Капли для глаз которыми можно отравиться

В аптеках свободно продается медицинский препарат, который подростки используют в качестве наркотика.

С одним из вещественных свидетельств подростковой наркомании имеют дело только дворники. Именно они по утрам сметают следы психоделического времяпрепровождения. Обычные бишкекские дворы служат местом сходок школьников, и после них остаются не только пустые сигаретные пачки, но и пузырьки из-под препарата “Цикломед”.

Справка: "Цикломед" - глазные капли, используемые для диагностики заболеваний глаз, лечения различных заболеваний, и при проведении оперативных вмешательств.

На первый взгляд - обычное лекарство. Но легкомысленные юнцы научились использовать его не по прямому назначению. Один из таких, пожелавший остаться неизвестным, рассказал свою историю:

- Дело было в восьмом классе. Однажды во одном из дворов микрорайона "Аламедин" знакомые парни научили меня новому способу ловить кайф - с помощью “Цикломеда”. В то время он стоил около 180 сомов. “Лекарство” закапали в нос по 3-4 капли и ждали минут 15 нужного эффекта.

Помню, как все мы беспричинно смеялись. После я почувствовал, что не смогу дойти до дома самостоятельно, и позвонил брату - он забрал меня. На его расспросы о моем немного неадекватном состоянии оправдался, что отравился самсой.

Во второй раз я увеличил дозу, и ощущения были уже другие. Например, в глазах плыли разноцветные пятна, а потом я вообще отрубился. Проснулся дома у друга, который был "дежурным" и поэтому не употреблял ничего. Это был мой последний опыт, потому что я сердечник и, наверное, идиот.

Сейчас цена “Цикломеда” - 250 сомов. В аптеках он находится в свободном доступе, и поэтому появляется резонный вопрос: “Почему?". В Центральной аптеке проигнорировали мой интерес, просто бросив трубку. Фармацевтическая инспекция департамента лекарственного обеспечения и медицинской техники при Министерстве здравоохранения КР тоже не захотела дать вразумительного ответа.

А между тем, проблема подростковой наркомании - одна из самых острых социальных проблем, и борьба с этим злом – задача не только медиков, но и родителей. Хотя они редко замечают необычное поведение своих детей, оправдывая странности переходным возрастом.

О нечастых случаях добровольных визитов к наркологам рассказала Кристина Брюзгина - детский психолог Республиканского Центра наркологии. По ее словам, родители редко приводят свое чадо к психиатру своевременно. Обычно ребята попадают в токсикологию, и только там выясняется причина химического отравления.

Сложнее с “Цикломедом” - его трудно обнаружить в крови. Даже само лекарство подростки переливают во флакончики из-под “Нафтизина”, чтобы не вызывать подозрений. Кстати, препарат с психотропным воздействием уже стали употреблять и девочки. Сами жертвы пагубного пристрастия винят во всем сложную ситуацию в семье - разводы родителей, смерть близких, домашнее насилие, тяжелые отношения со сверстниками и даже простое любопытство.

- Я думаю, что родители должны проводить беседы о наркотиках и их страшных последствиях, - отметила психолог.

О смертельном вреде подросткового увлечения поведала и психиатр-нарколог Ирина Алымкулова.

- Эти глазные капли закапывают в нос, потому что его стенки содержат много кровеносных сосудов, и препарат вместе с кровью попадает в мозг, после чего наступает интоксикация. Стать зависимым от него вполне реально.

Подросткам нравятся цветные галлюцинации и со временем они привыкают к ненормальному состоянию организма.

Но изменения в мозге необратимы. Последуют нарушения психической реакции, припадки, тахикардия, в случаях передозировки - кома и даже летальный исход. Это относится и ко всем остальным видам синтетических наркотиков.

- Почему к вам обращается такое малое количество людей?

- Все очень просто. Родители боятся оставить клеймо на репутации своих детей, думая, что это навредит им в дальнейшем - при поступлении в университет или в поисках работы. Но поспешу успокоить, за помощью к нам можно обращаться анонимно, пациент зарегистрирован не будет.

- Согласны ли вы с тем, что бывших наркоманов не бывает?

- Отчасти да. Ведь они чаще обращаются к токсикологам, которые лечат не причину, а следствие.

- Так как же бороться с эпидемией подростковой наркомании?

- У меня есть идея создания молодежного антикризисного центра, где молодые люди могли бы общаться с товарищами по несчастью, поддерживать друг друга, находить новые увлечения. Мы публиковали в газетах цикл статей об этом, ведь информирование необходимо. А главное – это ограничение доступа к психотропным веществам в фармацевтических учреждениях.

Внештатный сотрудник "Азаттыка". Студентка факультета журналистики и массовых коммуникаций Американского университета Центральной Азии в Бишкеке.

Капли для глаз Визин могут порекомендовать и страдающим от аллергического ринита, и тем, кто много работает за компьютером, и носящим линзы, и просто людям, чьи глаза сильно устают за день и могут сильно покраснеть. Разберемся в этом разнообразии.

Из чего же, из чего

В линейке капель можно найти множество компонентов. В состав классического Визина входит тетризолин – вещество, запатентованное для применения в каплях и назальных спреях еще в 1954 году.

Схема строения молекулы тетризолина

Фото: Harbinary/Wikimedia Commons

Возможно, для вас будет неожиданным сходство тетризолина (он же тетрагидрозолин) на первой картинке с ксилометозалином, который вы увидите на второй. На деле их сходство не только внешнее: оба вещества имеют сосудосуживающее действие. Тетризолин работает агонистом альфа-2 адренергического рецептора и имидазолинового рецептора (о механизме подробнее можно узнать в этой статье). Связываясь с альфа-2 субъединицей первого, тетризолин притворяется адреналином, заставляющим сосуды сужаться. А действуя на второй, он снижает внутриглазное давление. Однако активирование тех же рецепторов имеет и негативные последствия: через имидазолиновый замедляется сердечный ритм и понижается давление крови (что не всегда хорошо), а через адренергический можно вызвать заторможенное состояние и сухость во рту. Интересно, что с химической точки зрения тетризолин будет производным имидазолина.

Видите сходство с тетризолином? Вот и адренергический рецептор видит!

Roland Mattern/Wikimedia Commons

Антигистаминный вариант капель Визин Аллерджи содержит левокабастин в форме гидрохлорида. Это вещество блокирует H₁-гистаминовый рецептор, который призывал бы к высвобождению гистамина, ответственного за припухлость, зуд, покраснение и другие аллергические симптомы, которые могут подсыпать вам песка в глаза. Вспомнив, как знакомый всем Супрастин и даже лекарства второго поколения (вроде Кларитина или Зодака), к которым относится левокабастин, вызывают сонливость и подавленность, мы поймем, что идея применять этот препарат местно, а не внутрь, не так уж плоха. С этим, кстати, соглашаются и авторы клинических испытаний левокабастина (например, этого, где его сравнили с антигистаминным препаратом в таблетках). Такой подход может избавить пациентов от побочных действий, которые возникают, если блокировать гистаминовые рецепторы повсюду: все-таки у гистамина много ролей.

В списках (не) значился

Тетризолин, используемый в классическом Визине, давно применяется в медицине и во многих исследованиях играет роль активного контроля. Однако с его упоминанием в англоязычной базе медицинских научных статей можно найти лишь девять клинических испытаний, которые были проведены всего на нескольких десятках пациентов.

К примеру, в работе, опубликованной в журнале Optometry, описывается исследование Визина с тетризолином в сравнении с каплями на основе полисорбата 80. 50 участников исследования смотрели видео с компьютера более четырех часов ежедневно, используя капли против дискомфорта. Оба варианта они сочли одинаково эффективными.

В этом двойном слепом клиническом испытании тетризолин сравнили с бевацизумабом (по результатам их эффективность против птеригия – разросшейся ткани, загораживающей зрачок, – была равна). В другом рандомизированном испытании после удаления птеригия хирургическим путем у группы, получавшей комбинацию флюорометалона, быстрее снижался отек, а внешний вид глаза был лучше на вторую неделю и через месяц лечения.

Улучшения у пациентов после операции по удалению разросшегося птеригия

Engin Bilge Ozgurhan et al.

В большинстве работ (разве что кроме этой – но здесь можно долго придираться к дизайну исследования: как минимум, нет ослепления) тетризолин оказывается безопасным и таким же эффективным, как и разнообразные новые капли, которые сравнивают с ним. В некоторых исследованиях с тетризолином в главной роли ученые измерили влияние сосудосуживающих капель на зрачки и выяснили, что тетризолин (особенно в комбинации с фенирамином) может вызывать сильное расширение зрачков. Поэтому его не рекомендуют при открытоугольной глаукоме, проблемах с радужной оболочкой и при уменьшенном пространстве между роговицей и радужной оболочкой.

Аллергия в глазах

Большинство исследований левокабастина, действующего компонента Визина Аллерджи, проводилось в середине восьмидесятых, и в PubMed можно найти более трех десятков двойных слепых контролируемых клинических испытаний препарата – правда, участников во многих из них было всего несколько десятков. В некоторых работах (например, в исследовании 1997 года) левокабастин сравнили с уже знакомым нам тетризолином. Оказалось, что они схожи по эффективности против аллергического конъюнктивита, правда, тетризолин начинает действовать раньше. В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании 1994 года на 110 детях с сезонным риноконъюнктивитом левокабастин сравнили с хромогликатом натрия — препарат оказался как минимум не хуже.

Однако промывать при аллергии красные и чешущиеся глаза даже обычным физраствором будет полезно – он поможет смыть молекулы аллергена и увлажнит роговицу (а если еще и нос им промывать, можно уменьшить заложенность). Но в отличие от тетризолина, у левокабастина больше исследований, где вещество сравнивается с плацебо. Они помогают узнать, лучше ли работает сам препарат, чем просто капли без действующего вещества. В статье 1994 года, к примеру, левокабастин сильнее плацебо помогал избавиться от зуда, покраснения, отека глазного яблока, если его капали через десять минут после первого воздействия аллергенов (в этом испытании их применяли искусственно). При повторном воздействии аллергена четыре часа спустя левокабастин все еще продолжал сдерживать гистаминовые порывы.

Наконец, Кохрейновский обзор об антигистаминных препаратах и веществах (в обоих случаях речь о лекарствах местного применения) тоже включил несколько клинических испытаний с левокабастином.

По итогам обзора эти препараты были признаны эффективными против аллергического ринокоъюнктивита и безопасными при кратковременном использовании. Правда, сравнить их силу между собой данные исследований пока не позволяют, да и о долгосрочных эффектах ничего определенного сказать еще нельзя.

Но есть и еще одно показание для Визина. Недостаточное увлажнение глаз, с которым, кажется, не сталкивался Тютчев, – проблема, знакомая многим: в зависимости от популяции, синдром сухого глаза (или кератоконъюнктивит) может затрагивать от 5 до 34% людей. Например, в Китае от него страдают 17% населения. А временный дискомфорт при долгом просмотре телевизора, работе за компьютером или ношении линз может испытывать каждый из нас.

Слезная железа и ее протоки

Indicator.Ru рекомендует: если хотите, капайте – главное, не пейте

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.