Tinea pedis стопа атлета

У Ахиллеса уязвимой точкой была пятка, а у современных спортсменов – ступни.

• 21.05.2014 11:29
• 13154 просмотра
• 0 комментариев

Душевая кабинка спортзала, мокрый пол сауны, общая раздевалка, бортик бассейна – в этих местах подхватить грибок так же легко, как зимой – насморк. Вот только вылечить его потом намного сложнее, если не заметить вовремя. Поэтому нужно внимательно следить за своими ступнями, чтобы при первых же симптомах заражения обратиться к врачу.

В большинстве случаях грибок (медицинское название – микоз) мало заметен. Мужчины редко обращают внимание на отвердевшую кожу, натоптыши или трещинки на пятках. И только когда кожа начнет сильно шелушиться, зудеть, между пальцами появятся чешуйки и маленькие гнойные пузырьки, а ноги начнут издавать неприятный запах – это становится реальной причиной дискомфорта и поводом пойти к врачу. Если микоз не лечить, он может поразить ноготь (тот станет ломким и начнет крошиться), а также другие участки кожи. Важно: грибок может ослабить иммунитет и обострить такие хронические заболевания, о которых вы давно забыли.

Куда идти и что делать?

Не стоит обращаться к друзьям за советом и пользоваться народными средствами, если не хотите только усугубить проблему. Только врач может поставить вам правильный диагноз и определить лечение. К сожалению, лишь треть больных микозом обращаются к дерматологам. И более 70% прекращают лечение, как только убедятся, что клинические симптомы исчезли*. Все это способствует развитию грибка, а также провоцирует повторные заболевания.

Действенный результат дают препараты, в основе которых – активный компонент тербинафин (например, Ламизил®). В форме геля, крема или спрея они могут помочь избавиться от грибка после 1–2 недель лечения. Наиболее удобно применять Ламизил® Уно. Его следует наносить всего один раз, на обе стопы, при этом на коже образуется неощутимая пленка, которая способствует проникновению препарата в эпидермис. Уже через 15 минут* Ламизил® Уно может облегчить основные симптомы, такие как зуд и жжение. Это удобно, если вы постоянно занимаетесь спортом и не хотите каждый день терять время на нанесение препарата.

*Согласно результатам исследования: Efficacy and safety of a new single-dose terbinafine 1% formulation in patients with tineapedis (athlete's foot): a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Ortonne JP1, Korting HC, Viguié-Vallanet C, Larnier C, Savaluny E.//J EurAcadDermatolVenereol. 2006 Nov;20(10):1307-13.

Реклама лікарських засобів. Перед застосуванням обов’язково проконсультуйтеся з лікарем та обов’язково ознайомтеся з інструкціями на лікарські засоби. Перелік протипоказань та побічних ефектів зазначено в інструкціях для медичного застосування. Ламізил®, крем 1% по 15 габо по 30 гу тубах. Р.П. №UA/1005/03/01 від 10.07.2009. Ламізил® Дермгель, гель 1% по 15 г у тубах, Р.П. UA/1005/04/01 від 09.06.2010. Ламізил® Уно, розчин нашкірний, плівкоутворюючий 1 % по 4 г у тубах № 1. Р.П. № UA/1005/05/01від 30.11.2012. Ламізил®, спрей нашкірний 1% по 15 мл або по 30 мл у флаконах № 1, Р.П. № UA/1005/01/01 від20.01.2014.

Кто рискует заразиться грибком?

Спортсмены – не единственные, кто входит в группу риска. Кроме них, повышенная вероятность подхватить грибок у людей с избыточным весом, тех, кто носит узкую неудобную обувь, а также у тех, кто страдает нарушением кровообращения стоп. Увеличивают риск развития микоза стресс, переутомление, длительный прием антибиотиков, нехватка витаминов и микроэлементов. Поэтому следите за рационом, повышайте иммунитет, соблюдайте правила личной гигиены – и занимайтесь спортом на здоровье.

Дж.П.Ортонн (JP Ortonne*†), Х.С.Кортинг (HC Korting‡), С.Вигье-Валланет (C Viguie-Vallanet §), С.Ларнье (C Larnier ¶), Е.Савалюни (E Savaluny¶)
† - Отдел дерматологии, Hôpital l’Archet 2, Nice, France
‡ - Отдел дерматологии, Ludwig Maximilians University, Munich, Germany
§ - Лаборатория микологии, Hôpital Tarnier, Paris, France
¶ - Отдел клинических исследований и клинических операций, Novartis Consumer Health, SA, Nyon, Switzerland

Ключевые слова

Плацебо-контролируемое исследование, лечение однократными дозами, тербинафин, стопа атлета.

Исследовательские центры: P.H.Asch, V. Bonnet-Cottin, C.Bonnet-Got, J.L.Brutin, P.Caussade, P.Combemale, B.Cribier, E.Crijns-Lenain, S.Etesse-Pichon, M.Feuilhade de Chauvin, C.Fuchs, P.Gerhardt, Y.Guirguen, P.Humbert, H.Lassale, T. Le Guyadec, E.Mader, M.Meyer, J.J.Morand, F.Morera, B.Mortain, J.P.Ortonne, B.Pfister, P.Plantin, J.P.Poirier, P.Souteyrand, E.Szatkownik Ferec, R.Bartelt, H.Beierdörfer, W.Brinkmann, T.M.Ernst, N.Fisher, H.Görlich, P.Gottlöber, D.Greiner, S.Heilmann, M.Herbst, R.Hicks, D.Kulenkamp, H.J.Ludke, K.G.Meyer, T.Meyer, M.Mieche, C.Müller, B.Ossowski, H.Pres, M.Schildhauer, M.Sebastian, M.Simon, K.Stojanow, W.Strassl, H.Tannenberg, G.Von Hake, Y.Zimmer.

Поддержано фондом Новартис Консьюмер Хэлс (Novartis Consumer Health), Nyon, Switzerland.

*- Приглашенный автор, отдел дерматологии, Hôpital l’Archet 2, Nice, France,

Краткий обзор

Цель. Tinea pedis – это распространенный дерматомикоз с частыми рецидивами. Тербинафин в форме крема с курсом лечения 1 неделя, применяемый в настоящее время при местном лечении стопы атлета , теперь доступен в новой форме [пленкообразующий раствор – ПОР (FFS)], разработанной для однократного применения.

Пациенты/методы. Пятьдесят четыре центра (27 – во Франции, 27 – в Германии) исследовали 273 пациента (рандомизация 2:1). Больным однократно накладывали тербинафин 1% FFS на межпальцевые промежутки, пальцы стопы, подошву и боковые части обеих стоп. Оценка эффективности включала микроскопию, выявление грибковых культур, клинические признаки и симптомы в начале исследования и через 1, 6 и 12 недель после однократного применения препарата.

Результаты. Эффективность лечения (отрицательные посевы и отсутствие/минимум симптомов) через 6 недель в группе с тербинафином 1% FFS составила 63%; плацебо – 17% (р≤ 0,0001). Микологическое излечение через 6 недель составило 72% в группе с тербинафином 1% FFS и 21% в группе плацебо (р≤ 0,0001). Клинические симптомы значительно уменьшились в группе с тербинафином 1% FFS в сравнении с плацебо. Оценка пациентами ощущения зуда и жжения показала четкое снижение этих симптомов через 15 минут после наложения препарата (что можно отнести к охлаждающему эффекту FFS). У пациентов с эффективным излечением через 6 недель рецидив (положительный посев) через 3 мес. выявлен в 12,5% случаев.

Заключение. Тербинафин 1% FFS для однократного применения - это эффективное, безопасное и адекватное лечение стопы атлета. Частота рецидивов/реинфекции через 3 месяца после однократного применения аналогична ранее продемонстрированной в исследовании с применение крема тербинафина 1% в течение 7 дней.

Введение.

Доказано, что местное применение тербинафина в форме крема ежедневно в течение 7 дней эффективно при лечении tenia pedis (стопы атлета) атлета) 1-3 . Эффективное лечение однократными дозами в новой одноразовой форме выпуска обеспечивает удобство применения и уверенность в соблюдении пациентами курса лечения. Разработана новая форма для однократного применения с наложением препарата на всю поверхность обеих стоп. Данная форма выпуска представлена раствором и содержит пленкообразующие агенты [пленко-образующий раствор (FFS)]. При наложении на кожу стоп растворитель испаряется, оставляя тонкую, едва видимую пленку, обеспечивающую контакт тербинафина с кожей. После однократного наложения тербинафина FFS быстро достигается его высокая концентрация в роговом слое эпидермиса, фунгицидная активность которой сохраняется до 13 дней. Проведенные ранее дозозависимые исследования у 576 пациентов со стопой атлета, изучавшие три концентрации тебинафина (10, 5 и 1%), показали, что 1% раствор тербинафина FFS эффективен и, следовательно, 1% содержание тербинафина принято в качестве терапевтической концентрации.

Представляем результаты рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого клинического исследования в параллельных группах, проведенного с целью демонстрации эффективности и безопасности тербинафина 1% FFS и выявления возможного рецидива/реинфекции через 12 недель после однократного нанесения.

Пациенты и методы. Исследование проведено в 54 центрах (поликлиники и кабинеты врачей общей практики): 27 – во Франции и 27 – в Германии. Были отобраны пациенты от 12 лет во Франции и от 18 лет в Германии с клинически диагностированной стопой атлета (общий подсчет признаков/симптомов > 2), поражением между пальцами и/или с распространением на боковые поверхности и подошву стопы, с подтвержденной положительной микроскопией до применения препарата. Оценивали пациентов с положительным посевом, подтвердившим наличие дерматофитов. Критериями исключения были другие кожные или системные грибковые заболевания (напр., онихомикоз), клинически значимые аномалии стопы или наличие в анамнезе неадекватной терапии (напр., кортикостероидами). Планируемый пул для изучения составил 321 человек. Пациенты были рандомизированы в группы в соотношении 2:1 для применения тербинафина 1% FFS (214 пациентов) и плацебо (107 пациентов). Пациентам были выданы тубы по 4 г тербинафина 1% FFS или плацебо для применения дома вечером в первый день исследования. Им надлежало наложить препарат на пальцы ног и между ними, подошву и боковые поверхности обеих стоп, даже если кожа одной стопы выглядела здоровой. Они должны были избегать мытья стоп в течение 24 часов после применения исследуемого препарата.

Наблюдение и осмотр проводили через 1 и 6 недель после применения препарата. Пациенты с эффективными показателями излечения на 6 неделе подлежали осмотру на 12 неделе с целью выявления рецидива/реинфекции. Оценка эффективности включала прямую микроскопию, посевы, клинические признаки и симптомы (эритема, шелушение, зуд, пустулы, везикулы и образование корок), подсчитываемые по 4-балльной шкале (0 = отсутствие, 1= легкая степень, 2 = умеренная, 3 = выраженная). При наличии клинических признаков делались микологические анализы. Пробы брали из межпальцевых промежутков правой и левой стоп. Пробы с подошв/боковых поверхностей брали раздельно. В случае отсутствия поражения обеих стоп на момент начала исследования пробы отбирались и с предположительно здоровой стопы. Анализы делали в микологической лаборатории во Франции (Лаборатория микологии, Hôpital Tarnier, Paris).

На первой стадии исследования процент эффективного излечения на 6 неделе, определялся как отрицательные микроскопические данные и посевы, плюс отсутствие или минимум признаков и симптомов: отсутствие или легкая степень эритемы, шелушения (десквамации) или зуда (индивидуальный подсчет симптомов ≤ 1), отсутствие пустул, корок и везикул, и общий подсчет симптомов ≤ 2. На второй стадии исследования показатели эффективности включали микологическое излечение (отрицательная микроскопия и посевы), изменение количества клинических признаков/симптомов и полное излечение (микологическое излечение + отсутствие признаков и симптомов), оцениваемых на 1 и 6 неделе. Пациенты также оценивали ощущение зуда и жжения до лечения, через 15 мин. после применения препарата и вечерами со 2-го по 14 день по 5-бальной шкале (0 = полное отсутствие, 1 = легкий, 2 = умеренный, 3 = сильный, 4 = чрезмерный).

Оценка безопасности состояла из мониторинга и регистрации всех нежелательных явлений (включая их выраженность и связь с исследуемым препаратом). На 6 неделе врач и пациент проводили полную оценку эффективности по 5-бальной шкале (очень хорошая, хорошая, умеренная, плохая и очень плохая).

Результаты. Включены в исследование и рандомизированы по группам 324 пациента, 223 – в группу тербинафина 1% FFS и 101 – в группу плацебо. 51 пациент (16%) из 324 имели отрицательные посевы и были исключены из анализа ( препарат: 33, плацебо: 18). Остальные 273 пациента были включены в анализ эффективности.

Исходные демографические характеристики и анамнез заболевания были сходными (Таблица 1). Эпидемиология заболевания репрезентативна для популяции с tinea pedis: у 80 % пациентов имелось двустороннее поражение, у 40 % - поражение подошв(ы) и/или боковых поверхностей стопы. У 76% пациентов диагностирован Trichophyton rubrum.

Таблица 1. Пациенты и характеристики заболевания.

Характеристика/статистика/категория	Тербинафин 1% FFS (n = 190)	Плацебо (n = 83)	Всего (n = 273)
Возраст
Средний ± SD	42,8±14,8	43,2±15,9	42,9±15,1
Минимум, максимум	12,77	18,82	12, 82
Пол: n (%)
Мужской	136 (70,5)	68 (81,9)	202 (74)
Женский	56 (29,5)	15 (18,1)	71 (26)
Поражение стопы: n (%)
Двустороннее	150 (78.9)	68 (81.9)	219 (79.9)
Распространение на подошву (боков. стороны стоп)	80 (42,1)	30 (36,1)	110 (40,3)
Идентифицированная культура (из места пробы): n (%)
Trichophyton rubrum	141 (74,2)	58 (69,9)	199 (79,9)
Trichophyton mentagrophytes (interdigitale)	37 (19,5)	18 (21,7)	55 (20,1)
T. rubrum + T. mentagrophytes (interdigitale)	5 (2,6)	4 (4,8)	9 (3,3)
Epidermophyton flocossum	7 (3,7)	3 (3,6)	10 (3,7)

SD – стандартное отклонение

В начале исследования у 55 пациентов не было клинических признаков микоза стопы, у 41 из 55 взяты анализы, из которых 7 (17 %) имели положительную микроскопию и/или анализы. Из 10 проб, взятых с подошвы/боковой поверхности стопы при отсутствии поражений, у пяти (50 %) имелась положительная реакция к Trichophyton rubrum или Trichophyton mentagrophytes.

Наблюдение на 6 неделе.

Таблица 2 демонстрирует результаты лечения на 6-й неделе. Данные пятнадцати пациентов, получавших тербинафин, и шести – плацебо, на данный момент оказались утеряны. После признания результатов лечения этих пациентов как неэффективного, эффективность лечения в группах пациентов с тербинафином 1% FFS и плацебо составила 63% и 17 %, соответственно. После исключения пациентов с утерянными данными эффективность составила 69% и 18%, соответственно.

Таблица 2. Показатели эффективности лечения на 6-й неделе.

Эффективность лечения

Тербинафин 1% FFS Плацебо N % 95% CI N % 95%CI Значение р Включая пациентов с утерянными данными, расцененными как неэффективное лечение 120/90 63,2 56,3, 70 14/83 16,9 88, 24,9 4 , наиболее частыми возбудителями были Trichophyton rubrum, затем Trichophyton mentagrophytes. Соотношение пациентов с положительной микроскопией и низким (16%) негативным культуральным анализом в этом исследовании указало на хороший опыт диагностики стопы атлета врачами и на объективную оценку результатов анализов, сделанных в центральной микологической лаборатории. Были включены все пациенты с tinea pedis (как с поражением между пальцами, так и других областей стопы), так как это отражает состояние заболеваемости популяции 5-7 . 40% из 273 больных имели поражение подошвы и/или боковых областей стопы, а 80 % - поражение обеих стоп. Данные, полученные в исследовании, подтверждают, что дерматофиты могут находиться на коже и при отсутствии видимых изменений 8,9 . Так как большинство пациентов имели двустороннее поражение или видимо здоровые стопы, данное исследование подтвердило необходимость лечения обеих стоп одновременно. Это позволяет рекомендовать применение препарата за пределами пораженных областей и значимость новой терапевтической концепции при лечении tinea pedis.

Препарат удобен в применении, инструкция по использованию доступна пониманию. Количество случаев эффективного излечения и отрицательных посевов на 6-й неделе аналогично исследованию с подбором дозы, при котором препарат назначался квалифицированным персоналом в исследовательских центрах. Показано, что группы, применявшие активное вещество и плацебо, хорошо переносили препарат.

В группе пациентов, применявших тербинафин 1 % FFS, и расцененных как эффективно излеченные на 6-й неделе, у 12,5 % на 12-й неделе выявлены положительные посевы на дерматофиты. Этот результат сходен с данными, полученными при ранее проведенном исследовании с применением крема тербинафин 1 % дважды в день в течение 7 дней 10 . Исследование подтверждает, что тербинафин 1 % FFS для однократного применения эффективен, безопасен и является адекватным препаратом для лечения стопы атлета. Удобство однократного применения привлечет инфицированных пациентов и устранит широко распространенную неудовлетворенность пациентов курсом лечения 11 , особенно среди больных, применявших другие местные противогрибковые средства 4-недельными курсами. Следовательно, новый пленкообразующий раствор тербинафина 1 % FFS обладает преимуществами как для пациентов, так и для здоровья общества в целом.

ЛИТЕРАТУРА
1. Brennan B, Leyden JJ. Overview of topical therapy for common superficial fungal infections and the role of new topical agents. J Am Acad Dermatol 1997; 36: S3-S8.
2. Korting HC, Tietz HJ, Brautigam M etal. One week terbinafine 1 % cream (Lamisil) once daily is effective in the treatment of interdigitai tinea pedis: a vehicle controlled study. LAS-INT-06 Study Group. MedMycol 2001; 39: 335-340.
3. Korting HC, Rychlik R, Pfeil B. [Treatment of interdigitai tinea pedis]. Dtsch Med Wochenschr 2003; 128: 1819-1824.
4. Kemna ME, Elewski B. A US epidemiologic survey of superficial fungal diseases. J Am Acad Dermatol 1996; 35: 539-542.
5. Hall JC. Dermatologic mycology. In: Hall JC, ed. Sauer's Manual of Skin Disease, 8th edn. Williams & Wilkins, Lippincott, 2000: 200-201.
6. Hay RJ, Moore M. Mycology. In: Champion RH, Burton JL, Bums DA, Breathnach SM, eds. Textbook of Dermatology, Vol. 2, 6th edn. Blackwell Scientific Publications, Oxford, 1998:1308-1309.
7. Nelson MM, Martin AG, Heffernan MP. Fungal diseases with cutaneous involvement. In: Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI, eds. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, Vol. 2, 6th edn. McGraw-Hill Medical Publishing Division, New York, 2003: 2000-2001.
8. Zaror L, Aliaga X. Dermatophytes in healthy Chilians. Mycoses 1990; 33: 95-98.
9. Becerril-Chihu G, Bazam-Mora E, Lopez-Martinez R et al. How often are dermatophytes present in apparently normal versus scaly feet of children? Pediatr Dermatol 1999; 16: 87-89.
10. Bergstresser PR, Elewski B, Hanifin J et al. Topical terbinafine and clotrimazole in interdigitai tinea pedis: a multicenter comparison of cure and relapse rates with 1 -and 4-week treatment regimens. J Am Acad Dermatol 1993; 28:648-651.
11. Meinhof W, Girardi M, Stracke A. Patient non-compliance in dermatomycosis. Dermatologica 1984; 169: 57-66.

Дерматологический центр информирует: грибковое заболевание стопы (Tinea pedis)

Специалист по дерматологии различает между различными видами грибкового заболевания стопы (Tinea pedis):

• межпальцевая форма (встречается чаще всего)
• плоскоклеточная форма (проявляется на нижней поверхности стопы)
• везикулярная форма (образование пузырей на нижнем крае и своде стопы)

Грибок (Tinea pedis) является грибковой инфекцией межпальцевых регионов, нижней поверхности стопы, тыла стопы и в особо сложных случаях ногтей на ногах. Зачастую заболевание является хроническим. В большинстве случаев грибок появляется прежде всего между четвертым и пятым пальцем. Если затронуты и ногти, дерматолог диагностирует онихомикоз.

Как Вы можете распознать грибковую инфекцию ног? Первичная стадия сопровождается беловатым оттенком и набуханием зараженной кожи. После этого проявляются следующие симптомы:

• покраснения
• выделение жидкости
• образование пузырей
• кожа начинает шелушиться
• обременительный и непрекращающийся зуд
• покалывание и жжение между пальцами или на пятках
• воспаления кожи
• воспаления в области ногтей

Специалисты по дерматологии чаще всего диагностируют межпальцевую форму, признаком которой является шелушение кожи между пальцами. Иногда эта форма грибкового заболевания (Tinea pedis) остается незамеченной. Специалисты по дерматологии диагностируют у больных диабетом плоскоклеточную форму грибка, которая распространяется от пятки к тылу стопы, кожа при этом слегка воспалена. При дальнейшем развитии заболевания в области пяток образуется слой ороговевшей кожи с болезненными трещинами. Если грибок проявляется на своде стопы или краях, то речь идет о везикулярной форме грибка, признаком которой являются волдыри или пузырьки, которые могут засохнуть вследствие толстого слоя ороговевшей кожи на ногах.

При грибковом заболевании (Tinea pedis) пациенту рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту по дерматологии в целях лечения во избежание длительного вреда, оказываемого на кожу. Грибок ни в коем случае не относится к легким заболеваниям, поскольку он может распространиться на другие регионы тела и нанести непоправимый вред. Кроме этого, грибковое заболевание (Tinea pedis) является заразным.

Синонимы: микоз ног, дерматофит стопы, Tinea pedis interdigitalis, Tinea pedis plantaris
Термин на англ. яз.: athlete´s foot

В большинстве случаев заболевание вызывают ниточные грибы (дерматофиты), реже дрожжевые грибки, в частности разновидности кандиды, и плесневые грибки. Несмотря на то, что у многих пациентов проявляются типичные жалобы как зуд, образование влаги и пузырьков, они не обращаются за помощью к дерматологу по причине чувства стыда, поскольку многие уверены в том, что появление грибкового заболевания (Tinea pedis) связано с недостаточной гигиеной. Однако это широко распространенное заблуждение.

Поскольку заболевание очень заразно, Вам следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту по дерматологии. Заболевание не пройдет само по себе за несколько дней.

Успешное лечение (терапия) занимает, как правило, несколько недель или месяцев, особенно если поражены и ногти.

Профилактические меры играют неотъемлемую роль. Дерматологи рекомендуют основательно вытирать ноги после мытья, прежде всего пальцы. В общественных бассейнах, общих душевых кабинах и саунах Вам не следует ходить босиком, а только в шлепанцах.

Люди с грибковым заболеванием стоп (Tinea pedis) при ходьбе теряют кожные чешуйки, которые заражены и незаметно распределены на полу. Если по этому полу пройдется другой человек босиком, то зараженные чешуйки кожи крепко осядут на его ногах. Таким образом происходит заражение грибком (Tinea pedis) от человека к человеку. В редких случаях инфицирование происходит через прямой контакт. Повреждения ногтевого ложе и трещины могут лишь способствовать проникновению микробов в кожу или ногти.

В целях достижения скорейшего успеха проводимой дерматологом терапии (лечения) Вам следует придерживаться следующих рекомендаций по гигиене:

• Следите за тем, чтобы Ваши стопы всегда оставались сухими.
• Тщательно вытирайте полотенцем ноги и прежде всего пространства между пальцами после принятия душа или ванны.
• Используйте полотенце лишь раз.
• Носите лишь воздухопроницаемые и удобные носки и обувь.
• Ежедневно меняйте носки или колготки и не носите одну и ту же обувь на протяжении нескольких дней подряд.
• Стирайте носки или колготки при высокой температуре.
• Носите легкую обувь дома и шлепанцы в общественных бассейнах, саунах, гостиницах и спортивных залах.

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно проявились симптомы?
• Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
• Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
• Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
• Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
• Страдаете ли Вы аллергией?
• Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Специалисту по дерматологии необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у дерматолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния специалист по дерматологии может прибегнуть к следующим обследованиям:

• обследование кожи
• соскабливание чешуек кожи
• исследование чешуек кожи под микроскопом
• техника удаления: при помощи прозрачной клейкой полоски дерматолог удаляет чешуйки кожи
• накладывание грибковой среды на специальную почву

Для лечения (терапии) грибкового заболевания (Tinea pedis) специалист по дерматологии использует так называемые противогрибковые средства. Они содержат в себе активные вещества, напр., тербинафин, итраконазол, клотримазол, миконазол и бифоназол, благодаря которым возбудители заболевания будут уничтожены. В случае начальной стадии заболевания наружного применения будет достаточно. Вы можете выбрать между спреями, настойками, кремами, гелями или пудрой. Лечащий Вас дерматолог проконсультирует Вас в поиске подходящего для Вас препарата.

Пациентам, страдающим от повышенного потоотделения на ногах, рекомендуется использовать гель или пудру, при сухой коже идеально подходят крема и лосьоны. Противогрибковые средства необходимо использовать на протяжении минимум 3-4 недель. Лечение грибка (Tinea pedis) продолжается достаточно долго: симптомы проходят зачастую быстро, но возбудители заболевания остаются в глубоких слоях кожи. Если пациент прерывает лечение (терапию), то грибок (Tinea pedis) не заживает полностью, может проявиться вторичная инфекция или онихомикоз (грибковое заболевание ногтей). В особо сложных случаях специалист по дерматологии прописывает противогрибковые средства в виде таблеток.

В целях избежания грибкового заболевания (Tinea pedis) Вам следует следить за тем, чтобы Ваши ноги всегда оставались сухими. Поэтому дерматологи рекомендуют носить воздухопроницаемую и удобную обувь, желательно из кожи, а не из искусственного материала, поскольку кожаная обувь не препятствует проникновению воздуха к ногам и способствуют быстрому отведению пота. Следите за выбором материала, из которого изготовлены носки, колготки и чулки: желательно использовать те, которые изготовлены из хлопчатобумажной ткани. Старайтесь чаще менять обувь и регулярно ее дезинфицировать. Тщательно вытирайте ноги после принятия душа или ванны. Не рекомендуется надевать носки или колготки до тех пор, пока ноги еще влажные.

Носите тапочки или шлепанцы в общественных бассейнах, саунах, спортивных залах или гостиницах. Помимо этого Вы можете спрыснуть стопы дезинфекционным средством в общественных бассейнах.

Грибковое заболевание (Tinea pedis) нельзя запускать. Для лечения Вам необходимо обратиться к специалисту по дерматологии. Как правило, грибок (Tinea pedis) и онихомикоз можно вылечить противогрибковыми средствами.