От чего возникает молочница повторно

Для того чтобы стать причиной болезни, дрожжеподобному грибку из рода Candida необходимы особые условия: не слишком кислая среда обитания и снижение активности защитных сил организма.

К сожалению для женщин, к развитию кандидоза половых органов, обычно называемому молочницей, могут привести самые разные факторы или их комбинация, от которых нелегко защититься в повседневной жизни.

Симптомы молочницы

Симптомы кандидозной инфекции могут варьироваться по интенсивности и включают следующие:

• зуд и раздражение влагалища и вульвы;
• ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания;
• покраснение и отёк вульвы;
• болезненность влагалища;
• влагалищные высыпания;
• водянистые влагалищные выделения;
• густые творожистые выделения белого цвета и без запаха.

Осложнения

Осложненной грибковая инфекция влагалища считается, если:

• Присутствуют серьезные симптомы, например, обширное покраснение, отёчность и зуд, которые приводят к появлению трещин и язвочек.
• Четыре и более грибковых инфекций в течение года.
• Кандидозная инфекция вызвана не Candida albicans.
• Инфекция возникла в период беременности.
• Инфекция на фоне неконтролируемого сахарного диабета.
• Иммунная система ослаблена некоторыми видами лекарственных средств или ВИЧ-инфекцией.

Когда обратиться к врачу

Проконсультируйтесь с лечащим доктором, если:

• Симптомы грибковой инфекции появились впервые.
• Вы не уверены, что инфекция грибковая (кандидозная).
• Симптомы не проходят после лечения противогрибковыми вагинальными кремами или свечами.
• Появились другие симптомы.

Причины

Вагинальную грибковую (дрожжевую) инфекцию вызывают грибки рода Кандида (Candida). Влагалище в норме содержит сбалансированное сочетание микрофлоры, включая кандиды и бактерии. Лактобациллы выделяют кислоту, которая предупреждает избыточный рост грибков. Этот баланс может быть нарушен и способен привести к кандидозу. Большое количество грибковой микрофлоры вызывает влагалищный зуд, жжение и другие классические признаки дрожжевой инфекции.

• применения антибиотиков, которые подавляют вагинальные лактобактерии и меняют pH (кислотно-щелочной баланс) влагалища;
• беременности;
• неконтролируемого диабета;
• ослабленного иммунитета;
• применения пероральных контрацептивов или гормональной терапии, которая повышает концентрацию эстрогенов.

Candida albicans — самый распространённый тип грибков, вызывающих дрожжевую инфекцию. Иногда причиной становятся и другие кандиды, но стандартное лечение обычно направлено против Candida albicans. Инфекцию, вызванную другими типами грибков, сложнее лечить, и она требует более агрессивной терапии. Дрожжевая инфекция может возникнуть после некоторой сексуальной активности, особенно при орально-генитальном сексуальном контакте. Однако кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путём, поскольку может развиться даже у сексуально неактивных женщин.

Факторы риска

К факторам, повышающим риск развития дрожжевой инфекции, относятся:

• Антибиотикотерапия. Кандидоз распространён среди женщин, принимающих антибактериальные лекарственные средства. Антибиотики широкого спектра, убивающие ряд бактерий, также уничтожают нормальную микрофлору влагалища, что ведёт к избыточному росту грибков.
• Повышенный уровень эстрогенов. Дрожжевая инфекция чаще встречается среди женщин с повышенной концентрацией женских гормонов. Это можно наблюдать у беременных, принимающих противозачаточные таблетки или получающих эстрогенную гормональную терапию.
• Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины с диабетом, плохо контролирующие уровень сахара в крови, подвержены большему риску развития кандидоза, нежели пациентки, соблюдающие самоконтроль.
• Ослабленный иммунитет. Женщины с иммунной системой, ослабленной кортикостероидной терапией или ВИЧ-инфекцией, больше склонны к развитию кандидоза.
• Сексуальная активность. Хотя кандидоз не относят к половым инфекциям, сексуальные контакты способны распространять грибки кандиды.

Диагностика кандидоза

Диагноз грибковой инфекции ставится на основании результатов следующих процедур:

• Анамнез. Лечащий врач собирает информацию о вагинальных или половых инфекциях в прошлом пациентки.
• Гинекологический осмотр.
• Исследование мазка из влагалища. Проводится для определения типа грибков, вызвавших дрожжевую инфекцию. Это позволит назначить более эффективную терапию в случае рецидива.

Лечение грибковой инфекции

Лечение кандидоза зависит от наличия осложнений.

При слабом или умеренном проявлении симптомов, при редких случаях грибковой инфекции лечащий врач может назначить следующее:

• Короткий курс вагинальных лекарственных средств. Противогрибковая терапия (бутоконазол, клотримазол, миконазол, терконазол) может применяться в виде кремов, мазей, таблеток и свечей. Курс лечения продолжается один, три или семь дней. Побочные эффекты могут включать небольшое жжение или раздражение. Вид контрацепции в период лечения необходимо сменить на альтернативный, поскольку свечи и кремы выпускаются на масляной основе, и они могут ослабить защиту презервативов и диафрагм.
• Однократный пероральный приём противогрибкового лекарства (флуконазол). Серьёзные симптомы могут потребовать двух разовых доз с паузой в 3 дня.
• Безрецептурные вагинальные противогрибковые свечи и кремы. Они эффективны в большинстве случаев и безопасны во время беременности. Лечение обычно длится в течение семи дней. Следует повторно обратиться к врачу, если симптомы сохраняются после лечения или вернулись в течение 2-х месяцев.

Лечение осложнённой грибковой инфекции влагалища может включать:

• Длительный курс вагинальных лекарственных средств. Дрожжевая инфекция успешно лечится курсом азола в течение 7-14 дней. Формы выпуска азола: вагинальный крем, мазь, таблетки или свечи.
• Пероральные лекарства в нескольких дозировках. Лечащий врач может назначить 2-3 дозы флуконазола одновременно с вагинальными средствами лечения. Однако флуконазол не рекомендуется беременным женщинам.
• Профилактический прием флуконазола. Лечащий врач может назначить регулярный приём флуконазола (раз в неделю в течение 6 месяцев) для предупреждения повторного кандидоза. Такое решение может быть принято в случае частых рецидивов грибковой инфекции. Профилактика начинается только после полного курса лечения, который занимает до 14 дней.

Обычно половому партнеру не нужно противогрибковое лечение, но может потребоваться при наличии у него признаков грибковой инфекции (воспаление головки полового члена – баланит). В качестве альтернативы лечению половой партнер может применять презерватив во время секса.

Профилактика кандидоза

Чтобы уменьшить риск вагинального кандидоза:

• Пользуйтесь хлопковым нижним бельём и свободными юбками/брюками.
• Избегайте облегающего нижнего белья и колготок.
• Незамедлительно сменяйте влажную одежду (купальник, спортивная форма).
• Избегайте горячих и очень горячих ванн.
• Избегайте бесконтрольного приема антибиотиков, например — при простуде или других вирусных инфекциях.

Если кто и не знал про молочницу, то теперь благодаря телерекламе об этой напасти наслышаны даже дети. При этом маркетологи нагнетают: дескать, и на улицу не выйдешь, и с любимым человеком не встретишься, и вообще ото всех будешь прятаться, пока не прогонишь эту "заразу". Что ж это за инфекция такая, способная испортить жизнь всем, от мала до велика?

Все под прицелом

Молочница (или, по-научному, кандидоз) не щадит ни женщин, ни мужчин, ни детей и возникает из-за активизировавшихся дрожжеподобных грибков candida albicans. В норме они живут на коже и слизистых оболочках здоровых людей. Впрочем, они есть везде: и в молоке, и на фруктах, и на различных предметах. Сами по себе грибки не являются врагами, это привычная флора для человека. Но при совпадении определенных условий они становятся причиной неприятных последствий.

Молочница может затрагивать не только слизистую оболочку, но и серьезно поражать внутренние органы. Чаще всего под прицел попадают пищевод, тонкий и толстый кишечник, легкие и мочевой пузырь. Намного реже встречаются поражения кандидозом печени и сердца.

"Молочница может развиться под воздействием ряда внешних причин, - говорит врач-гинеколог Самарского Диагностического центра Татьяна Костромина. - Зимой риск заболеть молочницей возрастает. Ведь у многих в холодное время года организм ослаблен, снижены защитные силы иммунитета. Конечно, чаще всего молочницей страдают женщины. Если нарушается гормональный фон, ослабляется иммунитет, то дрожжеподобные грибы чрезмерно размножаются, это и приводит к возникновению заболевания".

Врач уточняет, что во влагалище изначально существует кислотная среда, которая не дает грибку размножаться. Но при нарушении кислотного баланса происходит активное размножение грибка и возникают инфекции. "Вообще молочница может быть побочным явлением при любых заболеваниях женщины, - продолжает Татьяна Костромина. - Если не в порядке пищеварительный тракт, мучает кариес - запросто спутником этих болезней станет молочница. И если причина во внутренних заболеваниях, то лечение кандидоза будет безрезультатным, пока не нормализуется состояние органа-"провокатора" болезни".

Новый год как фактор риска

Как уже было сказано, возбудитель кандидоза спокойно существует на поверхности кожи, слизистой оболочке человека и в окружающей среде. Но под воздействием некоторых факторов грибок провоцирует молочницу. Врачи говорят: если есть хоть малейшая ниточка, за которую потяни - и инфекция активизируется, то молочницы, к сожалению, не избежать. Среди факторов риска - прием антибиотиков, контрацептивов, беременность, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция. Мощным провоцирующим фактором являются и сбои в гормональной системе, которые происходят во время менструации, климакса, после введения внутриматочной спирали и при других обстоятельствах и заболеваниях.

Candida albicans активно размножается при температуре 20-37 градусов. После 40 градусов рост грибов замедляется, после 50 градусов клетки гриба отмирают, а при кипячении в течение нескольких минут грибы гибнут.

Мало кто всерьез воспринимает такую причину возникновения молочницы, как стресс. Да, эмоциональные переживания и состояние постоянного напряжения, которые присутствуют в жизни современных женщин, способны вызывать молочницу. Ведь в результате в организме вырабатывается гормон стресса - кортизол. Он поддерживает наш тонус, но тормозит работу иммунитета. Соответственно, снижаются защитные силы организма от всех инфекций, в том числе от кандидоза. Таким образом, изрядно понервничав, можно "заработать" молочницу. Также к молочнице приводит переохлаждение или резкая смена температур.

"Переохлаждение приводит к снижению не только общего, но и местного иммунитета во влагалище, - говорит заведующая женской консультацией №1 врач акушер-гинеколог Галина Знобищева. - Если к тому же из-за сильной простуды приходится пить антибиотики, то это уничтожает "хорошую" микрофлору. Кроме того, "поддают жару" новогодние праздники, после которых идет большой наплыв пациентов с молочницей. Почти две недели жизни зимой у нас связаны с чрезмерным употреблением сладостей, алкоголя. Это также снижает местный иммунитет и повышает содержание гликогена, который любят возбудители молочницы".

"Грибки, вызывающие молочницу, очень "любят" сладкое, - соглашается со своей коллегой врач акушер-гинеколог ГП№9 Юлия Болякина. - Чем больше сладостей кушает человек, тем выше уровень глюкозы в вашей крови. Соответственно, тем выше риск "разбудить" молочницу. Кроме того, усиленное размножение грибков вызывает пиво. Виновата мальтоза - разновидность сахара. Также причиной может стать дисбактериоз кишечника, несварение и диарея, возникающие при употреблении недоброкачественной пищи. Если человек часто страдает от запоров, то у него также большие шансы "заполучить" молочницу. Запоры создают в кишечнике щелочную среду, в которой кандида начинает усиленно размножаться". Юлия Болякина советует женщинам обратить внимание на реакцию организма после использования презервативов, спермицидов, средств личной гигиены - они также способны спровоцировать появление молочницы. Если заметили симптомы - откажитесь от таких товаров.

Найти и обезвредить!

Мужчины болеют молочницей реже, чем женщины. У сильного пола определяют три типа инфекции: кандидоз головки полового члена, кандидоз в ротовой полости, общее заражение кожи. Причины схожи с женскими: снижение иммунитета, избыточный вес, сахарный диабет 1 или 2 типа, прием антибиотиков, неправильная личная гигиена, ВИЧ-инфекция.

Так как молочница не является венерическим заболеванием, многие относятся к ней несерьезно. Дескать, есть у всех и всегда. Просто иногда просыпается и активизируется. Но вот при беременности кандидоз очень опасен для будущего малыша, так как при во время родов инфекция попадает на его кожные покровы и слизистые. В результате у новорожденного может развиться кандидоз полости рта или кожи. Вот почему не следует затягивать с лечением молочницы. Из-за того, что часто заболевание протекает бессимптомно, особенно у мужчин, инфекция живет в организме очень долго, а носитель грибка поражает всех своих половых партнеров. Главное - прийти к врачу, а не заниматься самолечением, читая Интернет.

Мужчине прямая дорога к урологу, женщине - к гинекологу. Врач определит форму заболевания и назначит препараты. У женщин это обычно внутривагинальные свечи, капсулы, противогрибковые препараты внутреннего и местного действия. Если молочница уже стала хронической, лечение будет более длительным, поэтапным и комплексным. Мужчины обычно принимают противогрибковые таблетки и средства местного действия (крем, мазь, гель). Такие средства рекомендуют наносить на пораженные участки кожи три раза в день в течение двух-трех недель. Именно гигиенические процедуры - основной этап в лечении молочницы у мужчин. "Обязательное условие лечения - половое воздержание, - говорит Юлия Болякина. - Пока лечение не закончено, и мужчина, и женщина могут быть источником заражения и заново заражаться от партнера. Поэтому половых партнеров лечат одновременно".

Чтобы защититься от молочницы:

В человеческом организме обитают разные бактерии и грибки, в том числе и дрожжеподобные Candida. Обычно они живут на слизистых, а у женщин среда обитания этих грибков — еще и слизистая влагалища. Когда их уровень в норме, они не беспокоят. Однако стоит иммунитету по каким-то причинам ослабить свою защиту, они начинают активно размножаться, и ты сталкиваешься с неприятными проявлениями кандидоза.

Симптомы заболевания

Можно предположить, что у тебя молочница, если ты чувствуешь:

• нескончаемый зуд;
• жжение при половом акте и во время мочеиспускания;
• заметила отек половых губ, а твои выделения стали творожистыми белого или сливочного цвета с характерным кислым запахом.

Подобные симптомы могут говорить и о более грозных инфекциях, передающихся половым путем, особенно если выделения имеют неприятный запах, и у тебя при этом болит низ живота.

Стоит отметить, что у беременных женщин кандидоз встречается намного чаще, чем у небеременных. Связано это с перестройкой организма в период вынашивания малыша, на фоне которой снижается иммунитет, что создает благоприятные условия для развития патогенной флоры грибка Candida.

От чего появляется молочница у женщин

Самой распространенной причиной возникновения кандидоза является изменения кислотного баланса микрофлоры влагалища в сторону щелочного. В этом случае грибки Candida подавляют жизнедеятельность нормальной флоры и размножаются в геометрической прогрессии.

Почему может возникать подобный дисбаланс? Причин несколько:

• прием антибактериальных препаратов, особенно антибиотиков широкого спектра действия (эти препараты подавляют не только болезнетворную микрофлору, но и угнетают естественную, снижая иммунитет);
• химиотерапия и другое подобное лечение, сильно угнетающее иммунную систему организма;
• изменение гормонального фона может провоцировать возникновение молочницы (например, из-за беременности, длительного приема КОК);
• механические факторы (предохраняешься медьсодержащей внутриматочной спиралью, носишь слишком узкое синтетическое белье);
• некоторые заболевания (если у тебя сахарный диабет и даже обычное ОРВИ, на фоне сниженного иммунитета грибки начинают активное развитие);
• иммунодефицит (ВИЧ-инфекция, СПИД);
• микротравмы слизистой влагалища (могут случиться при половом акте, когда не хватает естественной смазки или лубриканта);
• несоблюдение личной гигиены (редкая замена прокладок и тампоном во время менструации, использование агрессивных моющих средств, вымывающих естественную флору влагалища, использование ежедневных прокладок с отдушками и красителями).

Чем опасен кандидоз

В первую очередь, молочницей может быть инфицирован малыш в утробе, если женщина беременна. Попав в организм плода через пуповину, грибки обосновываются на дыхательных путях, глазах и кожных покровах будущего ребенка. Известны случаи летального исхода!

У мужчин молочница имеет другое название — кандидозный баланопостит. К слову, не только женщина может заразить своего полового партнера кандидозом. По данным специалистов, около 15% здоровых мужчин могут быть носителями Candida, который живет и размножается на половых органах (а точнее, на головке полового члена).

Диагностика молочницы и ее лечение

Прежде чем лечить молочницу у женщин, важно пройти обследование у специалиста. И это не только гинеколог, который возьмет для анализа влагалищный мазок. Но посещение этого специалиста должно быть первостепенным. Если диагноз подтверждается, врач может порекомендовать сдать и другие пробы:

• анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• анализ крови на сахар (если ты входишь в группу риска по заболеванию сахарным диабетом).

Помимо стандартного мазка врач может сделать и так называемый ПЦР-анализ, метод полимеразной цепной реакции. Метод основан на изучении биоматериала, влагалищного мазка, в специальном приборе, в котором пробирки нагреваются и охлаждаются. Анализ выявляет не только наличие грибка Candida и его тип (в природе существуют сотни его типов), но и его концентрацию в мазке.

Лечение молочницы происходит поэтапно. Сначала специалист определит чувствительность грибка к разным противогрибковым препаратам, и только потом назначит самый эффективный.

Для лечения молочницы врач может также назначить капсулы, таблетки или свечи с антибактериальными компонентами. Их необходимо будет принимать по назначенной схеме.

Свечами лечится острая и хроническая форма заболевания. Суппозитории вводятся во влагалище перед сном, чтобы лекарство не вышло наружу, когда ты будешь ходить или сидеть. Под действием температуры тела, свеча тает, и лекарственный состав обволакивает слизистую влагалища, убивая грибки.

Свечи обычно назначаются беременным женщинам, потому что они воздействуют на организм лишь местно, при этом они могут качественно вылечивать. Использоваться они могут даже в первом триместре беременности, поскольку безопасны для плода, — активные вещества препарата не проникают в кровь. Эту же форму свечей назначают женщинам, у которых есть грудной ребенок.

Таблетки и капсулы имеют широкий спектр действия, поэтому назначаются, когда молочница возвращается снова и снова.

По причине того, препараты в форме таблеток и капсул воздействуют на весь организм комплексно, они могут быть эффективны и в отношении других грибков. Однако подобная антигрибковая терапия может оказывать негативное влияние на печень и другие органы, поэтому, назначая их, доктор всегда просчитывает все риски и может выбрать в качестве основного лечения свечи, увеличив срок терапии для достижения стабильного результата.

Примечательно, что современные препараты концентрированны, содержат достаточно высокие дозы активного вещества, и все лечение может представлять собой прием одной-единственной таблетки.

В зависимости от причин молочницы у женщин назначается и дополнительное лечение. Чтобы не допустить дальнейшего развития грибков, специалист может предпринять дополнительные меры:

• отменить прием антибиотиков (когда это возможно);
• назначить препараты, нормализующие микрофлору влагалища и устраняющие дисбактериоз кишечника (они содержать живые лактобактерии, которые своим ростом подавляют размножение Candida и помогают поддерживать нормальную флору);
• назначить иммуномодулирующие препараты, чтобы помочь иммунитету самостоятельно справиться с молочницей;
• нормализовать гормональный фон и обмен веществ;
• назначить препараты, снижающие уровень сахара в крови;

Твой половой партнер тоже должен пролечиться от молочницы, чтобы потом не стать ее носителем, иначе все усилия по лечению пойдут насмарку!

Если симптомы молочницы исчезли, надо понимать — это не значит, что ты полностью вылечилась и застрахована от повторного ее появления. После курса обязательно пройди повторное обследование у гинеколога.

Ни в коем случае не пытайся лечить молочницу самостоятельно, купив популярный препарат или пользуясь средствами народной медицины. В первом случае лекарство может быть неэффективным и даже снабдить грибки неким иммунитетом против него. Во втором — ты рискуешь заполучить ожоги слизистой (если будешь спринцеваться отварами трав или раствором соды) или еще больше усугубить течение заболевания (спринцеванием ты вымоешь остатки полезной микрофлоры влагалища).

Как не заболеть снова

Чтобы снизить риск повторного возникновения молочницы, запомни эти базовые правила.

Носи белье из натуральных тканей. Хорошо, если оно будет максимально удобным — не будет нигде натирать и давить.

Если занимаешься спортом, чаще стирай свою форму.

Тщательно соблюдай личную гигиену, используя для этого мягкое моющее средство. Сегодня в ассортименте магазинов есть очень много средств для интимной гигиены с экстрактами трав, молочной кислотой и другими компонентами, не нарушающими нежную микрофлору. Ежедневно подмывайся с этим средством, ополаскивая наружные половые органы строго спереди назад.

Если используешь ежедневные прокладки, меняй их часто в течение дня, в идеале каждые четыре часа. Тампоны и прокладки во время менструации необходимо менять каждые два-три часа. Отдавай предпочтение средствам без отдушек и красителей, они могут раздражать кожу.

Следи за питанием. При склонности к молочнице нельзя употреблять сахар. Сбалансированный рацион и ограничение сладкого и мучного — залог здоровья!

Соблюдай питьевой режим. Нужно пить достаточное количество чистой воды, чтобы сохранять слизистые организма увлажненными!

Если у тебя диабет, обязательно следи за уровнем сахара в крови и принимай назначаемые специалистом препараты.

Такое заболевание как молочница (кандидоз) известно в медицине еще со времен Гиппократа. Его название связано с дрожжеподобным грибом рода Candida. Он насчитывает свыше 170 видов, из которых чаще всего у больных выявляют Candida albicans — 85–90% случаев (Хоровиц Б. и соавт., 1992). Следует отметить, что грибы рода Candida являются представителями нормальной микрофлоры влагалища и обычно не создают неудобств. Однако ухудшение экологической обстановки, широкое использование химических средств, длительное и не всегда рациональное применение антибактериальных препаратов могут создать благоприятные условия для развития вагинального кандидоза. По данным мировой статистики, кандидоз диагностируется в 24–36% случаев обращения к гинекологу (Прилепская В.Н., 2001). Широта распространения вагинального кандидоза не может не впечатлять: 3 из 4 женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с этой проблемой, а у 40% из них кандидоз рецидивирует (Жук С.И., Годлевская Н.А., Ночвина Е.А., 2006). Наибольшую распространенность это заболевание имеет среди женщин репродуктивного возраста, однако может возникать как в подростковый, так и в постменопаузальный период.

Зри в корень

Одной из причин развития кандидоза является изменение кислотности влагалища в сторону ощелочения, что подавляет рост некоторых представителей нормальной микрофлоры, а освободившуюся нишу быстро занимают грибы. Такое нарушение может быть вызвано разными причинами, в том числе гормональным дисбалансом. Так, часто развитие кандидоза отмечается у беременных — в 30–40% случаев (Акопян Т.Э., 1996), что обусловлено гормональными перестройками, которые происходят в организме женщины в этот период, а также иммуносупрессорным действием прогестерона и присутствием в сыворотке крови фактора иммуносупрессии. Следует отметить, что развитие заболевания во время беременности чревато не только инфицированием плода (и в последствии новорожденного), а и угрозой прерывания беременности, хронической гипоксией плода (недостатком кислорода), преждевременными родами, рождением ребенка с небольшой массой тела.

Кроме того, на гормональный статус значительно влияют гормональные контрацептивы, длительное применение которых создает благоприятные условия для возникновения упомянутого заболевания.

Среди факторов, способных спровоцировать развитие кандидоза, можно отметить неконтролируемый прием антибактериальных препаратов, особенно антибиотиков широкого спектра действия. Они убивают нормальную микрофлору влагалища, тем самым создавая условия для безконтрольного размножения грибов. Повышает риск возникновения этого заболевания также прием кортикостероидов и иммуносупрессоров. Ослабленная иммунная защита организма после болезни либо по другим причинам может не справиться с этими микроскопическими грибами.

Некоторые заболевания также приводят к развитию кандидоза. Так, патологические изменения в организме больного с некомпенсированным сахарным диабетом могут способствовать развитию вагинального кандидоза. Кроме того, пациенты с иммунодефицитом в силу крайне ослабленного иммунитета, неспособного защитить организм даже от нормальной микрофлоры, имеют повышенную предрасположенность к развитию этого заболевания.

Однако следует отметить, что к развитию кандидоза могут привести и такие механические факторы, как внутриматочная спираль, первый половой акт и тесная одежда, особенно из синтетических материалов.

Таким образом, основными причинами развития кандидоза являются:

• физиологические — беременность;
• механические — внутриматочная спираль, первый половой контакт, тесная синтетическая одежда;
• эндокринные — сахарный диабет;
• ятрогенные — антибиотики, кортикостероиды, иммуносупрессоры, оральные контрацептивы;
• имунодефицит.

Как узнать кандидоз?

Кандидоз характеризуется наличием зуда или жжения в области наружных половых органов, обильными густыми белыми творожистыми выделениями, обладающими неприятным запахом, а также болевыми ощущениями во время полового акта. Бывает, что влагалищный кандидоз затрагивает и мочеполовую систему, что влечет за собой проявление других симптомов. При отсутствии лечения кандидоз может затянуться на длительное время, поскольку достигается динамическое равновесие между грибами рода Candida, которые не могут проникнуть через клетки слизистой оболочки влагалища в кровеносное русло, и организмом человека. А он, в свою очередь, не может до конца справится с инфекцией. Запущенный кандидоз способен привести и к ряду осложнений. Кроме того, если не устранить причины развития заболевания, оно может вернуться, и справиться с ним будет гораздо сложнее, чем в первый раз.

Есть ли выход?

Однократное применение ГИНОФОРТА не только удобно, но и высокоэффективно. Это лекарственное средство поможет легко и быстро избавиться от молочницы.

Основные проявления молочницы (вульвовагинального кандидоза):

· зуд, жжение, покраснение и отечность в области влагалища и вульвы;

· творожистые выделения беловатого цвета без запаха или водянистые выделения с кисловатым запахом;

· боль во время полового акта;

· боль, жжение при мочеиспускании.

Симптомы молочницы часто усиливаются за неделю до менструации и проявляются как вместе, так и по отдельности.

Как диагностировать молочницу?

Ни один из симптомов молочницы не является специфичным. Чтобы диагностировать молочницу и исключить другие заболевания нужно пройти лабораторные исследования: сдать мазок или посев. Врач может назначить один анализ или оба. Исследование мазка выявляет воспаление и наличие инфекции, а посев позволяет определить конкретный вид гриба Candida.

Выявление грибов Candida само по себе не является признаком заболевания. У 15-25% женщин грибы рода Candida присутствуют во влагалище при отсутствии молочницы.

С какими болезнями часто путают молочницу?

Самодиагностика неточна, потому что подобные молочнице симптомы встречаются и при других заболеваниях: бактериальном вагинозе, трихомониазе, хламидиозе, гонорее. Бактериальный вагиноз — наиболее частая причина нетипичных выделений из влагалища, поэтому это заболевание часто путают с молочницей.

Вероятность правильной самодиагностики молочницы невысока. Женщины, которые ранее не сталкивались с молочницей, ставят себе неправильный диагноз в 85-90% случаев. В 60-65% случаев ошибаются женщины, которые уже имели молочницу.

Надежный способ выявить молочницу — лабораторное исследование.

Передается ли молочница половым путем?

Молочница не передается половым путем. Но если у женщины часто повторяющаяся молочница, а у полового партнера сниженный иммунитет, заболевание может быть у обоих.

Проявления молочницы у мужчин:

· белый налет, зуд, жжение, покраснение и отечность в области головки полового члена и крайней плоти;

· боль или жжение во время полового акта, мочеиспускания.

При проявлении подобных симптомов мужчинам необходима консультация уролога.

Что такое молочница?

Как часто и в каком возрасте выявляется молочница?

Хотя бы раз в жизни молочница появляется у 75 % женщин, а у 45%— два и более раз. Молочнице больше подвержены женщины детородного возраста от 20 до 40 лет. По-видимому, половые гормоны способствуют размножению грибов рода Candida. Молочница редко бывает до половой зрелости и после менопаузы.

Какие варианты молочницы существуют?

Есть два варианта течения молочницы — неосложненная, которая встречается у 80-90% женщин и осложненная молочница — у 10-20%.

1. Критерии неосложненной молочницы:

· возникает один-три раза в год

· причина молочницы, как правило, гриб Candida Albicans

· подвержены женщины с нормальным иммунитетом.

1. Критерии осложненной молочницы:

· четыре и более лабораторно подтвержденных случаев возникновения молочницы за год — рецидивирующая молочница

· причина молочницы не Candida Albicans, а другие виды грибов Candida, чаще Candida glabrata

· возникает: на фоне приема антибиотиков и кортикостероидов; при нарушениях иммунитета — ВИЧ-инфекция; у женщин с диабетом, и после резкого охлаждения.

Схема лечения зависит от варианта молочницы – осложненная или неосложненная.

К чему может привести молочница?

Воспаление при молочнице может перейти и на другие участки:

· воспаление желез входа во влагалище — бартолинит

· воспаление слизистой оболочки матки — эндометрит

· воспаление мочеиспускательного канала — уретрит

· воспаление мочевого пузыря — цистит

Близкое расположение отверстия мочеиспускательного канала и входа влагалища может привести к поражению грибами рода Candida мочевыводящих путей, в частности, мочевого пузыря, и развитию уретрита и цистита.

Почему возникает молочница?

В 80-90% случаев молочница возникает из-за избыточного размножения гриба Candida Albicans, в 10-20% — других грибов Candida, например, Candida Glabrata.

Грибы рода Candida являются частью нормальной микрофлоры организма и обитают в полости рта, влагалища и кишечника. Когда иммунная система работает хорошо, грибы рода Candida никак себя не проявляют. При снижении иммунитета и других, предрасполагающих к заболеванию факторах, грибы Candida активно размножаются и приводят к воспалению.

Что предрасполагает к возникновению молочницы?

Факторы риска, которые способствуют появлению молочницы:

· состояние здоровья — сниженный иммунитет, сахарный диабет, ожирение, беременность, повышенное потребление углеводов, заболевания щитовидной железы

· прием некоторых лекарств – антибиотиков, кортикостероидов, эстроген-содержащих препаратов

· применение некоторых противозачаточных устройств — влагалищных губок, диафрагмы, внутриматочной спирали

Благоприятные условия для возникновения молочницы — все то, что влияет на состояние и состав микрофлоры влагалища.

Как лечат женщин с молочницей?

Основные средства в лечении женщин с молочницей — противогрибковые препараты группы азолов. Азолы задерживают и останавливают рост грибов.

Что нужно знать о противогрибковых препаратах?

Противогрибковые препараты принимают через рот — перорально или вводят во влагалище — интравагинально. Оба варианта лечения молочницы эффективны.

Если женщина наряду с азолами пьет другие лекарства, сочетать их нужно с осторожностью. Прием пероральных противогрибковых препаратов одновременно с нейролептиками может спровоцировать быстрое или нерегулярное сердцебиение, отеки, затрудненное дыхание, головокружение, обмороки.

Как лечат женщин с неосложенной молочницей?

Для лечения неосложненной молочницы однократно назначают внутривлагалищные препараты группы азолов.

Как лечат женщин с осложнённой молочницей?

Лечение осложнённой молочницы (вульвовагинальный кандидоз) - перорально азолы, каждые 72 часа, всего 3 раза.

При тяжелом грибковом воспалении преддверия влагалища (вульвит) могут местно применяться кортикостероиды в течение 2 дней, пока не начнут свое действие противогрибковые средства.

Как лечат молочницу у беременных?

При лечении молочницы у беременных следует избегать пероральную (через рот) терапию препаратами азолов, особенно в I триместре, потому что это может увеличить риск выкидыша и/или врожденных пороков.

Лечение беременных женщин с молочницей - предпочтительно внутривлагалищное ведение имидазолов в течение 7 дней.

Нужно ли лечить полового партнера женщины с молочницей?

У полового партнера женщины, которая страдает молочницей, лечение не проводят.

Однако, при часто повторяющейся молочнице у женщины и сниженном иммунитете у партнера, заболевание может проявиться у обеих, что требует совместного лечения. При одновременном лечении пары от молочницы целесообразно воздержаться от половой жизни.

Как избежать повторения молочницы?

В 9-25 % случаев молочница повторяется 4 раза или более в год, после кажущегося выздоровления – это так называемая рецидивирующая молочница.

У женщин с повторно возникающей молочницей для подтверждения диагноза и выявления вида гриба Candida необходимо проведение культурального исследования.

Если причина молочницы - разновидности гриба Candida, не относящиесяся к Candida Albicans, то стандартная противогрибковая терапия малоэффективна, что приводит к повторному возникновению заболевания, после кажущегося выздоровления.

Кроме того, генетическая предрасположенность, обуславливающая повышенную чувствительность к грибам рода Candida, может также быть причиной повторяющейся молочницы.

Как лечат женщин с повторяющейся молочницей?

Варианты лечения рецидивирующего кандидоза:

· Азолы – пероральный прием каждые 72 часа, всего 3 раза, далее еженедельно в течение 6 месяцев.

Как проводят профилактику повторной молочницы?

Женщинам с рецидивирующей молочницей нужно ограничить употребление:

· углеводов — сладостей, макарон, картофеля

· продуктов, содержащих дрожжи — кваса, пива, хлеба.

Для снижения риска повторной молочницы стоит избегать:

· использования мыла, геля, антисептиков, дезодорантов и парфюмированных продуктов в интимной зоне и вокруг нее;

· направленного душа в область наружных половых органов

· тесно облегающих брюк и синтетического белья

· кондиционеров для ткани при стирке белья

· лубрикантов с глицерином

После купания или принятия душа вытираться нужно спереди назад, чтобы предотвратить распространение грибов Candida от ануса до влагалища.

Для лечения и профилактики молочницы не рекомендуются проводить спринцевание, вводить во влагалище чеснок, масло чайного дерева, молочнокислые или другие продукты.

Обратитесь к врачу, если:

· молочница появилась впервые

· вы не уверены, молочница это или нет

· безрецептурные препараты не помогают или решают проблему только на время.

После лабораторного исследования врач будет знать конкретный вид гриба Candida и подберет действенное лечение.