Прививка от кори при аллергии на молоко

Если вы понимаете важность прививок, то несколько советов помогут вам правильно подготовиться к процедуре, чтобы она прошла для малыша максимально легко.

Как подготовить ребенка к вакцинации. Несколько важных правил.

Перед вакцинацией

Причем, здоров, прежде всего, с точки зрения мамы. У него должны быть нормальная температура и не должно быть других жалоб. Поведение, настроение, сон, аппетит – все как обычно. Если ребенок накануне капризничал, отказывался от любимой еды, то лучше понаблюдать, подождать. В то же время, если у ребенка уже несколько недель насморк, но температура нормальная и прекрасный аппетит, то никакой нагрузки на иммунитет этот насморк не оказывает и прививке не помешает.

То же можно сказать и о режиме дня: малыш должен быть не голоден, но и не накормлен до отвала, он должен быть выспавшимся и не перевозбужденным. Если малыш недавно ходит в детский сад и пока еще часто болеет, то оптимальным будет забрать его за несколько дней до вакцинации (например, не водить его в сад со среды, а прививку сделать в пятницу, до понедельника вы сможете проследить за реакцией ребенка). За несколько дней до прививки не следует изменять среду и режим питания ребенка.

За 2-3 дня до прививки и столько же дней после нее не ходите с малышом в гости и на мероприятия, где бывает большое количество людей. Малыш может подхватить там инфекцию, инкубационный период которой составляет 2-3 дня, т.е. в день прививки или на следующие сутки малыш уже может заболеть, а в сочетании с вакциной болезнь может принять сложную форму.

В день прививки, если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять — погуляйте на свежем воздухе. Подойдет время — позовут.

Если имеются проявления аллергического дерматита, то прививку можно делать лишь тогда, когда, как минимум, 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором. Если сомневаетесь — это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), то по стоимости заплатите немножко больше, но попросите, чтобы определили уровень тромбоцитов и время свертывания — дополнительная подстраховка.

За день до прививки, в день прививки и на следующий день — по возможности ограничьте объем и концентрацию съедаемой пищи. Не предлагайте еду, пока не попросит. При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания уменьшите концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у ребенка лишний вес — 4,5! При естественном вскармливании проблем обычно не бывает — грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций. Но после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется большей капризностью, и его чаще кормят. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот. Если речь идет о свободном вскармливании, то алгоритм действий таков:

если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
если можно накормить сейчас, а можно через полчаса – лучше через полчаса;
если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 — лучше 10.

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице жара, сильный холод, то лучше отложить поход к врачу.

Во время вакцинации

Врач или медицинская сестра зададут несколько вопросов перед выполнением прививки. Эти вопросы задаются с целью выяснить, не имеются ли у ребёнка противопоказания для использования определённых вакцин. Чтобы не растеряться, можно подготовиться заранее.

Возникала ли у вашего ребёнка тяжелая реакция на введение какой-либо вакцины ранее?

У детей часто отмечается неприятное чувство в области укола или повышение температуры тела после прививки. Однако о более тяжёлых реакциях врачу или медицинской сестре необходимо сообщить, некоторые из них могут быть противопоказанием для повторного введения той же вакцины.

Есть ли у вашего ребёнка тяжелые аллергии?

Для ребёнка, у которого тяжёлая аллергия на компонент вакцины, её введение может быть противопоказано. Под тяжёлыми аллергиями подразумеваются те, которые могут привести к угрожающим жизни состояниям. Более лёгкие аллергии не являются проблемой. На самом деле, вы можете не знать, на какие компоненты каких вакцин у вашего ребёнка есть аллергия. Поэтому вам необходимо сообщить обо всех аллергических реакциях, о которых вам известно. А врач или медицинская сестра смогут сопоставить их с ингредиентами конкретных вакцин. Тяжёлые аллергические реакции на вакцины крайне редки (порядка 1 случая на миллион введённых доз), и медицинский персонал специально обучен тому, как им противостоять в случае возникновения. Среди аллергий, о которых вы можете знать: яйца, желатин, некоторые антибиотики и дрожжи, которые имеют отношение к определенным вакцинам, а также латекс, содержащийся в материале шприца или пробке флакона с вакциной.

Имеются ли у вашего ребёнка проблемы с иммунной системой?

Ребёнку с подавленным иммунитетом может быть противопоказано введение определенных вакцин (живых). Подавление иммунитета зачастую вызывается такими заболеваниями как СПИД, лейкемия, рак или медицинскими процедурами – лечение стероидами, химиотерапия.

В поликлинике обязательно поинтересуйтесь у врача, каким препаратом будет проведена вакцинация, какие у него есть побочные эффекты и осложнения. Помните, что знаком – значит, вооружен.

В прививочном кабинете проверьте, достала ли медсестра вакцину из холодильника, спросите, соблюдены ли правила ее хранения и транспортировки, вы имеете право попросить почитать инструкцию на препарат. Вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу!

После прививки

Сразу после прививки теоретически домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой. Внимательно следите за малышом, при любых признаках нестандартного поведения немедленно обратитесь к врачу.

Наблюдение за ребенком после прививки.

После прививки ваш ребенок нуждается в большей любви и внимании. Многие прививки, которые защищают детей от серьезных болезней, также могут вызвать временный дискомфорт. Вот ответы на вопросы, которые задают родители по поводу беспокойства, жара или боли, иногда появляющихся у детей после прививок.

После прививки ребенок может начать нервничать из-за боли или жара. Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин. Если ребенок не успокаивается более суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Чтобы облегчить состояние ребенка, вы можете сделать следующее. При необходимости приложите к больному месту чистую, прохладную, влажную ткань.

Если краснота или болезненность будут усиливаться по прошествии суток, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Следуйте указаниям вашего врача по поводу приема жаропонижающих или обезболивающих препаратов. Не давайте аспирин.

Измерьте температуру ребенка, чтобы узнать, действительно ли это жар. Простой способ сделать это – измерить температуру под мышкой с помощью электронного термометра (либо воспользоваться тем способом, который вам порекомендовали ваш врач или медсестра).

Вот что вы можете сделать, чтобы помочь сбить температуру.

Давайте ребенку обильное питье.
Одевайте ребенка легко. Не накрывайте и не кутайте его.
Обтирайте ребенка губкой в неглубокой ванне с чуть теплой (не холодной) водой.
Дайте жаропонижающее или обезболивающее лекарство – в зависимости от веса ребенка, в соответствии с указаниями врача. Не давайте аспирин.

Вновь проверьте температуру ребенка через 1 час. При необходимости продолжайте давать лекарства 1-3 дня в соответствии с указаниями, данными ниже (если ничего не указано, следуйте дозировке, указанной на упаковке препарата).

Желудочно-кишечный тракт ребенка является очень чувствительным и неустойчивым, поэтому прививка способна вызвать расстройства пищеварения. Это связано с двумя причинами.

Прививка содержит микробы, которые способны оказать воздействие на слизистую кишки. Если перед инъекцией ребенок имел любые проблемы с пищеварением (например, вздутие живота, колики или запор), то кишечник ослаблен, и прививка вполне может спровоцировать понос.
Родители накормили ребенка слишком обильно, против его желания или продуктами, которые вызвали расстройство пищеварения.

Если понос удается прекратить приемом биопрепаратов (линекс, бифиформ, энтерол и др.), то беспокоиться не стоит. Если же цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток – необходимо обратиться к врачу.

Рвота после прививки может быть только однократно в течение дня. Если рвота развилась у ребенка спустя несколько дней после прививки, необходимо обратиться к врачу, так как в этом случае она может быть признаком совершенно иного заболевания, не связанного с вакцинацией.

Если вы хоть немного обеспокоились тем, как выглядит или чувствует себя ваш ребенок, позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Итак, при возникновении следующих симптомов после прививки лучше не полагаться на самолечение: если ребенок беспокоен более одних суток с момента прививки, если краснота или болезненность на месте укола будут усиливаться по прошествии суток, если долго не спадает температура, если цвет кала стал зеленым, или появилась примесь крови, или понос не удается остановить в течение суток, если у ребенка развилась рвота спустя несколько дней после прививки. В этих случаях позвоните своему врачу или в отделение скорой помощи ближайшей больницы.

Комплексное лабораторное обследование крови с определением IgE -антител к аллергенам куриного яйца, коровьего молока, дрожжам, желатина, а также уровня формальдегида методом ImmunoCAP в целях оценки возможного риска развития системных анафилактических реакций после введения вакцины.

Определение уровня формальдегида, IgE-антител к куриному яйцу и пекарским дрожжам.

Синонимы английские

Allergy testing before vaccination:

ImmunoCAP f245, Egg, IgE;

ImmunoCAP f45 (Yeast, Saccharomyces cerevisiae), IgE.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

kU/l (килоединица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Плановая вакцинация населения по всему миру предотвращает миллионы смертей. Регулярный мониторинг безопасности вакцин подтвердил, что риск развития побочных реакций минимальный, а польза от их применения многократно превышает возможный вред. Однако, как и у любого медицинского препарата, у вакцин есть нежелательные явления. Наиболее частыми побочными эффектами от применения вакцин являются повышение температуры тела и болезненность в месте инъекции, которые возникают у 1 из 10 детей и проходят в течение 1-2 дней. Более серьезные осложнения в виде тяжелых анафилактических реакций возникают в 0,5-1 случае на 100000 доз вакцин.

Аллергические реакции на вакцинные препараты обычно связаны не с самой вакциной, а с белковыми компонентами, оставшимися в составе в процессе производства. В состав вакцины входят активный иммунизирующий компонент, конъюгирующий компонент, консервант, адъювант, стабилизатор, антимикробный агент, следы питательной среды, применяемой для изготовления вакцин. Аллергическую реакцию может вызвать практически любой компонент. Среди возможных аллергенных белков в составе вакцин особое внимание уделяют белкам куриного яйца, желатину и дрожжам. Однако многие исследования показали безопасность введения даже вакцины от гриппа, содержащей следовые количества белка куриного яйца, сенсибилизированным лицам после грамотной медикаментозной подготовки.

Аллергия на вакцины чаще развивается по механизмам реакций немедленного I (IgE-опосредованного) и отсроченного (IV) типов, реже – II и III типов. Реакция I типа возникает в течение нескольких минут или в редких первых 4 часов после иммунизации. Наиболее частыми симптомами реакции немедленного типа являются крапивница и ангиоотеки, реже отек слизистой носа, кашель, бронхоспазм, боли в животе, диарея, снижение артериального давления, а в крайне редких, но особо тяжелых случаях возможен анафилактический шок. Реакции IV типа чаще связаны с тиомерсалом, алюминием или антимикробными веществами в составе вакцин и обычно не представляют угрозы здоровью.

Белки пекарских дрожжей (Saccharomyces cerevisiae) выявляются в составе вакцин от вирусов гепатита В и папиллома-вируса человека. Аллергические реакции на них крайне редки и могут быть подтверждены с помощью кожного тестирования или выявления специфических IgE-антител. Сенсибилизация к пекарским дрожжам не является противопоказанием для введения вакцин, однако у пациентов с гиперчувствительностью к Saccharomyces cerevisiae вакцина должна вводиться дробно под более длительным наблюдением врача.

Белки куриного яйца в следовых количествах присутствуют в вакцинах от кори, краснухи, паротита, гриппа, желтой лихорадки, вируса клещевого энцефалита. Несмотря на потенциальную опасность развития аллергических реакций, даже у пациентов с тяжелыми реакциями на белки куриного яйца вакцинация вышеперечисленными препаратами редко вызывает серьезные осложнения. Тем не менее при планировании иммунизации лиц, сенсибилизированных к белку куриного яйца, рекомендовано дробное введение вакцин, содержащих данный белок, и продолжительное наблюдение врача. В случаях отсутствия сенсибилизации вакцины вводятся по стандартной схеме, а пациент остается под наблюдением 30 минут после введения препарата.

Бычий сывороточный альбумин – термолабильный белок весом 67 кДа. Он является главным (мажорным) аллергеном говядины и второстепенным (минорным) аллергеном молока. Данный сывороточный альбумин составляет около 1 % всех белков коровьего молока и около 5 % от белков сыворотки. По физическим и иммунологическим свойствам он очень похож на человеческий сывороточный белок. Термическая обработка в домашних условиях снижает, но полностью не убирает аллергенные свойства данного белка.

Формальдегид является достаточно распространенным органическим веществом, хорошо известным как загрязнитель воздуха. В помещениях источником формальдегида могут быть испарения от пенополиуретана, древесностружечных плит, панелей, фанеры, некоторых ковровых покрытий и мебели, а также он содержится в табачном дыме и отработанных газах внутреннего сгорания. Также он используется в косметике, бытовой химии, бумажных изделиях, красочных покрытиях и др.

Реакция на формальдегид может зависеть от типа воздействия. Помимо сенсибилизирующего, он имеет первичное раздражающее действие, что следует различать в клинической практике. Пары формальдегида могут вызывать жжение в глазах, в носоглотке, дерматит и крапивницу, бронхоспазм, головные боли и резкое утомление.

Важные аспекты профилактики осложнений - врачебный осмотр перед вакцинацией, тщательный сбор аллергологического анамнеза, выявление противопоказаний, исключение возможных рисков развития побочных эффектов, правильная подготовка при наличии неблагоприятных факторов, а также возможность выполнения грамотных лечебных мероприятий при возникновении аллергических реакций немедленного типа. Поэтому при планировании иммунизации лиц с возможной или подтвержденной сенсибилизацией к некоторым компонентам вакцины необходимо дополнительное лабораторное обследование у аллерголога-иммунолога с решением вопросов о медикаментозной подготовке к вакцинации (например, антигистаминными препаратами), вакцинации в специализированных медицинских центрах, дробном введении вакцин и с тщательным наблюдением за пациентом в первые часы после иммунизации.

Для чего используется исследование?

Для оценки возможного риска развития аллергических реакций на компоненты вакцин;
для правильной подготовки к иммунизации пациентов с возможным развитием аллергических реакций.

Когда назначается исследование?

Перед планируемой иммунизацией некоторыми вакцинами у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом;
при наличии проявлений аллергических реакций после введения вакцин в анамнезе.

Что означают результаты?

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Положительные результаты данных анализов не являются абсолютными противопоказаниями к вакцинации. Требуется дополнительная консультация врача-аллерголога-иммунолога.

9 Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

95 Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

Кто назначает исследование?

Аллерголог, иммунолог, педиатр, терапевт, врач общей практики, инфекционист.

Литература

Chung E. H. Vaccine allergies. Clin Exp Vaccine Res. 2014 Jan; 3(1): 50–57.

Parente R, Pucino V, Magliacane D, Petraroli A, Loffredo S, Marone G, et al. Evaluation of vaccination safety in children with mastocytosis. Pediatr Allergy Immunol. 2017 Feb; 28(1):93–95.
Schwartz LB. Diagnostic value of tryptase in anaphylaxis and mastocytosis. Immunol Allergy Clin North Am 2006;26:451-63.
World Allergy Organization Anaphylaxis Guidelines: 2013 Update of the Evidence Base. Simons FE, Ardusso LR, Dimov V, Ebisawa M, El-Gamal YM, Lockey RF, Sanchez-Borges M, Senna GE, Sheikh A, Thong BY, Worm M; World Allergy Organization. Int Arch Allergy Immunol. 2013;162(3):193-204.
Barclay L. Most Patients With Vaccine Allergy May Be Safely Vaccinate. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;103:S1-14.

Вакцинация - это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. В настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.

Инфекции, против которых существуют вакцины, называют управляемыми или контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых среди всего населения. Известно, что для достижения эпидемического благополучия в стране должно быть привито не менее 95% населения. Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые, но и страдающие различными заболеваниями, в том числе аллергическими, люди.

Вместе с тем, ежегодно во всем мире отмечается значительный рост аллергических заболеваний. Международная статистика свидетельствует о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения. Бронхиальной астмой страдает 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических заболеваний у детей. Каждый второй человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.

Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают среди родителей аллергиков. Раздаются голоса, призывающие вовсе отказаться от широкой иммунопрофилактики, чтобы “сохранить здоровье детей”. Чтобы развеять сомнения и заблуждения родителей детей, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.

Заблуждение №1

Заблуждение №2

Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, способствуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител – иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они практически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфических IgE-антител, принимающих участие в формировании аллергопатологии.

Заблуждение №3

Побочные реакции, развившиеся после проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к дальнейшей вакцинопрофилактике.

Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения. К поствакцинальным реакциям относятся повышение температуры тела и появление уплотнений различных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к дальнейшей вакцинации, однако должны учитываться доктором для определения дальнейшей тактики иммунопрофилактики. Так, например, при возникновении постинъекционного уплотнения ягодичной области следующая прививка должна выполняться в область наружной поверхности бедра или верхней трети плеча.

Поствакцинальные аллергические осложнения в виде генерализованной аллергической реакции или анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики этой же вакциной или вакциной, содержащей причинный компонент. Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы после введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.

Следует помнить, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яйца является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы антибиотиков из группы аминогликозидов, что важно учитывать как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.

Заблуждение №4

Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.

Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом. У детей и взрослых с аллергическими заболеваниями респираторной системы целесообразно расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих инфекций снижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что позволяет удлинить период ремиссии хронической бронхолегочной патологии и добиться уменьшения объема базисной терапии.

Заблуждение №5

Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими заболеваниями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины чаще вызывает нежелательные реакции.

Заблуждение №6

Если у ребенка аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к. она будет не информативна.

В первую очередь стоит сказать, что проба Манту не является прививкой, т.е. она не защищает организм от туберкулеза, а проверяет на его наличие. Все дело в том, что туберкулез нередко протекает бессимптомно, поражает не только легкие, но и другие органы и системы, и даже некоторые отделы мозга, чаще это происходит при снижении защитных сил организма.

Что для детей атопиков будет являться снижением иммунитета? Разумеется, любое обострение болезни ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно выполнять все пробы Манту, результаты которой позволяют своевременно диагностировать возможные риски серьезного заболевания.

Чтобы этого избежать, необходимо правильно осуществить подготовку к проведению данного мероприятия:

При соблюдении всех этих правил и рекомендаций наблюдающего врача проба Манту будет проведена с минимально возможными осложнениями, а результат будет максимально достоверным.

Современные достижения медицинской науки позволяют создавать и внедрять новые высококачественные вакцинные препараты, которые лишены тех недостатков, которые отмечались у вакцин прошлых поколений. В создании новых вакцин используется весь накопленный опыт прививочного дела, учитываются все нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И хочется верить, что мифы вакцинонопрофилактики уйдут в прошлое, а их место займет реальный подход к вакцинации – общепризнанному эффективному способу предупреждения инфекций.

На вопросы тревожных родителей отвечает главный научный сотрудник НЦЗД Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор Владимир Таточенко.

После болезни

Когда детям делают прививки, смотрят, чтобы дети не были в этот момент простужены. А если ребёнок только что серьёзно отболел, его можно прививать? Например, у меня сын больше месяца болел скарлатиной. А в классе в это время делали прививки от дифтерии и столбняка. Когда ему теперь можно будет сделать эти прививки?

По этой же причине сроки вакцинации после перенесённой болезни устанавливают с таким расчётом, чтобы ввести вакцину в период, когда нет риска развития осложнений:

на фоне текущих нетяжёлых простуд и кишечных инфекций прививки проводить можно;
после обычных лихорадочных заболеваний их надо делать через 2 недели;
после более длительно текущих болезней, особенно чреватых поздними осложнениями, — через 3–4 недели.

Скарлатина, если её правильно лечили, обычно не даёт осложнений, поэтому после неё прививку можно делать через 2 недели.

Всё это относится и к противогриппозным вакцинам. В бедных районах некоторых стран от гриппа прививают даже детей, попавших в больницу с приступом бронхиальной астмы, просто потому, что получить вакцину им больше негде. При этом осложнений не наблюдают.

Проблемы невротиков

У меня гиперактивный ребёнок. Многие успокаивающие препараты на него действуют обратным образом — ещё больше возбуждают. Перед каждой прививкой от детской инфекции я волнуюсь: как отреагирует на неё его организм? Правда ли, что таких детей перед прививками должен осмотреть невролог?

— Дети с неврологическими заболеваниями нуждаются в защите от инфекций не меньше, чем здоровые. Однако в списке противопоказаний к вакцинам (не всем, а лишь содержащим коклюшный компонент!) значатся прогрессирующие заболевания нервной системы, то есть такие, при которых неврологические расстройства с течением времени нарастают. Почему? Потому что эти нарастания кто-то может связать с вакцинацией. Но после разъяснения родителям таких детей причины отвода, многие соглашаются на прививку от коклюша, поскольку эта инфекция течёт очень тяжело, например у детей с прогрессирующей мышечной дистрофией.

При непрогрессирующих заболеваниях — таких как ДЦП, последствия перинатальной энцефалопатии. — прививки проводят в обычном порядке. Каких-либо данных об ухудшении состояния детей с гиперактивностью после прививки нет. Такие дети во всех странах прививаются по полной программе.

При аллергии на белок

Делали недавно всей семье прививки от гриппа. Нас спросили, нет ли у детей аллергии на куриный белок. Если бы была, эту прививку делать нельзя. А как другие прививки от детских болезней — от гепатита, коклюша, дифтерии, столбняка. — они тоже на курином белке? Как же их делают детям?! Ведь кругом столько аллергиков!

— Аллергия на белок куриного яйца чаще всего проявляется высыпанием на коже, которое быстро исчезает после приёма противогистаминных препаратов. Ничтожная доза куриного белка в вакцине (в 1 дозе — 0,000 000 05 грамма) обычно не вызывает реакции. Но на всякий случай детям с такой аллергией назначают на 1–2 дня до и 2–3 после прививки эти препараты.

Строгим противопоказанием является анафилактический тип аллергии на куриный белок, при котором даже мимолётный контакт с куриным белком (например, поднесли ко рту кусочек омлета) приводит к развитию шока с отёком гортани. Но такой тип гиперчувствительности к куриному белку крайне редок — менее одного случая на миллион жителей, им прививки делать не следует.

Помимо противогриппозных вакцин яичный белок содержат зарубежные противокоревая и противопаротитная вакцины. В США подсчитали, что эти вакцины нельзя вводить всего 4–6 детям в год. В России вакцины от кори и паротита готовят на перепелиных яйцах, что резко снижает вероятность реакции на куриный белок (хотя отдельные случаи перекрёстной аллергии могут быть). АКДС, гепатитная, краснушная, полиомиелитная, гемофильная, рота- и папилломавирусная вакцины яичного белка не содержат.

На дрожжах

У нашей девочки аллергия на плесень. Надо ли ей перед прививками давать антигистаминные препараты? Я слышала, что детям-аллергикам давать надо.

— Вакцины не содержат плесневых грибов или их аллергенов, однако дети с плесневой аллергией могут реагировать на дрожжи или их аллергены. Из всех вакцин аллергены дрожжей содержатся только в вакцине против гепатита B. Эту вакцину не переносят лица, реагирующие на хлеб, сыр, кефир. Поскольку ваша дочка, скорее всего, уже получила первую прививку от гепатита B, применять противогистаминные препараты во время повторной вакцинации надо.

Зачем анализы?

Какие обследования перед прививкой следует сделать ребёнку?

Анна Петровна, Зеленоград

— Современные вакцины конструируются таким образом, чтобы их можно было ввести любому ребёнку, не имеющему противопоказаний, без дополнительных исследований. Поэтому перед прививкой надо только измерить температуру, чтобы исключить острое заболевание.

Читайте также: