Ливарол если молочница не прошла за 5 дней

врач высшей квалификационной категории,
главный врач Клиники Инновационных Технологий
стаж работы 41 год

Как использовать свечи при молочнице

Использовать вагинальные свечи надо согласно инструкции препарата. Но всегда необходимо руководствоваться следующими несложными правилами:

• Перед процедурой в обязательном порядке очистите интимную зону, используя гипоаллергенное мягкое мыло. Перед подмыванием также тщательно вымойте руки с мылом. После гигиенической процедуры промокните область чистым хлопковым полотенцем, чтобы избавиться от лишней влаги.

• Далее следует подготовить суппозиторий. Начнем с того, что к некоторым свечам в комплекте идут специальные аппликаторы для введения. Если у вас есть в комплекте аппликатор, то возьмите его большим и указательным пальцами одной руки, а другой рукой заложите через другой конец прибора свечу или крем.
• Для введения лекарственного средства примите удобное положение: ложитесь на спину, согнув ноги в коленях и разведя их в сторону примерно до уровня плеч. Далее раскройте большие половые губы и вульву с помощью одной руки, в то время как другой рукой вводите суппозиторий. Постарайтесь расслабиться – излишнее напряжение осложнит введение. Введите свечу настолько глубоко, насколько это кажется комфортным. Лучше всего это делать на ночь непосредственно перед сном.
• Выбросите одноразовый аппликатор или же промойте его с мылом под проточной водой, если он многоразовый. Тщательно вымойте руки с мылом.

Свечи при кандидозе: какие выбрать?

Несмотря на то, что каждый фармацевт готов вам будет предложить самые различные препараты на любую сумму, все же стоит повременить с походом в аптеку. Для начала в обязательном порядке обратитесь к лечащему врачу! Только специалист на основе лабораторных исследований и анамнеза пациента сможет назначить наиболее эффективное лечение. Самолечение при молочнице совершенно исключено!

Но в целях ознакомления давайте все же рассмотрим основные препараты-свечи от кандидоза.

Эти свечи также очень распространены на фармакологическом рынке. Препарат относится к противогрибковым полиеновым антибиотикам из группы макролидов, имеющих широкий спектр действия. Главным действующим веществом здесь является натамицин. Он связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов.

Так как натамицин почти не всасывается с поверхности слизистой оболочки, он не оказывает системного действия. Перечень побочных действий препарата довольно небольшой. После использования свечей возможно всего лишь легкое раздражение и ощущение жжения, что достаточно легко перетерпеть.

Это противогрибковое средство для местного применения из группы производных имидазола. Препарат обладает антибактериальным, противопротозойным, трихомонацидным, противогрибковым действием. Он нарушает синтез эргостерола, изменяет проницаемость мембраны гриба, что способствует разрушению клеточных органелл и приводит к разрушение клетки. Штаммы грибов, резистентных к клотримазолу, встречаются редко.

Применять препарат во время беременности и лактации в теории можно (за исключением первого триместра). При клинических и экспериментальных исследованиях не было установлено, что он оказывает отрицательное воздействие на здоровье женщины или плода. Однако вопрос о необходимости назначения клотримазола должен решаться индивидуально после консультации врача.

Среди противопоказаний фармацевты выделяют только гиперчувствительность к компонентам препарата.

В качестве побочных эффектов могут возникнуть зуд, жжение, гиперемия и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит, ощущение жжения в половом члене у партнера, боль во время полового акта. Появление раздражения или признаков повышенной чувствительности от приема препарата требует прекращения лечения. При отсутствии клинического улучшения в течение 4 недель следует вовсе провести микробиологическое исследование для подтверждения диагноза и исключения другой причины заболевания.

Отзывы о клотримазоле в основном положительные. Ориентировочная стоимость препарата составляет 100-200 рублей.

Главным преимуществом Ливарола является его комбинированное действие: антимикотическое и антибактериальное. Суппозитории вводят глубоко во влагалище 1 раз в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания.

В качестве побочных действий выделяют гиперемию и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд, кожную сыпь и крапивницу.

Препарат противопоказано применять во время первого триместра беременности, а также при гиперчувствительности к компонентам Ливарола. Применение свечей во время второго, третьего триместров и лактации возможно, но необходимо соблюдать осторожность и обязательно консультироваться с лечащим врачом.

Это противогрибковое средство широкого спектра действия нарушает синтез эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что вызывает изменение ее структуры и свойств и приводит к разрушению клетки. В качестве противопоказаний специалисты выделяют только выоскую чувствительность к активному веществу – клотримазолу. Применение при беременности и кормлении грудью возможно, но только под строгим контролем лечащего врача.

Побочные эффекты возникают достаточно редко. Возможно только ощущение небольшого жжения сразу после введения суппозитория, которое проходит самостоятельно при продолжении лечения.

Соответственно, применять крем во время беременности тоже не рекомендуется. Это возможно только если предполагаемая польза для матери превышает риск для плода.

Этот антисептический препарат для местного применения, активен в отношении простейших, грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов. Этот препарат способен обеспечить лечение не только молочницы, но и других заболеваний женской мочеполовой системы. Например, свечи помогают справиться с рядом инфекций, передающихся половым путем. В качестве активного компонента в данном средстве содержится биглюконат хлоргексидин. Он воздействует на простейшие бактерии.

В качестве противопоказаний специалисты выделяют только повышенную чувствительность к компонентам препарата. Гексикон применяется интравагинально по одному суппозиторию два раза в сутки, в течение 7–10 дней. Возможны побочные действия – зуд и аллергические реакции, которые проходят самостоятельно после отмены препарата. Значительным плюсом Гексикона является то, что препарат практически не всасывается в организм и действует только местно. Стоимость препарата составляет примерно 300 рублей.

При местном применении через слизистые оболочки лекарственное средство не всасывается.

В качестве противопоказаний специалисты, как правило, выделяют гиперчувствительность, нарушение функции печени, панкреатит, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки, беременность. Соответственно, Нистатин нельзя применять во время беременности и кормлении грудью.

При использовании свечей возможны следующие побочные действия: тошнота, рвота, понос, иногда повышение температуры, озноб. Возможен риск распространения резистентных форм грибов (требует отмены препарата).

Отзывы о препарате неплохие, однако некоторые пациенты жалуются на возникновение побочных эффектов, неудобную упаковку и неприятные ощущения после применения. Стоимость препарата составляет 100-200 рублей.

Это противогрибковое местное средство, обладающее фунгистатическим и фунгицидным действием в терапевтических дозах. Действует препарат так: активное вещество Залаина – сертаконазол – угнетает синтез эргостерола, увеличивает проницаемость клеточной мембраны грибов, что приводит к разрушению клетки гриба. Залаин противопоказан пациентам с высокой чувствительностью к производным имидазола, бензотиофена и другим компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью не рекомендуется, однако это возможно в том случае, если потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребенка.

Достоинством препарата является то, что резистентность к натамицину в клинической практике не встречается. Кроме того, Экофуцин не оказывает системного действия, так как практически не всасывается через кожу. Суппозитории применяют один раз в сутки на ночь в течение 3-6 дней. В качестве побочного действия препарата может возникнуть только легкое раздражение и ощущение жжения в месте введения.

Противопоказания к применению свечей служит повышенная чувствительность к компонентам препарата. Препарат можно применять во время беременности и в период лактации. В период лечения нет необходимости в исключении половых контактов, однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и, в случае выявления кандидозного поражения, провести курс лечения натамицином. В период лечения следует использовать барьерные методы контрацепции. В целом отзывы о препарате положительные. Его стоимость составляет 200-350 рублей.

Этот препарат оказывает антибактериальное, бактерицидное и противогрибковое действие. Действующие вещества – неомицин и полимиксин В – активны в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, в то время как Нистатин оказывает фунгицидное

Средство равномерно распределяется по слизистой влагалища и практически не всасывается с поверхности. Препарат противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к любому компоненту лекарства, а также беременным женщинам во время первого триместра. Применение же свечей во время первого и второго триместров возможно только по назначению врача в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Период кормления грудью также является противопоказанием.

При применении Полижинакса возможны следующие побочные действия: аллергические реакции, жжение, зуд, раздражение во влагалище. Используют препарат только интравагинально по одной капсуле перед сном. Курс лечения составляет 12 дней. Стоимость препарата варьируется от 470 до 600 рублей.

Это комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Он оказывает местное и системное действие.

В состав лекарственного средства входит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, который оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие.

При интравагинальном применении достигается выраженный местный противовирусный, антипролиферативный и антибактериальный эффект, при этом системное действие остается незначительным. В качестве противопоказаний специалисты выделяют индивидуальную непереносимость интерферона и других веществ, входящих в состав препарата.

При беременности использовать Генферон можно. Более того, применение показано для нормализации показателей местного иммунитета при сроках беременности 13–40 недель в составе комплексной.

Препарат, как правило, достаточно хорошо переносится больными. Возможны местные аллергические реакции. Данные побочные эффекты обратимы и исчезают в течение трех дней после прекращения введения. Также может наблюдаться озноб, повышение температуры, утомляемость, потеря аппетита, мышечные и головные боли, боли в суставах, потливость, а также лейко- и тромбоцитопения, но чаще они встречаются при значительном превышении суточной дозы. Пациенты отзываются о препарате довольно положительно, но существенным недостатком они называют завышенную стоимость: Генферон стоит примерно 700 рублей.

Препарат оказывает противопротозойное, противогрибковое, антибактериальное действие. Данные суппозитории содержат метронидазол, который оказывает антибактериальное и противотрихомонадное действие, и миконазол, обладающий противогрибковым эффектом. Препарат противопоказан людям, гиперчувствительным к активным компонентам лекарства, а также пациентам, страдающим порфирией, эпилепсией, тяжелыми нарушениями функции печени. Кроме того, не стоит использовать Нео пенотран беременным женщинам во время первого триместра, девушкам до 18 лет и девственницам.

После первого триместра препарат можно использовать беременным женщинам, но только при условии, что предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Также на время лечения следует прекратить грудное вскармливание, поскольку метронидазол проникает в грудное молоко.

Побочные действия возникают достаточно редко, но все же некоторые пациенты могут столкнуться с кожной сыпью, болями в животе, головными болями, зудом, жжением и раздражением влагалища.

Обратите внимание, что во время лечения данным препаратом необходимо избегать приема алкоголя. Отзывы о препарате в целом положительные. Ориентировочная стоимость Нео пенотрана составляет 600-700 рублей.

Многие женщины неправильно лечат вульвовагинальный кандидоз или вовсе игнорируют его симптомы.
Такое пренебрежительное отношение к себе может обернуться осложнением заболевания и учащением рецидивов.

Во власти мифов
Есть среди посетительниц аптек немало тех, кто уверен: молочница передается только половым путем. Но на самом деле это не так. Вульвовагинальный кандидоз (ВВК) может развиваться при снижении защитных сил организма. Когда иммунитет ослаблен, происходит активный рост и размножение дрожжеподобных грибов Candida, вызывающих неприятные симптомы (белые творожистые выделения, зуд и жжение, покраснение, отек и др.) 2,3 . Развитию заболевания способствуют несколько факторов, а иногда и их совокупность. Также широко распространено заблуждение, что молочницу можно не лечить, она пройдет сама. Однако это маловероятно, и для избавления от симптомов потребуется прием антимикотиков. Хронический (рецидивирующий) ВВК также поддается лечению, правда, в этом случае нужен более продолжительный курс противорецидивной терапии. Подход к лечению может различаться в зависимости от причины заболевания, выраженности симптомов и частоты повторных эпизодов молочницы.

Местно или внутрь
Для лечения молочницы традиционно используются антимикотические препараты. Они могут быть как местного (вагинальные свечи, капсулы, кремы и др.), так и системного (таблетки, капсулы) действия. Местные ЛС (Пимафуцин®, Ливарол®, Полижинакс® и др.) применяются непосредственно в очаге поражения и эффективны при неосложненных формах молочницы. К тому же могут обладать рядом недостатков: их не рекомендуется использовать во время менструации 4,5 , они могут вызывать жжение и раздражение слизистой 6 , требуют длительного курса лечения (в среднем около 7 дней) 7 и могут снижать противозачаточный эффект презервативов из латекса 8 . Наиболее удобны 9 в этом случае могут быть системные ЛС, например оригинальный препарат Дифлюкан®. Его действующее вещество – флуконазол – всасывается в кровь и воздействует на очаги поражения в различных органах, в том числе в тканях влагалища, где достигается концентрация препарата, необходимая для подавления роста и размножения грибов Candida 1 . Длительность лечения острой формы Дифлюканом составляет 1 день 1 .

Причины развития молочницы 3,10
- Применение некоторых ЛС (антибиотики, гормональные препараты, кортикостероиды и др.);
- Гигиенические факторы (ношение синтетического белья, несоблюдение гигиены и др.);
- Сексуальные привычки (высокая частота половых контактов и др.);
- Пищевые привычки (употребление большого количества сладостей и фруктов);
- Жаркий климат и любые факторы, создающие теплую и влажную среду в промежности;
- Курение, стрессы, склонность к аллергическим реакциям.

Неосложненный ВВК
Если молочница у женщины появляется реже 4 раз в год или возникла впервые и характеризуется легкими или умеренными симптомами, в большинстве случаев с ней можно справиться при помощи 1 капсулы Дифлюкана 150 мг 1 . Это может помочь быстро избавиться от неприятных ощущений – выделений, зуда и жжения.
При рецидивирующем ВВК
При появлении неприятных симптомов молочницы 4 и более раз в год требуется длительный курс противорецидивной терапии. В этом случае необходимо обратиться за консультацией к врачу, который назначит нужное лечение, и строго придерживаться рекомендаций. Как правило, необходимо принять 3 капсулы Дифлюкана 150 мг с интервалом в 3 дня (1-й, 4-й и 7-й день), после чего использовать препарат в качестве поддерживающей терапии для профилактики рецидивов 1 раз в неделю в течение 6 месяцев 1 .
Для удобства применения при рецидивирующей форме заболевания, требующей длительного курса лечения с целью профилактики рецидивов, Дифлюкан® 150 мг выпускается в экономичной упаковке на три месяца противорецидивного лечения, содержащей 12 капсул 1 .

1. Инструкция по медицинскому применению препарата Дифлюкан® (РУ П № 013546/02)

2. Клинические рекомендации Урогенитальный кандидоз. Минздрав РФ, 2016 г.

3. Федеральные клинические рекомендации: Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. М., 2013.

6. Workowski. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, MMWR 2010, 59, 1-110.

7. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии (под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н.), 2000-2007, НИИАХ СГМА.

9. Raymond Cha et aI., Fluconazole for the treatment of candidiasis:15 years experience, Expert Rev. Anti-infect.Ther. 2 (3), 357-366 (2004)

10. Прилепская В.Н.,Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз клиника, диагностика, принципы терапии. ГЭОТАР-медиа, 2010.

Мнение авторов статьи может не совпадать с мнением компании Пфайзер.

• Дозировка: 400 мг
• Фасовка: N10
• Форма выпуска: суппозитории вагинальные Действующее вещество: -->
• Упаковка: упак.
• Производитель: Нижфарм
• Завод-производитель: НИЖФАРМ (Россия)
• Действующее вещество: Кетоконазол

Информация о товаре

• Дозировка: 400 мг
• Фасовка: N10
• Форма выпуска: суппозитории вагинальные Действующее вещество: -->
• Упаковка: упак.
• Производитель: Нижфарм
• Завод-производитель: НИЖФАРМ(Россия)
• Действующее вещество: Кетоконазол

Инструкция по применению Ливарол 400мг 10 шт. суппозитории вагинальные

Суппозитории - 1 суп.:

• действующее вещество: кетоконазол – 400 мг;
• вспомогательные вещества: бутилгидроксианизол, смесь макроголов (макрогол 1500, макрогол 400).

Суппозитории вагинальные 400 мг.

По 5 суппозиториев в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной, ламинированной полиэтиленом.

1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата в пачку из картона.

Суппозитории торпедообразной формы белого или белого с желтоватым, или сероватым, или кремоватым оттенком цвета. Допускается мраморность и наличие на срезе воздушного стержня и воронкообразного углубления.

Кетоконазол — производное имидазолдиоксолана.

Системная абсорбция при интравагинальном применении незначительная.

Активное вещество — кетоконазол, производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дерматофитов (Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp.) и дрожжей (Candida spp., Pityrosporum spp.). Механизм действия заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов.

Препарат активен в отношении стафилококков и стрептококков.

Лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза.

Профилактика возникновения грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет.

Клинические данные о применении препаратов кетоконазола у женщин при беременности и в период грудного вскармливания ограничены.

Применение препарата при беременности противопоказано.

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища. Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Из-за низкой абсорбции при интравагинальном применении взаимодействие с другими лекарственными препаратами маловероятно.

Для интравагинального применения.

Введите суппозиторий глубоко во влагалище в положении лежа на спине.

По 1 суппозиторию в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания.

При хроническом кандидозе применяют по 1 суппозиторию в сутки в течение 10 дней.

Не прерывайте курс лечения самостоятельно, даже если беспокоящие Вас симптомы исчезли, так как незавершенное лечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Если на фоне лечения симптомы заболевания сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

В связи с низкой абсорбцией препарата при интравагинальном применении в рекомендованных (терапевтических) дозах передозировка маловероятна.

При случайном приеме препарат внутрь возможны симптомы отравления. Специфического антидота нет. При необходимости следует принять активированный уголь и провести симптоматическое лечение.

Откуда берётся грибок?

Молочница это, конечно, не медицинский термин. Просто основной симптом заболевания – белые выделения из влагалища с кислым запахом, напоминают творог или сливки, отсюда и название. Медики обозначают его, как кандидозный вульвовагинит.

Молочница – грибковое заболевание, поражающее слизистую оболочку влагалища и вульвы. Вызывается условно-патогенными грибами Candida Albicans. На самом деле грибочки "кандида" есть в воздухе, почве, да и в нас с вами. Но при определенных условиях грибница начинает разрастаться, доставляя немало беспокойства и неприятных моментов своему "хозяину".

Что влияет на микрофлору?

– подавление нормальной микрофлоры влагалища, в том числе лактобактерий, обычно возникает после применения антибиотиков;

– лечение препаратами, которые подавляют иммунитет (кстати, сюда же относятся контрацептивы);

– ослабление общего иммунитета при смене климата, голодании, переохлаждении, сильном эмоциональном стрессе;

– хронические инфекционные заболевания женских половых органов. В этом случае страдает местный иммунитет, а иммунная система истощается в борьбе с хронической инфекцией;

– гормональные нарушения – дисфункция яичников, нарушение функции щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет;

– хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;

– употребление в пищу большого количества углеводов;

– изменение уровня женских половых гормонов при беременности и в постменопаузе (изменяется микрофлора влагалища, и создаются благоприятные условия для размножения грибков);

– риск развития вагинального кандидоза увеличивается во вторую фазу менструального цикла, тампонами при молочнице пользоваться нельзя;

– орогенитальные половые контакты, при которых грибки механически переносятся из полости рта на половые органы.

Не доводите до хроники

Молочница является одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу. Мучительный зуд, жжение, покраснение и отёчность половых органов, белые или бело-серые обильные густые выделения с кисловатым запахом, болезненность и жжение при мочеиспускании, невозможность вести полноценную половую жизнь – все это толкает женщин на поход к врачу. На фоне назначенного лечения или самостоятельно симптомы могут проходить, но спустя некоторое время появляются вновь. Например, во время беременности или перед месячными молочница может обостряться.
В этом случае речь идёт о ее переходе в хроническую форму, когда симптомы выражены незначительно, но течение упорное, а лечение часто малоэффективное.

Большим заблуждением является то, что многие молочницу воспринимают как неприятное, но безобидное заболевание. А между тем, коварные грибы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем. Из-за несвоевременного или неправильного лечения инфекция распространяется на другие органы мочеполового тракта, а также может стать причиной эрозии шейки матки, хронического эндометрита, цистита, уретрита и даже пиелонефрита и бесплодия. Мужчинам же молочница грозит фимозом, нарушением мочеиспускания, простатитом и другими неприятностями.

Молочница не относится к венерическим заболеваниям. У многих женщин, не ведущих активную половую жизнь, иногда у подростков и девственниц, отмечают урогенитальный кандидоз.

Откажитесь от тесного белья

Какие правила интимной гигиены нужно соблюдать, чтобы избежать молочницы:

1. Соблюдение интимной гигиены, даже обыкновенной водой, снижает риск развития урогенитальной молочницы.

2. Особые средства для интимной гигиены не гарантируют профилактику молочницы. Наряду с воздействием на патогенную флору они убивают и полезные бактерии.

3.При ношении ежедневных прокладок – чаще меняйте их. Они создают благоприятные условия для активирования дрожжеподобных грибов, в норме содержащихся в выделениях из влагалища.

4. Отказаться от тесного белья из синтетических тканей, при котором создаётся микроклимат с повышенной влажностью и температурой.

5. Не носить влажный купальник в течение длительного времени.

6. Предрасполагают к росту грибков частое спринцевание, применение средств интимной гигиены и местных контрацептивов являются пусковым фактором развития гиперчувствительности.

Появление кандидоза сигнализирует о снижении местного или общего иммунитета или о гормональном дисбалансе. Молочница может быть предвестником и более серьезных заболеваний. Поэтому, если она часто повторяется, нужно обязательно выявить причину.

_________________________

Таблетка из телевизора – не панацея!

Ирина БОГАТОВА, врач-гинеколог:

– Причин, провоцирующих проявление молочницы, масса. Это может быть и банальное ношение синтетического нижнего белья, реакция на ежедневные прокладки, аллергия на латекс, а может быть гормональный сбой в работе организма или снижение иммунитета. Если у вас появились симптомы заболевания: зуд, жжение, творожистые выделения, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только после того, как будут получены результаты анализов, врач сможет установить, какое именно заболевание вас беспокоит. Ведь под молочницу могут маскироваться инфекции, передаваемые половым путем. Несмотря на то, что в последнее время СМИ широко рекламируют "волшебные" таблетки, которые способны избавить от молочницы сразу же, не стоит заниматься самолечением. Это может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму, избавиться от которой очень сложно. Врач назначит лечение, посоветует соблюдать диету. Необходимо будет исключить сладкое, острое, соленое, восстановить работу кишечника, а также пролечить партнера.

Если нестерпимые симптомы начались вечером, а к врачу вы сможете попасть только на следующий день, то можете приготовить раствор и им омыть половые органы. Для этого возьмите 1 столовую ложку пищевой соды на 1 литр воды. В таком растворе вы можете смочить бинтик и очень аккуратно промыть влагалище изнутри, но ни в коем случае не делайте спринцевание, так как тем самым только усугубите ситуацию.

Для грибов Candida характерно снижение чувствительности к лекарственным препаратам при неоднократном их применении. Поэтому необходима периодическая смена противогрибковых препаратов.

Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.

Факторы выбора препарата

Другие безрецептурные средства применяют дольше:

• 3—5 дней — Ливарол;
• 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
• 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.

Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.

2. Ограничения к применению

Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).

Факторы выбора препарата

1. Принцип действия

Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.

3. Ограничения к приему

• Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
• Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.

4. Терапевтическая эквивалентность

Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.

Антисептики с противогрибковыми свойствами

Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.

Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.

На заметку провизору

Иммуномодуляторы

Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.

Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.

На заметку провизору

Средства интимной гигиены

Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.

Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.

На заметку провизору

Противогрибковые средства местного действия

Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.

Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.

На заметку провизору

Пероральные противогрибковые средства

Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).

На заметку провизору

Иммуномодулирующие средства

Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.

На заметку провизору

Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).