Климакс диабет и микозы

Период менопаузы — не самое простое время в жизни женщины. Наряду с неприятными симптомами, такими как приливы жара, бессонница, плохое настроение, многие начинают набирать вес.

Но, несмотря на все усилия — диеты и фитнес — лишние килограммы не уходят. Чтобы сбросить лишнее и вернуть стройность, в первую очередь, важно выяснить истинные причины проблемы.

Миф №1. Причина лишнего веса в период менопаузы — снижение выработки эстрогенов

На самом деле: НЕ СОВСЕМ ТАК

Чтобы выявить и подтвердить достоверное снижение эстрогенов, характерное для менопаузы, рекомендуется выполнить исследования:

Для диагностики метаболического синдрома и сахарного диабета можно выполнить комплекс 99-00-860 — Оценка инсулинорезистентности: глюкоза (натощак), инсулин (натощак), расчет индекса HOMA-IR, а также тест 23-10-002 Гликозилированный гемоглобин (HBA1c), который является маркером стойкого повышения сахара в крови.

Миф №2. Набор веса связан с нарушениями в работе щитовидной железы

На самом деле: ДА

Часто набор веса вызван снижением функции щитовидной железы, которая является регулятором основного обмена. Гормоны щитовидной железы стимулируют повышение утилизации углеводов, белковый обмен, повышают расщепление жиров. Тем самым помогая поддерживать стройность и сохранять вес в норме. При недостатке этих гормонов (гипотиреоз) метаболизм замедляется, и жиры расщепляются не так эффективно.

Причиной такого состояния может быть недостаток йода в организме, усвоение которого зависит в свою очередь от уровня ТТГ—тиреотропного гормона. ТТГ через активацию своего рецептора стимулирует поступление йода в тиреоцит (клетки эпителия в щитовидной железе), образование йодтиронина, расщепление тиреоглобулина с высвобождением тиреоидных гормонов.

При гипофункции щитовидной железы усиливается поступление йода в тиреоцит и расщепление тиреоглобулина, при гиперфункции — поступление йода и расщепление тиреоглобулина угнетаются.

При снижении поступления йода в организм ТТГ активирует рецепторы, при этом уровень ТТГ не растет, но сама железа увеличивается в размерах (гипертрофия, эндемический зоб). При дефиците йода снижается чувствительность рецепторов и повышается уровень ТТГ и уровень гомонов щитовидной железы (Т4 свободный).

Для скрининга и профилактики заболеваний щитовидной железы рекомендуется пройти комплексное обследование и сдать кровь на анализ по следующим показателям:

Миф №3. Лишний вес во время менопаузы может стать причиной переломов

На самом деле: ДА

Чтобы подтвердить диагноз остеопороз, оценить состояния минерального обмена и костного метаболизма для выбора адекватной фармакотерапевтической поддержки можно выполнить ряд исследований в СИТИЛАБ, в том числе комплексных.

Миф №4. Ожирение может быть предвестником онкологии

На самом деле: ДА

По сути это полимерные образования, которые образуются после многократного нагревания масла. Значительное количество транс-жиров присутствует в покупных кондитерских изделиях, полуфабрикатах, соусах (майонез, кетчуп и др.), спредах (заменитель сливочного масла), быстрых супах, сырах с гидрогенизированным маслом.

Ожирение — достоверный фактор риска рака эндометрия, аденокарциномы пищевода, рака желудка, печени, почки, рака молочной железы, рака яичников. Во многих случаях ожирение — следствие метаболического синдрома, одним из признаков которого у женщин является увеличение объема талии более 88 см. Поэтому, чтобы исключить риски, рекомендуется регулярно проходить обследование на ранее выявление рака. Например, СИТИЛАБ — официальный оператор нового инновационного теста ESPIRE Скрин (код услуги 2500). Исследование выявляет риск онкологических и воспалительных заболеваний, хроническую интоксикацию, нарушение обмена веществ даже тогда, когда нет симптомов (!). В Германии ESPIRE Скрин обязателен, без него не оформляется мед.страховка жизни.

Миф №5. Похудеть в период менопаузы помогут силовые тренировки

На самом деле: ДА

Как оставаться в тонусе и сохранить стройность в период менопаузы?

В первую очередь пройти всесторонне обследование в СИТИЛАБ и выполнить основные тесты, исключающие риски развития метаболического синдрома, онкологии, нарушений в работе щитовидной железы, сахарного диабета. Если все в пределах нормы, пересмотрите свой рацион.

1. Не сокращайте резко рацион. Уменьшение порций до минимальных размеров наоборот приводит к тому, что организм начинает запасать жир. Недоедание снижает работоспособность и приводит к пищевым срывам, особенно в вечерние часы.

2. Рацион должен быть сбалансированным. Многие женщины, чтобы похудеть, начинают следовать монодиетам — яблочной, рисовой, кефирной. В итоге ограничивают употребление целых групп продуктов, содержащих важные питательные вещества, например, белки. Такие диеты не приносят ощутимого результата, и килограммы быстро возвращаются.

3. Контролируйте стресс. Повышение уровня гормонов стресса — адреналина и кортизола в крови вызывает снижение чувствительности клеток к инсулину. В итоге излишек глюкозы запасается в виде жировых отложений. Чтобы снять напряжение — прогуляйтесь по парку, покатайтесь на велосипеде, сходите в баню или на массаж. Одним словом, сделайте что-то приятное для себя.

4. Питайтесь дробно. Это поможет поддерживать уровень метаболизма на достаточном уровне. Три приема пищи и два перекуса — то, что надо.

лечение в Израиле

общаемся на русском
консультируем бесплатно
подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
бронируем билеты
бронируем проживание

оформляем приглашение
осуществляем трансфер
работаем без предоплаты
осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

В любом возрасте женщина может и должна быть прекрасным и совершенным существом, которое вызывает восхищение. Сегодня лечение климактерических расстройств в Израиле с ServiceMed успешно устраняет препятствия, мешающие женщине всегда оставаться такой.

В процессе естественного старения организма женщины происходит постепенное угасание функций половой системы, в частности – снижается секреция эстрогенов, т. е. женских половых гормонов. Изменения, которые вызывает в организме дефицит эстрогенов, существенно снижают качество жизни. Ранее климактерические нарушения воспринимались как данность, но сегодня, когда продолжительности жизни увеличилась, для женщин становится крайне важно сохранять физическую и умственную активность как можно дольше. Данному вопросу посвящается множество актуальных материалов в медицинских изданиях и на страницах профильных интернет-ресурсов. Узнать больше…

Успешные показатели лечения климактерических расстройств в больницах Израиля – это убедительное опровержение того факта, что в период менопаузы, практически, все женщины вынуждены страдать от ухудшения самочувствия и ограничить свою активность. Поскольку климакс у женщин условно можно разделить на несколько этапов, специалисты-гинекологи предлагают программы терапии для преодоления определенных групп симптомов.

Так, вначале речь идет о преодолении таких симптомов климакса, как частые смены настроения, приливы жара, снижение полового влечения и головные боли. Через 2-5 лет актуальной проблемой становится устранение дисфункций и воспалений мочеиспускательных путей, сухости и зуда во влагалище, а также болевых ощущений во время секса. Помимо этого, может возникнуть потребность коррекции таких проблем, как усиление роста волос на лице, старение кожи, снижение тембра голоса. Спустя 10-15 лет на первый план выходит вопрос о предупреждении переломов и боли в суставах вследствие развития остеопороза и дистрофических изменений хрящевых тканей.

Инновации в лечении

Ключевое мероприятие в лечении климактерических расстройств в клиниках Израиля – это гормонозаместительная терапия. То есть сутью лечения является прием средств, содержащих в том или ином виде эстрогены, а также гестагены (прогестины) для профилактики гиперплазии эндометрия. Подобный вид терапии можно считать проверенным, так как его уже применяют более полувека. Разумеется, гормонозаместительную терапию нельзя воспринимать как панацею против старения, однако сегодняшние достижения фармакологии обеспечивают очень высокую эффективность метода в плане обеспечения женщине нормального самочувствия в период климакса.

По отзывам о лечении климактерических расстройств в Израиле, пациентки довольны разнообразием тактик терапии и вниманием специалистов к их персональным потребностям. Так, для пациенток подбираются максимально комфортные схемы лечения с наиболее подходящими препаратами. Сегодня гормонозамещающие препараты могут быть предложены пациенткам в форме таблеток, кремов, пластырей, инъекций, вагинальных свечей. Схема приема таблетизированных препаратов зачастую схожа с графиком приема контрацептивов, хотя некоторые средства предполагают непрерывное применение. Инъекции осуществляются один раз в месяц.

Настоящей революцией в терапии климактерических расстройств можно считать появление препаратов на основе фитоэстрогенов. В отличие от обычных конвенциональных химических средств данная группа препаратов более легко усваивается организмом при отсутствии побочных эффектов.

В центрах Израиля по лечению климактерических расстройств пациенткам достаточно часто назначаются также негормональные препараты. В частности, речь идет о средствах для коррекции нервно-психических нарушений (повышенной возбудимости, бессонницы, головных болей, депрессий). Узнать больше…

Помимо медикаментозного лечения, достаточно высокую эффективность имеют физиотерапевтические методики: гальванизация шейно-лицевой области, электроанальгезия, иглорефлексотерапия. Не стоит приуменьшать также важность поддержания рационального способа жизни. Очень удобно, что, как правило, в цену лечения климактерических расстройств в израильских медцентрах входит составление персональных рекомендаций относительно лечебной гимнастики, способа жизни, диеты.

В медцентрах Израиля стоимость лечения климактерических расстройств остается доступной даже с применением экспериментальных и высокотехнологичных методик. В частности, речь может идти о терапии стволовыми клетками, обладающих уникальными свойствами регенерации. Их применение в период климакса способствует обновлению систем и органов, улучшению тургора кожи, стабилизации баланса эндокринной системы.

Программа лечения

Диагностические проверки (УЗИ, маммограмма, комплекс лабораторных исследований, гормональный профиль, денситометрия).
Консультация у гинеколога и эндокринолога.
Разработка индивидуального медикаментозного курса.
Длительный мониторинг состояния.

Вопросы наших пациентов

Хотя по этому вопросу не сформулирована однозначная позиция, большинство авторитетных специалистов сходятся во мнении о том, что прием препаратов для коррекции гормонального фона желательно начинать в возрасте 45-50 лет еще до проявления первых признаков климакса. Речь идет о низкодозированных гормональных контрацептивах, прием которых помогает избежать сбоев в менструальном цикле, имеющих место в преддверии климакса.

Очень важным моментом в терапии климакса является строгое соблюдения схемы приема препарата, а также рекомендаций относительно способа жизни, которые составили специалисты. Помимо этого, необходимо регулярно проходить диагностические обследования, которые обеспечивают достоверный мониторинг состояния организма.

Преимущества лечения с ServiceMed:

Доступ к инновационным и экспериментальным фармакологическим средствам
Комплексный подход к устранению угроз женскому здоровью
Высочайший приоритет физического комфорта и морального благополучия пациенток
Широкое использование уникальных санаторно-курортных ресурсов
Обеспечение удобного проживания, трансферов и языкового сопровождения

С ServiceMed восстановлением Вашего здоровья займутся лучшие специалисты!

В нашем обществе практически все темы, связанные с половой и репродуктивной системами, овеяны тайнами и мифами. Чаще всего вопросы, которые касаются здоровья женщины, ее возрастом и способностью к рождению детей, табуированы – их не принято обсуждать. Такая же ситуация сложилась вокруг темы климакса – множество мифов и различных пугающих псевдофактов о менопаузе, заставляют женщин ожидать этот период со страхом.

К первым проявлениям климакса, как и к любым другим изменениям в самочувствии и состоянии здоровья, нужно относиться очень внимательно.“Закрывая глаза” на первые симптомы климакса, женщины упускают возможность сохранить свое здоровье и качество жизни на привычном уровне .

В этой статье вместе со специалистами клиники VIRTUS разберемся, что же такое климакс на самом деле, так ли он страшен и можно ли отложить срок его наступления?

Климакс (или менопауза) – это такой период в жизни женщины, когда действие ее репродуктивной функции иссякает: заканчиваются яйцеклетки, в яичниках больше нет фолликул, которые синтезируют эстроген. Как правило, в это время в жировой ткани начинает вырабатываться “заменитель” эстрогена – гормон эстрол. Именно из-за него в климактерический период женщина часто прибавляет в весе.

Этот процесс не случается одномоментно – функции яичников угасают постепенно, на протяжении пяти-шести лет. Климакс стартует примерно за два года до последней менструации и завершается через три-четыре года после.

Учитывая растянутость процесса во времени, специалисты условно разделяют его на несколько этапов. Для каждого из них характерны свои симптомы и предвестники.

У гинекологов нет единого мнения, в каком возрасте у женщины начинается менопауза. Чаще всего процесс становится явным в 45 лет, но первые предвестники могут проявится как раньше – до сорока лет, так и позже – после пятидесяти.

В период пременопаузы начинается процесс отмирания репродуктивной функции яичников. В это время может сбиваться цикл, месячные становятся нерегулярными, может изменяться интервал между их приходом. Среди частых симптомов начальной стадии менопаузы можно выделить:

снижение либидо;
головные боли;
повышенная раздражительность и общая эмоциональная нестабильность;
повышенная потливость;
гипотония;
набор веса.

Этот период характеризуется активным отмиранием функций яичников. Месячные могут продолжаться, но становятся все менее регулярными, изменяется их обильность и постепенно кровотечения сходят на нет. Чаще всего этот период происходит в возраст от 48 до 53 лет.

Для этого периода характерно усиление всех симптомов, сопровождающих пременопаузу, и их усугубление новыми. Как правило, чаще всего менопауза сопровождается:

приливами жара;
бессонницей;
нестабильным эмоционально-психологическим состоянием;
нарушениями работы сердечно-сосудистой системы;
инсулинорезистетностью: риском возникновения сахарного диабета;
повышенной хрупкостью костей;
набором веса;
различными гинекологическими проблемами: опущением стенок влагалища, появлением неприятных выделений и другими.

Период постменопаузы стартует через год после последних месячных кровотечений и длится до конца жизни женщины. Как правило, на этом этапе большинство неприятных “спутников” менопаузы исчезает, но в силу вступают возрастные изменения. В этот период женщине стоит особенно внимательно относится к своему здоровью, так как риск болезней сердца и эндокринной системы, развития сахарного диабета и ожирения велик, как никогда ранее.

Как мы уже упоминали ранее, симптомы климакса могут изменяться в зависимости от стадии климактерического процесса, на которой находится организм женщины. Однако гинекологи выделяют несколько общих признаков, которые сопровождают все стадии менопаузы:

нарушения сна: как правило, в этот период начинает проявляться бессонница, сложности с качеством и продолжительностью сна, проблемы с засыпанием и подъемами;
эмоциональная и психическая нестабильность связана с изменениями в гормональных процессах организма. В этот период женщины более чувствительны, склонны поддаваться ярким эмоциям и переживать депрессивные состояния, испытывать повышенную нервозность и раздражительность;
приливы – это один из наиболее характерных спутников менопаузы. Они могут случаться по несколько раз на протяжении дня. Во время внезапных повышений температуры тела будет создаваться ощущение, что лицо горит, а на шее и груди могут возникать красные пятна;
потливость – этот симптом нераздельно связан с приливами и является реакцией организма на резкое повышение температуры тела;
набор веса – это побочный эффект выработки эстрола в жировой прослойке;
хрупкость костей – организм перестает вырабатывать необходимые для восстановления костной ткани гормоны;
общий упадок сил и приступы слабости – результат комплекса изменений в организме и систематических проблем со сном;
проблемы в интимной сфере – повышенная чувствительно, болезненные ощущения, сопровождающие половой акт, нарушение процесса выделения смазки, различные гинекологические проблемы, недержание мочи.

Симптомы, сопровождающие начальные стадии климактерических состояний, в той или иной мере могут встречаться и при других проблемах. Именно этот факт делает своевременное определение состояния климакса невозможным в домашних условиях. По достижению возраста сорока лет женщине необходимо два раза в год посещать эндокринолога, чтобы не пропустить начало этого процесса.

Выделяют несколько “маркеров”, которые помогают специалистам выявлять менопаузу:

специальный анализ крови, который показывает условный “резерв” яичников – это анализ на антимюллеров гормон;
тест на менопаузу, во время которого определяется объем фолликулостимулирующего гормона в организме женщине. Такой тест доступен и в обычных аптеках, но большую точность и результативность демонстрирует именно соответствующий анализ крови. Высокий показатель этого гормона означает, что яичники уже не в состоянии его воспринимать – это один из симптомов климакса;
содержание ингибинов А и В также может свидетельствовать о начале менопаузы.

Климактерические состояния также легко можно спутать с острым стрессом – для того, чтобы выявить правду, необходимо сдать анализ на содержание кортизола и пролактина. Высокие показатели наличия этих “гормонов стресса” в крови могут стать причиной состояний, похожих на менопаузу.

Корректная медицинская помощь зависит от того, на какой стадии была выявлена менопауза. На этапе пременопаузы для коррекции состояния гинеколог может рекомендовать прием фитоэстрогенов и антигомотоксическую терапию. Однако на стадии непосредственно менопаузы специалисты зачастую обращаются к заместительной гормональной терапии, если для этого нет противопоказаний. Такая терапия поможет выровнять состояние здоровья, убрать ряд нежелательных симптомов и значительно улучшить качество жизни женщины.

На этапе постменопаузы специалисты прибегают к особым витаминам, минералам и поддерживающей терапии, которая помогает контролировать возрастные структурные изменения организма и справляться с процессом старения.

Как и другие табуированные темы нашего общества, многие моменты, связанные с климактерическими процессами, овеяны шлейфом из страхов, тайн и мифов. Предлагаем разобрать наиболее распространенные из них.

Климакс “молодеет” . Это правда. Дело в том, что каждый организм индивидуален, и просчитать четкую дату начала менопаузы невозможно – слишком многое зависит от качества и условий жизни, уровня изношенности организма, питания, стрессов и воздействий окружающей среды. При этом гинекологи отмечают, что в последние годы процессы сдвинулись на 10-15 лет: можно столкнуться с прекращением менструации уже в 36-40 лет и 41-45 лет – такие процессы называются преждевременным и ранним климаксом соответственно.
Менопауза ухудшает качество половой жизни . Это справедливо лишь отчасти. Дело в том, то периоды климактерических состояний могут сопровождаться различными гинекологическими проблемами, однако, как правило, секс становится болезненным только в результате ухудшения общего качества жизни – и либидо, соответственно, тоже снижается. Правильная и своевременная корректировка состояний позволяет избежать неприятных симптомов и поддерживать качество всех аспектов жизни – в том числе и сексуального – не должном уровне.
При климаксе невозможно завести ребенка . В зависимости от этапа климакса наступление беременности возможно – но лишь на стадии пременопаузы. Из-за нестабильного цикла женщины не всегда имеют возможность контролировать овуляцию, при этом яичники могут продолжать поочередно работать, что и приводит к оплодотворению яйцеклетки. После отмирания функций яйцеклетки детородная функция угасает, яичники теряют свою жизнедеятельность и оплодотворение уже не сможет наступить.
У мужчин не бывает климакса . Это неправда. Мужчины тоже сталкиваются с климактерическими процессами, которые называются андопазой. Как правило, у мужчин это связано с естественными процессами старения организма, но клиническими жалобами андопауза не сопровождается. Мужской “климакс” обычно наступает после 50 лет и сопровождается снижением либидо и выработки тестостерона – главного мужского гормона – , простатитами и также набором веса.

Вне зависимости от того, на каком этапе жизненного цикла находится организм, качество жизни можно и нужно поддерживать на должном уровне. Своевременная диагностика и грамотная, индивидуально подобранная терапия помогут сделать менопаузу не закатом, а самым настоящим стартом полноценной жизни.

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.

Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

эндокринные и метаболические нарушения (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, климакс, гиперпаратиреоз);
заболевания печени (билиарный цирроз печени, внепочечный холестаз, гепатиты различной этиологии и др.);
хроническая почечная недостаточность;
заболевания крови (железодефицитная анемия, истинная полицитемия, лимфогранулематоз, лейкозы, мастоцитоз);
опухоли внутренних органов, меланомы;
аутоиммунные заболевания;
инфекционные и паразитарные (ВИЧ-инфекция, гельминтозы);
неврологические заболевания;
психоневрозы;
беременность;
прием лекарственных средств;
возраст (сенильный зуд).

Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.

В зависимости от времени возникновения выделяют — ночной, дневной, постоянный, сезонный. Например, при чесотке и распространенной экземе — зуд усиливается, когда больные ложатся в постель; анальный зуд, вызванный острицами, возникает между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах — постоянный.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Особенности зуда при синдромах разного происхождения

Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.

Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.

Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.

Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.

Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.

Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.

Локализованный зуд

Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.

Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, а также в результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:

клинический анализ крови, СОЭ;
общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
биохимическое исследование крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак; уровень холестерина; мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; определение общего белка и белковых фракций; уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
рентгенографию органов грудной клетки;
функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.

Лечение

Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на 1 стакан воды) и др.

Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

Литература

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

Читайте также: