Дексаметазон и молочница

Сегодня не нужно долго убеждать женщин в актуальности проблемы молочницы. Достаточно просто привести пару простых фактов из опыта гинекологов. Из 4 женщин репродуктивного возраста 3 (а это 75%!) хотя бы раз в жизни отмечали эпизод вагинального кандидоза. Не сложно себе представить, как ухудшается образ жизни современной молодой активной женщины, у которой периодически возникают “молочные неприятности”. Если говорить о беременных, то ближе к родам практически у каждой второй будущей мамы выявляются те или иные признаки этого грибкового заболевания. При этом, безусловно, повышается риск осложнений беременности и родов, а также опасность заражения малыша.

Кандидозный вульвовагинит (кандидамикоз, молочница) – грибковое заболевание слизистой оболочки половых органов, которое вызывается чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов, чаще рода Candida. Под микозами сегодня рассматривают более широкую группу инфекций, вызванных большим числом (более 200) видов различных патогенных и условно-патогенных грибов. Важнейшим фактом для понимания причин развития кандидоза является то, что грибы рода кандида относятся к условно-патогенным возбудителям, т.е нередко выявляются на слизистых оболочках (рта, кишечника, влагалища) и кожи здоровых женщин. Кандидозная инфекция связана прежде всего с нарушениями биоценоза влагалища – т.е нарушением соотношения различных в норме живущих там микроорганизмов, с уменьшением количества лактобактерий и увеличением количества грибов. В зависимости от состояния вагинального биоценоза выделяют 3 формы вагинального кандидоза:

• бессимптомное кандидоносительство, при котором отсутствуют клинические проявления заболевания, дрожжеподобные грибы выявляются в низком титре, а в составе вагинального биоценоза абсолютно преобладают лактобациллы;
• истинный кандидоз, при котором грибы выступают в роли моновозбудителя, вызывая клинически выраженную картину заболевания. При этом в вагинальном микроценозе в высоких титрах присутствуют грибы;
• сочетание вульвовагинального кандидоза и бактериального вагиноза, при котором дрожжеподобные грибы участвуют в полимикробных ассоциациях как возбудители заболевания. В этих случаях дрожжеподобные грибы (чаще в высоком титре) обнаруживают на фоне массивного количества условно патогенных бактерий при резком снижении концентрации или отсутствии лактобацилл.

В течении заболевания выделяют острую и хроническую формы. Острая форма протекает не более 2 мес. Для данного заболевания вообще характерны рецидивы. Под рецидивом понимают повторное появление симптомов заболевания в течение 1 года (4 и более эпизодов). Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз рассматривается как особый вариант течения хронической формы заболевания.

Основные причины развития кандидоза связаны, как уже отмечалось с нарушением экологии влагалища. К нему могут приводить следующие состояния и процессы:

• гормональные нарушения: сниженная функция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение;
• прием гормональных препаратов: преднизолона, дексаметазона, метипреда и др.;
• прием антибиотиков, вызывающих иммунодефицит и дисбактериоз кишечника;
• наличие хронических инфекции, так как иммунная система также может угнетаться при таких состояниях;
• хронические заболевания почек, печени, кишечника;
• неправильное питание: избыток углеводов может приводить к развитию дисбактериоза и размножению грибов, а недостаток белков и витаминов может приводить к снижению иммунитета.

Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем. Однако при половом акте партнеры обмениваются флорой, что при наличии неблагоприятных условий может привести к реинфекции и чрезмерному размножению грибов. Вышеотмеченное показывает, что кандидоз – это маркер неблагополучия в системе иммунитета женщины, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита.

Клиническая картина вульвовагинального кандидоза характеризуется следующими симптомами:

• обильными или умеренными творожистыми выделениями из половых путей, которые могут сопровождаться кисловатым запахом;
• зудом, жжением, раздражением в области наружных половых органов;
• усилением зуда во время сна, после мочеиспускания, водных процедур и полового акта;

Отметив у себя подобные проявления, не стоит начинать лечение, обязательно необходимо проконсультироваться у врача и дообследоваться! Основными методами диагностики генитального кандидоза являются лабораторные бактериоскопические, культуральные и серологические исследования выделений. Их обязательно проводят до лечения, через 7-10 дней после лечения и после восстановления биоценоза влагалища.

Терапию генитального кандидоза проводят только при наличии клинических признаков вульвовагинита и при выявлении Candida лабораторными методами. При бессимптомном носительстве лечение не требуется.

Лечение следует проводить в 2 этапа. На первом этапе основной целью является очистка от патогенных грибов, а на втором – создание необходимых условий и восстановление нормальной экологии влагалища, а также нормализация иммунитета.

Препараты для лечения кандидоза на первом этапе делятся на системные и местные. Системные принимаются внутрь, действуют в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма. Местное лечение – это вагинальные таблетки, свечи, и кремы, необходимые для устранения возбудителя с половых органов. К преимуществам местной терапии относятся максимально высокая концентрация в очаге, минимальное системное токсическое воздействие на организм, возможность применения при беременности.

Оптимальным с точки зрения эффективности лечения является сочетание системной и местной противогрибковой терапии, причем местная желательно должна включать в себя и интервагинальную, и наружную.

История борьбы с грибковой инфекцией посредством антифунгальных препаратов насчитывает сегодня уже несколько десятков лет. Естественно, на сегодняшний день все более значимым становится вопрос привыкания грибов к старым агентам. Поэму задача медицинского сообщества разрабатывать новые препараты, отвечающие основным критериям “идеального лекарства”:

• иметь широкий спектр действия;
• обладать фунгицидным действием в минимальных концентрациях;
• иметь минимальную частоту выработки устойчивости у возбудителей;
• быть хорошо совместимым с препаратами других фармакологических групп;
• длительно действовать в очаге;
• быть нетоксичным даже в случае длительного применения и при беременности;
• быть экономически доступным.

Этим требованиям отвечает современный противогрибковый препарат – сертаконазол, который выпускается в упаковке по 1 свече для местного лечения вагинального кандидоза и в виде крема для лечения распространенных форм кандидоза, при переходе грибковой инфекции на кожу и лечения полового партнера.

После излечения вульвовагинального кандидоза необходимо восстановить биоценоз влагалища. Для этого на втором этапе применяют эубиотики курсом от одной до двух недель. Возможен прием внутрь, местное и сочетанное их применение.

Для коррекции иммунитета, особенно при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе, нередко назначают иммуностимулирующие препараты и витамины.

При лечении вагинального кандидоза у женщины, обязательно обследовать ее сексуального партнера у уролога или венеролога и при выявлении микоза провести параллельно курс лечения.

В заключение необходимо отметить, что лечение вульвовагинального кандидоза является сложной клинической проблемой. Успешное ее решение становится сегодня возможным благодаря совершенствованию медицинских методов диагностики и лечения, более тесной интеграции разных специалистов: акушер-гинекологов, урологов, венерологов и инфекционистов, провизоров, а также улучшению образованности женщин, а, следовательно, уделение ими большего внимания своему здоровью и здоровью их будущих детей.

Акулич Наталья Станиславовна,
кандидат медицинских наук,
доцент кафедры акушерства и гинекологии БГМУ

Возможно, тебя это удивит, но возбудитель молочницы – маленький и беспокойный дрожжевой грибок кандида – обитает в организме каждого здорового человека. В минимальных количествах он не доставляет хлопот, но стоит ему оказаться в благоприятных для себя условиях, как микроорганизм начинает усиленно размножаться. Ты и глазом моргнуть не успеешь, как появятся классические симптомы вагинального кандидоза: обильные творожистые выделения, зуд, жжение и боль при мочеиспускании и половом акте. К счастью, современные медикаменты позволяют в кратчайшие сроки избавиться от этих неприятностей, но, увы, не навсегда. Молочница – дама навязчивая и любит возвращаться на обжитые места. Поэтому у 40% женщин, однажды столкнувшихся с этой напастью, заболевание возникает повторно. Чтобы не подтверждать печальную статистику и предотвратить рецидив неприятной болячки, постарайся не провоцировать грибок к активным действиям. Поверь, это совсем не трудно сделать. Нужно всего лишь соблюдать несколько правил.

Забудь про гель для душа

О том, что к интимной гигиене нужно приступать с чистыми руками, ты и сама прекрасно знаешь. Но просто вымыть ладошки – мало. Необходимо еще и тщательно вычистить поверхность под ногтями, ведь именно там скапливается больше всего бактерий. При мытье следи за тем, чтобы струя воды была направлена строго спереди назад, иначе во влагалище может попасть инфекция из заднего прохода. Мылом и гелем для душа лучше не пользоваться, так как они нарушают естественный кислотно-щелочной баланс. Не страшно, если пена попадет во влагалище пару раз. Но постоянные щелочные атаки неизбежно приведут к серьезным нарушениям микрофлоры. Поэтому лучше обзавестись специальным средством для ухода за деликатными местами, в состав которого входят экстракты растений с антимикробным действием и молочная кислота, подавляющая размножение болезнетворных микроорганизмов. А вот препараты с триклозаном покупать не стоит, поскольку вместе с опасными бактериями этот антисептик уничтожает и полезные. Взяв в руки приглянувшийся тюбик, обязательно посмотри, нет ли в его составе искусственных красителей и отдушек. Такие добавки являются дополнительными провоцирующими факторами, поэтому лучше обойтись без них.

После водных процедур не ленись тщательно вытирать кожу вокруг половых органов. И возьми за правило всегда пользоваться личным полотенцем. В чужом, особенно влажном, могут притаиться опасные микроорганизмы.

Не бойся стрингов

Старайся не надевать в жаркие дни эластичные колготки. Они, так же как и дешевое синтетическое белье, плохо пропускают воздух и создают особый микроклимат, в котором охотно размножаются болезнетворные микроорганизмы.

Если по состоянию здоровья ты вынуждена прибегнуть к помощи опасных для микрофлоры лекарств, за 2 часа до приема медикаментов и через 2 часа после обязательно выпивай стакан кефира или съедай йогурт с живыми бифидокультурами. Так ты сможешь сохранить во влагалище оптимальный баланс бактерий и грибков.

Не ешь сыр с плесенью

А вот продукты, которые повышают иммунитет, придутся как нельзя кстати. Налегай на овощи, зелень и фрукты, кроме винограда, в котором слишком много моносахаридов – глюкозы, фруктозы и сахарозы. Чеснок, красный перец, клюква и брусника тоже сослужат хорошую службу, так как обладают выраженным антисептическим действием и не дадут инфекции разгуляться.

Мнение специалиста

Марина Дроздова, врач акушер-гинеколог:

– Если, несмотря на принятые меры, молочница возвращается снова и снова, гинеколог может назначить в качестве профилактики препараты-эубиотики, которые нормализуют естественную микрофлору влагалища. Перед этим нелишним будет сдать мазок на патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки и т. п., а заодно пройти обследование у гастроэнтеролога, чтобы исключить возможность мигрирования грибковой флоры из кишечника во влагалище.

Кто виноват?

Бассейн. Купание в грязных водоемах и бассейнах с хлорированной водой может спровоцировать возвращение молочницы. Поэтому плескайся только в чистой H2O, а выйдя, сразу надевай сухой купальник.

Прокладки. При соприкосновении с телом на ежедневной прокладке создается идеальная среда для размножения грибков кандида. Чтобы этого не случилось, меняй средство гигиены каждые 4 часа.

Вредные привычки. Никотин и алкоголь ослабляют иммунную систему и могут спровоцировать кандидоз. Даже при пассивном курении ты находишься в группе риска.

Стресс. Старайся поменьше волноваться, поскольку излишняя эмоциональность создает благоприятные условия для размножения дрожжеподобных грибков.

Случайные связи. Под напором агрессивных бактерий, вирусов и грибов чужеродной флоры полезные бактерии влагалища могут сдаться, а грибки кандида – разгуляться.

Дексаметазон – полусинтетический препарат из группы глюкокортикоидных гормонов. Известен своим противовоспалительным эффектом и иммуносупрессивным действием. Также препарат влияет на метаболизм глюкозы через негативную обратную связь и энергетический обмен, на секрецию фактора активации гипоталамуса, трофического гормона аденогипофиза.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска Дексаметазона – раствор для инъекций. Препарат выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 4 мг дексаметазона. Принимается внутривенно и внутримышечно в неотложных случаях, которые не предусматривают возможности перорального применения.

Ключевое действующее вещество – дексаметазона фосфат, плюс в состав раствора входит: натрия фосфат дигидрат, глицерин, трилон Б и вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Синтетический глюкокортикостероид имеет противовоспалительные и иммунодепрессивные свойства, высокую проницаемость в ЦНС. Обладает противошоковым, десенсибилизирующим, антитоксическим действием. Взаимодействует с цитоплазматическими рецепторами, результатом чего является образование специального комплекса, индуцирует белки. Препарат регулирует метаболизм натрия, калия и водно-электролитного баланса (через связь с рецепторами минералокортикоидов). Дексаметазон действует на большую часть клеток организма, ведь глюкокортикоиды легко растворяются в липидах и потом проникают в целевые клетки через их мембрану.

Препарат оказывает прямое влияние на метаболизм жиров, регулирует их хранение, а также потребление энергии. Дексаметазон улучшает кровообращение в почках и ускоряет клубочковую фильтрацию. Действующее вещество данного фармакологического средства повышает сократительную функцию сердца и улучшает тонус периферических сосудов. Применение Дексаметазона ускоряет процесс заживления ран. Во время приема препарата происходит уменьшение секреции кальцитонина и появляется отрицательный кальциевый баланс, что приводит к фосфатурии и гиперпаратиреозу.

Препарат в 30 раз эффективнее по сравнению с эндогенным кортизолом. Прием Дексаметазона уменьшает секрецию кортизола и приводит к атрофии надпочечников (в результате длительного подавления секреции АКТГ и кортикотропин-рилизинг фактора CRF). В некоторых случаях возможно развитие необратимой атрофии надпочечников.

В результате приема Дексаметазона из клеток фосфолипидов освобождается арахидоновая кислота, и поэтому образование лейкотриенов значительно уменьшается. Препарат блокирует процесс создания и функционирования гуморальных медиаторов воспаления, прием лекарств повышает концентрацию липокортина.

Абсорбция Дексаметазона происходит в течение пяти минут после внутривенного введения, концентрация в плазме крови достигает своего пика за один час (клинический эффект достигается через 8:00 часов). После введения препарата внутривенно, его действие начинается мгновенно. В зависимости от типа формы поступления лекарства в организм, действие препарата длится от 3 до 28 дней.

Препарат медленно проникает внутрь клеток и межклеточное пространство. Метаболизм происходит в печени, иногда в почках и других тканях. Дексаметазон выводится из организма за 24–72 часа преимущественно с мочой.

Показания

Дексаметазон рекомендуется использовать при:

• эндокринных проблемах (заместительная терапия первичной или вторичной недостаточности надпочечников, острая недостаточность надпочечников, заболевания с неопределенным адренокортикальным запасом, перед операциями или при получении травм, связанных с надпочечниковой недостаточностью, врожденная гиперплазия надпочечников, воспаления щитовидки, тяжелые формы тиреоидинов (радиационных));
• ревматологических заболеваниях;
• кожных заболеваниях (синдром Стивенса-Джонсона, пузырчатка узелковая эритема, дерматомиозит, крапивница, дерматит и др.);
• аллергиях;
• зрительных болезнях (воспаление глаз, аллергические реакции, системные иммунные заболевания, пересадка роговицы);
• заболеваниях ЖКТ;
• болезнях дыхательных путей;
• гематологических заболеваниях (анемия, тромбоцитопения у взрослых (вторичная), при индукционной терапии лейкемии);
• болезнях почек (трансплантация почки, идиопатический нефротический синдром без уремии, нарушения почек при системной красной волчанке);
• онкологиях (лимфома, лейкемия, гиперкальциемия);
• мозговых отеках;
• шоковых состояниях;
• других показаниях (менингит, трихинеллез, кистозная опухоль апоневроза либо сухожилия).

Также Дексаметазон рекомендуется применять внутрисуставно (или методом введения в мягкие ткани) при: анкилозирующем спондилите, псориатическом артрите, моноартрите, остеоартрите суставов, внесуставном ревматизме и артрите подагрической природы, остром артрите.

Местное введение препарата в место поражения применяется при: коллоидных поражениях, лишае, псориазе, гранулеме, фолликулите, волчанке и кожном саркоидозе, алопеции (локализованной), болезни Урбаха-Оппенгейма.

Противопоказания

Запрещено принимать препарат при:

• острых вирусных, системных грибковых или бактериальных инфекциях, которые должным образом не лечатся;
• синдроме Кушинга;
• повышенной чувствительности к активному веществу или другим компонентам лекарственного средства;
• вакцинации (живая вакцина);
• грудном кормлении (за исключением экстренных случаев);
• тяжелых заболеваниях свертывания крови;
• бактериемии;
• септическом артрите (вследствие гонореи или туберкулеза);
• нестабильных суставах.

Передозировка

Передозировка является следствием длительного применения. Наиболее вероятный побочный эффект – синдром Кушинга. Гемодиализ для выведения препарата не является эффективным средством. Антидота для лечения передозировки не существует. Передозировка может повлечь большинство побочных эффектов.

Побочные эффекты

При краткосрочном лечении препаратом могут появиться побочные явления со стороны:

• иммунной системы (гиперчувствительность);
• психической системы (расстройства психики);
• обмена веществ и питания (увеличение аппетита и веса тела, гипертриглицеридемия и снижение толерантности к углеводам);
• эндокринной системы (угнетение функции надпочечников);
• ЖКТ (острый панкреатит, желудочная язва).

Побочные эффекты, которые могут появиться в случае долгого применения препарата:

• иммунная система – увеличение восприимчивости к инфекциям, уменьшение иммунного ответа;
• эндокринная система – задержка роста у подростков или детей, хроническое угнетение функции надпочечников и закрытия зон роста (эпифизарных);
• зрение – глаукома и катаракта;
• обмен веществ – ожирение;
• сосудистая система – телеангиэктазия, гипертензия;
• кожа и подкожные ткани – истончение кожного покрова;
• костно-мышечная система, соединительные ткани – атрофия мышц, асептический костный некроз, остеопороз, переломы костей (трубчатых).

Зафиксированы сообщения о нарушениях, возникающих в отдельных органах и системах в процессе лечения Дексаметазоном.

Чаще всего происходят побочные эффекты со стороны крови и лимфатической системы (лейкоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура нетромбоцитопеничной природы, осложнения тромбоэмболического характера, уменьшение количества моноцитов, лимфоцитов).

У пациентов, которые длительно принимали Дексаметазон, могут наблюдаться симптомы синдрома отмены глюкокортикоидов.

Порой дают о себе знать анафилактические реакции, сыпь и бронхоспазм.

Согласно клиническим исследованиям, прием препарата может привести к появлению нарушений со стороны сердца (брадикардия, сердечная недостаточность, мультифокальная экстрасистолия желудочка).

Со стороны сосудов наблюдалось появление гипертензивной энцифалопатии.

Возможен рецидив неактивного туберкулеза.

Среди нервных нарушений зафиксированы жалобы на: отек зрительного нерва, головокружение, судороги, головную боль и повышение внутричерепного давления.

Могут возникнуть психические расстройства: эйфория, нарушение сна, раздражительность, депрессивное состояние, маниакально-депрессивный психоз, гиперкинез, амнезия, ухудшение течения шизофрении и эпилепсии, дезориентация, нервозность.

Со стороны эндокринной системы возможны нарушения надпочечников и нарушение менструального цикла, появление гирсутизма.

В исключительных случаях на коже появляются: аллергический дерматит, крапивница, стрии, синяки, акне, повышается потоотделение. Может возникнуть отек Квинке.

Побочные эффекты от приема Дексаметазона могут ухудшить обмен веществ и влиять на питание (увеличение потребности в инсулине, клинические проявления диабета, гипокалиемический алкалоз, гипокальциемия, появление отрицательного азотного баланса).

Влияние на желудочно-кишечный тракт оказывается в виде: диспепсии, тошноты и рвоты, может появиться панкреатит, перфорация желчного пузыря или кишечника.

Костно-мышечная система в некоторых случаях получает нарушения мышечной слабости, также возможны: переломы костей при сдавливании, костный некроз и разрывы сухожилий.

Со стороны органов восприятия происходят: повышение внутриглазного давления, истончение роговицы, обострение воспалительных глазных заболеваний.

Аменорея и импотенция могут возникнуть в результате приема данного препарата.

При применении препарата возможны: отеки, ощущение пощипывания, пигментация кожи, атрофия кожи и кожной ткани, стерильный абсцесс.

Способ применения и дозы

Дексаметазон в форме раствора для осуществления инъекций назначается детям от рождения (в случае крайней необходимости) и взрослым в случае невозможности перорального применения. Раствор вводится внутривенно, внутримышечно или местно. Доза определяется индивидуально.

Для смешивания Дексаметазона с растворами для внутривенного введения нужно использовать препараты без консервантов и соблюдать правила стерильности. В роли растворителя для внутривенной инфузии чаще всего выступают растворы натрий хлорида (0,9 %) или глюкозы (5 %).

Для внутривенного либо внутримышечного применения используются дозы 0,5–9 мг в сутки. Рекомендуемая доза для введения в сустав – от 0,4 до 4 мг в сутки, в синовиальную сумку обычно вводится 2–3 мг, в оболочку сухожилия – 0,4–1 мг, в ганглии вводится доза от 1 до 2 мг. Рекомендуемая доза для введения в мягкие ткани составляет 2–6 мг.

Для детей рекомендуется соблюдать дозировку препарата в количестве 0,02–0,1 мг/кг массы тела. Применение лекарственного средства проводится под наблюдением врачей.

Применение при беременности и кормлении грудью

Дексаметазон может оказывать вредное влияние на внутриутробное развитие ребенка. Применение в период кормления грудью запрещается. Беременным женщинам и кормящим грудью, средство назначается только в экстренных ситуациях.

Лекарственное взаимодействие

Обычно Дексаметазон переносится хорошо. Низкие и средние дозы не вызывают возникновения избыточной экскреции калия, не задерживают в организме остатки натрия и калия.

Если принимать Дексаметазон одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, то значительно повышается риск возникновения кровотечения ЖКТ, в результате могут образоваться язвы.

Прием этого лекарства вместе с препаратами, активирующими фермент CYP 3A4, чреват подавлением эффективности Дексаметазона.

Совместное использование данного фармакологического средства с ингибиторами фермента CYP 3A4 также может привести к увеличению концентрации дексаметазона в сыворотке крови. Умеренное применение с ингибиторами фермента CYP 3A4 может привести к уменьшению концентрации дексаметазона в сыворотке крови.

Этот препарат уменьшает терапевтический эффект:

• лекарств против сахарного диабета,
• артериальной гипертензии;
• антихолистериновых средств.

Запрещено использование Дексаметазона параллельно с Ритордином во время родов – существует риск летального исхода для роженицы.

Одновременный прием данного препарата и Талидомида не рекомендуется, ведь следствием может быть эпидермальный некролиз.

Использование Дексаметазона параллельно с оральными контрацептивами увеличивает период полувыведения, поэтому существует риск повышения побочных эффектов.

При применении комбинации Дексаметазона и кумариновых антикоагулянтов рекомендуется контролировать протромбиновое время.

При одновременном использовании высоких доз данного лекарства и глюкокортикоидов, антагонистов b2-адренорецепторов повышается риск нарушения сердечного ритма, возможна интоксикация, возникновение нарушения обмена калия.

Пациенты, которые снижают дозу кортикостероидов должны быть осторожны, так как следствием может быть отравление организма токсинами. Кроме того, возможно увеличение концентрации салицилатов.

Перед началом приема Дексаметазона пациенту необходимо провериться на наличие возможных противопоказаний (нужно пройти обследование сердечно-сосудистой системы, исследования легких, желудочно-кишечной системы, системы выделения, проверить зрение, уровень глюкозы и электролитов в плазме крови).

Во время длительного лечения следует регулярно делать замеры артериального давления, исследовать состояние водно-электролитного баланса, делать анализ крови на глюкозу. Рекомендуется обследоваться у окулиста.

После прохождения курса лечения необходимо в течение года проверяться на возможность развития недостаточности надпочечников в стрессовых ситуациях.

Условия и срок хранения

Дексаметазон хранится при комнатной температуре не выше 25 ° C.

Его срок годности составляет 5 лет.

Цена одного флакона составляет около 14 гривен, а упаковка из 25 ампул – 350–370 грн.

Как я избавлялась от боли получив побочки или Применение дексаметазона возможно в том случае, если польза для организма превышает риск развития побочных эффектов от самого дексаметазона

И откуда появляется боль?! Сегодня ты себя чувствуешь, как огурчик, а завтра тебя скрутило и ты не можешь встать. Почти так начиналось и у меня. Вначале появилась боль под лопатками, затем плавно перешла в грудную клетку.

Лечилась растирками и болеутоляющими. Но когда боль не затихала, а начинала наоборот возрастать и уже каждое движение грудной клетки или даже чих, превращался в нестерпимую боль, тогда уже пошла к врачу.

Покрутив, посмотрев на меня, сделав рентген невропатолог поставил диагноз: остеохондроз и межреберная невралгия. Прописал уколы дексаметазона, сирдалуд и мелоксикам. Меня предупредили, что дексаметазон – гормональный препарат.

Но я такие препараты боюсь, как огня. Во-первых, у меня варикоз, по какой-то причине гормональные нельзя. Во-вторых, я склонна к полноте и почти на 100% уверена, что меня разнесет до невероятных размеров. И в третьих, просто не хочу.

Место покупки

Покупала я лекарственное средство, конечно же в аптеке. Оно продается без рецепта. Мне нужно было колоть по 2 мл 1 раз в день и всего 3 дня, поэтому купила 6 ампул. Шприцы взяла на 5 мл, у них игла длиннее и глубже в мышцу входит, чем 2 мл.

Наименование лекарственного средства – дексаметазон (раствор для инъекций)

Действующее вещество – дексаметазон 4мг/мл, т.е. в 1 миллиграмме лекарства 4 мг раствора дексаметазона

Стоимость – 25 ампул стоит 255 руб, соответственно 1 ампула – 10,2 руб.

Производитель - АО "КРКА", Словения

Показания

Заболевания дыхательных путей

Состояния, сопровождающиеся отеком:

Диагностическое исследование функции надпочечников

Противопоказания:

Введение противопоказано пациентам с тяжелыми заболеваниями свертывающей системы крови. Местное введение противопоказано при бактериемии, системных грибковых инфекциях у пациентов с нестабильными суставами, инфекциями в месте применения, в том числе септическом артрите вследствие гонореи или туберкулеза.

Повышенная чувствительность к дексаметазона или к любому другому ингредиенту препарата.

Острые вирусные, бактериальные или системные грибковые инфекции (если не применяется надлежащая терапия), синдром Кушинга, вакцинация живой вакциной.

Инструкции по применению не было: может отдали другому покупателю, а может ее и не было в этой коробке. Но сейчас все легко можно найти в Инете. Обращаю ваше внимание, что ни к одному диагнозу в противопоказаниях я дело не имею.

Ничего не предвещало бури.

Упаковка и открытие

В одной упаковке закрытой фольгой находится 5 ампул.

Как делала я: обернула ампулу тонким полотенцем и резко надломила по узкому месту ампулы. Действительно, средство открылось без осколков и ничего не скололось.

Цвет и запах

2 мл средства, т.е. 2 ампулы легко набрать в 5 мл шприц. Сама жидкость прозрачная, без цвета и запаха.

Введение в мышцу

Как многие знают набирать в шприц средство нужно аккуратно, не дотрагиваясь иглой до стенок из стекла. Затем постучав по ампуле пальцем, выпустить воздух.

Ягодицу мысленно делят на 4 части и укол делают в наружную верхнюю часть ягодицы. Необходимо протереть место укола спиртом. Затем иглу вводят под углом 90 градусов к телу, но не до конца, а оставляют 5 мм иглы снаружи. Вводят лекарство и вытаскивают иглу, прикладывая к этому месту ватку смоченную спиртом.

Первый раз попросите, чтоб вам показал знакомый врач или медсестра, а после того, как наловчитесь делать другим сможете делать и себе.

Вроде все легко и просто, но не с этим лекарством.

Скажу честно, я часто страдаю гайморитом и поэтому уколы в моей жизни дело не новое. Моя ягодица не из слабых мышц, но здесь при введении дексаметазона, хочется просто выть на луну. Первая секунда вроде все нормально, но потом начинает так болеть место укола (и это еще не вытащили иглу), просто хочется смахнуть и убежать. Уже после извлечения, боль сохраняется минут 10-20 точно, затем болевой синдром проходит.

Или муж удачно колол, или мне так везло: место укола не кровило и синяка не было.

Самочувствие

Все в комплексе: дексаметазон, сирдалуд и мелоксикам подействовало положительно на самочувствие, боль первый день еще чувствовалась в грудной клетке, на второй день уже отголоски, а на третий я почти за нее забыла.

Так было хорошо, после нескольких недель мучений. На третий день заканчивала колоть дексаметазон и в этот день появились странные ощущения в ногах. Они были какие-то не мои. Как ватные.

Я стараюсь следить за весом и почти каждый день взвешиваюсь (ну, не могу пройти мимо весов), а здесь вместо 61,7 кг почти 63,5 кг.

А затем поняла: обувь летняя еле застегивалась, когда садилась на корточки, кожа натягивалась до упора, ощущение было как будто лопнет и избыточный вес. Все это говорило об отеках на ногах. Вверх (туловище) – нормально, а ноги отечные, особенно под вечер. Что я только не делала, ноги держала на столе, меньше воды пила – не помогает. Я испугалась, потому что ноги – это не мои ноги, не те ощущения при ходьбе, они быстрее устают и хожу как по подушкам. Это длилось 4-5 дней после последнего укола дексаметазона. Затем отечность прошла сама по себе.

Сирдалуд и мелоксикам я уже принимала год назад и никаких побочек не было. Поэтому методом исключения предположу, что это дексаметазон.

После отеков появился зуд в небезызвестном месте. Заподозрила молочницу, пошла к гинекологу и диагноз подтвердился. Что за напасть?! Теперь наблюдаюсь у гинеколога.

Все это я связываю с дексаметазоном, потому что это единственное лекарственное средство, которое я ввела в свой организм первый раз.

Что с болью?

После того, как пропила весь курс (таблетки), а он длился 5 дней, на 7-ой день начали появляться опять боли, вначале как отголоски, не резкие. Но вот прошло после приема лекарств 2 недели и они вернулись в полном объеме. За что я страдала от побочек лекарства не понятно. Теперь опять идут к невропатологу и с ужасом жду, что он теперь пропишет.

Итог

Нет, не хочу сказать, что лекарства не нужны, но нужно доверять внутреннему чутью, если не хотелось покупать дексаметазон, надо было попросить выписать другой препарат, а не идти на поводу у врача.

Я ни в коем случае не отговариваю вас не применять это лекарство, а просто предупреждаю, что неизвестно, как отреагирует ваш организм на новый препарат и описываю вам свои побочные эффекты, потому что кто предупрежден, тот вооружен.

И еще мне всегда нравится фраза во многих инструкциях, если ее перефразировать, то получится вот что: Применение дексаметазона возможно в том случае, если польза для организма превышает риск развития побочных эффектов от самого дексаметазона.

Достоинства: купирует боль на время.

Недостатки: больно вводить, много побочек – молочница, отеки ног.