Вакцинация от ветрянки в ташкенте

Когда это платно, а когда - безвозмездно?

Прививка - это введение в организм человека препарата, способствующего выработке иммунитета к тому или иному заболеванию. Иными словами, внедряется возбудитель заболевания в малых дозах или очень ослабленный. Организм начинает бороться с ним, вследствие чего и вырабатывается иммунитет. И если вы заболеете, то сделанная ранее прививка поможет легче перенести недуг и ускорит процесс выздоровления.

- Основной объем вакцинации регламентирован Национальным календарем профилактических прививок, в котором указаны сроки, последовательность, показания и схема применения вакцин, проводимых бесплатно и в рутинном порядке. Он является основой составления планов прививок, - говорит заместитель начальника Главного управления санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Узбекистан Дилором ТУРСУНОВА. - Согласно этому рутинному календарю, детям (от рождения и до 18 лет) делают обязательные прививки. Также существует календарь по эпидемическим показаниям, т.е. если в области или каком-то районе отмечается заболевание, вошедшее в этот календарь, то желательно пройти соответствующую вакцинацию.

Иммунитет, т.е. невосприимчивость к инфекции, после прививки создается, как правило, на несколько лет. Затем необходимо провести так называемую ревакцинацию - повторную прививку, направленную на поддержание иммунитета.

- Является ли Узбекистан эндемической страной? Какие вирусные заболевания характерны для нашего региона?

- Узбекистан - одно из эндемических государств (эндемичность - свойство отдельных болезней или их групп постоянно существовать в данной местности вследствие наличия определенных социальных и природных условий - прим. авт.). Но, например, случаи заболевания вирусным гепатитом А и В не фиксируются ежегодно, к тому же не наблюдается постоянного роста заболевших данным недугом: как правило, ситуация ухудшается каждые 3-4 года. Чтобы предотвратить подобные прецеденты, Министерство здравоохранения страны ведет большую работу среди населения; также проводится добровольная вакцинация в платных центрах.

- Каковы прогнозы по эпидемии гриппа на этот зимний сезон?

- В этом году ситуация благополучная, роста случаев заболевания вирусными инфекциями не зарегистрировано, и согласно прогнозам Института вирусологии Республики Узбекистан не предвидится вспышек гриппа и гепатита А.Но это не говорит о том, что не нужно проводить вакцинацию, т.к. именно благодаря ей в Узбекистане забыли о таких заболеваниях, как корь, краснуха, столбняк, менингококковая инфекция, дифтерия и полиомиелит.

17 июня 2017 года наша страна получила сертификат об элиминации кори и краснухи (элиминация - искоренение возбудителя как биологического вида на определенной территории - прим. авт.), и именно вакцинация является одним из действенных методов профилактики тех или иных заболеваний. Такая ситуация наблюдается уже в течение 15-20 лет, а возможным это стало именно благодаря тому, что правительство Узбекистана уделяет большое внимание вопросам рутинной иммунизации населения, которая позволила выработать коллективный иммунитет.

Также ведется активный эпидемический надзор по недопущению распространения управляемых инфекций, и эта работа будет продолжаться для сохранения статуса страны, свободной от полиомиелита, кори и краснухи.

- Рекомендуете ли вы делать прививки людям, которые много путешествуют?

- Конечно, сегодня не только в Узбекистане, но и во всем мире наблюдается большая миграция. Поэтому люди как въезжающие, так и выезжающие из страны должны интересоваться эпидемиологической ситуацией того государства, куда они едут, и получитьперед отъездом необходимые прививки.

- Сегодня нередко родители отказываются вакцинировать детей, объясняя это рядом примеров, когда прививка вызвала тяжелую реакцию у ребенка. Как вы прокомментируете эти случаи?

- К счастью, в Узбекистане таких случаев очень мало. И, думаю, каждый родитель должен понимать, что негативных прецедентов, связанных с проведением вакцинации, гораздо меньше, чем таких, когда прививки идут на пользу здоровью. Например, сегодня в нашей стране нет такого заболевания, как полиомиелит, который не имеет своего специфического лечения. И все это именно благодаря проводимой работе по вакцинации. Раньше в Узбекистане существовала большая клиника, куда госпитализировали всех больных полиомиелитом, сегодня этого учреждения нет. Прививки позволяют максимально защитить человека от тяжелых и опасных инфекций. Каждая мама желает своему ребенку здоровья, и если она действительно не хочет, чтобы чадо заболело, нужно вакцинировать его в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Вакцинация согласно календарю прививок проводится бесплатно, государство выделяет на это немалые средства. И даже те, кто не сделал прививку вовремя, может получить ее позже - также безвозмездно.

Схема прививок включает первичный курс (вакцинацию) и повторное введение вакцины через определенное время (ревакцинацию).

КАКИЕ ЕЩЕ ПРИВИВКИ, КРОМЕ КАЛЕНДАРНЫХ, МОЖНО ПОЛУЧИТЬ В УЗБЕКИСТАНЕ?

В республике, кроме календарных профилактических прививок, проводится следующая вакцинация.

Против гриппа

При наличии эпидемических показаний

Делается лицам с высоким риском заражения той или иной инфекционной болезнью. Это вакцинация против менингококковой инфекции, сибирской язвы, брюшного тифа. Данные прививки делают тогда, когда будет зарегистрирован случай заболевания или вспышка одного из них. В таком случае санитарно-эпидемиологические службы выходят на места и проводят вакцинацию контактировавших с больными. Но, к счастью, в последние годы подобных инцидентов отмечено не было.

Против бешенства

Если пациент обратился в больницу после укуса животного, то врач должен направить его в травмпункт или центр экстренной медицинской помощи, где проводится иммунизация, - антирабическая вакцина против бешенства. После чего пациент будет наблюдаться в поликлинике по месту жительства.

Против желтой лихорадки

Вакцинация показана тем, кто выезжает за пределы Узбекистана в африканские страны или государства, которые сами требуют данного процесса. Каждая страна выдвигает свои требования к получению прививок, без которых человек не сможет пересечь их границу. Если прививку не удалось получить у себя на родине, ее делают в аэропорту того государства, куда прибыл человек. Но, естественно, лучше пройти вакцинацию до перелета/переезда, т.к. понадобится не менее 15 дней, чтобы восстановилось здоровье.

Против сибирской язвы

Осуществляется ветеринарными службами, которые вакцинируют домашних животных и проводят подворные осмотры. Вся эта работа ведется Министерством здравоохранения совместно с санитарно-эпидемиологическими службами и эпиднадзором. Хочу отметить, что в последние годы в Узбекистане не отмечалось вспышек сибирской язвы.

Отъезжающие в хадж

Необходимые вакцины получают и наши граждане, совершающие хадж. В зависимости от эпидемиологической ситуации в Саудовской Аравии к нам направляется документ, в котором указано, от какого именно заболевания в обязательном порядке должны быть привиты паломники.

Стоит отметить, что перед тем, как получить ту или иную прививку, необходимо проконсультироваться со специалистом - это может быть врач общей практики в поликлинике или терапевт. Сотрудники центра вакцинации должны в обязательном порядке ознакомиться с инструкцией по использованию поступающих к ним вакцин,знать,кому они противопоказаны, и т.д.

Вакцина от гриппа противопоказана тем, у кого есть аллергическая реакция на яичный белок. У других вакцин есть иные противопоказания, которые обязательно должны учитываться. Прививку всегда нужно делать на здоровом фоне.

ПЛАТНО ИЛИ НЕТ?

В платных центрах вакцинации можно получить прививки против желтой лихорадки,гриппа, гепатитов А и В и другие, применяемые при рутинной иммунизации. В Узбекистане применяют вакцины производства Индии, Нидерландов, Великобритании, Франции, Китая, Бельгии и др.

КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Возраст

Наименование прививок

1-е сутки

ВГВ-1

2-5-й день

ОПВ-0 + БЦЖ-1

2 месяца

пента-1 (АКДС-1, ВГВ-2, ХИБ.-1) ОПВ-1

Рота-1 (оральная ротавирусная) ПНЕВМО-1

3 месяца

пента -2 (АКДС-2,ВГВ-3,ХИБ.-2) ОПВ-2

Рота-2 (оральная ротавирусная) ПНЕВМО-2

4 месяца

пента -3 (АКДС-3,ВГВ-4,ХИБ.-3) ОПВ-3

ИПВ

12 месяцев

КПК-1 ПНЕВМО-3

16 месяцев

АКДС-4 ОПВ-4

6 лет

КПК -2

1-й класс (7лет)

АДС-М-5, ОПВ-5

9-12 лет

ВПЧ

16 лет

АДС-М-6

Примечание

КПК - трехвалентная живая вакцина против кори, паротита и краснухи.

ВГВ - вакцинация против вируса гепатита В - делается в первые сутки после рождения, а также в 2, 3 и 4 месяца.

АКДС + ВГВ + ХИБ - пентавалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В (ВГВ) и ХИБ-инфекции.

Рота - оральная ротавирусная вакцина.

АКДС + ВГВ + ХИБ - пентавалентная вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В (ВГВ) и ХИБ-инфекции.

АКДС - прививка против дифтерии, коклюша и столбняка, которую ребенок должен получить в 4 приема: АКДС-1 - в 2 месяца, АКДС-2 - в 3 месяца, АКДС-3 - в 4 месяца, АКДС-4 - в 16 месяцев.

ОПВ - вакцинацию против полиомиелита, ребенок получает в 5 приемов. ОПВ-0 на 2-5 день после рождения, ОПВ-1 - в 2 месяца, ОПВ-2 - в 3 месяца, ОПВ-3 - в 4 месяца, ОПВ-4 - в 16 месяцев, ОПВ-5 - в 7 лет.

ХИБ - вакцина для профилактики гнойно-септических заболеваний. Данная вакцинация состоит из 3 доз, последовательно вводимых в 2, 3 и 4 месяца жизни ребенка. Единственным способом надежно защититься от ХИБ-инфекции является прививка.

ПНЕВМО - пневмококковая вакцина, введена в 2015 году.

ВПЧ - вакцина против вируса папилломы человека , внедрение которой началось в 2016 году.

Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных умирало.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5–6%, они служат поводом госпитализации в 0,3–0,5%. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения, сопровождающиеся образованием рубцов на коже

Смертность от ветряной оспы – 1 на 60 000 случаев.

У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в пожилом возрасте – опоясывающий лишай или герпес

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет.

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. В то время, как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом.

Возбудитель, вирус ветряной оспы – зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Передача инфекции через третьих лиц и предметы обихода невозможна.

VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес-вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром.

Вирус ветряной оспы VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. После инфицирования вирус остается в латентной форме в нервных узлах и в результате активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес – Herpeszoster) – заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.

Контагиозность вируса ветряной оспы поистине уникальна – она составляет 100%. Заболеванию ветряной оспой подвержены все возрастные группы. Однако эта инфекция чаще всего поражает детей. Около половины заболеваний в детском возрасте приходится на возраст от 5 до 9 лет, реже болеют дети 1–4 и 10–14 лет. Около 10% среди заболевших составляют лица 14 лет и старше. Среди этой возрастной группы за последние 5 лет заболеваемость ветрянкой возросла с 28 до 58 на 100 тыс. населения. Дети первых месяцев жизни чаще всего резистентны к этой инфекции. Однако недоношенные и ослабленные другими заболеваниями дети могут тяжело болеть ветряной оспой.

Максимальная заболеваемость ветряной оспой наблюдается в осенне-зимние месяцы. Эпидемические вспышки отмечаются, главным образом, в организованных коллективах среди детей дошкольного возраста. Дети, посещающие детские сады и ясли, болеют ветрянкой в 7 раз чаще, чем неорганизованные дети.

В группу риска также входят больные с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию. Описаны тяжелые случаи ветряной оспы у детей, получавших гормональную терапию стероидными препаратами. Описаны также случаи врожденной ветряной оспы у детей, чьи матери переболели ветрянкой в первой половине беременности; перинатальная инфекция имеет место у детей, матери которых заболели за 5 дней до и 48 часов после рождения ребенка.

У лиц с тяжелым иммунодефицитом различной этиологии (в редком случае при ВИЧ-инфекции и у пациентов после пересадки органов; часто при акклиматизации, снижении иммунитета, вызванном сильным стрессом) возможно повторное заболевание.

Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Симптомы ветряной оспы появляются в виде зудящей везикулярной сыпи, обычно начинающейся на лице и верхней части туловища и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. Наличие везикулезной сыпи на коже волосистой части головы является характерным симптомом ветрянки. Элементы сыпи выглядят как мелкие (несколько миллиметров в диаметре) пузырьки, возвышающиеся над покрасневшей поверхностью кожи, заполненные прозрачной жидкостью (в которой содержится вирус ветряной оспы). По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые пузырьки (везикулы) подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7-10 дней.

Хотя ветряная оспа (ветрянка) является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться пневмонией или энцефалитом, вызванными вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Наиболее опасны буллезная, геморрагическая или гангренозные формы ветряной оспы. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или сепсис.

Осложнения ветряной оспы регистрируются с частотой 5-6%, они служат поводом для госпитализации в 0,3-0,5% пациентов. От общего числа случаев – это несколько тысяч в год. 30% осложнений – неврологические, 20% – пневмонии и бронхиты, 45% – местные осложнения (например, стрептадермия), сопровождающиеся образованием рубцов на коже.

Среди других серьезных проявлений встречается пневмония (чаще у взрослых), редко – синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветрянкой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В целом, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей.

У 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте – опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличей, нарушения зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Смертность – 1 на 60 000 случаев.

Лечение ветряной оспы, в основном, сводится к предотвращению бактериальных осложнений. Во избежание распространения вируса необходимо тщательно соблюдать правила гигиены, включающие ежедневный душ и подстригание ногтей у маленьких детей (для предотвращения расчесывания и разрушения пузырьков сыпи).

Применение антивирусных средств во время лечения, таких как ацикловир, является оправданным только для недоношенных детей, пациентов с нарушениями иммунной системы и взрослых (в связи с большей тяжестью течения инфекции). Традиционное средство “лечения” ветряной оспы – “зеленка” – не является сколь-либо эффективным средством, гораздо эффективнее ванны и ванночки с небольшим добавлением соды, антигистаминные средства и обезболивающие мази для снятия зуда.

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции популяции. Иммуноглобулин ветряной оспы – зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветрянки в мире заболевают почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10,000 заболевших нуждались в госпитализации и 100 больных умирали.

Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1994 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

В ответ на вакцинацию около 95% детей вырабатывают антитела, и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет против ветрянки длится 10-20 лет. Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус способствует “ревакцинации” привитых, увеличивая длительность иммунитета.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 96 часов (предпочтительно 72 часов) с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Лечение от ветряной оспы лицам, получивших вакцину, протекает значительно легче, чем у не привитых.

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины.

Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю – в 6 лет).

Заболеваемость ветряной оспой распространена повсеместно во всех странах мира. В России отмечается ежегодный рост числа заболеваний этой инфекции. С 1998 по 2007 г. заболеваемость ветрянкой увеличивалась в 1,8 раза ежегодно, каждый год регистрируется 500–700 тыс. случаев ветряной оспы.

Интересен такой факт: вакцина против ветряной оспы стала доступна в Российской Федерации в 2009 году. С конца 2013 по 2015 год был перерыв в поставках вакцины в нашу страну. По данным Роспотребнадзора, в 2015 году был отмечен рост заболеваемости ветрянкой по сравнению с 2014 годом на 16%.

Впервые ветряная оспа была описана в середине XVI века в Италии врачами Vidus-Vidius и Ingranus. Длительное время ветряная оспа не признавалась самостоятельным заболеванием и считалась разновидностью натуральной оспы. После того как в 1911 г. в содержимом ветряночных пузырьков был обнаружен возбудитель ветряной оспы, заболевание стали считать отдельной нозологической формой. Сам вирус был выделен лишь в 1958 г. Вирус ветряной оспы поражает только человека, единственным резервуаром инфекции является также человек.

Matthew Devanney (Мэттью Девани), 48 лет, родной город — Галифакс, учитель НИШ

В Канаде к вакцинам относятся консервативно. Многие родители осторожны в этом плане, особенно если ребенок новорожденный. Некоторые проблемы с вакцинацией и вирусами настораживают людей, и родители не любят обсуждать эту тему.

Фармацевтические компании предлагают большой ассортимент вакцин по разной цене. Но медицинские работники с осторожностью рекомендуют и предлагают прививки. Многие вакцины в стране были отменены, а другие постепенно добавляются.

В Канаде решение всегда остается за родителями. Например, в США у семьи нет права выбора, и детям ставят обязательные прививки. Родители доверяют здравоохранению Канады, и в стране нет надобности увеличивать число прививок. Многие канадцы не знают о вреде вакцин и прививок и не понимают тех, кто против.

Большинство детей в Канаде получают несколько прививок. Но родители всегда остаются при своем мнении.

Лола Икрамбаева, 30 лет, родной город — Ташкент, страна проживания — Корея, дизайнер, @lolee_korea

Я вышла замуж за корейца и живу в Корее уже восемь лет. У меня трое детей — старшей дочери 7 лет, средней 3 года, младшей 11 месяцев.

В Корее ставят прививки при рождении: БЦЖ, гепатит, дифтерия, столбняк, от кори, ротавирус. Все прививки оплачиваются государством. Также ставят прививку от японского энцефалита. Ее ставят даже приезжим туристам. В Корее наличие прививок у детей обязательно. У каждого ребенка своя прививочная карта, которую просматривают в школах и детских садах. Прививки от кори делаются на пятый и седьмой день рождения. Если в Корее зарождается эпидемия, начинается обязательная массовая вакцинация. Ежегодно весной и осенью детям ставят прививки от гриппа.

Мамы в Корее мнительные. Они за то, чтобы детям ставили вакцины, не пропускают прививки, строго следят за графиком. Прививание планируется заранее. Многие родители предпочитают лечить ребенка корейскими препаратами, которые вывариваются из овощей и лечебных трав. Это один из способов поддержания иммунитета у ребенка.

Дина Мейдбраер, 27 лет

В Израиле многие родители отказались от прививок. На законном уровне в Израиле не принуждают ставить прививки детям. Проблем с устройством в детские сады и школы нет. Детей без прививок не принимают только в некоторые частные больницы.

Гепатит В ставят в роддоме и когда ребенку один месяц, повторяют в шесть месяцев. Первая прививка АКДС — в два месяца. В год ставят прививку от кори, свинки, краснухи, ветрянки.

На Facebook я нашла израильскую страницу о прививках, где узнала много информации. После изучения в других источниках я отказалась от некоторых вакцин, например, против ротавируса и полиомиелита в каплях. Потому что ротавирус — не смертельная болезнь и часто переносится детками так же тяжело, как и с вакциной. А полиомиелит в каплях нужен для того, чтобы обезопасить незащищенные слои населения с иммунными заболеваниями.

Зарина Байжуманова, 30 лет, родной город — Костанай, страна проживания — Нидерланды, домохозяйка

Мы с мужем переехали в Нидерланды шесть лет назад. Нашему сыну Таиру сейчас три с половиной года.

В Нидерландах родителям предоставляют выбор — ставить прививку или нет. У меня не было сомнений и вопросов к медицине в Нидерландах, качеству местных вакцин. Я доверяю врачам, поэтому поставила ребенку все необходимые прививки. У Таира не было ни осложнений, ни последствий.

Голландские способы лечения детей отличаются от того, к чему привыкли мы. У голландцев другой менталитет, условия жизни и подход к медицине. В ноябре они могут выйти на улице легко одетыми или ходить босиком по уличной плитке. Это плюс для здоровья ребенка, потому что происходит закалка организма.

В Голландии, обращаясь к домашнему доктору с ОРВИ, вы не получите увесистый список лекарств и препаратов. Вам пропишут парацетамол и постельный режим. В Голландии принято считать, что организм сам борется с болезнями. Иммунитет таким образом укрепляется.

• первичный или приобретенный иммунодефицит (развившийся вследствие лейкоза, лимфомы, дискразии крови, клинических проявлений ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов, включая высокодозную терапию кортикостероидами), определяемый по количеству лимфоцитов (

Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения в виде аморфной массы или порошка от кремово-желтого до светло-желтого цвета.

0.5 мл (1 доза)
живой аттенуированный вирус Varicella zoster (штамм Oka), полученный размножением в культуре диплоидных клеток человека MRC-5, со специфической активностью	не менее 3.3 lg БОЕ

Вспомогательные вещества: альбумин человека сывороточный, неомицина сульфат, лактоза, сорбитол, маннитол, аминокислоты.

Растворитель: вода д/и - 0.5 мл.

1 доза (0.5 мл) - флаконы стеклянные вместимостью 3 мл (1) в комплекте с растворителем (амп. 1 шт.) - блистеры полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
1 доза (0.5 мл) - флаконы стеклянные вместимостью 3 мл (1) в комплекте с растворителем (шприц 1 шт.) - блистеры полиэтиленовые (1) - пачки картонные.
1 доза (0.5 мл) - флаконы стеклянные вместимостью 3 мл (1) в комплекте с растворителем (шприц 1 шт. с 1 или 2 иглами) - блистеры полиэтиленовые (1) - пачки картонные.

Живая аттенуированная вакцина для профилактики ветряной оспы.

Введение вакцины Варилрикс ® вызывает выработку антител к вирусу ветряной оспы, обеспечивая специфическую защиту от этой инфекции.

Уровень сероконверсии у здоровых детей в возрасте от 9 мес до 12 лет включительно, определенный через 6 недель после вакцинации, превышал 98% и сохраняется, по крайней мере, в течение 7 лет после вакцинации.

Уровень сероконверсии, определяемый у детей в возрасте 13 лет, после двукратной вакцинации, составлял 100% и сохранялся в течение как минимум 1 года.

В клинических исследованиях было показано, что большинство вакцинированных, находившихся впоследствии в контакте с заболевшими, либо не подвержены инфекции, либо переносят заболевание в значительно более легкой форме (меньшее количество высыпаний, отсутствие лихорадки). В одном из исследований была также продемонстрирована 100% защита от стандартных клинических проявлений ветряной оспы и 88% защита против любых проявлений инфекции, вызываемой вирусом Varicella (оценивавшейся как хотя бы одно высыпание).

Пациенты из групп высокого риска

Ветряная оспа представляет собой важный фактор риска, ухудшающий течение и прогноз имеющегося тяжелого заболевания в следующих группах пациентов:

— пациенты с острым лейкозом;

— пациенты, получающие терапию иммунодепрессантами, включая применение кортикостероидов;

— пациенты, которым планируется произвести операцию трансплантации;

— пациенты, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, такими как метаболические и эндокринные расстройства, хронические заболевания легких и сердечно-сосудистой системы, муковисцидоз и нервно-мышечные нарушения также могут являться факторами, ухудшающими прогноз при заболевании ветряной оспой;

— здоровые люди, находящиеся в тесном контакте с заболевшими или группами высокого риска, не болевшие ветряной оспой и не привитые ранее.

Пациенты из вышеуказанных групп, получающие терапию иммунодепрессантами (включая применение кортикостероидов) по поводу злокачественных солидных опухолей или по поводу тяжелых хронических заболеваний (почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания, коллагенозы, тяжелая бронхиальная астма), предрасположены к заболеванию ветряной оспой в тяжелой форме.

У пациентов из группы высокого риска уровень сероконверсии составляет 80%, а у пациентов с лейкозом - примерно 90%.

У пациентов групп высокого риска рекомендуется периодическое определение титров антител к вирусу ветряной оспы для принятия решения о необходимости ревакцинации.

В ходе одного исследования было установлено, что заболеваемость ветряной оспой среди пациентов с лейкозом была ниже у вакцинированных пациентов, чем у пациентов, которым не была проведена вакцинация и которые были инфицированы естественным путем.

Была зарегистрирована передача вируса вакцины между братьями и сестрами с иммунодефицитом, однако у заразившихся детей кожные проявления были слабо выражены.

Вакцина Варилрикс ® предназначена для п/к введения.

Для приготовления раствора для инъекций следует перенести содержимое ампулы или шприца с растворителем во флакон с лиофилизатом, хорошо встряхнуть образовавшуюся суспензию до полного растворения лиофилизата (приблизительно 3 мин), затем снова набрать в шприц.

Приготовленный раствор прозрачный от желто-розового до розового цвета, без осадка и видимых посторонних включений.

Перед введением вакцины следует осмотреть содержимое флакона на предмет выявления инородных частиц и изменения внешнего вида. Если в вакцине обнаружены какие-либо отклонения от нормы, то такая упаковка подлежит уничтожению. После обработки места проведения инъекции спиртом или другим веществом, применяющимся для дезинфекции, следует подождать, пока это вещество испарится, поскольку при контакте с подобными соединениями может произойти инактивация вакцинного вируса.

Вакцину следует вводить сразу после ее разведения растворителем.

Дети от 12 мес до 13 лет - 1 доза вакцины (0.5 мл) однократно.

Лица старше 13 лет (включая контактных с группами высокого риска и заболевшими) - по 1 дозе (0.5 мл) двукратно с интервалом между введениями 6-10 недель.

Вакцинация групп высокого риска

Пациенты с острым лейкозом, пациенты с тяжелыми хроническими заболеваниями и пациенты, получающие терапию иммунодепрессантами и лучевую терапию.

Иммунизация таких пациентов проводится в состоянии полной гематологической ремиссии основного заболевания. При этом необходимо удостовериться, что общее количество лимфоцитов составляет не менее 1200/мкл, и отсутствуют симптомы, указывающие на недостаточность клеточного иммунитета.

Если вакцинацию пациентов планируется провести в острой фазе лейкоза, необходимо прервать химиотерапию на срок, равный одной неделе до и одной неделе после вакцинации. Не следует проводить вакцинацию в периоды лучевой терапии.

Пациенты, которым планируется произвести трансплантацию органа

Если пациентам предстоит трансплантация органа (например, почки), то вакцинацию следует проводить за несколько недель до начала проведения терапии иммунодепрессантами.

Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (0.5 мл) в течение первых 96 ч после контакта (предпочтительно в течение первых 72 ч).

Профиль безопасности вакцины основан на данных, полученных для 5369 доз вакцины, вводившейся детям, подросткам и взрослым. Реакции регистрировались в течение 42 дней после вакцинации.

Частота реакций определялась следующим образом: очень часто (≥10%), часто (≥1%, но Противопоказания к применению

• первичный или приобретенный иммунодефицит (развившийся вследствие лейкоза, лимфомы, дискразии крови, клинических проявлений ВИЧ-инфекции, применения иммунодепрессантов, включая высокодозную терапию кортикостероидами), определяемый по количеству лимфоцитов ( ® .

При введении вакцины Варилрикс ® должны быть все необходимые препараты и средства для купирования возможной анафилактической реакции. Вакцинированный должен находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин после иммунизации.

Следует принимать адекватные меры контрацепции в течение 3 мес после вакцинации Варилриксом.

При наличии первичного или приобретенного иммунодефицита необходимо проводить определение количества лимфоцитов.

Вакцину Варилрикс ® не следует вводить внутрикожно и нельзя вводить в/в.

У пациентов, которые получают массивную терапию иммунодепрессантами, после вакцинации может развиться ветряная оспа с клиническими признаками.

В исключительно редких случаях была зарегистрирована передача вакцинного вируса. Поэтому вакцинированные лица должны избегать контактов с беременными женщинами, поскольку они особо чувствительны к ветряной оспе (преимущественно в I триместре), а также с лицами из группы высокого риска заболевания ветряной оспой в тяжелой форме (например, с пациентами с лейкозами или получающими лечение иммунодепрессантами). В случаях, когда нет возможности предотвратить контакт с вышеперечисленными лицами, следует взвесить потенциальный риск передачи вируса вакцины и сравнить его с риском заразиться и передать натуральный вирус ветряной оспы.

Вакцинированные пациенты, у которых выявляются высыпания в течение 3 недель после вакцинации, должны исключить любые контакты с беременными женщинами (преимущественно в I триместре) и иммунодефицитными состояниями.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние на способность концентрации внимания маловероятно.

Введение вакцины Варилрикс ® возможно не ранее, чем через 3 мес после введения иммуноглобулинов или после гемотрансфузии.

Следует избегать назначения салицилатов в течение 6 недель после вакцинации Варилриксом, поскольку имелись отдельные сообщения о развитии синдрома Рейе на фоне инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы.

Вакцина может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами Национального календаря профилактических прививок РФ и календаря прививок по эпидемическим показаниям РФ, за исключением антирабической вакцины.

Одновременное назначение вакцины Варилрикс ® с вакциной против кори-краснухи-паротита или с вакциной против дифтерии-столбняка-коклюша не снижает иммунного ответа и не повышает реактогенность вакцины Варилрикс ® .

Комбинированную вакцину против кори-краснухи-паротита и вакцину против ветряной оспы можно вводить одновременно при введении их в разные места. Однако, если эти вакцины не были назначены одновременно, то интервал между их назначением для достижения максимального уровня антител должен составить не менее 30 дней.

Между вакцинациями Варилриксом и другими вакцинами, помимо указанных выше, интервал между введениями должен составлять не менее 1 мес.

При проведении одномоментной вакцинации несколькими препаратами надо учитывать противопоказания к каждой из применяемых вакцин.

Все вакцины вводят разными шприцами в разные места инъекций.

Пациентам из группы высокого риска Варилрикс ® нельзя вводить одновременно с другими живыми аттенуированными вакцинами. При этом другие вакцины для введения в форме инъекций следует вводить в разные места.

Вакцину следует хранить и транспортировать при температуре от 2° до 8°С; не замораживать.

Растворитель (в упаковках по 100 ампул) следует хранить при температуре от 2° до 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности вакцины - 2 года, растворителя - 5 лет.