Передается ли корь животным

Корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.

По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины от этого заболевания.

Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.

Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.

Признаки и симптомы

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.

Кто подвергается риску?

Невакцинированные дети раннего возраста подвергаются самому высокому риску заболевания корью и развития осложнений, включая смертельный исход. Невакцинированные беременные женщины также подвергаются риску. Заразиться корью может любой человек, не имеющий иммунитета — тот, кто не был вакцинирован или тот, кто не выработал иммунитет после вакцинации.

Корь все еще широко распространена во многих развивающихся странах — особенно, в некоторых частях Африки и Азии. Подавляющее большинство (более 95%) случаев смерти от кори происходит в странах с низким доходом на душу населения и слабыми инфраструктурами здравоохранения.

Самые смертоносные вспышки кори происходят в странах, переживающих стихийные бедствия и конфликты или возвращающихся к нормальной жизни после таких событий. Из-за ущерба, нанесенного инфраструктуре и службам здравоохранения, прерывается регулярная иммунизация, а предназначенные для жилья переполненные лагеря способствуют значительному повышению риска инфицирования.

Передача инфекции

Корь является одной из самых заразных болезней в мире. Вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение 2 часов. Он может быть передан инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за 4 дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через 4 дня после ее появления.

Вспышки кори могут принимать форму эпидемий, которые приводят к многочисленным смертельным исходам, особенно среди детей раннего возраста, страдающих от недостаточности питания. В странах, где корь в значительной мере ликвидирована, случаи заболевания, ввезенные из других стран, остаются существенным источником инфекции.

Лечение

Какого-либо специального лечения, направленного против вируса кори, не существует.

Тяжелые осложнения кори можно уменьшить при поддерживающем лечении, которое обеспечивает хорошее питание, надлежащее поступление жидкости и лечение дегидратации с помощью рекомендуемых ВОЗ оральных регидратационных растворов. Эти растворы возмещают жидкость и другие важные микроэлементы, которые теряются при диарее и рвоте. Для лечения глазных и ушных инфекций и пневмонии следует назначать антибиотики.

Все дети, которым поставлен диагноз кори, должны получить 2 дозы добавки витамина А с интервалом в 24 часа. Это лечение позволяет восстановить низкие уровни содержания витамина А, наблюдаемые во время кори даже среди детей, получающих надлежащее питание, и может помочь предотвратить поражения глаз и слепоту. К тому же, как показывает практика, добавки витамина А способствуют уменьшению числа случаев смерти от кори.

Профилактика

Регулярная противокоревая вакцинация детей в сочетании с кампаниями массовой иммунизации в странах с высокими показателями заболеваемости и смертности являются основными стратегиями общественного здравоохранения, направленными на уменьшение глобальной смертности от кори. Противокоревая вакцина используется на протяжении более 50 лет. Она безопасна, эффективна и недорога. Иммунизация одного ребенка против кори стоит примерно 1 доллар США.

Противокоревую вакцину часто объединяют с вакцинами против краснухи и/или свинки в странах, где эти болезни представляют проблемы. Она одинаково безопасна и эффективна как в виде моновакцины, так и в комбинированном виде. Включение в вакцину от кори краснухи лишь незначительно повышает ее стоимость и позволяет совмещать расходы на доставку вакцин и проведение вакцинации.

В 2017 году около 85% всех детей в мире получили 1 дозу противокоревой вакцины в течение первого года жизни в ходе оказания регулярных медицинских услуг, по сравнению с 72% в 2000 году. Для обеспечения иммунитета и предотвращения вспышек болезни рекомендуются 2 дозы вакцины, так как примерно у 15% вакцинированных детей после первой дозы иммунитет не вырабатывается. В 2017 г. 67% детей получили вторую дозу противокоревой вакцины.

По оценкам, в 2017 г. 20,8 миллиона детей грудного возраста не были вакцинированы, по меньшей мере, одной дозой противокоревой вакцины в рамках регулярной иммунизации, из которых 8,1 миллиона детей жили в трех странах: Индии, Нигерии и Пакистане.

Деятельность ВОЗ

В 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения установила три промежуточных цели в направлении будущей ликвидации кори, которые должны быть достигнуты в 2015 году:

• увеличить регулярный охват первой дозой корьсодержащей вакцины (КСВ1) до >90% на национальном уровне и до >80% в каждом районе;
• сократить и поддерживать ежегодную заболеваемость корью на уровне 95% по сравнению с оценкой 2000 года.

В 2012 году Ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по вакцинации с целью ликвидации кори в четырех регионах ВОЗ к 2015 году и в пяти регионах к 2020 году.

В 2017 г. глобальные усилия по улучшению охвата вакцинацией привели к снижению смертности на 80%. За период 2000-2017 гг. при поддержке Инициативы по борьбе против кори и краснухи и ГАВИ, альянса по вакцинам, противокоревая вакцинация позволила предотвратить, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти; большинство из них было предотвращено в Африканском регионе при поддержке Альянса ГАВИ.

Но если ослабить внимание, уделяемое этой проблеме, успехи, достигнутые ценой таких усилий, могут быть сведены на нет. Там, где дети не вакцинированы, возникают вспышки болезни. Из-за низкого уровня охвата на национальном уровне или в очагах болезни в 2017 г. во многих районах вспыхивали крупные вспышки кори с высокой смертностью. Принимая во внимание нынешние тенденции в области охвата противокоревой вакцинацией и заболеваемости, Стратегическая консультативная группа экспертов ВОЗ по иммунизации (СКГЭ) пришла к заключению, что элиминация кори подвергается большой угрозе и что болезнь вновь появилась в ряде стран, уже достигших элиминации или приблизившихся к ней.

ВОЗ продолжает укреплять глобальную лабораторную сеть для обеспечения своевременной диагностики кори и следить за международным распространением вирусов кори в целях применения более скоординированного странового подхода к проведению мероприятий по вакцинации и снижения смертности от этой предотвратимой с помощью вакцин болезни.

Инициатива по борьбе против кори и краснухи

Начатая в 2001 году Инициатива по борьбе против кори и краснухи является глобальным партнерством, осуществляемым под руководством Американского общества Красного Креста, Фонда Организации Объединенных Наций, Центров США по борьбе и профилактике болезней, ЮНИСЕФ и ВОЗ. Инициатива по борьбе против кори и краснухи стремится обеспечить, чтобы ни один ребенок не умирал от кори или не рождался с синдромом врожденной краснухи. Мы помогаем странам планировать, финансировать и оценивать усилия, направленные на то, чтобы положить конец кори и краснухе.

* Оценки смертности за 2000 г. могут отличаться от ранее сообщаемых оценок. Повторное использование ВОЗ и ЮНИСЕФ модели для оценки ежегодной смертности от кори с учетом новых данных, полученных в рамках Оценок национальных уровней охвата иммунизацией (WUENIC) ВОЗ/ЮНИСЕФ, и обновленных данных эпиднадзора позволяет также скорректировать и обновить результаты за каждый год, включая базовый год.

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем заразности, характеризующееся общей интоксикацией, высокой температурой тела (до 40,5 °C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов.

Корь передается воздушно-капельным путем, вирус выделяется со слюной при разговоре, кашле, с капельками слюны распространяется потоками воздуха не только в помещении, где находится больной, но может проникать по вентиляционной системе даже на другие этажи жилого дома. Больной корью заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным. Корь является антропонозным заболеванием, животные и птицы не болеют корью и не могут быть ее переносчиками.

Инкубационный период кори составляет в среднем 8-14 дней, при атипичной кори инкубационный период может удлиняться до 21 дня. Доля кори характерно острое начало – резкий подъем температуры до 38-40 °C, головная боль, резь в глазах, слезотечение, покраснение и отек глаз, сухой кашель, насморк. Поэтому, часто первые признаки заболевания можно ошибочно принять за проявления гриппа, либо других респираторных инфекций. Однако, при осмотре зева, можно увидеть коревую энантему — красные пятна на твердом и мягком нёбе. На 2-й день болезни на слизистой щек в области больших коренных зубов появляются мелкие белёсые пятнышки, окруженные узкой красной каймой — пятна Бельского-Филатова-Коплика — характерные только для кори. Коревая сыпь (экзантема) появляется на 4-5-й день болезни, сначала на лице, шее, за ушами, на следующий день на туловище и на 3-й день высыпания покрывают разгибательные поверхности рук и ног, включая пальцы. Сыпь состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию (в этом её характерное отличие от краснухи, сыпь при которой не сливается).

Начиная с 4 дня температура тела нормализуется, сыпь приобретает темный оттенок и начинает шелушиться. Через 1,5-2 недели сыпь полностью исчезает.

При кори, особенно при ее сложном, атипичном течении, возможно развития различных осложнений, связанных с поражением дыхательной, пищеварительной и центральной нервной систем.

Именно с осложнениями кори связано большинство летальных исходов заболевания. Чаще всего осложнения развиваются у невакцинированных детей до 5-ти лет, а также у взрослых, старше 20-ти лет. Опасна корь для беременных женщин. У них часто наблюдаются осложнения, кроме того корь может провоцировать преждевременные роды или самопроизвольный аборт. При этом плод также заражается и болеет, часто дети рождаются с характерной коревой сыпью

1. Первичные коревые осложнения, возникают в разгар болезни. Одновременно со смягчением коревой интоксикации и с окончанием высыпаний, изменения, обусловленные указанными осложнениями, тоже ослабевают. Как правило, первичные коревые осложнения, протекают в виде ларингитов, трахеобронхитов и других заболеваний дыхательной системы. Редким и грозным осложнением кори является энцефалит. Чаще энцефалит развивается уже на спаде интоксикации, в конце периода высыпаний, в период перехода в стадию пигментации. Наблюдается это заболевание преимущественно у детей более старшего возраста, оно чрезвычайно опасно, протекает тяжело, может привести к смерти больного или оставить тяжелые изменения (параличи, нарушения психики, эпилепсия).

2. Осложнения, вызываемые вторичной инфекцией, затрагивают в основном органы дыхательной и пищеварительной систем. Часто, бактериальные осложнения кори развиваются после контакта с детьми и взрослыми, имеющими воспалительные процессы. Больные корью могут легко инфицироваться острыми респираторными вирусными инфекциями, которые увеличивают вероятность возникновения бактериальных осложнений. Частота осложнений обратно пропорциональна возрасту больных, максимум их приходится на детей первых 3 лет жизни. Имеет значение и состояние больного. Осложнения чаще возникают и протекают более тяжело у ослабленных, непривитых детей.

Осложнения со стороны органов дыхания включают весь диапазон возможных воспалительных процессов в этой системе (риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, бронхиолиты, плевриты, пневмонии).

До 40-х годов прошлого века, пневмонии при кори чаще всего были пневмококковой этиологии, на втором месте стояли стрептококковые и более редкими были стафилококковые пневмонии. После введения в практику антибиотиков пневмококковые и стрептококковые пневмонии постепенно уступили место стафилококковым, которые до настоящего времени сохраняют господствующее положение.
Вторичные пневмонии у больных корью часто протекают тяжело, становятся обширными, могут сопровождаться абсцедированием, развитием плевритов.
Среди вторичных осложнений довольно часто встречаются ларингиты, вызываемые преимущественно стафилококками.

Осложнения со стороны органов пищеварения протекают более благоприятно. В ряде случаев наблюдаются стоматиты, в настоящее время преимущественно катаральные, афтозные. В прошлом отмечались гангренозные формы (нома).

Поражение органов слуха проявляется, главным образом, в виде отитов, как правило, катаральных, обусловленных распространением воспалительного процесса из зева. По этой же причине могут возникать шейные лимфадениты. Редко могут наблюдаться гнойные отиты.

Поражение глаз , как правило, в виде блефаритов, кератитов.

Поражение кожи проявляются в виде гнойничковых заболеваний.

Одним из самых грозных осложнений при кори является гнойный менингит бактериальной природы, развившийся вследствие генерализации инфекции.

Единственным надежным способом профилактики кори является вакцинация. В нашей стране вакцинация проводится в плановом порядке, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, который регламентирует сроки введения препаратов и предусматривает плановую вакцинацию до 35 лет.

После двукратного введения вакцины риск заболеть корью не превышает 5%. Всем детям, которые находились в контакте с больным, проводится экстренная профилактика, которая заключается во введении человеческого иммуноглобулина на протяжении первых 5-и дней от момента контакта. Препарат вводится с целью экстренной профилактики лицам с противопоказаниями к вакцинации и детям в возрасте до 1-го года.

В некоторых случаях, после введения вакцины или человеческого иммуноглобулина, возникает митигированная корь — такая форма заболевания, которая протекает более легко, характеризуется отсутствием ряда симптомов, слабой интоксикацией.

Специфических лекарственных средств лечения кори нет, поэтому только прививка сможет защитить Вас и Вашего ребенка от кори.

До того, как была создана вакцина от кори, болезнь считалась одной из самых распространённых детских инфекций. В наши дни о кори забыли. Многие люди перестали делать прививки, и заболевание, которое давно считалось побеждённым, вернулось.

— Елена Геннадьевна, расскажите о кори. Что это такое? Как можно ею заразиться?

— Корь – это вирусное заболевание. В 1992 – 1993 годах была огромная вспышка этой инфекции в Средней Азии. Я тогда только начинала работать. Это был последний год моей интернатуры. Множество заболевших. Люди умирали. Зачастую взрослые люди.

Корь поражает исключительно человека. От собаки, кошки, других животных заразиться этой болезнью невозможно. Она передаётся только воздушно–капельным путём от человека к человеку. Заразиться можно от больного, когда тот чихает или кашляет. Вирусы могут переноситься по воздуху на большие расстояния. К примеру, если в многоэтажном доме заболевший корью прошёлся по лестнице и чихнул, то заразиться может даже тот, кто с ним лично не встречался, но прошёл после него. Контагиозность (заразность) кори очень высока. Если мы не привиты и не болели корью раньше, то гарантированно заболеем при контакте с таким больным.

— Если взрослый человек переболел корью в детстве, он может снова заразиться?

— Нет, никогда. Иммунитет у переболевшего корью стойкий и пожизненный.

— А если человек получил все прививки в детстве, может ли он заразиться, будучи взрослым? Т.е. если он не переболел корью, а регулярно от неё прививался в детстве.

— Здесь другая ситуация. Вакцина против кори не даёт стопроцентной защиты на всю жизнь. Поэтому прививку надо делать повторно через определённое время.

— Каковы симптомы кори? Отличаются ли они у детей и взрослых?

— Вирус кори поражает верхние дыхательные пути (горло, трахею, бронхи) и центральную нервную систему. Симптомы у ребёнка и у взрослого одни и те же. Поднимается высокая температура (до 40 градусов Цельсия), появляются болевые ощущения в горле, мышцах, головная боль, могут увеличиваться лимфатические узлы, возникает тяжёлое поражение конъюнктивы. Характерные признаки для кори – развитие светобоязни и появление так называемых пятен Бельского–Филатова–Коплика напротив верхних коренных зубов (участок слизистой как бы присыпан манной крупой).

Почему корь важно заподозрить на ранних стадиях? Человек ещё может не знать, что заболел, но он уже заразен, даже если инкубационный период только идёт. Именно в те дни, когда ещё не появилась характерная сыпь, больной уже достаточно интенсивно выделяет вирус кори во внешнюю среду.

— Правда ли, что взрослый человек переносит болезнь тяжелее, чем ребёнок?

— В чём заключается диагностика этого заболевания?

— Корь при типичном течении никогда не вызывает сомнений. Потому что есть характерные только для кори признаки, которые я называла ранее.

Но у некоторых людей болезнь протекает в митигированной (маловыраженной) форме. В таких случаях делается анализ на корь, по которому можно заключить, присутствует в организме инфекция или нет. Для этого у пациента берут кровь и определяют в ней специфические противокоревые антитела, а именно иммуноглобулин М. Если он обнаружен, это говорит о том, что у человека течёт острая коревая инфекция.

— Какие существуют методы лечения кори?

— Конкретно противокоревого препарата не существует. Как и основная масса вирусных заболеваний, корь не имеет специфического лечения. Часто назначаются антибактериальные препараты, потому что при тяжёлой форме течения болезни присоединяются пневмония и бактериальные инфекции.

— Какие могут быть последствия и осложнения после кори? Насколько опасна эта болезнь?

— Корь очень опасна. У детей инфекция может привести к развитию ларинготрахеита. Отекает вся слизистая трахеи. Дыхательные пути сужаются настолько, что невозможно дышать. Тяжёлая пневмония, менингоэнцефалиты – самые страшные осложнения.

— Есть данные, что в последние годы заболеваемость корью в мире растёт. Что способствует распространению этого заболевания?

— Люди забыли, что такое корь. Возможно, вы знаете, что идут антипрививочные кампании. Многие отказываются от прививок и делают это весьма опрометчиво. Я думаю, что с этим и связан рост кори.

— Сколько раз делают прививку от кори детям и взрослым?

— Детям первую прививку делают в год. Потом ревакцинация в 6 – 7 лет. Прививку против кори взрослым делают в 22 – 29 лет. И далее раз в десять лет.

— Прививку против кори можно делать в любом возрасте?

— Кому нельзя прививаться?

— Людям, страдающим иммунодефицитом (в том числе больным с ВИЧ–инфекцией), и тем, кто проходит химиотерапию.

— Что вы можете сказать тем, кто при отсутствии противопоказаний к вакцинации боится её?

— Корь – это заболевание, которое может привести к смерти или инвалидности. Те, кто считает, что прививки не нужны, подвергают себя и окружающих опасности. Нужно разговаривать с такими людьми, убеждать, разъяснять. Они просто не знают, насколько это тяжёлое заболевание и как люди страдают. Поэтому прививаться, безусловно, нужно.

— Существуют ли другие меры профилактики, помимо прививок?

— В случае, когда прививка противопоказана, а контакт с больным корью произошёл, применяется готовый противокоревой иммуноглобулин. Такой препарат получают от лиц, которые уже имеют антитела против кори. При его использовании пациент либо не заболеет вовсе, либо перенесёт инфекцию в лёгкой форме. Это называется пассивная иммунизация.

Или, например, такая ситуация. Ко мне на приём пришёл ребёнок, и я выявила у него корь. Какие меры я должна принять, чтобы не заболели те, кто придёт после него? Вирус кори во внешней среде неустойчив. Необходимо обработать комнату, где находился больной: проветрить помещение, сделать влажную уборку, включить ультрафиолетовое облучение.

Болезнь может проявиться в течение 21 дня. Поэтому обязательно нужно следить за теми, кто был в контакте с больным.

Для справки

Королёва Елена Геннадьевна

Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года.

С 1992 по 1993 год проходила интернатуру по детской инфекции.

В г. Фрунзе (Бишкек) работала в республиканской инфекционной больнице детским инфекционистом. Затем - реаниматологом в отделении интенсивной терапии для инфекционных больных.

В Туле на протяжении 11 лет работала в областной детской больнице. 7 лет заведовала отделением реанимации.

Фото: Tatiana Klishyna via Facebook

Вспышки кори наблюдаются каждые 5-6 лет

Фото: Tatiana Klishyna via Facebook

Еще в 2017 году в нескольких регионах Украины выросло количество заболевших корью, а в начале 2018 года количество больных детей и взрослых резко стало больше и в Киеве

НВ рассказывает, где больше всего заболевших, с чем связывают рост заболеваемости корью специалисты, чем опасна болезнь и как ее предотвратить.

Где в Украине больше всего болеют корью

В декабре 2017 года Минздрав сообщил, что, по состоянию на 1 ноября 2017 года в Украине заболел корью 2381 человек - в 70 раз больше, чем в 2016 году. Самая высокая заболеваемость этой болезнью была зарегистрирована в Ивано-Франковской области, где заболели 877 человек, в Закарпатской – 265 (по данным Департамента Здравоохранения Закарпатской облгосадминистрации - 416), Львовской – 61, Тернопольской – 96 и Одесской – 767.

В Киеве за этот период заболели 53 человека, тогда как в 2016 году - только двое.

Большинству заболевших за этот период - до 17 лет (1804 человека, по данным Минздрава). Более 86% заболевших не прошли полную вакцинацию (не получили необходимые две дозы вакцины). Из-за вспышки кори в Ивано-Франковской, Одесской и Тернопольской областях в сентябре 2017 года Минздрав запретил не прошедшим вакцинацию детям посещать школы и детские сады.

15 декабря главный детский иммунолог Киева Федор Лапий сообщил СМИ, что в 2017 году было зарегистрирована четыре случая смерти (двое взрослых и двое детей) из-за заболевания корью. Он также прогнозировал высокий уровень заболеваемости корью как минимум в первой половине 2018 года.

Стоит отметить, что вирус кори легко распространяется в местах скопления людей. Так, во Львовской области в течение 15-17 декабря 2017 года были госпитализированы девять человек с корью. Все они - сотрудники одного завода компании Фуджикура. А по состоянию на 9 января 54 случая заболевания корью было зафиксировано в Киеве, 43 из них – у детей. Причем более 20 заболевших детей посещали цирк Кобзов в период с 22 по 30 декабря 2017 года. Согласно эпидемиологическому анамнезу, в этот период случай кори был зарегистрирован у одного из сотрудников цирка.

В Закарпатской области, по данным Департамента здравоохранения Закарпатской ОГА, резкий рост заболеваемости корью был зарегистрирован в августе - сентябре 2017 года (с 6 случаев до 95). А в декабре 2017 года, по предварительным данным, заболели 200 человек, причем больше всего заболевших среди детей до четырех лет.

Как передается корь и чем она опасна

Корь передается воздушно-капельным путем, вирус кори выделяется больным во внешнюю среду во время кашля, чихания или тесного личного контакта. В воздухе или на зараженных поверхностях вирус остается активным в течение двух часов. Больной корью человек является источником заражения с последних двух дней инкубационного периода (длится 8 - 14 дней, редко до 17 дней) до четвертого дня после появления высыпаний. С 5-го дня после появления высыпаний человек считается незаразным. Бывают также случаи заражения плода через плаценту от больной матери. Восприимчивость к кори очень высока - это одно из наиболее заразных заболеваний.

Вспышки кори достаточно прогнозируемы и наблюдаются каждые пять-шесть лет.

"Можем вспомнить 2001, 2005-2006. В 2006 году у нас заболело более 40 тысяч - это только зарегистрированные случаи, в 2012 году официально зарегистрировано чуть более 12 тысяч. Прошло пять-шесть лет - имеем подъем заболеваемости", - отмечал главный детский иммунолог Киева Федор Лапий.

Тяжелее всего корь переносят дети до пяти лет и взрослые, которые не были вакцинированы и не переболели корью в детстве. Среди возможных осложнений кори - отит, пневмония, энцефалит, тяжелая диарея и обезвоживание, гепатит и даже слепота. Особенно опасно заболевание корью при беременности - болезнь может спровоцировать выкидыш или патологию у плода.

Симптомы, профилактика и лечение кори

Первым симптомом кори является сильное повышение температуры (иногда до 40 градусов). Оно наступает через 10-12 дней после заражения и длится 4-7 дней. У больных наблюдается чихание, кашель, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь, воспаление горла, диарея, а также маленькие белые пятнышки на внутренней поверхности щек.

На 4-5 день болезни появляется характерная для кори сыпь, она состоит из мелких папул, окруженных пятном и склонных к слиянию. Сначала сыпь появляется на лице, шее и за ушами, на следующий день - на туловище, и затем - на конечностях. Сыпь остается на коже 5-6 дней.

Самым эффективым средством против кори является вакцинация. Ее нужно делать дважды - в 12 месяцев и в шесть лет. Те, кто прошел вакцинацию, получают иммунитет на много лет. Иммунитет на всю жизнь появляется и у переболевших корью.

При кори назначают симптоматическое лечение, специфического лечения не существует. Используют отхаркивающие и противовоспалительные средства для облегчения воспаления дыхательных путей. Чтобы сбить температуру - ибупрофен или парацетамол. При коньюктивите назначают капли с антибиотиками. Антибиотики также могут применять в случае развития пневмонии.

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите её мышью и нажмите Ctrl + Enter

Вспышка заболевания корью фиксируется в Украине еще с конца 2016 года. Согласно последним данным Министерства здравоохранения в стране с начала года уже заболело более 46 000 человек, большинство из которых дети (почти 30 000). На сегодняшний день известны даже летальные случаи болезни.

При этом наибольший уровень заболеваемости фиксируется именно в тех областях, где охват плановой вакцинации является наименьшим - Львовская, Ивано-Франковская, Закарпатская, Тернопольская, Черновицкая и Киев. Минздрав уже неоднократно обращался к родителям с настоятельной просьбой не отказываться от вакцинации.

"По состоянию на 6 декабря 2018 г. в Украине имеются 489 тысяч доз вакцин против кори, паротита и краснухи. Кроме того, на прошлой неделе еще 392 200 доз вакцин против кори паротита и краснухи производства США направлены в регионы", - отметили в ведомстве.

Врач-иммунолог Евгения Менжулина ответила на самые распространенные вопросы, касающиеся заболевания корью и ее распространения в Украине.

Как корь передается?

Корь это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Кроме этого заразиться можно через предметы быта. Если пользоваться одними вещами, предметами гигиены здоровому и больному человеку, то можно подхватить вирус. Сюда относим также ванную, санузел, полотенце, ложку, кружку и так далее.

Кроме этого больной человек с дыханием выделяет в окружающую среду большое количество вирусов и тем самым загрязняет все вокруг.

Где проще подхватить корь в закрытом помещении или на улице?

Дети могут заразиться в цирке, бассейне, в торговом центре. Но никто не мог заразиться на Софийской площади возле елки, в Голосеевском парке, на улице, на свежем воздухе.

Когда наблюдается эпидемия, очень важно избегать массовых организованных мероприятий в закрытом помещении. Дело в том, что в театре, цирке, торговом комплексе мог находиться кто-то один уже инфицированный корью. При этом человек даже мог не знать, что он болеет. Соответственно, таким образом, произошло инфицирование окружающих.

В цирке все веселятся, каждый ребенок посидел на пони, сфотографировался с клоуном, так инфекция уже и передалась. Вот такая плотность людей порождает высокую заболеваемость. Поэтому постоянно обращается внимание на то, что не нужно собираться на организованные мероприятия момент эпидемии. В данном случае именно цирк, как конкретное место, ни при чем, при чем только организованная толпа.

Первые симптомы и когда обращаться к доктору?

Для кори характерно резкое поднятие температуры тела до 38-40°. Пациент еще с утра может чувствовать себя нормально, но где-то с 16:00 происходит резкое ухудшение состояние здоровья. Заболевание характеризируется резью в глазах, першением в горле, заложенностью носа. На третьи сутки уже наблюдается высыпание, которые начинаются с головы, а после плавно переходят на тело, руки, ноги.

Госпитализируют уже в зависимости от тяжести состояния пациента, наличия признаков заболевания. При неотягощенной форме кори пациента могут оставить дома, под карантином, но с активным патронажем участкового терапевта или педиатра.

Есть ли особенности болезни у взрослых?

Взрослый может заразиться корь, даже в том случае если ему делали соответствующую прививку. Вакцина не дает гарантии от незаражения. Вакцина дает гарантию, что заболевание пройдет в легкой форме, без осложнений. После получения прививки организм уже активно подготовлен к болезни. Заболеть корью можно и повторно после перенесенной болезни.

Разница между заболеваемостью детей и взрослых корью очень большая. Взрослые переносят детские инфекции намного сложнее. Это связано с особенностями иммунологической реакции организма, спецификой регенераторной функции. Взрослое население переносит корь намного тяжелее.

Как уберечься от кори?

Специфического лечения кори нет. Лечится она исключительно симптоматически. При массовом распространении не нужно посещать большие скопления людей. Кроме этого обязательно соблюдение правил гигиены, режимов нагрузки и сна, правильного питания.

Вакцинация является единим действенным методом профилактики.

Почему родители отказываются от прививок?

Такая политика проводится среди населения. Сейчас мы наблюдаем разные антивакцинальные движения. Также важную роль играют качество закупаемых вакцин и контроль государства за процессом вакцинации населения. Все это благополучно у нас разрушено.

Существует возможность, когда родители, не доверяя государственной вакцине, могут сами ее приобрести в частных клиниках. Перед этим обязательно нужно проконсультироваться с врачами, которые подскажут, какую вакцину лучше взять и где. При этом обязательно должны быть соблюдены правила ее транспортировки до лечебного заведения и квалифицированного осмотра перед процедурой. Очень многие клиники на сегодняшний день это практикуют. Но так не должно быть.

ВИЧ – не приговор: что нужно знать о вирусе сегодня и как борются с ним в Украине

Была ли вспышка кори ожидаемой?

Вспышка кори была предвидимой. Дело в том, что корьевая инфекция является контролируемой и для нее характерно волновое течение. Вспышки уже наблюдались в 2008-2009 гг., после произошел спад. Согласно правилам следующая волна ожидается через 2-3 года, что и прозошло.

Нынешний эпидсезон тянется еще с конца 2016 года и перешел в 2018. Прогнозами занималась Санэпидслужба, также используются международные сводки, которые можно свободно найти в интернете, эпидсводки ВОЗ. Сейчас существуют даже территориальные карты, которые показывают очаги заболеваний.

С какого момента считается начало эпидемии болезни?

Есть четко выделенные цифры в эпидемиологических службах. Существует порог, который просчитывается каждый год. Каждая сводка считается по-своему.

Если грубо взять 10 человек населения - два человека болеют, после заболело уже пять, но порог заболеваемости установлен, к примеру, на уровне семи человек. Вот эту цифру семь устанавливают эпидслужбы, проводя анализ заболеваемости, сравнивает эту цифру с областями по Украине, с соседними странами. Так проводится выверка. Уже согласно этой установленной цифре можно говорить, о превышении эпидпорога или эпидемия кори, которая находится еще на этапе широкого распространения, но не перешла порог.