При отравлении трамадолом что делать

Трамадол — это активный при пероральном приеме синтетический опиоидный агонист, применяемый в качестве анальгетика в Европе и США (Ultram).
По эффективности клинического обезболивания он эквивалентен кодеину, пентазоцину, меперидину и пропоксифену.

а) Структура и классификация. Трамадол представляет собой транс-2-диметиламинометил-1-(3-метоксифенол)-циклогексанола гидрохлорид.
Его эмпирическая формула — C₁₆H₂₅NО₂ * HCl, а молекулярная масса — 299,8. Номер по классификации CAS — 27203-92-5. В Японии трамадол продается как опиоидный анальгетик под названием Crispin, а в Германии и Швейцарии его выпускают в форме препарата Tramal.

б) Лекарственные формы. Трамадол принимают внутрь, вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно и применяют в суппозиториях.

в) Терапевтическая доза трамадола. Обычные дозы составляют 50 мг перорально, 50—100 мг путем инъекций и 100 мг ректально. Суммарная суточная доза не должна превышать 400 мг. Трамадола гидрохлорид в дозе 150 мг, по-видимому, значительно эффективнее, чем сочетание 650 мг ацетаминофена со 100 мг про-поксифена.

г) Токсичная доза. Случайное ректальное введение 27 мг/кг младенцу в возрасте нескольких недель привело к тяжелой церебральной депрессии. Налоксон был необходим в течение 48 ч. Этот ребенок выздоровел. Эффективная обезболивающая доза 200 мг вызывала рвоту, сонливость и головокружение. Ребенку в возрасте 6 мес по ошибке ввели 100 мг трамадола в форме суппозитория. Это вызвало припадки, ацидоз и угнетение дыхания. Ребенок выжил, получив поддерживающее лечение и налоксон.

д) Токсикокинетика отравления трамадолом:
- Всасывание. Пиковые плазменные уровни наблюдаются примерно через 1,5 ч. Терапевтические концентрации в крови взрослых составляют около 100—300 нг/мл (0,1 — 0,2 мкг/мл).
- Распределение. Трамадол беспрепятственно проникает через гематоэнцефалический барьер. Изменение его концентрации в цереброспинальной жидкости, по-видимому, четко коррелирует с кривой выведения вещества из сыворотки.
- Выведение. Плазменный период полувыведения составляет 5—6 ч. Трамадол метаболизируется до активного деметилированного производного и нескольких неактивных соединений. Выводятся все эти вещества преимущественно почками.

е) Механизм действия. Трамадол связывается с мю-рецепторами и блокирует обратное поглощение норадреналина и серотонина.

ж) Клиническая картина отравления трамадолом. Острая передозировка может индуцировать миоз, угнетение дыхания, гипотонию и ацидоз. К хроническим побочным эффектам относятся повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства зрения, тошнота, рвота, потливость, сухость во рту, запор, ранние экстрасистолы, эйфория, дисфория, галлюцинации и измененное восприятие собственного тела.
Ранние клинические испытания демонстрировали слабую тенденцию к развитию зависимости от трамадола. В исследованиях с налоксоновой провокацией наблюдались минимальные симптомы абстиненции.

з) Лабораторные данные отравления трамадолом:
- Аналитические методы. Концентрации трамадола в цереброспинальной жидкости, сыворотке и моче можно измерять методом газовой хроматографии — масс-спектрометрии.
- Уровни в крови. Введение суппозитория с дозой трамадола 100 мг младенцу в возрасте 6 мес привело к концентрации лекарства в сыворотке и цереброспинальной жидкости 2,0 мкг/мл, которая через 17 ч упала ниже 1,0 мкг/мл. Уровни трамадола в моче достигали 20 мкг/мл, а через 13 ч стали ниже 10 мкг/мл.
- Аномалии. Электроэнцефалограмма может демонстрировать сглаженный характер волн, который нормализуется в течение недели.

и) Лечение отравления трамадолом. Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее. Может потребоваться введение множественных доз налоксона. При одной значительной передозировке помогло раннее промывание желудка.

- Очистка пищеварительного тракта. В течение первых 3—4 ч после передозировки может быть полезным промывание желудка с защитой дыхательных путей. Активированный уголь и слабительные средства при отравлениях трамадолом не применялись.

- Антидоты. Внутривенное введение налоксона в дозе 10 мкг/кг ребенку с передозировкой трамадола привело к расширению зрачков и быстрой нормализации активного поведения.
Иногда этот антидот приходится применять неоднократно в течение 48 ч.

- Поддерживающая терапия. Основные начальные процедуры при передозировке трамадола включают вспомогательную вентиляцию, кислородотерапию, катетеризацию центральной вены и введение в нее жидкостей.

Русское название

Латинское название вещества Трамадол

Химическое название

транс-(±)-2-[(Диметиламино)метил]-1-(3-метоксифенил)циклогексанол (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Трамадол

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Трамадол

Трамадола гидрохлорид — белый кристаллический порошок, без запаха, горького вкуса, хорошо растворимый в воде и этаноле.

Фармакология

Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта- и каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы, в головном и спинном мозге, а также в ЖКТ; способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение нервного импульса. Замедляет разрушение катехоламинов и стабилизирует их содержание в ЦНС . Анальгезирующий эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением — антиноцицептивной систем организма. Угнетает кору мозга, оказывает седативное действие, угнетает кашлевой и дыхательный центры, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва; вызывает спазм гладких мышц сфинктеров.

После приема внутрь быстро и полно всасывается (90%), абсолютная биодоступность — 68%, T_max — 2 ч. Связывание с белками плазмы — 20%. Объем распределения зависит от способа введения и составляет 306 и 203 л после перорального или в/в введения соответственно. Проходит через ГЭБ и другие гистогематические барьеры, включая плацентарный, секретируется в грудное молоко. Биотрансформация осуществляется в печени с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4 , в основном путем N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией. Выявлено 11 метаболитов, один из них — моно-О-дезметилтрамадол (М1) — обладает фармакологической активностью. Экскретируется преимущественно почками (90%, из них около 30% — в неизмененном виде) и кишечником (около 10%). При нарушении функции печени и почек ( Cl креатинина менее 80 мл/мин) замедляется элиминация.

Применение вещества Трамадол

Болевой синдром средней и сильной интенсивности ( в т.ч. при злокачественных новообразованиях, травмах, в послеоперационном периоде). Обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических мероприятий.

Противопоказания

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем, снотворными ЛС , наркотическими анальгетиками и другими психоактивными ЛС); риск суицида, склонность к злоупотреблению психоактивными веществами, одновременный прием ингибиторов МАО (и период в течение 2 нед после их отмены), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, беременность (I триместр), кормление грудью (в случае длительного применения), детский возраст до 1 года (для парентерального введения) и до 14 лет (для приема внутрь).

Ограничения к применению

Опиоидная наркомания, нарушение сознания различного генеза, повышенное внутричерепное давление, ЧМТ , эпилепсия, боль в брюшной полости неясного генеза (острый живот), нарушение функции почек и/или печени.

Применение при беременности и кормлении грудью

Назначение трамадола возможно во время беременности (II и III триместр) только под строгим медицинским наблюдением, если польза для матери превышает риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Трамадол

Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенное потоотделение, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазм мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движений, неустойчивость походки, судороги центрального генеза (при в/в введении в высоких дозах или при одновременном назначении антипсихотических ЛС (нейролептиков), депрессия, амнезия, нарушение когнитивных функций, парестезии, нарушение зрения, вкуса.

Со стороны органов ЖКТ : сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запор/диарея, затруднение при глотании.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс.

Со стороны мочеполовой системы: затрудненное мочеиспускание, дизурия, задержка мочи, нарушение менструального цикла

Аллергические реакции: крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпь.

Прочие: одышка; при длительном применении — лекарственная зависимость, при резкой отмене — синдром отмены.

Взаимодействие

Усиливает действие ЛС , угнетающих ЦНС ( в т.ч. транквилизаторов, снотворных, седативных и наркозных средств), и этанола. Индукторы микросомального окисления ( в т.ч. карбамазепин, барбитураты) уменьшают выраженность анальгезирующего эффекта трамадола и длительность действия. Поскольку карбамазепин усиливает метаболизм трамадола и повышает риск развития судорог, одновременное применение карбамазепина и трамадола не рекомендовано. Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности. Анксиолитики повышают выраженность анальгезирующего эффекта; продолжительность анестезии увеличивается при комбинации с барбитуратами. Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков. Ингибиторы МАО , фуразолидон, прокарбазин, нейролептики повышают риск развития судорог (снижение судорожного порога). Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает М1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6 .

Ингибиторы изоферментов CYP2D6 (такие как флуоксетин, пароксетин и амитриптилин) и CYP3A4 (такие как кетоконазол, эритромицин) могут снижать метаболизм трамадола и увеличивают риск серьезных побочных эффектов, включая судороги и серотониновый синдром.

Серотонинергические ЛС , такие как антидепрессанты группы СИОЗС , ингибиторы МАО , противомигренозные ЛС (триптаны), линезолид (антибиотик, являющийся обратимым неселективным ингибитором МАО), а также препараты лития при совместном применении с трамадолом могут вызвать серотониновый синдром.

Активность уменьшают аналептики и психостимуляторы, полностью блокируют — налоксон н налтрексон (прямые антагонисты).

Передозировка

Симптомы: угнетение дыхания, вплоть до апноэ, судороги, сужение зрачка, анурия, кома.

Лечение: введение налоксона (специфический антагонист) в/в , промывание желудка, поддержание жизненно важных функций.

Трамадол относится к группе наркотических обезболивающих препаратов. В медицине он используется для снятия сильного болевого синдрома. Также этот препарат часто принимают наркозависимые люди. Отравление этим медикаментом может привести к летальному исходу. В этой статье рассмотрена передозировка трамадолом, ее причины, симптомы, последствия и способы оказания первой помощи и лечения.

Краткое описание препарата

Трамадол, опиоидный наркотический анальгетик, выпускается в инъекционной и таблетированной формах. Продается он строго по рецепту врача.

Трамадол является сильнодействующим наркотическим веществом. Даже однократное его употребление может стать причиной зависимости. Согласно статистике, более половины инъекционных наркоманов, пребывающих на учете, принимают именно этот препарат.

В медицине трамадол используется для снятия сильного болевого синдрома, например, у онкологических или прооперированных больных. Также он может применяться для обезболивания во время оперативных вмешательств.

К противопоказаниям использования этого лекарственного средства относятся следующие состояния:

Первый триместр беременности. Считается, что в крайней необходимости, трамадол можно применять во время 2-го и 3-го триместров.
Период вскармливания ребенка грудным молоком (лактация).
Аллергическая непереносимость препарата.
Почечная и печеночная недостаточность.
Состояния, при которых развивается острое нарушение сознания и дыхания, например при острой алкогольной интоксикации, отравлении снотворными, транквилизаторами, черепно-мозговой травме.
Наркотическая зависимость.
Психические заболевания, депрессивные состояния, склонность к самоубийству.
Внутричерепная гипертензия (повышенное давление).
Эпилепсия (первичная или вторичная).

Трамадол нужно с осторожностью комбинировать с другими лекарственными средствами, он способен усиливать их действие и приводить к тяжелой интоксикации организма.

Причины передозировки

Отравления трамадолом могут развиваться как у людей, принимающих его с целью снятия болевого синдрома, так и у наркоманов. Наиболее частые причины передозировки перечислены далее.

Симптомы передозировки

Основные клинические признаки передозировки трамадола:

сужение зрачков глаза. Они становятся практически незаметными и не реагируют на изменения света;
нарушение дыхания, оно становится более поверхностным, слабым и редким. Такие изменения развиваются вследствие угнетения дыхательного центра, расположенного в головном мозге. В случае сильного передоза дыхание может и вовсе остановиться, приводя к клинической смерти;
анурия – полное отсутствие мочи;
неукротимая рвота, которая может развиваться на фоне отсутствующего сознания; Летальный исход может наступить вследствие аспирации рвотными массами.
судорожные приступы, напоминающие эпилепсию;
нарушение сознания, человек быстро загружается в сопорозное или глубокое коматозное состояние. При этом он перестает отвечать на вопросы или реагировать на любые внешние раздражители.

Заподозрить употребление трамадола можно по наличию у отравившегося человека следов от инъекций. Чаще всего они располагаются в области предплечья, паха, между пальцами на руках.

Что делать при остром передозе

При подозрении на развитие у человека острой передозировки трамадолом нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Самостоятельно вы не сможете помочь пострадавшему и вылечить его. Ввиду того что смерть от отравления этим препаратом может наступить в считаные минуты, действовать нужно быстро.

До приезда медиков вам потребуется самостоятельно контролировать состояние больного. Нельзя допускать захлебывания рвотными массами. Если отравившийся находится в бессознательном положении, постарайтесь положить его на бок. Если у вас не получается это сделать, поверните просто его голову набок. В таком положении риск захлебнуться рвотой или собственным запавшим языком намного меньше.

Запомните, что при отравлении трамадолом категорически нельзя поить больного, даже если он просит воды. Это связано с действием антидота, который будет введен бригадой скорой помощи.

Пока не приехала бригада СМП проверяйте у больного наличие пульса и дыхания. При их остановке начинайте проводить непрямой массаж сердца.

Лечение отравления

Прибывшие на вызов медики после осмотра отравившегося человека сразу же введут ему антидот – налоксон. При внутривенном введении он действует практически моментально, при внутримышечном – на протяжении 10-15 минут. После введения противоядия отравившиеся люди, как правило, приходят в сознание. Но это не свидетельствует о нормальном их состоянии и самочувствии.

Чаще всего требуется госпитализация в токсикологическое отделение. Если больной буйный и неадекватный, его отвозят в сопровождении бригады полиции.

Лечение в отделении состоит из противосудорожной терапии, препаратов, нормализующих дыхание. В случае острой почечной недостаточности проводится гемодиализ.

Передозировка трамадолом может развиться у людей с сильным болевым синдромом или у наркоманов. При остром отравлении смерть наступает от остановки дыхания или захлебывания рвотными массами. При развитии первых симптомов интоксикации нужно вызывать скорую помощь. Лечение состоит из введения антидота и препаратов, нормализующих работу организма.

За последний месяц в центре Москвы были отравлены как минимум 24 человека. О серии инцидентов 24 июня рассказало городское издание The Village. Сценарий во всех случаях был схожим: некий молодой человек угощал отдыхающих москвичей напитком, в который подмешивал сильнодействующие препараты. Когда жертвы теряли сознание, он их грабил. НВ выяснило, как действуют эти вещества и почему полиция обратила внимание на эти случаи только после волны публикаций.

Что произошло?

В мае и июне как минимум 24 человека были отравлены в центре Москвы. Пока жертвы были без сознания, их грабили, иногда избивали. По информации The Village, нападения происходили в скверах около Чистых прудов, а также в "Яме" (Хохловская площадь), парке Горка и баре "Зинзивер".

В начале июня прохожие увидели молодого человека, который обыскивал сумки лежащих на земле людей. Он попытался объяснить, что его друзьям стало плохо, поэтому он собирает их вещи, "чтобы не украли". Прохожие не поверили и вызвали полицию. Полицейские после возбуждения дела о краже отпустили предполагаемого преступника под подписку о невыезде. После этого нападения продолжились, некоторые жертвы пострадали настолько сильно, что пролежали в коме около двух недель. Резонанс дело получило, когда выяснилось, что жертвами нападений стали журналисты – например, фоторедактор издания The Village Людмила Чижова.

На следующий день после публикации в СМИ молодого человека вновь задержали.

Кого обвиняют в нападениях?

По подозрению в нападениях задержали 26-летнего уроженца Кабардино-Балкарии Мурата Сабанова. Полиция при обыске нашла у него феназепам, клозапин и трамадол. В уголовном деле подозреваемого, которое изначально было возбуждено по статье о краже (статья 158 УК РФ), затем добавилась статья о разбое (статья 162 УК РФ).

"Открытые медиа" нашли страницы в соцсетях, возможно, принадлежащие Сабанову: он как минимум до 2014 года служил во внутренних войсках (сейчас – Росгвардия). На одной из фотографий ВКонтакте Сабанов в военной форме на фоне торгового центра в городе Сосновый Бор: недалеко оттуда располагается войсковая часть Росгвардии № 3705. Более того, на одной из фотографий у Сабанова – погоны младшего лейтенанта.

Во время суда Сабанов рассказал, что жил в Москве пять лет в хостеле на Басманной улице. Согласно протоколам допроса, подозреваемый не отрицал, что подмешивал в воду феназепам. Таганский районный суд Москвы отправил Сабанова на два месяца в СИЗО.

Позднее Следственный комитет сообщил об аресте подозреваемого по похожему делу. По версии следствия, житель Твери отравил клозапином попутчика в электричке "Подсолнечная – Москва", тот через несколько часов скончался. Уголовное дело расследуется по части четвертой статьи 111 УК РФ ("Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее смерть") и части четвертой статьи 162 УК РФ ("Разбой"). Следствие считает, что обвиняемый причастен к совершению других преступлений на территории Москвы, Московской и Тверской областей.

Что мы знаем о найденных у Сабанова веществах?

При обыске в хостеле у Сабанова полиция нашла именно этот набор – феназепам и клозапин, а также трамадол.

Врач-токсиколог Алексей Водовозов и психиатр-нарколог Олег Тойтман рассказали НВ, что нужно знать про эти препараты.

Объяснить, почему использовались именно эти препараты, несложно. "Я, конечно, не могу знать, но думаю, что этот парень советовался либо со знакомым аптекарем, либо с каким-то студентом-медиком. А в медицинских целях мы давно клофелин не используем, от давления есть более новые и толковые препараты, вот никто про него и не вспомнил", – рассуждает Водовозов.

Клозапин – нейролептик, у него "неприятное побочное действие – ортостатическая гипотензия: то есть человек пытается встать, у него резко падает давление, а вслед за давлением падает и сам человек". Это сильный препарат, который используется в так называемой "большой психиатрии" – в случаях шизофрении или биполярного расстройства, говорит Водовозов.

"Он все-таки в России больше известен под названием азалептин, основное токсическое действие из этих трех препаратов вызвал именно он”, – считает психиатр-нарколог Олег Тойтман. Клозапин применяется для лечения шизофрении и похожих заболеваний, как корректор поведения и типичный нейролептик. Именно при его передозировке возникают избыточная сонливость, слабость, спутанность сознания, расслабление мышц, а при больших дозах – угнетение, вплоть до комы.

Феназепам – это "чуть ли не первый" бензодиазепин, довольно тяжелый, "бьет по голове и всей нервной системе". Это средство угнетает действие нейронов головного мозга, оно вполне может использоваться как снотворное. В больших дозах приводит к оглушению, спутанности сознания и коме, рассказывает Водовозов.

"В принципе это очень хороший транквилизатор, хоть и довольно "старый". При этом эффективность у него намного выше всяких современных препаратов. По действию это не совсем сильнодействующий препарат, но при этом он действует на нервную систему угнетающе", – добавляет Тойтман.

Острое отравление может привести к смерти, особенно в сочетании со спиртным, уточняет Водовозов.

"Про трамадол – сильно удивлен, зачем он нужен. Это синтетический опиоидный анальгетик, наркотик. Как у любого опиоида, у него есть эйфориеобразующее действие, правда, никто из пострадавших подобного не описывал", – отмечает токсиколог.

Эйфорию действительно никто из пострадавших не описывал, зато жаловались на затрудненное дыхание. "Первое, о чем может подумать токсиколог, когда ему говорят о затруднении дыхания, – это опиоиды. И второе – это бензодиазепин, в нашем случае – феназепам".

“Это самый "безопасный" препарат из этих трех, так как он в основном применяется как анальгетик. Он довольно сильный по действию, но в принципе его можно назначать и неврологам и терапевтам и онкологам и куче других врачей. Сразу скажу, что от него не может быть угнетения сознания, но. при взаимодействии с феназепамом и азалептином они усиливают действие друг друга и токсическое воздействие на нервную систему значительно усиливается”, – объясняет Тойтман.

"Для чего это все собирали вместе – для меня загадка. Может, для надежности, с кем-то советовались, им дали несколько разных советов, а они для надежности объединили. На самом деле более чем достаточно каждого из этих препаратов в отдельности, учитывая, что их давали в лошадиных дозах, если люди с одного глотка сразу падали", – продолжает Водовозов. Токсиколог уверен, что доза была мощная.

Феназепам, клозапин и трамадол строго запрещено смешивать с алкоголем, но даже без алкоголя передозировка этих веществ крайне опасна и влечет за собой не только поражение нервной системы, но и полиорганную недостаточность – то есть поражение печени (где и активируются эти вещества) и других внутренних органов. И к каждому из этих препаратов в инструкции говорится: в случае передозировки возможны кома или летальный исход.

Поэтому все три препарата должны отпускаться строго по рецепту врача. "У нас в стране ещё с 90-х годов существуют так называемые "вокзальные аптеки" – странные заведения, где можно приобрести практически все необходимое. Аптечные наркоманы у нас никуда не делись, есть некоторые аптеки, которые на этом почти специализируются, основной оборот делают именно за счет подобных клиентов", – объясняет Водовозов.

"В связи с тем, что у меня начались проблемы с денежными средствами, я решил опробовать способ, услышанный мною ранее на Чистопрудном бульваре г. Москвы. В связи с этим мне необходимо было приобрести "фенозипам", который я приобрел в аптеке "Строгино", которая находилась на улице [адрес скрыт], данная аптека не официальна, и не имеет вывесок, в данной аптеке продают многие медицинские препараты, не спрашивая на их покупку рецепт", – говорил Сабанов во время допроса (страница протокола опубликована "Правозащитой Открытки", орфография и пунктуация как в оригинале).

Сейчас уже сложно понять, почему эти препараты не смогли выявить во время анализов при госпитализации. Токсиколог утверждает, что на бензодиазепины, как и на опиоиды, есть рутинный тест, поскольку их могут использовать в качестве наркотиков. Не всегда можно назвать точный препарат, но класс препарата выявить легко.

"Может, дело в том, что пациентов поставляли не в специальные токсикологические стационары. Токсикологическая служба у нас сильно пострадала во время сокращений, их там на крупные города осталось по одному отделению практически. Но нужно разбираться в каждом конкретном случае", – говорит Водовозов.

Старая схема

Термины "клофелинщик" или "клофелинщица" плотно вошли в обиход в 80-е – 90-е, тогда отравлениями промышляли в основном секс-работницы, которые подмешивали седативное клиенту, после чего забирали у него ценные вещи. В "нулевые" к ним присоединились таксисты, угощавшие одиноких пьяных клиентов кофе из термоса, после чего пассажир терял сознание.

После публикации об инцидентах последних недель корреспонденту НВ написали еще два человека, которые стали жертвами подобных ограблений за последний год. Так, молодой человек, пожелавший сохранить анонимность, рассказал, что еще в сентябре его ограбили, когда он выпивал вечером в баре. "Последнее, что я помню, – это как пролили мой коктейль и купили новый. Потом все, пустота", – рассказал он НВ.

По словам молодого человека, он "два дня приходил в себя", а только потом обнаружил, что у него не только украли банковскую карту, но и сняли с нее "приличную сумму". "Есть камеры с банкомата, где человек снимает деньги. Есть данные карты, куда были переведены оставшиеся деньги, но дело все равно приостановлено, никого не ищут", – сетует молодой человек.

25-летняя Анастасия говорит, что в декабре с ней случилась похожая история: "Я сидела за барной стойкой, рядом сел мужчина и сбил локтем мой бокал. Очень извинялся и убедил, что купит мне новый напиток". После первого же глотка у девушки сильно закружилась голова, и она пошла на улицу, чтобы прийти в себя на морозе.

"Помню, что он вышел за мной и попытался обнять за плечи, забрал сумочку из рук. Я тогда сразу поняла, что у меня в новом бокале было что-то не то и, спотыкаясь, побежала", – рассказала Анастасия. Она испугалась, что мужчина подсыпал что-то в бокал, чтобы изнасиловать девушку, поэтому бежала "как могла быстро".

Дома она сразу уснула, проснулась вечером следующего дня и поняла, что сумочка так и осталась в руках мужчины. Вспомнить его приметы Анастасия не смогла. "В полицию не пошла, потому что знаю, что бы они там мне ответили", – подытожила девушка.

Что об этом говорят полицейские?

Бывший капитан полиции из Пермского края Артем Файзулин объяснил корреспонденту НВ, в чем сложность подобных дел. По словам Файзулина, "клофелинщик" может ходить на свободе довольно долго.

С одной стороны, у следствия в большинстве случаев есть хотя бы один потерпевший, так как жертвы "клофелинщиков" редко погибают, а рассчитать дозу так, чтобы точно довести человека до потери памяти, невозможно. Более того, у следствия часто есть даже отпечатки пальцев преступника – на посуде или бутылках.

"Увы, но фоторобот – крайне неэффективная мера, составить узнаваемый портрет сложнее, чем кажется. А следы пальцев хороши либо как задел на будущее, либо если человек уже совершал преступление и есть в базе полиции", – рассказывает бывший полицейский.

Самый эффективный и распространенный метод поимки – это расследование от преступника к преступлению, говорит Файзулин. "Сначала (например, с помощью агентуры) находят людей, которых решают взять в работу, а потом уже смотрят, что именно они натворили. Расследование от преступления к преступнику – это в основном в сериалах так показывают".

Даже когда полиция точно знает, на какую карту перевели украденные деньги, цепочка на этом часто обрывается: держатель карты, как правило, – подставное лицо, бедный студент или маргинальный элемент, который не до конца понимает, в чем участвует.

"К нему приходят только деньги забрать, а уж приходить могут и раз в месяц, и раз в полгода – столько никто в засаде не будет сидеть, если речь, опять же, не про сериал", – объясняет Файзулин. Есть и более сложная схема: когда карту заказывают через онлайн-банк на подставные документы. "Такие карты привозит курьер, который редко может понять, что перед ним украденные или ненастоящие документы", – говорит бывший полицейский.

Статьи обвинения для "клофелинщиков" выбирают, опираясь на постановление Пленума Верховного суда "О судебной практике по делам о краже, грабеже и разбое". "Суть этого разъяснения ВС, грубо говоря, в том, что если у тебя сорвали шапку с головы и убежали – это грабеж, а если достали нож и велели отдать шапку – это разбой". То есть если применяется опасное для здоровья насилие, Верховный суд определяет это преступление как разбой. Соответственно, если "клофелинщик" сознательно использовал опасную для здоровья дозу вещества или здоровье жертвы серьезно пострадало (например, если жертва впала в кому) – дело квалифицируется как разбой.

"Я предполагаю, что этого вашего московского парня так легко отпустили под подписку, потому что полиции в голову не пришло, что он использовал какие-то психотропные вещества. Решили, что он просто вывернул карманы пьяным людям", – считает Файзулин. Неспособность же московской полиции объединить между собой такое количество похожих отравлений бывший полицейский объясняет плохой работой аналитического отдела, который не работает "в поле", а занимается именно сопоставлением и выявлением серии преступлений по городу.

"Повидал я таких: приводят еще зеленых и сразу бумажки перебирать – в поле не были, земли не нюхали, трупов не видели. Так перебирали бы хоть с умом бумажки", – говорит Файзулин. По его мнению, вопросы именно к аналитикам, а не низовым оперативникам.

С корреспондентом НВ на условиях анонимности согласился поговорить действующий сотрудник московской полиции. По его словам, работать очень сложно, так как Москва – большой город, тут "много что происходит", а вот доверия к полиции все меньше.

"Один мальчик лет десяти увидел меня на улице и побежал от меня в другую сторону! Разве так было в Союзе?" – возмущается 37-летний полицейский.

Работы много и приходится "расставлять приоритеты" – какие дела важнее, жалуется он. "Вы нас, конечно, извините, но пьяная молодежь постоянно попадает в какие-то истории, не можем же мы на каждый чих всем городом слетаться". По словам полицейского, цели замять дело или отпустить отравителя у полиции точно быть не могло, так как к серийным преступникам относятся очень серьезно, но "узнать их с первого взгляда очень сложно".

Читайте также: