Таблетки от молочницы фуцис украина

В настоящее время известно 196 видов грибов рода Candida. Представители рода Candida представляют собой дрожжевые грибы. Этот род включает разные виды, среди которых главными в качестве возбудителей кандидоза являются: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida glabrata, Candida dubliniensis, Candida lusitaniae, Candida krusei.

Важно отметить, что C. albicans могут находиться во влагалище здоровых женщин в качестве сапрофитов (кандидоносительство) и при определенных обстоятельствах под действием экзо- или эндогенных факторов становиться патогенными, вызывая заболевание.

Несмотря на наличие многочисленных исследований, способ заражения и пути передачи возбудителя при кандидозном вульвовагините остаются предметом дискуссии. Дрожжеподобные грибы попадают в половые пути женщины из кишечника, при контакте с экзогенными источниками инфекции, через бытовые предметы. Существуют данные, что при рецидивирующем кандидозном вульвовагините постоянным резервуаром грибов и источником реинфекции влагалища служит пищеварительный тракт. Обычно кандидоз возникает эндогенно, как следствие дисметаболических расстройств и дисфункции иммунной системы. Возможно также заражение половым путем, хотя эта точка зрения все еще остается спорной (Тихомиров А.Л. и соавт., 2001).

При вагинальном кандидозе инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может персистировать длительное время ввиду возникновения динамического равновесия между грибами, которые не могут проникнуть в более глубокие слои слизистой оболочки, и макроорганизмом, сдерживающим такую возможность, но не способным полностью элиминировать возбудителя. Нарушение этого равновесия приводит либо к обострению заболевания, либо к ремиссии.

В последние годы все большее внимание исследователей привлекает проблема хронического рецидивирующего течения вульвовагинального кандидоза (Richter S.S. et al., 2005). Одной из основных особенностей течения генитального кандидоза является нередкое сочетание кандида-инфекции с бактериальной условно-патогенной флорой, обладающей высокой ферментативной и литической активностью, что создает благоприятные условия для внедрения грибов в ткани. Существенными признаками урогенитального кандидоза являются многоочаговость поражения мочеполовых органов грибами, иногда с вовлечением в патологический процесс и внутренних половых органов, а также упорное, хроническое и рецидивирующее течение, резистентное к проводимой терапии. Это можно объяснить глубоким проникновением гриба в клетки многослойного эпителия и образованием фагосом, в которых морфологически неизмененные кандиды могут длительное время существовать и даже размножаться, будучи защищенными от действия лекарственных веществ. В этом случае отмечается переход острых форм заболевания в хронические (хронизация воспалительного процесса) и появление запущенных, длительно текущих, резистентных к терапии случаев и форм заболевания. Иногда при сочетании определенных факторов риска в патологический процесс вовлекаются различные органы и наступает генерализация кандидозного процесса.

Появление рецидивов заболевания как осложнения вследствие неправильной терапии приводит к ухудшению качества жизни больной, значительному увеличению затрат времени медицинского персонала и снижению фармакоэкономических показателей лечения (происходит удлинение и удорожание курса лечения). Многочисленные наблюдения позволили выявить основные причины рецидивов. В первую очередь это:

неполная санация влагалища (погрешности диагностики, неполный контроль за патогенной флорой, неадекватный выбор препарата);
низкая комплаентность лечения (больная не соблюдает предписанную врачом схему из-за длительного курса лечения, многократности применения препарата, неудобных форм лекарственного средства и т.д.);
дисбактериоз влагалища как осложнение при неадекватной противомикробной терапии.

Таким образом, учитывая то, что микотическая инфекция способствует не только развитию яркой клинической картины заболевания, но и ее генерализованных форм, а также приводит к ряду серьезных осложнений, своевременная диагностика и лечение при этом заболевании является реальной профилактикой этих осложнений.

Для лечения пациенток с кандидозным вульвовагинитом применяется принцип обязательной ликвидации (эрадикации) возбудителя. Следует помнить, что в первую очередь необходимо создать условия, губительные для жизни клетки гриба рода Candida, и лишь затем устранить расстройства вагинального микроценоза и заниматься коррекцией фоновых состояний и заболеваний. Зачастую практикуемые комплексные подходы, учитывающие массу сопутствующих факторов и предполагающие одновременное воздействие на них, приводят к необоснованной полипрагмазии, излишнему усложнению схемы лечения как для врача, так и для пациента, а иногда способствуют торпидному течению заболевания. Более того, учитывая легкую колонизацию Candida, важно понимать, что полное уничтожение клеток грибов in vivo невозможно. Ожидаемым результатом лечения является удаление возбудителя в целях устранения основных клинических проявлений, либо для блокады размножения грибов на время действия одного из факторов, предрасполагающих к развитию кандидозного поражения слизистых оболочек (профилактика).

Новые сведения об этиологии, эпидемиологии и патогенезе вульвовагинального кандидоза внесли изменения в укоренившиеся в последние десятилетия подходы к терапии. Некоторые из них сегодня признают необоснованными. Согласно результатам сравнительных исследований, не способствует уменьшению количества рецидивов заболевания применение антимикотиков местного действия (Perry C.M. et al., 1995). Многие пациентки считают местную терапию неприятной процедурой и преждевременно прекращают лечение. Опросы свидетельствуют, что больные при вагинальном кандидозе предпочитают пероральный способ лечения, а не интравагинальный. Препаратам, применяемым местно, свойственны и другие недостатки. Эти средства часто бывают неэффективными из-за того, что грибы рода Candida быстро формируют устойчивость к их действию. При их применении не исключено развитие побочных эффектов в виде местного раздражения компонентами препарата (Inman W. et al., 1994). Следует также помнить, что помимо противогрибковых веществ в состав препаратов для местного использования могут входить антибактериальные средства и антисептики, существенно нарушающие нормальную микрофлору влагалища. Это затрудняет процесс излечения кандидоза и может способствовать рецидивированию процесса. В конечном итоге может возникнуть необходимость в специальном лечении для нормализации вагинальной микрофлоры, что потребует применения других препаратов и, соответственно, сделает процесс более длительным и затратным. Наиболее современным методом лечения кандидоза вообще и кандидозного вульвовагинита, в частности, является применение системных противогрибковых средств. В ряде случаев — сочетание системного и местного лечения. Системные препараты не рекомендуется использовать лишь при беременности и лактации.

Все вышесказанное определяет требования к препарату выбора для лечения при вульвовагинальном кандидозе (Серов В.Н., Тютюнник В.Л., 2005). Препарат выбора должен:

обладать высокой активностью по отношению к возбудителю (контроль над максимальным количеством патогенных грибов);
длительно действовать;
иметь минимальную частоту формирования резистентности у возбудителей;
обладать хорошей совместимостью с препаратами других фармакологических групп;
не подавлять нормальную физиологическую флору влагалища (лактобактерии, бифидумбактерии);
быть удобным в применении и иметь короткий курс лечения, что позволяет больным легко соблюдать предписанную врачом схему;

экономически доступным.

Учитывая ограниченное количество системных антимикотиков, применяемых в Украине, при различных схемах лечения и профилактики кандидоза наиболее комплаентным препаратом можно признать флуконазол, который широко используют в лечении пациентов с кандидозом. ФУЦИС (флуконазол) — препарат из группы азолов, является синтетическим производным бис-триазола. Механизм действия препаратов группы азолов — угнетение образования эргостерола, основного компонента мембраны грибов. Нарушение биосинтеза мембраны обусловливает фунгистатический эффект препарата, а в более высоких концентрациях — повреждение мембраны, в ходе перекисного окисления и других процессов приводит к гибели клетки гриба. В отличие от других азольных препаратов, флуконазол обладает высокой специфичностью по отношению к зависимым от цитохрома Р450 ферментам грибов. Поэтому при использовании флуконазола не отмечают побочное действие на синтез стероидов и другие метаболические процессы в организме человека, связанные с этими цитохромами. ФУЦИС имеет относительно широкий спектр действия, включающий большинство видов Candida.

ФУЦИС обладает высокой биодоступностью (более 90%). Его уровень в плазме крови после приема внутрь достигает 90% от такового при внутривенном введении. Препарат обладает длительным периодом полувыведения из плазмы крови (около 30 ч), и его активность сохраняется по крайней мере в течение 72 ч после приема. Длительный период полувыведения из плазмы крови позволяет назначать препарат при вульвовагинальном кандидозе однократно внутрь. Достоинствами системных противогрибковых препаратов являются их распределение во многие органы и ткани и, как следствие, воздействие на возбудителя при любой локализации патологического процесса.

ФУЦИС выпускается в виде таблеток, содержащих 50, 100, 150 или 200 мг флуконазола для приема внутрь, а также растворимых таблеток ФУЦИС ДТ (50 мг флуконазола). Хронический рецидивирующий характер вульвовагинального кандидоза, протекающий нередко на фоне сахарного диабета, патологии щитовидной железы, хронических заболеваний, иммунодефицитных состояний и других, плохо поддается терапии и требует повышения дозы лекарственного средства и удлинения курса терапии. Поэтому наличие нескольких дозировок препарата дает возможность использовать его с максимальной эффективностью и удобством для пациентов и врачей. Учитывая высокую эффективность флуконазола при первичном эпизоде кандидозного вульвовагинита, при хроническом рецидивирующем кандидозном вульвовагините, а также низкую токсичность, минимум побочных реакций, быстроту купирования симптомов и удобство применения, ФУЦИС можно рекомендовать для лечения при кандидозном вульвовагините как препарат первого выбора. o

Инструкция по применению Фуцис

Применяется препарат Фуцис при профилактике и терапии следующих патологий:

кандидоза слизистых, в том числе - пищевода и ротоглотки;

хронического кандидоза кожи, кандидурии;

хронического атрофического кандидоза (при ношении зубных протезов);

вагинального кандидоза (как острого, так и рецидивирующего);

дерматомикоза - микоза стоп и гладкой кожи;

Кроме того, Фуцис применяют при профилактике кандидозов у ВИЧ-инфицированных пациентов и лиц, получающих иммуносупрессивную химиотерапию.

Запрещается использование данного лекарственного средства при наличии следующих патологий:

известной гиперчувствительности к вспомогательным ингредиентам препарата или непосредственно к флуконазолу (активному компоненту Фуциса);

известной гиперчувствительности к азольным веществам.

Также Фуцис не применяют у детей до 4х лет.

В таблетированной форме Фуцис принимают внутрь (перорально). Допускается прием препарата независимо от приема пищи.

Режим дозирования, длительность и способ введения препарата Фуцис зависит от течения и локализации поражения:

при инвазивных кандидозных поражениях (в т. ч. кандидемии и генерализованном кандидозе) – дозировка равна 400мг для взрослых в день с последующим понижением до 200мг/сут, а для детей – 6-12мг на каждый кг массы тела в день с учетом тяжести течения инфекции;

при неинвазивных кандидозных инфекциях слизистых (эзофагите, кандидурии, бронхолегочных нетяжелых инфекциях, дермальном кандидозе и т.п.) – 0,05-0,1г ежедневно в течение 2х недель – 1 месяца, для детей – 3мг на один кг массы тела;

при орофарингеальном (ротоглоточном) кандидозе – 0,05-0,1г в день в течение 1-2х недель;

при баланите и вульвовагините кандидозной природы – 0,15г однократно;

профилактическая доза варьирует от 0,05 до 0,4г, для детей – 3-12мг на один кг веса;

при криптококковых инфекциях – 0,4г в сутки (при менингите курс должен составлять не менее 1-1,5 месяца), для детей – 6-12мг на один кг веса ребенка;

при глубоких микозах (эндемических) – от 0,2 до 0,4мг в день в течение 1 месяца - 2х лет;

при дерматомикозах – 0,05г в сутки или 0,15г единожды в неделю от 2х до 6ти недель;

при онихомикозе – по 0,15г единожды в неделю до полного обновления ногтя;

при отрубевидном лишае – по 0,3г два раза с интервалом в одну неделю;

Больным с сопутствующей недостаточностью почек необходимо снизить дозу вдвое.

Фуцис в лекарственной форме геля применяется исключительно наружно. Рекомендуется наносить гель на пораженный участок кожи равномерным тонким слоем. Процедуру повторяют дважды в день.

При передозировке лекарством Фуцис возможно параноидальное поведение и галлюцинации. Лечат передозировку симптоматически. Эффективен гемодиализ и форсированный диурез.

На фоне терапии препаратом Фуцис возможно возникновение следующих нежелательных эффектов:

расстройств пищеварения (изменений вкуса, снижения аппетита, диареи, тошноты, метеоризма, болезненных ощущений в животе, желтухи и нарушения функционирования печени);

головной боли, выраженной утомляемости, головокружения, судорог;

кожной сыпи, ангионевротического отека, реже – синдрома Лайелла или синдрома Стивенса-Джонсона;

патологии кроветворения (нейтро-, лейко-, тромбоцитопении и агранулоцитоза);

нарушений ритма сердечной деятельности;

дисфункции почек (редко).

Фуцис не рекомендован к использованию беременными, кроме случаев потенциально угрожающих жизни инфекций грибковой природы.

Хранить Фуцис в изолированном от детей, сухом месте, в условиях температурного режима до 25 о С.

На YOD.ua всегда есть информация о наличии препарата в ряде крупнейших городов Украины: Киеве, Днепре, Запорожье, Львове, Одессе, Харькове и других мегаполисах. Находясь в любом из них, вы всегда легко и просто можете заказать лекарства через сайт YOD.ua, а после в удобное время отправиться за ними в аптеку или заказать доставку.

Внимание: для заказа и получения рецептурных препаратов вам понадобится рецепт врача.

Фуцис – это противогрибковое средство системного использования. Обладает специфическим действием на грибковые инфекции.

Состав

Действующее вещество – флуконазол. 1 таблетка содержит флуконазола 50 мг, 100 мг, 150 мг, 200 мг

Дополнительные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, повидон К 30, тальк, магния стеарат, натрия крахмала, натрия кроскармеллоза.

Лекарственная форма

Препарат выпускается в форме таблеток белого цвета со скошенными краями, имеют черту посередине с одной стороны.

Показания

Фуцис применяют в случае наличия таких болезней:

инфекции, вызванные Кандида, в том числигенерализований кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции;
кандидоз слизистых оболочек, в том числе полости рта и горла, пищевода неинвазивные бронхолегочные инфекции;
кандидурия;
кожно-слизистый и хронический атрофический кандидоз слизистой оболочки полости рта (связанный с ношением зубных протезов);
генитальный кандидоз – вагинальный кандидоз (острый или рецидивирующий), профилактики рецидививвагинального кандидоза;
кандидозный баланит;

Фуцис также употребляют при:

криптококковом менингите и криптококковой инфекции;
дерматомикозах, включая микозиниг, тела, паховой области, лишаи;
онихомикозе;
глубоких эндемических микозах;
для профилактики грибковых инфекций у пациентов, получающих цитостатическое или лучевую терапию, у больных СПИДом.

Противопоказания

Нельзя применять пациентам с особой реакцией на флуконазол или любые другие компоненты состава. Также беременным, детям до 7 лет и пациентам с почечной недостаточностью.

Особенности применения

При применении Фуциса, больным с печеночными болезнями следует принимать препарат под наблюдением врача. Больные СПИДом более склонны к развитию тяжелых кожных реакций. С появлением у больного, лечится от поверхностной грибковой инфекции или высыпания, что, возможно, обусловлено применением флуконазола, препарат следует отменить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

варфарина и флуконазола увеличивает протромбиновое время;
флуконазола и пероральных гипогликемических препаратов группы производных сульфонил мочевины – продлевает период их полувыведения (следует учитывать возможность развития гипогликемии);
флуконазол и фенитоин значительно повышают концентрацию фенитоина;
флуконазола и рифампицинуприводило к снижению AUC на 25% и продолжительности периода полу выведения флуконазола на 20%. Больным, которые используют указанную комбинацию препаратов, необходимо учитывать целесообразность повышения дозы флуконазола;
при смежном употреблении флуконазола и зидавудина, следует наблюдать с целью раннего выявления побочных симптомов зидавудина, AUC которого в этом случае значительно увеличивается;
флуконазола и цизаприд, астемизол, рифабутин, такролимус или другие лекарственные средства, симбионтов системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением концентрации этих препаратов в крови;
флуконазолом больных, получающих теофиллин в высоких дозах, или больных с повышенным риском токсического действия теофиллина необходимо контролировать симптомы передозировки теофиллина, при их возникновении терапию необходимо соответствующим образом изменить.
Одновременный прием циметидина или антацидивне имеет к линически значимого влияния на всасывание флуконазола.

Применение во время беременности и кормления грудью

Следует избегать применения флуконазола беременными, за исключением случаев тяжелых и потенциально опасных для жизни грибковых инфекций, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Так как в грудном молоке концентрация препарата сохраняется, как и у крови, Фуцис не стоит употреблять кормящим грудью.

Способность влиять на скорость реакции

Применение препарата не влияет на способность управлять автомобилем или другими движущимися механизмами.

Способ применения и дозы

Таблетку принимают внутрь. В зависимости от болезни и ее протекания суточная норма составляет от 50 до 400 мг.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и иншихинвазивних кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в течение 1-й суток, а затем по 200 мг в сутки. В зависимости от выраженности клинического эффекта можно продолжить терапию и повысить дозу до 400 мг / сут.
При орофарингеальном кандидозе взрослым, как правило, назначают по 50 – 100 мг флуконазола 1 раз в сутки в течение 7 – 14 дней.
При атрофическом кандидозе слизистой оболочки полости рта препарат обычно назначают в дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней вместе с местными антисептическими средствами.
При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза, эффективная доза обычно составляет 50 - 100 мг / сут при длительности лечения 14 – 30 дней.
При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола для детей 3 мг / кг в сутки.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно 150 мг внутрь.
При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают внутрь один раз в дозе 150 мг.
При криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в 1-й день обычно назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200 - 400 мг 1 раз в сутки.

Для профилактики:

Кандидоза рекомендуемая доза составляет 50 – 400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.
При наличии высокого риска генерализированной инфекции, например у больных с предполагаемой выраженной или долго длительной нейтропенией, рекомендуемая доза 400 мг 1 раз в сутки. Препарат назначают за несколько дней до предполагаемого появления нейтропении;
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИДом после завершения курса первичной терапии флуконазол назначают в дозе 150 мг 1 раз в неделю.
Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат назначают в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес.

При инфекциях кожи:

Микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии обычно 2 – 4 недели, однако при микозе ног может понадобиться более длительное лечение (до 6 недель).
При лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель некоторые больные нуждаются в приеме третьей дозы флуконазолу – 300 мг, в то время как в некоторых случаях оказывается достаточным однократный прием 300 – 400 мг.
При онихомикозе рекомендуемая доза 150 мг 1 раз в неделю.
При глубоком эндемическом микозе может знадобитисятривале (до 2 лет) применение препарата в дозе 200 - 400 мг / сут. Длительность терапии определяют индивидуально; обычно она составляет 11 – 24 мес прикокцидиоидомикози, 2 – 17 мес – при паракокцидиоидомикозе, 1 – 16 мес – приспоротрихози и 3 - 17 мес – при гистоплазмозе.

Детям от 7 лет препарат назначают по рекомендации врача. Суточная доза для детей не должна превышать дозу для взрослых.

При генерализованном кандидозе такриптококовои инфекции доза флуконазола для детей составляет 6 – 12 мг / кг в сутки в зависимости от состояния заболевания.
Для лечения криптококковой инфекции доза флуконазола, рекомендуемая для детей составляет 6 – 12 мг / кг в сутки в зависимости от состояния заболевания.

Передозировка

Передозировка может появляться в форме галлюцинаций и параноидальными поведения. В таком случае передозировки лечится симптоматично, а применение Фуциса следует отменить. Дополнительная терапия: промывание желудка и форсированный диурез для быстрого уменьшения концентрации препарата.

Побочные эффекты

Обычно, при правильной дозировке, которое назначил врач, Фуцис переносится хорошо. Однако в отдельных случаях могут появляться некоторые побочные эффекты такие, как:

головная боль;
боль в животе;
метеоризм и диарея;
тошнота и рвота;
развитие гепатита и отклонения в клинических показателях при анализе на токсическое поражение печени;
головокружение и судороги;
повышение холестерина;
некоторые аллергические реакции: зуд, жжение, покраснение.

Условия и срок хранения

Срок годности – 3 года.

Хранить в сухом, защищенном от солнечных лучей месте при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

Категория отпуска

Выпускается по рецепту.

Цена Фуциса в аптеках разная. От 28 до 139 гривен за 150 мг.

Цена на Фуцис

КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ ЛТД
Доза: 150 мг

КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ ЛТД
Доза: 50 мг

КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ ЛТД
Доза: 200 мг

КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ ЛТД
Доза: 100 мг

КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ ЛТД
Доза: 50 мг

КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ ЛТД
Доза: 5 мг

Состав и форма выпуска

Состав:

1 таблетка препарата Фуцис содержит:

Флуконазола – 50, 100, 150 или 200 мг;
Вспомогательные вещества.

1 таблетка диспергированная Фуцис содержит:

Флуконазола – 50 мг;
Вспомогательные вещества.

100 мл раствора для инфузионного введения содержат:

Флуконазола – 200 мг;
Вспомогательные вещества.

Форма выпуска:

Таблетки по 50, 100, 150 или 200 мг действующего вещества по 4 штуки в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.

Таблетки по 150 мг действующего вещества по 1 штуке в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.

Таблетки диспергированные по 50 мг действующего вещества по 4 штуки в блистере, по 1 блистеру в картонной упаковке.

Раствор для внутривенного введения по 100 мл во флаконе, по 1 флакону в картонной упаковке.

Фармдействие

Фармакодинамика. Фуцис® – это противогрибковый препарат общего действия бис-триазолового типа. Механизм противогрибкового действия препарата заключается в том, что он вызывает специфическое торможение биосинтеза эргостерола, необходимого для построения клеточной мембраны грибков. Фуцис® эффективен при системных инфекциях, вызванных грибками рода Candida и Cryptococcus neoformans. Проникает через гематоэнцефалический бартер, потому может успешно применяться и при внутричерепных инфекциях. Эффективен и при инфекциях, вызываемых возбудителями Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (в том числе и при внутричерепных заражениях), а также при инфекциях, вызываемых грибками рода Miсrosporum и Trichophyton.

Фармакокинетика. Период полувыведения флуконазола из плазмы составляет приблизительно 30 часов, что позволяет применять его 1 раз в сутки при проведении курса лечения и обеспечивает терапевтический эффект. Концентрация активного вещества в плазме крови прямо пропорциональна введенной дозе. С белками плазмы крови связывается 11 – 12 % флуконазола. При ежедневном одноразовом введении флуконазола на 4 – 5 сутки стабильная концентрация в плазме достигается у 90 % пациентов. Флуконазол широко распространяется в тканях и жидкостях организма. Концентрация его в грудном молоке, суставной жидкости, слюне, мокроте, вагинальном секрете и перитонеальной жидкости аналогична концентрации в плазме крови. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет 50 – 90 % от уровня в плазме крови, независимо от наличия воспаления мозговых оболочек. В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости концентрации достигают значений, превышающих концентрацию в плазме крови. Выделение осуществляется главным образом почками, приблизительно 80 % введенной дозы выделяется в неизмененном виде, 11 % - с мочой в виде метаболитов.

Показания

Системные инфекции.
Системный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз (микозы эндокарда, органов брюшной полости, дыхания, мочеполовой системы, глаз).
Системные поражения, вызванные грибками Cryptococcus, например микозы дыхательных органов и внешних покровов (поражение кожи и слизистых оболочек), а также криптококковый менингит.

Дозировка

Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести инфекции.

Преждевременное прекращение лечения приводит к рецидивам. Криптококковый менингит у больных СПИДом, а также возвратный орофарингеальный кандидоз, как правило, требуют длительного лечения.

Для взрослых при кандидемиях, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозах обычная доза – 400 мг в первый день, потом 200 мг в день. Суточную дозу можно увеличить до 400 мг в зависимости от клинической картины. Длительность курса лечения зависит от состояния больного.

При криптококковом менингите и других криптококковых заражениях назначают 400 мг в первый день, потом 200 – 400 мг один раз в день. Длительность курса зависит от клинической и микологической реакции, а при криптококковых менингитах составляет минимум 6 – 8 недель.

Для детей, как и для взрослых, дозировку и длительность лечения определяют индивидуально, в зависимости от клинического и микологического эффекта. Для детей суточная доза не должна превышать максимальной дозы для взрослых.

При системных кандидозах или криптококковых инфекциях рекомендуемая доза составляет 7 мг/кг – насыщения, потом поддерживающая – 3 мг/кг. При криптококковом менингите дозу удваивают.

При сниженной почечной функции суточную дозу для детей необходимо уменьшить соответственно указанию для взрослых.

Новорожденные до 4 недель.

В первые недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и для детей более старшего возраста, но каждые 3 дня, т.е. с интервалом 72 часа, поскольку у новорожденных флуконазол выводится медленно. Детям в возрасте 3 – 4 недель та же доза назначается каждые 2 дня, т.е. с интервалом 48 часов.

Больным пожилого возраста при нормальной функции почек можно назначать обычную дозу. В случае снижения почечной функции (клиренс креатинина меньше 40 мл/мин) дозу следует уменьшить.

При сниженной почечной функции дозу необходимо уменьшить в зависимости от степени нарушения почечной функции (см. таблицу). При введении препарата однократно (вагинальный кандидоз) изменять дозировку не следует. При непрерывной терапии больных со сниженной почечной функцией следует начинать лечение ударной дозой 50 – 400 мг. Затем частоту применения или величину дозы следует изменить в зависимости от клиренса креатинина, а именно:

Клиренс креатинина, мл/мин Дозировка

>50 Каждые 24 часа обычная суточная доза.

11 – 50 Каждые 48 часов обычная суточная доза, или каждые 24 часа половина обычной суточной дозы.

При регулярных гемодиализах Одна суточная доза после каждого диализа.

При переходе от внутривенных инфузий к пероральному применению или наоборот, суточную дозу изменять не следует. Суточная доза не зависит от способа применения. В 100 мл инфузионного раствора содержится 200 мг флуконазола в 0,9 % растворе натрия хлорида, что соответствует содержанию ионов Na+ или Cl- 15 ммоль. Это необходимо принимать во внимание при лечении больных, которым требуется ограничение введение натрия или жидкостей.

Внутривенная инфузия совместима с такими инфузионными растворами: с 20% раствором глюкозы, раствором Рингера, раствором хлористого калия в глюкозе (состав: в 1000 мл воды для инъекций 3,8 г хлористого калия, 33,75 г безводной глюкозы, 5 г 0,1 N соляной кислоты), раствором натрия бикарбоната (состав: в 1000 мл воды для инъекций 13 г натрия бикарбоната), изотоническим раствором натрия хлорида.

Не смотря на отсутствие выраженной несовместимости смешивать препарат с другими инфузиоными растворами не рекомендуется.

Побочные действия

Фуцис®, как правило, переносится хорошо.

Однако из побочных эффектов чаще могут возникать головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, рвота, токсическое поражение печени (изменения лабораторных показателей – повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, аминотрансфераз) и развитие гепатита. Могут также наблюдаться головокружение, судороги, алопеция, эксфолиативные кожные реакции, изменение количества лейкоцитов (нейтропения, агранулоцитоз), тромбоцитов крови; аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, отек лица, анафилаксия), повышение уровня холестерина, триглицеридов, калия крови, изменение вкусовых ощущений.

Противопоказания

Повышенная чувствительность в какому-либо компоненту препарата. Периоды беременности и грудного вскармливания.

Передозировка

Рекомендуется симптоматическое лечение. Форсированный диурез усиливает выделение препарата через почки. Трехчасовый гемодиализ снижает концентрацию препарата в плазме приблизительно на 50 %.

Особые указания

Лечение можно начинать при отсутствии результатов посева или других лабораторных показателей, но при их наличии рекомендуется соответствующая коррекция фунгицидной терапии.

Изредка могут возникать анафилактические реакции.

Больным, у которых во время лечения флуконазолом наблюдалось повышение показателей функции печени, необходимо бдительное медицинское наблюдение для выявления возможного заболевания печени. Не смотря на то, что тяжелые гепатотоксические рекции случались редко и их зависимость от лечения флуконазолом не была подтверждена, при возникновении симптомов, указывающих на заболевание печени, прием флуконазола следует прекратить. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно обратимо, симптомы исчезают после окончания терапии.

Если в ходе лечения флуконазолом у больных с иммунодепрессивными состояниями возникают высыпания на коже, необходимо провести тщательное обследование и в случае ухудшения кожной реакции прекратить лечение флуконазолом (из-за возможности возникновения синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза, пузырьковых изменений, полиморфной эритемы).

Взаимодействие

Пероральные антикоагулянты кумаринового типа.

Протромбиновое время может увеличиваться (по данным измерений – на 12 %), поэтому у больных, получающих пероральные антикоагулянтные препараты, следует контролировать протромбиновое время.

Пероральные противодиабетические препараты типа сульфонилмочевины.

При комбинированном введении флуконазол удлинял время полураспада этих препаратов у здоровых добровольцев. Поэтому необходимо учитывать возможность гипогликемии.

Тиазидные диуретики. У здоровых добровольцев гидрохлортиазид повышал уровень флуконазола в плазме приблизительно на 40 %. Поэтому при комбинированном введении с диуретиками тиазидного типа следует учитывать этот эффект.

В значительной степени повышается уровень фенитоина в плазме. При совместном применении с флуконазолом следует контролировать уровень фенитоина в плазме.

Рифампицин. При лечении флуконазолом больных, которые длительно получали рифампицин, значение зоны под кривой всасывания флуконазола уменьшалось на 25 %, а время полувыведения – на 20 %. В таких случаях необходимо предусматривать возможность повышения дозы флуконазола.

Циклоспорин. Флуконазол в суточной дозе 100 мг не оказывал достоверного действия на уровень циклоспорина у больных, которые перенесли костно-мозговую трансплантацию. Согласно некоторым сообщениям, при применении флуконазола в суточной дозе 200 мг у больных, которые перенесли пересадку почки, повышался уровень циклоспорина. Поэтому при совместном применении циклоспорина с флуконазолом рекомендуется мониторизация уровня циклоспорина в плазме.

Теофиллин. При достижении взаимодействия с плацебо-контролем применение 200 мг/день флуконазола в течение 14 дней в среднем на 18 % уменьшило плазматический клиренс теофиллина. В связи с чем необходимо тщательное наблюдение за больными, которых лечили большими дозами теофиллина и, при выявлении токсических эффектов дозу препарата необходимо снизить.

Пероральные контрацептивные препараты. Флуконазол в дозе 50 мг/день не влиял на уровень комбинированных оральных контрацептивов у здоровых женщин, а в дозе 200 мг/день увеличивал показатель зоны под кривой всасывания (AUC) этинилэстрадиола и левонэргостерола на 40 % и 24 % соответственно. На основании этих исследований предполагается, что повторная доза флуконазола не влияет на эффективность комбинированных пероральных контрацептивов.

Учитывая возникновение серьезных аритмий у больных, которые принимали другие азольные противогрибковые препараты в сочетании с терфенадином, при одновременном применении флуконазола и терфенадина необходимо тщательное медицинское наблюдение за больным.

Отмечалось повышение показателя площади под кривой (AUC) уровня зидовудина в плазме крови на 20 – 70 %. Таким образом, необходимо контролировать уровень зидовудина в плазме и изменять его дозы.

Флуконазол в дозе 50 мг не влияет на метаболизм антипирина.

Прием пищи, циметидин, антациды и облучение всего тела у больных, перенесших костномозговуб трансплантацию, не влияют на всасываемость флуконазола.

Других исследований взаимодействия, кроме вышеназванных, не проводилось, однако врач должен учитывать потенциальную возможность взаимодействия флуконазола с другими препаратами.

Условия хранения

Хранить при температуре до 25 оС в недоступном для детей, защищенном от света месте. Срок хранения – 2 года.

Обратите внимание!

Это описание препарата Фуцис есть упрощенная авторская версия сайта apteka911, созданная на основании инструкции/ий по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с оригинальной инструкцией производителя (прилагается к каждой упаковке препарата).

Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Читайте также: