Что лучше при отравлении смекта или лактофильтрум

СМЕКТА или ЛАКТОФИЛЬТРУМ: что лучше - отзывы, сравнение, в чем разница, эффективность

ЛАКТОФИЛЬТРУМ

Не знаете что лучше ЛАКТОФИЛЬТРУМ или СМЕКТА? Почитав отзывы о данных препаратах на нашем сайте, вам будет легче понять в чем их разница и выбрать какой из препаратов лучше. Также, вы можете ознакомиться с актуальными ценами на СМЕКТА и ЛАКТОФИЛЬТРУМ.

Отзывы о препарате ЛАКТОФИЛЬТРУМ

Имя: Аня Бондаренко
Отзыв: Пила лактофильтрум для восстановления микрофлоры кишечника, вообще не было результата. Так жалко потраченных денег. И кстати после препарата начался понос(. Поменяла его на Полисорб, после первого применения понос прекратился, ушла постоянная тяжесть в области живота, я стала легче себя чувствовать.

Имя: Рита Шулина
Отзыв: врач советовала лактофильтрум для очищения кишечника, но у меня наверно непереносимость какая-то, сразу бежала в туалет, хотя может так построено действие на очищение.. теперь для этих целей принимаю полисорб мп, он не нарушает стул и избавляет от тяжести.

Имя: Саша Поперечный
Отзыв: Давали Лактофильтрум ребенку во время обострения атопического дерматита, Помог почистить кишечник без всякого вреда.

Имя: Alex
Отзыв: Бесит что люое лекарство возьми все для женщин пишут. А что для мужчин нельзя написать. Ну типа напишите о том что женщинам помогает от этого от того. А потом пишите и о мужчин что мужчинам помогает от того и от того. А то все для женщин а потом думай подойдет мужчине или нет.

Имя: Ольга
Отзыв: Ужасный препарат, вызывает жесткий запор.

Имя: Мария Толкачева
Отзыв: Пила при сильной аллергии. Через 10 дней лицо стало идеально чистым, ни пятнышка, ни прыщика.

Имя: Салават Арстанов
Отзыв: У меня прыщи сильные…уже не знаю что и делать.Чем только не мазала.Не помогает((((.Обидно что в переходном возрасте ни одного прыщика не было,а сейчас это просто ужас.Вот думаю купить.поможет иль нет…

Имя: Ольга Куксаченко
Отзыв: Очень хороший препарат.Ребенку назначил инфекционист. Помог.

Имя: Мария Крстич
Отзыв: Отличный препарат. Очень хорошо помог мне от прыщиков, да и в желудке как — то легче стало.

Имя: morning glory
Отзыв: Можно ли применять препарат при беременности?

Имя: Администрация
Отзыв: Можно ли применять препарат при беременности?

Имя: Ольга Гордеева
Отзыв: у меня прыщи, угри, пористое все лицо. Неужели поможет вылечить эту дрянь?

Имя: Мейбл .
Отзыв: можно ли лактофильтрум принимать без назначения врача?

Имя: Наталия Пикулина
Отзыв: у меня прыщи, угри, пористое все лицо. Неужели поможет вылечить эту дрянь?

Имя: татьяна ким
Отзыв: Не правильно принимала препарат,думала что нужно сразу после еды или вовремя еды,потом прочитала оказывается за час до еды,чем это грозит?

Имя: Анна Верлан
Отзыв: Без назначения врача можно ли принимать?подскажите пожалуйста.дочке моей 18лет и лицо в прыщиках и в болячках от этих прыщей,всё что можно было уже перепробывали и ничего не помогает,а если даже и помагало то только на время и потом опять

Имя: nona shapakidze
Отзыв: можноли лактофильтрум принимать сдругими препоратами?вчера зделали операцию
носа,можно?

Имя: Сергей Крылов
Отзыв: Прыщики любые лечит?

Имя: Ная…..
Отзыв: У меня прыщи сильные…уже не знаю что и делать.Чем только не мазала.Не помогает((((.Обидно что в переходном возрасте ни одного прыщика не было,а сейчас это просто ужас.Вот думаю купить.поможет иль нет…

Отзывы о препарате СМЕКТА

Купить Натуральные средства от диареи можно здесь

Промокод для скидки MAT6375

Имя: Sniper
Отзыв: не вижил чтоли? :(((Вчера принял стало лучше. А так 3 дня живот болит колики ((

Имя: Миша Матвеев
Отзыв: не вижил чтоли? :(((Вчера принял стало лучше. А так 3 дня живот болит колики ((

Имя: Mihael Tushev
Отзыв: Выжил, просто после выздоровления занялся делами. Анаписать отзыв избашки вылетело)

Имя: Яна Каац
Отзыв: мне больше фильтрум нравится, ленюсь разводить суспензии

Имя: Ольга Порошина
Отзыв: Почему в продаже нет простой смекты,а только с апельсиновым вкусом и главное почему нечего на пакетике не написано,что там апельсиновая добавка,купила в аптеке(фармацевт тоже не предупредил)дала дочи,а она аллергетик,потом ели откачали.Люди будьте внимательны,смекта с синим окошечком содержит добавки.

Имя: Анастасия Хмеленко
Отзыв: На каждом пакетике написано с апельсиновым вкусом, правда очень мелко((( есть еще ванильная

Имя: Muna
Отзыв: не написано на какой именно воде разводить? горячая, теплая или холодная? это ведь важно нет?

Имя: Светлана К.
Отзыв: Отличный препарат от диареи совершенно безопасный, всегда принимаю, чуть что…и деткам можно маленьким

Имя: Виктория
Отзыв: Не знаю, какое из всех лекарство лучше, но помните, что уголь и прочие противопоказаны при язве желудка, а смекту можно принимать. Если уверены, что никаких язв нет, даже маленьких, то выбирайте , что нравится. Но осторожнее советуйте уголь другими

Имя: Джон Сноу
Отзыв: Мне лично очень помогает от вздутия живота. Эспумизан не помогает, метеоспазмил тоже перестал(видимо уже привыкание).

Имя: Наталья Филимонова
Отзыв: Я бы уже чёрта готова съесть рогатого. Хоть какого вкуса и запаха. Две недели никакой жизни!

Имя: Victoria_Ilinskaya
Отзыв: смекту поначалу пила при отравлениях, уголь, потом перешла на полисорб по совету нового врача
из всех показался более эффективным в плане очистки о-ма и от аллергии спасаемся с ребенком, так что, остановилась на нем

Имя: Ksyusha
Отзыв: в плане очистки кишечника и организма в последнее время помогает больше полисорб, так что соглашусь с некоторыми комментариями в его адрес, в плане очистки организма он очень эффективен

Имя: Анна Владимировна
Отзыв: нас долго выручала тоже, но потом педиатра сменили ребенку полисорб прописали, при рвоте, диарее ротавирусах берем теперь его, думаю на нем остановимся, кажется, эффект лучше.

Имя: Жаннетта Фролова
Отзыв: Смекта при дискомфорте в кишечнике и диарее помогает, проверено.

Имя: Елизавета Андреева
Отзыв: согласна с комментарием выше, тоже долгое время брали смекту, в последнее время эффект все слабее и перешли в итоге на тот же полисорб, как врач советовал, а что делать…

Имя: Арсенья
Отзыв: Раньше смекта помогала, а сейчас что-то испортилась, последние пару приемов не заметила эфекта, потому перешла на полисорб(

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Щербаков П. Л., Петухов В. А.

В статье приведены данные сравнительного анализа сорбционной активности различных адсорбентов в условиях in vitro. Показатели сорбционной активности фиксировались через 1, 2, 3 и 24 ч путем определения концентрации свободного эндотоксина Salmonella abortus th. с помощью LAL-теста, после этого высчитывалась сорбционная емкость. Как показали проведенные исследования, из представленных энтеросорбентов наибольшей скоростью поглощения эндотоксина и сорбционной емкостью обладает диоктаэдрический смектит . На основании проведенного исследования можно говорить, что диоктаэдрический смектит обладает самым широким набором основных и дополнительных свойств, позволяющим ей быть эффективным компонентом оптимальных схем, используемых для лечения диареи.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Щербаков П. Л., Петухов В. А.

Comparative efficacy of enterosorbents in children with diarrhea

The article presents data of comparative analysis of different adsorbents sorption activity in vitro. The sorption capacity was calculated after determination of sorption activity indices in 1, 2, 3 and 24 hours by means of definition of concentration of free endotoxin of Salmonella abortus th. using LAL-test. The study has shown that the dioctaedric smectit had maximal speed of endotoxin uptake and sorption capacity among other presented enterosorbents. Based on the study, it is safe to say, that dioctaedric smectit has a widest spectrum of the basic and additional properties, which allows it to be effective component of the optimal schemes for the treatment of diarrhea .

Сравнительная эффективность энтеросорбентов при диарее у детей

1 Научный центр здоровья детей РАМН, Москва;

2Российский государственный медицинский университет, Москва

В статье приведены данные сравнительного анализа сорбционной активности различных адсорбентов в условиях in vitro. Показатели сорбционной активности фиксировались через 1, 2, 3 и 24 ч путем определения концентрации свободного эндотоксина Salmonella abortus th. с помощью LAL-теста, после этого высчитывалась сорбционная емкость. Как показали проведенные исследования, из представленных энтеросорбентов наибольшей скоростью поглощения эндотоксина и сорбционной емкостью обладает диоктаэдрический смектит. На основании проведенного исследования можно говорить, что диоктаэдрический смектит обладает самым широким набором основных и дополнительных свойств, позволяющим ей быть эффективным компонентом оптимальных схем, используемых для лечения диареи. Ключевые слова: диоктаэдрический смектит, диарея, синдром раздраженного кишечника, энтеросорбент

Comparative efficacy of enterosorbents in children with diarrhea

1Scientific Center of Children's Health, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow;

2Russian State Medical University, Moscow

The article presents data of comparative analysis of different adsorbents sorption activity in vitro. The sorption capacity was calculated after determination of sorption activity indices in 1, 2, 3 and 24 hours by means of definition of concentration of free endotoxin of Salmonella abortus th. using LAL-test. The study has shown that the dioctaedric smectit had maximal speed of endotoxin uptake and sorption capacity among other presented enterosorbents. Based on the study, it is safe to say, that dioctaedric smectit has a widest spectrum of the basic and additional properties, which allows it to be effective component of the optimal schemes for the treatment of diarrhea.

Key words: dioctaedric smectit, diarrhea, irritable bowel syndrome, enterosorbent

Болезни органов пищеварения с каждым годом все чаще становятся предметом внимания как гастроэнтерологов, так и педиатров и терапевтов. Число детей с гастроэнтерологической патологией увеличивается и в настоящее время превышает 14 ООО на 100 ООО детского населения, в то время как еще в 2003 г., по данным Минздравсоцразвития России, их было менее 12 ООО на 100 000 детского населения. Кроме физического страдания, гастроэнтерологические заболевания, особенно при поражении кишечника, становятся причиной и социального дискомфорта, последствия которого бывают даже более тяжелыми, чем органическое поражение кишки.

Желудочно-кишечный тракт представляет собой поверхность, площадь которой превышает несколько квадратных километров. Эта огромная территория стоит на пути между организмом и огромным количеством чужеродных веществ и микроорганизмов. Быстрое обновление эпителия желудочно-кишечного тракта, мощный кислотный барьер желудка,

Статья поступила 02.02.2005 г., принята к печати 14.08.2005 г.

высокоактивные ферменты кишечника, слизистый барьер, создаваемый в тонкой и толстой кишке, являются эффективными защитными факторами от внешнего воздействия. Этот комплекс защитных механизмов и реакций, к сожалению, не всегда справляется с агрессивным внешним воздействием, особенно если это воздействие бывает комплексным и наряду с агрессивными микроорганизмами на слизистую оболочку воздействуют различные ТОКСИНЫ (в том числе никотин, алкоголь, некоторые химические красители и пищевые добавки). Но только воздействие внешних, пусть и агрессивных факторов, не вызывало бы столь серьезных повреждений без наличия внутренних причин, способствующих повреждению кишечника. К ним относятся врожденные аномалии и пороки развития почек, нарушения ферментной системы кишечника при синдромах нарушенного кишечного всасывания, воздействие эндотоксинов при воспалительных процессах, протекающих в других органах и системах. Под воздействием этих факторов происходит повреждение эпителия, ослабевают связи между энтероцитами, нарушается образование слизи, происходит физическое повреждение эпителиальных клеток. В результате этих процессов нарушается механизм реабсорбции жидкости в толстой кишке и, как следствие, появляются диарея и сопровождающая ее флатуленция [1, 2].

Регистрационное удостоверение П №015155/01 2000

Одним из наглядных клинических примеров такого воздействия агрессивных факторов является развитие антибиотикоассоциированной диареи. Открытие и внедрение в клиническую практику антибиотиков произвело революцию в борьбе со многими болезнями. Однако при приеме антибиотиков у 3-12% пациентов могут появляться различные побочные реакции в виде кожной сыпи, зуда, тошноты или даже рвоты [3]. В более тяжелых случаях развивается поражение внутренних органов и систем - гемолитическая анемия, тромбоцитопения, энцефало- или нефропатия, лекарственный гепатит. Одной из актуальных проблем клинической медицины является развитие у пациентов на фоне применения антимикробных препаратов антибиотикоассоциированных диарей (ААД). По данным различных авторов, частота развития ААД у госпитализированных пациентов, в зависимости от их профиля, класса используемых препаратов и действия предрасполагающих факторов может варьировать от 3 до 29% [4]. Антибиотикоассоциированную диарею особенно часто вызывают клиндамицин, ампициллин, пенициллин, цефалоспорины, тетрациклин, эритромицин [5, 6]. При этом способ приема антибиотика особой роли не играет. Так, при их приеме внутрь происходит местное воздействие антибиотика непосредственно на слизистую оболочку тонкой кишки. При парентеральном введении антибиотики воздействуют на микробиоценоз кишечника, выделяясь со слюной, желчью, секретами тонкой и толстой кишок. Симптомы ААД у большинства больных

обычно появляются во время лечения, а у 30% - спустя 1-10 дней после его прекращения. Непосредственным этиологическим фактором ААД большинство исследователей считают кпостридии, в частности Clostridium difficile [7]. Среди взрослого населения уровень его носительства составляет 2-3%. Условиями размножения С. difficile являются анаэробная среда и угнетение роста нормальной флоры кишечника. Клинические проявления ААД варьируют от легкой диареи до тяжелого псевдомембранозного колита. Последний представляет собой острое заболевание кишечника, развивающееся как осложнение антибактериальной терапии [8]. В связи с антибиотикотерапией отмечено появление новых форм заболевания (патоморфоз), вызываемых условно патогенными бактериями и изменившими свойства представителями нормальной флоры (£. coli). Все это свидетельствует о наличии обратной связи - влияния микрофлоры на организм.

Следует помнить, что помимо антибиотиков и другие лекарственные препараты способны вызывать микроэкологи-ческие нарушения. Это и наркотические и местноанестезирующие вещества, рвотные, обволакивающие, адсорбирующие, слабительные, отхаркивающие, желчегонные и другие средства, изменяющие моторику и образование муцина. Все эти агрессивные факторы могут воздействовать не только непосредственно на эпителий кишечника, но и на микрофлору, обитающую в кишке и вносящую огромный вклад в процесс переработки и утилизации непереварен-

V Назначается с первых дней жизни

Входит в российские стандарты лечения диарей у детей

Innovation for potient care

Россия - 109147 Москва - ул. Таганская, 19 Тел ■ +7 (095) 258 5400 - Факс +7 (095) 258 5401

ных остатков пищи. Нарушение баланса между патогенными и непатогенными микроорганизмами, обитающими в кишечнике, может привести к развитию дисбиотических реакций, что, в свою очередь, влечет за собой появление метеоризма и диареи. Потенциальными дисбиотическими агентами могут быть некоторые психотропные препараты, соли тяжелых металлов, некоторые антигистаминные препараты, лекарства, содержащие эфирные масла, красители, отдельные антисептики, противоопухолевые средства, способные ингибировать рост различных представителей нормальной микрофлоры. Различные иммуномодулирующие агенты, изменяя общий и локальный иммунный ответ макроорганизма, также способны нарушать нормальные взаимоотношения хозяина и его микрофлоры. Нарушение микроэкологии кишечника приводит к ряду существенных расстройств гомеостаза. Дисбактериоз сопровождается значительным снижением бактерицидной активности сыворотки крови и активности лизоцима. Отмечается функциональная неполноценность Т-клеточного звена иммунитета, снижение относительного количества Т-лимфоцитов в сочетании с дисферментемией, а также изменения в системе фагоцитоза. Страдает и гуморальный иммунитет: выявляется дис-иммуноглобулинемия, чаще всего регистрируется дефицит иммуноглобулина А.

Дисбактериоз приводит к расстройствам ферментативной и всасывающей функции кишечника. При хронизации патологии доминируют синдром нарушенного кишечного всасывания, непереносимость ди- и моносахаридов, различных пищевых продуктов (белков коровьего молока, глютена и пр.).

Можно констатировать, что следствием дисбактериоза тонкой кишки являются разнообразные метаболические нарушения, клинические проявления которых выдвигаются на передний план. Это состояние в последнее десятилетие выделено в синдром контаминированной тонкой кишки (bacterial overgrowth syndrome), проявляющийся дефектом всасывания широкого круга веществ (углеводов, воды, электролитов, витаминов, минералов).

Расщепление жирных кислот бактериями вызывает образование большого количества жирных кислот в полости кишечника, что обусловливает развитие стеатореи. Неабсор-бированные жирные кислоты образуют в тонкой кишке нерастворимые кальциевые и магниевые мыла, снижая тем самым всасывание кальция и магния.

Нарушается и абсорбция углеводов, которые подвергаются кислому брожению и метановому гниению. Это способствует появлению в полости кишки огромного количества дрожжевых грибков. В результате бактериальной ферментации неабсорбированных углеводов увеличивается количество выделяющихся с калом жирных кислот, усугубляется сте-аторея.

Кроме того, причина развития диареи может быть и не связана с каким-либо органическим процессом в организме или нарушением баланса микрофлоры. В частности, развитие синдрома раздраженного кишечника также может стать причиной появления неустойчивого стула. Синдром раздраженного кишечника представляет собой комплекс функциональных нарушений работы кишечника. При развитии синдрома с преобладанием диареи больные часто жалуются на

Лечение диареи и метеоризма должно быть комплексным. В первую очередь необходимо нейтрализовать причину, вызвавшую эти состояния. При недостаточности ферментной активности следует использовать заместительную ферментную терапию. При развитии антибиотикоассоциированной диареи следует исключить прием вызвавших диарею препаратов. Для восстановления микроэкологического баланса усилия должны проводиться двумя параллельными путями. С одной стороны, необходимо избавить организм от избыточного количества патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности - разного рода шлаков и токсинов. При выраженной степени дисбиоза целесообразно назначение бактериофагов, прицельно воздействующих на определенные микроорганизмы. При менее выраженной степени дисбиоза, которая чаще встречается при хеликобактериозе и после эрадикационной терапии, необходимо нейтрализовать патологическое воздействие шлаков и токсинов микроорганизмов. Лечение синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи основывается на назначении диеты с исключением продуктов, содержащих большое количество грубых растительных волокон, бобовых, продуктов, вызывающих бродильные процессы. Лекарственная терапия основывается на назначении традиционной фитотерапии (черемуха, лапчатка, черника), препаратов, ингибирующих моторику кишечника (лоперамид), а также адсорбентов.

В настоящее время существует достаточно большое количество различных, высокоактивных адсорбентов: диок-таэдрический смектит (Смекта, Beaufour Ipsen Industrie, Франция), Фильтрум, Лактофильтрум, Полифепан, активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. С целью сравнения их сорбционной активности на кафедре факультетской хирургии Российского государственного медицинского университета в рамках программы по изучению синдрома кишечной недостаточности в хирургии было проведено специальное исследование по изучению сорбционной емкости различных энтеросорбентов. Сравнение препаратов проводилось in vitro, с соблюдением одинаковых экспериментальных условий: равное количество адсорбентов помеща-

Смекта Фильтрум Лакто- Полифепан Уголь Полисорб Энтерос-

Смекта Фильтрум Лакто- Полифепан Уголь Полисорб Энтерос-

Рис 1 Скорость поглощения эндотоксина различными сорбен- рис. 3. Сорбционная емкость энтеросорбента (1-й час сорбции), тами (1-й час сорбции).

Когда бессильна смекта! Спасение от поноса у малыша. + Применение от прыщей.

Всем Привет ! Меня зовут Наташа.

Мой сегодняшний отзыв будет посвящён препарату Лактафильтрум. Купила я его в аптеке за 385 р. стандартная коробочка с таблетками земляного цвета.

Лактафильтрум классический энтеросорбент в составе лингин и лактулоза. Вот что нам пишет производитель.

Лигнин гидролизный - природный энтеросорбент, состоящий из продуктов гидролиза компонентов древесины, обладает высокой сорбирующей активностью и неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает в кишечнике и выводит из организма патогенные бактерии и бактериальные токсины, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, а также избыток некоторых продуктов обмена веществ, в т.ч. билирубин, холестерин, гистамин, серотонин, мочевину, иные метаболиты, ответственные за развитие эндогенного токсикоза.

Лактулоза - синтетический дисахарид, молекула которого состоит из остатков галактозы и фруктозы. В толстой кишке лактулоза в качестве субстрата ферментируется нормальной микрофлорой кишечника, стимулируя рост бифидобактерий и лактобацилл. В результате гидролиза лактулозы в толстом кишечнике образуются органические кислоты - молочная, уксусная и муравьиная подавляющие рост патогенных микроорганизмов и уменьшающие вследствие этого продукцию азотсодержащих токсических веществ. Описанный процесс приводит к увеличению осмотического давления в просвете толстого кишечника и стимулированию перистальтики.

Комплексное действие препарата направлено на нормализацию микробиоценоза толстого кишечника и снижение интенсивности эндогенных токсических состояний.

— нарушения микрофлоры кишечника, в т.ч. в результате антибиотикотерапии;

— синдром раздраженного кишечника (в составе комплексной терапии);

— гепатиты и цирроз печени (в составе комплексной терапии);

— аллергические заболевания (атопический дерматит, крапивница) - в составе комплексной терапии.

Узнала я о нём от детского дерматолога , когда обнаружили у ребёнка себорейный дерматит. Дерматит им так и не лечили так как вылечили различными кремами. И этот чудо БАД лежал и ждал своего часа у меня на полке. И к сожалению, дождался !

Применение при поносе и дисбактериозе.

Моему сыну 1,5 года и у него дурацкая привычка тянуть всё в рот. Поэтому понос для нас вещь не новая. Обычно проблема решалась легко с помощью нашей любимой Смекты . Но не в этот раз. Смекту пили уже 4 день по 3 пакетика , а стул всё ещё был жидкий и после каждого кормления( 4-5 раз в день). Никакие ограничения в еде не помогали и видимо пора уже идти к врачу. Тут нас просто спас Лактафильтрум , решила попробовать и не ошиблась . Давала один день 1/2 таб. 3 раза. И всё прошло. стул нормализовался , побочных действий небыло. Я просто счастлива. А то замучалась стирать

Применение от прыщей.

Моя борьба за чистую кожу длится уже более 10 лет. И мои верные спутники Клензит, Базирон, Дифферин, Зинерит и др. За это время было множество походов к различным специалистам и безумное количество анализов. И что я могу Вам сказать " Девочки Лактафильтрум не панацея от всех проблем с кожей " Он просто обычный энтеросорбент, который помогает от дисбактериоза . Если проблемы с вашей кожей действительно вызваны нарушением микрофлоры кишечника (например наличием золотистого стафилококка) то он возможно Вам поможет. Если же Вы не знаете причин появления прыщей, то думаю это не лучший вариант траты денег. Лечение таким способом словно гадание на ромашке ( поможет - не поможет). Я точно знаю , что мне он не поможет ведь с кишечником у меня проблем нет , моя проблема гормональная ( высокий тестостерон). Бад действительно не плохой и многие ставят ему низкие оценки потому что он не решил их проблемы с кожей , но ведь производитель не обещает этого. В аннотации нет ни слова про лечение акне или даже использования препарата в профилактических целях для очистки кишечника.

Для очистки кишечника рекомендую другой Бад Рекицин РД. Он мне нравится гораздо больше.

Лактафильтрум разумеется рекомендую.

Всем здоровья , надеюсь была полезной.

________________________________________________________________________________________

Диарея: нужный, но опасный механизм

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диарея в среднем уносит более полумиллиона детских жизней в год и занимает второе место среди причин смертности у детей до пяти лет (обгоняют ее только респираторные инфекции). Острая диарея продолжается несколько дней и может выглядеть как жидкий водянистый стул (как при холере, легкую форму которой бывает трудно отличить от простой диареи) или жидкий стул с присутствием крови (например, при дизентерии, которую могут вызвать бактерии рода Shigella или дизентерийная амеба Entamoeba histolytica). При типичной холере, однако, стул будет белесой массой, похожей на рисовый отвар, и больного будет тошнить бледной полупрозрачной жидкостью (подробнее о симптомах холеры можно узнать в статье The Lancet).

На картине художника Франсуа Рене Моро император Бразилии Педро II с министрами посещает больных холерой. У больных хорошо заметны признаки обезвоживания, которое и становится причиной смерти от этого заболевания

Grandes Personagens da Nossa História/Wikimedia Commons

Вместе с нежеланными микроорганизмами или паразитами кишечник исторгает из себя большое количество жидкости и необходимых солей. Эти запасы очень важно постоянно пополнять, чтобы не страдать от обезвоживания. Его признаки — постоянная жажда, впалые глаза, беспокойство и раздражительность. При сильной потере влаги начинается задержка мочеиспускания, пациенты чувствуют сухость во рту, могут терять сознание, а их кожа теряет упругость и, если ее немного оттянуть, несколько секунд не возвращается в первоначальное положение. Для борьбы с обезвоживанием существуют специальные регидратационные растворы и порошки для разведения в воде. При крайней степени обезвоживания жидкость с солями приходится вливать внутривенно, так как пить пациент уже не может.

В бедных странах состояние больных усугубляется плохим питанием. При этом каждый случай диареи только ухудшает ситуацию, лишая организм нужных ему веществ (хотя бы потому, что во время диареи есть особенно не хочется). Вырваться из этого порочного круга можно, продолжая давать ребенку богатую полезными веществами еду.

Из чего же, из чего: тайны белого порошка

Фото: Emanuele Longo/Flickr

Кристаллы кварца с розоватыми включениями монтмориллонита

Таким образом, вопрос, что же на самом деле представляет из себя диосмектит, остается актуальным. Это отнюдь не означает, что вещество не работает. Авторы все того же обзора предлагают три возможных механизма действия вещества: адсорбция вирусов, бактерий и их токсинов; усиление слизистого барьера кишечника (что демонстрируется, например, в эксперименте на бройлерных цыплятах, который описан в журнале Poultry Science); возможное подавление производства воспалительных цитокинов — небольших молекул для передачи сигнала между клетками.

В списках (не) значился

Люди отличаются от цыплят и морских свинок, поэтому для уже выпущенного на рынок лекарства нам интереснее обратиться к клиническим испытаниям. В базе англоязычных медицинских статей PubMed мы найдем чуть более десятка двойных слепых контролируемых исследований.

По итогам исследования препарат с диосмектитом показал свое преимущество. Его действие против изжоги может быть объяснимо: вероятно, вещество адсорбирует кислоту в желудке. Да и алюминий с магнием — частые компоненты лекарств от изжоги из группы антацидов, которые помогают нейтрализовать излишнее количество соляной кислоты.

В еще одной работе ученые рассматривали влияние диосмектита на гастроэзофагеальный рефлюкс — механизм, который заставляет кислоту попадать из желудка в пищевод, следствием чего становится изжога. В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании участвовало 20 младенцев, у которых это состояние возникало при положении лежа на спине. Всех детей держали в специальной позе под наклоном в 30°, чтобы предотвратить заброс кислоты в пищевод, но одним при этом давали смектит, а другим — лекарство-пустышку. У детей в группе смектита концентрация кислоты в желудке уменьшилась сильнее, чем в группе плацебо.

О гастроэнтерите статей тоже немного. В исследовании, проведенном на 88 детях, лактобактерии со смектитом в качестве добавочного лечения сравнивали с лактобактериями с плацебо. Оба варианта оказались эффективны, по некоторым параметрам схема со смектитом и лактобактериями оказалась лучше, чем просто лактобактерии, однако в этой работе не было группы, которой лактобактерии не давали, так что их собственная полезность или бесполезность неясна. А поскольку на выходе у детей обоих групп различий практически не было, сам смысл подобного лечения подтвердить этой работой невозможно.

Неуверенная уверенность, уверенная неуверенность

Практически все остальные рандомизированные двойные слепые контролируемые исследования с диосмектитом в главной роли посвящены лечению диареи. Чтобы не рассказывать о каждом из них, мы сразу перейдем к самому интересному — свежему обзору Кохрейновского сотрудничества на эту тему.

По итогам исследования ученые установили, что смектит может сократить длительность диареи на один день, увеличить число вылечившихся на третий день пациентов и немного уменьшить количество жидкого стула. Все эти выводы нужно подтверждать, так как качество доказательств оказалось низким или очень низким. Кроме того, авторы заключили, что смектит не снизил число детей, которым понадобилась внутривенная регидратация, и что он не влияет на частоту стула.

Indicator.Ru рекомендует: просто добавь воды

С другой стороны, при отравлении, когда нужно не дать вредному веществу попасть в кровоток из кишечника, сорбент может быть очень полезен. Есть некоторые данные в пользу того, что Смекта помогает при изжоге и гастроэнтерите, однако их довольно мало.

При этом нужно понимать, что впитывающие способности Смекты помогут ей поглотить многие вещества, включая лекарства. Так что, если вы собрались выпить антибиотик, а потом принять еще и Смекту, пусть после приема первого лекарства пройдет хотя бы два часа, чтобы оно успело проникнуть в кровь и подействовать. Иначе оно свяжется в кишечнике и просто выйдет из организма, не причинив вам вреда, но и не успев принести пользу. Подробнее про отдельные лекарства можно почитать, например, в статье французских ученых.

Главным, самым проверенным (и чаще всего достаточным) средством лечения этого состояния остается регидратационный раствор. Если диарея мучает вас или вашего ребенка дольше трех-четырех дней без видимых признаков улучшения (в хронических случаях она длится не менее 10-14 дней) или в стуле есть кровь, нужно обратиться к врачу и сдать анализы. Не установив причину инфекции, подобрать лечение наугад бывает непросто. Тревожными симптомами можно считать признаки сильного обезвоживания, очень сильную рвоту, лихорадку, пониженное давление, ослабевший пульс, потерю сознания. В остальных случаях специфических медикаментов, как и определения, кого так усердно пытался изгнать ваш кишечник, не требуется.

А вот прекращать кормить больного (и лишать грудного ребенка молока), даже если он не чувствует голода, ВОЗ не советует, выражая общий консенсус международного медицинского сообщества.

Профилактика: NICE guideline, анти- и пробиотики

Большинство состояний и болезней легче и приятнее предотвращать, чем лечить, и диарея явно не исключение. Принимать Смекту или антибиотики заранее (например, собираясь в страну с не самым высоким уровнем санитарии или во время радиотерапии) — бесполезная затея, объясняют авторы обзора о диарее путешественников и гайдлайна британского Национального института здоровья и клинического совершенствования (National Institute for Health and Care Excellence, или NICE). Те же рекомендации представлены и в виде интерактивной схемы.

Так что, если вы не хотите устроить своим микробам войну с их туземными родственниками, которые, вполне возможно, давно стали безобидными для местного населения, лучше позаботьтесь о гигиене: мойте руки и следите за тем, что вы едите и пьете. Не забывайте и о прививках от распространенных в этом регионе заболеваний.

Мультфильм ВОЗ о том, что делать с едой, чтобы жалеть об этом не пришлось

В качестве лечения пробиотики и сорбенты при диарее могут оказаться лишней тратой денег. Отдельный Кохрейновский обзор утверждает: чтобы верно подобрать их для каждого пациента, исследований пока недостаточно.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.