Ацидин пепсин при отравлении
В самом начале этой болезни снижается аппетит и притупляется чувство удовлетворения от еды — его сменяет ощущение тяжести. Чтобы выправить пищеварение, издавна применяли разнообразные препараты растительного происхождения, восполнявшие недостаток нашего относительно бедного зеленью меню. Это препараты тонизирующие.
Если недостаточность переваривающей активности желудка сопровождается тошнотой и чувством тяжести, то рекомендуется использовать настой перечной мяты (5 граммов травы на 200 граммов кипятка, охладить, процедить, принимать по 1 столовой ложке до 6 раз в день).
Острый катар желудка возникает при употреблении недоброкачественной или грубой пищи, при ожоге слизистой алкоголем или его суррогатами. Нередко причиной гастрита становятся лекарства: салицилаты, противоревматические средства (бутадион, индометацин), гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон), резерпин, йодиды, бромиды, препараты наперстянки, сульфаниламиды (в первую очередь стрептоцид), антибиотики, среди которых особенно выделяется тетрациклин и его заменители.
Если заболевание внезапное и тяжелое, нужен врач, но каждый человек должен уметь оказать доврачебную помощь. Напомню, что рвота — это защитная, даже лучше сказать, лечебная реакция. И ею надо воспользоваться, чтобы как следует промыть желудок. Достаточно подсолить пол-литра — литр теплой воды и добавить туда немного раствора марганцовки или распустить 1—2 таблетки фурацилина. Если позывы на рвоту сильны, нужно выпить приготовленный раствор и вызвать ее искусственно. Внутрь принять мягчительное. Лучшее среди них — отвар семени льна
A чайную ложку семени залить стаканом кипятка, через 15 минут процедить и принимать по 1 столовой ложке 6—10 раз в день), но можно и рисовый отвар на воде, кисели из черники и черемухи (без ягод).
Они оказывают также и вяжущее действие. К вяжущим относятся отвары лапчатки прямостоящей (она же узник, завязник, дубовка и дикий калган), отвары корней и корневищ лекарственной кровохлебки (10 : 200, варить 20 минут, принимать по 1 столовой ложке 3 — 4 раза в день).
Из настоев можно рекомендовать настой ромашки и настой шалфея.
Лечебным средством является также и крепкий негорячий чай.
Во всех случаях гастрита при подозрении на отравление, при изжоге хорошо помогает активированный уголь (в аптеках — таблетки карболена). Он связывает и обезвреживает и твердые вещества и газы.
Воспаление желудка сопровождается снижением его переваривающей способности. Поэтому после окончания строгой диеты полезно принимать таблетки, облегчающие пищеварение, но излишне не раздражающие. Идеальны в этом отношении таблетки гастрофарма.
Если у вас установлен хронический гастрит, то должны быть определены и состояние сокоотделительной функции желудка и стадия болезни. При хроническом гастрите с повышенной кислотностью в период обострения могут быть использованы все те лекарства, которые уже были перечислены. Очень удобен для приема и эффективен алмагель — сочетание геля гидроокиси алюминия и магния с сорбитом. Он активно связывает избыток кислоты, оказывает противовоспалительное действие, но не всасывается в кишечнике. Аналогичным свойством обладает фосфалюгель, содержащий фосфат алюминия и агар-агар. И тот и другой препараты принимают по 1—2 чайных ложки за час до еды и перед сном.
Водой не запивают, а, поворачиваясь с боку на бок, стараются равномерно распределить лекарство по всей позерхности желудка.
Именно поэтому людям с пониженной кислотностью желудка рекомендуется выпивать перед едой полстакана газированной столовой воды. Устраняет изжогу жженая магнезия или трисиликат магния.
Они нейтрализуют кислоту без образования газа. Эти препараты в отличие от алмагеля надо принимать через часполтора после еды, к моменту появления болей.
Снижают избыточную кислотность и воспалительную реакцию также викаир и викалин. Сходство в названии препаратов отражает и сходство в их составе. В обоих случаях к висмуту (вяжущее) и карбонату магния (противокислотное) добавляются разные дополнительные вещества: в викаире — корень аира и крушину (слабительное), а в викалине — еще и рутин (для предупреждения кровотечений) и келлин (спазмолитическое средство). Оба лекарства хорошо переносятся больными. Принимают их по 1—2 таблетки после еды.
Иногда при воспалении слизистой желудка выделение соляной кислоты снижается (гипо-, или ахлоргидрия). Ее недостаток компенсируют регулярным приемом соляной кислоты, покупаемой в аптеке.
Выработку желудочного сока можно стимулировать настоем травы золототысячника (10:200, 1 столовую ложку за полчаса до еды).
Настой тысячелистника оказывает также некоторое слабительное действие. Сок подорожника обладает выраженным противовоспалительным эффектом (1 столовую ложку за 15 — 20 минут до еды), вместе с тем он активизирует выделение сока.
Если сокообразующая функция желудка совсем подавлена (ахилия), то перед каждой едой следует принимать препараты, в которых соляная кислота сочетается с основным ферментом желудка — пепсином. Выпускается ацидин-пепсин в таблетках (зарубежные названия: бетацид, ацепепсол, пепсамин).
Чтобы правильно ориентироваться в их выборе, выделим основные действующие начала. Об одном уже шла речь — это анестезин. Второе — папаверин.
Третье (вернее, третьи, поскольку их два) — это экстракт белладонны и препарат растительного происхождения платифиллин. Оба вещества снижают тонус блуждающего нерва. Отчасти это большое благо, поскольку при повышении его тонуса возникают спазмы желудка и усиливается выделение соляной кислоты. Но вместе с тем, если влияние нерва полностью устранить, появится сухость во рту и замедлится перистальтика кишечника. Больным глаукомой оба препарата противопоказаны — они повышают внутриглазное давление.
Следует особо подчеркнуть: под тем же названием можно увидеть иногда и малоудачные смеси.
Скажем, бекарбо — смесь белладонны с питьевой содой. Если нет повышенной кислотности, сода не нужна; если есть, она тем более не нужна, так как вспучивает расслабленный желудок.
В этот же разряд попадают многочисленные вещества, содержащие салол.
Синтезирован он был еще в прошлом веке и состоит из эфира салициловой кислоты и фенола.
Оказалось, что оба его компонента в кишечнике очень быстро всасываются и, попадая в почки почти в неизменном виде, вызывают сильное их раздражение. Чистый салол в аптеках не встречается, но он входит в комплексные препараты бепасал, бесалол, уробесал, тансал и другие. Хотя эти вещества и продаются без рецепта, покупать и принимать их без предварительного обсуждения с врачом не рекомендуется.
Болезни желудка более, чем какие-либо другие, нуждаются в комплексном лечении. Нужно сочетать прием лекарства с физиотерапией, курортотерапией, лечебной физкультурой и т. д. Но назначать эти комплексы — дело лечащего врача.
Лауреат Государственной премии СССР, доктор медицинских наук В. Прозоровский (г. Ленинград).
Действующее вещество:
Инструкция по медицинскому применению
Инструкция по медицинскому применению - РУ №
Дата последнего изменения: 24.01.2017
активные вещества: бетаина гидрохлорид - 200 мг., пепсин свиной (в пересчете на 100 % пепсин) - 0,5 мг;
вспомогательные вещества: повидон-К25 - 12 мг, кремния диоксид коллоидный - 5,2 мг, кальция стеарат - 2,5 мг, сорбитол - до 252 мг.
круглые, плоские таблетки с риской и фаской, белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета, со специфическим запахом. Допускается мраморность на поверхности таблеток.
Пищеварительное ферментное средство Пепсин и соляная кислота (образуемая в результате гидролиза бетаина гидрохлорида) повышают кислотность желудочного сока, обладают протеолитическими свойствами, что способствует пищеварению в желудке.
Гипо-и анацидный гастрит, ахилия, диспепсия.
Гиперчувствительность, гиперацидность желудочного сока (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастродуоденит).
Внутрь, вовремя или после еды, предварительно растворив в 50-100 мл воды.
Взрослым - по 500 мг (2 таблетки) 3-4 раза в сутки, детям - 125 мг (1/2 таблетки по 250 мг) 3-4 раза в сутки.
Аллергические реакций, изжога, гастралгия.
Случаев передозировки при применении лекарственного средства Ацидин-пепсин не установлено.
Не установлены признаки взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Данные об отрицательном влиянии на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами отсутствуют.
Таблетки. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку. По 50 таблеток в банки, темного стекла. Каждую банку или пять контурных упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 15,°С.
Хранить в недоступном для детей месте.
1 год 6 месяцев.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| K29.6.0* Гастрит анацидный | Анацидный гастрит |
| Гастрит хронический гипоацидный | |
| Гипоацидный гастрит | |
| Хронический гипоацидный гастрит | |
| K30 Диспепсия | Бродильная диспепсия |
| Гиперацидная диспепсия | |
| Гнилостная диспепсия | |
| Диспепсии | |
| Диспепсия | |
| Диспепсия нервного происхождения | |
| Диспепсия беременных | |
| Диспепсия бродильная | |
| Диспепсия гнилостная | |
| Диспепсия медикаментозная | |
| Диспепсия, обусловленная заболеванием органов ЖКТ | |
| Диспепсия, обусловленная нарушением моторики ЖКТ | |
| Диспепсия, обусловленная непривычной пищей или перееданием | |
| Диспептические явления при беременности | |
| Диспептический синдром | |
| Диспептическое расстройство | |
| Желудочная диспепсия | |
| Замедленное опорожнение желудка | |
| Замедленное пищеварение | |
| Идиопатическая диспепсия | |
| Кислотная диспепсия | |
| Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ | |
| Нарушение пищеварения | |
| Нервная диспепсия | |
| Неязвенная диспепсия | |
| Ощущение тяжести в желудке после приема пищи | |
| Постпрандиальная функциональная диспепсия | |
| Процессы брожения в кишечнике | |
| Расстройства желудка | |
| Расстройства ЖКТ | |
| Расстройства пищеварительного процесса | |
| Расстройства со стороны ЖКТ | |
| Расстройство желудка | |
| Расстройство пищеварения | |
| Расстройство пищеварения у грудных детей | |
| Симптомы диспепсии | |
| Синдром гнилостной диспепсии | |
| Синдром гнилостной диспепсии у детей раннего возраста | |
| Синдром недостаточности пищеварения | |
| Синдром неязвенной диспепсии | |
| Токсическая диспепсия | |
| Функциональная диспепсия | |
| Функциональные расстройства пищеварения | |
| Хроническая диспепсия | |
| Хронические эпизоды диспепсии | |
| Эссенциальная диспепсия | |
| K31.8.1* Ахилия желудка | Агидрохлория |
| Ахилия | |
| Ахлоргидрия | |
| Отсутствие желудочного сока |
Оставьте свой комментарий
Текущий индекс информационного спроса, ‰
Еще много интересного
Все права защищены.
Не разрешается коммерческое использование материалов.
Информация предназначена для медицинских специалистов.
Ферменты, улучшающие процессы пищеварения
Ферменты, улучшающие пищеварение , участвующие в переваривании белков (пепсин, трипсин), углеводов (амилаза), жиров (липаза), и их препараты широко применяют в качестве средств заместительной терапии при недостаточной секреции желудочных и кишечных желез, поджелудочной железы.
C этой целью используются пепсин, натуральный желудочный сок, панкреатин , а также ряд комбинированных форм ( Панзинорм форте , Мезим форте , Фестал , Дигестал).
К препаратам ферментов желудка относятся сок желудочный натуральный (pH 0,8-1,2), пепсин, ацидин-пепсин, пепсидил и абомин. Пепсин применяется в 1-3% растворе соляной кислоты. Ацидин-пепсин содержит пепсин и ацидин, из которого в воде образуется HCl. Пепсидил содержит потеолитические ферменты желудочного сока в соляной кислоте.
Протеолиз белков пищи до уровня полипептидов, частично аминокислот.
Показания: хроническая недостаточность (хронический атрофический гастрит) и острые расстройства желудочной секреции (острый гастрит).
К противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость, а также детский возраст до 1 года (кроме абомина). Это связано с тем, что пепсин активен только при низких значениях pH (1,5-4), а у грудных детей значение pH составляет 3,8-5,8. в этих условиях (при pH-4) активен только абомин.
Пепсин разрушается под действием спирта, оснований (антацидов), танина.
К препаратам ферментов поджелудочной железы относится панкреатин (содержащий трипсин и амилазу) и другие ЛС, содержащие трипсин или протеазу, а также амилазу и липазу.
Поджелудочная железа производит многочисленные ферменты: протеолитические (трипсин, химотрипсин, эластаза и карбоксипептидаза), обеспечивающие расщепление белков до аминокислот; липолитические (липаза, колипаза), расщепляющие нейтральный жир на жирные кислоты и глицерин; амилаза, гидролизующая крахмал.
Все они активны только в щелочной среде (в кишечном соке содержится гидрокарбонат натрия). Нарушение продукции ферментов может быть тотальным, но возможна и его диссоциация, когда степень снижения продукции отдельных ферментов неодинакова. При недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы проводят заместительную ферментную терапию.
Во многих случаях недостаток панкреатических ферментов сопровождается нарушением желчеотделения. Таким больным рационально назначение комбинированных ферментных ЛС, содержащих желчь.
Трипсин и протеаза в тонкой кишке расщепляют белки с образованием аминокислот. Амилаза гидролизует крахмал (в условиях щелочной среды при участии нормальной кишечной микрофлоры) до декстринов и сахаров, липаза расщепляет нейтральный жир до глицерина и жирных кислот.
Панкреатические ферменты не всасываются из ЖКТ и поэтому не обнаруживаются в системном кровотоке. Поскольку ферменты являются белками, они инактивируются в процессе гидролиза и перевариваются. Частично это происходит еще в кислой среде желудка, поэтому не весь препарат достигает своего места действия – тонкой кишки, что приводит к снижению эффективности экзогенных ферментов. Обычные ферментные препараты распадаются на частицы относительно большого и неодинаково размера, которые могут неравномерно смешиваться с пищей, что также снижает эффективность этих ЛС.
Повышению их эффективности способствует применение ферментов в специально разработанной лекарственной форме: желатиновых капсулах, содержащих микрогранулы, в кишечнорастворимых оболочках. Плотная желатиновая капсула содержит множество микротаблеток, каждая из которых покрыта так называемой энтеросолюбильной оболочкой, растворяющейся только в слабокислой среде двенадцатиперстной кишки. Эта оболочка предотвращает инактивацию ферментов соляной кислотой желудочного сока. Когда желатиновая капсула растворяется, микрогранулы гомогенно смешиваются с химусом и переходят в двенадцатиперстную кишку. Резистентное к желудочному соку покрытие микрогранул быстро растворяется в среде с pH выше 6, обеспечивая быстрое и полное высвобождение активных ферментов (в течение 30 мин высвобождается уже 50% ферментов, содержащихся в микрогранулах), что обеспечивает эффективное переваривание пищи.
Небольшая часть не подвергшихся гидролизу ферментов выделяется с калом в неизмененном виде.
Ферментные препараты являются ЛС заместительной терапии и показаны больным с нарушением пищеварения в результате экзокринной недостаточности поджелудочной железы, в частности, вследствие следующих заболеваний:
1. хронического панкреатита;
2. кистозного фиброза (муковисцидоза);
3. состояния после панкреатэктомии;
4. состояния после наложения желудочно-кишечного анастомоза;
5. хронических заболеваний желчных путей;
6. обструкции протоков поджелудочной железы или желчевыводящих путей.
При заболеваниях и недостаточности поджелудочной железы процесс пищеварения поддерживается путем эффективной компенсации ее экзокринной функции. При катаболическом характере метаболизма удается добиться улучшения, а также устранения вторичных нарушений пищеварения, таких как метеоризм и стеаторея.
Противопоказаниями являются повышенная чувствительность к компонентам ЛС и острый панкреатит.
Доза вводимого ЛС зависит от степени недостаточности поджелудочной железы. Она может быть увеличена только под контролем врача с целью улучшения симптоматики (уменьшения стеатореи, абдоминальной боли). Не следует превышать ежедневную дозу ферментов в 15000-20000 ЕД липазы на 1 кг массы тела.
Капсулы следует распределять в течение дня, проглатывать целиком, не разжевывая, во время приема пищи, желательно запивая большим количеством нещелочной жидкости (например, фруктовыми соками). Чтобы облегчить проглатывание, особенно у больных после гастрэктомии, можно раскрыть капсулу и проглотить ее содержимое, не разжевывая, так как активные ферменты при высвобождении в полости рта могут привести к раздражению слизистой оболочки и инактивироваться при последующем проглатывании.
Не существует ограничений для применения панкреатина в любой лекарственной форме у беременных женщин и кормящих матерей.
В отдельных случаях, особенно при непереносимости лактозы и гиперчувствительности к свинине, после приема ЛС описаны аллергические реакции немедленного типа, в том числе со стороны ЖКТ.
У некоторых больных муковисцидозом после приема больших доз панкреатина наблюдалось образование стриктур в илеоцекальном отделе, в восходящей кишке и тонкокишечная непроходимость. Поэтому при появлении симптоматики, схожей с симптоматикой кишечной непроходимости, следует учитывать возможность наличия стриктур кишечника.
Капсулы панкреатина не содержат компонентов, вызывающих отравления.
При одновременном применении панкреатина с препаратами железа возможно снижение всасывания последнего. Одновременное применение антацидных ЛС, содержащих кальция карбонит или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности панкреатина.
В состав этих ЛС входит экстракт желчи крупного рогатого скота. Другими компонентами могут быть ферменты желудка, поджелудочной железы и тонкой кишки (пепсин, панкреатин , трипсин, протеаза, амилаза, липаза), а также целлюлаза или гемицеллюлаза.
Комбинированные ЛС. Входящие в их состав пищеварительные ферменты облегчают переваривание белков, жиров, углеводов. ЛС также стимулирует выделение собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и тонкой кишки, секрецию желчи. Экстракт желчи обладает холеретическим действием, способствует эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). Ферменты целлюлаза и гемицеллюлаза способствуют расщеплению растительной клетчатки.
Показания: заместительная терапия при секреторной недостаточности желудка, поджелудочной железы, печени, дискинезии желчного пузыря (при хронических воспалительных заболеваниях этих органов, состояниях после резекции или облучения, в пожилом возрасте); для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление чрезмерного количества жиров, большого объема пищи, нерегулярное питание), при нарушениях жевательной функции (в том числе при привыкании к искусственной челюсти), малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации, в период реабилитации после тяжелых заболеваний; подготовка к рентгенологическому исследованию органов брюшной полости.
Острый панкреатит; хронический панкреатит в фазе обострения; тяжелые заболевания печени с высоким уровнем билирубина в крови; механическая желтуха; эмпиема желчного пузыря, кишечная непроходимость; повышенная чувствительность к ЛС, содержащим пищеварительные ферменты животного происхождения.
Возможно применение при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.
Со стороны пищеварительной системы: редко, при приеме высоких доз – диарея, тошнота, боли в животе. Нарушения пищеварения могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.
При применении панкреатина в высоких дозах в отдельных случаях возможно возникновение раздражения кожи в перианальной области.
Аллергические реакции: покраснение кожи, чиханье, слезотечение.
Возможно применение для повышения абсорбции некоторых ЛС (ПАСК, сульфонамиды, антибиотики). Следует учитывать, что при высокой активности липазы повышается вероятность развития тяжелых запоров у детей.
$(this).parent().parent().find('.box-item-button').find('.product-price').data('complect') == 1)
$(this).parent().parent().find('.box-item-button').find('.product-price').data('complect') == 1)
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Микразим® капсулы 10000 ЕД и 25000 ЕД
Регистрационный номер: ЛС-000995
Торговое название: МИКРАЗИМ®
Группировочное название: панкреатин
Лекарственная форма: капсулы
Состав на 1 капсулу:
Активного вещества: . 10000ЕД . 25000ЕД
Панкреатина в виде кишечнорастворимых пеллет. 168 мг* . 420 мг*
содержащих панкреатина порошка, что соответствует активности: . 125 мг . 312 мг
протеазы. 520 ЕД . 1300 ЕД
амилазы . 7500 ЕД . 19000 ЕД
липазы . 10000 ЕД . 25000 ЕД
*- в пересчете на номинальную липолитическую активность.
Вспомогательные вещества, входящие в состав кишечнорастворимой оболочки пеллет: метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер [1:1] (в виде 30 % дисперсии, дополнительно содержащей полисорбат-80, натрия лаурилсульфат) - 25,3 мг/ 63,2 мг, триэтилцитрат - 5,1 мг/ 12,6 мг, симетикон эмульсия 30 %, сухая масса (32,6 %) - 0,1 мг/ 0,3 мг в том числе: диметикон - 27,8%; кремний коллоидный осажденный - 1,3 %; кремний коллоидный взвешенный - 0,9 %; метилцеллюлоза - 2,5 %; кислота сорбиновая - 0,1 %; вода - 67,4 %, тальк - 12,6 мг/ 31,6 мг.
Состав оболочки капсул: корпус: желатин - до 100 %, вода - 13-16 % крышка: желатин - до 100 %, вода - 13-16 %, краситель пунцовый (Понсо 4R) - 0,6666 % / 0,7999 %, краситель хинолиновый желтый - 0,1000 % / 0,3166 %, краситель патентованный синий - 0,0200 % / 0,0053 %, титана диоксид - 1,2999 % / 2,9574%.
Описание: Твердые желатиновые капсулы № 2 прозрачный корпус с коричневой крышкой (для дозировки 10000 ЕД) и № 0el прозрачный корпус с темно-оранжевой крышкой (для дозировки 25000 ЕД). Содержимое капсул - пеллеты цилиндрической или шарообразной или неправильной формы от светло-коричневого до коричневого цвета, с характерным запахом. Допускается неоднородность цвета.
Фармакотерапевтическая группа: Пищеварительное ферментное средство
Код АТХ: А09АА02.
Фармакологические свойства
Микразим® - пеллеты панкреатина в капсулах. В состав препарата входят натуральные ферменты из поджелудочной железы животных - протеаза, липаза и амилаза, обеспечивающие переваривание белков, жиров и углеводов пищи.
После приема Микразима® капсула быстро растворяется в желудке, высвобождая покрытые кишечнорастворимой оболочкой пеллеты панкреатина. Благодаря малому размеру, пеллеты быстро и равномерно перемешиваются с пищей и одновременно с пищевым комком легко проникают в двенадцатиперстную кишку, а затем в тонкий кишечник, где панкреатические ферменты высвобождаются и начинают активно действовать, способствуя быстрому и полному перевариванию белков, жиров и углеводов пищи.
Быстрое перемешивание пеллет панкреатина с содержимым желудка, их равномерное распределение в нем, одновременный пассаж с химусом, а также сохранность ферментов до начала их работы в кишечнике (благодаря наличию кишечнорастворимой оболочки пеллет), обеспечивают более высокую переваривающую активность и максимальное приближение действия препарата к естественному процессу пищеварения. Ферментативная активность Микразима® проявляется максимально через 30 минут после приема внутрь, что обеспечивает быстроту наступления эффекта.
После взаимодействия с субстратами протеаза, липаза и амилаза в нижних отделах кишечника теряют активность и вместе с кишечным содержимым выводятся из организма. Микразим® не всасывается из желудочно - кишечного тракта и действует только в просвете кишечника.
Показания к применению
Заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, диспепсия, муковисцидоз; метеоризм, диарея неинфекционного генеза.
Нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника): для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации. Синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром).
Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.
Противопоказания
Индивидуальная непереносимость панкреатина или отдельных компонентов препарата. Острый панкреатит, обострение хронического панкреатита. Применение во время беременности и в период лактации
Данные о потенциальных рисках использования панкреатина во время беременности и в период лактации отсутствуют, поэтому препарат следует назначать беременным женщинам и кормящим матерям только в том случае, если ожидаемый эффект от терапии превосходит возможные риски. Сведения о возможном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Отдельных данных нет
Способ применения и дозы
Доза препарата подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени выраженности симптомов и состава диеты. Подбор дозы осуществляется с помощью зарегистрированных лекарственных препаратов Микразим® 10 000 ЕД и Микразим® 25 000 ЕД.
Капсулы принимают внутрь, запивая достаточным количеством нещелочной жидкости (вода, фруктовые соки). Если разовая доза препарата больше 1 капсулы, следует принять половину от общего количества капсул непосредственно перед приемом пищи, а другую половину - во время еды. Если разовая доза - 1 капсула, ее следует принять во время еды. При затрудненном глотании (например, у детей или пожилых людей) капсулу можно раскрыть и принимать препарат непосредственно в пеллетах, предварительно смешав их с жидкостью или жидкой пищей (pH Аналогичные товары
Диспепсия — функциональные расстройства пищеварения, при которых нарушаются процессы ферментативной обработки пищи. Возникает несоответствие между объемом, составом пищи и возможностью ферментативного аппарата пищеварительного тракта переварить эту пищу.
При нарушении ферментативной обработки белковой пищи возникает гнилостная диспепсия. Больного беспокоит вздутие, тяжесть, тупая боль в животе. Характерны поносы. Вследствие всасывания в кишечнике продуктов гниения нарастают явления общей интоксикации. Нарушение пищеварения углеводной пищи приводит к развитию бродильной диспепсии. Возникает метеоризм, урчание в кишечнике, выделение большого количества газов, частый пенистый стул с кислым запахом.
В педиатрической практике диспепсия встречается главным образом у детей до 8—9 мес. Основными формами диспепсии являются: простая, токсическая, парентеральная.
Простая диспепсия. Возникает при грудном вскармливании вследствие несоблюдения основных правил режима питания (частые кормления). Это обуславливает напряженность, а затем недостаточность секреции, нарушение моторики желудка и кишечника. Из желудка в тонкий кишечник поступает недостаточно ферментативно обработанная и расщепленная пища, реакция ее более кислая, чем обычно, что снижает продукцию ферментов в тонком кишечнике.
Токсическая диспепсия. Возникает в результате действия тех же причин, что и простая диспепсия. Характерно наличие токсического синдрома: в первой фазе общее моторное и психическое беспокойство, учащение дыхания, отмечается рвота, понос, вздутие живота, во второй фазе — вялость, адинамия, обезвоживание организма, температура, как правило, повышается до 38—39°С, наблюдается олигурия.
Парентеральная диспепсия. Функциональное расстройство пищеварения, возникающее вследствие какого-либо заболевания. Часто диспепсия возникает при острых респираторных вирусных заболеваниях, пневмониях, отитах. В основе патогенеза лежит интоксикация центральной нервной системы. В результате нарушения функции вегетативной нервной системы происходит расстройство секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта. Имеет значение также раздражение токсинами интероре- цепторов кишечника и изменение обычных нормальных соотношений микрофлоры кишечника под влиянием основного заболевания.
Лечение должно быть индивидуальным и комплексным, направленным на нормализацию функции желудочно-кишечного тракта и повышение сопротивляемости организма. При необходимости проводится борьба с интоксикацией организма и основным заболеванием. Во всех случаях необходимо обильное питье и соответствующая диета.
При желудочной и панкреатогенной диспепсии назначается заместительная терапия ферментными препаратами (ацидин-пепсин, абомин, панкреатин, креон, панцитрат, мезим, фестал, панкурмен и др.). С целью нормализации микрофлоры применяют бифидум- бактерин и колибактерин. Для борьбы с интоксикацией используют рефортен, инфезол, полиглюкин, а также 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, которые вводят внутривенно, капельно из расчета 120—180 мл жидкости на 1 кг массы ребенка в сутки. Для ликвидации ацидоза применяют внутривенные капельные вливания 4—5% раствора бикарбоната натрия. (3—5 мл на 1 кг массы), трисамина. Для улучшения сердечной деятельности назначают сердечные гликозиды (строфантин или коргликон) в изотоническом растворе, кокарбок- силазу, 5% раствор аскорбината натрия. Целесообразно назначение витаминов. В ряде случаев обоснованно применение стимулирующих средств — гамма-глобулина, продигиозана, метилурацила, пентоксила и др.
Острый гастрит. Характеризуется поражением слизистой оболочки желудка и развитием воспалительных изменений в слизистой или во всей стенке желудка.
Гастрит является полиэтиологическим заболеванием. Он обусловлен химическими, механическими, термическими, бактериальными и аллергическими факторами.
Патогенез острого гастрита сводится к дистрофически-некроби- отическому повреждению эпителия и железистого аппарата слизистой желудка. При этом развивается воспалительный процесс различной степени выраженности.
Различают следующие формы острого гастрита: простой (катаральный), эрозивный, флегмонозный.
Простой гастрит. Характеризуется поверхностным катаральным воспалением слизистой оболочки желудка. Частой причиной заболевания являются погрешности в питании, инфекции, особенно пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие алкогольных напитков, некоторых лекарств (бромиды, салицилаты, бутадион, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды и др.). При приеме внутрь лекарственных препаратов, некоторых пищевых продуктов (яиц, клубники и т.д.) возможно возникновение аллергического механизма в повреждении слизистой оболочки желудка.
Клиника острого гастрита развивается обычно через 4—8 ч после воздействия этиологического фактора. Возникают боли, тяжесть в подложечной области, тошнота, рвота, сухость во рту. Язык обложен серовато-белым налетом. Возможно повышение температуры тела больного.
Лечение. Необходимо промывание желудка и назначение слабительных. Внутрь назначают адсорбирующие и обволакивающие вещества (активированный уголь, альмагель-А, смекта, полифепан и др.). При выраженном болевом синдроме подкожно вводят атропин, платифиллин, но-шпу. В случае инфекционной этиологии гастрита назначают внутрь эрцефурил, интетрикс, фуразо- лидон, а при необходимости — антибиотики широкого спектра действия: амоксиклав, амоксициллин, цефуроксим, цефепим; сульфаниламиды: сульгин, фталазол; фторхинолоны: ломефлок- сацин, офлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин. При развитии обезвоживания вводят физиологический раствор, 5% раствор глюкозы, стабизол. При остром аллергическом гастрите назначают ан- тигистаминные средства (димедрол, тавегил, пипольфен). Целесообразно назначение седативных препаратов. Первые 1—2 дня разрешается питье, но рекомендуется воздерживаться от приема пищи, а затем назначается диетическое питание.
Эрозивный гастрит. Развивается вследствие попадания в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, высококонцентрированного спирта. Возникает некротически-воспалительное поражение оболочки желудка. Клиническая картина зависит от степени повреждения слизистой оболочки или более глубоких слоев стенки желудка. Обычно возникает острая боль за грудиной и в эпигастральной области, мучительная рвота. В рвотных массах часто обнаруживается кровь. В тяжелых случаях может развиться коллапс.
Лечение. Лечение эрозивного гастрита следует начинать с промывания желудка большим количеством теплой воды через зонд. При отравлении кислотами к воде добавляют молоко, известковую воду или окись магния; при поражении щелочами — разведенную лимонную или уксусную кислоты. При сильных болях вводят про- мед ол, фентанил, дроперидол. В случае развития коллаптоидного состояния назначают норадреналин, мезатон, кофеин, кордиамин (внутривенно с 5% раствором глюкозы или физраствором). Кроме этого, для парентерального питания используют плазму и белковые гидролизаты.
Флегмонозный гастрит. Возникает при попадании инфекции непосредственно в стенку желудка. Возбудителями флегмонозного гастрита являются: гемолитический стрептококк, кишечная палочка, стафилококк, пневмококк, протей и др.
Клиника флегмонозного гастрита развивается остро. Характерно повышение температуры тела. Возникают озноб, резкая слабость, боли вверху живота, тошнота, рвота. Общее состояние больного резко ухудшается.
Лечение. Фармакотерапия флегмонозного гастрита заключается в основном в парентеральном введении антибиотиков широкого спектра действия. Как правило, необходимо хирургическое вмешательство.
Острый энтерит. Острое воспалительное поражение тонкой кишки. Заболевание часто сочетается с острым гастритом и колитом.
Острый энтерит чаще имеет бактериальную и вирусную природу, но заболевание может возникнуть и вследствие алиментарных, токсических и аллергических факторов. Такие инфекционные заболевания, как брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, холера, также сопровождаются явлениями острого энтерита. Вызвать острый энтерит могут стафилококки, кишечная палочка и различные вирусы (рота-вирусы, кишечные вирусы, аденовирусы и др.).
Патогенез. Обусловлен усилением интестинальной секреции и повышением проницаемости кишечной стенки под действием инфекционного агента и его токсинов на слизистую оболочку тонкой кишки и изменениями, происходящими в клеточных мембранах. Воспаление кишки может быть катаральным, фибринозным, гнойным, некротическим и некротически-язвенным.
Заболевание возникает остро и проявляется тошнотой, рвотой, поносом (стул до 10—15 раз в сутки), урчанием, спастическими болями в животе. Может повышаться температура тела. Развивается обезвоживание организма. В тяжелых случаях развивается коллапс.
Лечение. Больных инфекционным энтеритом госпитализируют. Для удаления токсинов из желудочно-кишечного тракта промывают желудок слабым раствором (0,02—0,1%) калия перманганата или 2% раствором натрия гидрокарбоната. Промывают кишечник (очистительная клизма) и дают слабительное (внутрь 25 г магния сульфата в 100 мл воды). Для борьбы с инфекцией используют антибиотики, сульфаниламидные препараты или производные нитрофурана. При неукротимой рвоте назначают этаперазин, метоклопрамид.
С целью дезинтоксикации и предупреждения обезвоживания назначают обильное питье, парентерально вводят 5% раствор глюкозы, раствор Рингера, стабизол, рефортан, инфезол, полиглюкин. Вливание жидкости больному проводят под контролем кислотнощелочного равновесия крови. Для нормализации кишечной флоры назначают хилак, линекс, бифиформ, бифидумбактерин, бификол. Целесообразно назначение ферментных препаратов: панзинорма, фестала, креона, мезима.
Для снятия болевого синдрома подкожно назначают спазмолитики — атропин, платифиллин, но-шпу. При поносе эффективен имодиум, смекта, полифепан, энтеродез, панкреатин. В случае развития сердечно-сосудистой недостаточности внутривенно назначают строфантин или коргликон, норадреналин, мезатон.
Острый колит. Острое диффузное воспаление толстой кишки. Чаще всего колит вызывается патогенными микроорганизмами: ши- геллами (дизентерия), сальмонеллами (пищевые токсикоинфекции), стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, амебами и др. Возможно также влияние аллергических факторов, алиментарных нарушений, вторичной инфекции при гриппе, пневмонии, сепсисе и прочих заболеваниях.
По видам воспалительной реакции выделяют катаральный, фибринозный, некротический и язвенный колиты.
Клиника острого колита характеризуется острым началом, внезапным появлением поносов, болей, урчания в животе, метеоризма, тенезмов. Возникает лихорадка, общее недомогание. В тяжелых случаях развивается явление общей интоксикации.
Лечение. Больных с острым колитом необходимо госпитализировать. Назначают антибактериальные и противопаразитарные препараты: эрцефурил, интетрикс, нолицин, нифурател (макмирор), сульгин, фталазол и др.
Проводится дезинтоксикационная терапия и борьба с обезвоживанием. Применяют солевые растворы и белковые гидролизаты. Необходимо назначение обволакивающих, вяжущих и адсорбирующих средств (танальбин, висмута нитрат основной и др.). Для уменьшения болей применяют миотропные и М-холиноблокирующие средства.
Для регуляции пищеварения используют ферментные препараты: мезим, панкреатин, панкреофлат, панзинорм, холензим, фестал, панкурмен и др. В свечах применяются антисептические, анальгези- рующие, стимулирующие эпителизацию и антиспастические препараты: ихтиол, масло облепихи, солкосерил, новокаин, экстракт белладонны и др.
Препараты, нормализующие кишечную флору (колибактерин, лактобактерин, бифидумбактерин, бификол), следует сочетать в период реконвалесценции с аскорбиновой, фолиевой кислотами, тиамином и пиридоксином. Во время лечения этими препаратами не рекомендуется принимать антибиотики, сульфаниламиды и другие антибактериальные лекарственные средства.
Читайте также:
