Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Крем для наружного применения	1 г
активное вещество:
бетаметазона дипропионат	0,643 мг
(эквивалентно 0,5 мг бетаметазона)
гентамицина сульфат (в эквиваленте гентамицина основания)	1 мг (1000 МЕ)
клотримазол	10 мг
вспомогательные вещества: вазелин — 150 мг; пропиленгликоль — 100 мг; цетостеариловый спирт — 72 мг; парафин жидкий — 60 мг; макрогола цетостеарат — 22,5 мг; бензиловый спирт — 10 мг; натрия дигидрофосфат дигидрат — 2,995 мг; фосфорная кислота — 0,03 мг; фосфорная кислота или натрия гидроксид — до установления рН; вода очищенная — q.s. до 1 г

Мазь для наружного применения	1 г
активные вещества:
бетаметазона дипропионат	0,643 мг
(эквивалентно 0,5 мг бетаметазона)
гентамицина сульфат (в эквиваленте гентамицина основания)	1 мг (1000 МЕ)
клотримазол	10 мг
вспомогательные вещества: парафин жидкий — 50 мг; парафин мягкий белый — q.s. до 1 г

Описание лекарственной формы

Крем: однородный, мягкой консистенции, белого или почти белого цвета, не содержащий видимых частиц.

Мазь: однородная полупрозрачная, от белого до светло-желтого цвета мягкой консистенции, не содержащая посторонних включений.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат для наружного применения.

Мазь и крем Тридерм ® сочетают в себе противовоспалительный, противозудный, противоаллергический и антиэкссудативный эффект ГКС бетаметазона дипропионата с противогрибковой активностью клотримазола и широким антибактериальным действием гентамицина сульфата.

Клотримазол оказывает противогрибковое действие за счет нарушения синтеза эргостерина, являющегося составной частью клеточной мембраны грибов. Активен в отношении Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, Candida albicans, Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare).

Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное местное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (коагулазоположительные, коагулазоотрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Показания препарата Тридерм ®

Дерматозы, осложненные инфекциями, вызванными чувствительными к препарату возбудителями, или при подозрении на такие инфекции, как:

простой и аллергический дерматиты;

атопический дерматит ( в т.ч. диффузный нейродермит);

дерматомикозы (дерматофитии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи;

простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

Противопоказания

повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;

кожные проявления сифилиса;

кожные поствакцинальные реакции;

открытые раны (для мази для наружного применения);

детский возраст до 2 лет.

С осторожностью: беременность (особенно в I триместре); детский возраст (>2 лет); длительное лечение; применение на больших участках кожи или при нарушении целостности кожных покровов; использование окклюзионных повязок (особенно у детей).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Тридерм ® во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода. У беременных не следует применять на больших участках кожи или в течение длительного периода времени.

Неизвестно, выделяются ли компоненты препарата с грудным молоком. Поэтому при назначении препарата Тридерм ® в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочные действия

Очень редко при применении препарата Тридерм ® отмечаются чувство жжения, эритема, экссудация, нарушение пигментации и зуд.

Встречающиеся при применении местных ГКС (особенно окклюзионных повязок): чувство жжения, зуд, сухость кожи, фолликулит, гипертрихоз, угри, гипопигментация, периоральный дерматит, аллергический контактный дерматит, мацерация кожи, развитие вторичной инфекции, атрофия кожи, стрии, потница.

Обусловленные гентамицином: преходящее раздражение кожи (эритема, зуд), обычно не требующее прекращения лечения.

Обусловленные клотримазолом: эритема, ощущение покалывания, появление волдырей, шелушение, локальный отек, зуд, крапивница, раздражение кожи.

Взаимодействие

Какого-либо взаимодействия препарата Тридерм ® с другими ЛС не зарегистрировано.

Способ применения и дозы

Мазь или крем следует наносить тонким слоем на всю пораженную поверхность кожи и окружающую ткань 2 раза в день (утром и на ночь). Для обеспечения эффективности лечения препарат необходимо применять регулярно. Продолжительность терапии зависит от размера и локализации поражения, а также реакции пациента.

Если клиническое улучшение не наступило через 3–4 нед лечения, это может служить поводом для уточнения диагноза.

Передозировка

Симптомы: при длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Кушинга.

Передозировка клотримазола при местном его применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.

При однократной передозировке гентамицина появления каких-либо симптомов также не ожидается. Длительное лечение гентамицином в повышенных дозах может привести к росту нечувствительной флоры.

Лечение: симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного дисбаланса. В случае хронической ГКС-токсичности рекомендуется постепенная отмена ГКС .

Особые указания

Препарат Тридерм ® не предназначен для применения в офтальмологии.

Продолжительное местное использование антибиотиков иногда может приводить к росту резистентной микрофлоры. В этом случае, а также при развитии раздражения, сенсибилизации или суперинфекции на фоне лечения препаратом Тридерм ® лечение следует прекратить и назначить соответствующую терапию. Наблюдались перекрестные аллергические реакции с аминогликозидными антибиотиками.

Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС , включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при местном применении ГКС , в особенности у детей.

Системная абсорбция ГКС или гентамицина при местном применении будет выше, если лечение будет проводиться на больших участках кожи или при использовании окклюзионных повязок, особенно при длительном лечении или нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать нанесения гентамицина на открытые раны и поврежденную кожу. В противном случае возможно появление побочных эффектов, характерных для гентамицина при его системном применении. Следует соблюдать соответствующие меры предосторожности в таких случаях, особенно при лечении детей.

При длительном использовании препарата его отмену рекомендуется проводить постепенно.

Использование в педиатрии

Крем. Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. системные побочные эффекты, связанные с применением местных кортикостероидов, у них могут развиваться чаще, чем у взрослых пациентов. К таким побочным эффектам относятся: подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы; синдром Кушинга; задержка роста; замедление прибавки веса; повышение ВЧД , проявляющееся выбуханием родничков, головной болью, двусторонним отеком диска зрительного нерва.

Мазь. Детям препарат назначают только по строгим показаниям и под врачебным контролем, т.к. возможно развитие системных побочных эффектов, связанных с бетаметазоном. При применении препарата Тридерм ® , как и многих других препаратов для местного применения на основе ГКС , на обширных поверхностях и/или с окклюзионной повязкой возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, может наблюдаться снижение экскреции гормона роста, а также повышение ВЧД .

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Не выявлено какое-либо влияние препарата Тридерм ® на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Форма выпуска

Крем для наружного применения, 0,05% + 0,1% + 1%. По 15 или 30 г крема в тубе алюминиевой, покрытой эпоксидным лаком и укупоренной мембраной и ПЭ-винтовым колпачком. По 1 тубе помещают в картонную пачку.

Мазь для наружного применения, 0,5 мг/г + 1 мг/г + 10 мг/г. По 15 или 30 г мази в тубе алюминиевой, обработанной эпоксидным лаком и закрытой мембраной. Туба дополнительно закрывается навинчивающимся ПЭ-колпачком с перфоратором для мембраны. По 1 тубе помещают в картонную пачку.

Производитель

Шеринг-Плау Лабо Н.В., Индуштриепарк 30, Б-2220, г. Хейст-оп-ден-Берг, Бельгия.

Тел.: (495) 231-12-00; факс: (495) 231-12-02.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Тридерм ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тридерм ®

крем для наружного применения 0.05% + 0.1% + 1% — 3 года.

мазь для наружного применения 0.5 мг/г + 1 мг/г + 10 мг/г — 2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Н.Н. Бекаева, В.И. Ковальчук

Статья посвящена вопросам лечения вульвовагинального кандидоза Залаином . Показано, что при лечении клиническое и этиологическое излечение наступило практически у всех пациенток, что говорит о том, что препарат является высокоэффективным средством лечения. Быстро купирует симптомы, удобен в применении, не вызывает побочных реакций при приеме. Благодаря высокой активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобной форме применения Залаин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат для лечения беременных женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Н.Н. Бекаева, В.И. Ковальчук

Experience of application of a preparation of Zalain at treatment of retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis

Article is devoted to questions of treatment of vulvovaginalny candidiasis by Zalain. It is shown that at treatment clinical and etiologichesky treatment came practically at all patients that says that the preparation is a highly effective remedy. Quickly stops symptoms, it is convenient in application, doesn't cause collateral reactions at reception. Thanks to high activity against Candida albicans, to features of pharmacokinetics and a convenient form of application of Zalain proved as a highly effective preparation for treatment of pregnant women with retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis.

рецидивов после лечения острого КВВ является важной задачей. Данным требованиям соответствует препарат Залаин (сертаконазол) (ОАО ЭГИС). Новый антимикотик сертаконазол - производное бензотиофена и имидазола, выпускаемый в виде вагинального суппозитория. По механизму действия Залаин оказывает не только фунгистатическое, но и фунгицидное воздействие на возбудителя. Дополнительный фунгицидный механизм действия обусловлен наличием в структуре препарата помимо азолового кольца нового соединения - бензотиофена. Азоловая структура препятствует синтезу эргостерина (эрго-стерол), одного из основных компонентов мембраны грибковой клетки, обусловливая тем самым фунгистатический эффект. Бензотиофен в составе сертаконазола вызывает разрыв плазматической мембраны грибковой клетки, что и приводит к ее гибели, т.е. оказывает фунгицидное действие. Бензотиофен обладает высокой липофильностью, чем усиливает проникновение сертаконазола в кожу и ее придатки. Благодаря такому двойному механизму действия риск развития рецидивов при лечении КВВ является минимальным. Помимо высокоэффективного антимикотического эффекта (на все виды грибов рода Candida и другие патогенные дрожжевые грибы: Torulopsis, Trichosporon, Malassezia, Pityrosporym orbicular, дерматофи-ты Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, филаментные грибы-оппортунисты Scopulariopsis, Altermania, Acremonium, Aspergillus, Fusarium), Залаин обладает широким спектром действия на неспецифическую флору: Streptococcus spp., Stahpillococcus spp., Proteus spp., Bacteroides spp., E. ^li. Сертаконазол при местном применении обладает нулевой биодоступностью, не обнаруживается в плазме и моче, в связи, с чем возможно его применение во время беременности.

2 Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения. // Фарматека.-2005.- № 15 (110).- С.38-43.

3 Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: современные представления и основные принципы лечения. // Медицинский вестник.-2005.- № 23 (330).- С. 14-15.

4 Тютюнник В.Л., Карапетян Т.Э., Балушкина А.А. Современные принципы профилактики и лечения вульвовагинального кан-дидоза. //Русский медицинский журнал.-2010.- Т. 18, № 19 (383).-С.1186-1190.

Петропавл ;алалы; эйелдер консультациясы

Сарпай-iншектiк кандидозы: ол не?

Female consultation, Petropavlovsk

Vulvovaginalny candidiasis: any news?

Н.Н. Бекаева, В. И. Ковальнук

Перинатальный центр, г.Астана, Центр традиционной и народной медицины, г.Астана

Опыт применения препарата Залаин при лечении рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

Статья посвящена вопросам лечения вульвовагинального кандидоза Залаином. Показано, что при лечении клиническое и этиологическое излечение наступило практически у всех пациенток, что говорит о том, что препарат является высокоэффективным средством лечения. Быстро купирует симптомы, удобен в применении, не вызывает побочных реакций при приеме. Благодаря высокой активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобной форме применения Залаин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат для лечения беременных женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.

Ключевые слова: генитальный кандидоз, Залаин, грибки.

Генитальный кандидоз - грибковое заболевание слизистых оболочек и кожи мочеполовых органов, вызываемое дрожже-подобными грибами рода Candida.

Описано более ста биологических видов дрожжеподобных грибов, среди которых наиболее частыми возбудителями вульвовагинального кандидоза (85%-90% случаев) является Candida albicans.

Во влагалище здоровой женщины имеется незначительное количество содержимого беловатого цвета с кислой реакцией.

Кислая реакция (рН 4,0-4,5) обусловлена присутствием во влагалищном отделяемом молочной кислоты. Поверхностные клетки эпителия слизистой оболочки влагалища содержат значительное количество гликогена. Гликоген выполняет во влагалище две функции. С одной стороны он служит питательным субстратом для сперматозоидов, с другой стороны гликоген необходим для жизнедеятельности лактобактерий, являющихся непременным атрибутом влагалищного содержимого здоровой женщины. Гликоген подвергается ферментативным превращениям в молочную кислоту, тем самым создавая кислую среду и препятствуя размножению других микроорганизмов. Слабокислая и нейтральная среда обусловливает резкое уменьшение количества палочек Додерлейна и появление разнообразной микрофлоры.

В развитии кандидоза различают следующие этапы: прикрепление (адгезию) грибов к поверхности слизистой оболочки с ее колонизацией, внедрение (инвазию) в эпителий, преодоление эпителиального барьера слизистой оболочки, попадание в соединительную ткань собственной пластины, преодоление тканевых и клеточных защитных механизмов, проникновение в сосуды, гематогенную диссеминацию с поражением различных органов и систем. При вульвовагинальном кандидозе инфекционный процесс чаще всего локализуется в поверхностных слоях

Журнал Национального научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова

эпителия влагалища. На этом уровне инфекция может перси-стировать длительное время ввиду возникновения равновесия. Изменения этого равновесия приводят либо к обострению заболевания, либо к выздоровлению или ремиссии.

Факторы, повышающие риск заболевания урогенитальным кандидозом.

- Физиологическое состояние организма (возраст, гормональный статус, беременность).

- Новообразования, инфекционные заболевания, истощения.

Причинами стойкого кандидоза являются:

- Заболевания, передающиеся половым путем.

- Хронические заболевания печени и кишечника (колит, дисбактериоз).

- Ожирение, сахарный диабет.

- Прием антибиотиков. Резервуар кандидоза в организме -кишечник, оттуда грибы попадают в другие места обитания.

- Избыток сладкого в питании.

Все вышесказанное показывает, что кандидоз-маркер неблагополучия в организме, кроме специфического лечения требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита. Возникая как внутреннее состояние кандидоз может передаваться половым путем. Хотя до настоящего времени целесообразность лечения полового партнера не доказана.

Клиническая картина вульвовагинального кандидоза обычно характеризуется следующими симптомами:

- обильными или умеренными творожистыми выделениями из половых путей;

- зудом, жжением, раздражением в области наружных половых органов;

- неприятный запах, усиливается после полового акта.

Диагноз вульвовагинального кандидоза основывается на

оценке данных анамнеза, субъективных и объективных клинических признаках, результатах лабораторного обследования.

Основными методами диагностики урогенитального канди-доза являются:

- Микроскопия мазков вагинального отделяемого в нативных и окрашенных по Грамму препаратах. Данный метод позволяет определить наличие гриба, его мицелия или спор; выявить наличие микробов-ассоциантов; определить принадлежность к облигатно-анаэробным видам или лактабактериям.

- Культуральный метод- посев материала на питательную среду Сабуро. Данный метод позволяет определить родовую и видовую принадлежность грибов, их чувствительность к антифунгальным препаратам, выявить степень колонизации, наличие сопутствующей бактериальной флоры. Исследования проводят до лечения и через 7-10 дней после лечения. По показаниям используются дополнительные методы обследования:

- клинический анализ крови и мочи;

- анализ гликемического профиля с нагрузкой;

- оценка состояния микроценоза кишечника;

- обследование на сопутствующие инфекции: генитальный герпес, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз.

Терапию урогенитального кандидоза проводят только при наличии клинических признаков вульвовагинита и при выявлении Candida при микроскопии или культуральном исследовании. При бессимптомном носительстве лечение не требуется.

Препараты для лечения вульвагинального кандидоза подразделяются на следующие группы:

- препараты полиенового ряда (нистатин, леварин, пимафу-цин, амфотерицин В);

- препараты имидазолового ряда (клотримазол, кетоконазол, миконазол, гинопеварил, залаин);

- препараты триазолового ряда (флуконазол, итракона-

- комбинированные препараты (полижинакс, клион Д, тер-жинан, макмирор комплекс).

Среди препаратов местного действия я бы хотела выделить препарат Залаин. Залаин назначался мною женщинам с рецидивирующим кандидозом с 20 недель беременности. Действующее вещество препарата - сертаконазол - представляет собой производное имидазола и бензотиофена. Препарат оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие относительно широкого спектра грибов и дрожжей. При местном применении препарата сертаконазол не всасывается в общий кровоток.

Залаин крем применяли при вульвитах 1-2 раза в сутки до полного исчезновения симптомов, для предотвращения рецидивов мы рекомендовали продолжить лечение до 7 дней. Крем наносят тонким слоем на поврежденный участок кожи, при этом крем также наносят на небольшой участок здоровой кожи, прилегающий к пораженному участку. Рекомендуется начинать курс лечения как можно раньше после появления первых симптомов заболевания. Суппозитории вагинальные использовались для местного лечения вагинального кандидоза. Препарат вводят 1 раз в неделю желательно вечером, глубоко во влагалище. При необходимости через 1 неделю введение Залаина можно повторить.

При применении Залаина для лечения вульвовагинального кандидоза была подтверждена его высокая эффективность и безопасность.

Данные опроса пациенток показали, что уже на 2-3 день лечения отмечалось улучшение общего состояния. После окончания курса терапии у подавляющего большинства женщин отмечалось улучшение. Клинически оно выражалось в исчезновении выделений, гиперемии и отечности слизистой влагалища, чувства жжения и зуда. В мазках и в бактериологическом посеве нити мицелия и дрожжевые клетки обнаружены не были. В мазках из влагалища лейкоцитоз составлял до 8-10 в поле зрения. Недостаточная эффективность терапии отмечалась лишь в единичных случаях.

Таким образом, при лечении вульвовагинального кандидоза Залаином клиническое и этиологическое излечение наступило практически у всех пациенток, что говорит о том, что препарат является высокоэффективным средством лечения. Быстро купирует симптомы, удобен в применении, не вызывает побочных реакций при приеме. Следует также отметить, что применение Залаина однократным введением во влагалище более удобная форма лечения, особенно у женщин с ложными схватками.

Благодаря высокой активности против Candida albicans, особенностям фармакокинетики и удобной форме применения Залаин зарекомендовал себя как высокоэффективный препарат для лечения беременных женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом.

1 Карапетян Т.Э., Тютюнник В.Л., Современные аспекты лечения кандидозного вульвовагинита. //Русский медицинский журнал. - 2004.-Т. 12 - №13(213) - с.752-754

2 Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Вульвовагинальный кандидоз: особенности течения и принципы лечения // Фарматека. - 2005. -№15(110) - с. 38-43

Н.Н.Бекаева, В.И.Ковальчук Перинаталь орталыгы, Астана паласы ДэстYрлi жэне халыц медицинасынын орталыгы, Астана цаласы

Кайталанатын вульвовагинальды кандидозды емдеуде Залаин препаратын цолданудын эд/'стер/'

Макала Залаинмен вульвовагинальды кандидозды емдеуд/'н сурацтарына арналган. Аныцталып отыргандай, клиникалыц жэне этиологиялыц емдеуде емделуштерд1н барлыгында басталып, ¡с жуз/'нде препарат емдеуд/'н аса ти/'мдi цуралы

6onbin madbinambiHdbirbiH Kepcemedi. CuMnmoMdapdbi xbin-daM meMeHdeme anadb, ^ondaHyda biHfaunbi, ^adbndayda Kepi ecepnep myrbi36audbi.

N. N. Bekayeva, V.I.Kovalchuk

Perinatal center, Astana, Center of traditional and traditional medicine, Astana

Experience of application of a preparation of Zalain at treatment of retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis

Article is devoted to questions of treatment of vulvovaginalny candidiasis by Zalain. It is shown that at treatment clinical and etio-logichesky treatment came practically at all patients that says that the preparation is a highly effective remedy. Quickly stops symptoms, it is convenient in application, doesn't cause collateral reactions at reception. Thanks to high activity against Candida albicans, to features of pharmacokinetics and a convenient form of application of Zalain proved as a highly effective preparation for treatment of pregnant women with retsidiviruyushchy vulvovaginalny candidiasis.

УДК 618.33 О. В. Ивлева

Костанайская областная больница

Эффективность гипербарической оксигенации при лечении конъюгационных желтух новорожденных

В статье показано, что наблюдаемое в последние годы увеличение количества желтух у новорожденных, удельного веса конъюгационных гипербилирубинемий требует поиска новых методов лечения. Гипербарическая оксигенация является высокоэффективным методом лечения новорожденных с гипоконъюгационными желтухами.

Ключевые слова: желтухи новорожденных, коньюгация, патология новорожденных, билирубит

Как известно, различная патология новорожденных может сопровождаться повышенным содержанием неконъюгированного, непрямого билирубина, который в определенных концентрациях и условиях (гипоксия, ацидоз, малый гестационный возраст, инфекция и др.) проявляет нейротоксичность. Наблюдаемое в последние годы увеличение количества желтух у новорожденных, удельного веса конъюгационных гипербилирубинемий (ГБ), требует поиска новых методов лечения, так как существующие методы коррекции высокой гипербарической оксигенации ( ГБО) достаточно травматичны (гемосорбция, плазмоферез, заменное переливание крови (ЗПК)). Широко используемая в клинической практике неонатологии фототерапия не всегда предотвращает развитие билирубиновой энцефалопатии и ядерной желтухи, особенно при высоких концентрациях билирубина. В последнее время в отечественной литературе появились сообщения об эффективности гипербарической оксигенации при лечении состояний, сопровождающихся нарушениями билирубинового обмена как у взрослых пациентов, так и у детей. Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности использования ГБО и комплексном лечении новорожденных с высокой степенью конъюгационной ГБ, угрожающей развитием билирубиновой энцефалопатии.

Обследовано 52 новорожденных со средне-тяжелой и тяжелой формами гипоконъюгационных желтух с ГБ от 313 до 524 мкмоль/л. Больные разделены на следующие группы сравнения: контрольную - 25 новорожденных, получавших общепринятый комплекс интенсивной терапии, и основную, состоявшую из 27-ми новорожденных, получавших дополнительно к комплексу интенсивной терапии сеансы гипербарической оксигенации. По клинической характеристике ( оценка по Апгар, массо-ростовой показатель, степень недоношенности) и нозологическому фону (анте- и перинатальная гипоксия, сахарный диабет матерей, признаки врожденного гипотиреоза, родовая нейротравма, кефалогематома, врожденный порок сердца) группы сравнения подобраны однородными. Новорожденные поступали из род-

дома для проведения гипербарической оксигенации в среднем на второй-третий день жизни при нарастании гипоконъюгаци-онной ГБ с угрозой развития энцефалопатии. Лабораторные исследования новорожденных состояли из анализов крови на билирубин по фракциям (метод Ендрашика), определения группы и резус-фактора (повторно после определения в пуповинной крови), эритроцитов, гемоглобина, гематокрита крови, кислотноосновного состояния (рН, РСО, ВЕ). Этапами лабораторного контроля выбраны; исходный - при появлении желтухи, 1-е сутки (после 1-х суток интенсивной терапии), 2-е сутки и т.д. до 5-х суток (условное окончание интенсивной терапии). Билирубин крови в критических ситуациях дополнительно определялся через 30 мин после первого сеанса ГБО.

Результаты проведенных исследований показали, что применение гипербарической оксигенации в комплексе терапии новорожденных с гипоконъюгационной гипербилирубинемией позволило: на 40% интенсивнее снизить уровень непрямого билирубина, достоверно улучшить конъюгационную функцию печени по прямому билирубину к 3- 4 суткам лечения. В контрольной группе за исследуемый период лечения (до 5-ти суток) значительных изменений уровня ПБ не выявлено

Таким образом, гипербарическая оксигенация показала себя высокоэффективным методом лечения новорожденных с гипоконъюгационными желтухами, который целесообразно шире внедрять в комплекс терапии этих категорий больных.

Костанай облыстыц ауруханасы

Жана туган нэрестедег конъюгациялыц сарыауруды ем-деу кезндег гипербаралыц оксигенация тиiмдiлiгi.

Сары ауруларын санынын Yлкеюi бацылалатын соцты жыл туган, конъюгация гипербилирубинемияларынын меншiктi салмагында емдеуд/'н жана эдiстерiнiн iздест/'руi талап етедi. Туган конъюгация сары ауруларымен емдеун аса ти/'мдi эд/'а гипербаралыц оксигенация.

Kostanaysky regional hospital

Efficiency of hyperbaric oxygenation at treatment of pairing jaundices of newborns

The increase of amount of icteruses at new-born, specific grav-

Финская Аптека

В этой рубрике мы публикуем ответы Харри Оваскайнена, аптекаря Новой Аптеки Ювяскюля (Jyväskylän Uusi Apteekki), на вопросы читателей о лекарствах, отпускаемых в финских аптеках без рецептов Подробнее.

Вагинальный кандидоз (молочница) является распространённым гинекологическим заболеванием у женщин. Чаще всего молочницу вызывает входящий в состав нормальной микрофлоры влагалища дрожжевой грибок Candida albicans. Иногда при его избыточном размножении возникает воспаление слизистых оболочек, следствием чего является зуд, жжение, белые творожистые выделения из влагалища и покраснение наружных половых органов.

Образ жизни, например, употребление сахаросодержащих продуктов, может предрасполагать к молочнице. Повышенный уровень сахара, диабет, пониженный иммунитет, применение оральных контрацептивов и беременность повышают риск заболевания кандидозом. Кроме того, к молочнице могут привести щелочные и сильные моющие средства, частое подмывание, тесная одежда или воздухонепроницаемые прокладки. Также молочница может стать следствием лечения антибиотиками.

Если вы уже раньше болели молочницей, и на этот раз симптомы кажутся вам похожими, воспаление можно лечить безрецептурными аптечными препаратами. Если вы не уверены, что у вас — вагинальный кандидоз или бактериальный вагиноз, можно сделать тест с помощью Canestest ® . Это поможет за 10 секунд установить диагноз, чтобы выбрать правильное лечение. Canestest ® — это самостоятельно проводимый тест, с помощью которого можно быстро и надёжно в удобных домашних условиях выяснить, идёт ли речь о вагинальном кандидозе или бактериальном вагинозе.

Безрецептурные препараты для лечения молочницы можно разделить на две группы: препараты орального и препараты местного применения. Пероральные флуконазольные препараты подходят для практически здоровых людей. Некоторые лекарства при употреблении с препаратами от дрожжевых инфекций оказывают совместное воздействие, поэтому в аптеке или с помощью листка-вкладыша к лекарству надо проверить, подходит ли вам этот препарат. Одноразовый приём препарата помогает избавиться от симптомов молочницы как во влагалище, так и на наружных половых органах.

Препаратами местного применения являются вагинальные свечи или крем, которые вводятся во влагалище с помощью аппликатора непосредственно перед сном. Лечение продолжается один или несколько дней в зависимости от препарата. Препараты в виде свеч для оказания действия требуют влажности, поэтому страдающим от сухости слизистых оболочек рекомендуется выбирать препарат в виде крема.

В профилактике вагинального кандидоза могут помочь, например, диета с низким содержанием сахара, правильная гигиена и моющие средства, а также уклонение от пользования воздухонепроницаемыми прокладками. Кроме того, нижнее бельё из воздухопроницаемого материала (например, синтетические волокна, шёлк или бамбук), а также сбалансированная влажность слизистых оболочек влагалища помогают в предотвращении дрожжевых инфекций. Молочницу, связанную с применением антибиотиков, можно предотвратить с помощью препаратов, содержащих молочнокислые бактерии.

К врачу следует обращаться в том случае, если симптомы молочницы появились впервые, или если от них страдает человек моложе 16 либо старше 60 лет, или при беременности. Кроме того, нужно обратиться к врачу, если появятся нехарактерные для молочницы симптомы (выделения с неприятным запахом или окрашенные, жар, боль внизу живота, проблемы с мочеиспусканием). Если при лечении симптомы не смягчаются в течение трёх дней, или симптомы не проходят через неделю после начала лечения, стоит обратиться к врачу для уточнения диагноза.

Лекарственные средства и препараты:

• Флуконазол:Diflucan, Fluconazol Ratiopharm, Fluconazol Orion, Fluconazol Sandoz, Canesoral
• Клотримазол:Canesten
• Миконазол:Gyno-Daktarin

Флуконазол: Diflucan, Fluconazol Ratiopharm, Fluconazol Orion, Fluconazol Sandoz, Canesoral

Харри Оваскайнен, aптекарь
Новая Аптека Ювяскюля

Перевод на русский язык: Лидия Попова