Кетодин свечи при молочнице отзывы
Варианты предложения: вагинальные свечи Гинезол 7, Залаин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, вагинальные таблетки Кандид (500 мг), вагинальный гель Кандид, вагинальный крем Дафнеджин и др.
Факторы выбора препарата
Другие безрецептурные средства применяют дольше:
- 3—5 дней — Ливарол;
- 3—6 дней — Пимафуцин или его генерики;
- 6—7 дней — Дафнеджин, свечи Клотримазол в дозе 100 мг, Гинезол 7, вагинальный гель Кандид.
Лечение проводится до полного исчезновения клинических симптомов острого ВВК.
2. Ограничения к применению
Варианты предложения: препараты флуконазола (референтный препарат — капсулы Дифлюкан, генерики — капсулы Дифлазон, Микомакс, Микосист, Флуконазол-Тева, таблетки Микофлюкан и многие др.); препарат натамицина (таблетки Пимафуцин).
Факторы выбора препарата
1. Принцип действия
Если флуконазол всасывается в кровь и оказывает системное противогрибковое действие, то натамицин после приема внутрь действует только на уровне ЖКТ, который выполняет в организме роль одного из резервуаров Candida. Как следствие, при лечении острого ВВК флуконазол может применяться в качестве альтернативы местным вагинальным средствам, натамицин — только в качестве дополнения.
3. Ограничения к приему
- Флуконазол противопоказан при беременности, прием натамицина в этот период возможен.
- Флуконазол может вызывать головокружение, о чем следует предупредить пациенток, управляющих автомобилем.
4. Терапевтическая эквивалентность
Если пероральный натамицин в настоящее время представлен в России лишь одним торговым наименованием, то флуконазолов, напротив, чрезвычайно много. Не ставя под сомнение факт сопоставимой эффективности различных препаратов с этим МНН в равнозначных дозировках и лекарственных формах, тем не менее, обозначим те генерики, которые официально признаны FDA терапевтически эквивалентными по отношению к Дифлюкану (код эквивалентности AB). Из препаратов, зарегистрированных в России, к таковым относятся Микофлюкан и Флуконазол-Тева5.
Антисептики с противогрибковыми свойствами
Обоснование предложения: обладают неспецифической активностью против Candida. Могут использоваться в дополнение к специализированным противогрибковым средствам, в т.ч. при подозрении на смешанные инфекции.
Варианты предложения: растворы для вагинального введения Мирамистин, Сангвиритрин, Тантум Роза, вагинальные свечи Бетадин и др.
На заметку провизору
Иммуномодуляторы
Обоснование предложения: усиливают сопротивляемость организма инфекции, могут повышать эффективность противогрибковых средств при упорном течении заболевания.
Варианты предложения: ректальные свечи Виферон (500 000 МЕ), ректальные и вагинальные свечи Полиоксидоний, спрей для местного применения Эпиген интим и др.
На заметку провизору
Средства интимной гигиены
Обоснование предложения: при регулярном применении поддерживают нормальную микроэкологию интимной зоны, способствуют снижению сухости и раздражения слизистых оболочек, уменьшают риск новых вагинитов.
Варианты предложения: гель-дезодорант Вагисил, интрагель Витамин Ф99, гель увлажняющий Гинокомфорт, гель Сальвагин и др.
На заметку провизору
Противогрибковые средства местного действия
Цель применения: прямое подавление/уничтожение возбудителей заболевания в очаге инфекции.
Представители: итраконазол (вагинальные таблетки Ирунин), бутоконазол (вагинальный крем Гинофорт), фентиконазол (вагинальный крем или вагинальные капсулы Ломексин), миконазол + метронидазол (вагинальные суппозитории Нео-Пенотран, Нео-Пенотран форте, вагинальные таблетки Клион Д) и др.
На заметку провизору
Пероральные противогрибковые средства
Представители: итраконазол (капсулы Орунгал, Ирунин, Итраконазол-Тева, Румикоз и др.), нифурател (таблетки Макмирор), нистатин (таблетки Нистатин).
На заметку провизору
Иммуномодулирующие средства
Представители группы: интерферон альфа-2b + таурин + бензокаин (вагинальные и ректальные суппозитории Генферон), синтетический пептид (раствор для местного применения Гепон), оксодигидроакридинилацетат натрия (раствор для инъекций Неовир) и др.
На заметку провизору
Перечисленные иммуномодуляторы могут назначаться врачами не только при ВВК, но и при других инфекционных гинекологических заболеваниях (бактериальный вагиноз, трихомониаз и др.).
СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА
ДИАГНОЗЫ
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
кетоконазол представляет собой синтетическое производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие на дерматофиты ( Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp .), дрожжевые грибы ( Candida spp., Pityrosporum spp., Torulopsis, Cryptococcus spp., Rhodotorula spp. ), диморфные и высшие грибы (эумицеты). Менее чувствительны к кетоконазолу Aspergillus spp., Sporothrix schenckii , некоторые Dermatiaceae, Mucor spp. и другие фукомицеты, за исключением Entomophthrales . Кетоконазол активен также в отношении грамположительных кокков ( Staphylococcus spp., Streptococcus spp. ). Механизм действия обусловлен ингибированием биосинтеза эргостерола, приводящего к изменению липидного состава мембраны грибов и их лизису. Развития вторичной резистентности во время лечения кетоконазолом до настоящего времени не отмечали. Препарат быстро устраняет шелушение и зуд кожи.
При интравагинальном применении только незначительное (
ПОКАЗАНИЯ
Кетодин, крем : лечение инфекций кожи, вызванных чувствительными к препарату дерматофитами или дрожжеподобными грибами (кандидоз кожных складок, паховая эпидермофития, эпидермофития стоп).
Кетодин, суппозитории : острый и хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз; профилактика грибковых инфекций влагалища при сниженной резистентности организма и на фоне лечения препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.
ПРИМЕНЕНИЕ
Кетодин крем следует наносить на пораженный участок, а также на участки, непосредственно примыкающие к нему.
Для лечения эпидермофитии стоп Кетодин крем рекомендуется наносить на пораженную кожу и окружающие участки 2 раза в сутки. Курс лечения следует продолжать в течение 1 нед. При более тяжелых поражениях кожи лечение необходимо продлить еще на 2–3 дня после исчезновения всех симптомов во избежание рецидива заболевания.
Для лечения паховой эпидермофитии и кандидоза кожных складок Кетодин крем рекомендуется наносить на пораженную кожу и окружающие участки 2 раза в сутки. Лечение должно продолжаться в течение достаточного времени, по меньшей мере на протяжении 2–3 дней после исчезновения всех симптомов во избежание рецидива заболевания.
При необходимости лечение может длиться до 6 нед.
Если при применении препарата в течение 1 мес симптомы заболевания не исчезают, следует обратиться к врачу.
Кетодин, суппозиторий извлекают из стрипа и вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и подтянутыми к груди ногами или на корточках. Суппозитории не следует разрезать на части, так как подобное изменение условий хранения препарата может привести к нарушению распределения активного вещества. Назначают по 1 суппозиторию в сутки перед сном на протяжении 3–5 дней. При необходимости курс лечения повторяют до клинического и лабораторного выздоровления. При хроническом кандидозе применяют по 1 суппозиторию на протяжении 10 дней.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
повышенная чувствительность к кетоконазолу и/или другим компонентам препарата.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
При применении кетоконазола отмечали:
общие нарушения и реакции в месте применения — ощущение дискомфорта, сухость, эритема, зуд, воспаление, раздражение, кровоточивость, парестезии;
нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки — жжение, крапивница, буллезная сыпь, контактный дерматит, шелушение или липкость кожи.
Побочные эффекты отмечаются редко и быстро исчезают после отмены препарата.
Местные реакции : раздражение слизистой оболочки влагалища (зуд, ощущение жжения, гиперемия).
Со стороны пищеварительной системы : редко — тошнота, боль в животе.
Со стороны нервной системы : редко — головокружение.
Реакции гиперчувствительности : редко — крапивница, анафилактические и анафилактоидные реакции, ангионевротический отек.
Аллергические реакции : редко — кожные высыпания.
ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
в случае применения Кетодин, крем, сразу после длительного лечения местным ГКС возможно возникновение раздражения кожи, для устранения которого рекомендуется продолжить местное лечение ГКС в утренние часы, а в вечерние применять Кетодин крем. Постепенно в течение 2–3 нед дозу ГКС снижают до полной его отмены.
Нельзя применять Кетодин крем в офтальмологической практике.
Пропиленгликоль может вызвать зуд кожи. Спирт цетиловый и спирт стеариловый могут вызвать местные реакции кожи (например контактный дерматит).
Кетодин, суппозитории : в единичных случаях возможны местные аллергические реакции у полового партнера. Для снижения риска рецидива заболевания рекомендуется одновременное лечение полового партнера. Следует избегать контакта с латексными препаратами (контрацептивные диафрагмы, презервативы) из-за возможности возникновения беременности или заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Во время лечения следует воздерживаться от половой жизни.
Кетодин, суппозитории, рекомендуется применять на ночь, так как препарату свойственны осмотическое и дренажное действие, что сопровождается увеличением выделений из влагалища. Рекомендуется во время лечения на ночь использовать гигиенические прокладки.
При развитии реакций гиперчувствительности препарат следует отменить.
Применение в период беременности и кормления грудью. Кетодин крем : отсутствуют адекватные и хорошо контролируемые исследования применения кетоконазола у беременных и кормящих грудью. Неизвестно о рисках, которые связаны с применением препарата в период беременности и кормления грудью.
Кетодин, суппозитории : хотя системная абсорбция при интравагинальном применении кетоконазола очень низкая или отсутствует, адекватные контролируемые клинические исследования по безопасности применения Кетодина у беременных отсутствуют. Кетодин не применяют в I триместр беременности. Во II–III триместр и период кормления грудью препарат применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Дети. Опыт применения у детей отсутствует.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Кетодин, крем : не выявлены.
Кетодин, суппозитории : при одновременном применении кетоконазола с рифампицином и изониазидом снижается концентрация кетоконазола в плазме крови. При одновременном применении с циклоспорином, непрямыми антикоагулянтами и метилпреднизолоном кетоконазол может повышать концентрацию последних в плазме крови. Практическое значение этих взаимодействий при лечении кетоконазолом в форме вагинальных суппозиториев неизвестно.
ПЕРЕДОЗИРОВКА
Местное применение. В случае случайного нанесения большого количества крема на кожу могут возникнуть эритема, отек, ощущение ожога кожи, которые быстро проходят после прекращения терапии.
Случайное применение внутрь. При случайном приеме внутрь следует назначить поддерживающие и симптоматические терапевтические мероприятия.
В случае местной передозировки могут отмечать гиперемию, жжение, зуд, раздражение слизистой оболочки влагалища. В таком случае рекомендуется спринцевание водой.
Краткая информация
Описание
Кетодин (КЕТОDIN) инструкция по применению
Состав лекарственного средства:
действующее вещество: кетоконазол; 1 суппозиторий содержит кетоконазола 400 мг;
вспомогательные вещества:полиэтиленгликоль 400, полиэтиленгликоль 4000, бутилгидроксианизол (Е 320).
Лекарственная форма
Суппозитории вагинальные. Суппозитории от белого до почти белого цвета, торпедоподобной формы.
Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии. Производные имидазола. Код АТС G01А F11.
Кетоконазол является синтетическим производным имидазолдиоксолана. Обладает выраженным фунгицидным и фунгистатическим действием в отношении дерматофитов (Trichophyton sрр., Epidermophyton floccosum, Microsporum sрр.), дрожжевых грибов (Candida sрр., Pityrosporum sрр., Torulopsis sрр., Cryptococcus sрр., Rhodotorula sрр.), диморфных и высших грибов (зумицетов). Менее чувствительны к кетоконазолу Aspergillus sрр., Sporothrix schenckii, некоторые Dermatiaceae, Мucor sрр. и другие фукомицеты, за исключением Entomophthrales. Кетоконазол активен также по отношению к грамположительным коккам (Staphylococcus sрр., Streptococcus sрр.). Механизм его действия заключается в ингибировании биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов, это приводит к их лизису. Кетодин активен также против возбудителей, которые резистентны к противогрибковым антибиотикам (нистатин, леворин), а также к клотримазолу. Развития вторичной резистентности во время лечения кетоконазолом не наблюдалось.
При интравагинальном применении только некоторое (!$#lt#$!1%) количество кетоконазола попадает в системный кровоток. Максимальная концентрация в плазме крови у женщин после интравагинального применения 400 мг кетоконазола колеблется в пределах 0-10,7 нг/мл, что считается следовой концентрацией и не оказывает системного действия.
Показания к применению
Острый и хронический рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз; профилактика грибковых инфекций влагалища при сниженной резистентности организма и на фоне лечения препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.
Повышенная чувствительность к кетоконазолу или другим составляющим препарата.
Надлежащие меры безопасности при применении
В единичных случаях возможны местные аллергические реакции у полового партнера. Для снижения риска рецидива заболевания рекомендуется одновременное лечение полового партнера. Следует избегать контакта с латексными препаратами (контрацептивные диафрагмы, презервативы) из-за снижения надежности механической контрацепции, поэтому не исключается возможность возникновения беременности или заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Во время лечения следует воздерживаться от половой жизни.
Кетодин рекомендуется применять на ночь, так как препарату свойственны осмотическое и дренажное действие, что сопровождается увеличением выделений из влагалища. Рекомендуется во время лечения Кетодином на ночь использовать гигиенические прокладки.
При развитии реакций гиперчувствительности препарат следует отменить.
Применение в период беременности или кормления грудью. Хотя системная абсорбция при интравагинальном применении кетоконазола очень низкая или отсутствует, адекватные контролируемые клинические исследования по безопасности применения Кетодина у беременных отсутствуют. Кетодин не применяют в I триместре беременности. Во II-III триместре и в период кормления грудью препарат применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Опыт применения кетоконазола в форме вагинальных суппозиториев у детей отсутствует.
Способ применения и дозы
Суппозиторий извлекают из стрипа и вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине с согнутыми в коленях и подтянутыми к груди ногами или на корточках. Суппозитории не следует разрезать на части, так как подобное изменение условий хранения препарата может привести к нарушению распределения активного вещества. Назначают по 1 суппозиторию в сутки перед сном на протяжении 3-5 дней. При необходимости курс лечения повторяют до клинического и лабораторного выздоровления. При хроническом кандидозе применяют по 1 суппозиторию на протяжении 10 дней.
В случае местной передозировки может наблюдаться гиперемия, жжение, зуд, раздражение слизистой оболочки влагалища. В этом случае рекомендуется спринцевание водой.
Побочные эффекты встречаются редко и быстро исчезают после отмены препарата.
Местные реакции: раздражение слизистой оболочки влагалища (зуд, ощущение жжения, гиперемия).
Со стороны пищеварительного тракта: редко — тошнота, боль в животе.
Со стороны нервной системы: редко — головокружение.
Реакции гиперчувствительности: редко — крапивница, анафилактические и анафилактоидные реакции, ангионевротический отек.
Дерматологические реакции: редко — кожная сыпь.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
При одновременном применении кетоконазола с рифампицином и изониазидом снижается концентрация кетоконазола в плазме. При одновременном применении с циклоспорином, непрямыми антикоагулянтами и метилпреднизолоном кетоконазол может повышать концентрацию последних в плазме. Практическое значение этих взаимодействий при лечении кетоконазолом в форме вагинальных суппозиториев неизвестно.
2 года. Не следует применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.
Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
По 5 суппозиториев в стрипе из пленки поливинилхлоридной. Один или два стрипа в картонной пачке.
Характеристика в рейтинге
| 1 | Залаин | Лучшая эффективность |
| 2 | Бетадин | Лидер пользовательского голосования |
| 3 | Макмирор комплекс | Широкий спектр действия |
| 4 | Нео-Пенотран | Лучшая форма. Отличные отзывы врачей |
| 5 | Гино-певарил | Облегчение после 1-й свечи. Минимум противопоказаний |
| 1 | Клотримазол | Лучшая цена |
| 2 | Гексикон | Выраженный антисептический эффект |
| 3 | Нистатин | Недорогой эффективный препарат |
| 4 | Клион Д 100 | Лучший дженерик более дорогого средства |
| 5 | Кетоконазол | Проверенное временем действие против возбудителя молочницы |
