Свечи нистатин при молочнице во время беременности отзывы
Разновидности
Во время беременности значительно снижается иммунитет, что приводит к возникновению кандидоза. На сегодняшний день существует довольно широкий спектр препаратов для борьбы с молочницей, однако для беременных подходят не все. Наиболее часто гинекологи назначают Пимафуцин, Бетадин, Полижинакс, Ливарол, Клотримазол, Гексикон и другие. Прежде чем начинать лечение, необходимо обратиться к специалисту, который сначала выяснит причину молочницы, а затем подберет необходимые свечи. Не зная предпосылок заболевания, невозможно правильно подобрать препарат.
Пимафуцин относится к самым безопасным суппозиториям для избавления от молочницы во время беременности. Основная его составляющая – натамицин, оказывает разрушительное действие на грибок. В то же время он не вредит здоровью беременной женщины и ее будущего ребенка. Пимафуцин можно применять в любом триместре. Его аналогом является Нистатин.
Главным компонентом Бетадина является йод, поэтому аллергических реакций и побочных действий они не имеют. Несомненным достоинством Бетадина считается то, что он оказывает обеззараживающее действие. Его можно использовать как для лечения, так и для профилактики кандидоза. Под воздействием этих свечей грибок разрушается, не раздражая слизистую влагалища. Не рекомендуется использование Бетадина в І триместре, так как йод хорошо проникает через плаценту и в значительных количествах может вызвать нарушение в формировании щитовидной железы малыша.
Основные компоненты вагинальных суппозиториев Полижинакс (неомицин и нистатин) оказывают сильное антибиотическое действие. Относят его к комбинированным препаратам, которые разрешены для беременных. Однако не стоит забывать, что антибиотики могут нарушать естественную микрофлору организма, поэтому самолечение данными свечами запрещено.
Выбирая свечи от молочницы для беременных, лечащий врач может назначить Ливарол. Показаниями к его применению могут стать нарушения микрофлоры влагалища по каким-либо причинам, включая беременность. Лекарственные вещества препарата действуют только на пораженный участок, а не на весь организм, в кровь попадает лишь незначительная их часть. Кроме противогрибкового, Ливарол оказывает и антибактериальное воздействие.
Во ІІ и ІІІ триместрах гинеколог может также назначить Клотримазол или Гексикон. Первый препарат может применяться с целью оздоровления родовых путей перед родами. Вещество клотримазол, которое и является главным в составе свечей, в небольших дозах приостанавливает рост грибка Кандида, а в значительных – полностью разрушает их. Свечи Гексикон обладают противогрибковым, противоотечным и противовоспалительным эффектом. Может уничтожать не только грибок рода Кандида, но и другие виды грибков.
Особое внимание следует обратить на лекарство Флуконазол, выпускаемое и в виде свечей. Используется оно для лечения грибка Кандида, однако данные свечи от молочницы для беременных применять ни в коем случае нельзя ни в одном из триместров. Их воздействие может привести к необратимым последствиям и вызвать такие заболевания у ребенка: врожденный порок сердца, волчья пасть, артрогрипоз, брахицефалия, нарушение формирования сводов черепа.
Проведение терапии
Большой ассортимент вагинальных суппозиториев не дает основания к самолечению, даже в том случае, если в инструкции по применению нет особых противопоказаний для беременных. Кроме того, назначая курс лечения, гинеколог обычно дает некоторые рекомендации:
- Лечиться должны оба половых партнера. В противном случае существует риск повторного заражения грибком.
- На время лечения исключить половые акты.
- Неукоснительно соблюдать правила личной гигиены.
Свечи от молочницы при беременности используются так же, как и в остальных случаях. Их следует вводить во влагалище по 1 штуке один раз в сутки (на ночь), приняв лежачее положение. Перед тем как ввести свечу, необходимо тщательно вымыть руки без мыла и других каких-либо средств. После окончания процедуры необходимо полежать не меньше 20 минут, чтобы большая часть вещества осталась во влагалище. По этой причине лучше всего ставить суппозитории именно на ночь. Иногда для более легкого введения используют аппликатор, во время беременности это делать запрещено.
У беременных женщин бактерии Кандида размножаются значительно быстрее, поэтому зачастую свечи при молочнице назначаются в комплексе с общеукрепляющими иммуномодуляторами.
Особых противопоказаний у описываемых видов свечей нет. Однако следует обратить внимание на состав препаратов. Связана такая предосторожность с тем, что в некоторых случаях наблюдается индивидуальная непереносимость тех или иных веществ. Кроме того, нужно учесть, что иногда свечи от молочницы для беременных могут вызывать и побочные действия: тошноту, головную боль, цистит, жжение слизистой оболочке половых органов, частое мочеиспускание, жидкий стул, выделения.
Применяем осторожно!
Как и любые лекарственные средства, вагинальные суппозитории при кандидозе имеют свои плюсы и минусы. Среди достоинств выделяют, к примеру, ту особенность, что эффект от воздействия заметен уже через 2-3 дня. Кроме того, многие современные препараты для лечения кандидоза применяются одноразово.
К недостаткам использования суппозиториев можно отнести то, что во время лечения необходимо ограничивать половую жизнь, также ими пачкается нижнее белье, что доставляет дискомфорт.
Существенный минус заключается в том, что вылечить молочницу при помощи свечей возможно только на ранних ее стадиях. Стоит также отметить: вагинальные противогрибковые суппозитории могут спровоцировать дисбактериоз влагалища.
Итак, применение свечей при беременности – это зачастую единственный способ лечения молочницы. Но несмотря на фактическое отсутствие противопоказаний и минимум побочных эффектов, заниматься самолечением не стоит. Нежелание обращаться за консультацией к врачу может негативно сказаться на будущем ребенке.
врач высшей квалификационной категории,
главный врач Клиники Инновационных Технологий
стаж работы 41 год
Как использовать свечи при молочнице
Использовать вагинальные свечи надо согласно инструкции препарата. Но всегда необходимо руководствоваться следующими несложными правилами:
- Перед процедурой в обязательном порядке очистите интимную зону, используя гипоаллергенное мягкое мыло. Перед подмыванием также тщательно вымойте руки с мылом. После гигиенической процедуры промокните область чистым хлопковым полотенцем, чтобы избавиться от лишней влаги.
- Далее следует подготовить суппозиторий. Начнем с того, что к некоторым свечам в комплекте идут специальные аппликаторы для введения. Если у вас есть в комплекте аппликатор, то возьмите его большим и указательным пальцами одной руки, а другой рукой заложите через другой конец прибора свечу или крем.
- Для введения лекарственного средства примите удобное положение: ложитесь на спину, согнув ноги в коленях и разведя их в сторону примерно до уровня плеч. Далее раскройте большие половые губы и вульву с помощью одной руки, в то время как другой рукой вводите суппозиторий. Постарайтесь расслабиться – излишнее напряжение осложнит введение. Введите свечу настолько глубоко, насколько это кажется комфортным. Лучше всего это делать на ночь непосредственно перед сном.
- Выбросите одноразовый аппликатор или же промойте его с мылом под проточной водой, если он многоразовый. Тщательно вымойте руки с мылом.
Свечи при кандидозе: какие выбрать?
Несмотря на то, что каждый фармацевт готов вам будет предложить самые различные препараты на любую сумму, все же стоит повременить с походом в аптеку. Для начала в обязательном порядке обратитесь к лечащему врачу! Только специалист на основе лабораторных исследований и анамнеза пациента сможет назначить наиболее эффективное лечение. Самолечение при молочнице совершенно исключено!
Но в целях ознакомления давайте все же рассмотрим основные препараты-свечи от кандидоза.
Эти свечи также очень распространены на фармакологическом рынке. Препарат относится к противогрибковым полиеновым антибиотикам из группы макролидов, имеющих широкий спектр действия. Главным действующим веществом здесь является натамицин. Он связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов.
Так как натамицин почти не всасывается с поверхности слизистой оболочки, он не оказывает системного действия. Перечень побочных действий препарата довольно небольшой. После использования свечей возможно всего лишь легкое раздражение и ощущение жжения, что достаточно легко перетерпеть.
Это противогрибковое средство для местного применения из группы производных имидазола. Препарат обладает антибактериальным, противопротозойным, трихомонацидным, противогрибковым действием. Он нарушает синтез эргостерола, изменяет проницаемость мембраны гриба, что способствует разрушению клеточных органелл и приводит к разрушение клетки. Штаммы грибов, резистентных к клотримазолу, встречаются редко.
Применять препарат во время беременности и лактации в теории можно (за исключением первого триместра). При клинических и экспериментальных исследованиях не было установлено, что он оказывает отрицательное воздействие на здоровье женщины или плода. Однако вопрос о необходимости назначения клотримазола должен решаться индивидуально после консультации врача.
Среди противопоказаний фармацевты выделяют только гиперчувствительность к компонентам препарата.
В качестве побочных эффектов могут возникнуть зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит, ощущение жжения в половом члене у партнера, боль во время полового акта. Появление раздражения или признаков повышенной чувствительности от приема препарата требует прекращения лечения. При отсутствии клинического улучшения в течение 4 недель следует вовсе провести микробиологическое исследование для подтверждения диагноза и исключения другой причины заболевания.
Отзывы о клотримазоле в основном положительные. Ориентировочная стоимость препарата составляет 100-200 рублей.
Главным преимуществом Ливарола является его комбинированное действие: антимикотическое и антибактериальное. Суппозитории вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания.
В качестве побочных действий выделяют гиперемию и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд, кожную сыпь и крапивницу.
Препарат противопоказано применять во время первого триместра беременности, а также при гиперчувствительности к компонентам Ливарола. Применение свечей во время второго, третьего триместров и лактации возможно, но необходимо соблюдать осторожность и обязательно консультироваться с лечащим врачом.
Это противогрибковое средство широкого спектра действия нарушает синтез эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к разрушению клетки. В качестве противопоказаний специалисты выделяют только выоскую чувствительность к активному веществу – клотримазолу. Применение при беременности и кормлении грудью возможно, но только под строгим контролем лечащего врача.
Побочные эффекты возникают достаточно редко. Возможно только ощущение небольшого жжения сразу после введения суппозитория, которое проходит самостоятельно при продолжении лечения.
Соответственно, применять крем во время беременности тоже не рекомендуется. Это возможно только если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода.
Этот антисептический препарат для местного применения, активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов. Этот препарат способен обеспечить лечение не только молочницы, но и других заболеваний женской мочеполовой системы. Например, свечи помогают справиться с рядом инфекций, передающихся половым путем. В качестве активного компонента в данном средстве содержится биглюконат хлоргексидин. Он воздействует на простейшие бактерии.
В качестве противопоказаний специалисты выделяют только повышенную чувствительность к компонентам препарата. Гексикон применяется интравагинально по одному суппозиторию два раза в сутки, в течение 7–10 дней. Возможны побочные действия – зуд и аллергические реакции, которые проходят самостоятельно после отмены препарата. Значительным плюсом Гексикона является то, что препарат практически не всасывается в организм и действует только местно. Стоимость препарата составляет примерно 300 рублей.
При местном применении через слизистые оболочки лекарственное средство не всасывается.
В качестве противопоказаний специалисты, как правило, выделяют гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, беременность. Соответственно, Нистатин нельзя применять во время беременности и кормлении грудью.
При использовании свечей возможны следующие побочные действия: тошнота, рвота, понос, иногда повышение температуры, озноб. Возможен риск распространения резистентных форм грибов (требует отмены препарата).
Отзывы о препарате неплохие, однако некоторые пациенты жалуются на возникновение побочных эффектов, неудобную упаковку и неприятные ощущения после применения. Стоимость препарата составляет 100-200 рублей.
Это противогрибковое местное средство, обладающее фунгистатическим и фунгицидным действием в терапевтических дозах. Действует препарат так: активное вещество Залаина – сертаконазол – угнетает синтез эргостерола, увеличивает проницаемость клеточной мембраны грибов, что приводит к разрушению клетки гриба. Залаин противопоказан пациентам с высокой чувствительностью к производным имидазола, бензотиофена и другим компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью не рекомендуется, однако это возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка.
Достоинством препарата является то, что резистентность к натамицину в клинической практике не встречается. Кроме того, Экофуцин не оказывает системного действия, так как практически не всасывается через кожу. Суппозитории применяют один раз в сутки на ночь в течение 3-6 дней. В качестве побочного действия препарата может возникнуть только легкое раздражение и ощущение жжения в месте введения.
Противопоказания к применению свечей служит повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат можно применять во время беременности и в период лактации. В период лечения нет необходимости в исключении половых контактов, однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и, в случае выявления кандидозного поражения, провести курс лечения натамицином. В период лечения следует использовать барьерные методы контрацепции. В целом отзывы о препарате положительные. Его стоимость составляет 200-350 рублей.
Этот препарат оказывает антибактериальное, бактерицидное и противогрибковое действие. Действующие вещества – неомицин и полимиксин В – активны в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в то время как Нистатин оказывает фунгицидное
Средство равномерно распределяется по слизистой влагалища и практически не всасывается с поверхности. Препарат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к любому компоненту лекарства, а также беременным женщинам во время первого триместра. Применение же свечей во время первого и второго триместров возможно только по назначению врача в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Период кормления грудью также является противопоказанием.
При применении Полижинакса возможны следующие побочные действия: аллергические реакции, жжение, зуд, раздражение во влагалище. Используют препарат только интравагинально по одной капсуле перед сном. Курс лечения составляет 12 дней. Стоимость препарата варьируется от 470 до 600 рублей.
Это комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Он оказывает местное и системное действие.
В состав лекарственного средства входит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, который оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие.
При интравагинальном применении достигается выраженный местный противовирусный, антипролиферативный и антибактериальный эффект, при этом системное действие остается незначительным. В качестве противопоказаний специалисты выделяют индивидуальную непереносимость интерферона и других веществ, входящих в состав препарата.
При беременности использовать Генферон можно. Более того, применение показано для нормализации показателей местного иммунитета при сроках беременности 13–40 недель в составе комплексной.
Препарат, как правило, достаточно хорошо переносится больными. Возможны местные аллергические реакции. Данные побочные эффекты обратимы и исчезают в течение трех дней после прекращения введения. Также может наблюдаться озноб, повышение температуры, утомляемость, потеря аппетита, мышечные и головные боли, боли в суставах, потливость, а также лейко- и тромбоцитопения, но чаще они встречаются при значительном превышении суточной дозы. Пациенты отзываются о препарате довольно положительно, но существенным недостатком они называют завышенную стоимость: Генферон стоит примерно 700 рублей.
Препарат оказывает противопротозойное, противогрибковое, антибактериальное действие. Данные суппозитории содержат метронидазол, который оказывает антибактериальное и противотрихомонадное действие, и миконазол, обладающий противогрибковым эффектом. Препарат противопоказан людям, гиперчувствительным к активным компонентам лекарства, а также пациентам, страдающим порфирией, эпилепсией, тяжелыми нарушениями функции печени. Кроме того, не стоит использовать Нео пенотран беременным женщинам во время первого триместра, девушкам до 18 лет и девственницам.
После первого триместра препарат можно использовать беременным женщинам, но только при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Также на время лечения следует прекратить грудное вскармливание, поскольку метронидазол проникает в грудное молоко.
Побочные действия возникают достаточно редко, но все же некоторые пациенты могут столкнуться с кожной сыпью, болями в животе, головными болями, зудом, жжением и раздражением влагалища.
Обратите внимание, что во время лечения данным препаратом необходимо избегать приема алкоголя. Отзывы о препарате в целом положительные. Ориентировочная стоимость Нео пенотрана составляет 600-700 рублей.
Владелец регистрационного удостоверения:
Группа:
Контакты для обращений:
Лекарственные формы
рег. №: ЛСР-008634/08 от 30.10.08 - ДействующееФорма выпуска, упаковка и состав препарата Нистатин
Таблетки, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, с зеленоватым оттенком, с легким запахом ванилина; на поперечном разрезе видны два слоя.
| 1 таб. | |
| нистатин | 250 000 ЕД |
| -"- | 500 000 ЕД |
Вспомогательные вещества: лактоза, магния карбонат основной, ОПМЦ, кальция стеарат, крахмал картофельный, МЦ-16, титана диоксид пигментный, твин-80, тропеолин О, масло вазелиновое, ванилин.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные.
20 шт. - банки стеклянные.
20 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
Мазь желтого или буровато-желтого цвета.
| 1 г | |
| нистатин | 100 000 ЕД |
Вспомогательные вещества: ланолин безводный, вазелин медицинский.
30 г - тубы алюминиевые.
Суппозитории вагинальные желтого цвета, торпедообразной формы.
| 1 супп. | |
| нистатин | 250 000 ЕД |
| -"- | 500 000 ЕД |
Вспомогательные вещества: пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, лимонная кислота пищевая, витепсол Н-15, витепсол W-35.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Суппозитории ректальные желтого цвета, торпедообразной формы.
| 1 супп. | |
| нистатин | 250 000 ЕД |
| -"- | 500 000 ЕД |
Вспомогательные вещества: пропиловый эфир параоксибензойной кислоты, лимонная кислота пищевая, масло вазелиновое, витепсол Н-15, витепсол W-35.
5 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противогрибковый препарат из группы полиенов. Связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов, нарушает ее проницаемость, что приводит к выходу основных компонентов клетки. Оказывает фунгистатическое действие.
Активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После приема внутрь нистатин плохо всасывается из ЖКТ. При местном применении не всасывается в системный кровоток. Не кумулирует.
Выводится из организма с калом.
Показания препарата Нистатин
Для таблеток и мази
- кандидоз кожи и слизистых оболочек;
- кандидоз внутренних органов;
- профилактика кандидоза при длительной терапии противомикробными препаратами, особенно у истощенных и ослабленных пациентов.
Для суппозиториев вагинальных
- вагинальный кандидоз;
- профилактика грибковых осложнений при местной противомикробной терапии.
Для суппозиториев ректальных
- кандидоз нижних отделов кишечника;
- профилактика грибковых поражений в до- и послеоперационные периоды.
| Код МКБ-10 | Показание |
| B37.2 | Кандидоз кожи и ногтей |
| B37.3 | Кандидоз вульвы и вагины |
| B37.8 | Кандидоз других локализаций (в т.ч. кандидозный энтерит) |
| Z29.8 | Другие уточненные профилактические меры |
Режим дозирования
При лечении кандидоза внутренних органов Нистатин назначают внутрь независимо от приема пищи.
Взрослым назначают по 500 000 ЕД 4-8 раз/сут.
При генерализованном кандидозе назначают до 6 000 000 ЕД/сут.
Детям в возрасте 1-3 лет назначают по 250 000 ЕД 3-4 раза/сут, в возрасте старше 3 лет - по 250 000-500 000 ЕД 4 раза/сут. Продолжительность лечения - 10-14 дней. При необходимости курс лечения повторяют через неделю.
При лечении кандидоза кожи и слизистых оболочек мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2 раза/сут, ежедневно в течение 7-10 дней. Применение мази можно сочетать с приемом Нистатина внутрь.
Суппозитории вагинальные вводят во влагалище после гигиенических процедур по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.
Суппозитории ректальные вводят глубоко в прямую кишку по 1 суппозиторию 2 раза/сут (утром и вечером). Курс лечения – 10-14 дней.
При необходимости проводят повторные курсы лечения.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: при приема препарата внутрь и применении суппозиториев ректальных возможны тошнота, рвота, диарея.
Аллергические реакции: кожный зуд, озноб, повышение температуры.
Прочие: возможен риск распространения резистентных форм грибов, что требует отмены препарата.
Как безобидный большую часть времени грибок обвинили в несуществующей болезни, чем мы похожи на грибы, почему борьба с грибковой инфекцией и опасна, и трудна, а также от чего помогает Нистатин, а где доказана его бесполезность, рассказывает Indicator.Ru.
Антигрибковый препарат Нистатин занимает 217 место в списке самых часто выписываемых лекарств в США. В 2018 году его 2 464 584 раза прописали жителям этой страны. Назначают Нистатин против заболеваний, связанных с грибковыми инфекциями — чаще всего кандидозами. К этой группе заболеваний относится далеко не только знаменитая по неприятной рекламе молочница: грибки рода Candida (особенно Candida albicans) вызывают также пеленочный дерматит у малышей, поражают кожу, могут инфицировать полость рта, глотку и пищевод.
Дрожжи-оборотни и несуществующая болезнь
Колония Candida albicans
Candida albicans под 200-кратным увеличением
Y tambe/Wikimedia Commons
Из чего же, из чего
Действующий компонент препарата, известного под названиями Нистатин или Микостатин, относится к полиенам — веществам, в структуре которых можно найти как минимум три двойные связи между молекулами углерода. Нистатин, из которого делают одноименный препарат, был выделен из бактерий Streptomyces noursei в 1950 году и был первым антигрибковым препаратом из этой химической группы.
Так выглядит Нистатин на молекулярном уровне
Как и многие антибиотики, назначаемые против грибков, Нистатин опаснее для человека, чем антибактериальные препараты. Грибы, как и простейшие, намного больше похожи на нас: как и мы, они относятся к эукариотам, в клетках которых есть ядро (а еще животных и грибы объединяют в группу заднежгутиковых, в отличие, например, от растений). У нас похожее строение клеток и механизмы синтеза белка. Поэтому найти у бактерии уязвимое место, которого у человека нет, намного легче, чем обнаружить его у гриба.
Нистатин связывается с молекулами эргостерола, из которых по большей части состоит клеточная мембрана многих грибов. Так он мешает клетке отгораживаться от внешнего мира и четко регулировать, какие вещества будут поступать снаружи. Вместо них в оболочке клеток животных можно найти молекулы холестерола. Грибок гибнет, но остается проблема: Нистатин не очень-то разборчив и может связываться и с другими стеролами, нанося вред и клеткам человека.
Нистатин vs микроволновка
Почти четыре десятка двойных слепых контролируемых клинических испытаний посвящены Нистатину, который при грибковых инфекциях можно как наносить на зараженную область, так и применять внутрь.
Несколько статей рассказывают о том, как Нистатин борется с кандидозом или стоматитом из-за ношения зубных протезов. Так, одна работа сравнивает местный препарат с водным экстрактом чеснока на 40 пациентах, другая — с дезинфекцией вставных челюстей в микроволновках, и оба лечения оказываются так же эффективны, как и Нистатин. Еще одна работа показывает эффективность Нистатина в пастилках (всего на 24 пациентах). Обзор исследований по лечению кандидоза в полости рта и глотки заключает, что действие Нистатина превосходит плацебо, но уступает другому антигрибковому препарату, Флюконазолу.
Другие работы касаются пеленочного дерматита — так, исследование, опубликованное в The Journal of Pediatric в 1982 году, показывает, что применение Нистатина и внутрь, и местно будет одинаково по эффективности с только местным, и каждый из них требует более 10 дней (но оба метода превосходят плацебо).
Что же говорят нам Кохрейновские обзоры? Нистатину посвящены восемь из них.
Испытания на 4226 пациентах, просуммированные в обзоре, рассмотревшем способность антигрибковых препаратов предотвращать кандидоз полости рта при химиотерапии, предоставили убедительные доказательства, что лекарства, которые всасывются в желудочно-кишечном тракте, выполняют свою работу, но Нистатин (который не всасывается) справляется хуже всех. Не удалось установить эффективность Нистатина для профилактики кандидоза полости рта у детей и взрослых с ВИЧ. В целом же пациентам с подавленным иммунитетом авторы еще одного обзора (на этот раз на основании 14 исследований на 1569 пациентах) не рекомендуют Нистатин: доказано, что для профилактики он бесполезен.
Беременность, новорожденные и диализ
При вагинальном кандидозе у беременных Нистатин в виде кремов и мазей показал свою эффективность. Однако лекарства из группы имидазолов работали лучше него. Правда, стандартный курс в четыре дня оказался недостаточным для большинства пациентов, а вот семидневный курс позволил вылечить 90% участниц.
Новорожденным с очень маленьким весом Нистатин может помочь в профилактике грибковых инфекций, хотя риска смерти он не снижает. Однако к этим результатам авторы обзора рекомендуют относиться с осторожностью, так как качество исследований на эту тему сомнительно. Доказательства того, что Нистатин помогает в профилактике грибковых инфекций детям и взрослым в тяжелых состояниях, но с нормальным уровнем нейтрофилов (тип иммунных клеток — лейкоцитов) в крови, тоже признаны слабыми. Но хотя про подавления инфекций вопрос остается открытым, известно, что рост грибков в теле (исключая кровь), даже когда они еще не патогенные, такие препараты подавляют.
Наконец, еще один обзор рассматривает эффективность противогрибковых лекарств при брюшинном, или перитонеальном, диализе, когда серозная оболочка под названием брюшина используется как мембрана для фильтрации жидкостей и их обмена с кровью. Такая процедура нужна людям, у которых отказали почки, однако из-за нее можно занести инфекцию в брюшину, вызвав перитонит. По имеющимся данным (39 исследований на 4435 пациентах), Флюконазол и Нистатин, принимаемые внутрь, помогают избежать грибкового заражения.
Indicator.Ru рекомендует: лучше плацебо, но слабее имидазолов
Нистатин — ветеран в войне с грибками-оборотнями. Неудивительно, что лекарство входит в список важнейших, дешевых и эффективных препаратов по версии Всемирной организации здравоохранения. Несмотря на то, что грибки приобретают устойчивость, а новые препараты (Флюконазол и другие имидазолы) оказываются сильнее по действию, Нистатин все же остается эффективным против грибковых инфекций при ношении протезов и подгузников. Для профилактики он, однако, не всегда полезен: пациентам с ВИЧ, подавленным иммунитетом и во время химиотерапии он, скорее всего, не поможет. Однако при перитонеальном диализе Нистатин предотвращает грибковый перитонит.
Нистатин не следует прекращать принимать раньше времени, даже если улучшение налицо, иначе грибок может разрастись с новой силой (так, при вагинальном кандидозе у беременных препарат лучше помогает за семь дней, чем за четыре, а при кандидозе ротовой полости может требовать трехнедельного лечения). Однако у этого правила есть исключение.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата может вызвать контактный дерматит у 0,1% пациентов. Еще реже, но намного опаснее может быть другой вариант аллергии на Нистатин. Если из-за применения лекарства у вас начались лихорадка и боль в суставах, напоминающие грипп, на коже появляются болезненные мокнущие области, слизистые оболочки покрываются пузырями, а глаза чешутся и болят — лучше прекратить принимать препарат и обратиться к врачу. Описанные симптомы — предвестники серьезного повреждения кожи и слизистых оболочек, связанного с гибелью клеток дермы. Это состояние называется синдромом Стивенса-Джонсона, и, если не убрать причину такой реакции (обычно ею становится лекарственный препарат), она грозит перерасти в токсический эпидермальный некроз, вызывающий пневмонию, заражение крови (сепсис) и даже полиорганную недостаточность. Все эти состояния могут достаточно быстро привести к смерти.
Хотя такие случаи очень редки, антибиотики, направленные на истребление грибков, вреднее для человека, чем антибиотики, метящие в бактерий. Поэтому перед лечением стоит точно убедиться, что вы заражены грибком, а не бактериями, чтобы не создавать своему организму дополнительных трудностей.
Но, согласно упомянутому в начале статьи обзору в Applied Microbiology and Biotechnology, разработка противогрибковых препаратов продвигается медленно. Во-первых, потому что грибы относительно похожи на нас, и их тяжело истребить, не навредив себе. Во-вторых, потому что еще сравнительно недавно грибковые инфекции воспринимались как неприятная временная проблема, а не как серьезная угроза для жизни. Но с распространением иммунодефицита даже слабая инфекция становится непобедимой — и, возможно, это подтолкнет к разработке новых лекарств.
Читайте также:
