Рувидон от молочницы при беременности

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Занько С.Н., Смирнова И.В., Шевцова В.В., Платонова О.Л., Матвеев В.В.

ОПЫТ КЛИНИЧЕСКОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ

Занько С.Н., Смирнова И.В., Шевцова В.В., Платонова О.Л., Матвеев В.В., Виталева И.П.

Витебская городская клиническая больница скорой медицинской помощи

Вагинальная инфекция занимает одно из первых мест в структуре воспалительных заболеваний женских половых органов. По литературным данным, бактериальный вагиноз (БВ) встречается наиболее часто и диагностируется у 30-57,6% женщин репродуктивного возраста [1, 2]. Известно, что БВ является фактором риска, а наличие смешанной инфекции - одной из причин развития тяжелой патологии гениталий.

Материалы и методы

Величина выборки: 35 пациенток в опытной и 35 - в контрольной группе.

Критерии включения в исследование:

- возраст от 18 до 50 лет;

- клинически установленный диагноз хронического неспецифического вагинита в фазе обострения;

- отрицательный тест на беременность и согласие придерживаться адекватных методов контрацепции;

- отсутствие сопутствующей хлами-дийной, герпетической инфекций или венерических заболеваний по клиническим данным;

- способность пациентки выполнять требования протокола по режиму дозирования, соблюдать схему испытания, заполнять дневник самоконтроля;

- беременность и лактация.

- хронические вагиниты, обусловленные хламидиями, вирусом простого герпеса (ВПГ), венерическими агентами (трихомонадный, гонорейный, сифилитический);

- отсутствие возможности контроля эффективности применения испытуемого ЛС и ЛС сравнения;

- наличие противопоказаний к использованию испытуемого ЛС или ЛС сравнения: аллергических реакций на йодсо-держащие ЛС в анамнезе, гипертиреоз, герпетиформный дерматит Дюринга, аденома щитовидной железы, одновременная терапия радиоактивным йодом;

- онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция;

- предварительное лечение вагинита другими антисептиками или антибактериальными препаратами менее чем за 6 дней до включения в настоящее исследование;

- хронические заболевания в стадии декомпенсации (сахарный диабет, почечная или печеночная недостаточность, артериальная гипертензия лабильного течения, ИБС, бронхиальная астма и др.);

- участие в иных клинических испытаниях менее чем за 30 дней до включения в настоящее исследование.

Врачом-исследователем проведена простая одномоментная рандомизация с использованием генератора «псев-

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ |б9

Опыт клинического использования

фармацевтических препаратов |мн

Таким образом, после рандомизации пациенток одна группа получала испытуемое ЛС, а вторая - ЛС сравнения на фоне стандартной терапии обострения хронического неспецифического вагинита.

Изучались следующие первичные параметры эффективности:

1. Снижение числа лейкоцитов в вагинальном мазке Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Средний возраст пациенток составил: в основной группе - 32,4 ± 6,1 года,

Таблица 1 1 Процедуры терапии

Группа Процедура терапии Лечение согласно протоколу МЗ РБ (в обеих группах)

Опыт клинического использования ^^ фармацевтических препаратов

в контрольной группе - 37,1 ± 7,4 года (р > 0,05). Семь больных были исключены из исследования. До включения в исследование пациентки не получали лечения по поводу неспецефического вагинита местными лекарственными средствами на протяжении 2-3 менструальных циклов.

Микроскопическое исследование влагалищного содержимого у всех пациенток обеих групп в начале показывало патологический его характер у 100% женщин. Это выражалось повышением количества лейкоцитов 15 и более в поле зрения, наличием обильной палочковой и (или) кокковой флоры. Данный метод был наиболее информативным из общепринятых лабораторных с точки зрения постановки диагноза и контроля за лечением в динамике. По сути он позволяет верифицировать санацию от 3-й степени чистоты влагалища (воспаление) до 2-й (норма).

Наряду с первичными параметрами эффективности, которые приводились выше, в сравниваемых группах учитывалась динамика объективных симптомов воспаления в половых путях.

При определении продолжительности отдельных клинических проявлений заболевания время их исчезновения принимали:

- если симптому присваивался 1 балл, - день контрольного визита пациентки, когда симптом выявлялся последний раз;

- если во время настоящего визита симптому присваивались 2 или 3 балла, а при следующем он исчезал (0-1 балл), -условные средние границы между визитами, т.е. 4-е или 12-е сутки от начала лечения.

Как видно из табл. 2, время исчезновения симптомов заболевания в основной и контрольной группах достоверно не отличалось.

Таким образом, следует отметить отсутствие значимых различий в показателях основной и контрольных групп по всем проанализированным параметрам.

В среднем нежелательные эффекты легкой степени расценивались пациентками как сомнительные и, по нашему мнению, не были связаны напрямую с приемом ЛС и встречались как до на-

чала, так и в конце лечения. Отсутствие различий с контрольной группой зафиксировано и при суммации всех потенциальных нежелательных эффектов в основной и контрольной группах на 1-й, 7-8-й и 15-16-й дни (р > 0,05). За время прохождения лечения нежелательных осложнений, которые бы привели к отмене выбранного ЛС или потребовали специального медикаментозного лечения, зафиксировано не было.

Дополнительно надо отметить, что 6 (17%) пациенток основной группы и 4 (11,4%) больных второй группы в первые 2-3 дня приема препарата отмечали легкий зуд и жжение, которые они связывали с местным действием ЛС. На фоне проводимой терапии этот симптом исчезал без каких-либо дополнительных назначений. При этом вопрос об отмене лечения не поднимался.

Отечность 3,3 ± 0,48 3,2 ± 0,45 >0,05

Выделения 7,45 ± 0,9 7,6 ± 1,3 >0,05

Эрозии 9,5 ± 3,5 9,5 ± 3,5 >0,05

МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ |71

Опыт клинического использования

фармацевтических препаратов |мн

Результат Опытная группа, n = 35 Контрольная группа, n = 35 Достоверность

Выздоровление 34 (97,1) 32 (91,4) р > 0,05

Улучшение 1 (2,8) 3 (8,6) р > 0,05

В целом изменения общего анализа в обеих группах были выражены умеренно и носили беспорядочный характер. Последнее не позволяет связать их появление с проводимой терапией.

При оценке общих анализов мочи нами учитывались как значимые следующие изменения: число лейкоцитов >10 в поле зрения; белок >0,03 г/л; сахар при количественном определении (не следы); эритроциты >2-3 в поле зрения; цилиндурия.

- выздоровление - выраженность всех клинических симптомов Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Гомельский государственный медицинский университет

Терапия акне средней степени тяжести с использованием низких доз доксициклина (Юнидокса Солютаб®)

Акне - мультифакторное воспалительное заболевание кожи, возникающее преимущественно у лиц молодого возраста, локализуется на коже лица и верхней части туловища, характеризуется наличием полимормфных элементов (комедонов, папул, пустул, узлов) [1].

Общепринятыми факторами патогенеза при акне являются гиперфункция

сальных желез, фолликулярный гиперкератоз, вторичная колонизация бактериями Propionibacterium acnes и вызываемое ими воспаление. В последнее время изучены некоторые новые аспекты патогенеза акне. A.H. Jeremy и соавт. (2003) выявили, что повышение провос-палительных цитокинов в коже у больных акне может отмечаться до возникновения микрокомедона [10]. Изучено и действие

Propionibacterium acnes, которые действуют через активацию Toll-рецепторов [3, 8]. Эти мембранные рецепторы сходны по своему строению с IL-2 рецепторами, поэтому их активация запускает аналогичный каскад воспалительных реакций [3, 8]. Детализируется роль металлопро-теиназ, изменения которых при акне ведут к повреждению тканей дермы и образованию рубцов [9].

Описание

Торпедовидные гомогенные суппозитории темно-коричневого цвета. Допускается наличие тёмных вкраплений и воронкообразного углубления. На продольном срезе допускается наличие воздушного стержня.

Состав

на один суппозиторий:

активное вещество: повидон-йод - 200 мг (содержание активного йода 20 мг);

вспомогательное вещество: макрогол 1000 - 2800 мг.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний.

Показания к применению

острые и хронические вагиниты (смешанные, неспецифические инфекции);

бактериальный вагиноз (вызванный Gardnerella vaginalis);

грибковые инфекции, вызванные Candida albicans, включая кандидоз, вследствие лечения антибиотиками и стероидными препаратами;

трихомонадный кольпит (в сочетании с системной терапией);

предоперационная и послеоперационная обработка (с целью профилактики) до и после хирургических операций на влагалище, а также акушерских и диагностических процедур.

Суппозиторий следует извлечь из оболочки и ввести глубоко во влагалище.

Курс лечения вагинита обычно составляет 7 дней по 1 суппозиторию. В случае недостаточной эффективности курс лечения может быть продлен еще на 7 дней, а суточную дозу можно увеличить до 2 суппозиториев. При устойчивых инфекциях с длительным течением терапия может быть продлена до 3-х недель. Продолжительность лечения зависит от результатов терапии и определяется врачом индивидуально, курс лечения должен быть непрерывным.

Перед хирургическими вмешательствами и диагностическими процедурами - по 1 суппозиторию в день в течение нескольких дней перед хирургическим вмешательством.

Для обеспечения максимального растворения действующего вещества, а также во избежание возникновения местного раздражения обязательно следует смочить суппозиторий водой перед введением. Если во время лечения наступает менструация, то не следует прерывать использование суппозиториев, лечение может быть продолжено вне зависимости от фазы менструального цикла.

Во время применения суппозиториев рекомендуется использование гигиенических прокладок.

Лети и подростки

Применение вагинальных суппозиториев Рувидон® противопоказано у детей младше 12 лет.

У пожилых пациентов дозировка не меняется.

Пациенты с нарушением функции печени и почек

У пациентов с нарушением функции печени или почек дозировка не меняется.

Побочное действие

Информация о нежелательных реакциях представлена в соответствии с системно-органной классификацией и частотой встречаемости. Частота встречаемости определялась по следующей схеме: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100, но

Противопоказания

гиперчувствительность к йоду и другим компонентам препарата;

гипертиреоз и другие выраженные нарушения функции щитовидной железы, аденома щитовидной железы;

герпетиформный дерматит Дюринга;

одновременное применение радиоактивного йода с целью диагностики или лечения;

беременность, период лактации;

детский возраст до 12 лет.

Передозировка

Для острой йодной интоксикации характерны следующие симптомы: металлический вкус во рту, повышенное слюноотделение, жжение или боль во рту или глотке; раздражение и отек глаз; кожные реакции; желудочно-кишечные расстройства; нарушение функции почек, анурия; недостаточность кровообращения; отек гортани со вторичной асфиксией, отек легких; метаболический ацидоз, гипернатриемия.

Следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию с особым вниманием к электролитному балансу, функции почек и щитовидной железы.

Меры предосторожности

Применение повидон-йода может снизить поглощение йода щитовидной железой, что может повлиять на результаты некоторых диагностических исследований (определение белковосвязанного йода, диагностические процедуры с применением радиоактивного йода, сцинтиграфия щитовидной железы). Также повидон-йод может взаимодействовать с препаратами йода, применяемыми для лечения заболеваний щитовидной железы. После прекращения применения повидон-йода следует выдержать интервал не менее 1-2 недель.

Окислительное действие повидон-йода может привести к ложноположительным результатам различных диагностических проб (скрытая кровь в кале, кровь или глюкоза в моче).

У пациентов с заболеваниями щитовидной железы, например зобом, узловым зобом и другими неострыми заболеваниями щитовидной железы, введение значительного количества йода может вызвать гипертиреоз. У таких пациентов применение повидон-йода должно быть по возможности ограничено во времени. По окончании лечения пациентов следует наблюдать по поводу ранних симптомов гипертиреоза и при необходимости контролировать функцию щитовидной железы. Следует избегать попадания препарата в глаза. Окраска на коже и тканях легко смывается водой.

Применение у детей:

Детям младше 12 лет применение вагинальных суппозиториев Рувидон® противопоказано. Возможно применение у девочек в возрасте 12 лет и старше, соблюдая осторожность при введении девственницам.

Применение у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью:

Требуется особая осторожность при регулярном применении препарата у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

Применение в период беременности и лактации

Существуют доказанные риски для человеческого плода при длительном использовании йодсодержащих препаратов после первого триместра. Йодид проникает через плацентарный барьер и может вызвать изменения в щитовидной железе или зоб у плода и новорожденного. Йод выделяется с грудным молоком.

Не рекомендуется использовать повидон-йод во время беременности и в период лактации, если это не является абсолютно необходимым. В дальнейшем рекомендуется проверка функции щитовидной железы у новорожденных.

Суппозитории Рувидон® обладают спермицидным действием, поэтому не рекомендуется их применение у лиц, планирующих беременность.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Применение препарата не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Несовместим с дезинфицирующими средствами, содержащими ртуть, с ферментными мазями, с окислителями и солями щелочей.

Следует избегать регулярного применения вагинальных суппозиториев Рувидон® у больных, получающих препараты лития. Назначение лития карбоната совместно с йодсодержащими препаратами может вызвать тяжелый гипотиреоз.

Совместное применение повидон-йода и перекиси водорода, а также ферментных препаратов, содержащих серебро и таулоридин, для обработки ран, а также антисептических препаратов, приводит к взаимному снижению эффективности.

Гинекологические антисептики могут инактивировать местные спермициды и препятствовать их противозачаточной активности.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 15 °C в оригинальной упаковке (картонной пачке). Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Форма выпуска, состав и упаковка

Суппозитории вагинальные темно-коричневого цвета, торпедовидные, гомогенные, допускается наличие темных вкраплений и воронкообразного углубления; на продольном срезе допускается наличие воздушного стержня.

1 супп.
повидон-йод	200 мг,
что соответствует содержанию активного йода	20 мг

Вспомогательные вещества: макрогол 1000 - 2800 мг.

7 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антисептический и противомикробный препарат для интравагинального применения. Оказывает бактерицидное действие, обусловленное выделением свободного йода путем равновесной реакции. Комплекс повидон-йод представляет собой депо йода с постоянной скоростью высвобождения активного йода. Активный йод реагирует с окисляемыми группами SH- или ОН- аминокислотных звеньев структурных белков, инактивируя и уничтожая микроорганизмы. Этим относительно неспецифичным механизмом действия повидон-йода обусловлена его антисептическая активность в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, (за исключением Mycobacterium tuberculosis), Gardenerella vaginalis, Treponema pallidum, хламидий, микоплазм, простейших (в т.ч. трихомонад), вирусов (в т.ч. вирус герпеса и ВИЧ), грибов (например, рода Candida) и спор. Благодаря такому механизму действия не ожидается развития резистентности к препарату (в т.ч. вторичной) при длительном применении.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Как правило, вследствие длительного применения препарата концентрация йода в крови быстро повышается. Концентрация возвращается к начальному уровню через 7-14 дней после последнего применения препарата.

У пациентов с нормальной функцией щитовидной железы повышенное всасывание йода не вызывает никаких существенных изменений ее гормональной функции.

Йод выводится исключительно почками с плазменным клиренсом 15-60 мл/мин (нормальный диапазон - 100-300 мкг йода на 1 г креатинина).

Показания к применению

острые и хронические вагиниты (смешанные, неспецифические инфекции);
бактериальный вагиноз;
генитальный герпес;
грибковые инфекции, вызванные Candida albicans, включая кандидоз, вследствие лечения антибиотиками и кортикостероидами;
трихомониаз (при необходимости следует проводить системную комбинированную терапию);
предоперационная и послеоперационная обработка (с целью профилактики) до и после хирургических операций на влагалище, а также акушерских и диагностических процедур.

Режим дозирования

После предварительной гигиенической обработки суппозиторий следует извлечь из оболочки и ввести глубоко во влагалище.

При остром вагините препарат применяют 1-2 раза/сут в течение 7 дней, при подостром и хроническом вагините - 1 раз/сут перед сном в течение 14 дней. В зависимости от характера инфекции и течения заболевания курс лечения может быть продлен.

Во время применения суппозиториев рекомендуется использование гигиенических прокладок.

Побочные действия

Местные реакции:

возможно местное проявление повышенной чувствительности к йоду (зуд, гиперемия), что требует отмены препарата.

Противопоказания к применению

гипертиреоз;
герпетиформный дерматит Дюринга;
аденома щитовидной железы;
одновременная терапия радиоактивным йодом;
детский возраст до 12 лет;
индивидуальная повышенная чувствительность к йоду.

Применение при беременности и кормлении грудью

Йод проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Применение препарата не рекомендуется с 3 месяца беременности и в период грудного вскармливания. При необходимости в этих случаях лечение возможно под индивидуальным медицинским контролем.

Новорожденным и грудным детям, матери которых длительно получали Рувидон ® , рекомендован контроль функции щитовидной железы.

Особые указания

При применении повидон-йода возможно снижение поглощения йода щитовидной железой, что может повлиять на результаты некоторых исследований и процедур (определение белково-связанного йода, диагностические процедуры с применением радиоактивного йода, сцинтиграфии щитовидной железы), в связи с этим планирование лечения заболеваний щитовидной железы препаратами йода может стать невозможным. После прекращения применения повидон-йода следует выдержать интервал не менее 1-4 недель.

Окислительное действие повидон-йода может привести к ложноположительным результатам различных диагностических проб.

Использование в педиатрии

Возможно применение у девочек в возрасте 12 лет и старше , соблюдая осторожность при введении девственницам.

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Рувидон ® несовместим с дезинфицирующими средствами, содержащими ртуть, с ферментными мазями, с окислителями и солями щелочей.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата

Срок годности препарата

Контакты для обращений

210002 Витебск, М. Горького ул. 62Б
Тел./факс: (375-21) 234-27-77

Свечи Рувидон при беременности назначают достаточно часто, несмотря на то, что у препарата немало противопоказаний. Особенно значимо, что активное действующее вещество способно проникать через плаценту и выделяется с грудным молоком. Попробуем разобраться в целесообразности лечения грибковых инфекций этим средством. Вполне возможно, что переживания будущих мамочек напрасны и Рувидон при беременности можно принимать без опасений.

Общее описание препарата Рувидон

Вагинальные свечи для местного использования Рувидон активно применяются в гинекологической практике. Основное действие препарата:

противомикробное;
антисептическое;
бактерицидное.

Важно: йодсодержащие препараты, в том числе свечи Рувидон, рекомендовано применять при беременности до двенадцати недель.

Действующее вещество Рувидона – повидон-йод, который обладает высокой активностью в отношении:

грамположительных;
грамотрицательных бактерий;
грибов;
спор.

Преимущество препарата в том, что механизм его действия на патогенные микроорганизмы не вызывает резистентности при продолжительной терапии.

Выпускается Рувидон в виде интравагинальных суппозиториев буро-коричневого цвета весом 200 мг каждый. В одной упаковке препарата содержится четырнадцать конусообразных свечей.

Отзывов об использовании свечей Рувидон при беременности практически нет, что еще раз доказывает назначение препарата в этот период в исключительных случаях.

В инструкции обозначен четкий перечень показаний для применения Рувидона:

генитальный герпес;
вагиниты различной этиологии;
вагиноз бактериального характера;
кандидоз, который развился после антибиотикотерапии, приема стероидов;
трихомониаз;
грибковые инфекции.

Вагинальные суппозитории эффективно работают как профилактическое средство от развития инфекций до и после проведения операций на влагалище. Кроме этого, Рувидон используют для обработки половых путей перед и после гинекологической диагностики.

Внимание: если при беременности вы прошли длительный курс лечения с применением свечей Рувидон, в период грудного вскармливания вашему ребенку показан контроль профильных специалистов с целью мониторинга работы щитовидной железы.

Инструкция по применению

Суппозиторий, извлеченный из упаковки, следует вводить глубоко во влагалище после предварительных гигиенических процедур.

Дозировку и длительность курса определяет врач-гинеколог, ориентируясь на клиническую картину заболевания.

Внимание: начиная с третьего месяца свечи Рувидон не рекомендованы при беременности, в то время как на ранних сроках допустимо их назначать для лечения симптоматических кандидозов.

В зависимости от заболевания суппозитории следует вводить один-два раза в сутки от семи до четырнадцати дней. В некоторых случаях лечение может быть продолжено.

Совет: во время применения свечей целесообразно ношение ежедневных прокладок.

Производитель предупреждает, что при индивидуальной гиперчувствительности к йоду возможны такие побочные эффекты, как зуд, раздражение непосредственно сразу после введения свечи. В этом случае Рувидон отменяют.

Узнайте, какая рыба полезна для беременных женщин.

Перед применением важно внимательно ознакомиться с противопоказаниями к приему Рувидона. Повидон-йод способен проникать через плацентарный барьер, а также попадает в грудное молоко. Ввиду этого свечи Рувидон при беременности назначают только по строгим показаниям и в обязательном порядке под постоянным наблюдением врача.

Не подходит препарат и тем пациентам, у которых обнаружены:

повышенная чувствительность к йоду;
гипертиреоз;
герпетический дерматит Дюринга;
аденома щитовидной железы.

Советуем узнать, можно ли есть сало беременным.

Узнайте, можно ли применять Санорин беременным.

В настоящее время не описано случаев передозировки Рувидоном при беременности. Тем не менее следует тщательно соблюдать указанную доктором суточную дозу препарата.

Побочные действия касаются аллергических реакций местного характера. Беременные женщины отмечают жжение, сильный зуд половых органов после применения свечей. Несмотря на некоторые рекомендации продолжить применение Рувидона, во время беременности оптимально прекратить введение свечей и перейти на препарат с аналогичным противогрибковым действием.

Отзывы об использовании Рувидона беременными

Мы собрали максимально полезные и содержательные отзывы о Рувидоне при беременности, чтобы помочь вам составить представление о данном препарате.

Я начала принимать Рувидон на 9 неделе беременности по назначению врача. Молочница была достаточно сильная и продолжительная, поэтому я решила пройти лечение и к дате родов уже полностью избавиться от болезни. После двух дней применения свечей на белье появились прозрачные выделения, больше ничего не беспокоило. На консультации врач успокоила, что это естественная реакция организма на препарат. Общий курс лечения в моем случае составил пять дней. Симптомы прошли полностью. Сейчас я на восьмом месяце беременности, при этом молочница больше ни разу не проявлялась, а значит, Рувидон мне помог.

В первом триместре гинеколог прописала свечи Рувидон из-за сильных творожистых выделений. Анализы подтвердили молочницу, и я стала регулярно вставлять свечи. На третью ночь на белье появились красные пятна. Я невероятно испугалась и сразу отправилась на прием к гинекологу, откуда меня сразу госпитализировали с угрозой выкидыша. Врачи говорят, что патология не связана с приемом Рувидона, но я склонна им не верить. До приема препарата, кроме молочницы, не было никаких проблем. К счастью, беременность сохранили, и я родила здорового ребенка. Тем не менее для лечения молочницы мне впоследствии назначили другой препарат.

Если у вас при беременности обнаружили молочницу и назначили свечи Рувидон для ее лечения, рекомендуем проконсультироваться по поводу их применения еще с одним специалистом. Во время терапии внимательно отслеживайте свое состояние и при малейших изменениях, дискомфорте прекратите прием средства и обратитесь к своему врачу.

Свечи от молочницы признаны одним из наиболее удобных методов терапии при кандидозах влагалища. При правильно введении влагалищные суппозитории обеспечивают глубокое проникновение и равномерное распределение действующего вещества по слизистой поверхности влагалища, уничтожая возбудителя заболевания, снижая уровень воспаления, уменьшая выраженность симптомов кандидоза.

Эффективность свечей от молочницы в первую очередь зависит от правильного подбора препарата. Молочница, или кандидоз, вызывается грибками рода candida. При наличии в анамнезе антибиотикотерапии, длительном течении заболевания или развитии грибка, резистентного (устойчивого) к определенным действующим веществам, необходимо подбирать лучшие свечи от молочницы не на основании общих рекомендаций или советов знакомых, а в соответствии с результатами анализа на бактериальный посев флоры влагалища и ее чувствительности к различным препаратам.

Подбор и применение вагинальных суппозиториев при терапии кандидоза влагалища

Многие женщины, узнав или заподозрив наличие заболевания, начинают лечение самостоятельно. Необходимо знать, что различные спринцевания, попытки бесконтрольного лечения, выяснения, какие свечи от молочницы лучше, быстрее и эффективнее помогают знакомым, в большинстве случаев приводят к развитию хронической формы кандидоза влагалища, с трудом поддающейся излечению даже после обращения к специалистам.

Выбор лекарственного средства при кандидозе основывается на обследовании влагалищной микрофлоры и выявлении причины развития заболевания. Основная причина выраженного кандидоза – не наличие грибка candida в полости влагалища, а снижение местного иммунитета на фоне физиологических процессов (например, беременности), общих системных и соматических заболеваний, а также при первичной инфекции половых органов. Нередко кандидоз активизируется на фоне заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, гонореи, трихомониаза, микоплазмоза), а также при бактериальном вагинозе и гарднереллезе. Выявление и лечение основной причины нарушения баланса флоры во влагалище позволяет значительно усилить эффективность терапии при молочнице. Отсутствие лечения основных болезней приводит к развитию резистентной ко многим препаратам формы кандидоза.

Стоит помнить основные правила и ограничения при терапии молочницы у женщин:

лечение должно проводиться у обоих партнеров, и у женщины, и у мужчины: мужской пол нередко болеет кандидозом в бессимптомной форме, однако способен инфицировать женщину активными грибками;
в период терапии стоит воздерживаться от половой жизни или же обязательно при всех контактах использовать методы барьерного предохранения (презервативы);
если в инструкции к препарату не указано иное, суппозитории предпочтительно вводить перед сном или дневным отдыхом, давая возможность препарату равномерно распределиться в полости влагалища и оставаться там положенное для достижения терапевтического эффекта время;
необходимо тщательно изучить методику введения влагалищных суппозиториев, неверные попытки ввести слишком близко ко входу во влагалище не принесут нужного эффекта, слишком далеко – могут оказаться болезненными и травматичными для шейки матки;
в период курса лечения и восстановления влагалищной микрофлоры стоит отдавать предпочтение достаточно свободному нижнему белью из натуральных материалов, не допускать перегрева, отказаться от ежедневных гигиенических прокладок, особенно с ароматизаторами, а также гелей для интимной гигиены с добавками. Ежедневные гигиенические процедуры в области половых органов должны ограничиваться только наружным мытьем, спринцевания, душевые насадки и т. п. исключены как негативно влияющие на баланс микрофлоры. Белье и полотенца для данной области тела подлежат ежедневной замене и стирке.

Вагинальные таблетки и суппозитории: сравнение препаратов

Вагинальные средства от кандидоза различаются по действующему веществу, показаниям и противопоказаниям, длительности курса терапии и возможным последствиям лечения.
Вагинальные свечи, излечивающие кандидоз:

Название	Цена за курс, руб.	Применение	Противопоказания	Побочные действия	Примечания
Залаин	350	Один суппозиторий однократно на ночь. Повторный курс при необходимости через неделю.	Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата	Ощущение зуда, жжения, проявления аллергии	В упаковке один суппозиторий для однократного применения.
Ливарол	350	1 суппозиторий 3-5 дней без перерывов. При хронической форме курс лечения – до 10 дней.	Первый триместр гестационного периода, индивидуальная чувствительность, резистентная к кетоконазолу форма грибка	Аллергические реакции, зуд, покраснение слизистой, воспаление кожи вокруг половых органов (редко)	Повторное применение возможно только по назначению врача, действующее вещество способствует формированию устойчивых форм грибка. Дешевый аналог – Кетоконазол.
Пимафуцин	300	По 1 суппозиторию в течение 3 или 6 дней в зависимости от назначения врача	Индивидуальная гиперреакция	Незначительный дискомфорт в полости влагалища	Разрешен к применению в течение всего периода беременности. Аналог — Примафунгин
Нистатин	35	1 свеча 2 раза в сутки, курс лечения от 10 до 14 дней	период беременности, чувствительность к нистатину	Расстройство кишечника, ощущение тошноты, озноба, боли в желудке	Дешевый и эффективный препарат, не вызывающий привыкания. Среди минусов – длительный курс лечения, побочные эффекты. Входит в состав комбинированных формул (Макмирор, Тержинан). В отличие от исходного препарата нистатин входит в Тержинан в комплексе с тернидазолом, неомицином, преднизолоном.
Бетадин,	260	В зависимости от формы и стадии заболевания по 1 или 2 свечи в день, курсом 7 дней	Патологии и заболевания щитовидной железы, почечная недостаточность, 1 триместр беременности	Аллергическая реакция, местное раздражение	Действующее вещество вагинальных суппозиториев – повидон-йод, аналог препарата – Йодоксид. Может применяться в менструальный период
Клотримазол	45	По одному суппозиторию перед сном в течение 6 дней	1 триместр гестации, период лактации, индивидуальная непереносимость	Ощущения жжения, зуда, боли во влагалище, животе, голове, явления цистита	Недорогой препарат. Аналоги: Кандид, Антифунгол, Канестен и т. п. Повторное применение только по назначению специалиста, высокий риск развития устойчивости патогенных микроорганизмов
Клион Д	185	1 раз в день в течение недели	Сахарный диабет, заболевания билиарной системы, начало беременности	Побочные эффекты в начале курса терапии	Эффективный медикамент широкого спектра действия, не совместим с алкоголем.

В широкий спектр свечей и вагинальных капсул, применяемых при вагинальном кандидозе, входят препараты как моно-, так и комбинированного действия различных стран выпуска: от российского и белорусского производства до Израиля и Канады. При выборе лекарственного средства необходимо ориентироваться в большей степени на состав и назначения специалиста, чем на отзывы других пациентов.

Для снижения симптомов раздражения при гиперчувствительности к препаратам можно сочетать успокаивающие кожу средства, например, подмывание раствором пищевой соды, отваром ромашки, использование увлажняющих и снижающих раздражение кремов и гелей (Вагисил). Свечи в комплексной терапии кандидозного кольпита дополняются медикаментами системного действия.

После противогрибкового лечения часто назначают лекарственные средства, способствующие восстановлению баланса микрофлоры во влагалище (Вагилак – свечи с бифидобактериями, Ацилакт – вагинальные капсулы, Вагифлора и т. п.) или препараты системного действия, например, Вагикол, Бифидумбактерин и т. п. Следует помнить, что данные препараты не заменяют основного лечения, а дополняют и позволяют избежать рецидивов. Крем и гель для снятия зуда и раздражения Вагисил свечей медицинского назначения и лекарственных препаратов для приема внутрь также не заменяет, устраняя только первичный дискомфорт.

Кратность применения вагинальных суппозиториев при кандидозе

При подборе препарата и начале курса терапии стоит помнить, что практически все вагинальные суппозитории запрещены к применению в период менструации. Исключение составляют только препараты с действующими веществами повидон-йод и серкотаназол. Для подбора правильной даты начала лечения необходимо ознакомиться с инструкцией и назначениями врача по длительности терапии.

Название препаратов	Длительность курса лечения
Залаин, Ломексин	1 день, повторный курс при необходимости через неделю
Пимафуцин, Леварол, Гино-Певарил	5 дней без перерывов
Гино-Дактанол, Ирунин, Нистатин, Клотримазол, Макмирор и т. д	от 7 до 14 дней в зависимости от назначения врача

Свечи от молочницы при беременности

Свечи от молочницы при беременности выбирают, исходя из возможного тератогенного действия вещества на здоровье плода. Большинство вагинальных суппозиториев запрещены к использованию в первом триместре гестационного срока и рекомендуются к применению с осторожностью на дальнейших сроках.
К разрешенным препаратам местного действия от вагинального кандидоза относят суппозитории с нитамицином (Пимафуцин, Примафунгин, Макмирор). Остальные препараты назначаются с осторожностью или не применяются в период беременности и лактации.

Читайте также: