Может ли папиллома быть от кольпита

Кольпит — это изолированное воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, встречающееся у женщин различных возрастных категорий. Несмотря на то, что оно не является опасной для жизни патологией, запоздалое обращение за профессиональной медицинской помощью и попытки самолечения могут привести к развитию серьезных осложнений.

Причины возникновения кольпита

Существует множество различных внешних и внутренних факторов, способных спровоцировать развитие кольпита:

• ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, генитальный герпес);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• раннее начало половой жизни;
• частая смена сексуальных партнеров;
• ослабление иммунных сил организма вследствие длительного приема антибиотиков, стрессов и пр.);
• эндокринные патологии;
• нарушение трофики слизистой оболочки влагалища;
• аллергические реакции;
• химические, механические, термические травмы;
• гормональные изменения (беременность, период лактации, менопауза);
• заболевания ЖКТ;
• ношение синтетического белья и пр.

Разновидности кольпита

В зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление слизистой оболочки влагалища, кольпиты подразделяются на 4 основных вида:

• кандидозный;
• бактериальный;
• трихомонадный;
• атрофический.

Кандидозный кольпит — это воспалительный процесс, вызванный дрожжеподобными грибками из рода Candida. Являясь естественными обитателями слизистой оболочки влагалища, при наличии провоцирующих факторов, приводящих к снижению общего и местного иммунитета, они приобретают агрессивные свойства и начинают проявлять патологическую активность.

Трихомонадный кольпит является одним из проявлений трихомониаза, входящего в группу заболеваний, передающихся половым путем.

Атрофический (возрастной) кольпит — это патология, связанная с понижением уровня женских половых гормонов (эстрогенов).

Симптомы кольпита

Наиболее характерные симптомы кольпита: отечность и покраснение слизистой оболочки влагалища, и возникновение различных по характеру непичных выделений (жидких, пенистых, слизисто-гнойных, творожистых и пр.). Практически все без исключения пациентки жалуются на зуд и жжение в области наружных гениталий, усиливающиеся во время мочеиспускания и в период полового контакта.

После того, как острый кольпит переходит в хроническую форму, симптомы становятся слабовыраженными или полностью исчезают. При отсутствии адекватного лечения хронический кольпит может стать причиной развития воспалительного процесса в матке и придатках и/ или восходящих инфекций мочевыводящих путей (уретрита, цистита, пиелонефрита).

Диагностика

В список диагностических процедур входит:

• гинекологический осмотр;
• взятие материала на бактериоскопический и бактериологический анализ;
• лабораторная диагностика инфекций, передающихся половым путем.

Лечение

Лечение кольпита должно быть направлено на устранение патологического агента и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. В данной ситуации проводится местная (спринцевание, применение тампонов, свечей и пр.) и общая терапия (прием витаминов, иммуннокорригирующих препаратов, физиотерапевтические процедуры).

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватно проведенном лечении прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный.

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Белоглазова Анна Петровна Стаж 25 лет

Заведующая отделением гинекологии, врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог.

Факт №6 – Лечим даже сложные случаи

Если у Вас есть пожелания или претензии по работе нашей клиники, вы можете написать их управляющей клиники — Васкановой Светлане Анатольевне по электронной почте: dalimanager@mail.ru

Маяковская, Достоевская, Владимирская, Площадь Восстания, Гостиный двор, Чернышевская

Клиника находится в 10 минутах пешком от станций метро Маяковская, Достоевская и Владимирская. И в 15 минутах пешком от станций метро Площадь Восстания, Гостиный двор и Чернышевская.

• Троллейбусы: 3, 8, 15
• Маршрутки: К90, К177, К258

Пн-Пт 9:00 — 18:00
Сб-Вс — выходной

Лицензии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения:
№ Л0-78-01-009468 от 18.12.2018 г.

Кольпит или вагинит — это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое может быть вызвано вирусами (герпеса или ВПЧ), бактериями (кишечная палочка, хламидии, стафилококки и др.), грибами ( рода Кандида), а также одноклеточными организмами (трихомонады и пр.).

Симптомы, которые вызывает данное заболевание, доставляют неприятные ощущения женщине из-за наличия:

• обильных выделений из влагалища с ярко выраженным неприятным запахом,
• зуда,
• болевых ощущений во время полового акта.

Основу микрофлоры влагалища составляют лактобактерии, которые создают в нем кислую среду. Благодаря этому большинство патогенных микроорганизмов, проникающих во влагалище, погибают. В случае снижения активности лактобактерий, естественная защита дает сбой, и болезнетворные бактерии и вирусы беспрепятственно развиваются и поражают слизистую оболочку влагалища.

Уменьшение численности лактобактерий происходит из-за следующих факторов:

• следствие длительного приема антибиотиков или гормонального сбоя в организме;
• понижение активности иммунной системы, вызванное заболеваниями или приемом лекарственных препаратов;
• заболевания половой системы, такие как миома, эндометриоз, аднексит и т. д.,
• травмы половых органов, полученные в результате родов или возрастных изменений;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Как было отмечено выше, развитие кольпита вызывают болезнетворные специфические и неспецифические микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибы и одноклеточные.

К неспецифическим болезнетворным бактериям относятся стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, протей, гарденерелла и прочие патогенные бактерии. Все они вызывают развитие неспецифического кольпита со смешенным инфицированием. Он опасен тем, что из-за наличия нескольких видов возбудителей во флоре слизистой оболочки трудно определить возбудителя, а, следовательно, и выбрать схему лечения.

Специфические бактерии вызывают кольпит с определенными симптомами, по которым можно безошибочно определить возбудителя. К таким бактериям относятся:

Согласно статистике, последние чаще всего вызывают развитие данного заболевания.

Среди грибковых заболеваний наиболее часто провоцируют развитие заболевания грибы семейства Кандида, которые являются причиной молочницы и кандидоза.

Вирусные возбудители, которые чаще всего вызывают кольпит — это вирус папилломы человека, герпес и цитомегаловирус. Причем на поздних стадиях к вирусной инфекции добавляется бактериальная, вызванная неспецифическими микроорганизмами.

Эффективность лечения кольпита определяется точностью определения возбудителя.

В зависимости от характера протекания заболевания выделяют две его формы:

Хронический кольпит характеризуется слабовыраженной симптоматикой или полным ее отсутствием. Главными признаками хронического кольпита являются периодические выделения. Острая форма, напротив, протекает с ярко выраженными симптомами: обильными выделениями и зудом.

Кольпит может сопровождаться воспалением наружных половых органов, что в медицине называют вульвовагинитом. Запущенная форма кольпита может привести к заболеваниям, которые являются следствием восходящей инфекции, а именно цервициту (воспалению шейки матки), эндометриту (воспалению слоя эндометрия в матке), аднекситу (воспалению придатков). Все эти заболевания могут в конечном итоге привести к бесплодию. Именно поэтому кольпит нуждается в обязательном лечении.

В период наступления менопаузы женщины в возрасте 55-60 лет подвержены атрофическому кольпиту, что вызывает снижение уровня специфического полового гормона — эстрадиола, который необходим для роста и развития нормальной микрофлоры влагалища. К симптомам атрофического кольпита относят:

• сухость влагалища,
• ощущение дискомфорта,
• зуд внешних половых органов,
• периодические боли,
• кровотечение во время полового акта.

Поскольку причиной развития атрофического кольпита является снижение уровня полового гормона в крови, то его лечение включает заместительную гормональную терапию:

• системную (уколы и таблетки);
• местную (вагинальные таблетки и свечи).

Диагностировать кольпит может врач, поэтому при наличии симптомов нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Диагностика заболевания опирается на результаты комплексного обследования, состоящее из:

• визуального гинекологического осмотра с использованием зеркала;
• мазок слизистой влагалища на микрофлору и цитологию;
• мазок на исследование методом ПЦР;
• бактериологическое исследование (посев на условно-патогенную микрофлору);

Гинекологический осмотр с использованием зеркала проводится для оценки состояния слизистой оболочки влагалища. При кольпите она приобретает красный воспаленный цвет, отек, а на стенках можно увидеть гнойные отложения. В запущенной форме заболевания возможно развитие цервицита, поэтому врач проводит обследование и шейки матки. При цервиците она также приобретает воспаленный вид, характеризующийся отечностью и красным цветом тканей, а прикосновения вызывают незначительное кровотечение.

Для более детального обследования слизистой оболочки влагалища могут назначить кольпоскопию — осмотр с использованием специального оптического аппарата, позволяющего увеличить изображение в 30-40 раз и выявить даже незначительные повреждения, которые невозможно определить визуально на ранних стадиях заболевания.

Мазки слизистой изучаются под микроскопом. При кольпите отмечается большая численность патогенных бактерий и лейкоцитов, что говорит о наличии воспалительного процесса, а также множество мертвых эпителиальных клеток, что является следствием разрушения слизистой.

Бактериологический анализ предполагает выращивание в инкубаторе флоры, изъятой из влагалища, с целью определения возбудителя.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — еще один метод, позволяющий безошибочно выявить возбудителя кольпита, если им выступают следующие микроорганизмы:

• хламидии;
• микоплазмы;
• трихомонады;
• гонококки;
• вирус герпеса;
• цитомегаловирус;
• вирус папилломы человека.

При острой форме кольпита назначают ультразвуковое исследование на предмет возможных осложнений. Для исключения онкологического заболевания могут назначить пройти цитологическое исследование шейки матки. В этом случае берется соскоб слизистой, клетки которой потом тщательно исследуются под микроскопом.

Лечение кольпита представляет собой комплекс мер, направленных на ликвидацию возбудителя заболевания и восстановление здоровой микрофлоры влагалища. В него входит:

• медикаментозное лечение антибактериальными и противогрибковыми средствами,
• диеты, прием витаминов и физиотерапевтические процедуры для восстановления микрофлоры и повышения иммунитета.

Для лечения неспецифического кольпита назначают препараты комбинированного антибактериального, противогрибкового и противовоспалительного действия. Как правило, это препараты местного действия (вагинальные таблетки или свечи).

Лечение специфического кольпита определяется типов возбудителя. Например, при кольпите, вызванном грибками вида Кандида, назначают курс противогрибковых препаратов. При кольпите, вызванном гонококками, назначают антибактериальные средства. Лечение кольпита, вызванного трихомонадами, подразумевает назначение приема препаратов, содержащих метронидазол. Если возбудителем кольпита является заболевание, передающееся половым путем, то курс лечения необходимо проходить обоим партнерам с целью предотвращения повторного заражения и рецидивов заболевания.

Если вы подозреваете у себя наличие кольпита — нужно обязательно обратиться к гинекологу. Самолечение этого заболевания может привести к серьезным последствиям для организма.

Медикаментозное лечение антибактериальными средствами негативно сказывается на микрофлоре влагалища, потому что помимо патогенных бактерий убивают и полезные лактобактерии. В связи с этим по окончанию курса лечения антибактериальными средствами пациенткам назначают препараты, способствующие восстановлению микрофлоры.

При медикаментозном лечении кольпита необходимо придерживаться некоторых ограничений в еде, исключив из рациона питания солености, маринады, копчености и специи — блюда, которые снижают эффективность действия лекарств. Молочные, кисломолочные, овощи и фрукты способствуют повышению иммунитета и восстановлению здоровой микрофлоры во влагалище. Помимо диеты на период лечения следует воздержаться и от половых контактов, поскольку существует риск заражения партнера патогенными микроорганизмами и травматизации влагалища.

Кольпит особенно опасен в период беременности, так как инфицирование слизистой оболочки влагалища происходит быстрее из-за подавленности иммунной системы. А быстро разрастающаяся инфекция может проникнуть в полость матки, что в свою очередь грозит осложнениями и может привести к преждевременным родам. При этом лечение кольпита при беременности требует грамотного подбора медикаментов, которые наиболее безопасны для плода, а это может сделать только квалифицированный специалист.

Основные факты

• Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это общее название группы вирусов, чрезвычайно широко распространенных во всем мире.
• Известно более 100 типов ВПЧ, из которых не менее 14 являются онкогенными (так называемые вирусы высокого онкогенного риска).
• ВПЧ передается, главным образом, половым путем, и большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни.
• Рак шейки матки развивается в результате передающейся половым путем ВПЧ-инфекции определенных типов.
• В 70% случаев причиной рака шейки матки оказываются ВПЧ двух типов (16 и 18).
• Имеются также доказательства связи ВПЧ с раком заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки.
• Рак шейки матки — второй по распространенности вид рака среди женщин, проживающих в развивающихся странах. По оценкам, в 2018 г. число новых случаев в этих странах составило 570 000 (84% от всех новых случаев в мире).
• В 2018 г. от рака шейки матки умерло около 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев смерти имели место в странах с низким и средним уровнем дохода.
• В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ), вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений), третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.
• Вакцины, формирующие иммунитет к ВПЧ 16-го и 18-го типов, рекомендованы ВОЗ и одобрены к применению во многих странах.
• Одним из экономически эффективных способов профилактики рака шейки матки считается скрининг и лечение предраковых поражений у женщин в возрасте старше 30 лет.
• При выявлении рака шейки матки на ранней стадии возможно полное его излечение.

Общие сведения о ВПЧ

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) — возбудители самой распространенной вирусной инфекции половых путей. Большинство ведущих половую жизнь женщин и мужчин рано или поздно приобретают эту инфекцию, а некоторые могут заражаться несколько раз в течение жизни.

Большинство женщин и мужчин заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни. Инфекция ВПЧ относится к заболеваниям, передающимся половым путем, хотя заражение возможно и при половых контактах без проникновения. Известно, что передача вируса происходит и при простом соприкосновении половых органов.

Среди множества типов ВПЧ многие не представляют опасности для здоровья. ВПЧ-инфекции обычно исчезают за несколько месяцев без какого бы то ни было лечения, и примерно в 90% случаев элиминация инфекции из организма достигается в течение 2 лет. В небольшой доле случаев инфекции ВПЧ определенных типов могут принимать хронический характер и со временем приводить к развитию рака шейки матки.

Рак шейки матки вне всяких сомнений является самым распространенным из заболеваний, связанных с ВПЧ. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ-инфекцией.

Инфекциями ВПЧ некоторых типов также обусловлена определенная доля случаев рака заднего прохода, вульвы, влагалища, полового члена и ротоглотки, — заболеваний, которые можно предотвратить с помощью тех же методов первичной профилактики, что и рак шейки матки.

Некоторые не онкогенные вирусы папилломы человека, особенно ВПЧ 6-го и 11-го типов, могут приводить к образованию остроконечных кондилом и развитию респираторного папилломатоза (заболевания, при котором опухоли образуются в дыхательных путях, ведущих от носа и полости рта в легкие). Хотя эти патологические состояния очень редко приводят к смерти, распространенность заболевания может быть значительной. Остроконечные кондиломы очень широко распространены, отличаются высокой контагиозностью и отрицательно влияют на половую жизнь.

Каким образом инфекция ВПЧ приводит к развитию рака шейки матки

Несмотря на то, что большинство ВПЧ-инфекций исчезают сами по себе, а предраковые поражения в большинстве случаев самопроизвольно излечиваются, все женщины подвержены риску перехода инфекции в хроническую форму и прогрессирования предраковых поражений в инвазивный рак шейки матки.

У женщин с нормальным иммунитетом рак шейки матки может развиваться в течение 15-20 лет. Однако при нарушениях иммунной системы, например у женщин с нелеченой ВИЧ-инфекцией, этот процесс может занять всего 5–10 лет.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

• степень онкогенности ВПЧ (способности вируса вызывать рак);
• нарушения иммунитета: люди с ослабленным иммунитетом, в частности, лица, живущие с ВИЧ, подвержены более высокому риску хронической ВПЧ-инфекции и ускоренного развития предраковых поражений и рака;
• наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, таких как генитальный герпес, хламидиоз и гонорея;
• количество родов в анамнезе и роды в раннем возрасте;
• курение табака.

Бремя рака шейки матки в мире

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. Так, в 2018 г. было зарегистрировано около 570 000 новых случаев этого заболевания. Оно является причиной 7,5% всех случаев смерти от онкологических заболеваний среди женщин. Ежегодно от рака шейки матки умирает более 311 000 женщин, причем более 85% этих случаев приходится на развивающиеся страны.

В развитых странах реализуются программы по вакцинации девочек против ВПЧ и ведется регулярный скрининг женщин на ВПЧ-инфекцию. Скрининг позволяет выявлять предраковые поражения на стадиях, на которых они легко поддаются лечению. В этих странах раннее начало лечения позволяет предотвратить развитие рака шейки матки почти в 80% случаев.

В развивающихся странах из-за ограниченного доступа к профилактике рак шейки матки часто остается не выявленным до поздних стадий заболевания и появления клинических симптомов. Кроме того, в этих странах может быть крайне ограничен доступ к лечению поздних стадий рака (например, доступ к онкохирургии, лучевой и химиотерапии), в связи с чем смертность от рака шейки матки там намного выше.

Проведение эффективных лечебно-профилактических мероприятий могло бы позволить снизить высокий показатель смертности от этого заболевания в мире (стандартизированный по возрасту коэффициент смертности в 2018 г.: 6,9 на 100 000).

Комплексный подход к борьбе с раком шейки матки

ВОЗ рекомендует комплексный подход к профилактике и лечению рака шейки матки. В рекомендуемый набор действий входят мероприятия, относящиеся ко всем этапам жизненного цикла. В эту многопрофильную программу должны входить такие компоненты, как просветительская работа в сообществах, мобилизация социальных ресурсов, вакцинация, скрининг, лечение и паллиативная помощь.

Первичная профилактика начинается с вакцинации девочек в возрасте 9–14 лет до начала половой жизни.

В перечень других рекомендуемых профилактических мероприятий для девочек или мальчиков, в зависимости от ситуации, входят:

• информирование о практиках безопасного секса, в том числе о нежелательности раннего начала половой жизни;
• пропаганда использования презервативов и предоставление их тем, кто уже начал половую жизнь;
• предупреждение о вреде употребления табака, к которому многие приобщаются в подростковом возрасте и которое является серьезным фактором риска развития рака шейки матки и других онкологических заболеваний;
• мужское обрезание.

Начиная с 30 лет все женщины, ведущие активную половую жизнь, должны проходить скрининг на атипичные клетки шейки матки и наличие предраковых поражений.

Если для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, рекомендуется применять метод криотерапии, основанный на разрушении патологических тканей путем их замораживания.

При обнаружении признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, вариантами которого могут быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Вакцинация против ВПЧ

В настоящее время существуют три вакцины, которые защищают одновременно от ВПЧ 16-го и 18-го типов, вызывающих не менее 70% случаев рака шейки матки. Одна из этих вакцин обеспечивает дополнительную защиту от трех других онкогенных ВПЧ, ответственных еще за 20% случаев этого заболевания. С учетом того, что вакцины только от ВПЧ 16-го и 18-го типов, обеспечивают также определенный уровень перекрестной защиты от других менее распространенных онкогенных типов ВПЧ, ВОЗ считает, что эти три вакцины являются равноценными средствами профилактики рака шейки матки. Две из этих вакцин защищают также от ВПЧ 6-го и 11-го типов, вызывающих аногенитальные остроконечные кондиломы.

Клинические и пострегистрационные исследования показывают, что вакцины против ВПЧ отличаются высокой безопасностью и высокой эффективностью в предотвращении ВПЧ-инфекций.

Вакцины против ВПЧ дают максимальный эффект, если их вводят до контакта организма с этими вирусами. В связи с этим ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них еще не начали вести половую жизнь.

Вакцины не лечат ВПЧ-инфекцию и связанные с ВПЧ заболевания, в частности, рак.

В некоторых странах начали вакцинировать и мальчиков, так как вакцинация предотвращает развитие рака половых органов не только у женщин, но и у мужчин, а две из существующих вакцин способны также препятствовать развитию остроконечных кондилом у представителей обоих полов. Рекомендуемая ВОЗ вакцинация девочек в возрасте от 9 до 14 лет представляет собой наиболее эффективное с точки зрения затрат медицинское мероприятие по борьбе с раком шейки матки.

Вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости скрининга на рак шейки матки. В странах, где вакцинация против ВПЧ внедрена в медицинскую практику, может сохраняться необходимость в разработке или усилении программ по скринингу.

Выявление и лечение предраковых поражений

Скрининг на рак шейки матки предусматривает проверку на наличие предраковых и раковых образований у женщин, которые зачастую могут чувствовать себя совершенно здоровыми и у не иметь никаких симптомов заболевания. Если при скрининге обнаруживаются предраковые поражения, их лечение не представляет трудностей и позволяет избежать развития рака. Кроме того, скрининг позволяет обнаруживать рак на ранней стадии, когда высока вероятность полного излечения.

Поскольку предраковые поражения развиваются на протяжении многих лет, скрининг рекомендуется регулярно проходить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет (периодичность скрининга зависит от используемого для этого метода). Регулярный скрининг у женщин с ВИЧ-инфекцией, ведущих активную половую жизнь, должен начинаться раньше — с момента, когда они узнают о своем ВИЧ-статусе.

При проведении скрининга необходимо обеспечить возможность последующего лечения и предусмотреть необходимые действия в случае получения положительных результатов теста. Без надлежащей организации таких мероприятий проведение скрининга неэтично.

Существуют три различных типа скрининговых тестов, рекомендуемых ВОЗ в настоящее время:

• тесты на ВПЧ, относящиеся к группе высокого риска;
• визуальная проверка с применением уксусной кислоты;
• традиционный ПАП-тест и метод жидкостной цитологии (ЖЦ).

Для лечения предраковых поражений ВОЗ рекомендует применять методы криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии. При обнаружении более глубоких поражений следует направлять пациенток на дополнительные обследования для принятия обоснованных решений о дальнейших действиях.

Лечение инвазивного рака шейки матки

При наличии у женщины симптомов, позволяющих заподозрить рак шейки матки, ее необходимо направить в специализированное лечебное учреждение для проведения дополнительных исследований, постановки диагноза и лечения.

На ранних стадиях рака шейки матки могут появляться следующие симптомы:

• нерегулярные мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение в период между месячными у женщин детородного возраста;
• мажущие выделения или кровотечение у женщин в постменопаузе;
• кровотечение после полового акта;
• более обильные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

По мере прогрессирования рака могут появляться более тяжелые симптомы, в том числе:

• постоянная боль в спине, ногах и (или) в области таза;
• потеря веса, утомляемость, снижение аппетита;
• неприятно пахнущие выделения и дискомфорт во влагалище;
• отек одной или обеих нижних конечностей.

При далеко зашедших формах рака могут развиться и другие тяжелые симптомы, в зависимости от того, на какие органы распространился рак.

Диагноз рака шейки матки должен быть подтвержден результатами гистологического исследования. Стадию заболевания устанавливают на основании размеров опухоли и распространения процесса на область таза и отдаленные органы. Выбор метода лечения зависит от стадии рака, при этом в перечень возможных вариантов входят хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Кроме того, важную роль в ведении пациентов с онкологическими заболеваниями играет паллиативная помощь, позволяющая облегчать боль и страдания, причиняемые болезнью.

Действия ВОЗ

ВОЗ разработала руководство по профилактике рака шейки матки и борьбе с этим заболеванием путем вакцинации, скрининга и лечения инвазивной формы рака. Совместно со странами и партнерами ВОЗ занимается разработкой и осуществлением комплексных программ.

В мае 2018 г. Генеральный директор ВОЗ выступил с призывом к действиям, направленным на ликвидацию рака шейки матки, и предложил странам и партнерам объединить усилия для расширения доступа к мерам профилактики рака шейки матки и увеличения охвата населения. В качестве трех основных мер были названы вакцинация против ВПЧ, скрининг и лечение предраковых поражений, а также ведение пациенток с раком шейки матки.

Это инфекционное гинекологическое заболевание, характеризующееся воспалением слизистой влагалища. Причин болезни можно выделить несколько — вирусы, бактерии, а также грибки. В зависимости от возбудителя кольпит подразделяется на несколько разновидностей:

Вирусный (возбудители — вирусы, проникшие на слизистую влагалища: ВПЧ, герпес и т.п.).

Бактериальный (возбудители — болезнетворные бактерии, такие как стафилококки или стрептококки).

Грибковый, по-иному — молочница или кандидоз (возбудители — грибы типа Candida albicans).

Учитывая такое обилие инфекционных агентов, во время осмотра в гинекологии на влагалище врач обращает пристальное внимание. Проводится тщательный осмотр с помощью зеркала, особенно если есть специфические симптомы.

Причины возникновения вагинита

Кольпит — болезнь женщин детородного возраста. Провоцирующими причинами могут быть:

длительный курс антибиотиков;

несоблюдение правил личной гигиены;

вирусы, внедрившиеся в слизистую оболочку влагалища.

Болезнь может развиваться быстро (с появлением характерной симптоматики) или первое время не давать о себе знать. Поэтому так важно посещать гинеколога с профилактической целью.

Виды заболевания

Воспаление слизистой влагалища имеет множество разновидностей, поэтому классификация болезни весьма разнообразна.

По распространению процесса кольпит бывает:

Острый. Отличается остротой патологического процесса и яркой выраженностью симптоматики.

Хронический. Возникает, если не лечить острый вагинит. Отличается периодическими обострениями со смазанной картиной.

Вагинальный воспалительный процесс также бывает:

Атопический (аллергический). Возникает как реакция на воздействие аллергена.

Специфический (бактериальный). Формируется под влиянием патогенной флоры — золотистого стафилококка, кишечной палочки и т.д. Наиболее тяжелые — гонорейный и трихомонадный.

Неспецифический, вызванный условно-патогенными микроорганизмами, постоянно находящимися в организме и активизирующимися при негативных условиях. Например, при снижении иммунитета часто развивается кандидозный вагинит.

К неспецифическому процессу также относится атрофический кольпит (сенильный), который появляется при дефиците эстрогенов. Чаще всего это кольпит старческий, возникающий после 60 лет у женщин менопаузального периода. В репродуктивном возрасте он бывает при нарушении деятельности эндокринной системы.

Если у женщины в климаксе обнаружен вагинит возрастной, лечение предполагает устранение вызвавшего его фактора — заместительную терапию. Остальные формы болезни нуждаются в более тщательном противоинфекционном лечении.

Симптомы кольпита

Кольпит обладает целым рядом симптомов, по которым можно диагностировать это заболевание. Самыми распространенными среди них являются зуд в паховой области, неприятные болевые ощущения внизу живота, а также нетипичные выделения из половых путей. Поскольку у каждой болезни есть две формы протекания — хроническая и острая — стоит рассмотреть симптоматику заболевания в каждой из этих форм.

Для кольпита в острой форме характерно серьезное воспаление влагалища, мучительный зуд в промежности, тянущие ощущения внизу живота и частые позывы в туалет. Грибковый кольпит также проявляется болью, зудом и творожистыми выделениями на внешних половых органах.

Для хронического кольпита характерно небольшое воспаление с зеленовато-желтыми выделениями. Стоит отметить, что хронический кольпит распространен среди женщин в период менопаузы, потому что с возрастом функция яичников постепенно начинает угасать, слизистая влагалища становится более сухой, что открывает пути для внедрения в нее патогенных микроорганизмов.

Другие симптомы кольпита:

боль внизу живота;

налет на стенках влагалища;

отечность наружных половых органов.

Если своевременно не начать лечение, поврежденная слизистая оболочка может покрыться эрозиями, а затем язвами. Это приносит значительные страдания женщине. Боль растет, появляются выделения с кровью.

Диагностика вагинита

Врач ставит диагноз, исходя из результатов гинекологического осмотра, кольпоскопии и лабораторных анализов. После опроса пациентки гинеколог осматривает влагалище и шейку матки при помощи зеркал.

Он, как правило, обнаруживает покраснение и отек слизистой влагалища за счет усиления кровотока. Слизистая чаще всего кровоточит от контакта с инструментом, а на задней части свода влагалища обнаруживается значительное скопление гнойных выделений.

Во время гинекологического осмотра врач берет материал на анализ состояния среды во влагалище, а также на бактериологические показатели, чтобы выявить возбудителя. При проведении кольпоскопии с помощью специального оптического аппарата изучается состояние шейки матки и влагалища. По результатам исследований и анализов ставится диагноз и прописывается лечение.

Кольпит при беременности

Воспаление влагалища при вынашивании ребенка — нередкая патология, при которой на фоне изменения гормонального фона создаются идеальные условия для размножения микроорганизмов.

Процесс во время беременности обычно острый, так как условно-патогенная и патогенная микрофлоры развиваются очень активно на фоне снижения защитных механизмов. Причина:

Иммунитет беременной угнетается для вынашивания ребенка.

Изменение кислотности влагалища с кислотного на щелочное.

Развитию заболевания способствуют:

ношение синтетического белья;

хроническая эндокринная патология;

инфекции, передающиеся половым путем.

Заболевание характеризуется обильными выделениями, особенно если вагинит трихомонадный. Их продуцируют железы, активизирующиеся для выведения токсинов. Выделения раздражают наружные половые органы, и кольпит сопровождается воспалением вульвы и значительным зудом.

Правда, симптоматика есть далеко не всегда. Болезнь может выявить гинеколог во время регулярного осмотра беременной на фоне кажущегося благополучия. Несмотря на отсутствие боли и воспаления, отказываться от лечения не стоит.

У беременных вагинит протекает с более интенсивными болями, чем у небеременных. Это тупые, ноющие болевые ощущения, которые очень пугают женщину. Они сходны с теми, что бывают при угрозе выкидыша.

Также высока вероятность инфицирования мочевого пузыря и почек, а также других органов малого таза. Это может стать большой угрозой для плода. Поэтому необходимо сразу же обращаться на прием к ведущему беременность специалисту, чтобы исключить последствия для ребенка.

Врач порекомендует лечение, которое не навредит малышу и поможет восстановить женское здоровье. Особенно это важно непосредственно перед родами. Санация половых путей — лучшая профилактика осложнений после родов, а также заражения ребенка.

Диагностика болезни включает в себя проведение анализов на ЗППП, взятие мазков, осмотр влагалища. Лечение длится 7-10 дней. Врач подберет щадящие препараты, чтобы не навредить.

Кольпит у мужчин

Учитывая, что вагинит — воспаление влагалища, а у мужчин его нет, кольпита у мужского пола не бывает. Однако это не значит, что мужчина 100-процентно защищен от проблем. Инфекция от больной женщины передается во время незащищенного полового акта или при пользовании общими гигиеническими средствами.

Особенно быстро передается трихомонадный и гонорейный инфекционный процесс. При этом возникает двухуровневая опасность:

Мужчина становится носителем и заражает своих половых партнерш.

У него происходит воспаление уретры с возможным развитием цистита (мочевой пузырь) и пиелонефрита (почки).

Внимание. Учитывая, что в случае кольпита мужчина является носителем, лечиться паре нужно одновременно.

Симптомы воспалительного процесса у мужчин сходны с вагинитом у женщин — жжение, зуд, учащенное затрудненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры, боли внизу живота.

Ввиду анатомических особенностей (большая длина мочевыделительного канала) у мужчин инфекция может иметь менее ярко выраженную клиническую картину. Из вышеперечисленных симптомов может встречаться 2-3, и лишь в тяжелых случаях присутствует весь комплекс.

Если болезнь не лечить, она трансформируется в хроническую форму. Это чревато появлением простатита и последующими проблемами с потенцией и репродуктивной функцией.

Диагностика инфекции у мужчины предполагает осмотр, анализ мочи и мазка выделений, ПЦР-тесты. Лечение — в зависимости от инфекционного агента (антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты).

Кольпит: лечение и профилактика

Выбирая, чем лечить кольпит, врач всегда учитывает возраст пациентки, характер течения болезни, результаты анализов и возможные аллергические реакции. Так как кольпит провоцируется нарушением микрофлоры влагалища, в первую очередь назначается лечение для устранения дисбаланса. Обычно это препараты для местного применения.

Если результаты анализов показывают, что возбудителями болезни стали болезнетворные бактерии, врач может назначить терапию антибиотиками, проводящуюся по результатам посева на чувствительность микроорганизмов к лекарствам. В дополнение к этому назначаются специальные антисептические средства для подмывания и спринцевания, а также свечи.

Обязательным условием успешного лечения является соблюдения диеты, направленной на восстановление микрофлоры влагалища. Для этого рекомендуют принимать в пищу кисломолочные продукты: творог, ряженку, кефир, йогурт, а также продукты, богатые витаминами А и Е, — капуста брокколи, шпинат, чернослив, морская капуста. В то же время нужно отказаться от соленых, острых, жирных блюд, а также от алкоголя и курения, поскольку все это негативно влияет на течение болезни.

Внимание. Не рекомендуем пользоваться народными средствами. Лечебный процесс должен строго контролироваться врачом. Хорошие результаты дает физиотерапия.

Часто гинеколог для лечения кольпита назначает комбинированные препараты, которые устраняют зуд и одновременно уничтожают патогенную микрофлору. Эти лекарства выпускаются в разнообразных формах — крема, таблетки, свечи, капсулы, растворы, однако выбор средства остается за врачом.

Для исключения рецидивов кольпита врачи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, соблюдать правила личной гигиены, которые заключаются в следующем:

Два раза в день омывать половые органы средствами, не содержащими агрессивных отдушек и аллергенов.

Носить белье из натуральных материалов (предпочтительнее, из хлопка).

Не вытирать насухо половые органы после подмывания, чтобы дополнительно не сушить слизистую оболочку.

Регулярно менять полотенца для интимной гигиены.

Использовать надежные средства контрацепции.

Осложнения кольпита

При неправильном диагностировании или недостаточно качественном лечении течение кольпита может осложняться другими патологическими процессами. Этому способствуют многие факторы — недостаточная гигиена, наличие эндокринной и сопутствующей мочеполовой патологии.

Учитывая большую распространенность болезни, проблема осложнений стоит очень остро. Наиболее опасные последствия:

Инфицирование органов мочеполовой сферы. По восходящему пути инфекция, быстро размножающаяся во влагалище, может проникать в уретру, а оттуда — в мочевой пузырь и почки, а также в матку и придатки.

Нарушение репродуктивного цикла. Дисменорея встречается чаще, чем полное отсутствие месячных (аменорея), однако и это патологическое состояние может привести ко многим проблемам — бесплодию, невынашиванию беременности, развитию внематочной.

Спайки. Воспалительные процессы в органах малого таза приводят к развитию спаечного процесса. Он сопровождается болью и повышает частоту внематочных у женщин с кольпитами.

Абсцессы. Гнойные процессы во влагалище чреваты развитием сильной интоксикации, сепсиса, некроза тканей, а также появления фистул — сообщающихся свищей между влагалищем и кишечником.

Наиболее частым осложнением острого кольпита является хронизация процесса. Это трудноизлечимая, особенно — при трихомонадной инфекции, форма болезни. В этом случае вероятность появления вышеперечисленных осложнений возрастает.

Рекомендации для быстрого восстановления

Чтобы восстановиться после воспалительного процесса в органах репродуктивной системы, необходимо следовать нескольким правилам:

Поддерживать гигиену. На время стоит отложить средства для интимной гигиены и пользоваться назначенными врачом. Это поможет быстрее устранить зуд, вызванный воспалением вульвы.

Следовать врачебным рекомендациям. Применение прописанных лекарств, включая влагалищные свечи и таблетки, поможет побороть инфекцию и восстановить иммунитет.

Витаминотерапия. Укрепление здоровья положительно сказывается на профилактике вагинита.

Санаторно-курортное лечение. Положительно влияет на состояние женской репродуктивной сферы.

Восстановление длится обычно 7-10 дней, причем острота симптоматики снижается достаточно быстро. Зуд и жжение проходят, становится легче.

У нас вы сможете пройти диагностику на современном оборудовании. Ваш лечащий врач проинформирует обо всех аспектах обследования и лечения заболевания, расскажет о возможных осложнениях и даст прогноз.

Запишитесь на прием на удобное для вас время и приходите к нам в клинику. Мы гарантируем 100% контроль над женским здоровьем!

Как просто нас найти:

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки "Болотниковская улица, 1" до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки "Метро Профсоюзная" проехать 7 остановок до остановки "Метро Нахимовский проспект". Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки "Метро Калужская" проследовать до остановки "Чонгарский бульвар", далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице "Метро Новые черемушки" на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару