Пимафуцин или примафунгин при молочнице
Действующее вещество
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Состав
| Суппозитории вагинальные | 1 супп. |
| активное вещество: | |
| натамицин | 100 мг |
| вспомогательные вещества: цетиловый спирт — 690 мг; сорбитан триолеат — 460 мг; полисорбат 80 — 460 мг; натрия гидрокарбонат — 69 мг; адипиновая кислота — 64 мг | |
| основа для суппозиториев: полусинтетические глицериды (Суппоцир AM) — q.s. для получения суппозитория массой 2550 мг |
Описание лекарственной формы
Суппозитории цилиндроконической формы, от светло-желтого до желтого или желтого с кремовым оттенком цвета. На срезе допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Противогрибковый полиеновый антибиотик из группы макролидов, имеющий широкий спектр действия. Оказывает фунгицидное действие. Натамицин связывает стеролы клеточных мембран, нарушая их целостность и функции, что приводит к гибели микроорганизмов. К натамицину чувствительны большинство патогенных дрожжевых грибов, особенно рода Candida. Менее чувствительны к натамицину дерматофиты.
Резистентность к натамицину в клинической практике не встречается.
Фармакокинетика
Натамицин не оказывает системного действия, т.к. практически не всасывается с поверхности кожи и слизистых оболочек.
Показания препарата ПРИМАФУНГИН ®
Вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, вызванные главным образом грибами Candida.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно применение препарата ПРИМАФУНГИН ® в период беременности и лактации.
Побочные действия
Местные реакции: легкое раздражение слизистой оболочки влагалища, ощущение жжения.
Если любые из указанных в описании побочных действий усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в описании, следует сообщить об этом врачу.
Взаимодействие
Лекарственное взаимодействие препарата ПРИМАФУНГИН ® не описано.
Способ применения и дозы
Интравагинально. У взрослых женщин ( в т.ч. девушек после начала половой жизни) применяют по 1 вагинальному супп. в течение 3–6 дней.
Суппозиторий вводят во влагалище в положении лежа как можно глубже, 1 раз в сутки на ночь. Суппозитории не следует резать на части, поскольку подобное изменение условий хранения препарата может привести к нарушению распределения активного вещества.
Если после лечения улучшение не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Передозировка
В настоящее время о случаях передозировки препарата ПРИМАФУНГИН ® не сообщалось.
Особые указания
Внимательно прочитать инструкцию перед тем, как начать применение препарата и сохранить ее — она может понадобиться вновь.
При возникновении вопросов следует обратиться к врачу.
Если данное ЛС назначено пациенту, его не следует передавать другим лицам, поскольку оно может причинить им вред даже при наличии у них тех же симптомов, что и у пациента.
Вагинальные суппозитории под действием температуры тела расплавляются, образуя объемно распространяющуюся пенистую массу, что способствует равномерному распределению активной субстанции по слизистой оболочке.
В период менструаций терапию суппозиториями прерывают.
В период лечения суппозиториями нет необходимости в исключении половых контактов. Однако рекомендуется провести обследование половых партнеров и в случае выявления кандидозного поражения провести курс лечения партнера. Также следует предусмотреть использование барьерных контрацептивов в период лечения.
Цетиловый спирт, который входит в состав вагинальных суппозиториев, может вызвать чувство легкого жжения в генитальной области при повышенной чувствительности к данному компоненту.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Препарат не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Суппозитории вагинальные, 100 мг. По 3 супп. в контурной ячейковой упаковке из ПВХ/ПЭ-пленки. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки в пачке картонной.
Производитель
Тел./факс: (38453) 5-23-51.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата ПРИМАФУНГИН ®
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата ПРИМАФУНГИН ®
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Это одна из наиболее часто диагностируемых генитальных инфекций как в нашей стране, так и за рубежом. Так, по данным ряда авторов, хотя бы 1 раз в жизни данное заболевание отмечалось у 75% женщин, рецидив — у 40–50% женщин, а у 25% женщин вульвовагинальный кандидоз возникал на протяжении многих лет жизни (что уже стоит отнести к хроническим рецидивирующим формам заболевания). Вульвовагинальный кандидоз у беременных диагностируют в 2–3 раза чаще, чем у небеременных. Согласно медико-статическим данным вульвовагинальный кандидоз у беременных стал рецидивирующим и возникает в 28–46% случаях [1, 2].
Причиной молочницы являются дрожжевые грибы рода Candida. Несмотря на то что этот возбудитель не относится к инфекциям, передающимся половым путем, в большинстве случаев он является маркером таких заболеваний. Candida — представитель условно-патогенной флоры, в норме он находится в слизистой оболочке влагалища.
В большинстве случаев развитие кандидозной инфекции происходит так: на начальном этапе гриб проникает во влагалище, затем происходит прикрепление микробов к слизистой оболочке влагалища и первичное поражение эпителия. На месте прикрепления микробов возникает локальное воспаление, целью которого является ограничение распространения инфекции. На этом этапе, как правило, появляются симптомы заболевания. Дальнейшее распространение микробов с током крови может привести к возникновению кандидозного поражения внутренних органов (тяжелая форма кандидоза).
Что является причиной развития молочницы? Многие хронические заболевания, сахарный диабет, туберкулез, длительная терапия антибактериальными препаратами, кортикостероидами, цитостатическими лекарственными средствами — все это негативно сказывается на общей и локальной сопротивляемости организма.
Что касается беременных, то во II и III триместр беременности снижаются показатели гуморального и клеточного иммунитета под действием гормона прогестерона (гормон, поддерживающий развитие беременности) и глюкокортикоидов — это также приводит к повышению патогенности грибка Candida и развитию у беременных вульвовагинального кандидоза. В свою очередь при кандидозе беременные подвержены другим рискам.
Так, в III триместр беременности в результате снижения антимикробной активности околоплодной жидкости, Candida albicans , двигаясь по восходящему пути, может стать причиной инфицирования околоплодных вод и самого плода. Ближе к концу беременности и во время родов вульвовагинальный кандидоз, увеличивая интранатальные повреждения мягких тканей, приводит к возникновению кандидозного эндометрита и конгенитального кандидоза у новорожденных.
Беременные с кандидозом подвержены высокому риску самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, рождения ребенка с небольшой массой тела, развития внутриматочной кислородной недостаточности плода, преждевременного отхождения околоплодных вод.
Какие симптомы характерны для влагалищного кандидоза? Наиболее часто возникающие — это зуд, раздражение кожи и слизистой оболочки наружных половых органов, беловатые творожистые выделения из половых путей с неприятным запахом, а также усиление зуда и боли во время полового акта и водных процедур.
В связи с выраженной тенденцией к распространению кандидоза особую важность приобретает вопрос его лечения. Применение препаратов, относящиеся к неспецифическим методам терапии молочницы — глицеринового раствора натрия тетрабората, жидкости Кастеллани, раствора генцианового фиолетового — является необоснованным, поскольку они не оказывают прямого фунгицидного и фунгистатического действия. Так, например, натрия тетраборт удаляет мицелий гриба из крипт влагалища, нарушает процесс его прикрепления к стенке влагалища и тормозит размножение, но не убивает.
Поэтому для лечения вульвовагинального кандидоза сегодня применяют такие группы противогрибковых препаратов:
- полиены (нистатин, натамицин, леворин, амфотерицин В и т.п.);
- имидазолы (кетоконазол, клотримазол, миконазол, гинезол-7 и т.п.);
- триазолы (флуконазол, итраконазол и т.п.);
- прочие (гризеофульвин, флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода и т.п.).
Так, полиеновые антибиотики формируют комплексы с эргостеролом и нарушают плазматические мембраны клеток грибов, что приводит к увеличению их проницаемости, утечке содержимого плазмы и, как следствие, к гибели клетки гриба. Таким образом, полиены являются фунгицидными средствами и имеют самый широкий спектр действия.
- безопасность применения в течение всего периода беременности и кормления грудью;
- эффективность в отношении большинства патогенных дрожжевых грибов;
- быстрое устранение симптомов грибковой инфекции;
- резистентность к препарату не развивается.
В период беременности применяют по 1 суппозиторию вечером на протяжении 3–6 дней.
Улучшение состояния отмечается уже на 3-й день. После полного курса терапии (6 дней) исчезают неприятные выделения, ощущение жжения и зуд.
1. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз. Природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение. — М., 2001. — 472 с.
2. Успехи медицинской микологии. Том 1/Под общей научной редакцией академика РАЕН Сергеева Ю.В. — М., 2003.
Пимафуцин и Тержинан – препараты, используемые в гинекологии для лечения грибковых инфекций. Оба средства показали высокую эффективность, но все же имеют и недостатки. Мы разобрали их вместе с преимуществами, чтобы узнать, какое лекарство лучше.
Разнообразие форм выпуска
Выше частота побочных реакций
Активен только в отношении трихомонад и грибка
Применяется при беременности
Четыре действующих компонента
Не рекомендуется назначать беременным и кормящим
Удобная схема применения – раз в день
Во время лечения нужно отказаться от половых отношений
Эффективно устраняет вагиноз и вагинит
Курс лечения не может быть продолжительным
Не оказывает системного влияния, передозировка при правильном применении невозможна
Описание препарата Пимафуцин
Противогрибковое средство Пимафуцин выпускается в виде таблеток, суппозиториев и крема. Основной компонент в его составе – натамицин. Выпускается компанией Астеллас Фарма и Теммлер в Нидерландах. Основное назначение средства – лечение грибковой инфекции. Применяется в гинекологии, гастроэнтерологии, дерматологии.
Пимафуцин в сравнении со своими аналогами, как Примафунгин, несколько уступает по удобству применения. Эффективность при этом ничем не хуже. Безопасность препарата позволяет использовать для лечения вагинальных инфекций в период вынашивания плода.
Вагинальный кандидоз относится к одним из наиболее распространенных болезней у женщин. Поэтому лечение должно быть последовательным, быстрым и результативным. Применение препарата Пимафуцин в виде суппозиториев позволяет добиться хорошего результата. Однако важен комплексный подход. Поэтому чаще он назначается в сочетании с другими лекарствами.
Основное ограничение к использованию лекарства Пимафуцин – непереносимость действующего вещества. Он не применяется при беременности и кормлении грудью, когда в этом нет острой необходимости. Врач должен оценить все риски и сопоставить пользу и риски.
Возможными побочными проявлениями от лечения Пимафуцином выделяют:
расстройства ЖКТ, тошноту, рвоту, диарею;
при использовании крема – жжение в области нанесения.
Побочные симптомы обычно быстро проходят без последствий и не требуют отмены лекарства. Если же они усиливаются и вызывают существенный дискомфорт, стоит обратиться к врачу.
Таблетки Пимафуцин назначают при кандидозе кишечника. Лечение продолжается в течение недели. Больной принимает по 1 таблетке 4 раза/сутки, детская доза – 1 таблетка 2 раза/сутки.
в гинекологии при вагинальном кандидозе применяют суппозитории по 1 штуке перед сном в течение 3-7 дней. После исчезновения симптомов нужно еще 2-3 дня продолжать лечение.
крем применяют для лечения грибка ногтей и дерматомикоза. Средство наносится на пораженный участок 1-4 раза/сутки. Курс продолжается до месяца.
У Пимафуцина имеются следующие показания к применению:
грибковое поражение кожи;
Описание таблеток Тержинан
Тержинан – противогрибковое средство в виде вагинальных таблеток на основе четырех компонентов – неомицин, преднизолон, тернидазол, нистатин. Кроме грибка, активен в отношении трихомонады. Выпускается средство компанией Софартекс во Франции.
Препарат Тержинан в виде вагинальных таблеток применяется для лечения инфекционно-воспалительных болезней в гинекологии. Он оказывает противовоспалительное и противогрибковое действие. Содержание в составе нескольких компонентов обеспечивает комплексное действие. Неомицин – антибиотик, тернидазол – активен в отношении трихомонад, нистатин – противогрибковое вещество, преднизолон – противовоспалительный компонент.
Тержинан включен в схему лечения инфекций половой сферы у женщин при беременности и лактации, так как является безопасным и эффективным. Он применяется для терапии вагиноза, кандидоза, вагинита, трихомониаза.
Тержинан. Реестр лекарственных средств. РеЛеС.ру (31.07.1998).
Таблетки не могут применяться при непереносимости одного или нескольких компонентов в составе. Препарат может применяться при беременности и лактации.
Тержинан хорошо переносится. Редкими жалобами выступают местные аллергические проявления, жжение, зуд, покраснение, дискомфорт в области половых органов. Как показывает опыт, побочные реакции не являются значимыми и проходят очень быстро.
Отменять лечение не требуется. Если же состояние ухудшается, препарат отменяется, случай рассматривается в индивидуальном порядке.
Тержинан вводится по 1 таблетке в день. Применяется лекарство перед сном. Таблетка перед введением замачивается в воде на полминуты. Стандартный курс лечения – 10 дней.
Тержинан используется в гинекологии и акушерстве для лечения и профилактики вагинитов и вагинозов. Таблетки эффективны при грибковой и бактериальной инфекции. Они могут применяться при грибковом и трихомонадном вагините, бактериальном вагинозе.
Тержинан назначается в качестве профилактического средства перед операцией и в послеоперационный период. В акушерстве он помогает предупредить инфицирование ребенка. Таблетки используют перед проведением диагностических процедур, после которых повышается риск инфицирования.
Стоимость и аналоги
Таблетки 100 мг №20 – от 530 рублей
Свечи вагинальные 100 мг №3 – от 250 рублей
Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.
Факторы выбора препарата
Другие безрецептурные средства применяют дольше:
- 3—5 дней — Ливарол;
- 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
- 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.
Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.
2. Ограничения к применению
Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).
Факторы выбора препарата
1. Принцип действия
Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.
3. Ограничения к приему
- Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
- Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.
4. Терапевтическая эквивалентность
Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.
Антисептики с противогрибковыми свойствами
Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.
Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.
На заметку провизору
Иммуномодуляторы
Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.
Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.
На заметку провизору
Средства интимной гигиены
Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.
Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.
На заметку провизору
Противогрибковые средства местного действия
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.
Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.
На заметку провизору
Пероральные противогрибковые средства
Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).
На заметку провизору
Иммуномодулирующие средства
Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.
На заметку провизору
Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).
Суппозитории вагинальные, Фармаприм
Показания к применению
Вагиниты, вульвиты, вульвовагиниты, вызванные главным образом грибами Candida.
Обсуждение препарата Примафунгин в записях мам
Аналог Пимафуцина — это Примафунгин. Он немного дешевле.
ПИМАФУЦИН или ПРИМАФУНГИН (аналог пимафуцина только молдавский и дешевле)
ещё от молочницы прописывают Пимафуцин, а его аналог - и мне лучше помогающий - молдавский Примафунгин! в три раза дешевле и лучше)
примафунгин вроде ниче такой. может его попробую
мне назначали примафунгин - он разрешен при беременности.
Свечи примафунгин. Это новое средство ( не пимафуцин) . ставить 6 дней.
есть еще Примафунгин,дешевле!а по сути аналог
Примафунгин можно при беременности
Новые свечи есть примафунгин. Почитайте анотацию на сайтах.
хотела дождаться результатов. вчера сходила к врачу. мне назначили ПРИМАФУНГИН. 10 свечей.
Мне тоже назначили Пимафуцин, я думаю их плюс в том, что их можно использовать при беременности. Я вместо него взяла Примафунгин, более дешёвый аналог)
Ааа ) Тогда советую Примафунгин 100 (6 дней), я во время планирования и во время Б им пользуюсь )
я просто думаю, если я полечусь ПРИМАФУНГИНом, а это не молочница. хуже не будет?
Есть еще аналог примафунгин.
Пимафуцин и примафунгин..еще они должны прописать болтушку,кот стоит 13тыщ!а не 50,как свечи.мне она помогла.
Тоже была такая радость. Лечила свечами Примафунгин( Пимафуцин) 2 упаковки по 3 свечи.
Молочница бывает в разных проявлениях! На своем опыте, могу посоветовать свечи Примафунгин#6, они удобные, не вытекают и действуют местно, именно на грибок!
На сегодняшний день фармацевтическая промышленность предлагает широчайший ассортимент различных противогрибковых препаратов в гинекологии — это как суппозитории для местного лечения, так и лекарственные средства для перорального приема, которые назначаются врачом при тяжелых формах кандидоза, при хроническом течении молочницы в составе комплексной терапии.
Какие свечи от молочницы лучше? На этот вопрос есть один ответ — это те препараты, к которым оказывается чувствителен грибок кандида по результату бактериального посева и определения резистентности, устойчивости или чувствительности возбудителя к конкретному препарату. Поскольку при хронической, часто рецидивирующей молочнице у женщин, лечение может быть не эффективным ввиду развития у грибковых агентов устойчивости к лекарственным препаратам.
Бесконтрольное, самостоятельное лечение молочницы, приводит как к развитию хронического кандидоза, так и к нарушению микрофлоры влагалища. Более того, многие женщины активно практикуют опасное спринцевание при молочнице, что не допустимо, так как только провоцирует дальнейшее прогрессирование заболевания, еще сильнее нарушая микрофлору влагалища. Только лечащий врач на основании анамнеза пациентки, клинической картины, с учетом чувствительности возбудителя назначает адекватную схему терапии. Даже при исчезновении симптомов, клиническим выздоровлением считается отсутствие грибков по лабораторным данным в течение последующих 3 месяцев.
Правила использования свечей против молочницы
Рекомендуется лечение кандидоза проводить обоим партнерам, поскольку молочница у мужчин не редко протекает бессимптомно и мужчина просто является носителем кандидоза.
При отсутствии терапии у постоянного партнера, возникает эффект пинг-понга, когда женщина после лечения снова подвергается грибковой атаке при незащищенном половом акте.
Во время терапии следует либо отказаться от половых контактов, либо использовать презервативы. Свечи вводятся глубоко во влагалище на ночь, чтобы улучшить всасывание препарата.
Когда у женщины диагностируется кандидоз влагалища, ей совместно с врачом следует проанализировать причины возникновения молочницы, поскольку не устранив или не минимизировав провоцирующие факторы, молочница может возникать снова и снова.
Очень часто кандидоз указывает на наличие и прочих инфекции передающихся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) а также развитие бактериального вагиноза, гарднереллеза (выделения с запахом рыбы).
В зависимости от интенсивности симптомов, острого или хронического процесса, лечение может отличаться курсом терапии, в некоторых случаях достаточно использования 1 суппозитории, а при хроническом протекании процесса этого недостаточно и требуется более длительное лечение.
- Вагинальные свечи нельзя использовать в период менструации, за исключением Повидон-Йода (Йодоксид, Бетадин) и Сертаконазола (Залаин).
- По 1 свечке можно использовать следующие суппозитории — Залаин, Ломексин
- По 3 свечки — Ливарол, Гино-певарил, Пимафуцин.
- По 5-14 свечей — Макмирор, Клотримазол, Гинезол, Йодоксид, Нистатин, Полижмнакс, Тержинан, Ирунин.
Во время лечения не следует носить синтетическое, обтягивающее нижнее белье, необходимо соблюдать все правила интимной гигиены, ежедневно менять полотенца и белье, не использовать химизированные, ароматизированные прокладки, туалетную бумагу, жидкости для интимной гигиены, которые только ухудшают состояние.
Поскольку свечи от кандидоза имеют в своем составе различные действующие вещества, они отличаются и сроками лечения, и эффективностью, а также противопоказаниями и побочными действиями. В таблице приведен список — какими свечами можно лечить молочницу, их действующее вещество, аналоги, краткая инструкция по применению, преимущества, недостатки использования, сравнение цены. Применение любых лекарственных препаратов возможно только по назначению врача.
Лучшие свечи от молочницы — Ливарол, Пимафуцин, Залаин, Нистатин, Клотримазол, Ломиксин, Макмирор — плюсы и минусы использования
Залаин (цена 1 суп. 380-480 руб)
Это производное бензотиофена и имидазола.
Использование при беременности: Достаточных данных о потенциальном вреде для плода и в период кормления нет. Но учитывая однократный способ применения и отсутствие системного действия Залаина — при беременности, лактации возможно его применение в ситуации, когда предполагаемая польза для женщины выше возможного риска для ребенка.
Побочные действия: зуд во влагалище, жжение, не требующие отмены препарата, аллергические реакции.
Способ применения: 1 свеча от молочницы вводится во влагалище на ночь однократно, при сохранении симптомов через неделю возможно повторное применение. Перед использованием следует обмыть наружные половые органы нейтральным мылом. Возможно применение во время менструации.
Преимущества и недостатки: Плюсом применения Залаина от молочницы является единовременное введение препарата, высокая эффективность, возможность применять при менструации, недостатком — высокая цена.
Ливарол (цена 350-380 р. за 5 шт. 450-520 за 10 шт.)
Противопоказания : гиперчувствительность, 1 триместр беременности, во 2-3 триместре с осторожностью.
Побочные эффекты: раздражение, покраснение слизистой влагалища, зуд. Кожная сыпь, крапивница.
Применение: В положении лежа вводят во влагалище глубоко по 1 свече 3-5 дней, при хроническом характере молочницы в течение 10 дней.
Плюсы и минусы: Плюсом является стремительный эффект, практически отсутствие аллергических реакций. Назначается чаще всего при впервые установленном диагнозе, при частом или длительном использовании возникает лекарственная устойчивость у возбудителя. Применять препарат следует с осторожностью, поскольку он обладает рядом побочных эффектов: снижение либидо, головная боль, тошнота, головокружение. Применение свечей не должно превышать 5 дней. Кетоконазол противопоказан беременным женщинам, так как способен вызывать пороки развития плода.
Ирунин — таблетки вагинальные 10 шт. 300 руб.
Противопоказания : 1 триместр беременности, во 2-3 триместре с осторожностью, гиперчувствительность, период лактации
Побочные эффекты : зуд, жжение, кожная сыпь, не требующая отмены препарата.
Применение: на ночь 7-14 дней.
Плюсы и минусы : Эффективное средство при рецидивирующей молочнице и резистентности к прочим противогрибковым средствам, недостаток — нельзя применять в 1 триместре.
Макмирор комплекс (цена 420-500 р. за 8 шт.)
Беременность: разрешен к применению
Побочные действия: очень редко зуд, кожная сыпь
Применение: Интравагинально, по 1 свече 8 дней перед сном.
Преимущества и недостатки: Основное преимущество в возможности терапии при беременности, недостатком является — высокая цена.
Свечи Макмирор могут применяться самостоятельно, либо в качестве дополнения к Нистатину. Для достижения наилучшего эффекта на время лечения рекомендуется отказаться от половых контактов и пройти лечебный курс обоим партнерам.
Клотримазол (30-60 руб 6 шт), Кандид В6 (70 р), Антифунгол, Канестен, Кандизол, Йенамазол 100, Кандибене.
Противопоказания : повышенная чувствительность, категорически запрещено использовать в 1 триместре беременности, при кормлении грудью
Побочные действия : жжение, зуд, выделения из влагалища, боли в животе, головная боль, цистит, учащенное мочеиспускание, боль при половом акте.
Способ применения: в течение 6 дней по 1 свече глубоко во влагалище на ночь.
Преимущества и недостатки: Плюсом является то, что это недорогие свечи против молочницы, недостатком — частые побочные эффекты, быстрое развитие резистентности у грибковых агентов.
Гинезол 7 (280-300 руб), Гино-дактанол, Дактарин, Микозон
Комбинированные препараты: в состав входит кроме миконазола еще и метронидазол — Клион-Д 100 (цена 170-220 р..), Нео-Пенотран (14 шт. 580-680 р.), Метромикон-Нео (14 шт. 300-350 р.)
Противопоказания: гиперчувствительность, с осторожностью при беременности 2-3 триместр, лактация (приостановить кормление во время лечения) при сахарном диабете, нарушение функции печени, герпес
Побочные действия: только в начале лечения возможно ощущение дискомфорта, жжения, зуда, тошнота, диарея, боли в животе.
Способ применения: в течение 6-7 дней на ночь по 1 свече., нельзя во время лечения принимать алкоголь.
Плюсы и минусы: быстрый эффект, широкий спектр активности, не вызывает дисбактериоз, эффективен при частых рецидивах молочницы, недостатком является опасность применения во время вынашивания и кормления ребенка.
Свечи Гинезол обладают широким диапазоном действия, быстро снимают основным симптомы молочницы, подходят для использования в качестве профилактики кандидоза.
Основным плюсом использования вагинальных свечей Гино-Дактанол является то, что они не оказывают подавляющего воздействия на полезную микрофлору. Данные свечи избавляют от молочницы очень быстро и эффективно.
Применение свечей Клион-Д помогает очень быстро избавиться от основных симптомов кандидоза. Препарат не оказывает отрицательного воздействия на полезную микрофлору влагалища. Во время лечения данными свечами не рекомендуется употреблять даже малое количество алкоголя.
Гино-певарил (3 шт. 350- 420 р. 15 шт. 550-750 р.), Ифенек
Противопоказания: повышенная чувствительность, беременность (1 тр.), поскольку проникает в системный кровоток, во 2-3 с осторожностью, при кормлении следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: местное раздражение, сыпь, зуд.
Применение: свечи по 50 мг. в течение 14 дней, даже после исчезновения симптомов, курс необходимо завершить. Свечи по 150 мг. — в течение 3 дней, если через 7 дней культуральное исследование даст положительный результат, следует повторить курс лечения.
Преимущества и недостатки: эффективные суппозитории при молочнице.
Примафунгин (3 шт. 200 р..), Пимафуцин (цена 3 шт. 280 р.. 6 шт. 500- 540 р.)
Влияние на плод: разрешен к применению при беременности
Противопоказания : повышенная индивидуальная чувствительность
Побочные эффекты: легкое раздражение
Способ применения: в течение 3-6 дней по 1 суппозиторию.
Преимущества и минусы: достоинством Пимафуцина от молочницы является отсутсвие влияния на плод, поэтому его назначают при беременности.
Нистатин (30-60 руб)
комплексные препараты, содержащие нистатин — Полижинакс (нистатин, неомицин, полимиксин B, цена 6 шт. 220-250 руб. 12 шт. 400-450 р.), Тержинан (преднизолон, неомицин, тернидазол, нистатин — 6 шт. 250-270 р., 10 шт. 350-400 р.), но их применение чревато развитием дисбактериоза.
Противопоказания: беременность любого срока, индивидуальная чувствительность
Побочные действия: озноб, диарея, боль в животе, рвота, тошнота
Способ применения: 2 р/день (утром и вечером) в течение 10-14 дн.
Плюсы и недостатки: Минусом нистатиновых свечей против кандидоза является длительный курс, использование 2 раза в сутки, наличие серьезных побочных действий. Плюсом является то, что они дешевые, к нистатину у кандиды не возникает устойчивость, поэтому его часто назначают при хроническом, рецидивирующем кандидозе.
Данные свечи рекомендуются к использованию женщинам с хронической формой кандидоза, поскольку грибок очень редко вырабатывает устойчивость к основному компоненту препарата. Данные свечи весьма эффективны против грибков, но если заболевание сопряжено с наличием инфекции вирусного происхождения, они вряд ли помогут. Длительное применение нистатина может привести к подавлению полезной микрофлоры организма. В этом случае придется лечиться и от дисбактериоза. В основном препарат хорошо переносится всеми пациентками и не имеет побочных действий.
Йодоксид (10 шт. 250 р.), Бетадин (цена 7 шт. 220 р., 14 шт. 300-350 р.)
Противопоказания: тиреотоксикоз, аденома щитовидной железы, с осторожностью при почечной недостаточности, при индивидуальной чувствительности, при беременности не рекомендуется, противопоказан в 1 триместре, во 2-3 триместре и при лактации — с осторожностью.
Побочные действия: аллергические проявления, местная гиперемия
Способ применения: При острых вагинитах 2 р/день в течение недели по 1 свече, при хронических 1 р/день в течение 2 недель в не зависимости от фазы менструального цикла.
Плюсы и минусы: возможность использования во время менструации, используется в комплексном лечении при бактериальных вагинозах.
Ломексин (фентиконазол, цена 1000 мг. 1 шт. 330 р. 600мг. 2 шт. 450р)
Противопоказания: беременность, нельзя использовать во время менструаций, при индивидуальной непереносимости компонентов суппозиторий.
Побочные действия: слабые симптомы раздражения, которые самостоятельно проходят и не требуют отмены препарата, аллергические реакции — сыпь, крапивница, эритема
Способ применения: капсулу 600 мг. вводятся однократно, по показаниям в случае сохранения симптомов возможно применение в течение 3 дней. Капсулы 1000 мг. вводятся в течение 2 дней.
Преимущества и недостатки: эффективное средство, нельзя применять при беременности.
Флуомизин — вагинальные таблетки 6 шт. 800 руб. — антисептическое средство в гинекологии (бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит, перед родами и операциями санация)
Противопоказания: язвенные поражения шейки матки и влагалища, девушкам до начала половой жизни, беременность 1-2 триместр — данных о безопасности применения нет
Побочные действия: симптомы раздражения, аллергические реакции — сыпь, крапивница, эритема
Способ применения: капсулу на ночь, в течение 6 дней, во время менструации лечение прекратить, продолжить после.
Кроме суппозиториев возможно использование кремов с противогрибковыми препаратами:
- Клотримазол — Кандид (с аппликатором 80 руб), Клотримазол крем 120 руб., Канизон 80 руб.
- Эконазол — Экодакс крем 140 руб
- Изоконазол — Травоген крем 500-700 руб.
- Фентиконазол — Ломексин крем 600 руб.
- Бутоконазол — Гинофорт крем с аппликатором 600-700 руб.
После проведения противогрибковой терапии, врач может назначить препараты для нормализации микрофлоры влагалища, то есть создание условий для роста лактобактерий во влагалище:
- Вагилак 2 р/день (свечи с бифидобактериями) 5-10 дней.
- Лактожиналь, Ацилакт (лактобактерии) вагинальные капсулы по 1 10 дней.
- Для приема внутрь — Бификол 10 дней.
Преимущества и недостатки использования суппозиториев при молочнице
Преимущества использования местных препаратов при кандидозе у женщин:
- При введении препарата в место активного размножения грибков, эффект при местном лечении появляется гораздо быстрее, тем более при использовании современных эффективных препаратов, таких как Ливарол или Залаин.
- Современные противогрибковые средства можно использовать однократно.
- Поскольку системная абсорбция у местных препаратов низкая, частота возникновения побочных эффектов значительно снижается, в отличии от пероральной терапии.
Недостатки местного лечения:
- Местное лечение доставляет женщине некоторое неудобство — пачкает белье, ограничивает сексуальную жизнь.
- Положительный эффект от такой терапии возможен только при легких формах молочницы, когда же протекание заболевания более тяжелое, длительное, местная терапия должна дополнятся использованием противогрибковых препаратов в таблетках. Поэтому часто требуется повтор курса лечения через определенное время.
- При применении комбинированных антимикробных препаратов, таких как Тержинан, Полижинакс, частым побочным действием является дисбактериоз влагалища, который затем требует дополнительного лечения, к примеру использование свечей с лактобактериями — Лактонорма, Ацилакт, Лактобактерин, Экофемин или Вагифлора.
Свечи от молочницы при беременности
Очень часто у женщин во время беременности из-за физиологического снижения иммунитета возникает молочница, а многие препараты либо категорически нельзя использовать, либо достоверных исследований безопасности для плода не производилось. Среди всего выбора местных препаратов, следующие свечи от молочницы при беременности разрешены к применению:
- Свечи — Пимафуцин, Примафунгин (действующее вещество Натамицин).
- Комбинированный препарат — Макмирор комплекс (действующие вещества Нистатин и Нифурател).
Во 2-3 триместрах Клотримазол, Нистатин (малая эффективность) или древнее средство Бура в глицерине (Натрия тетраборат в глицерине), Пимафуцин, Гино-Певарил, Гинофорт (вагинальный крем), все эти препараты применяется во время беременности с осторожностью, если потенциальный риск для здоровья матери превышает риск для ребенка.
Читайте также:
