Что такое мания отравления

Для примера: страдающий бредом преследования приходит в кинотеатр, вокруг находятся люди, перешептываются, случайно бросают взгляд на него, смеются, смотрят на экран. А больному кажется, что сидящие в зале зрители задумали против него что-то нехорошее и договариваются, как это совершить. Психика индивида находится на взводе, он не выдерживает и покидает кинотеатр, недосмотрев ленту до конца.

Первым бред преследования описал в 1852 году французский психиатр Эрнест Шарль Ласег. Физиолог Иван Павлов полагал, что его появление связано с такой хронической патологией, как отклонения функционирования головного мозга. Данное психическое заболевание считается одним из самых тяжелых и рассматривается в психиатрии как проявление хронического психоза – паранойи.

Возникает это расстройство в пожилом возрасте и сопровождает человека уже до конца его жизни, при этом чередуются периоды ремиссии и обострения.

Персекуторный бред может быть самостоятельным нарушением или симптомом какого-либо психического расстройства, среди которых первые места занимает шизофрения и болезнь Альцгеймера.

Мания преследования, согласно ВОЗ, диагностирована у 44 миллионов пожилых людей во всем мире. Основная масса больных проживает в США (5,3 млн пенсионеров от 75 до 80 лет) и Западной Европе.

Причины

Психиатры не пришли к единому мнению о причинах развития данного психического расстройства. Часть из них обвиняют дисфункцию головного мозга, вернее, тех его отделов, которые отвечают за условнорефлекторную деятельность человека. Другие же склоняются к особенностям центральной нервной системы пациентов, приводящим к отклонениям в виде психических заболеваний.

В настоящее время выделены факторы, способствующие развитию мании преследования:

Комплекс жертвы. У человека формируется такой комплекс в силу постоянных обид и унижений. Происходит это на протяжении долгого времени. Индивид боится что-то сделать неправильно, избегает самостоятельных решений, обвиняет в своих несчастьях кого угодно, только не себя.
Высокий внешний локус контроля, то есть, человек уверен – его жизнь полностью управляется кем-то другим, провидением, любой внешней силой. Люди с внутренним локусом контроля сами определяют свою судьбу, и они редко подвержены развитию бреда преследования.
Оборонительная личность воспринимает самые безобидные слова и действия в свою сторону как оскорбление или угрозу, что заставляет их тут же защищаться.
Выученная беспомощность – чувство бессилия, сопровождающее комплекс жертвы. Такие люди уже не считают, что во всех их проблемах виноваты внешние причины – у них сформировался менталитет жертвы, чувство, что они не в силах прекратить или изменить происходящее.

Причиной мании преследования может быть:

Симптомы

Как уже говорилось, человек, страдающий бредом преследования, может жить со своей проблемой один на один годами. Он прекрасно понимает ложность своих мыслей и тщательно контролирует собственное поведение. Никто из окружающих и не догадывается о пограничном состоянии психики такого индивида, так как у него все вроде отлично в личной жизни и работе.

Но так бывает крайне редко. Обычно мания преследования проявляет себя такими признаками:

подозрительностью;
излишней ревностью;
мыслями об угрозе жизни;
мнительностью;
странностью поступков;
агрессивностью;
тревожностью и паническими атаками;
бессонницей;
расстройством умственной деятельности;
сутяжничеством;
замкнутостью;
недоверчивостью;
попытками суицида.

Человек меняется личностно: он становится подозрительным, агрессивным, всегда напряженным, совершает несвойственные ему поступки и не может объяснить, в каких целях.

Заболевание развивается поэтапно:

I этап. Появляется тревожность, больной замыкается в себе.

II этап. Человек не может общаться с родственниками, ходить на работу, становится асоциальной личностью.

III этап. Состояние становится тяжелым: страх беспредельный, депрессия, приступы безумия Больной пытается нанести вред кому-то либо предпринять попытку суицида.

Психическое состояние больного манией преследования в тяжелых случаях весьма опасно и для него, и для окружающих, поэтому требуется вмешательство специалистов и даже госпитализация.

Диагностика мании преследования

Манию преследования способен точно определить только психиатр, проведя психологические и инструментальные процедуры.

Врач внимательно изучит симптоматику и анамнез пациента, пообщается с его родственниками. Особое внимание уделяется наличию генетической предрасположенности к заболеваниям головного мозга и психическим, вредных привычек. Важно выяснить характер бреда и то, как больной сам относится к своей проблеме.

В качестве дополнительной информации используется тестирование, позволяющее определить текущее состояние психики пациента: особенности его эмоциональной сферы, памяти, умственной деятельности и т.д.

Инструментальные исследования подразумевают:

КТ или МРТ мозга (выявит опухоль или патологию сосудов);
электроэнцефалографию — она позволит оценить работу мозга по степени его активности.

Лечение

Сразу стоит отметить, что, несмотря на доскональную изученность персекуторного бреда, методика его лечения досконально не отработана. То есть, единого эффективного способа избавления от него не существует.

Медикаментозная терапия используется в более тяжелых случаях. Она предполагает назначение психотропных препаратов, снимающих страхи, избавляющие от тревожности, улучшающие сон.

Нейролептики снижают уровень возбуждения в мозге, устраняют мысли о преследовании, подавляют бред.
Противосудорожные препараты подавляют очаги возбуждения в головном мозге.
Антипсихотики успокаивают, нормализуют психику, тормозят возбуждение.
Антидепрессанты поднимают настроение.
Транквилизаторы и нормотимики снимают тревожность и стабилизируют состояние.

Сейчас используют в основном новейшие препараты с незначительными побочными эффектами, как то: Этаперазин, Тизерцин, Трифазин и т.п. Доза и лекарственное средство каждому пациенту назначается строго индивидуально.

При неэффективности вышеупомянутых методов проводится ЭСТ – электросудорожная терапия: к мозгу подключаются электроды, через которые пропускают электроток. Делается это только с согласия самого больного или его родственников, так как существует риск потери памяти.

Имеется еще один способ лечения, довольно спорный. Шизофреникам с манией преследования делают инъекции инсулина. Дозу препарата увеличивают, чтобы пациент постепенно впадал в кому. Когда это произошло, ему вкалывают глюкозу для вывода из такого состояния. Используется такой вариант крайне редко, ведь есть риск смерти пациента. Кроме того, многие специалисты скептически относятся к инсулиновой терапии как способу излечения.

При легкой форме расстройства показана психотерапия, успешность которой зависит от признания пациентов своей болезни. Он должен осознавать, что именно она вызывает навязчивые мысли – последствия возбуждения разных участков головного мозга. На самом же деле больной находится в полной безопасности, и никто ему не угрожает.

Когнитивная психотерапия ставит целью усвоение пациентом правильной модели действий в ситуации, при которой он испытывал мысли о преследовании. Его учат менять поведение. К примеру, индивиду показалось, что за ним следят, но вместо того, чтобы убегать и прятаться, ему нужно спокойно продолжать делать свои дела.

Как правило, прогресс наступает после пятнадцати сеансов с периодичностью от одного до двух раз в неделю.

Необходима также семейная терапия. На занятиях, проходящих раз в неделю, пациенту и членам его семьи объясняют причину развития болезни и ее особенности. Близкие получают навыки взаимодействия с больным, что делать для избегания приступа агрессии, как создать в семье доброжелательную обстановку. Курс – 10 сеансов.

Обычно параллельно с психотерапией назначают нейролептики.

Полному излечению мания преследования не поддается, но, вовремя приняв меры, можно купировать это психическое расстройство и жить нормально.

Старение – это не только накопленный опыт в жизни, но и неизбежный процесс множественных негативных изменений в организме и психике человека. Такая трансформация становится заметной обычно после шестидесяти лет. Психические изменения при этом иногда могут принимать опасные формы. У пожилых людей возникают галлюцинации, бредовые идеи, различные мании.

Характерные изменения поведения в старческом возрасте:

подавленное настроение;
пессимизм в суждениях;
негативное отношение к будущему;
состояние тревоги и страха;
ожидание смерти;
заметное снижение активности;
утрата интереса к прежним устремлениям.
жалобы на бессилие, боли и снижение аппетита, на плохой сон и т. д.

Необходимо отметить, что вышеперечисленные симптомы старости сами по себе не являются патологией и только в случае усиления динамики таких показателей, при отсутствии логического обоснования, могут стать причиной обращения к специалистам. Дело в том, что изменения в психике и организме человека являются еще и основой для возникновения психических заболеваний, характерных для стариков.

Причиной тому, кроме возрастных изменений – пережитые страдания, особенно потеря близких людей, одинокий образ жизни, возникшие неприятные заболевания. Если сюда добавить наследственный фактор, проблемы в эндокринной системе или заболевания мозга, то риск возникновения различных форм мании серьезно увеличивается. Часто люди пожилого возраста провоцируют подобные психические отклонения неконтролируемым применением лекарственных средств. Возникает опасность проявления паранойи в хронической форме.

Бред является видимым проявлением паранойи. Больной рассказывает всем о том, что он якобы видит и слышит то, чего на самом деле нет. Такое состояние имеет медленную динамику развития, для которой характерно усиление проявления крайней подозрительности к людям, событиям и явлениям. Болезнь прогрессирует, от больного все чаще можно услышать жалобы о том, что его хотят убить, обокрасть, уничтожить, нанести ему и его дому вред.

Замечена определенная привязка бредового состояния к месту проживания человека с такими симптомами. Если он выходит за пределы своего жилища, то симптоматика значительно снижается и у больного появляется разумность суждений, но на краткое время. После успокоения наступает еще более острая фаза проявления бреда.

При старческой паранойе галлюцинации – неизменный элемент проявления симптоматики. К ним относят:

зрительные;
слуховые;
вкусовые;
телесные и обонятельные ощущения.

Старые люди жалуются на странные запахи в квартире, на необычные вкусовые ощущения, на пугающие звуки и таинственные образы, которые они видят. Свои болевые ощущения и общую слабость они неизменно связывают со злыми намерениями тайных сил, которые их хотят уничтожить.

Неизменные атрибуты паранойи:

различные виды страха;
состояние тревоги;
депрессия.

Очень часто родственники больного не могут определить начало заболевания и упускают благоприятный момент для лечения. Тем не менее, с манией необходимо комплексно бороться и в самых запущенных случаях. Даже обычный курс терапии поможет избавиться пациенту от самых надоедливых навязчивых страхов и тревоги. Больной станет гораздо спокойнее, у него улучшится аппетит и сон, а боли утихнут. Важно не оставлять процесс развития болезни на самотек и в любом случае обратиться к специалистам.

В старческом возрасте при наличии серьезных психических нарушениях у человека могут возникать непредсказуемые и бредовые идеи. Например, идеи величия, которые самым замысловатым образом переплетаются с идеями негативного характера, среди которых выделим так называемую идею воздействия.

Больной в таком состоянии утверждает, что он имеет способность влиять на других людей, гипнотизировать их, передавать им мысленные приказы и образы, читать чужие мысли. По его утверждению, окружающие люди вынуждены подчиняться воле больного. Они говорят и действуют под таким контролем и выполняют все приказы, а сам он управляет временем, погодой, тучами, деревьями, животными.

Есть и обратная сторона проявления мании воздействия – когда больной заявляет, что это его самого гипнотизируют и пытаются им управлять неизвестные силы. Он считает себя неким приемником мыслей со стороны, а генератор идей посылает ему команды для выполнения. Больной в состоянии такого воздействия склонен все события и явления толковать в определенном смысле символики. Любое действие имеет некий сакральный характер, где даже интонация, ритмика и форма подачи важны и должны расшифровываться с точки зрения определенного отношения к людям.

Идеи воздействия в таком случае сочетаются с идеями отношения:

мной все любуются;
меня все ненавидят;
мне завидуют;
мне подражают.

Мания преследования как форма мании воздействия встречается у стариков гораздо реже. Как правило, это попытки избежать опасности со стороны мафиозной банды, органов правопорядка, иностранной разведки, инопланетян. Больной боится, что его уничтожат, отрежут части тела, кастрируют, обольют кипятком и т д.

Бред преследования проявляется в том, что по утверждению пациента, за ним:

всюду ходят преследователи;
наблюдают его действия через окна, бинокль, другие приборы слежения;
крадут его имущество, проверяют письма, документы и переписку, проникая тайно в дом.

Маниакальные идеи воздействия характерны сложностью осуществления преследования, ввиду чего вредителям необходим целый перечень технических средств, среди которых:

космические лучи;
различная сложная аппаратура;
магнитофоны и другие записывающие устройства;
микропроцессоры;
негативно воздействующие поля;
психологическое воздействие путем гипноза, телепатической передачи мысли, колдовских манипуляций, экстрасенсорного влияния

Бред воздействия входит, как основная часть, в так называемый синдром психического автоматизма, поэтому его классификация является особо значимой для диагностирования шизофренических состояний. При этом, очень характерным можно назвать и бред отравления, когда больной панически боится яда или ядовитых газов, ощущая вкусовые и обонятельные галлюцинации. Но необходимо иметь в виду, что такая симптоматика встречается и при инволюционных психозах.

У пожилых людей с возрастом иногда проявляется мания материального ущерба, при которой они уверены, что у них недоброжелатели крадут вещи, продукты питания, режут ножами одежду, бьют тарелки и кружки, пилят мебель.

аких больных можно увидеть не только в приемной врача, но и в самых разных кабинетах социальных и правоохранительных служб, куда они приходят со своими бредовыми жалобами. Это так называемый сутяжный бред.

Больные с различным бредом доводят себя до острого психоза непрерывными жалобами на бесконечный обман, который они встречают со стороны окружающих людей, которые якобы представляются работниками служб, а на самом деле являются тайными злоумышленниками, хотящими навредить им.

Примечание. При возникновении подобной симптоматики у ваших родных и близких, обязательно обратитесь за специализированной помощью. Это убережет вас от будущих, более острых, проблем.

ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19

Врач-психиатр Олег Смирнов объясняет, чем характерен параноид жилья, при каких заболеваниях возникает бред ущерба и как понять, бредит ли ваш сосед

Параноид жилья и бред ущерба

Параноидом жилья в специальной литературе иногда называют параноид позднего возраста (или поздний параноид). Это психотическое расстройство Психоз (психотическое расстройство) — группа психических расстройств, которые характеризуются грубым нарушением оценки реальности (бред, галлюцинации, спутанное сознание) и неадекватным поведением. , которое развивается у пожилых людей, характеризующееся бредом (то есть ложным умозаключением, в котором человека невозможно переубедить) с характером преследования.

Бред преследования может выражаться в форме бреда отравления,
притеснения, но наиболее частая его разновидность у пожилых — это так называемый бред ущерба, проявляющий обычно идеями воровства. Чаще всего бред ущерба возникает после 60–65 лет, хотя встречается и у более молодых (в 45–55 лет).

О чем свидетельствует бред ущерба

Бред ущерба может быть признаком далеко не только параноида жилья. При этом любая болезнь, как правило, не исчерпывается этим видом бреда — в большинстве случаев мы имеем дело с тем или иным более сложным расстройством. И здесь можно думать о нескольких заболеваниях.

Люди, страдающие хроническим эндогенным психозом Хронический эндогенный психоз — психоз, в возникновении которого важную роль играет наследственная предрасположенность. В отличие от деменций проявляется на протяжении всей или большей части жизни. , например шизофренией в разной форме, тоже находятся в зоне риска: структура и фабула бреда Фабула бреда — структура и содержание бреда. у этих больных могут меняться по достижении ими возраста 60–65 лет. Например, болезненные представления становятся все менее масштабными и вместо преследователей-незнакомцев появляются преследователи-соседи; к бреду воздействия (когда человеку казалось, что кто‑то воздействует на его мысли, тело, угрожает ему) присоединяются идеи ущерба, обнищания.

Есть мнение, что некоторые категории людей, страдающих медленно прогрессирующими хроническими психическими заболеваниями, также склонны к развитию маломасштабного бреда. Вступая в зрелый или пожилой возраст, они легко могут формировать бред ущерба, воровства или иного преследования, который отличается относительной сложностью и необычностью: например, для них ущерб — это не просто пропажа вещей, а скорее их подмена или порча.

Если человек оказался в сложных условиях и его психика подверглась невыносимым перегрузкам, может сформироваться так называемый острый бредовый психоз Острый бредовый психоз — резко возникшее, быстро развивающееся расстройство психики, проявляющееся неадекватным отражением окружающей действительности, в частности бредом, галлюцинациями и др. . Это реакция, которой не предшествовали какие-либо психические отклонения, она может так же бесследно закончиться. Но кроме этого есть и другие острые психозы — экзогенно-органические Экзогенный — вызванный внешними причинами. . Они возникают под влиянием тех или иных вредоносных факторов: алкоголя, отравляющих веществ — и проявляются обманами восприятия или нарушением сознания. И острый бредовый психоз, и экзогенно-органические реакции могут сопровождаться маломасштабными идеями ущерба и воровства, если развиваются у людей старшего возраста.

В чем причина

Почему стареющая психика охотнее строит маломасштабные бредовые конструкции, до сих пор не очень ясно. Есть гипотеза, что в ней, как и во всем организме, происходят приспособительные изменения и она, отдаляясь от беспокойной внешней среды, компенсаторно сосредотачивается на том, что ближе, конкретнее, понятнее. Мы видим, что пожилой ограничивает свои контакты и становится менее активным. Все, что у него остается, — это он сам, его окружение, его ближайшая среда. И бред, формирующийся в этих условиях, приобретает малый размах.

Мы не можем точно сказать, появляется ли бред ущерба чаще у людей, которые проживают в неродственном окружении, например в коммуналке, или у тех, кто живет в нормальной семье. Таких данных нет. Причины могут быть в другом. Например, если у человека начинается деменция (а это точно не зависит от степени любви тех, кто его окружает), его память ухудшается, поэтому он часто забывает, куда положил вещи. У него может появиться подозрение, что их кто-то взял. Так как подобные проблемы возникают ежедневно, эти идеи получают подтверждение. И вот тогда могут появиться устойчивые бредовые идеи ущерба.

Как распознать бред ущерба

Если пожилой человек думает, что у него кто-то что-то украл или его в чем-то притесняют, это далеко не всегда указывает на бред ущерба. Пожилые люди часто не уверены в своих силах, возможностях. Они вынуждены рачительно использовать свои ресурсы, становятся скупыми и нередко в меру недоверчивыми. Если рядом есть молодые родственники или соседи, всегда возможен конфликт поколений, возникает недопонимание или даже противостояние. Есть, кстати, люди, которые испытывают страх перед пожилыми и поэтому очень агрессивны по отношению к ним (здесь я имею в виду страдающих геронтофобией). Все это вынуждает пожилого человека как‑то реагировать, адаптироваться.

Нередко компенсаторные механизмы пожилого человека довольно быстро истощаются, что приводит к их срыву и развитию грубых психических расстройств. Например, не так давно мне пришлось осматривать пожилого мужчину, поступившего в стационар в психомоторном возбуждении и с грубыми расстройствами ориентировки. После купирования психоза врачам удалось выяснить, что дома его притесняют. Беседа врачей с его родственниками подтвердила это. Оказалось, что он действительно проживает с дочерью, страдающей алкоголизмом, терпит издевательства как от нее, так и от случайных посторонних, которые бывают у него дома. Естественно, долгое время он испытывал эмоциональное напряжение, которое завершилось гипертоническим кризом, нарушением мозгового кровообращения и острым психозом.

Как понять, есть у человека бред или нет? Врачу-психиатру достаточно осмотреть больного и поговорить как с ним, так и с его родственниками. Существует ряд признаков, которые позволяют психиатру выявить бред. В разговоре мы можем увидеть отсутствие логики, критики. Например, человек живет на втором этаже и рассказывает, что он каждую ночь слышит, как с двадцатого этажа спускают по трубам воду или включают радио, поэтому он не может спать и считает, что его пытаются выжить из квартиры. Мы понимаем, что это галлюцинации и бред. Или женщина, живущая очень бедно, получающая пенсию в 10 тысяч рублей, заявляет, что у нее украли три миллиона. Это сразу заставляет проверить ее память и мышление. Если бы она сказала, что у нее украли 20 тысяч, это тоже могло бы быть бредом, но заподозрить его было бы сложнее. Впрочем, и тут достаточно задать дополнительные вопросы, чтобы все выяснить.

Обычно после того, как мы уточняем детали и подробности, все становится понятно. Например, человек говорит, что к нему на балкон регулярно проникает сосед и ворует банки с консервами. Мы пытаемся выяснить, как сосед это делает. И тут же слышим долгий обстоятельный рассказ, изобилующий нелепыми умозаключениями и построениями. И тогда мы понимаем, что имеем дело с бредом.

При подозрении, что родственники наговаривают на старика, следует дать им отдохнуть друг от друга. Например, пожилой человек попадает на дообследование в больницу, естественно, контакт с родственниками обрывается, и через какое-то время все встает на свои места.

Бывают ситуации, когда надо разбираться, у кого из участников конфликта проблемы с психическим здоровьем. Коллега рассказывал мне о довольно необычном случае, когда у обследуемого наблюдались признаки бреда преследования (отравления), в который был вовлечен один из соседей. Потом оказалось, что этот сосед страдал шизофренией и действительно, просверлив несколько отверстий в межэтажном перекрытии, пытался провести через них газовый шланг.

Человек может оказаться в ситуации, когда психически больной родственник ворует вещи. Это могут быть клептоманы, люди, страдающие разного рода зависимостями или моральным слабоумием (действующие только в соответствии со своими низменными интересами). И у здорового человека, находящегося в такой среде, может развиться легкое психическое расстройство.

Олег Рудольфович Смирнов — врач-психиатр, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела психической патологии позднего возраста Московского научно-исследовательского института психиатрии.

Читайте также: