - токсическая кома и острый интоксикационный психоз.

Синдром нарушения функции дыхания связан с угнетением деятельности дыхательного центра и дыхательной мус­кулатуры.

Экзогенная интоксикация всегда приводит к поражению фактически всех зве­ньев регуляции сердечно-сосудистой системы и проявляется в сле­дующих вилах патологических состояний: гипертонический син­дром; токсический шок; нарушение ритма и проводимости сердца; острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Поражение желудочно-кишечного тракта часто встречается при острых отрав­лениях и выражается в виде рвоты, пищеводно-желудочного кро­вотечения и токсического гастроэнтерита., наблюдаются нарушения функции печени и почек.

Дифференциальная диагностика отравлений лекарственными средствами

Лекарственная группа, токсическое вещество

М-холиноблокаторы: атропин, препараты красавки

Сухость кожи и слизистых оболочек, расширение зрачков, покраснение кожи, гипертермия, тахикардия, тахипноэ, беспокойство, судороги, кома

Адреноблокаторы: пропранолол, метопролол, атенолол

Артериальная гипотензия, брадикардия, аритмии, судороги

Антидепрессанты: амитриптилин, имитриптилин

Признаки поражение ЦНС: сонливость, ступор, кома или психомоторное возбуждение, ригидность мышц, судороги; ССС: тахикардия, аритмии, АВ блокада, застойная сердечная недостаточность, возможны угнетение дыхания, обильное потоотделение, рвота

Антикоагулянты прямого и непрямого действия.

При многократном приеме высоких доз развивается нарушение свертывания крови, проявляющееся носовыми, маточными, желудочными, кишечными кровотечениями, гематурией, кровоизлияниями в кожу, мышцы, склеры

Барбитураты: фенобарбитал, тиопентал-натрий, барбамил, реладорм

Головная боль, спутанность сознания, делирий, дыхательная недостаточность, кома

Бензодиазепины: нитразепам, диазепам, феназепам

Седативный эффект вплоть до комы, особенно при сочетании с алкоголем

Наркотические анальгетики: морфин, героин, промедол, омнопон

Коматозное состояние с характерным сужением зрачков и ослаблением реакции на свет, сонливость, угнетение дыхания, гипертонус мышц, иногда судороги, цианоз слизистых оболочек

Нейролептики: аминазин, тизерцин, галоперидол

Экстрапирамидные нарушения, сухость во рту, сонливость, гипотермия, коматозное состояние, угнетение дыхания, высыпание на коже

Нитраты и нитриты: нитроглицерин, нитросорбид

Цианоз, гипоксия, тошнота, рвота, резкая слабость, головная боль, головокружение, артериальная гипотензия, сужение зрачков, отсутствие реакции на свет, кома

Сердечные гликозиды: дигоксин, дигитоксин, строфантин, коргликон

Диспепсия: тошнота, рвота, гастралгия, диарея; нарушение функции ЦНС: головная боль, беспокойство, бессонница, микропсия, макропсия, изменение цветоощущения – желто-зеленый ореол вокруг объекта; нарушение функции ССС: брадикардия, аритмия, фибрилляция желудочков, артериальная гипотония, гипокалиемия

Холинергические средства: неостигмин, пилокарпин, физистигмин

Головокружение, слабость, рвота, спастические боли в животе, сужение зрачков, слюнотечение, бронхорея, цианоз, коллапс

При приеме внутрь токсических доз после симптомов в опьянения развивается кома. Кожа холодная, липкая, лицо гиперемировано, коньюктивит, снижение температуры тела, непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации, зрачки сужены, горизонтальный нистагм, угнетение дыхания, тахикардия, возможно судороги, аспирация рвотных масс, ларингоспазм и остановка дыхания

Допинговые препараты: димедрол

Сухость во рту и глотке, чувство онемения во рту, сонливость, головокружение, тошнота, тахикардия, расширение зрачков, кожа сухая, бледная, психомоторное возбуждение, судороги, переходящее в коматозное состояние с угнетением дыхания.

Противотуберкулезные средства: изониазид

Тошнота, рвота, боли в животе, слабость, головная боль, парестезии, тремор, атаксия, одышка, брадикардия сменяющаяся тахикардией. При тяжелых отравлениях судороги с потерей сознания и угнетением дыхания, развитие токсической гепатопатии и нефропатии.

При попадании внутрь – резкие боли в полости рта, по ходу пищевода, в животе, рвота, диарея. Слизистая оболочка рта и глотки отечна, темно-коричневого, фиолетового цвета. Возможны отек гортани, двигательное возбуждение, судороги. Часто наблюдаются тяжелая пневмония, геморрагический колит, нефропатия и гепатопатия, явления паркинсонизма

Метилксантиновые производные: кофеин, эуфиллин, теофиллин, теобромин

Шум в ушах, головокружение, тоннота, рвота, повышение температуры тела, тахикардия. Возможны выраженное психомоторное возбуждение, судороги. Далее развивается сопор, пароксизмальная тахикардия, падение АД и ортостатический коллапс.

Инсулин – тяжелое отравление у здоровых лиц возможно после введения 400 ЕД

Активен только при парентеральном введении. Возникают симптомы передозировки – слабость, усиленное потоотделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом отравлении (глюкоза крови менее 2,78 ммоль/л) – психомоторное возбуждение, клонико-тонические судороги, гипогликемической кома. После коматозного состояния развивается длительная токсическая энцефалопатия.

Сульфаниламиды: сульфадиметоксин, бисептол, сульфадиазин.

При легких отравлениях – тошнота, рвота, головокружение, слабость. При тяжелых отравлениях – резкий цианоз, агранулоцитоз, некротическая ангина, развитие ОПН, кристаллурия, аллергические реакции.

Другие химические вещества

Металлический вкус во рту, рвота зеленоватого цвета, сильные боли в животе, диарея в виде рисового отвара, резкое обезвоживание организма с судорожным синдромом, острая печеночно-почечная недостаточность, вплоть до коллапса и комы.

Перекись водорода 30% раствор

При попадании на кожу – побеление, появление ожогов буллезной стадии, при приеме внутрь ожоги слизистой ЖКТ. Опасны отравления 40 % техническим раствором перекиси водорода – газовая эмболия.

Ртуть и ее соединения: сулема, каломель, цианид ртути, гранозан, диэтилртуть

При отравлении парами ртути – поражение дыхательных путей, насморк, явления трахеобронхита, затем токсическая пневмония и отек легких. Одновременно появляется диарея и поражение ЦНС: сонливость или возбуждение. На 3 – 4 сутки токсическая нефропатия.

При приеме внутрь – резкие боли в животе, рвота, затем диарея с кровью, признаки ожога слизистых рта и глотки, металлический вкус во рту, кровоточивость десен, слюнотечение, на 2 – 3 сутки – поражение почек: боли в пояснице, отеки лица. Одновременно развивается психическая возбудимость, повышение АД, ртутный язвенный колит, токсический дерматит с ярко-красной сыпью, возможно развитие септического состояния.

Синильная кислота и другие цианиды

Быстрое развитие симптомов интоксикации, резкая головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, общая слабость, выраженная одышка, тахикардия, психомоторное возбуждение, судороги и потеря сознания. Кожа и слизистые цианотичны. При приеме смертельных доз – острая сердечно-сосудистая недостаточность, судороги и остановка дыхания в течение нескольких минут.

Опьянение выражено слабо. Тошнота, рвота, мелькание мушек перед глазами, на 2 – 3 сутки неясность видения и слепота. Боли в ногах, голове, нарастание жажды. Кожа и слизистые сухие, гиперемированы с синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, зрачки расширены. Возможно психомоторное возбуждение, судороги, гипертонус и ригидность затылочных мышц, токсический шок и остановка дыхания.

Развивается ожог слизистой ЖКТ, жжение во рту, за грудиной, в области эпигастрия, рвота с кровью, жажда, токсический шок с развитием поражение печени и почек, характерно слезотечение, кашель и одышка. При вдыхании паров – разлитой бронхит, ларингит, пневмония, психомоторное возбуждение.

Отравления ядами растительного происхождения.

заведующая токсикологическим отделением

На Земле не существовало народа, который не использовал бы ядовитые растения для лечения различных недугов.

Так как народная медицина применяла лекарственные растения эмпирически, не имея представления об их химическом составе и механизме действия содержащихся в них веществ, было время, когда к этим знаниям снисходительно относились ученые-медики. Лишь в последние годы стали отдавать должное ее огромному, ценнейшему опыту. Симптомы поражения человека растительными ядами зависят от преимущественного их воздействия на определённые органы и системы организма (избирательной токсичности). При отравлениях многими растениями на первый план выступают симптомы поражения нервной системы. Характер поражения может быть различным. В одних случаях ядовитые вещества растений возбуждают деятельность центральных отделов нервной системы, в других, наоборот, быстро угнетают их или совершенно парализуют. В зависимости от этого в первом случае в картине отравления преобладают признаки повышенного возбуждения, судороги рук и ног, маниакальное расстройство сознания, обманчивые ощущения, кожный зуд, видение мелких насекомых. При этом заметно расширяются зрачки глаз,кожа становится сухой и горячей, нарушается глотание, учащается пульс и дыхание. Такие симптомы могут быть при отравлении красавкой, дурманом,беленой, полынью, вехом, аконитом и другими растительными ядами нервного действия.

Во втором случае отравления такими ядами преобладают признаки угнетения нервной деятельности в виде понижения кожной чувствительности, сонливости, угнетенного настроения, затруднений произвольных движений до состояния полной обездвиженности и потери сознания. При этом пульс и дыхание урежаются, кожа становится влажной и холодной. Подобные симптомы наблюдаются при отравлениях маком, хвощом, омегом пятнистым и другими.

При тяжёлых отравлениях возбуждение нервной системы часто является лишь первой стадией действия яда, за которой следует, иногда очень быстро, сильное угнетение и паралич её деятельности. Первоначальное действие на нервную систему обычно осложняется расстройствами со стороны других органов, в первую очередь сердца и органов дыхания, что может привести к развитию недостаточности их функции и гибели больных.

Значительное количество ядовитых растений оказывает сильное действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта и вызывает резкие боли в животе, тошноту, рвоту, понос. В результате этого из-за быстрого обезвоживания организма может развиваться сильная слабость, одышка, ослабление сердечной деятельности. К этой группе относятся растения, содержащие сапонин (молочай, проросший картофель, паслен), горчица и другие.

Разные виды ядовитых растений могут вырабатывать одно или несколько ядовитых соединений: алкалоиды, гликозиды, сапонины и другие. При этом ядовитые вещества содержатся во всем растении целиком или только в отдельных его частях. Например, хинин содержится в коре хинного дерева, но отсутствует в листьях, у мака ядовиты листья, стебли, семенные коробочки, но не ядовиты семена. Токсические свойства большинства ядовитых растений (аконит, клещевина, горький миндаль) не теряются при высушивании или термической обработке. Другие растения при высушивании эти свойства теряют.

Наиболее часты случаи отравления людей ядовитыми растениями, внешне сходными со съедобными неядовитыми видами. Например, листья болиголова, внешне сходны с петрушкой и могут быть ошибочно использованы в пищу в качестве приправы.

Некоторые отравления носят сезонный характер.

Отравление дурманом. Отравление семенами дурмана обычно регистрируются в конце августа, сентябре. Отравление наступает чаще при поедании сетчатых семян дурмана (детьми и подростками случайно или с целью эйфории), а также при работе с сырьем (порошок листьев) и при самолечении. Отравление может произойти и от вдыхания запаха цветущих растений. Для детей прием 15 штук семян может привести к летальному исходу. Основные симптомы: сухость во рту и глотке, расширение зрачков, тахикардия, гиперемия кожи, гипертермия, психомоторное возбуждение; в тяжелых случаях зрительные галлюцинации, эпилептиформные судороги с последующей потерей сознания и развитием коматозного состояния. Наблюдается местное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт (тошнота, рвота, боли в животе, иногда понос). После употребления внутрь вначале часто возникает рвота; возможен также латентный период в течение нескольких часов. После всасывания токсичных количеств алкалоида в зависимости от тяжести отравления появляются тахикардия (может приводить к полному прекращению кровообращения), расширение зрачков, ослабление аккомодации (дальнозоркость). Слизистые оболочки становятся сухими (нарушения глотания, осиплость голоса, жажда). Кожа (в особенности лица) краснеет; тормозится потоотделение, развивается гипертермия, в особенности у детей (в конечной стадии - снижается температура тела). Наблюдают беспокойство, мышечную слабость, состояние возбуждения. Расстройства координации сменяются истощением, галлюцинациями, делирием, апатией, потерей сознания или комой. Дыхание ускорено, поверхностно; возможен летальный исход вследствие остановки дыхания. Снижается АД, вплоть до коллапса. Обычно появляются расстройства мочеиспускания, атония кишечника (возможна желтуха). Редко развиваются судороги, отек легких. В токсикологическом отделении ЛОКБ пролечено подростков с отравлением дурманом в 2012г -16 человек, в 2013г — 29 человек.

Отравление вехом ядовитым. Растение широко распространено по болотистым берегам рек, низинным болотам и заболоченным лугам по всей территории СНГ. Отравление чаще наблюдается у детей, которые принимают корневища растения за морковь. В народной медицине и гомеопатической практике применяются мазь и настойка травы и корневищ в качестве средства для устранения суставной боли.

Через 15 - 20 мин (скрытый период отравления длится не более 1-2 ч) после попадания яда в пищеварительный тракт развивается головная боль, головокружение, тошнота, рвота, боли в животе. Характерно чувство холода во всем теле, нарушение равновесия, понижение кожной чувствительности. В начальной стадии возбуждение центральной нервной системы - тахикардия, повышение АД, особенно диастолического, угнетение дыхания, иногда клонико-тонические судороги, снижение температуры тела. В тяжелых случаях возможно развитие коматозного состояния — патологическое дыхание , коллапс, паралич дыхания. Смерть может наступить от остановки дыхания на фоне острой сердечно-сосудистой недостаточности. В некоторых случаях наблюдаются дополнительные психотропные эффекты - зрительные галлюцинации. При контакте с кожей сок вызывает дерматит. Отравление грибами. Грибы содержат 3 группы токсинов: фаллотоксин, аманитотоксин, виротоксин. На территории нашей области встречаются 36 видов ядовитых грибов, которые вызывают тяжелые отравления. В основном –это пластинчатые грибы. Только мухоморов –7 разновидностей. Наиболее ядовита бледная поганка. Не смотря на тотальное поражение всех паренхиматозных органов, сердца и кишечника, наиболее страдает печень.

Ее поражение начинается с токсического гепатита, быстро переходит в жировую дистрофию и заканчивается острым некрозом. Смертельная доза 1 гриб. Токсичность не уменьшается при термической обработке, высушивании. Инкубационный период 6-24 часа.

Начинается клиника с явлений гастроэнтерита: боли в животе, рвота, понос. Обезвоживание может привести к судорогам. На 2-3 сутки может быть период мнимого улучшения, явления энтероколита стихают, но увеличивается печень, появляется желтуха, присоединяется геморрагический синдром, проявляется токсическая нефропатия. Заканчиваются тяжелые отравления печеночной комой. Смерть наступает из-за угнетения дыхательного центра, остановки сердца или развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови на 3-5 сутки. У детей может быть молниеносная форма.

Неотложная помощь при отравлениях: промывание желудка, внутрь солевое слабительное, активированный уголь, обильное питье, вызвать скорую помощь.

За последний год в токсикологическое отделение ГУЗ “ЛОКБ” поступило: 60 пострадавших от острых отравлений.

Из них с отравлением грибами – 21, отравление дурманом – 29.

Мы рекомендуем обратить серьезное внимание на эту проблему и, учитывая возможные серьезные последствия отравления ядами растительного происхождения, при возникновении подозрения на отравление незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.