Можно ли мазать ламизилом герпес
Э .А. Баткаев,И .М. Корсунская,Е .В. Липова
Кафедра дерматовенерологии Российской медицинской академии последипломного образования, г. Москва
В работе приведены данные авторов по лечению ламизилом 27 больных кандидозом различной локализации (гладкая кожа, слизистые, ногтевые пластинки) на фоне соматической отягощенности. При применении препарата достигнуто микологическое и клиническое излечение у всех пациентов.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ламизил, кандидоз, соматическая патология. Кандидоз занимает особое место среди микозов . В отличие от других микозов, грибы рода Candida всегда присутствуют на коже и слизистых человека. Проявление же кандидозной инфекции зависит от состояния иммунной системы данного человека, кроме этого грибы рода Candida очень часто вступают во взаимодействие с други ми микроорганизмами, бактериями, грибами, создавая условия для их интеграции - паразитоценоза.
Кандидоз является оппортунистической инфекци ей, и, как правило, указывает на какую-либо соматическую отягощенность разной степени выраженнос ти. Учитывая вышеизложенное, при лечении кандидоза следует учитывать, что наиболее эффективным может оказаться не местная терапия, а системные антимикотики . Одним из таких антимикотиков является ламизил. Действие препарата осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксида зы , расположенного на клеточной мембране гриба. Учитывая это, препарат назначался при дерматомикозах у соматически отягощенных больных.
В литературе есть ряд работ, посвященных лечению кандидоза ламизилом. Так, Nolting et а1. (1994) проведено исследование эффективности применения ламизила у 65 больных онихомикозом , который обусловливают дрожжеподобные грибы Candida а1bicans, Candida parapsilosis и плесневые грибы Scopulariopsis brevicalis. Этих 65 лиц пришлось от бирать для исследования из 22 центров, что говорит о редкой встречаемости подобных разновидностей онихомикоза. Все больные получали ламизил по 250 мг в день ежедневно в течение 48 недель. К концу этого периода у 77 % всех больных онихомикозом кистей и у 74 % всех больных онихомикозом стоп наступило микологическое излечение. Наибольшая частота излечения наблюдалась среди больных, у которых онихомикоз был вызван Candida parapsilosis, излечение наступило у 85 % всех подобных больных. Даже среди больных кандидозом вследствии Candida albicans излечение на фоне лечения ламизилом наступило у 70 %.
Еще в одном исследовании, посвященном изучению эффективности противогрибковой терапии при дрожжевых грибковых инфекциях (Segal et al., 1 994), авторы применяли у этих больных ламизил по 250 мг в день ежедневно в течение 4 месяцев, затем плацебо в течение 2 месяцев. Через 12 месяцев исследования у 81 % всех больных онихомикозом кистей и у 68 % всех больных онихомикозом стоп отмечено микологическое излечение.
Все эти данные обобщены в работе D.T.Roberts [2] и сделаны выводы, что для получения терапевтического эффекта с помощью ламизила у больных онихомикозом, вызываемым Candida parapsilosis, требуется меньше времени, чем для лечения онихо микозов, вызванных другими штаммами Candida. Распространенность Candida parapsilosis, как отмечают авторы, довольно высока. Частота излечения отражает чувствительность in vitro грибов Candida albicans и Candida parapsilosis к тербинафину.
E.G.V.Evans [1] сообщил в своей работе, что у соматически отягощенных пациентов чаще встречается микоз гладкой кожи, вызванный Candida albicans (80-90%), чем в нормальной популяции (20%), и эффективность излечения при приеме внутрь ламизила составляла 60-70%.
Мы применяли ламизил у 27 больных кандидозом в возрасте от 18 до 65 лет, из них было 18 женщин и 9 мужчин, 17-ти больным кандидозом крупных складок, слизистых полости рта ламизил назначался по 250 мг 1 раз в сутки 10-14 дней, больным с локализацией кандидозного процесса на гениталиях - по 250мг 2 раза в сутки в течение 7. Больные с кандидозной паронихией и поражением ногтевых пластинок получали ламизил по 250 мг 52 дня (табл. N1). По локализации больные располагались следующим образом: кандидозная паронихия с поражением ногтевых пластинок -3; кандидоз крупных складок и гладкой кожи - 14; хронический кандидозный кольпит -7; кандидозный стоматит -3.
| Таблица 1 | |
| Схема лечения кандидоза | |
| Кандидозная паронихия с поражением ногтевых пластинок | 1 таб. 250 мг в сутки 52 дня |
| Кандидоз крупных складок и гладкой кожи | 1 таб. 250 мг в сутки 14 дней |
| Хронический кандидозный кольпит | 1 таб. 2 раза в сутки, 7 дней + ламизил крем 10 дней дополнительно, после системной терапии |
Отдельной группой было обследовано 7 пациенток в возрасте от 18 до37 лет с обострением хронического кандидозного кольпита. Длительность заболевания колебалась от 6 месяцев до 12 лет. Частота обострения составила 3-5 раз в год. Данные анамне за позволили выявить предрасполагающие факторы хронического урогенитального кандидоза: у 1-ой больной - железодефицитная анемия, у 6-ти больных - массивная антибиотикотерапия по поводу хронического сальпингита. У всех пациенток в мазках, окрашенных по Граму, обнаружены почкующиеся дрожжевые клетки, мицелий , лейкоцитоз в "U", "С", "V" от 50 до 100 в поле зрения, у 2-х больных -почкующиеся клетки в "R", лейкоцитоз до 100. Пациенткам был назначен ламизил по 250мг 2 раза в день в течение 7 дней. По окончании лечения у всех пациенток отмечено микологическое излечение, клиническое улучшение и тенденция к нормализации показателей лабораторных исследований. Однако субъективные симптомы (зуд, жжение, выделения из влагалища) у всех больных оставались, хотя степень их значительно уменьшилась. В связи с этим мы продолжили применение ламизила в виде крема местно еще 10-14 дней, после чего исчезли и субъективные жалобы.
Таким образом, микологическое и клиническое излечение кандидоза гладкой кожи, слизистых и ногтевых пластинок таблетками ламизила достигнуто у всех пациентов.
1. По данным литературы и собственным наблюдениям, ламизил в таблетках является эффективным препаратом в лечении онихомикозов кандидозного происхождения (60-85%) .
2. Клиническое и микологическое излечение ламизилом хронического рецидивирующего кандидоза гладкой кожи, слизистых оболочек (рта и гениталий) достигнуто у всех больных. Ламизил может быть ре- комендован для лечения кандидоза у больных с соматической отягощенностью и на фоне препаратов, подавляющих иммунитет .
3. Представляется перспективным дальнейшее изучение возможности перорального применения ламизила для лечения урогенитального кандидоза.
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственные формы
рег. №: П N016003/02 от 22.12.09 - Бессрочно Дата перерегистрации: 15.03.17Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ламизил ®
Крем для наружного применения белый, однородный или почти однородный, гладкий, со слабым характерным запахом.
| 1 г | |
| тербинафина гидрохлорид | 10 мг |
Вспомогательные вещества: бензиловый спирт, натрия гидроксид, сорбитана стеарат, цетила пальмитат, стеариловый спирт, цетиловый спирт, полисорбат 60, изопропила миристат, вода очищенная.
15 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Спрей для наружного применения в виде прозрачной, бесцветной или светло-желтой жидкости с характерным запахом.
| 1 г | |
| тербинафина гидрохлорид | 10 мг |
Вспомогательные вещества: вода - 670 мг, этанол 96% - 250 мг, пропиленгликоль - 50 мг, макрогола цетостеарат - 20 мг.
15 мл - флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) с наконечником-распылителем - пачки картонные.
30 мл - флаконы из полиэтилена высокой плотности (1) с наконечником-распылителем - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противогрибковый препарат для наружного применения, обладающий широким спектром противогрибковой активности. В небольших концентрациях тербинафин оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов (Trychophyton rubrum, Trychophyton mentagrophytes, Trychophyton verrucosum, Trychophyton violaceum, Trychophyton tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), плесневых (в основном Candida albicans) и некоторых диморфных грибов (Pityrosporum orbiculare). Активность в отношении дрожжевых грибов, в зависимости от их вида, может быть фунгицидной или фунгистатической.
Тербинафин специфическим образом изменяет ранний этап биосинтеза стеролов, происходящего в грибах. Это ведет к дефициту эргостерола и к внутриклеточному накоплению сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. Действие тербинафина осуществляется путем ингибирования фермента скваленэпоксидазы, расположенного на клеточной мембране гриба.
Тербинафин не оказывает влияния на систему цитохрома Р450 у человека и, соответственно, на метаболизм гормонов или других лекарственных препаратов.
Фармакокинетика
Показания препарата Ламизил ®
Профилактика и лечение грибковых инфекций кожи:
- микозы стоп (tinea pedis); ороговелости, трещины, зуд и шелушение кожи, вызванные грибком стопы; паховая эпидермофития (tinea craris), грибковые поражения гладкой кожи тела (tinea corporis), вызванные такими дерматофитами, как Trichophyton (в т.ч. Т. rubrum, T. mentagrophytes, Т. verrucosum, Т. violaceum), Microsporum canis и Epidermophyton floccosum;
- дрожжевые инфекции кожи, в основном те, которые вызываются грибами рода Candida (например, Candida albicans), в частности опрелость;
- разноцветный лишай (Pityriasis versicolor), вызываемый Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).
| Код МКБ-10 | Показание |
| B35.2 | Микоз кистей |
| B35.3 | Микоз стоп |
| B35.4 | Микоз туловища |
| B35.6 | Эпидермофития паховая |
| B36.0 | Разноцветный лишай |
| B37.2 | Кандидоз кожи и ногтей |
Режим дозирования
У взрослых и детей старше 12 лет крем Ламизил ® можно применять 1 или 2 раза/сут, в зависимости от показаний. Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Крем наносят тонким слоем на пораженную кожу и прилегающие участки и слегка втирают. При инфекциях, сопровождающихся опрелостью (под молочными железами, в межпальцевых промежутках, между ягодицами, в паховой области) места нанесения крема можно прикрывать марлей, особенно на ночь.
При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять крем в тубах по 30 г.
Средняя продолжительность лечения и кратность применения препарата при дерматомикозе туловища, голеней составляет 1 неделю 1 раз/сут; при дерматомикозе стоп - 1 неделю 1 раз/сут; при ороговелости, трещинах, зуде и шелушении кожи, вызванных грибком стопы - 2 недели 1-2 раза/сут; при кандидозе кожи - 1-2 недели 1-2 раза/сут; при разноцветном лишае - 2 недели 1-2 раза/сут.
Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. При нерегулярном применении или преждевременном прекращении лечения существует риск возобновления инфекции. При отсутствии признаков улучшения через 1-2 недели терапии следует верифицировать диагноз.
Коррекции режима дозирования крема Ламизил ® у пациентов пожилого возраста не требуется.
У взрослых спрей Ламизил ® можно применять 1 или 2 раза/сут, в зависимости от показаний. Перед применением препарата необходимо тщательно очистить и подсушить пораженные участки. Препарат распыляют на пораженные участки в количестве, достаточном для их тщательного увлажнения, и, кроме того, наносят на прилегающие участки, как пораженной, так и интактной кожи.
При обширных грибковых поражениях тела рекомендуется применять спрей во флаконах по 30 мл.
Кратность применения препарата и продолжительность лечения: дерматомикоз туловища, голеней - 1 раз/сут в течение 1 недели; дерматомикоз стоп - 1 раз/сут в течение 1 недели; разноцветный лишай - 2 раза/сут в течение 1 недели; паховая эпидермофития, опрелость - 1 раз/сут в течение 1 недели.
Побочное действие
Определение частоты побочных эффектов (ВОЗ): очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и Со стороны иммунной системы: отдельные сообщения - реакции гиперчувствительности (сыпь).
Со стороны органа зрения: редко - раздражение глаз.
Со стороны кожных покровов: часто - шелушение кожи, зуд; нечасто - повреждение кожи, образование корки, поражение кожи, нарушение пигментации, эритема, ощущение жжения кожи; редко - ощущение сухости кожи, контактный дерматит, экзема; отдельные сообщения - сыпь.
Местные реакции: нечасто - боль, боль в месте нанесения, раздражение в месте нанесения; редко - обострение симптомов заболевания. В местах нанесения препарата возможны наблюдаться зуд, шелушение кожи, болевые ощущения, раздражение, изменение пигментации кожи, жжение, эритема, корки. Эти незначительные симптомы следует отличать от реакций гиперчувствительности, таких как сыпь, возникающих в редких случаях и требующих отмены терапии. В редких случаях течение грибковой инфекции может обостряться.
Если любые из указанных побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, следует сообщить об этом врачу.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к тербинафину или к любому из неактивных ингредиентов, входящих в состав препарата;
- период грудного вскармливания;
- детский возраст до 12 лет (крем Ламизил ® );
- детский возраст до 18 лет (спрей Ламизил ® ).
С осторожностью назначают препарат пациентам с печеночной и/или почечной недостаточностью, больным хроническим алкоголизмом, при угнетении костномозгового кроветворения, опухолях, болезнях обмена веществ, окклюзионных заболеваниях сосудов конечностей.
Применение при беременности и кормлении грудью
Поскольку клинический опыт применения крема Ламизил ® у беременных женщин очень ограничен, его не следует применять, кроме случаев крайней необходимости. При беременности препарат применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Необходимо проконсультироваться с врачом.
В экспериментальных исследованиях тератогенных свойств тербинафина выявлено не было. До настоящего времени не сообщалось о каких-либо пороках развития при применении препарата Ламизил ® .
Тербинафин выделяется с грудным молоком, поэтому препарат не следует назначать кормящим матерям. Не следует допускать контакта младенца с любой поверхностью кожи, обработанной препаратом Ламизил ® .
Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью назначают препарат пациентам с печеночной недостаточностью.
Применение при нарушениях функции почек
Применение у детей
Крем Ламизил ® противопоказан детям в возрасте до 12 лет .
Спрей Ламизил ® противопоказан детям в возрасте до 18 лет .
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
Уменьшение выраженности клинических проявлений обычно отмечается в первые дни лечения. В случае нерегулярного применения или преждевременного его прекращения имеется риск рецидива инфекции.
Препарат предназначен только для наружного применения.
Следует избегать попадания препарата в глаза, т.к. он может вызвать раздражение. При случайном попадании глаза следует немедленно промыть проточной водой, а в случае развития стойких явлений раздражения необходимо обратиться к врачу.
При развитии аллергических реакций необходимо отменить препарат.
Крем Ламизил ® для наружного применения содержит цетиловый и стеариловый спирты, что может вызвать в местах нанесения местные аллергические реакции (контактный дерматит).
Следует соблюдать осторожность при нанесении спрея Ламизил ® на поврежденные участки кожи, т.к. этанол, входящий в его состав, может вызвать раздражение. Спрей Ламизил ® предназначен только для наружного применения. Не следует применять спрей Ламизил ® для нанесения на кожу лица. Если спрей Ламизил ® был случайно введен в дыхательные пути при ингаляции, то, в случае появления каких-либо симптомов и особенно при их стойком сохранении, необходимо проконсультироваться с врачом. Спрей Ламизил ® содержит пропиленгликоль, который в некоторых случаях может вызывать раздражение кожи. Следует также, учитывать, что препарат содержит этанол 96%.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Передозировка
О случаях передозировки препарата Ламизил ® не сообщалось.
Симптомы: случайный прием внутрь 30 мл спрея Ламизил ® с содержанием 300 мг тербинафина гидрохлорида сравним с приемом 1 таблетки препарата Ламизил ® с дозировкой 250 мг (разовая доза для взрослого человека). При случайном приеме большего количества спрея Ламизил ® внутрь можно ожидать развития таких же побочных явлений, как и при передозировке таблеток Ламизил ® (головная боль, тошнота, боли в эпигастрии и головокружение). Следует также учитывать, что спрей содержит этиловый спирт (28.87% (об./об.).
Лечение: активированный уголь, при необходимости проводят симптоматическую терапию.
Лекарственное взаимодействие
Условия хранения препарата Ламизил ®
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Не замораживать (для спрея).
Ацикловир- акрихин 5% 5г мазь для наружного применения
Ацикловир- акрихин 5% 10г мазь для наружного применения
Зовиракс от простуды на губах, крем 5%, 5г
ГлаксоСмитКляйн Трейдинг (Великобритания) Препарат: Зовиракс
Панавир 0,002% 3г гель
Зеленая дубрава (Россия) Препарат: Панавир
Зовиракс дуо-актив от простуды на губах, крем 5%, 2г
ГлаксоСмитКляйн Трейдинг (Великобритания) Препарат: Зовиракс дуо-актив
Алломедин гель 4г
Штада (Россия) Препарат: Алломедин
Ацикловир 5% 10г мазь для наружного применения
Синтез ОАО (Россия) Препарат: Ацикловир
Ацикловир сандоз 5% 2г крем для наружного применения
Сандоз (Германия) Препарат: Ацикловир
Фенистил пенцивир 1% 2г крем
Новартис Консьюмер Хелс (Германия) Препарат: Фенистил пенцивир
Ацикловир 5% 5г крем
Сандоз (Словения) Препарат: Ацикловир
Алломедин гель 10г
Штада (Россия) Препарат: Алломедин
Инфагель 3г гель для местного и наружного применения вектор-медика
Вектор-Медика ЗАО (Россия) Препарат: Инфагель
Панавир 0,002% 30г гель
Зеленая дубрава (Россия) Препарат: Панавир
Герперакс 5% 5г мазь для наружного применения
Микро Лабс Лимитед (Индия) Препарат: Герперакс
Виросепт крем 10мл
Инфагель 5г гель для местного и наружного применения вектор-медика
Вектор-Медика ЗАО (Россия) Препарат: Инфагель
Ацикловир белупо 5% 5г крем
Белупо (Хорватия) Препарат: Ацикловир белупо
Ацикловир 5% 2г крем для наружного применения
Атолл ООО (Россия) Препарат: Ацикловир
Установите мобильное приложение АСНА
Оставьте телефон – получите ссылку на установку
Оставьте свой номер телефона,
наш оператор позвонит вам сам!
Изначально вы можете искать по всей базе лекарств, без привязки к наличию и ценам конкретной аптеки
Выбрав конкретную аптеку, вы сможете искать товары по её ассортименту и наличию, а также видеть точные цены и информацию о специальных ценах по программе "АСНА-Экономия"
Аптеки, подключенные к программе, отмечены значком
Чем лечить недуг?
Любой лишай – следствие происходящих изменений в организме, на фоне которых понижается иммунитет, и защитные силы организма не справляются со своей задачей. Лишай может появиться где угодно, начиная от волосяного покрова головы до ног. Заболеть лишаем могут и дети, и взрослые. У лишая грибковая и вирусная природа происхождения, поэтому он может размножаться и распространяться по кожному покрову.
Такие знакомые заболевания, как ветрянка, молочница, герпес и др., относятся к разновидностям лишая. Для того чтобы эффективно и надолго избавиться от лишая, следует восстановить организм. Мази для наружного применения лечат кожу, облегчая состояние больного, но не надо забывать, что лишай – не самостоятельное заболевание, а последствие, осложнение.
Поэтому при лечении следует выяснить причину появления лишая и устранить ее, дабы избежать рецидивов. Заражение происходит, если иммунная система ослаблена. Он, как и герпес, может возникнуть внезапно, даже когда человек перенервничает.
Применение йода
Многие мамы при появлении лишая сразу смазывают его йодом. И это правильно! На начальной стадии заболевания он отлично справляется с возбудителем лишая. Лечение йодом не применяют только в случае с розовым лишаем, так как спирт, содержащийся в препарате, может усложнить болезнь и привести к экземе.
Лекарством от лишая йод не является, его можно использовать в комплексном лечени, как вспомогательное средство. Когда отрываются чешуйки или корочки, сразу нужно смазывать эти места йодом, чтобы инфекция не распространялась.
Существует и другой подход к лечению – чередование йода и зеленки, т.е. один день смазывают зеленкой, а на другой день йодом. В течение 10 дней грибок отступает. Следует только соблюдать меру, чтобы не получить ожог.
Дополнительные препараты
Чем же еще смазывают лишай? Для борьбы с лишаем существует огромное количество препаратов, которые справляются с грибками и вирусами. Мази применяются по назначению врача по установленной схеме и срокам.
Ламизил подходит при розовом и отрубевидном лишае. Улучшение почувствуется уже на 5 день, но курс лечения следует довести до конца во избежание рецидивов. Ламизил почти не проникает в кровь и не влияет на обменные процессы и синтез гормонов. Он воздействует только на грибы, уничтожая их клетки. Он не токсичен, но детям до 12 лет его не назначают, так как нет результатов клинических испытаний на детях.
Клотримазол – противогрибковая мазь, которая тормозит рост микроорганизмов. Действующее вещество разрушает оболочку, в которой находится гриб, тем самым уничтожая его.
Очень важно при нанесении на кожу головы внимательно смазать все пораженные участки, в противном случае болезнь будет постоянно повторяться. Его можно использовать как при розовом, так и при стригущем лишае.
Миконазол воздействует на дрожжевые грибы. Мазь эффективна при отрубевидном лишае. Активное вещество, содержащееся в препарате, вызывает гибель микроорганизмов. Мазь используют до тех пор, пока кожа очистится.
Ацикловир прекрасно справляется, если лишай вирусный. Он разрушает структуру вируса и не дает ему размножаться
Серная мазь подсушивает и лечит кожу, снимает раздражение и зуд. Что касается детей и беременных женщин, серную мазь без назначения врача не применять.
Салициловая мазь или серно-салициловая оказывает такое же воздействие, как серная, имеет противовоспалительный эффект. Используют от 7 до 10 дней.
Экзодерил – препарат против грибков. Препарат подходит при поражениях разных видов лишая, в том числе и для кожи головы. Мазь хорошо впитывается в кожу, и снимает раздражение и воспаление. Одного раза в день достаточно для смазывания.
Тербинафин лечит дрожжевые грибки и цветной лишай. Успокаивает зуд, снимает воспаление. Используется один раз в день.
Низорал мазь – противогрибковая, действующим веществом является клотримазол. Курс лечения длится неделю.
Мазь Ям интересна своим составом, в котором содержатся окись цинка, деготь, скипидар, вазелин, креолин. Она известна для лечения лишая у животных, но и людям она очень помогает. Она обладает неприятным запахом. Эффективна при лишае, который передался от животного. Уничтожает бактерии, грибки, является антисептиком, помогает в короткие сроки.
Существуют гормональные мази против лишая и антибиотики. Их должен назначить врач, чтобы избежать нежелательных осложнений.
Есть еще один действенный способ, ускоряющий процесс выздоровления, – это марганцовка. В комплексном лечении против лишая можно использовать раствор марганца в виде примочек или полосканий. Процесс выздоровления только ускорится. Единственным предостережением при использовании марганца является тщательное растворение кристаллов.
Порошок марганца следует развести в горячей воде и постараться, чтобы на кожу не попали нерастворившиеся кристаллы, в противном случае образуется ожог.
Вспомогательные меры при лечении лишая:
- Не носите синтетическую одежду.
- Потная кожа провоцирует болезнь.
- Постельное белье и одежду следует менять ежедневно. Стирать, сушить на воздухе (желательно под солнцем) и обязательно гладить горячим утюгом в целях дезинфекции.
- Косметические средства использовать только лечебные. Мыло можно использовать детское, хозяйственное или дегтярное. Шампунь для волос подойдет Низорал или любой другой с противогрибковым эффектом.
Под солнцем не находитесь, есть разновидности лишая, при которых ультрафиолет противопоказан.
Старайтесь не нервничать, так как болезнь и так протекает с зудом, что вызывает беспокойство.
Читайте также:
