Дерматофития у кошек и собак

Консультации специалистов
Диагностика
Лабораторные исследования
Терапия
Салон красоты для животных
Ритуальные услуги
Хирургия
Офтальмология
Дерматология
Гостиница для животных
Кардиология
Чипирование животных
Вызов ветеринарного врача на дом
Переливание крови
Вакцинация
Стоматология

Существует три вида дерматофитов, которые вызывают кожные заболевания у мелких животных: Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes.

M. canis – самая частая причина дерматофитии у кошек и собак. Этот дерматофит живет на кошке или собаке, но может находиться в окружающей среде до 18 месяцев! Кроме того, некоторые животные могут быть носителями спор и не проявлять никаких кожных поражений. M. gypseum обитает в почве, T. mentagrophytes чаще переносят грызуны. Случаи дерматофитии зависят от климата и наличия источника заражения. В жарком, влажном климате наблюдается более высокая частота случаев дерматофитии, так же, как и других грибковых заболеваний. Животные, живущие в тесном контакте друг с другом (питомники или приюты), копающиеся в земле или охотящиеся на грызунов, иммуносупрессивные пациенты (раковые опухоли, FeLV, FIV, прием ГКС) имеют больший риск заражения дерматофитией. Некоторые породы кошек и собак могут иметь генетическую предрасположенность к заболеваниям, вызванным M. canis: йоркширский терьер, гималайские и персидские кошки.

Клинические признаки дерматофитии отображают патогенез болезни, т.е проникновение в содержащие кератин структуры .Учитывая это, возможны любые сочетания таких признаков, как выпадение шерсти, папулы, чешуйки, струп, эритема, фолликулярные слепки, гиперпигментация и изменения роста и внешнего вида когтей. Обычно поражения ассиметричны. Зуд варьирует, однако обычно минимален или отсутствует.

Онихомикоз – редкое явление, может быть представлено асимметричной паронихией и ониходистрофией. При генерализованной форме отмечаются себорееподобные поражения, проявляющиеся сальной шерстью. К такой форме болезни кошки склонны больше, чем собаки.

Собаки - часто развиваются классические округлые поражения с алопецией, шелушением, корочками, фолликулярными папулами и пустулами. В дифференциальной диагностике таких поражений следует учитывать все папуло-пустулезные болезни. Симметричные фолликулит или фурункулез области морды, спинки носа и лицевой части головы могут мимикрировать под аутоиммунные болезни (пемфигус), особенно это касается поражений, связанных с возбудителями T. mentagrophytes и M. persicolor.

Керион – это хорошо очерченное, округлое, нодулярное проявление фурункулеза, чаще ассоциированное с грибами T. mentagrophytes и M. gypseum, в основном локализующееся на морде и конечностях.

Кошки более склонны к развитию участков алопеций с шелушением, волос в этих очагах обломан. Фолликулярный гиперкератоз может отмечаться в результате расширения волосяного фолликула или образования комедонов. Алопеции могут быть обширными, со значительно выраженными воспалительными реакциями, эритемой, шелушением, корочками, фолликулярными папулами. Дерматофития области подбородка может проявляться акне. Для кошек характерно бессимптомное носительство длительное время.

Псевдомицетома – это редкое проявление дерматофитии, описанное у персидских кошек. Характеризуется одиночной или множественными подкожными нодулами, которые могут изъязвляться .Такие животные могут развивать как классические поражения на остальных частях тела, так и нодулы без других клинических проявлений.

Дерматофиты имеют зоонозный статус. К группе риска относятся дети, пациенты с раковыми опухолями или трансплантатами, иммунокомпетентные люди и люди преклонного возраста. Клинические проявления у человека разнообразны и возникают на участках тела, контактирующих с шерстью животных (конечности, лицо, живот).

Диагноз основывается на следующих методах:

1. Люминесцентная диагностика при помощи лампы Вуда позволяет обнаружить M. canis, гифы которого содержат пигмент птеридин. В ультрафиолетовых лучах этот пигмент дает изумрудное свечение.

Не следует забывать, что перед использованием лампу необходимо хорошо прогреть (5–10 минут), исследование должно проводиться в абсолютно темном помещении. Отрицательный результат не исключает инфекцию! Святящиеся волоски удобно отбирать на микроскопию и посев.

2. Микроскопия. Для исследования отбираются подозрительные волоски и чешуйки кожи. При положительном результате визуализируются волосы, пораженные гифами грибов.

3. Грибковая культура. Наиболее достоверный способ диагностики дерматофитозов, позволяющий не только получить культуру на среде, но и идентифицировать возбудителя до вида. Наиболее часто используемые в практике среды – среда Сабуро (в модификации) и DNM.

Для кошек, подозреваемых в носительстве, пользуются методом МакКензи – вычесывание стерильной зубной щеткой всей поверхности тела и дальнейший посев собранных образцов волос, кожных чешуек. Растущие колонии M. canis и Trichophyton spp.– пушистые, имеют цвет от белого до бледно-желтого.

Средний рост колоний составляет от 7 до 30 дней. Для идентификации вида дерматофитов наносят на стекло каплю синей краски, помещают поверх скотч-отпечаток колонии, микроскопируют. Макроконидии M. canis крупные, веретеновидные, имеют толстые внутренние перегородки, разделяющие конидию на 6 и более отсеков. Обычно имеют крышечку на головном конце. Макроконидии M. gypseum не имеют крышечки на терминальном конце, внутренние перегородки тонкие, с меньшим количеством отсеков. T. mentagrophytes характеризуется сигарообразными макроконидиями, последних может быть значительно меньше, чем макроконидий округлой формы.

Цитологическая диагностика возможна с нодулярных или мокнущих поражений. Проводится скотч-отпечатком с последующей окраской образца стандартными красителями. Чаще образец представлен пиогранулематозным воспалением, с наличием спор грибов.

1. Гистопатология. Наиболее диагностичный результат дает PAS-окраска, которая позволяет прокрашивать гифы и споры внутри фолликула и эпидермиса. Не является рутинным методом, но гистопатологическое исследование незаменимо при подозрении на псевдомицетому.

2. В последние годы стали доступны такие методы диагностики, как ПЦР, иммуногистохимия, ELISA. Эти методы обладают хорошей диагностической ценностью, но повсеместно в практике не используются.

Мониторирование ответа на лечение включает клинический ответ, использование лампы Вуда и грибковую культуру. Число колониеобразующих единиц полезно в мониторинге ответа на лечение.

Негативная ПЦР у леченых кошек говорит о выздоровлении. Негативная культура грибов у кошки с отсутствием поражений и негативными данными теста с лампой Вуда (за исключением светящихся кончиков) говорит о выздоровлении.

Дерматофитозы склонны к саморазрешению, однако лечить больных необходимо из-за высокой контагиозности как для других животных, так и для человека. Лечение заключается в использовании местных и системных средств. Местное лечение в монорежиме не обладает достаточной эффективностью, так как препараты не способны проникать внутрь волоса и волосяного фолликула. Однако вместе с системными препаратами позволяет ускорить выздоровление и пресекает излишнюю обсеменацию окружающей среды патологическим материалом. Доказанно - эффективными местными средствами являются растворы энилконазола (Ливеразол 1:50) до 2х раз в неделю, не смывать! Осторожное применение у котят вследствие возникновения гипотермии; сероводородной извести (Лайм Сульфур 1:16); 2-4% хлоргексидин, шампуни на основе кетоконазола и миконазола. Кремы, мази и гели не рекомендуются, исключения- очень локализованное поражение, керион у собак, ушные раковины, морда у кошек.

Стрижка длинношерстных животных перед началом местного лечения позволяет удалить инфицированные волосы, предупреждая загрязнение окружающей среды и ускоряя процесс выздоровления.

Системное лечение позволяет уничтожить споры в волосяном фолликуле

Итраконазол (препарат первого выбора)/ Флуконазол (при болезнях печени) чаще применяются у собак, 5-10 мг/кг 1 раз в день; использование пульсовой терапии, неделя через неделю или через две недели переход на прием через день.

Тербинафин (удобно применять котятам с 2х месячного возраста). Кошкам 30-40 мг/кг 1 раз в день или через день. Очень эффективен для лечения онихомикозов.

Гризеофульфин является эффективным, но имеет больше потенциальных побочных эффектов, в сравнении с итраконазолом и тербинафином. Нельзя использовать для FIV-позитивных кошек (лейкопения!).

Кетоконазол и Флуконазол являются менее эффективными препаратами и Кетоконазол имеет больше потенциала для развития побочных эффектов, 5-20 мг/кг 1 раз в день, с едой (гепатотоксичность, особенно у кошек).

ВАКЦИНЫ ОТ ЛИШАЯ НЕ ЭФФЕКТИВНЫ НИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ, НИ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЛИШАЯ, поэтому давно не применяются в других странах. У животных, не имеющих очень серьезного снижения иммунитета, лишай даже без лечения проходит самостоятельно через 2-4 месяца, что иногда дает почву расценивать это исцеление как результат действия вакцины.

Лечение мицетомы (прогноз осторожный). Проверь на FeLV-FIV.

Хирургическое удаление с обширным захватом вширь и вглубь. Системное лечение противогрибковыми препаратами несколько месяцев ДО и ПОСЛЕ удаления (Итраконазол 10-20 мг/кг 1 р/день; Тербинафин 30-40 мг/кг 1 раз в день). Для контроля рецидивов пульсовый режим - 1 неделя в месяц Итраконазола или Тербинафина.

Дезинфекция окружающей среды необходима! Проводится она каждые 1-2 недели, наиболее эффективны: 0,2% Энилконазол,10% хлорная известь (Белизна), Лайм Сульфор, 2% Хлоргесидин, Экоцид, Вирудез.

Контрольный визит назначается через 3-4 недели после начала лечения. Контроль эффективности лечения осуществляется осмотром животного и поражений на коже и ежемесячными посевами. У пациента должны быть два последовательных отрицательных посева с интервалом в месяц прежде чем он будет признан излеченным. Но довольно часто случается часто повторное заражение из внешней среды.

Прогноз зависит от вида дерматофитов, общего здоровья пациента и условий окружающей среды. Будьте терпеливы! Часто проходят несколько месяцев до полного излечения. Особенную сложность в лечении представляют питомники и приюты, где практически невозможно полностью устранить заражение среды.

Еще фото

Ключевые слова: дерматофития, кошки, собаки

Key words: dermatophytosis, cats, dogs

Дерматофития – достаточно часто встречаемая патология в практике мелких домашних животных-компаньонов, клиническая картина которой варьируется. для постановки диагноза, помимо анамнеза и клинического обследования, должны использоваться специальные диагностические методы – инструментальные и культуральные. потенциальный зооноз. лечение патологии комплексное и включает системные и местные средства.

Dermatophytosis – is a common infectious pathology in small animals veterinary practice. The clinical sings are variable. We should use, besides anamnesis and physical examination, the special trials (instrumental and cultural tools) for diagnosis. It is a potential zoonosis. The treatment should be mixed with topical and systemic therapies.

Дерматофития – группа инфекционных заболеваний, поражающих верхние слои кожи, волосы и когти. Возбудители – плесневые грибы аскомицеты родов Microsporum и Trichophyton – используют кератин в качестве питательного субстрата. Насчитывается около 40 видов грибов, из них в ветеринарной медицине мелких домашних животных особенно важны 4 вида – M. canis, M. gypseum, T. mentagrophytes, поражающие стержень волоса, и M. persicolor, поражающий роговой слой кожи. По характеру среды обитания и, главное, условиям передачи хозяину дерматофиты подразделяются на зоофильные (источник заражения – животные) и геофильные (источник заражения – окружающая среда) (табл. 1).

Самая частая причина дерматофитии собак и кошек – M. canis. Встречается повсеместно. Передача возбудителя происходит контактным путем с пораженными частичками волоса и кожи, предметами ухода. M. canis культивировали из пыли, вентиляционных фильтров [7]. Источником инфекции в большинстве случаев выступают кошки. Заражение грибами рода Trichophyton и M. persicolor напрямую или косвенно связано с резервуарными хозяевами– грызунами. M. gypseum – обитатель почвы, поэтому инфицирование характерно для животных, имеющих к ней доступ.

Инфекционным агентом служит артроспора, образуемая фрагментированными гифами. Инкубационный период в среднем составляет 7–14 дней. Механизм заражения связан с проникновением спор в волосяной фолликул в стадии анагена. Артроспоры адгезируются строго к кератину, повышенная влажность кожи облегчает процесс проникновения. Гифы мигрируют проксимально по поверхности волоса к луковице, продуцируя при этом кератолитические ферменты (кератиназу, эластазу, коллагеназу). Эти ферменты проникают через кутикулу волоса и прорастают до зоны кератогенеза. Волосы в стадии телогена продуцируют кератин медленно или не продуцируют его вообще, поэтому крайне редко могут поражаться.

С этим явлением связано спонтанное выздоровление при дерматофитозах. Однако артроспоры могут сохраняться на поверхности волоса до наступления фазы анагена, что приводит к реинфекции. Такие факторы, как возраст животного, его физиологический статус, количество и качество секрета потовых и сальных желез, характер роста волоса, играют немаловажную роль в развитии болезни.

Дерматит у больных животных развивается под воздействием протеолитических ферментов грибов (за исключением M. persicolor, который поражает роговой слой). Trichophyton spp. способны вызывать акантолиз кератиноцитов [9]. Компоненты грибов могут вызывать реакции гиперчувствительности с развитием гуморального и клеточноопосредованного иммунного ответа. Однако корреляции между циркулирующими антителами и защитой от инфекции не установлено. Лидирующим защитным фактором признан клеточно-опосредованный иммунный ответ, в пользу которого говорит более высокая встречаемость у иммуносупрессивных пациентов (раковые опухоли, FeLV, FIV, прием ГКС) [3, 12].

Длинношерстные животные заболевают чаще короткошерстных. Отмечена породная предрасположенность к дерматофитозам у персидских кошек, йоркширских и манчестер-терьеров.

Классические проявления дерматофитии связаны с локальной (иногда мультифокальной) алопецией и шелушением различной степени тяжести (рис. 1, 2). Инфекция чаще локализованная, максимально часто поражения отмечаются на морде, ушных раковинах, конечностях. Зуд варьируется от полного отсутствия или минимального до значительного, особенно при развитии поверхностной пиодермы. Онихомикоз – редкое явление, может быть представлен асимметричной паронихией и ониходистрофией. При генерализованной форме отмечаются себорееподобные поражения, проявляющиеся сальной шерстью. К такой форме болезни кошки склонны больше, чем собаки.

Болезнь характерна для молодых животных до года, однако столкнуться с ней можно в любом возрасте.

Собаки часто развивают классические округлые поражения с алопецией, шелушением, корочками, фолликулярными папулами и пустулами. В дифференциальной диагностике таких поражений следует учитывать все папуло-пустулезные болезни. Симметричные фолликулит или фурункулез области морды спинки носа и лицевой части головы могут мимикрировать под аутоиммунные болезни (пемфигус), особенно это касается поражений, связанных с возбудителями T. mentagrophytes и M. persicolor.

Кошки более склонны к развитию участков алопеций с шелушением, волос в этих очагах обломан. Фолликулярный гиперкератоз может отмечаться в результате расширения волосяного фолликула или образования комедонов. Алопеции могут быть обширными со значительно выраженными воспалительными реакциями, эритемой, шелушением, корочками, фолликулярными папулами. Дерматофития области подбородка может проявляться акне. Для кошек характерно бессимптомное носительство длительное время.

Псевдомицетома – это редкое проявление дерматофитии, описанное у персидских кошек. Характеризуется одиночной или множественными подкожными нодулами, которыe могут изъязвляться [8] (рис. 4). Такие животные могут развивать как классические поражения на остальных частяхтела, так и нодулы без других клинических проявлений.

Дерматофиты имеют зоонозный статус. К группе риска относятся дети, пациенты с раковыми опухолями или трансплантатами, иммунокомпетентные и люди преклонного возраста. Клинические проявления у человека разнообразны и возникают на участках тела, контактирующих с шерстью животных (конечности, лицо, живот).

Диагноз основывается на следующих методах.

2. Микроскопия. Для исследования отбираются подозрительные волоски и чешуйки кожи. При положительном результате визуализируются волосы, пораженные гифами грибов (рис. 6).

К сожалению, при посевах отмечаются ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

Дерматофитозы склонны к саморазрешению, однако лечить больных необходимо из-за высокой контагиозности как для других животных, так и для человека. Лечение заключается в использовании местных и системных средств. Местное лечение в монорежиме не обладает достаточной эффективностью, так как препараты не способны проникать внутрь волоса и волосяного фолликула. Однако вместе с системными препаратами позволяет ускорить выздоровление и пресекает излишнюю обсеменацию окружающей среды патологическим материалом. Доказанно эффективными местными средствами являются растворы энилконазола (Имаверол), сероводородной извести (Лайм Сульфур), шампуни на основе кетоконазола и миконазола.

Препараты для системного лечения представлены в табл. 2. Лечить необходимо всех животных в контакте. Здоровых изолировать от больных, в качестве профилактики можно использовать местные обработки.

Лечение отменяется после получения двух отрицательных результатов посева.

Обработка окружающей среды

Волос, зараженный артроспорами M. canis, может сохраняться до 18 месяцев в окружающей среде [11]. По данным зарубежных авторов, источником заражения служит и помещение ветеринарной клиники с встречаемостью дерматофитов до 30% [6]!

В связи с этим обработка среды обитания животных крайне необходима для успешного излечения. Для этого подходят следующие средства: 1% раствор хлорной извести, 0,6% раствор энилконазола, свечи и дымовые шашки на основе энилконазола [1].

Успешное использование противогрибковых вакцин хорошо зарекомендовало себя в лечении и профилактике дерматофитозов у продуктивных животных. Однако использование вакцин у животных-компаньонов не привело к ожидаемому успеху и является спорным [2, 3, 10].

В плацебо-контролируемых исследованиях кошки, привитые инактивированным вакцинным штаммом, имели высокий титр IgG (так же как и при естественной инфекции) и повышенную реакцию бласттрансформации лимфоцитов (но ниже, чем при естественной инфекции). Несмотря на это все, кошки в эксперименте развили дерматофитоз при инокуляции спор на кожу или при внедрении в колонии больных животных [8]. Разработка вакцин против дерматофитозов – перспективное направление. Но на текущий момент данные по эффективности отсутствуют [4, 5].

Литература

1. Carlotti D.N., Guinot P. et al. Eradication of feline dermatophytosis in a shelter: a field study. Veterinary Dermatology. 2010; 21(3): 259–66.

2. DeBoer D.J., Moriello K.A. et al. Safety and immunologic effects after inoculation of inactivated and combined liveinactivated dermatophytosis vaccines in cats. American Journal of Veterinary Research. 2002; 63: 1532–7.

3. Favrot C., Zaugg N. Incidence, immunity and treatment of feline dermatophytosis. Schweiz Arch Tierheilkd. 2005; 147(5): 205–12.

4. Frymus T., Gruffydd J. et al. Dermatophytosis in cats: ABCD guidelines on prevention and management. Journal of Feline medicine and Surgery. 2013; 15(7): 598–604.

5. Lund A.E., DeBoer J.D. Immunoprophylaxis of Dermatophytosis in Animals. mycopathologia. 2008; 166 (5-6): 407–24.

6. Mancianti F., Papini R. Isolation of keratinophilic fungi from the floors of private veterinary clinics in Italy. Veterinary Research Communications. 1996; 20: 161.

7. Moriello K.A. Management of dermatophyte infections in catteries and multiple-cat households. Veterinary Clinics of North America: Small Animal. 1990; 20: 1457.

8. Nobre M.O., Mueller E.N. et al. Disease progression of dermatophytic pseudomycetoma in a Persian cat. Revista Iberoamericana de micología. 2010; 27(2): 98–100.

9. Olivry T., Linder K.E. Dermatoses affecting desmosomes in animals: a mechanistic review of acantholytic blistering skin diseases.Veterinary Dermatology. 2009; 20 (5–6): 313–26.

10. Rybnika´r A., Vrzal V., Chumela J. Vaccination of dogs and calves against microsporum canis. Acta Veterinaria Brno. 1996; 65: 161–4.

11. Sierra P. et al. Fungal flora on cutaneous and mucosal surfaces of cats infected with feline immunodeficiency virus or feline leukemia immunodeficiency virus or feline leukemia virus. American Journal of Veterinary Research. 2000; 61: 158.

О грибах

Грибы присутствуют повсеместно в нашей окружающей среде. Из тысяч различных видов грибов лишь немногие обладают способностью вызывать заболевания у животных. Подавляющее большинство грибов являются либо почвенными организмами, либо патогенами растений. Однако описано более 300 видов грибов, которые могут быть патогенами. В природе существует пять царств: Monera (бактерии и сине-зеленые водоросли), Protista (простейшие), Fungus (грибы), Plantae (растения) и Animalia (животные). Грибы являются эукариотами, не содержат хлорофилл, могут расти в форме дрожжей (одноклеточных организмов), плесени (многоклеточных волокнистых организмов) или иметь смешанный тип роста. Клеточные стенки грибов состоят из хитина, хитозана, глюкана и маннана. Царство грибов включает пять подцарств: Chytridiomycota, Zygomycota, Basidiomycota, Ascomycota, а также Fungi Imperfecti или Deuteromycota.

Для обозначения разных частей грибов используют специальные термины:

Гифа – нитевидное образование грибов, состоящее из многих клеток.
Мицелий – это множество гифов.
Септы – разделения между клетками внутри гифов.
Конидии – неподвижные споры бесполого размножения у грибов (типы конидий: бластоконидии, артроконидии, аннелоконидии, фиалоконидии, пороконидии и алуриконидии).
Конидиофор – мицелий, на котором расположены конидии.

Предполагается, что для развития инфекции важна фаза роста волоса. Инфицирование волоса начинается и продолжается в фазу анагена. В фазе телогена может произойти спонтанное излечение. Также считается, что самоизлечение может наступить ввиду развития воспалительной реакции. Именно в этой связи дерматофития считается самоизлечивающимся заболеванием. Впрочем, артроспоры могут оставаться на волосяном стержне, однако повторное инфицирование конкретно этого волосяного фолликула наступит только после того, как опять начнется фаза анагена.

Эпизоотологические данные. Когда на приеме мы видим кошку или собаку, у которой можно подозревать микроспорию, важно выяснить, не было ли предварительного контакта у животного на выставках, не находилось ли оно в передержках, например на период отпуска владельцев. Если животное подобрано либо поступает к нам из приюта или из питомника, то подозрение в отношении возможного заболевания усиливается.

ЛЮМ-диагностика. Люминесцентное свечение пораженных волосков при использовании лампы Вуда позволяет целенаправленно забрать их для прямой микроскопии и для посева. Но, к сожалению, этот метод достоверен только в 50 % случаев (фото 2, 3).

В последнее время на рынке появились коммерческие пробирки для ветеринарии со средой DTM. Это селективная среда, по изменению окраски которой с желтоватого цвета до красного в период роста дерматофитов можно предположить наличие инфекции. Окончательный диагноз можно установить только посредством микроскопии колонии при обнаружении характерных макроконидий. Достоинство этой среды состоит в том, что мы видим ее красную окраску, так как растущие дерматофиты, питаясь сначала белками, находящимися в среде, меняют ее рН. Важно не пропустить этот момент, который возникает тогда, когда мы видим начало роста колонии. Однако необходимо помнить, что и другие грибы тоже могут менять цвет среды, тем самым вводя нас в заблуждение (фото 6). В нашей практике был прецедент, когда среда DTM меняла свой цвет при росте контаминирующего кожу гриба Aspergillus.
Именно микроскопия колонии является основным диагностическим аспектом, позволяющим увидеть макроконидии. А вот поместить клейкую ленту для отпечатка колонии в баночку с маленькой крышкой (в таком виде продается среда DTM) – довольно трудная задача. Наконец, DTM в несколько раз дороже среды Сабуро. Именно последнюю среду, не содержащую индикаторов, мы и предпочитаем в нашей практике для выращивания колоний дерматофитов.

Кетоконазол – противогрибковый имидазол.
Действие: противогрибковое. Нарушает синтез эргостерола в стенках клеток грибов путем ингибирования 14-α-деметилазы, относящейся к системе цитохромов P450.
Ингибирует поглощение пурина и нарушает биосинтез триглицеридов и фосфолипидов.
Фармакокинетика: всасывание усиливается при введении вместе с жирами и небольшим количеством пищи. Высокие концентрации достигаются в печени, почках, гипофизе и надпочечниках. Выделяется с мочой, потом, кожным салом, ушной серой, слюной и молоком. Метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, которые выделяются с желчью и фекалиями. Может потребоваться от 10 до 14 дней лечения (до достижения устойчивого уровня и эффективных терапевтических концентраций в коже).
Показания: противогрибковое средство (дерматофитоз собак, малассезиозный дерматит, локализованный или диссеминированный кандидоз, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз и криптококкоз). Не рекомендуется для использования при лечении дерматофитоза кошек (предпочтительно использование гризеофульвина, итраконазола или флюконазола). Одновременно его использовали с циклоспорином для уменьшения скорости выведения и снижения требуемой дозы циклоспорина, что удешевляет стоимость лечения. Не является препаратом первого выбора для животных с заболеваниями центральной нервной системы или глаз.
Противопоказания: беременность, лактация, дисфункция печени, тромбоцитопения. Осторожно применять или не применять вообще препарат следует при приеме лекарств, метаболизирующихся ферментами P450. Следует избегать использования вместе с митотаном, рифампином и теофиллином.
Дозировка: собаки: дерматофитоз – 10 мг/кг каждые 24 ч; кошки: не рекомендуется для использования из-за высокой частоты побочных эффектов (потеря аппетита, потеря веса, гепатотоксичность).
Побочные эффекты: анорексия, рвота, диарея, потеря веса, лихорадка, депрессия, гепатотоксичность (гепатоклеточный некроз), тромбоцитопения, нерегенеративная анемия, тератогенный эффект, снижение синтеза кортизола и тестостерона у собак, снижение либидо, гинекомастия, азооспермия, импотенция, анэструс, зуд, потеря шерсти, осветление шерстного покрова, связанное с потерей остевых волос, а также катаракта после длительной терапии у собак.
Мониторинг: сывороточные уровни печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), билирубина, а также желчных кислот следует оценивать до начала лечения и во время терапии (каждые 2–4 недели).

Итраконазол – синтетический триазоловый противогрибковый препарат.
Действие: ингибирует 14-α-деметилазу, относящуюся к системе цитохромов P450, предотвращая синтез эргостерола в клеточной мембране гриба, слабо связывается с P450 млекопитающих.
Фармакокинетика: биологическая доступность составляет (приблизительно) 40 % натощак, повышается при введении вместе с пищей и кислом значении pH в желудке. Плохо проникает в ЦНС или ткани глаз. Метаболизируется в печени на неактивные метаболиты, которые выводятся с желчью и мочой.
Показания: дерматофиты, Malassezia, кандидоз, бластомикоз, гистоплазмоз, аспергиллез (низкая эффективность против назальной формы), криптококкоз, споротрихоз, зигомикоз, хромомикоз, онихомикоз, а также простейшие Leishmania и Trypanosoma. По сравнению с кетоконазолом обладает усиленной мощностью, сниженной токсичностью и более широким спектром действия.
Противопоказания: заболевание печени или печеночная недостаточность. Продлевает эффекты и повышает токсичность бензодиазепинов (мидазолама), циклоспорина, глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов, хинидина, дигоксина, винкристина, варфарина, сульфонилуреазы. Противопоказан одновременно с антацидами, H2-блокаторами и антихолинергиками.
Дозировка: собаки: 5–10 мг/кг каждые 12–24 ч; кошки: 5 мг/кг каждые 12 ч или 10 мг/кг каждые 24 ч. Для кошек и мелких собак капсулы можно вскрыть и гранулы смешать с пищей. Дозировку можно сократить на 25–50 % при использовании суспензии для орального применения без пищи. Пульс-режимы дозирования можно использовать при лечении поверхностных грибковых инфекций. Так, при лечении дерматофитоза применяли дозировку 5 мг/кг в течение 7 дней через неделю, повторяя затем этот терапевтический курс с интервалами через неделю.
Побочные эффекты: рвота, диарея, боль в животе, потеря аппетита, повышение уровня печеночных ферментов в сыворотке, повышение азота мочевины в сыворотке, лихорадка, повышенное давление, кожная сыпь, периферический отек и язвы из-за кожного васкулита (наиболее часто встречается у собак, получающих более 10 мг/кг/день 2 раза в день). Может быть тератогенным, и его не следует давать беременным или кормящим животным.
Мониторинг: уровень печеночных ферментов необходимо отслеживать каждые 2 недели и прекращать введение лекарства при развитии каких-либо побочных эффектов. Можно снова попробовать начать лечение при 50%-ном снижении дозы после исчезновения побочных эффектов.

Действие: противогрибковое, ингибирует синтез стерола и цитохрома P450. Более высокая аффинность к ферментам грибов, чем у кетоконазола и итраконазола.
Фармакокинетика: высокая биологическая доступность (> 90 %), на всасывание в ЖКТ не влияют прием пищи и изменения значения рН в желудке. Хорошо проникает в ЦНС и ткани глаз, независимо от наличия воспаления
Показания: великолепный препарат против дрожжей, включая Cryptococcus, Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides, Malassezia, Candida; обладает переменным действием против мицелиальных грибов, таких как Aspergillus и дерматофиты.
Противопоказания: дозировка снижается при почечной недостаточности, следует избегать применения препарата беременным животным. Циметидин может препятствовать всасыванию. Усиливает активность антикоагулянтов, тиазидных диуретиков, рифампина, циклоспорина, глипизида, антигистаминов, дифенилгидантоина и теофиллина.
Дозировка: собаки: 2,5–5 мг/кг каждые 12–24 ч; кошки: 5–10 мг/кг каждые 12–24 ч.
Побочные эффекты: рвота, диарея, дискомфорт в животе, кожная сыпь, гепатотоксичность (встречается реже, чем при применении кетоконазола и итраконазола). Не подавляет гормоны надпочечников или половые гормоны.
Мониторинг: оценивается уровень ферментов печени до и (ежемесячно) во время проведения лечения.
Дополнительная информация: в одном исследовании in vitro 30 изолятов M. canis было обнаружено, что все 30 являются устойчивыми к флюконазолу.

Тербинафин – аллиламин.
Действие: ингибирует биосинтез эргостерола и скваленэпоксидазы, что приводит к дефициту эргостерола в клеточной стенке гриба и внутриклеточному накоплению сквалена. Тербинафин обладает фунгистатическим и фунгицидным действием, поскольку он в основном не является ингибитором систем цитохрома P450. Является более селективным, чем азолы.
Фармакокинетика: всасывание усиливается при введении с жирной пищей. Высоколипофильный и кератинофильный. В высоких концентрациях находится в поте, кожном сале, коже, когтевых ложах и шерсти. Метаболизируется печенью и выводится с мочой. Местные препараты имеют минимальную всасываемость (

Читайте также: