Алкогольное отравление как может произойти

Алкогольные отравления в течение многих лет занимают ведущее место среди бытовых отравлений по абсолютному числу смертельных исходов. Около 98% смертельных исходов наступает до оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, а часто и без вызова скорой помощи.

В Европе уже в эпоху позднего средневековья изготовление алкоголя стало отраслью пищевой промышленности, значительно возросло производство и потребление крепких спиртных напитков в 18 - 19 веке

Острые отравления алкоголем обычно связаны с приемом этилового спирта или алкогольных напитков с содержанием этилового спирта более 12%.

Алкогольные напитки (пиво, вино, водка и т.п.) содержат этанол (этиловый спирт). Этиловый спирт входит в состав также некоторых лекарственных препаратов, антисептиков, дезинфицирующих средств, лосьонов, одеколонов и духов.

Концентрация этанола в напитках и продуктах:

- спиртовые дистилляты – 40-50%

- парфюмерные жидкости – 40-60%.

По механизму действия этанол замедляет работу мозга, приводя к потере сознания, нарушению дыхания и сердечнососудистой деятельности. Регулярное употребление высоких доз этанола приводит к хроническому алкогольному отравлению, проявляющемуся нарушением работы многих органов, прежде всего, головного мозга, печени и сердца.

Опасность для здоровья .

Острое хроническое отравление может серьезно повредить здоровью и даже привести к смерти. Эффект дозы этанола зависит от регулярности его приема внутрь. На малопьющего человека может сильно повлиять такое количество спиртного, которое мало действует на хронического алкоголика. Для ребенка серьезную опасность представляет всего один глоток алкогольных напитков.

В некоторых случаях, когда количество принятого алкоголя слишком велико и угнетает дыхательный центр мозга, дыхание становится поверхностных, пульс учащенный, аретриальное давление снижается.

Алкогольное отравление может вызвать тяжелые осложнения. При гипертонической болезни или атеросклерозе большие дозы алкоголя приводят иногда к нарушению мозгового кровообращения, инсульту или инфаркту миокарда. На другой день после приема алкоголя отмечается снижение трудоспособности, нарушение координации и активного внимания, что приводит к травмам.

Симптоматика острого отравления .

- трудности при выполнении простых команд

- тошнота, рвота, боли в животе

- нечеткое зрение или двоение в глазах

- пониженное кровяное давление

- пониженная температура тела

Хроническое алкогольное отравление .

Продолжительное злоупотребление спиртными напитками приводмит к следующим последствиям:

- нарушение работы печени, почек, кишечника

- ухудшение интеллектуальных способностей

Необходимые действия при остром отравлении .

Внебольничная помощь пострадавшему от отравления алкоголем

Если отравление произошло менее часа назад и у пострадавшего ясное сознание, нормальное дыхание, нет припадков, отсутствует рвота, необходимо дать пострадавшему выпить воды (до 500 мл), вызвать у него рвоту, дать активированный уголь внутрь в таблетках до 5 грамм., а затем дать выпить крепкого сладкого чая или кофе. Не позволяйте пить сразу большое количество жидкости, это может вызвать рвоту, которая иногда бывает опасна.

Необходимо оказывать помощь пострадавшему, пока он не будет доставлен в больницу, и принимать адекватные меры, если у него:

Ничего не давайте пострадавшему внутрь, если он без сознания, заторможен или у него припадки! В таком состоянии может произойти аспирация дыхательных путей.

Если пострадавший не может глотать, не заставляйте его пить.

Больным в бессознательном состоянии промывание желудка могут проводить только медицинские работники – бригада скорой помощи. До ее приезда пострадавшего необходимо уложить без подушки, лучше на живот, голову повернуть в сторону во избежание попадания в дыхательные пути рвотных масс при самопроизвольной рвоте.

Незамедлительная доставка в больницу в следующих ситуациях:

- пострадал ребенок

- признаки тяжелого отравления

- подозрение на отравление суррогатами алкоголя .

Во избежание тяжелых отравлений суррогатами алкоголя категорически запрещается принимать внутрь любые заменители алкоголя, неизвестные спирты и лекарственные препараты, содержащие этиловый спирт, самодельные спиртные напитки, предлагаемые случайными лицами. Никогда нельзя определять какой-либо препарат по цвету и запаху, эта обманчивая самоуверенность может стоить жизни!

Всегда следует помнить несколько простых советов: не пейте алкоголь на голодный желудок, соблюдайте меру, обязательно закусывайте и выбирайте для своего праздничного стола только качественные алкогольные напитки. Успешного Нового года!

Главный внештатный специалист токсиколог Минздрава Чувашии

Прохоровская Александра Георгиевна

Алкогольное отравление — часто встречающееся явление, однако многие регулярно употребляющие спиртное люди не имеют представления о том, какие меры необходимо предпринять при интоксикации. В такой ситуации отравившемуся предлагают хорошенько выспаться, но никто не знает о том, какими серьёзными могут быть последствия отравления этанолом. А ведь в больших количествах и при регулярном употреблении этанол и продукты его распада могут спровоцировать поражение жизненно важных органов и привести к смерти человека.

Мы можем Вам помочь!

Симптоматика алкогольной интоксикации

Чтобы своевременно оказать человеку помощь, необходимо уметь распознавать признаки алкогольного отравления, к которым относят:

нарушенную деятельность желудочно-кишечного тракта: тошноту и рвоту, болезненность в области живота, спазмы и диарею;
головную боль;
потерю возможности ориентироваться в пространстве;
покрасневшие глаза, болезненность при включении света или выходе на светлую улицу;
повышенное давление, тахикардию;
посинение кожи, холодные конечности, тремор;
нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы.

К сожалению, алкогольное отравление зачастую можно спутать с признаками опьянения, однако они имеют мало общего. К симптоматике опьянения относят:

раскрепощённость, расслабленность;
невнятность, быстрота, громкость речи;
повышенная физическая и умственная активность, стремление вести диалог, спорить, доказывать правоту всяческими способами.

Опьянение — это самая безобидная форма отравления, заканчивающиеся болями в голове и похмельем. Несмотря на то, что опьянение не так опасно, как сильная интоксикация, оно провоцирует возникновение ситуации, в которой гибнут нервные клетки.

В каких случаях понадобится обращаться в клинику?

Выделяется три базовых ситуации, которые представляют опасность для алкозависимого. Заметив симптомы любой из них, срочно обратитесь по нашему бесплатному номеру:

Что делать при алкогольном отравлении

Заподозрив у себя или близких алкогольную интоксикацию, необходимо в срочном порядке обратиться в клинику, записавшись на приём или вызвав врача на дом в особо тяжелых ситуациях. Первостепенная задача специалиста, снимающего симптоматику отравления, заключается в том, чтобы помочь организму пациента вывести ядовитые продукты распада этилового спирта, нормализовать кровяное давление, восстановить нормальную деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Мы работаем круглосуточно и готовы выехать по вашему вызову в любой удобный момент. Пока врач едет, вы можете оказать первую помощь пострадавшему от отравления алкоголем. Стоит сразу сказать, чего нельзя делать при алкогольной интоксикации.

Человека нельзя укладывать спать, потому что велик риск летального исхода: алкозависимый может задохнуться собственными рвотными массами, либо уйти из жизни по причине остановки дыхания или сердца. Пострадавшему нельзя давать кофе, поскольку кофеин сужает сосуды, усугубляя симптоматику отравления. Ни в коем случае нельзя пытаться облегчить состояние больного с помощью слабого алкоголя.

Что можно сделать в домашних условиях при обнаружении признаков алкогольной интоксикации:

заставить больного выпить литр и более воды, в котором растворяется столовая ложка соли. После этого можно попробовать вызвать рвоту. Если это получается, необходимо повторять манипуляцию до тех пор, пока рвотные массы не будут состоять исключительно из воды. Этот способ способствует частичному очищению организма от токсичных веществ, облегчающему общее состояние больного;
при ознобе накрыть пострадавшего одеялом;
если алкозависимый потерял сознание, рекомендуется повернуть его на бок, чтобы он не задохнулся рвотными массами;
вызвать нарколога на дом.

Жизненно важно в эти моменты поддерживать водный баланс в организме. Кроме воды пострадавшего можно давать тёплый чай, в который добавлен лимон.

Минеральная негазированная вода также прекрасно подойдет для восстановления водного баланса. Допускается употребление рассола и молока.

Почему при признаках алкогольного отравления нужно вызвать врача и лечиться в клинике?

Необходимо осознать, что алкогольная интоксикация — это не рядовое состояние, не нормальная реакция организма. Опрометчиво надеяться, что симптоматика отравления пройдет самостоятельно без осложнений. Разумеется, если алкозависимый выживает после интоксикации, он трезвеет, однако по той причине, что не были приняты восстановительные меры медикаментозного и психотерапевтического характера, последствия могут настигнуть человека позже. Не стоит путать дурное самочувствие вследствие похмелья, которое представляет собой легкую степень интоксикации, и сильное отравление, угрожающее здоровью и жизни пострадавшего.

При похмелье бывает достаточно попить воды или чая, искупаться, побыть на свежем воздухе. Однако совсем другая история, намного более серьезная и опасная, может случиться с пациентом, который продолжительное время находился в запойном состоянии или выпил слишком много. Особенно в ситуациях, когда пациент длительно пребывает в запое, происходит стремительное разрушение важнейших систем организма, поражение тканей, функциональные расстройства.

Алкогольная интоксикация – это особое состояние, при котором наблюдаются нарушения реакций организма вследствие приема алкоголя. Токсическое действие этанола, содержащегося в алкогольных напитках, приводит к отравлению алкоголем , крайне неприятным физическим ощущениям и опасным для жизни человека последствиям.

Чем опасна интоксикация алкоголем ?

Это состояние характеризуется тошнотой и рвотой, сильной головной болью, жаждой, повышенным сердцебиением, ощущением разбитости, дрожью в конечностях. Нередко человек физически не может работать и даже добраться до работы. При регулярном приеме больших доз алкоголя симптомы похмелья могут длиться целый день, а то и несколько дней. Начинаются проблемы на работе и скандалы в семье. В таком случае, чтобы привести человека в трезвое состояние, потребуется очищение от алкоголя с помощью медикаментозных препаратов, которое должен проводить только врач.

Если у зависимого диагностированы заболевания головного мозга или им были перенесены травмы, развиваются более тяжелые формы алкогольного опьянения. Человек может становиться слишком мрачным, озлобленным, агрессивным, конфликтным. Зависимый стремится всячески оскорбить или унизить окружающих, становится подозрительным. Может проявляться кривляние, бессмысленное буйство, демонстративные сцены отчаяния и всяческое желание привлечь к себе внимание. Капельница при алкогольной интоксикации поможет избежать множества неприятных и опасных ситуаций.

Вам или Вашему близкому плохо? Требуется помощь нарколога?

Окажем помощь на дому или в нашем комфортном стационаре. Быстрый выезд, квалифицированные врачи, анонимность.

Симптомы интоксикации:

головная боль;
тошнота;
раздражительность;
отсутствие аппетита;
сонливость;
дрожание рук;
покраснение лица;
рвота;
понос;
потеря сознания;
бред;
кошмары;
чувство тревоги.

Степени интоксикации

Наркологи выделяют три степени интоксикации организма.

Первая (легкая). Человек становится общительным, нетерпеливым, эмоциональным, самоуверенным, нарушается внимание, ухудшается координация движений, учащается дыхание, нередко краснеет лицо.
Вторая (средняя). Человек плохо соображает, говорит путано, плохо ориентируется во времени и пространстве, становится агрессивным и ворчливым. Для этой стадии характерна шаткая походка, тошнота и рвота, лицо бледнеет.
Третья (тяжелая). Потеря сознания, сужение зрачков.

При передозировке алкоголя может произойти остановка дыхания. Алкоголики с ярко выраженной зависимостью на третей стадии интоксикации могут даже сохранять сознание и общаться с окружающими. Поэтому спасти человека от летального исхода, вовремя обратившись за помощью при алкогольном отравлении , успевают далеко не все.

Лечение алкогольной интоксикации. Капельница при алкогольной интоксикации на дому

Капельница при алкогольной интоксикации на дому приведет к облегчению самочувствия в течение часа после процедуры. Пациенту вводятся препараты, подавляющие тягу к алкоголю, нормализующие артериальное давление, работу внутренних органов, а также препараты, которые способствуют выведению токсинов из организма.

Как помочь при алкогольном отравлении тяжелой стадии? Чтобы полностью провести детоксикацию от алкоголя , могут понадобиться дополнительные процедуры, которые мы проводим в нашей клинике. Наши специалисты помогут доставить пациента в клинику, а после выписки дадут рекомендации по продолжению восстановления здоровья в домашних условиях.

Мы работаем круглосуточно и принимаем заявки в режиме 24/7. Специалисты выедут в течение 5 минут и будут на месте в течение получаса. Мы гарантируем стерильность инструментов даже в домашних условиях, квалифицированную своевременную помощь и облегчение симптомов алкогольного отравления в течение часа после проведения процедуры детоксикации.

Скорая помощь. Капельница при отравлении алкоголем в Краснодаре ул. Октябрьская д. 8., клиника "Эмеркон"

Статистика алкоголизма

А вы не боитесь стать частью этой статистики?

Остановитесь сейчас, и сможете продлить жизнь на 5-20 лет!

Алкогольная кома – состояние сильнейшей алкогольной интоксикации, при котором человек теряет сознание, угнетаются все важнейшие функции. Спровоцировать его может прием этилового спирта, который организм не в состоянии переработать.

Стадии

Человек начинает чувствовать себя плохо, когда концентрация алкоголя в крови достигает 300-500 мл, серьезный токсический синдром развивается при 1600 мл, а кома – от 1800 мл. Иногда состояние может наступить и после небольшой дозы спирта.

Состояние проходит три стадии:

• Поверхностная или первая стадия. Человек падает в обморок, его рвет, бесконтрольно выделяется слюна. Зрачки сужаются, лицо принимает синюшный оттенок, мышцы напряжены, сбивается механизм терморегуляции.
• Вторая стадия. Давление падает, дыхание замедляется и плохо слышится, пульс становится слабым и частым. Рефлексы мышц и сухожилий отсутствуют. Может произойти непроизвольное мочеиспускание, дефекация. Отмечается плохая реакция на свет, звуки, возможно развитие судорог.
• Глубокая или третья стадия. Пульс плохо прощупывается, дыхание еле уловимое, сбивается ритм сердца, дыхания, рефлексы отсутствуют. Зрачки расширяются, лицо приобретает выраженный синий оттенок. Если количество спирта в крови продолжает расти, человеку грозит остановка сердца или легких. Если не предоставить квалифицированную помощь, человек может задохнуться в рвотных массах или умереть по причине отказа одного из внутренних органов.

Причины

Кома случается в случаях, когда человек:

• принимает алкоголь на голодный желудок;
• понижает градус алкоголя вместо того, чтобы повышать;
• выпивает слишком много этилового спирта за короткое время.

Иногда необязательно быть алкоголиком, чтобы столкнуться с алкогольной комой. В группу уязвимых людей, которым достаточно небольшого количества этанола для отравления, входят:

• подростки;
• пожилые люди;
• люди, принимающие сильнодействующие препараты;
• люди с ослабленным метаболизмом.

Симптомы

Симптомы алкогольной комы зависят от ее стадии. Но ключевые среди них – потеря сознания, бледные кожные покровы, пониженная температура. Если в таком состоянии человек ляжет спать, может наступить третья стадия коматозного состояния и, как результат, летальный исход.

Диагностика

Установить алкогольную кому можно по симптоматике, характерному запаху на выдохе и наличию состояния комы. После оказания первой медицинской помощи специалисты должны убедиться, что к основному коматозному состоянию не подключились другие виды комы. Например, алкогольная кома часто идет бок о бок с неврологической, соматической и токсической.

Медики прибегают к специальным тестам, исследованиям для диагностики алкогольной комы и присоединившихся видов комы. В обычной ситуации хватает ряда тестов и тактильного обследования. Иногда подключается эхоэнцефалоскопия и люмбальная пункция.

Зачастую процесс, запущенный комой, вызывает серьезные сбои в работе внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы. Нарушаются обменные процессы.

Первая неотложная помощь при алкогольной коме

Пока скорая помощь едет, нужно проследить за тем, чтобы человек не умер. Как только вы распознали симптоматику коматозного состояния, делайте следующее:

• Переверните пострадавшего на бок, оставив левую руку вытянутой, а правую ногу – согнутой под прямым углом.
• Изо рта нужно убрать слюну и рвотные массы, чтобы они не попали в дыхательные пути. Накрутите на палец бинт или чистую материю и уберите им все лишнее изо рта.
• Чтобы избавиться от рвотных масс в носу, используйте спринцовку.
• Чтобы язык человека не запал и не перекрыл ему кислород, голову нужно закинуть максимально вверх и выдвинуть нижнюю челюсть.
• Если начались судороги, надо постараться зафиксировать человека, чтобы он не причинил себе вреда.

Методы лечения

Дома, чтобы убрать алкоголь из желудка, который еще не всосался в кровь, вызывают рвоту. Если человек находится в сознании, нужно дать выпить большую концентрацию активированного угля.

Нашатырный спирт поможет привести человека в сознание. Если этого не происходит, помощь специалистов обязательна.

В больнице организм человека очищается от алкоголя промыванием желудка. Затем ему ставятся капельницы с глюкозой, аскорбиновой кислотой и витаминами. Они помогают быстрее вывести этанол из организма.

Доктор может выписать препараты для лечения алкогольной комы (атропин, кофемин, кордиамин) и антибиотики, чтобы приостановить запущенные негативные процессы в организме пациента.

Последствия алкогольной комы

Коматозное состояние чревато рядом последствий:

• отечность;
• изменение цвета мочи с желтого на бурый или темно-красный;
• нарушение работы сердца, легких (возможны);
• гиперкалиемия;
• трофические изменения (деформация кожных тканей, язвы);
• атрофия мышц (потеря мышечной массы, гипотонус);
• геморрагический синдром (кровотечение слизистых);

Наибольшую угрозу для сердца несут запои
и опасное потребление алкоголя

Мы установили, что смертность от болезней системы кровообращения и от случайного отравления алкоголем тесно связаны с двумя признаками наличия алкогольных проблем, полученными на основе опроса близких умерших мужчин: опасное потребление алкоголя в год, предшествующий, смерти и запой в течение недели, предшествующей смерти.

Напомним, что наши результаты основаны на сравнении сведений об умерших с данными о мужчинах контрольной группы. И те и другие были получены на основе опроса одного из живших (живущих) с мужчиной члена семьи. Сильные и слабые стороны такой организации исследования обсуждались в других статьях 14 . Один из моментов, вызывающих обеспокоенность, - достоверность информации, полученной от других членов семьи. Однако вопросы, касающиеся алкоголя, были составлены таким образом, чтобы можно было выявить признаки и характеристики, без труда поддающиеся наблюдению (например, похмелье). Мы не пытались получить количественные оценки потребляемого алкоголя, что сложнее поддается непосредственному наблюдению. Нельзя исключить, однако, что на ответы респондента мог повлиять факт смерти. Поэтому данные об умерших мужчинах могут отличаться от сведений о мужчинах из контрольной группы.

Алкогольные отравления. Данная причина смерти наиболее тесно связана с используемыми нами признаками наличия алкогольных проблем. Как можно ожидать, у большинства умерших в результате случайного отравления алкоголем уровень алкоголя в крови, по данным судмедэкспертизы, превышал 2,5 г/л. У более половины умерших была обнаружена смертельная концентрация алкоголя в крови 4 г/л или выше. Очевидно, однако, что и у некоторых умерших от других причин концентрация алкоголя в крови также могла быть достаточно высокой, но причина смерти, в соответствии с медицинским свидетельством о смерти, была отлична от случайного отравления алкоголем. Дело в том, что установление причины смерти заключается в вынесении взвешенного суждения, основанного на всех данных аутопсии, а не только на концентрации алкоголя в крови.

Диагностировать случайное отравление алкоголем сложнее всего, когда по данным аутопсии уровень алкоголя в крови составляет от 2,5 до 4,5 г/л. Учитывая тот факт, что алкоголь быстро выводится из крови 18 , подобная высокая концентрация алкоголя практически всегда является результатом употребления большого количества алкоголя в часы, непосредственно предшествующие смерти. Но подобная ситуация чаще всего бывает характерна для лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, и только в редких случаях представляет собой единичное нетипичное событие в жизни человека. Хроническое злоупотребление алкоголем наносит вред внутренним органам, вызывая, в частности, такие патологические изменения как (алкогольная) жировая дистрофия печени, цирроз, алкогольная кардиомиопатия и варикоз вен пищевода. Некоторые или многие из этих изменений могут быть обнаружены в ходе аутопсии. Прежде чем решить, действительно ли причиной смерти является случайное отравление алкоголем, судебно-медицинскому эксперту приходится рассмотреть результаты гистологических и микроскопических исследований, а также информацию, доступную на момент аутопсии, касающуюся имеющихся заболеваний.

На основании этого можно сделать вывод, что в случаях средней или высокой концентрации алкоголя в крови, выявленной в ходе аутопсии, определение основной причины смерти - результат обдуманного решения и, возможно, медицинской традиции. Трудно однозначно разграничить смерть, наступившую в результате острого алкогольного отравления как такового от сопутствующей патологии, обычно связанной с вредом, наносимым алкоголем внутренним органам. Это неизбежно приводит к некоторым ошибкам в диагностике внезапных смертей, особенно в случаях, когда уровень алкоголя в крови составляет 2,5-4,5 г/л.

Наши результаты согласуются с результатами проводившегося в Новосибирске в 1985-1998 годах когортного исследования, в которое вошли мужчины, находившиеся в возрасте 25-64 года в начале исследования 20 . Было обнаружено, что мужчины, регулярно злоупотребляющие алкоголем, подвергались вдвое большему риску смерти от БСК и ИБС. Однако подобного увеличения риска не было обнаружено для случаев инфаркта миокарда, не приведших к смерти больного. В этом исследовании диагностика причин смерти проводилась особенно тщательно, с использованием критериев MONICA. Новосибирские результаты согласуются с нашими результатами, не обнаружившими связь между алкоголем и инфарктом миокарда, приведшим к смерти. Аналогичные результаты были опубликованы по данным масштабного исследования, изучавшего смертность в трех промышленных западносибирских городах в 1990-х годах среди населения в возрасте 15-74 лет 21 . Была выявлена связь между злоупотреблением алкоголем и смертностью в результате различных форм ИБС, кроме острого инфаркта миокарда.

Алкогольная кардиомиопатия. Смертность в результате алкогольной кардиомиопатии составляет 20% от всех смертей, вызванных заболеваниями органов кровообращения, изучаемых в данном исследовании. Мы обнаружили, что данная причина смерти так же тесно связана с признаками наличия алкогольных проблем, как и случайное отравление алкоголем, особенно с запоем в течение недели, предшествующей смерти. Кроме того, как и при случайном отравлении алкоголем, причина смерти в 95% случаев была установлена судмедэкспертизой. В то же время, между этими двумя причинами есть существенное различие. Оно заключается в том, что у умерших от алкогольной кардиомиопатии лишь в четверти случаев уровень алкоголя в крови превысил 2,5 г/л, тогда как при случайном отравлении алкоголем этот уровень был превышен в 95% случаев. Тем не менее, для смертей от алкогольной кардиомиопатии наблюдается тесная связь с выбранными нами признаками опасного потребления алкоголя даже в тех случаях, когда не было запоя в неделю до смерти, и уровень алкоголя в крови умершего не превышал 2,5 г/л.

Наши результаты, касающиеся кардиомиопатии, согласуются с результатами клинических исследований, свидетельствующих о том, что злоупотребление алкоголем в течение многих лет приводит к дилатационной кардиомиопатии, которая, в свою очередь, приводит к существенному росту уровня смертности вследствие аритмии и сердечной недостаточности 24 . Такие случаи смерти, чаще всего, выглядят как внезапные. Некоторые данные свидетельствуют, что абстиненция приводит к снижению уровня смертности среди лиц, страдающих от алкогольной кардиомиопатии 25 . Возможно, это частично объясняет существование как острого, так и хронического воздействия алкоголя на риск смерти от алкогольной кардиомиопатии. Нельзя, однако, исключить, что некоторые из этих смертей, особенно, когда уровень алкоголя в крови равнялся 4 г/л или более (число таких случаев составляет примерно 5% умерших от алкогольной кардиомиопатии), на самом деле были вызваны случайным отравлением алкоголем и отнесены на счет кардиомиопатии ошибочно. До 2005 года в статистической отчетности алкогольная кардиомиопатия не выделялась в качестве самостоятельной причины смерти. Может быть поэтому мы не нашли публикаций, посвященных изучению связи между алкоголем и алкогольной кардиомиопатией в России.

Цереброваскулярная болезнь. В рамках нашего исследования почти каждая пятая смерть от БСК была вызвана цереброваскулярной болезнью, из них почти половина была вызвана геморрагическим инсультом (который в России также называют апоплексическим ударом). Для сравнения, в Англии и Уэльсе в 2008 году лишь 31% смертей мужчин в возрасте 25-54 лет от инсульта были вызваны геморрагическим инсультом 26 . Только четверть умерших в результате цереброваскулярной болезни были подвергнуты судмедэкспертизе, и ни у одного из них уровень алкоголя в крови не превышал 2,5 г/л. Тем не менее, оказалось, что геморрагический инсульт особенно тесно связан с недавним запоем.

Наши результаты, касающиеся связи алкоголя и цереброваскулярной болезни, согласуются с данными, приводимыми в литературе 27 . Механизмы этой связи включают повышение кровяного давления в результате употребления алкоголя 28 , а также нарушения свертываемости крови, обычно возникающие при разовом потреблении больших доз алкоголя 29 . Оба нарушения сохраняются в течение нескольких дней после единовременного потребления большой дозы алкоголя. Геморрагический инсульт особенно тесно связан со злоупотреблением алкоголем, возможно, за счет сильного сосудосуживающего воздействия алкоголя, что приводит к повышению давления, а также за счет воздействия алкоголя на механизмы свертываемости крови 30 . Такое воздействие может быть сильным и кратковременным, что может объяснить особенно тесную связь между геморрагическим инсультом и недавним запоем, которую мы обнаружили и которая согласуется с недавно высказанным предположением, касающимся особой опасности больших разовых доз алкоголя 31 .

Для многих людей алкоголь является реальной проблемой. И не только для тех, кто просит мелочь возле магазина, чтобы получить спасительную стопку, но и для тех, кто остаётся вполне респектабельным человеком, но не может отказать себе в лишнем стакане вина или пива. В ситуации, когда употребление спиртного считается социально и культурно одобряемым действием, ответственность за собственные решения ложится на каждого взрослого человека лично.

К сожалению, специалисты приходят на помощь тогда, когда дела уже плохи. Мы решили поговорить об употреблении и злоупотреблении с врачом-наркологом заранее, чтобы решить проблемы до их наступления (потому что после может быть уже поздно).

Основная нагрузка по обезвреживанию этилового спирта ложится на печень. Именно в ней происходит полный цикл распада алкоголя сначала до вредных уксусной кислоты и уксусного альдегида, а затем до безвредных углекислого газа и воды. Считается, что печень способна эффективно нейтрализовать около 10 мл чистого спирта в час. Всё, что поступает сверх этого количества, вызывает повреждения организма.

Одним из проявлений таких алкогольных повреждений является опьянение. Этиловый спирт попадает практически во все органы и ткани, но головной мозг — это его любимая цель, там концентрация этанола и продуктов его распада максимальна. Из-за токсичного действия этанола и ацетальдегида система центрального торможения коры головного мозга прекращает эффективно функционировать.

Пропадает концентрация внимания, головной мозг перестаёт справляться с интеллектуальными задачами, требующими сосредоточенного анализа.

В двигательной зоне коры головного мозга и в мозжечке этанол также вызывает изменения — мышцы расслабляются, пропадает точность и плавность движений, нарушаются координация и походка, кружится голова. В ответ на повреждения нейронов головной мозг начинает рефлекторно вырабатывать наркотические вещества (бета-эндорфины), которые предназначены для обезболивания организма при травмах. Эти наркотики вызывают чувство радости и эйфории, повышают фон настроения.

Если количество (и качество) алкоголя, которое вы употребили, таково, что организм успешно успел справиться с его расщеплением до вашего пробуждения, то пробуждение будет комфортным, а голова ясной.

Алкогольдегидрогеназы — это общее название группы ферментов, отвечающих за расщепление спиртов не только в организме человека и животных. Некоторые классы алкогольдегидрогеназ есть и у бактерий.

Дело в том, что спирты в природе не ограничиваются только этанолом; это огромная группа химических соединений, не всегда вредных для организма. К примеру, витамин А (ретинол) тоже является спиртом. И для его усваивания в организме существует фермент ADH4 (алкогольдегидрогеназа четвёртого класса).

Помимо всего прочего, внутри клеток нашего организма, по всей видимости, образуется собственный этиловый спирт. Роль его до конца не изучена, существуют предположения, что с его помощью осуществляется транспорт некоторых веществ через мембраны клеток.

Как и многие другие процессы в организме, расщепление этанола связано с генетическими особенностями конкретного человека. В настоящее время известно как минимум три гена, ответственных за синтез ферментов типа алкогольдегидрогеназы. И самих алкогольдегидрогеназ существует по меньшей мере пять классов, с разной активностью расщепления этилового спирта.

Расщепление алкоголя генетически детерминировано. Но и культурные особенности имеют огромное значение. Какими слабыми ни были бы ферменты, наличие в традициях социального (религиозного) запрета на употребление алкоголя существенно уменьшает заболеваемость алкоголизмом. И наоборот, если в общество так или иначе поощряет пьянство, то никакие гены не помогут спасти это общество от высокого процента алкоголиков.

Лёгкая степень — самая приятная — человек испытывает эйфорию, расслабленность, повышается настроение, пропадают внутренние комплексы, появляется общительность. Этой степени соответствует концентрация этанола в крови от 0,5 до 1,5 промилле.

Средняя степень — эйфория исчезает, снижается настроение, огрубляются черты характера, проявляется конфликтность. Координация движений нарушается, речь становится не всегда внятной. Пропадает критика к своему состоянию. Концентрация этанола в крови составляет 1,5 – 3,0 промилле.

Тяжёлая степень опьянения — это фактически алкогольное отравление. При тяжёлой степени может нарушаться сознание (вплоть до комы), больной не может отвечать на вопросы и выполнять простые инструкции. Часто бывает непроизвольное мочеиспускание и иногда дефекация. Случаются эпилептические приступы. Концентрация этанола в крови — 3,0 – 5,0 промилле.

Выглядит такой больной характерно: растерянный, постоянно озирается, кожа бледная, покрытая липким потом; руки, ноги и даже язык трясутся крупной дрожью. Практически всегда отмечается повышение температуры тела до 37-38 градусов.

Если больному с алкогольным делирием не оказать вовремя помощь, это может плохо кончиться как для окружающих, так и для самого больного. Лечение алкогольного делирия проводится в реанимационных отделениях наркологических или психиатрических больниц. Причём смерть пациента от отёка головного мозга или от сердечно-сосудистой катастрофы может произойти несмотря на интенсивную терапию.

Алкогольный делирий никогда не проходит для организма бесследно. Даже если очень хорошо лечить больного, всё равно в дальнейшем будет отмечаться снижение интеллекта и памяти, эмоциональная неустойчивость, агрессия. Может появиться алкогольная эпилепсия.

Таким людям нужно понять и принять, что алкоголь им, увы, противопоказан совсем, как противопоказан, например, сахар — больным диабетом.

В краткосрочной перспективе опаснее пить редко, но сильно (выше риск острых отравлений, травм, совершения противоправных поступков). В долгосрочной перспективе ежедневное употребление приведёт к хронической алкогольной интоксикации и развитию алкогольной болезни. Это и цирроз печени, и сердечно-сосудистые катастрофы, и депрессии, и множество других расстройств.

Выпивать безопаснее мало крепкого и чистого алкоголя, чем много некрепкого и с примесями. Чем меньше примесей в алкогольном напитке, тем меньше последствий для организма. А самый вредный алкоголь — сладкий, с газом и кофеином или другим стимулятором.

Вред алкоголя не только не преувеличен, но преуменьшен во много раз. Просветительская работа в этой области поставлена из рук вон плохо. О причинах этого судить сложно, тут можно скатиться в конспирологию. Но смертность, так или иначе связанная с алкоголем, колоссальна.

Так что да, при прочих равных условиях организм алкоголика серьёзно отличается от организма непьющего человека.

Успешность лечения от зависимости становится напрямую зависимой от качества диагностики и лечения сопутствующих расстройств.

С другой стороны, представьте себе человека, который принял решение бросить пить, обратился к врачу, выбросил из дома весь алкоголь. Живёт он себе первый месяц трезвости и радуется. И тут — проблема на работе, стресс, плохое настроение. И мозг этого человека, зная о возможности забыть о стрессе, гонит его в магазин за водкой. Компульсивно, практически бессознательно. А в магазине раз — и ограничение продажи. И человек, возможно, одумается и продолжит вести трезвый образ жизни. Даже если хотя бы одного эти ограничения спасут, я считаю, они должны быть.

Если вы ощущаете влечение к алкоголю, но при этом сохраняете способность контролировать это влечение, то, возможно, вы находитесь в продромальной (предболезненной) стадии алкоголизма. Условно говоря, вы находитесь на перекрёстке и можете выбирать, по какой дороге вам идти дальше.

Можно полностью отказаться от употребления алкоголя и жить здоровой жизнью.

Есть ещё третий путь — продолжить выпивать, строго придерживаясь принципов разумного и ответственного потребления. Этот путь пропагандируют производители алкоголя, выдавая его за решение всех проблем. Просто помните о том, что этот путь тоже может привести к серьёзным последствиям для здоровья, только не так быстро, как предыдущий.

Читайте также: