Можно ли при папилломе мастурбировать

Можно ли заразиться генитальным герпесом, если сесть на унитаз в общественном туалете и случайно дотронуться до него членом? На этот и некоторые другие интимные вопросы отвечает дерматовенеролог Оксана Загорцева.

- Для генитального герпеса характерен контактный механизм передачи инфекции, но все же обычно это происходит во время полового акта. Также происходит заражение новорожденных во время родов от матери.

Вирус простого герпеса 1-2 типа некоторое время может сохраняться на слизистых оболочках уретры, влагалища, в крови и моче. Таким образом, вероятность заражения генитальным герпесом в общественном туалете существует, но она крайне мала.

Артем Н., Самара

- В дни менструации у женщин очень часто обостряется хронический воспалительный процесс в матке. В зависимости от характера возбудителя инфекции и от состояния защитных сил организма, как женщины так и мужчины, клинические проявления инфекции могут быть самыми разнообразными, включая и те, что описаны в вопросе. Женщине необходимо обследоваться на половую и неполовую инфекции (это ПЦР - диагностика, бактериальный посев, мазок на флору влагалища), причем, желательно сразу после окончания менструации.

Я прохожу курс лечения от трихомониаза, сказали, чтобы исключил соленое, острое, алкоголь, прекратил половую жизнь. Вопрос: мастурбировать можно?

Николай П., Смоленск

- Во время мастурбации возникает активный приток крови в сосуды половых органов. Воспалительный процесс (в данном случае вызванный трихомониазом) сопровождается также переполнением кровью и расширением кровеносных сосудов слизистой уретры. Это означает, что любое половое возбуждение может замедлить процесс выздоровления.

У меня постоянный половой партнер, с которым я занимаюсь сексом не предохраняясь уже в течение года. Недавно выяснилось, что у него бывают случайные половые связи и он предохраняется презервативом. Меня просто убивает то, что ничего в этом криминального он не видит. Напишите какие заболевания передаются половым путем, невзирая на презерватив и насколько он рискует заразиться сам и заразить меня?

Нина С., Санкт-Петербург

- Заболеваний передающихся половым путем много:

1. Бактериальные инфекции - к ним относятся хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорея, сифилис, мягкий шанкр, донованоз.

2. Вызванные простейшими и грибами: трихомониаз, кандидоз.

3. Вирусные - герпес, вирус папилломы человека и остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, ВИЧ, цитомегаловирус, вирусные гепатиты (А,В,С).

4. Дерматозоонозы (паразитарные): лобковый педикулез, чесотка.

Презерватив отчасти защитит от бактериальных и вирусных инфекций, но спасет от паразитарных заболеваний, часто передающихся и бытовым путем: чесотка, лобковый педикулез.

Нужно помнить также о том, что все виды бактерий и вирусов поражают слизистые, как мочеполовых органов, так и полости рта, конъюнктивы глаз и некоторое время сохраняются в слюне, сперме, выделениях мочеполовых органов. Таким образом, риск заразиться всеми перечисленными инфекциями во время случайных половых контактов, даже используя презерватив, достаточно высок.

Подскажите, где можно было заразится такими инфекциями как уреаплазма и гарднерелла, если у меня постоянный партнер уже около 3-х лет, и в партнере я уверена? Возможно ли заразиться не половым, а бытовым способом?

Алла Б., Челябинская обл.

- Уреаплазма и гарднерелла - возбудители инфекций, передающихся половым путем. Вопрос, откуда взялась инфекция у женщины, если у нее постоянный партнер уже около 3 (или более) лет, возникает закономерно.

Что же касается обследования на инфекции, которые, возможно проводились ранее у женщины, задавшей этот вопрос, то результат такого обследования (при безусловном условии его надежного качества) во многом зависит от того, на какой день менструального цикла оно проводилось.

Если нет клинических проявлений инфекции, то проводить его лучше за 3-5 дней до менструации, либо сразу после ее окончания (плюс после пищевой провокации накануне). В противном случае даже при наличии инфицирования можно возбудителя инфекции не выявить.

Кроме того, уреаплазмоз, например, также как и многие другие половые инфекции очень часто протекает в организме женщины незаметно, без выраженных клинических симптомов. При этом женщина может даже не подозревать, что больна и может заражать своего полового партнера (при некоторых инфекциях это в равной мере относится и к мужчине).

Из вышесказанного следует вывод о необходимости правильного комплексного обследования обоих половых партнеров. При подтверждении инфицирования одного лечение должны проводить оба вместе.

Гарднереллез часто является маркером неблагополучия и микроэкологии влагалища. Так, активизация гарднерелл происходит всегда при нарушении кислотности влагалищного содержимого. Это бывает при появлении во влагалище других патогенных микроорганизмов, при сниженном содержании женских половых гормонов (эстрогенов), при неправильной гигиене влагалища.

Устранение этих факторов - вылечивание патогенной микрофлоры, нормализация гормональных взаимоотношений в организме - приводит к устранению клинических признаков гарднереллеза.

Почему сращивание половых губ — это не так и страшно

Очень часто у маленьких девочек проявляются синехии, когда срастаются малые половые губы. Причины могут быть самые разные: аллергии, неправильное питание с большим количеством сладкого и углеводов.

Есть разные подходы в лечении синехии, однако я больше ориентируюсь на западную медицину, где считается, что не надо разрывать половые губы, не нужно травмировать маленькую девочку. Она будет расти, у нее постепенно начнет развиваться женская гормональная система, повысится уровень эстрогенов, и все, скорее всего, пройдет само. Трогать следует только в критических случаях, когда, например, нарушается мочеиспусканне. Тогда назначаются противовоспалительные, гормональные мази.

Почему у многих девочек плохой мазок

К нам приводят многих девочек с якобы воспалительными заболеваниями. Конечно, у них мазок намного хуже, чем у взрослых женщин, так как у маленьких девочек попросту нет гормональной защиты. Педиатры начинают паниковать и сразу прописывают антибактериальные препараты, мази с антибиотиками. Но часто это вовсе не нужно, так как в результате только вредит здоровью ребенка.

Когда у девочек школьного возраста начинается половое созревание, появляются первые проблемы с менструальным циклом. Мы проводим полное обследование на гормоны, смотрим, есть ли нарушения обмена веществ. Стараемся корректировать: сначала назначаем мягкие, травяные, гомеопатические препараты.

Хотя сейчас идет много дискуссий вокруг фитотерапии и гомеопатии и, конечно, эффект плацебо никто не отменял, но при незначительных отклонениях я довольно часто использую эти препараты и вижу очень хорошие результаты. Естественно, если нарушения значительнее, если есть отклонения от гормональной нормы, то мы назначаем коррекцию.

Когда считается, что менструальный цикл не в норме

Стоит волноваться и если после 16 лет нет месячных. Это очень часто касается девушек, которые интенсивно занимаются спортом. У них в гормональном фоне может быть все идеально, а менструации нет. Часто в таких случаях назначаются препараты гормональной контрацепции из-за их лекарственных свойств. Эти средства очень хорошо себя зарекомендовали в регуляции менструального цикла.

Почему одного презерватива мало

Первые половые связи часто влекут за собой инфекции, передаваемые половым путем. Иногда происходит инфицирование вирусом папилломы человека, который может привести к раку шейки матки. Презерватив снижает количество инфекций, но он не защищает полностью от инфекционных заболеваний.

Нельзя не обратить внимание на эти проблемы, так как иначе они напомнят о себе через десять или пятнадцать лет, когда девушка станет женщиной и захочет создать семью и родить ребенка. Если пара в течение года регулярно пытается завести ребенка, но не получается, следует обращаться к врачам и выяснять возможные причины.

Почему ежедневные прокладки — не всегда хорошо

К гинекологу нужно обращаться как только заметили любые проявления, выходящие за рамки обычной жизни. Даже если это просто небольшой зуд, все равно стоит показаться доктору. Зуд может быть не только причиной молочницы, но и бактериального вагиноза, дисбактериоза влагалища, папиламатозы, когда вырастают мелкие папилломы.

Зуд может быть банально вызван использованием ежедневных прокладок. Я как гинеколог рекомендую отказываться и от прокладок на каждый день, и от влажных салфеток для интимной гигиены. Часто приходят девушки с жалобами на зуд и объясняют, что антибиотики не помогают. Мы убираем прокладки и салфетки, и все проявления уходят.

И это не единичные случаи, это встречается повсеместно. Правда, во всем нужен индивидуальный подход. Некоторые женщины пользуются этими средствами всю жизнь, и им прекрасно. В этом случае я не против. Другие женщины, у которых очень чувствительная слизистая, получают аллергическую реакцию и раздражение.

Несколько слов о том, почему так происходит. Во-первых, эти средства производятся из искусственных материалов, не из хлопка. Во-вторых, если женщина использует прокладку, она создает теплую влажную среду без доступа воздуха. В половых путях начинает развиваться большое количество колоний, так называемых бактерий анаэробов, которые, в свою очередь, вызывают и бактериальный вагиноз, и выделения с неприятным запахом, и зуд в результате.

Почему не нужно бояться гормональных контрацептивов

Сегодня есть множество препаратов и возможностей контрацепции. Презерватив подходит не всем и не всегда. Молодым парам обычно подходит, но такая контрацепция не всегда им нравится.

Другой способ — спираль. Молодым девушкам, которые еще не рожали, эта контрацепция не желательна, но при желании мы ее вводим. Спираль больше подходит женщинам, которые уже имеют ребенка.

Довольно распространено гормональное кольцо и, в принципе, девушкам оно подходит. Механизм действия здесь такой же, как и у оральных контрацептивов.

Другой способ контрацепции — вагинальные гели и мази, которые уничтожают сперматозоиды. Также подходит молодым девушкам, однако их эффективность намного ниже, чем у оральных контрацептивов.

Я понимаю, что многие боятся гормональных препаратов, особенно контрацептивов. Но не стоит, так как они используются с 1950-х годов и за это время много раз совершенствовались. Если раньше они были тяжелы для организма, имели много побочных эффектов, то сейчас все иначе.

Мы получили низкодозированные превосходные препараты, которые при правильном применении обладают не только высоким контрацептивным эффектом, но и многими лекарственными свойствами. Исчезают функциональные кисты, боли при месячных, идет профилактика миомы, эндометриоза, колоректального рака.

Проблемы гормонального плана, обмена веществ мы также часто корректируем оральными контрацептивами.

Почему миома и эндометриоз — не крест

В более зрелом возрасте у женщин часто развивается миома матки, эндометриоз матки, яичников. Это самые распространенные заболевания, как и различные инфекции, передаваемые половым путем.

К сожалению, миома и эндометриоз сейчас проявляются и в более молодом возрасте, даже в совсем молодых девушек. Мы находим эти доброкачественные опухоли, но когда их обнаружили, пугаться не надо. Они почти никогда не переходят в более тяжелую стадию. Однако опухоль может расти, стать причиной невынашивания беременности, бесплодия. Необходимо наблюдение, лечение, своевременная диагностика.

У женщин 30—35 лет могут быть проблемы и в гормональном фоне. Если есть лишний вес, возникают нарушения обмена веществ, нарушения менструального цикла. Здесь мы уже смотрим уровень сахара в крови. Если он повышен, значит, есть склонность к сахарному диабету. Сахарный диабет — не такая безобидная болезнь, она скрывает много опасностей. В пожилом возрасте нарушение углеводного обмена часто влечет за собой и онкологии.

Если к гинекологу приходит женщина с повышенным давлением, повышенным сахаром, врач должен насторожиться, потому что это часто сочетается с раком эндометрия, раком яичников, колоректальным раком и раком молочной железы. Поэтому за фигурой нужно следить с молодости, правильно питаться и ограничивать легкоусвояемые углеводы.

Могут ли беременность и роды вылечить женские болезни

Женский организм запрограммирован для рождения ребенка. Если этого не происходит, организм страдает, начинаются расстройства и в гормональной, и в других системах организма. Считается, что беременность и роды благоприятно влияют на ряд болезней: это и миома, и эндометриоз, и мастопатия, и эктопия, то есть эрозия шейки матки.

Наиболее благоприятный возраст для рождения первого ребенка — около 23 лет. Однако для создания семьи необходимы благоприятные экономические условия. Поэтому и тенденция у нас идет к позднему рождению первенца.

Влияют ли на здоровье долгие перерывы в сексуальной жизни

Это скорее вопрос эмоциональной сферы. Именно на уровне коры головного мозга девушка, женщина может чувствовать себя одинокой или ненужной. Нарушения эмоционального плана действуют на структуры половых органов, поскольку половая система состоит из пяти уровней: кора головного мозга, подкорковые структуры, гипофиз, гипоталамус. Они выделяют тропных гормоны, которые влияют на яичники, матку, эндометрий.

Я считаю, что вопрос лежит в этой сфере. Когда девушка чувствует себя одинокой, неполноценной, начинаются различные психологические проблемы. И это не только плохо влияет на половую систему, но и на другие. Причем это касается как девушек, так и парней.

Вредит ли здоровью мастурбация

Раньше, в советские времена, мастурбация была абсолютным табу, считалось даже, что она очень вредна. Однако согласно западным методикам мастурбация не оказывает никакого негативного влияния. У некоторых женщин очень развита половая конституция, и в этом случае мастурбация только положительно влияет на организм. Снимается напряжение, стресс, происходит расслабление. То есть к этому надо относиться нормально.

Можно ли эпилировать бикини

Сейчас многие делают лазерную эпиляцию зоны бикини, и я положительно к этому отношусь. Лазерная эпиляция, на мой взгляд, самая безопасная, так как не происходит инфицирования волосяных фолликул, что может случиться при бритье бритвой. Однако многие коллеги со мной не согласны. По их мнению, проэпилированная кожа в области половых органов более чувствительна к различным воспалительным заболеваниям. Считается, что волоски на лобке задерживают различные микроорганизмы и не дают возможности попасть им внутрь.

Как выбрать средства для интимной гигиены

Я всегда рекомендую женщинам приобретать специализированные средства для интимной гигиены в аптеке. Причем должно быть написано, что, к примеру, это мыло именно для интимной гигиены. Оно будет иметь нейтральный Ph и поможет поддерживать кислую среду во влагалище. Обычное мыло, которое продается в киосках или гипермаркетах, не подходит. Конечно, при покупке нужно внимательно читать состав, избегать товаров с парабенами. Европа уже отказалась от них, а мы еще используем парабены в промышленности.

Как поддержать женское здоровье

В целом — вести здоровый образ жизни. Правильно питаться, регулярно заниматься спортом. Кажется, банально, но на самом деле это способствует нормальному гормональному фону, нормальному поступлению витаминов и питательных веществ. Плюс у женщины будет здоровой не только половая система, но и сердечно-сосудистая, нервная, костная системы. Все будет в здоровом балансе.

Сегодня на вопросы читателей отвечают главный врач медицинского научного центра "Медбиоспектр" дерматовенерог М. КУЗЬМИНСКАЯ и гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, доцент М. КОЗАЧЕНКО.

Почему "щиплет"

Половой акт в первый день после окончания месячных у жены у меня сопровождается "разъеданием" головки полового члена. Появляются красные пятна и щиплет. Проходит быстро, и в другие дни нет такого эффекта. Что бы это могло быть?
А. Н., Саратов

В ДНИ МЕНСТРУАЦИИ очень часто обостряется хронический воспалительный процесс в матке. В зависимости от характера возбудителя инфекции и от состояния защитных сил организма как женщины, так и мужчины клинические проявления инфекции могут быть самыми разнообразными, включая и те, что описаны в вопросе. Женщине необходимо обследоваться на половую и неполовую инфекции (это ПЦР - диагностика, бакпосев, мазок на GN и флору влагалища), причем желательно сразу после окончания менструации.

Риск достаточно высок

У меня постоянный половой партнер, с которым занимаюсь сексом год, не предохраняясь. Недавно выяснилось, что у него периодами бывают случайные половые связи и он предохраняется презервативом. Меня просто убивает то, что ничего в этом криминального он не видит. Напишите, пожалуйста, какие заболевания передаются половым путем, невзирая на презерватив, и насколько он рискует заразиться сам и заразить меня?
Нина С., Санкт-Петербург

ЗАБОЛЕВАНИЙ, передающихся половым путем много:

1. Бактериальные инфекции - к ним относятся хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорея, сифилис, мягкий шанкр, донованоз.

2. Вызванные простейшими и грибами: трихомониаз, кандидоз.

3. Вирусные - герпес, вирус папилломы человека и остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск, ВИЧ, цитомегаловирус, вирусные гепатиты (А, В, С).

4. Дерматозоонозы (паразитарные): лобковый педикулез, чесотка.

Презерватив, безусловно, является самым надежным средством защиты от бактериальных и вирусных инфекций, но он не является средством защиты от паразитарных заболеваний, часто передающихся и бытовым путем: чесотка, лобковый педикулез. Нужно помнить также о том, что все виды бактерий и вирусов поражают слизистые как мочеполовых органов, так и полости рта, конъюнктивы глаз и некоторое время сохраняются в слюне, сперме, выделениях мочеполовых органов. Таким образом, риск заразиться всеми перечисленными инфекциями во время случайных половых контактов, даже используя презерватив, достаточно высок.

Жена стала очень нервной

Жена проходит лечение от хламидиоза. Я заметил, что у нее появились серьезные отклонения в поведении (излишняя нервозность, возбудимость). Что это - стресс от посещения врачей или действие некоторых лекарств? Может быть, ей противопоказаны эти лекарства?
С. Б., Воронеж

ОЧЕНЬ часто отмеченные в вопросе "отклонения в поведении" женщины, а именно ее "излишняя нервозность, возбудимость", бывают связаны с наличием у нее так называемого предменструального синдрома. Кроме вышеуказанных жалоб могут отмечаться также повышенная утомляемость, плохой сон, головные боли, головокружение и многое другое. Появляются эти клинические симптомы, как правило, за 3-7, 10-14 дней до начала менструации и исчезают с ее началом. Эта цикличность жалоб бывает хорошо заметна, если женщина ведет график менструации (менограмму). В основе заболевания лежат гормональные сдвиги, которые обязательно требуют коррекции. Для этого необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.

Методов три - диагноз один

Объясните, пожалуйста, указывает ли наличие внутри или внеклеточных диплококков на гонорею? И может ли посев в этом случае дать полностью достоверный результат, даже если гонорея находится в латентной форме?
Н. С., Тамбов

ПОСТАНОВКА диагноза гонореи базируется на обнаружении гонококка с помощью одного из методов:

1. Микроскопия мазка - где выявляют грамм-отрицательные внутриклеточные диплококки; этот быстрый диагностический тест позволяет немедленно установить диагноз в большинстве случаев.

2. Посев - чувствительность этого метода достигает 95%, кроме того, он позволяет определить чувствительность к антибиотикам, но выполняется в течение 7-10 дней.

3. ДНК-диагностика - этот метод также высокочувствителен, выполняется в течение 2-4 дней.

Посев или ДНК-диагностика должны проводиться во всех случаях взятия проб на гонорею, они подтверждают диагноз и являются решающими в спорных случаях и у пациентов с бессимптомным течением инфекции.

Осторожность лишней не будет

Можно ли получить урогенитальный герпес, если сесть на унитаз в общественном месте и случайно дотронуться до него членом?
Алексей Н., Киров

ДЛЯ герпеса половых органов характерен контактный механизм передачи инфекции. Большинство случаев заражения происходит при половых контактах. Возможно также заражение новорожденных во время родов от матери.

Вирус простого герпеса 1-2-го типа некоторое время (до высыхания) может сохраняться на слизистых оболочках уретры, влагалища, в крови и моче. Таким образом, вероятность заражения генитальным герпесом бытовым путем есть, но крайне мала.

Кто меня заразил?

Подскажите, пожалуйста, где можно было заразиться такими инфекциями, как уреаплазма и гарднерелла, если у меня постоянный партнер уже около трех лет и в партнере я уверена? Возможно ли заразиться не половым, а бытовым способом?
Алла Б., Челябинская обл.

УРЕАПЛАЗМА и гарднерелла - возбудители инфекций, передающихся половым путем. Вопрос, откуда взялась инфекция у женщины, если у нее постоянный партнер уже около 3 (или более) лет, возникает закономерно. Но здесь следует подчеркнуть, что инфекция могла попасть в половые пути женщины не обязательно в те годы, что она указывает как годы надежного партнерства, а гораздо раньше, возможно, тогда, когда было самое начало половой жизни (а это, к сожалению, бывает в последние годы даже в 14-15 лет, когда еще не закончился период полового созревания женского организма и нет еще надежных защитных барьеров от инфекции) либо при половых контактах (иногда "случайных") до указанных в вопросе 3 лет половой жизни с постоянным партнером.

Что же касается обследования на инфекции, которые, возможно, проводились ранее у женщины, задавшей этот вопрос, то результат такого обследования (при безусловном условии его надежного качества) во многом зависит от того, на какой день менструального цикла оно проводилось. Если нет клинических проявлений инфекции, то проводить его лучше за 3-5 дней до менструации либо сразу после ее окончания (плюс после пищевой провокации накануне). В противном случае даже при наличии инфицирования можно не выявить возбудителя инфекции. Кроме того, уреаплазма, например, так же, как и многие другие половые инфекции (даже гонорея), очень часто протекает в организме женщины незаметно, без выраженных клинических симптомов. При этом женщина может даже не подозревать, что больна, и может заражать своего полового партнера (при некоторых инфекциях это в равной мере относится и к мужчине). Из вышесказанного следует вывод о необходимости правильного комплексного обследования обоих половых партнеров (у мужчин, в частности, желательно перед взятием материала на инфекции проводить массаж предстательной железы). При подтверждении инфицирования одного полового партнера лечение должны проводить оба половых партнера, вместе.

Гарднереллез часто является маркером неблагополучия в микроэкологии влагалища. Так, активизация гарднерелл происходит всегда при нарушении кислотности влагалищного содержимого. Это бывает при появлении во влагалище других патогенных микроорганизмов, при сниженном содержании женских половых гормонов (эстрогенов), при неправильном осуществлении женщиной гигиены влагалища. Устранение вышеуказанных факторов, а именно вылечивание патогенной микрофлоры, нормализация гормональных взаимоотношений в организме, прекращение "мытья" влагалища, приводит к устранению клинических признаков гарднереллеза.

Можно, но не нужно

Я прохожу курс лечения от трихомониаза, сказали, чтобы исключил соленое, острое, алкоголь, прекратил половую жизнь. Вопрос: мастурбировать можно?
Н. П., Соловки

ОФИЦИАЛЬНЫХ рекомендаций по поводу воздержания во время лечения инфекций, передающихся половым путем, нет. Обязательно исключаются только незащищенные половые контакты.

Во время мастурбации возникает активный приток крови в сосуды половых органов. Воспалительный процесс (в данном случае вызванный трихомониазом) сопровождается также переполнением кровью и расширением кровеносных сосудов слизистой уретры. Вероятно, любое половое возбуждение может замедлить выздоровление.

В Татарстане регистрируется больше больных, чем в среднем по России: 46 против 43 случаев на 100 тыс. человек

Предстательная железа — это непарный орган мужчины, который располагается в тазу и охватывает мочеиспускательный канал. У большого процента мужчин с возрастом ткань простаты перерождается и разрастается; это доброкачественная гиперплазия простаты. Опухоль эта сама по себе не опасна для жизни, но она может сдавливать мочеиспускательный канал, препятствуя оттоку мочи и грозя связанными с этим острыми осложнениями. На фоне гиперплазии (а нередко и без нее) может возникнуть очаг злокачественных клеток — рак предстательной железы (РПЖ).

Диагностика рака простаты сравнительно проста благодаря широкому внедрению метода определения простат-специфического антигена (ПСA). Это простой лабораторный анализ, при котором в крови определяют особый белок; он имеется только в предстательной железе, поэтому его и считают специфическим для этого органа. Белок этот не раковый, поэтому его обнаруживают у всех мужчин. Его содержание в крови в целом пропорционально объему (массе) железистой ткани простаты, поэтому и при доброкачественном ее увеличении (гиперплазии) уровень ПCA тоже бывает повышенным. Так что сам по себе высокий уровень ПCA еще не говорит о наличии рака, а некоторые лекарства и травы могут снизить этот показатель наполовину. Поэтому вопрос о трактовке результатов ПCA совсем не прост, анализ этот используют для первичного отбора (скрининга) подозрительных на заболевание простаты.

Окончательный диагноз рака простаты ставится на основании данных микроскопического исследования кусочков железы, взятых из разных ее участков. Обычно эта процедура (биопсия) проводится через прямую кишку, одновременно берут несколько проб. Врач-патолог выявляет не только наличие раковых клеток, но и определяет степень их злокачественности.

У каждого шестого мужчины старше 60 обнаруживают рак простаты. У молодых людей он встречается редко.

Кроме того, как и при любой онкологии, имеет значение наследственность — если у вас в роду были случаи, следует внимательнее относиться к собственному здоровью.

Последние 10 лет рак простаты обгоняет все остальные новообразования по темпам прироста количества пациентов. В России у мужчин рак простаты стоит на 2-м месте после рака легкого, но в ближайшие годы выйдет на 1-е место, как и в большинстве развитых стран мира. С каждым годом врачи диагностируют злокачественное новообразование предстательной железы у все большего числа пациентов. В США рак простаты находится на 1-м месте по заболеваемости и на 2-м месте — в структуре смертности. В Европе РПЖ занимает 1 - 2-е места в структуре заболеваемости (более 200 тыс. больных в год).

МУЖСКИЕ КОНСУЛЬТАЦИИ

На общероссийском фоне в Татарстане фиксируется чуть больше больных на 100 тыс. человек, чем в целом по России: 46 против 43. Сравните: в Чувашии — 23,9, в Республике Тыва — 5,42. Если обратиться к статистике, в Москве, Омской, Пензенской, Свердловской областях очень высокие показатели — 70 - 73. Откуда такие различия в цифрах? В этих регионах действуют региональные программы, поддерживаемые руководством региона. При больницах, поликлиниках оборудованы кабинеты мужского здоровья, своего рода мужская консультация. В каждом таком кабинете делается биопсия предстательной железы. Безусловно, такая программа нужна и в Татарстане.

При этом нужно понимать, что это эксперимент с заранее известным результатом. Происходит сначала резкий скачок выявляемости, который в последующем приводит к резкому уменьшению количества запущенных, неизлечимых форм (стадий) заболевания.

В развитых западных странах примерно у 70% пациентов обнаруживают это заболевание на ранней стадии. У нас в России наоборот — примерно такое количество приходит уже с запущенной болезнью.

В нашем регионе некоторый прирост дала программа диспансеризации. В частности, я сам проходил такое обследование в прошлом году.

Нужно понимать, что в данном случае высокая заболеваемость — это не минус, а плюс в работе системы здравоохранения.

Что интересно, раковые клетки могут появляться и у абсолютно здорового человека, а потом исчезать, не причинив ему вреда. Таким образом, можно говорить о том, что рак — это один из биологических механизмов самоуничтожения организма. Есть такое выражение, наверное, известное каждому онкологу: раком простаты заболеет каждый мужчина, но не всякий до него доживет. Вероятность умереть, к примеру, от сердечно-сосудистых заболеваний гораздо выше.

Если рак простаты выявляется на ранней стадии, существует очень много способов ее лечения. Прежде всего это операция в различных ее видах, в том числе удаление органа с использованием лапароскопической техники, робототехники. Хирург удаляет пораженный орган, управляя установкой с помощью джойстика, при этом он видит на экране сильно увеличенное изображение — мельчайшие сосуды, мельчайшие нервы. Кроме того, инструменты держит не хирург, а робот, то есть инструмент не дрожит. Благодаря этому хирург способен сделать сверхточные движения. Еще один плюс такой малоинвазивной операции в том, что она проводится через проколы, разрез отсутствует, а значит, пациенты быстрее реабилитируются. В Москве имеется уже 14 таких установок, есть они и в других городах: Санкт-Петербург, Екатеринбург, Ханты-Мансийск, может быть, когда-нибудь появятся и у нас.

Брахитерпаия, т. е. лечение радиоизотопами, — это еще один из способов локального, щадящего воздействия на опухоль. При помощи иглы в предстательную железу внедряются микроскопические зерна радиоактивного изотопа. Каждое из них дает вокруг себя зону излучения, которое как раз и воздействует на опухоль, уничтожая ее. У изотопа достаточно короткий период полураспада, через какое-то время излучение прекращается, то есть до здоровых органов радиация не доберется.

Как же избежать развития рака предстательной железы или, по крайней мере, снизить риск? Что мы можем рекомендовать своим пациентам с целью профилактики?

Некоторые исследования показали, что риск возникновения болезни снижается при увеличении потребления овощей (например томатов), в результате увеличения концентрации лейкопинов, обладающих противоопухолевым действием. Небольшое количество исследований позволяет надеяться, что употребление брокколи, соевых продуктов также снижает риск развития заболевания. Защитный противоопухолевый эффект при регулярном употреблении рыбы в основном связан с влиянием омега-3 жирных кислот.

Потребление красного или обработанного мяса, наоборот, коррелировано с высоким риском возникновения РПЖ. В некоторых исследованиях наблюдается связь между потреблением жира и развитием рака предстательной железы. Страны с большим потреблением на душу населения молока имеют более высокий уровень заболеваемости этим видом рака и смертности от него. Связь между курением, употреблением алкоголя и РПЖ незначима.

На вероятность развития РПЖ могут оказывать влияние назначаемые врачами различных специальностей лекарственные препараты. К этой категории лекарственных средств можно отнести аспирин, нестероидные противовоспалительные средства. Некоторые урологические операции, например вазэктомия (перевязка или удаление фрагмента семявыносящих протоков — прим. ред.). Эта операция приводит к стерильности, связана с повышенным риском развития рака простаты. В некоторых исследованиях показана роль инфекций, передающихся половым путем, и хронического воспаления предстательной железы в развитии опухоли.

Самое главное, что нужно помнить: повышение уровня ПСА в сыворотке крови — сигнал тревоги, который диктует необходимость проведения биопсии простаты для исключения рака предстательной железы. Проверка ПСА — первейшая обязанность уролога. Этот анализ необходимо каждому — подчеркиваю, именно каждому мужчине — проходить ежегодно начиная с 45 лет. Тем более что на ранних стадиях рак простаты у всех мужчин протекает бессимптомно. Уролог может его заподозрить только по увеличенному ПСА. На ранних стадиях этот вид рака успешно вылечивается с минимальными функциональными нарушениями.