Может ли быть у человека больным проказой вошь

УВАЖАЕМЫЕ ЖИТЕЛИ РАЙОНА

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения в мае 2015 года проводится месячник по борьбе с педикулезом и чесоткой, в рамках которого медицинские работники осмотрят детей, посещающих детские сады и школы, пациентов, находящихся на стационарном лечении и обратившихся на амбулаторный прием, другие группы населения, в том числе в организованных коллективах.

ПЕДИКУЛЕЗ – ЗАВШИВЛЕННОСТЬ

Вошь – это кровососущий паразит. Есть три вида вшей, что паразитируют на теле человека. Это лобковая (площица), платяная и головная вошь.

Площицы местом своего обитания выбирают лобок, но иногда встречаются также на ресницах и бровях, подмышечных впадинах.

Платяные вши обычно живут в местах уплотнения одежды (в складках, швах) и на её ворсе, там же откладывают яйца (гниды) и контактируют со своим хозяином по паре минут в день, переходя для питания с одежды на кожный покров.

Головные вши, как следует из названия, обитают на волосяном покрове головы.

Вши могут быть могут стать источником таких заболеваний как сыпной и возвратный тиф. Опасность заражения тифом от вшей возникает через 4 суток с момента их паразитирования на больном человеке. Укус паразита, сам по себе, не представляет никакой опасности: заражение происходит при раздавливании насекомого и втирания жидкости, вытекающей из него, или его фекалий в поврежденные участки кожи (расчесы) при зуде, вызываемом укусом.

Причины появления вшей

Этот паразит не умеет ни прыгать, ни летать, а вот в скорости бега им нет равных. Заражение может произойти при прямом контакте, то есть при прикосновении волос, от использования зараженных вещей (шапок, полотенец, постельного белья, расчесок), при посещении бань, саун, бассейнов; либо достаточно просто положить голову на подушку или переночевать на той постели, где перед этим спал человек, у которого имелись вши – все зависит от того, какими именно вшами вы заразились.

Период заразительности источника равен всему периоду обитания вшей, их личинок или яиц на волосистой части тела хозяина, его белье или одежде.

Симптомы заражения вшами

Один из главных признаков того, что у вас педикулез – это сильный зуд в местах поражения. При головных вшах сосредоточие зуда будет происходить в затылочной части и за ушами, при платяных вшах – в зоне плотного прилегания одежды к телу, при площицах – в зоне лобка. Зуд вызывает расчесывание, приводящее к образованию ссадин (экскориаций), может сопровождаться гнойничками, фурункулами и т.д. Проявлением крайней степени педикулеза является колтун – заболевание кожи на голове, при котором волосы слипаются в плотный ком. Может быть и общее недомогание, особенно утрата аппетита и бессонница. Из-за этого могут возникнуть расстройства нервной системы.

Как избавиться от вшей

Избавиться от вшей не так сложно, как кажется на первый взгляд. Раньше считалось, что самый верный способ лечения педикулеза – это остричь все волосы наголо. Такой метод хоть и эффективный, но уж слишком радикальный.

В аптеках сейчас продается масса средств для избавления от вшей. Все они эффективные и весьма безопасные. Так что избавиться от паразитов просто, а вот повторно ими не заразиться гораздо сложнее.

Обычная стирка не убивает вшей и гнид. При платяных вшах следует прокипятить или обработать паром белье и одежду, после вывесить на неделю на солнце в проветриваемое помещение. Либо сначала обработать зараженную зону любым инсектицидным препаратом, оставить на пару часов для впитывания яда, после простирать вещь и опять же вывесить на солнце. Через неделю для профилактики, прогладить складки и швы утюгом.

Профилактика педикулеза

Основное средство предупреждения вшивости – соблюдение личной гигиены: регулярное мытье тела (не реже 2-х раз в неделю), смена нательного и постельного белья; стирка постельного белья при высокой температуре, проглаживание одежды горячим утюгом, особенно швов, где вши обычно откладывают яйца. Не следует одалживать свою расческу.

Вшей отпугивает запах чайного дерева и лаванды, поэтому, для того, чтобы они не прицепились, следует наносить капельку жидкости в затылочную часть и за уши.

В течение этого срока насекомое самостоятельно умрет без пищи.
Для проверки наличия или отсутствия вшей следует над светлой тканью расчесать голову – заметно будет сразу.

Педикулез – довольно частое явление, как у детей, так и у взрослых. Можно опасаться этого заболевания, но не нужно стыдиться его. Несмотря на развитие нанотехнологий, изобретение велосипеда и запуска кораблей в космическое пространство, насекомые испокон веков сопровождают человечество на пути развития всего и вся. А их наличие – это показатель существования жизни на земле, с которым другим показателям приходится бороться.

ЧЕСОТКА

Чесотка – заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое микроскопическим паразитом – чесоточным клещом (зуднем), паразитирующим только на человеке. Чесоточный клещ внедряется в кожу человека, прогрызает в ней ходы, живет и размножается, вызывая сильный зуд, особенно вечером и ночью. Самки откладывают в чесоточных ходах яйца, из яиц вылупляются личинки, расселяются по всему телу, превращаясь в самцов и самок, снова откладывающих яйца. Так возбудитель накапливается на больном. Заболевание передается при непосредственном контакте с больным человеком при пребывании в одной постели, при рукопожатиях и половых контактах. Возможно заражение через одежду, предметы личного пользования, а в детских учреждениях – через игрушки, спортинвентарь. В условиях скученности, антисанитарии происходит увеличение числа больных чесоткой, возможно формирование очагов семейных, внутрибольничных, групповых заболеваний в детских садах, школах, общежитиях.

Через 7-10 дней после внедрения в кожу клеща у больного возникает сильный зуд, и появляются высыпания – пузырьки, корочки, гнойнички, а также ссадины и полосы от расчесов. Излюбленной локализацией высыпаний при чесотке являются межпальцевые складки, лучезапястные суставы, разгибательные поверхности локтевых суставов, подмышечные впадины, область пупка, поясницы, ягодиц, бедра, мужской половой член, молочные железы у женщин. Плотные, красного цвета узелки на головке полового члена являются точными признаками чесотки у мужчин. У маленьких детей высыпания могут быть на ладонях, подошвах, лице, волосистой части головы, ногтевых пластинках.

Наиболее распространенными осложнениями чесотки являются пиодермия и дерматит, реже – экзема и крапивница.

Встречаются нетипичные клинические формы заболевания:

- чесотка без ходов – при заражении личинками;

- чесотка нераспознанная (инкогнито) – на фоне местного применения кортикостероидных препаратов, подавляющих зуд;

- узелковая чесотка – возникает после полноценного лечения в виде зудящих гранулематозных узелков, зуд сохраняется 1-6 мес.;

- псевдочесотка – зудящий дерматоз, возникающий при заражении чесоточными клещами животных;

- норвежская чесотка – возникает на фоне заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитом (длительный прием гормонов, иммунодепрессантов), нарушений кожной чувствительности (проказа, спинная сухотка, паралич). Заболевание впервые описано при обследовании больных проказой в Норвегии. Возбудителем норвежской чесотки является обычный чесоточный клещ. Норвежская чесотка часто длится в течение нескольких месяцев и даже лет с момента появления поражений и до установления диагноза; это объясняется тем, что при течении болезни часто отсутствует зуд, а поражения затрагивают лицо, волосистую часть головы, ногти в виде корок, напоминая псориаз и другие кожные заболевания.

Основные клинические симптомы заболевания: массивные корки, чесоточные ходы, полиморфные высыпания (папулы, везикулы, пустулы, чешуйки, корочки) и эритродермия. Излюбленная локализация корок – верхние и нижние конечности (локти, колени, ладони, подошвы), ягодицы, лицо, уши, волосистая часть головы. Поверхность корок шероховатая, покрыта трещинами или бородавчатыми разрастаниями, которые напоминают рупии. Ногти серо-желтого цвета с бугристой поверхностью, легко крошатся, край изъеден. Отмечается увеличение лимфатических узлов. Иногда норвежская чесотка сопровождается повышением температур тела, которая держится в течение всего заболевания. Заболевание характеризуется высокой заразительностью в связи с большим количеством клещей: до 200 на 1 см 2 кожи больного.

Лечение чесотки направлено на уничтожение всех форм возбудителя (личинок, клещей). Обрабатывать следует всю поверхность тела, а не только пораженные участки, по окончании лечения вымыться, нательное и постельное белье выстирать и прокипятить, прогладить.

Профилактика чесотки

- выявление больных медицинскими работниками;

- амбулаторное или стационарное лечение больных чесоткой;

- осмотр всех лиц, с которыми больной имел бытовой или половой контакт;

- проведение дезинфекции и дезинсекции по месту жительства больного.

Я видела в фильме "Великолепный век". Там у Рустема паши, на голове, нашли вшей. А лекарь сказал, что у людей больным проказой, не бывает вшей. Поэтому так и думаю.

1 · Хороший ответ

"Сыворотка правды" - это в значительной степени бренд авторов авантюрных романов и кинобоевиков. В действительности целый ряд психоактивных веществ с растормаживающим эффектом, якобы "развязывающих язык" допрашиваемым, тестируются уже 30 лет без особого успеха, и случаи "амиталового интервью" - единичные и не принесшие существенной пользы следствию. Поэтому как и прежде, наиболее эффективным методом допроса продолжает оставаться обман и подкуп, а на втором месте - пытка. К тому же огромное количество людей действительно любят пытать и с охотой этим занимаются, оправдывая это целой кучей поводов и обстоятельств, там где надо и где можно и без этого.

1 2 · Хороший ответ

Прочитав Ваши отвести пришёл в ужас,вопрос стоит не в этом.

1)причина эта сонцепек в деревнях,так как жизнь в доме черевата тем,что нужно вести хозяйства под поляшим солнцем,лицо стареет гораздо быстрее,вы можете наблюдать что в деревнях женщины лет 20 выглядят на все 40.

2)удаленность от трендов,как вы сами могли заметить приезжие девушки красятся как проститутки из 90ых и думают что это в порядке вещей.

3)отсутствие и бессмысленность хождение по салом красоты,во-перых не перед кем,во-вторых,маникюром вести хозяйства бессмысленно.

4)экономическая причина,тут всем и так все ясно.

1 1 4 · Хороший ответ

Дело совсем не во вшах. Если они появятся у кого-то из класса ими скорее всего обзаведутся все, кто не побрит под ноль.

Дело в ограничении свободы учеников. Это требование, довольно бессмысленное, но популярное в школах, из той же серии что и предписание носить костюм или белый верх\темный низ, запрет пирсинга и т.д. Их сторонники оправдываются дисциплиной, считая что ученик не будет отвлекаться если будет носить этот "деловой стиль", но толку от этого нет. Я начинала учиться в конце 90х, когда не было никакой формы. Это не мешало ни мне, ни одноклассникам учиться. Уже учась в средней школе столкнулась с т.н. "деловым стилем", и он если и влиял на дисциплину, то скорее отрицательно - определенная часть энергии школьников уходила на отстаивание своего внешнего вида. Но более строгая одежда не помешала моим одноклассникам и одноклассницам носиться по коридорчикам с бешеной скоростью (однажды результатом этого стало сотрясение мозга у учительницы биологии), рисовать х*и на чужих дневниках, курить за школой и приходить на уроки под кайфом.

3 2 7 · Хороший ответ

Да, во времена правления Екатерины Великой в 1771 году в Москве вспыхнул Чумной бунт, связанный с иконой Боголюбской Богоматери на Китай-городе. Чуму в Москву принесли, видимо, солдаты и офицеры, воевавшие на турецком фронте, и она мгновенно поползла по городу. Люди умирали десятками. Даже священнослужители довольно быстро догадались, что целование иконы влечет распространение заболевания. Архиепископ Амвросий велел запечатать икону в отдельный короб и убрать из общего доступа. Люди истолковали это как попытку лишить их духовной опоры и обезумевшая толпа пошла сносить все на своем пути, требуя возвращения иконы. Амвросия убили, буянили три дня, а утихомирились только после введения войск под руководством графа Орлова. Но, кажется, выводов насчет взаимосвязи иконы и чумы никто из бунтовщиков так и не сделал.

1 3 9 · Хороший ответ

Вши не приспособлены жить на шерсти или другом млекопитающем. Существуют разные виды насекомых, в зависимости от этого они выбирают место обитания:

· головные гниды и вши живут только на голове человека;

· платяные паразиты выбирают место для проживания в складках одежды, постельном белье;

· лобковые вши обитают в области подмышек, на бровях, ресницах, лобке, усах.

Без питания головные вши могут прожить около двух суток, а гнида пройдет полный цикл развития. Лобковые паразиты проживут не более 4 часов, яйца будут развиваться, но как только появится нимфа, они сразу погибнут.

Педикулез – поражение кожи человека, которое вызвано паразитами – вшами.

Чаще всего головными вшами заражаются дети, но переносят взрослые.

В истории очень много описано фактов эпидемии педикулеза, это достаточно древняя болезнь, еще Геродот (5 столетий до нашей эры) описывал необходимость бриться наголо людей высоких чинов, чтобы ни одна вошь не прицепилась.

Ученые считают, что вши живы с тех времен и до тех пор, пока на планете Земля живет человек.

Во многих классических литературных произведениях всего мира также описываются сцены, связанные со вшами (у М. Шолохова, Л. Толстого, В. Шекспира, А. Чехова, Н. Гоголя, А. Солженицына, Р. Артюра и многих других классиков).

Способы передачи педикулеза

Источник заражения вшами – человек, на котором паразитируют вши, не зависимо от степени завшивленности.

Контактный путь – тесный контакт с человеком, страдающим педикулезом, при котором, вши переползают на волосы, тело или вещи здорового человека, возможно случайное (или специальное) струшивание паразитов со старого хозяина на нового. Головными вшами заразиться очень легко.

Передача через предметы ухода: полотенца, расчески, мочалки; заколки, резинки; нательные вещи, шапки (в том числе и капюшоны), шарфы; подушки, матрацы и другие. После использования предметов быта больными педикулезом людьми, могут некоторое время сохранять на себе вши, которые при тесном контакте переползают на нового хозяина. В предметах и вещах также могут созревать гниды, которые со временем превращаются во взрослые особи. Чаще всего через нательные вещи переносятся платяные вши, через головные уборы – головные, через нижнее белье – лобковые.

Половой путь передачи – основной путь заражения лобковыми вшами. При тесном контакте лобковых областей, площицы переползают на нового хозяина

Через воду – в местах массового купания людей (пляжи рек, озер, моря, бассейны). В воде вши могут прожить около 2-х суток, поэтому при купании вполне возможно попадание вшей на нового хозяина. Также вши могут переползти из песка, на пляже, из песочницы.

После попадания на нового хозяина вши перебираются на излюбленные легкодоступные места для паразитирования. В зависимости от стадии своего жизненного цикла (личинка или имаго), сразу или после созревания, начинают откладывать гниды и размножаться. Каждая взрослая особь ежедневно откладывает яйца на протяжении всей жизни: головная вошь – до 4 штук в сутки, платяная – до 16 штук, лобковая – до 3 штук.

Наиболее быстро головные и платяные вши распространяются в местах большого скопления людей (детские коллективы, общественный транспорт, общежития, коммуны, казармы, тюрьмы и так далее). А также в местах с антисанитарными условиями, где не ухаживают за телом, вещами и предметами ухода (места обитания БОМЖей, асоциальные семьи, места лишения свободы, приюты, места, где нет свободного доступа к воде).
Наиболее быстро распространяются человеческие вши (головные и платяные).

В местах, где педикулез был выявлен хотя бы у одного человека, называют эпидемическим очагом.

Эпидемия педикулеза – это распространение педикулеза, которое превышает в несколько раз заболеваемость, характерную для определенного региона и времени года. Эпидемический порог педикулеза для каждого региона или страны разный.

Почему дети часто болеют головным педикулезом? Дети ежедневно находятся в контакте с другими детьми, при этом, во время игр они не соблюдают дистанцию по отношению друг к другу. Также могут путать свои предметы личной гигиены или вещи с чужими, спят на подушках друг друга, вши также могут остаться на игрушках (особенно мягких).

Лечение педикулеза

Лечение любого вида педикулеза должно быть тщательным и комплексным.

Лечебные мероприятия включают в себя:

- обработка вещей, постельного белья, предметов обихода и помещений,

- профилактика повторной заболеваемости.

Важно! Применение старых народных методов, таких, как керосин и уксус – малоэффективны, не убивают гниды, и могут нанести вред коже, особенно детской (химический ожог, аллергия, выраженная сухость кожи), привести к острому отравлению с поражением печени и почек, а также могут спровоцировать развитие бронхообструктивного синдрома (сужение бронхов, характерное при бронхиальной астме).

Король Балдуин IV – один из правителей Иерусалима 12 века. Вся его жизнь вместилась в 24 года, и была весьма нелегкой. Еще мальчиком Балдуин играл со сверстниками, которые в шутку щипали друг друга. Его наставник заметил странную вещь: во время таких игр Балдуин вовсе не чувствовал боли. Впоследствии оказалось, что потеря чувствительности – это один из симптомов страшной болезни.

Первые упоминания о болезни

Проказа – болезнь, о которой упоминали еще в Ветхом Завете. "Святая болезнь" считалась наказанием за грехи и нечестивый образ жизни.

Как и в Библии, прокаженных людей "лечили" священники. Больных закрывали в одиночестве на неделю. Если раны не исчезали, то человека изолировали от общины, объявляли нечистым. Несмотря на то, что болезнь чаще всего передается при близких тактильных контактах, от прокаженных шарахались и не хотели не то что прикасаться, а даже видеть.

Эта болезнь имеет очень древнее происхождение. В Библии проказу называют "цараат". И в давние времена никаких лекарств, кроме "божьего чуда", от проказы не было. Поэтому и неудивительно, что лечением занимались "посланники Господни". Именно священники имели право осматривать больного и выносить вердикт – прокаженный человек или нет.

В Книге Левит упоминается, что первые проявления проказы были очень похожи на лишай. На древнем Ближнем Востоке проказу считали результатом черной магии или же наказанием за грехи. И лечили проказу похоже, как в христианской Европе: изоляцией больных.

Герхард Хансен – норвежский врач, который в 1873 году исследовал и обнаружил микробактерию лепру. В феврале того же года, рассматривая материал прокаженного под микроскопом, он увидел маленькие палочковидные бактерии. Опыты Хансена помогли дальнейшему развитию иммунологии, бактериологической медицины и даже здравоохранения Норвегии. В целом законодательные инициативы Хансена поспособствовали уменьшению количество больных проказой в стране.

• повышенная температура;
• боль в суставах;
• слабость;
• сонливость;
• изменения кожи.

Доцент кафедры патологической анатомии и судебной медицины ЛГМУ Владимир Вовк пояснил, что лицо больного напоминает льва. Оно широкое, с максимально выраженными изменениями.

Существует три формы заболевания

• Легкая или же туберкулоидная.
• Промежуточная – болезнь может переходить из легкой формы в тяжелую.
• Тяжелая – лепроматозная.

Туберкулоидная форма протекает обычно доброкачественно, то есть поддается лечению. Этот тип проказы чаще всего поражает нервы. Впрочем, на коже появляются пятна, которые могут разрастаться. При этой форме может возникать еще и мутиляция фаланг – у больного отпадают пальцы.

А вот лепроматозная форма намного тяжелее. Она поражает кожу, слизистые оболочки, лимфатические узлы, нервы, внутренние органы. Может привести к инвалидности или даже к смерти.

Проказа – хитрая болезнь: она забирает у человека здоровье, обезболивая муки.

Вовк добавил, что при проказе поражаются нервы. Поэтому больные с воспалительным поражением не испытывают боли. Возбудитель оказывает обезболивающее действие.

Сколько людей болеют проказой

По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2017 году на планете было более 190 тысяч больных проказой, в зоне наибольшего риска – страны Африки и Азии. Согласно информации Министерства здравоохранения, в Украине таких больных только шестеро. Все они находятся под наблюдением врачей.

При инфекционных болезнях есть понятие "инкубационный период". Это время от попадания возбудителя до первых проявлений болезни. Так вот, инкубационный период в случае лепры (проказы) может длиться до двадцати лет,
– заявил Владимир Вовк.

Раньше всех больных лепрой помещали в специальное заведение – лепрозорий. Расположен он как можно дальше от человеческих жилищ. Там, в изоляции от общества, они могли получать медицинскую помощь и не представляли угрозы для других. В Украине тоже есть лепрозорий и расположен он в селе Кучурган Одесской области. Впрочем, сейчас заведение приходит в упадок.

Во второй половине 20 века врачи изобрели схему лечения, которую впоследствии назвали "комбинированной лекарственной терапией". Это комплекс из трех препаратов, лечение длится от шести месяцев до года и может полностью вылечить от проказы.

Несмотря на изобретение лекарств, новых больных этим недугом регистрируют каждый год. Десятки тысяч случаев случаются в Бразилии, Индии, Индонезии. Сотнями новоприбывших пациентов считают в Мексике и США, Китае, Египте, Судане. В начале 2019 года украинцев призвали не посещать определенные курорты африканской Анголы, ибо там количество больных проказой резко возросло.

Эта болезнь на протяжении веков превращала живых в мертвых. В физическом смысле проказа буквально стирала человеческое тело, отбирала нервы, зрение, возможность ходить. В моральном — лишала социальной жизни и отношений, возможности создать семью. В прошлом прокаженных вычеркивали из списка живых. Хоронили еще при жизни, ведь считали таких людей нечистыми, недостойными социальных прав. Сейчас ситуация же кардинально другая. Пациентам предоставляют качественное лечение, а их социальные права – в норме. Можно вести почти полноценный образ жизни.

Проказа уже достаточно изучена, и известно, что заболевание не передаётся при простом прикосновении больного и не всегда приводит к смерти. Но в Средневековой Европе проказы боялись больше, чем современные люди опасаются СПИДа или рака.

Первые упоминания о болезни встречаются в письменных памятниках, относящихся к XV–X векам до н. э. Вполне вероятно, что в древности проказу путали с другими кожными заболеваниями, например с псориазом.

Проказа внушала страх и отвращение, так как долгое время была неизлечима, приводила к неминуемой инвалидности и смерти. Именно это стало основой предрассудков, лепрофобии и дискриминационного отношения к больным.

Виды лечения того времени, такие как очищение желудка и кровопускания, были бессильны.

Пик заболеваемости проказой приходится на период с XII по XIV века, когда инфекция поражала население практически всех европейских стран.

С появлением первых лепрозориев жизнь больных проказой приобрела более цивилизованный облик. Лепрозориями стали места, где жили заболевшие, обычно они находились вблизи монастырей.
К концу XVI века проказа исчезла в большинстве европейских стран. Почему именно проказа отступила — до конца не ясно, но многие видят причину в эпидемии чумы, которая в первую очередь поразила ослабленные организмы людей, уже больных проказой.

Подъём заболеваемости был отмечен лишь в период расцвета афро-американской работорговли. Сегодня лепра наиболее широко распространена в странах Африки, Азии и Южной Америки. В Америке больных лечат только амбулаторно, в России случаи заболевания выявляются раз в несколько лет, но в стране действуют четыре лепрозория.

Герхард Хансен и Рауль Фоллеро

Два человека в истории этой болезни сыграли заметную роль. Герхард Хансен, норвежский врач, знаменит тем, что в 1873 открыл возбудитель лепры. Он объявил об обнаружении Mycobacterium leprae в тканях всех больных, но он не распознал их как бактерии и получил незначительную поддержку коллег. Позже выяснилось, что микобактерии лепры близки по своим свойствам к туберкулёзным, но не способны к росту на искусственных питательных средах, что затрудняло изучение проказы.

Кроме этого, известны случаи, когда врачи заражали сами себя, чтобы узнать закономерности развития этой страшной болезни. Так, в середине XIX века врач Даниель Корнелиус Даниельсен в течение 15 лет ставил эксперименты, вводя себе кровь и гной прокажённых, но стать прокажённым у него так и не вышло.

Вопреки предрассудкам

Проказа не передаётся при простом прикосновении больного и далеко не всегда смертельна. Лишь около 10 % лиц, подвергающихся опасности заражения, действительно заболевают ею. Большинство же людей обладает необходимым уровнем иммунологической защиты от возбудителя.

В основном заражение происходит из-за длительного прямого кожного контакта, реже — при вдыхании бактерий, попадающих в воздух из полости носа или рта больного. Есть версии, что к лепре клинически восприимчивы только 30 % людей и что само заболевание носит генетически обусловленный характер. Но, несмотря на то, что некоторые особенности заболевания всё ещё служат предметом спора учёных, известны два основных типа проказы:

Туберкулоидный — поражается в основном кожа, периферические нервы, иногда — внутренние органы. Образования на коже нечувствительны, асимметричны, красновато-коричневого цвета. Туберкулоидная лепра в 40 раз менее заразна по сравнению с лепрозной формой.

Также выделяют пограничную форму заболевания, которая обычно развивается в какой-либо из двух основных типов. Ювенильная форма проказы возникает у детей, выражается в множестве малозаметных пятен на коже. Неопределённая форма самая благоприятная — на коже появляются несколько пятен, но спустя несколько месяцев пятна исчезают, будто болезнь проходит сама собой.

Для постановки точного диагноза на фоне клинических признаков всегда проводится бактериоскопическое и гистологическое исследования.

Лечение и личная профилактика

В 50-е годы в практику вошли сульфоновые препараты, которые обеспечивали выздоровление после 2–8 лет лечения. Сейчас в арсенале врачей имеются эффективные препараты для лечения лепры, и при своевременной диагностике болезнь полностью излечивается. Но продолжительность курса в среднем занимает около трёх лет. Человека лечат либо в лепрозории, либо по месту жительства, если установлено отсутствие возбудителя.

Профилактика проказы заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены. По словам самого Герхарда Хансена, чистота и мыло — главные враги проказы.

Сегодня проказа не относится к массовым заболеваниям, но, по данным ВОЗ, в мире ею страдают около 11 млн человек. С одной стороны, проблема смертности и распространения проказы решена, с другой — важно помнить о существовании этого заболевания. И сегодня актуальна проблема поздней диагностики ввиду того, что врачи стали забывать о возможности появления отдельных случаев проказы. При этом болезнь в 42 % случаев приводит к тяжёлой инвалидности, а при отсутствии лечения больные тяжёлой формой заболевания погибают через 5–10 лет.

Корреспондент “МК” побывал в “прокаженной” деревне на краю земли

11.09.2006 в 00:00, просмотров: 5245

Если ехать через станицу Беззлобная мимо Лысой горы, попадешь в особый уголок высокогорья. Чужие здесь не ходят. Да и местные обитатели не горят желанием выходить за пределы своего мира.

— Надо поставить четыре вышки, четыре пулемета “максим”, — шутит Михаил Гридасов, хозяин странного царства и главврач одновременно. — Потом придумать свой гимн, флаг и добывать нефть!

Вы не боитесь? Дело в том, что они обязательно станут за вами подглядывать. Будут смотреть, как вы за дверную ручку беретесь — нормально или двумя пальцами, есть ли страх в глазах… И если чего заметят, пропало ваше интервью.

Старинная аллея категорично делит горный поселок надвое. Мы выходим из его “здоровой” части (там живут медики) и шагаем в мир, где правит проказа, или по-научному — лепра. Самая древняя и единственная описанная в Библии болезнь. Этот жуткий недуг пришел на Землю вместе с человеком и, как полагает доктор Гридасов, наверное, уйдет только вместе с ним. Проказа по сей день неизлечима и мало изучена.

В былые времена верили, что лепра — наказание за грехи предков. О существовании прокаженных обывателю невольно напоминал звон колокольчиков. Согласно неписаному правилу несчастному выдавали колокольчик или трещотку. На улице он должен был звонить не переставая, и народ улепетывал кто куда. Отсюда и пошло выражение “бежать, как от прокаженного”. Если больной этого не делал, его могли повесить.

Существовал и еще один жутковатый обычай: когда у человека появлялись первые признаки проказы, по нему служили заупокойную. Конечно, общество с тех пор здорово изменилось. Но перед проказой люди по сей день испытывают почти священный ужас. Есть даже научный термин “лепрофобия”.

— Ко мне часто приходят люди, что называется, со стороны, с просьбами о трудоустройстве, — продолжает рассказ доктор Гридасов. — Я всем говорю: “На один день идите в лепрозорий, а к вечеру возвращайтесь в мой кабинет, тогда и поговорим о работе”. Знаете, ни один еще не вернулся.

Территория прокаженных встретила идеально вымытыми коридорами, улыбчивыми медсестрами и бабушкой Фатимой на крыльце одного из корпусов. Старушка не реагирует даже на вспышку фотоаппарата. Проказа съела ее глаза.

ЛЕПРА (ПРОКАЗА). Возбудителем этого заболевания является микобактерия лепры. По сведениям ВОЗ, в мире зарегистрировано около 15 млн. таких больных. Лепромы полушаровидно возвышаются над поверхностью кожи. При поражении лица придают ему вид львиной морды. Нарушаются все виды чувствительности кожи, особенно на руках и ногах. Больные, не ощущая тепла и холода, не чувствуя боли, нередко подвергаются тяжелым ожогам, травмам. У части пациентов ослабляются и истощаются мышцы лица и конечностей, пальцы рук и ног искривляются, укорачиваются, а иногда и разрушаются. На стопах появляются глубокие язвы. Поражение глаз вызывает нарушение зрительной функции и даже полную слепоту. Больные с тяжелой формой лепры содержатся в специальных учреждениях — лепрозориях. (Медицинская энциклопедия.)

От первобытного страха на протяжении всей истории человечества для прокаженных придумывали все новые и новые рамки. Советское правительство, например, предписало забирать детей лепробольных сразу после рождения. Их отправляли в детдома, и матери далеко не всегда имели возможность хотя бы видеть своего ребенка.

Кстати, таких детей немало. Ведь носители страшной заразы неизлечимо больны, но живы! И природу в бабушкин сундук не спрячешь и амбарным замком не запрешь.

Жизнь Юлии Михайловны печально знаменитое правительственное постановление превратило в сплошную “Санта-Барбару”.

Главврач уверен, история этой обитательницы “больной” деревни тянет на книгу. Сейчас Юлия Михайловна гневно смотрит на доктора, предложившего помочь ей подняться:

Ее ноги забрала проказа, но она приспособилась передвигаться на протезах. На стенах ее комнаты старомодные портреты. Кокетливый взгляд эффектной женщины с фотографии напоминает о другой жизни другой Юлии.

Ей было 8 лет, когда она сильно обожгла руку. Сейчас ей за семьдесят, но рубец от той детской травмы до сих пор уродует локоть. Тогда же Юля вовсе не почувствовала ожога и легла спать. Ее мама едва не лишилась чувств, увидев окровавленную кроватку и изувеченную руку дочери.

— Я очень хорошо помню того молодого врача. Он водил по моему телу шпателем. Тут-то и выяснилось, что местами я совсем ничего не чувствую. Но диагноз поставили ошибочный.

Потом началась война. С докторами была напряженка, а Юлю кидало то в жар, то в холод. Периодически эскулапы, не в силах разгадать странный недуг, госпитализировали ее с диагнозом “малярия”. Девочке становилось все хуже и хуже. Вытрется после умывания полотенцем, глядь, а на полотенце брови остались… Болезнь пугала издалека и намеками.

В эвакуации жилось трудно, и однажды Юля с подружкой решили сдать кровь за деньги.

— А донорскую кровь ведь проверяют. После этой сдачи вызвали меня с мамой в больницу. Сказали, что в моей крови сифилис. А я — еще дите дитем, замужем не была!

Лечить Юлю от сифилиса не дала мать и один старенький доктор. Последний направил ее в крупную клинику в Казани. Тамошний профессор только взгляд кинул, сразу сказал, что это проказа. Для дальнейшего обследования Юлю и маму отправили в Москву.

Ради этой поездки выделили целый вагон. Слушая стук колес, в тишине и одиночестве, Юля впервые ощутила пропасть между собой и остальными людьми. Только не отпускавшая ни на секунду мамина рука спасала от отчаяния.

Столичные доктора без устали проводили все новые и новые анализы. Обеих изрезали вдоль и поперек. Особенно досталось маме, у нее было много родинок. Она терпела и молчала.

Светила медицины терялись: женщина родила прокаженную девочку, много лет с ней контактировала и… оставалась совершенно здоровой.

Юля помнит, как мама тяжело вздохнула и рассказала все.

Их брак трещал по швам. Она хотела развестись. Ей надоела кочевая жизнь мужа, актера украинского драматического передвижного театра Михаила Галицкого. Ее угнетало бездетное состояние. Женщина бунтовала.

Пытаясь удержать жену, Галицкий поехал в детдом и выбрал там девочку. Тогда это не требовало килограммов справок.

— Я играла отдельно от других детей. И он сказал: “Вот эту единоличницу беру!” Когда мама открыла дверь, на пороге стоял папа. В одной руке он держал детскую ванночку и авоську с продуктами, на другой сидела я. Конечно, она растаяла.

Юлия Михайловна вспоминает, что во время войны она с мамой ела из одной тарелки, пила из одной чашки и спала под одной шинелью. Да что там говорить! Вши перебегали от одной к другой… Но проказа странно избирательна в своих жертвах.

После раскрытия всех семейных тайн мама уехала, а Юля осталась в лепрозории. Впрочем, до конца своей жизни приемная мать о ней заботилась.

На этом драмы в жизни Юли не кончились. Была же еще одна женщина — та, которая произвела ее на свет.

Почему Галицкому не сообщили, что девочка, которая ему приглянулась в интернате, дочь прокаженной? Кто ж теперь скажет. Моя собеседница выяснила, что биологическую маму звали Анной. Жила она в лепрозории на Амуре. Вроде бы все встало на свои места.

Только когда Анну привезли в царство проказы, с ней была не одна дочка, а две.

Юля начала поиски сестры. О таких случаях принято говорить: судьба. Обе и почти одновременно написали в Иркутский эпидотдел.

Галина, так звали старшую сестру Юлии, с родной мамой общалась. Поэтому, когда лицо начала сковывать маска, напоминающая львиный оскал, сразу все про себя поняла. Из Иркутска ее направили в кубанский лепрозорий. Там сестры и встретились. Анна умерла за два года до того, как ее дочери нашли друг друга.

Заразиться лепрой крайне сложно, надо, чтобы воедино сошлось множество факторов. Контакт с больным должен быть длительным. Организм истощен инфекциями или грандиозным стрессом. Кроме того, решающую роль играет генная предрасположенность, то есть в роду должны быть прокаженные. Красноречив и тот факт, что все попытки создать проказу искусственно заканчивались неудачей. Еще в 1844 году норвежский врач Даниельсен пытался привить лепру себе. Он впрыскивал в свои вены прокаженную кровь и даже ввел под кожу кусочек лепрозного бугорка. Доктор остался совершенно здоровым. Есть данные, что Япония до Второй мировой ставила аналогичные опыты на заключенных и тоже безрезультатно. До сих пор проказа ученым в руки не далась.

Периодически лепробольные (некоторые формы заболевания это позволяют) пытаются жить в большом мире. Юлия Михайловна тоже пробовала.

— Я очень боялась говорить, откуда я. Даже на приемах у врачей называла другой диагноз. Только раз у офтальмолога призналась, что у меня лепра. Она как держала в руках какой-то инструмент, так он по полу и зазвенел. Я напугала ее до смерти. Осматривать меня она отказалась. Правда, извинилась. Только я доковыляла на протезах домой, как звонок в дверь. Пришедшая незнакомка потребовала предъявить документы о выписке. Потом она заходила еще раз. Мне предписывали посетить местный кожвендиспансер. Я не пошла. Думала, приедут с милицией. Это очень обидно. Я не преступница.

Жители “больной” деревни рассказывают, как соседи поджигали их дома. Водители автобусов заявляли, что транспорт не пойдет, пока прокаженный его не покинет. Приятельницы, трескавшие “субботние” пирожки, замертво падали, когда узнавали диагноз кулинара.

Понятно, почему больные лепрой уходят жить в горы, подальше от остальных людей…

По иронии судьбы средняя продолжительность жизни прокаженных гораздо выше, чем у людей с “большой земли”. Лепра убивает человека по частям. Сначала рушатся мелкие кости, потом более крупные. Гигантские язвы разъедают мышцы. Когда доктор Гридасов удостоверился, что корр. “МК” не шокирует пациентов обмороком, мне разрешили пообщаться с Валентиной.

Она методично уничтожает ложкой арбуз и поглядывает с любопытством: что за зверь пришел?

Валентина в лепрозории с 1971 года. Было время, поражала всех кипучей деятельностью. Провела в больничных корпусах телефонную связь и радио. Она — тоже итог любви прокаженных. Только в ее случае болели оба родителя: один умер в Абинском лепрозории, второй — в Терском.

Да и сама Валя однажды произвела на свет дочку, которую отняли сразу после родов.

— Кормить не дали. Свидания только с разрешения эпидотдела, но давали очень редко. Я не выдерживала и ездила тайком. Однажды жила рядом с домом малютки полтора месяца.

— А отец вашей дочери тоже лепробольной?

— Он из здоровых. Не местный. О том, что у него есть дочь, не знает. Сообщать не собираюсь. Не хочу вмешивать в наши проблемы постороннего человека. У меня уже была одна грустная история. Я не единственный ребенок своих родителей. Моя родная сестра абсолютно здоровый человек. Муж ее все допытывался, куда я пропадаю, где ночую. Ей ничего не осталось, как рассказать супругу правду. Короче, он ее бросил.

Помимо проказы на лице жизнерадостной Валентины написано еще и то, что иногда Валя надирается в хлам. Оказалось, в этом вопросе главврач ей потакает. Чуть-чуть.

— Сами подумайте, что человеку еще осталось?

— Доктор говорит, что можно немного водки хорошей выпить. Но я пиво люблю, — радостно поясняет самая оптимистичная из пациенток.

— Тоже годится, — улыбается Гридасов.

Медицинская сестра убирает прикрывающую Валентину простыню. Боже всемогущий! Валя — женщина, которой наполовину нет.

— Когда я учился в Харьковском мединституте, стеснялся говорить, откуда приехал, — неожиданно признается главврач. — Моя мама работала в лепрозории санитаркой. Большая часть теперешних сотрудников выросла здесь же. Это люди, видевшие лепру изо дня в день и умеющие адекватно к ней относиться.

Вот вы говорите: забирать у лепробольных матерей детей жестоко. Может, и так. Но система контроля лепры, созданная еще в СССР, с успехом работает по сей день, и ее эффект доказан временем. Терский лепрозорий рассчитан на 350 человек (и было время, когда свободных мест не имелось). Сейчас здесь проживают 68 пациентов. Наш лепрозорий контролирует весь юг страны, за исключением Краснодарского края. Мы отслеживаем очаги лепры (семьи, из которых вышел хотя бы один лепробольной). Ведь это такая болезнь, которую не предугадаешь. Допустим, в семье трое детей — двое могут болеть проказой, а один быть совершенно здоровым. Но семью надо держать под контролем, потому что инкубационный период лепры составляет от 3 до 30 лет.

Михаил показывает истории болезни. Они больше похожи на романы Толстого. Каждая папка — целая жизнь.

— Единственный район, который мы должны контролировать, но не делаем этого несколько лет, — Чечня. Мне было бы горько потерять кого-то из наших сотрудников.

— А много лепробольных было в Чечне?

— Восемь. Теперь мы не знаем, что происходит с ними и их семьями.

— Читала, что проказа громко напоминала о себе через 10—15 лет после войн, революций и т.п.

— По всей видимости, и сейчас подъем будет. Военные катаклизмы, психоэмоциональные нагрузки населения, связанные с дефолтами, переменами в государственном устройстве, всегда давали волну лепры.

Кстати, о войне. Беслан, Буденновск — в двух шагах. Прокаженные слышали, как люди, которым бог дал самое конвертируемое в царстве больных богатство — здоровье, — взрывают друг друга. Сидели тихо, черпая информацию из выпусков новостей.

— Доктора не сбегали?

— Нет. Однажды на волне межнациональных конфликтов был случай. Из Таджикистана приехала целая делегация забирать “своих” лепробольных.

— Не очень корректный вопрос, но все ли прокаженные смиряются с такой жизнью? Не было ли случаев самоубийств?

— Старые доктора рассказывали, что однажды больного перевозили одного, заперев в вагоне и через окошко подавая ему еду. Настолько боялись. Когда вагон открыли, увидели, что он вскрыл себе вены. У нас, к счастью, такого никогда не было.

Среди прокаженных мужчин и женщин поровну. Анализ архивов терского лепрозория недавно преподнес докторам еще один малообъяснимый сюрприз. За 100 лет существования “больной” деревни только одна национальность ни разу не записывалась в истории болезни. Проказой никогда не болели цыгане. Опять загадка.

Солнце прячется за аккуратные корпуса горного лепрозория. Пора уезжать. Бабушка Фатима по-прежнему сидит на крылечке, погруженная в свой мир. Какие истории скрыты за ее сомнамбулическим молчанием?

Возможно, когда-нибудь ученые разгадают тайну проказы. Тогда необходимость в жестоком разлучении близких людей отпадет сама собой. А государство прокаженных так и останется частью шуток доктора Гридасова.

Елена МИХАЙЛИНА, пос. Терский, Ставропольский край

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №2357 от 11 сентября 2006