Пиодермия в паху что это такое

Главная > Консультации > Детский врач > Кожные инфекции — довольно частое явление у детей.

Большинство детей хотя бы раз в жизни переносили инфекции кожи. Данная патология является основной причиной обращений детей в поликлинику к дерматологам.

Кожные инфекции — довольно частое явление у детей, особенно у новорожденных детей и грудных. К наиболее часто встречающимся инфекциям относят пиодермию (до 60% дерматозов у детей), рожистое воспаление, импетиго, везикулопустулез. Также к часто поражающим кожные покровы в детском возрасте инфекциям относятся контагиозный моллюск, вирусные бородавки, грибковые поражения (микозы) и герпетические высыпания.

При правильном лечении кожные инфекции проходят бесследно, именно поэтому родителям так важно знать симптомы заболеваний кожи. В статье мы постараемся привести описание ряда возможных инфекций кожи у детей и возможностей борьбы с ними.

Пиодермия — инфекционное заболевание кожных покровов, вызываемое стрептококками, стафилококками, пневмококками, кишечными палочками и другими возбудителями. Считается, что возникает пиодермия из-за плохого ухода за ребенком и неправильного питания. Но нередко, поражению инфекцией кожи ребенка способствует снижение защитных сил организма. Начинается пиодермия с небольших покраснений, которые со временем покрываются пузырьками, наполненными гноем. Затем пузырьки вскрываются, их содержимое вытекает, и на их месте образуются корочки. Следов от корочек не остается. Общее состояние ребенка, как правило, не страдает. Лечение включает в себя усиленный гигиенический уход за кожей малыша, подразумевает обработку пораженной кожи дезинфицирующими растворами с последующим нанесением мази с антибиотиком. В более тяжелых (распространенных) проявлениях пиодермии приходится прибегать к системной антибактериальной терапии. Если пиодермию не лечить, на теле ребенка могут появиться фурункулы, в худшем случае может иметь место флегмона и абсцесс. В крайне тяжелом случае может развиться общее заражение организма — сепсис.

К разновидностям пиодермии являются импетиго и везикулопустулез. Импетиго — инфекционное заболевание кожных покровов, характеризующееся образованием пузырьково-гнойничковых высыпаний. Возбудителями импетиго являются стрептококки и стафилококки. У детей наиболее часто поражаются открытые части тела: голень, кисти, лицо. Начинается кожная инфекция у ребенка с появления красных болезненных пятен, которые затем покрываются мелкими пузырьками с гнойным содержимым. Через некоторое время пузырьки прорываются, гнойное содержимое вытекает с последующим образованием корочек. Терапия импетиго, как и любой другой пиодермии, подразумевает обработку пораженной кожи дезинфицирующими растворами с последующим нанесением мази с антибиотиком. Термином везикулопустулез — чаще всего обозначают кожную инфекцию (пиодермию) у грудничков. Предшествует заболеванию запущенная (инфицированная) потница. Характеризуется везикулопустулез мелкими множественными высыпаниями с мутным содержимым. Высыпания обычно локализуются на ягодицах, в паху, в складках кожи, передней поверхности живота, шее, волосистой части головы. Общее состояние ребенка при данном заболевании не страдает. При правильном лечении (все та же обработка пораженной кожи дезинфицирующими растворами с последующим нанесением мази (гелей или порошков-присыпок) с антибиотиком) инфекция проходит бесследно.

Еще одной разновидностью инфекции кожи у детей является рожистое воспаление (рожа). Возбудителем рожи является стрептококк. Проявляется инфекция краснотой и отеком кожи, в тяжелых случаях рожей может быть поражена вся поверхность рук и ног ребенка. Для данной болезни характерна четкая немного приподнятая граница между пораженной кожей и здоровой. При этом, общее состояние ребенка страдает: повышается температура, появляются симптомы общей интоксикации организма. Лечение заболевания проводится только с помощью системных антибиотиков (пероральный прием, но чаще в виде внутримышечных инъекций или даже в сочетании с инфузионной терапией).

Контагиозный моллюск представляет собой доброкачественную, склонную к саморазрешению инфекцию кожи, вызывающуюся поксвирусами.

Заболевание редко поражает детей до 1 года, а наиболее часто встречается в возрасте 2–5 лет. Заражение происходит при контакте с больным. Инкубационный период варьирует от 2 недель до 6 месяцев. Группами риска являются дети младшего возраста, дети, которые плавают или принимают ванны вместе, а также лица с иммунодефицитными состояниями. Инфекция проявляется образованием множественных полушаровидных жемчужного или телесного цвета папул с центральным углублением, возникающих на туловище или в местах сгибов. Размеры элементов варьируют от 1 до 10 мм. Высыпания могут существовать несколько месяцев и даже лет. Разрешение (вскрытие шаровидных образований с последующим заживлением ранки) может наступить спонтанно, нередко ему предшествует воспаление. Но чаще приходится прибегать к специализированной помощи в удалении моллюсков из-за опасности их дальнейшего распространения. Терапия осуществляется деструктивными методами: физическая деструкция, крио- и лазеро-терапия. Поскольку данное состояние является доброкачественным и склонно к саморазрешению, лечение не является обязательным, однако в пользу его проведения свидетельствуют ускоренное разрешение процесса на фоне лечения, снижение выраженности симптомов и риска распространения инфекции, а также предотвращение образования шрамов.

Вирусные бородавки представляют собой доброкачественные эпителиальные разрастания, вызванные папилломовирусом человека. Инфекция встречается часто, особенно у детей и подростков. У здоровых людей выздоровление происходит спонтанно, у лиц с иммунодефицитными состояниями процесс может носить распространённый и персистирующий характер. Клинические проявления зависят от локализации, наиболее часто поражаются ладони и подошвы. Типы вирусных бородавок.

Простые бородавки — гладкие телесного цвета папулы, постепенно увеличивающиеся с развитием характерных гиперкератотических наслоений на поверхности, могут возникать вторично в местах поражений.
Подошвенные бородавки — возникают на подошвах, практически не возвышаются над поверхностью кожи, окружены ободком из кератина, нередко болезненны.
Мозаичные бородавки — возникают как группа маленьких отдельных плотно сгруппированных бородавок, часто резистентны к терапии.
Плоские бородавки — разрозненные папулы с уплощенной вершиной, расположенные обычно на лице, руках или ногах.

Хотя в большинстве случаев бородавки разрешаются самостоятельно в течение 2 лет, отдельные элементы могут персистировать длительное время, увеличиваться и становиться болезненными, в связи с чем рекомендуется проведение терапии.

Салициловую кислоту следует рассматривать как препарат выбора в лечении вирусных бородавок. Она используется местно в составе кремов, мазей, гелей и коллоидов, при этом концентрация активного компонента варьирует от 11% до 50%. Салициловая кислота эффективно растворяет гиперкератотические массы, но раздражает здоровую кожу.

Крио- и лазеро- терапия: достаточно болезненные (хотя и эффективные) методы лечения у детей из-за сопутствующих процессу боли, отёка и образования волдырей. После агрессивной криотерапии и лазеротерапии могут оставаться рубцовые изменения кожи.

Другие методы: хотя карандаши с нитратом серебра и препараты формальдегида также применяются в терапии вирусных бородавок, данные об эффективности и безопасности их использования у детей ограничены.

Микозы — кожные заболевания у детей и взрослых, которые вызываются грибковой инфекцией. Чаще всего встречаются кератомикозы (разноцветный или отрубевидный лишай), которые поражают сально-волосяные фолликулы и себорейные дерматиты. Распространены также кандидозы — заболевания, которые вызываются дрожжеподобными грибками, проявляющиеся в виде стоматита, отечности губ, воспалений уголков рта. Дерматофитии — поражение кожи, которое чаще всего представляет собой грибковую инфекцию стоп. Лечение микозов проводят различными системными противогрибковыми препаратами в сочетании с активным местным лечением.

Простой герпес — вирусное заболевание кожи у детей и взрослых, которое вызывает образование пузырьков на коже и слизистой в области рта и носа, реже на других участках лица и тела. Лечение специфическими противовирусными препаратами (как местными, так и системными) на основе ацикловира.

Существует более ста видов кожных болезней у детей. При всем разнообразии симптомов, часто их проявления схожи между собой. Поэтому так важно поставить правильный диагноз, что под силу только опытному специалисту. Нельзя полагаться на интуицию и заниматься самолечением ребенка. При любых сомнительных высыпаниях на коже — обратитесь к врачу!

Пиодермия — распространённое заболевание, сопровождающееся гнойными поражениями кожи. Болезнь возникает из-за внедрения в кожный покров стрептококков, стафилококков и прочих возбудителей.

Это одна из наиболее распространённых патологий кожи среди детей и взрослых. Без своевременного лечения стафилококковые пиодермиты могут привести к серьёзным осложнениям. Поэтому настоятельно рекомендуем при первых же проявлениях заболевания обращаться к врачу.

В патогенезе заболевания важную роль играют такие факторы, как болезни крови, расстройства ЖКТ, заболевания печени, сахарный диабет, переохлаждение, неполноценное питание. Эти факторы могут стать предпосылкой для заболевания пиодермией, соответственно, лечение в таком случае будет более продолжительным и трудным. Тем не менее пиодермия хорошо поддаётся терапии в условиях своевременного предоставления медицинской помощи.

Симптомы

Стафилококковые пиодермиты проявляются по-разному, т. е. симптомы будут отличаться в зависимости от вида пиодермии у взрослых и детей.

Остиофолликулит — проявляется через воспалительный процесс в сальных железах, могут возникать гнойнички синюшно-розового цвета, которые будут вызывать болевые ощущения.
Стафилококковый сикоз — является стафилококковым хроническим пиодермитом. Заболеванию подвержены в основном мужчины, и проявляется, как правило, в виде распространения фолликулита на открытых зонах кожи. Симптомы обычно проступают на крыльях носа, в подмышечных впадинах, в области бровей. Без своевременного лечения заболевание будет быстро распространяться на другие участки кожи.
Эпидемическая пузырчатка новорождённых — тяжелая форма пиодермита, характеризующаяся быстрым распространением по кожному покрову новорождённых. Основные симптомы — это покрыв кожи крупными пузырями, которые без надлежащего лечения могут трансформироваться в обширные эрозии. Клиническими проявлениями будут лихорадка, беспокойство малыша, зуд и боль в области образовавшихся пузырей.

Другие виды пиодермии — это фурункул, карбункул, гидраденит. Они также поражают участки кожи и проявляются в виде распространения гнойничков, переходящих в глубокие язвы. Пиодермия (острая или хроническая) у человека — серьёзное заболевание, которое не рекомендуется лечить в домашних условиях. Чтобы быстро преодолеть болезнь, следует обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Хронический пиодермит человека лечится более сложно и продолжительно, поэтому важно предотвратить переход острого заболевания в затяжную форму. В этом случае курс терапии будет более эффективным и кратковременным.

Причины заболевания

Основные факторы, которые могут способствовать возникновению пиодермий — это снижение защитных функций кожи (у взрослых и детей), особенности кожного покрова человека, ослабление иммунной системы, несоблюдение личной гигиены, плохие условия труда. Причины заболевания имеют индивидуальный характер, соответственно, лечение будет подбираться в зависимости от сложности болезни, формы и возраста пациента.

Обращаем внимание на то, что для окружающих такая болезнь кожи не представляет опасности. Это обусловлено тем, что пиодермии вызывает сапрофитная микрофлора человека.

Избежать заболевания можно, придерживаясь определённых правил, например:

избегать стрессовых ситуаций;
не подвергать кожу лица переохлаждению и перегреванию;
вести здоровый образ жизни;
наладить рацион.

Также в группу риска попадают люди, болеющие сахарным диабетом и имеющие патологии органов пищеварительной системы.

Диагностика и лечение

Как вылечить острую и хроническую пиодермию кожи лица? Этот вопрос задают все, кто хоть однажды сталкивался с данным заболеванием. К счастью, современная медицина с этой задачей справляется весьма успешно. Сначала пациенту назначается диагностика (в домашних условиях она не проводится). Это обычно лабораторные и визуальные методы исследования.

Также в ходе диагностики проводится проверка на чувствительность к антибиотикам. Пациенту придётся сдать анализ крови, мочи и пройти проверку на сифилис.

Начальную стадию заболевания, как правило, лечат антибиотиками. Для этого обычно используют перекись водорода, раствор йода, бриллиантовую зелень, различные противомикробные средства. Не менее эффективными будут БАДы. Применяя биологически активные добавки от Now-foods можно довольно быстро преодолеть заболевание.

Эффект лечения будет проявляться в виде:

укрепления иммунной системы человека;
оздоровления кожи лица;
устранения очагов хронической инфекции.

Регулярный прием БАДов от Now-foods позволит укрепить организм и значительно улучшить состояние кожи лица. Это эффективная забота о своем здоровье и профилактика многих других заболеваний.

Из средств народной медицины для лечения пиодермии применяют примочки из различных трав. Как правило, используют настои из ромашки, крапивы, берёзовых почек, еловой смолы и прочих лечебных растений.

К мерам профилактики можно отнести соблюдение гигиены и устранение очагов хронической инфекции.

Пиодермия – кожное заболевание, гнойное воспаление кожи, которое вызывают чаще всего стрептококки и стафилококки (реже - другие возбудители). Возбудитель стафилоккок - стафилодермия, возбудитель стрептоккок - стрептодермия и атипичные формы. Причина атипичных форм (небольшой процент от всех случаев пиодермии у детей) - различные микроорганизмы.

Специалист по детской дерматологии

Доктор лечит по принципам доказательной медицины.

Диагностирует и лечит атопический дерматит, себорейный дерматит, экзему, псориаз, угревую болезнь, контагиозный моллюск, бородавки, герпес, грибковые инфекции кожи и ногтей.

Дерматоскопия новообразований кожи. Наблюдение за пигментными образованиями кожи

Записаться на прием

Пиодермия у ребенка: причины

Стафилококки и стрептококки окружают нас повсюду - они попадают на кожу ребенка из воздуха и начинают размножаться благодаря внешним и внутренним факторам. Этому способствуют:

травмы кожи: царапины, ссадины
переохлаждение или перегрев всего организма/части тела
сильная потливость ребенка
различные патологии кровотока
эндокринные заболевания
очаг инфекции в организме (тонзиллит, холецистит, кишечные инфекции и др) может спровоцировать пиодермию
физическое и нервное переутомление;
недостаток витаминов А, В, С, Е;

Симптомы стафилодермии у детей

Мелкие гнойнички в паху, подмышках, на голове или на всем туловище. Появляются часто из-за того, что ребенка очень тепло пеленают/одевают - он потеет. Гнойнички быстро покрываются корочками и отпадают самостоятельно.
Множественные абсцессы кожи (с выделением гноя). Также возникают из-за того, что ребенку жарко, он потеет, начинается воспаление потовых желез. На спине, шее, ягодицах появляются узлы размером с горошину, они увеличиваются и гноятся.
Образование пузырей в поверхностном слое кожи (эпидемический пемфигоид) - характерно для младенцев первых месяцев жизни. Пузырьки растут и лопаются, после этого кожа быстро заживает, но затем возникает новая вспышка заболевания.
Синдром обваренной кожи – тяжелая форма. Сначала у ребенка краснеет кожа возле пупка, рта или ануса, потом появляются волдыри (могут сливаться в один большой волдырь). Внешне это напоминает довольно сильный ожог. Может повыситься температура, появиться признаки интоксикации организма

Симптомы стрептодермии у детей

Импетиго – воспаление на лице или голове ребенка - с появлением пузырей, которые быстро превращаются в корки желто-зеленого цвета. Импетиго сопровождается кожным зудом. Вариант импетиго - пеленочный дерматит, вызванный действием на кожу мочи и пота.
Интертригинозная стрептодермия (опрелость) бывает в складках кожи у детей с лишним весом. На коже появляются эрозии, сопровождаются зудом.
Эктима. Кожа воспаляется, появляется пузырь размером с горошину, затем он превращается в корку, но под ней находится глубокая язва. Эктимы могут возникать на месте расчесов - чаще на ногах или ягодицах. Заболевание может быть хроническим.

Диагностика и лечение пиодермии у детей

Если вы заметили на коже ребенка воспаления, запишитесь на прием к дерматологу Фэнтези. Внешний осмотр позволит поставить диагноз и назначить лечение - с применением местных и системных препаратов с доказанной эффективностью. Лечение обязательно проводится под контролем дерматолога!

Определение. Этиология

Пиодермии – это гнойничковые заболевания кожи, возникающие в результате проникновения в кожу патогенных микроорганизмов.

Часто пиодермии возникают вследствие видоизменений собственной условно-патогенной микрофлоры.

Широко распространенные инфекции, занимают 2-е место по частоте встречаемости после микозов.

Основные возбудители – стафилококки (St. aureus, epidermidis), стрептококки (S. pyogenes). Развитие заболевания могут вызвать синегнойная или кишечная палочки, пневмококки, вульгарный протей и др.

Факторы, сопутствующие развитию пиодермий:

хронические заболевания внутренних органов (заболевания ЖКТ, эндокринопатии – синдром Иценко-Кушинга, сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы), гиповитаминозы, болезни печени, хронические интоксикации и др.;
хронические инфекционные заболевания (кариес, тонзиллит, инфекции урогенитального тракта и др.);
возрастные особенности (детский или пожилой возраст);
врожденный или приобретенный иммунодефицит;
нерациональное и длительное использование антибактериальных средств;
негативные факторы окружающей среды (массивность инфицирования патогенными бактериями при нарушении санитарно-гигиенических правил, повышенная влажность и высокая температура ведут к мацерации кожи, микротравматизация кожи и др.).

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Классификация пиодермий

Существует несколько классификаций пиодермий:

стафилодермии (стафилококковые),
стрептодермии (стрептококковые),
смешанные.

По глубине поражения (с предпосылками формирования рубца):

По длительности течения:

По времени возникновения:

первичные (развиваются на неизменной коже),
вторичные (развиваются как осложнения дерматозов – атопического дерматита, чесотки, экземы, болезни Дарье и др.).

Клиническая картина стафилококковых пиодермий

Поражаются волосяные фолликулы, апокриновые и эккриновые потовые железы. Образуется фолликулярная пустула, имеющая коническую форму и полость, заполненную гноем. Периферическая часть представлена воспаленной отечной кожей с выраженной инфильтрацией.

К стафилококковым пиодермиям относятся:

Остиофолликулит. Характерны пустулы размером 1-3 мм, пронизанные волосом и связанные с устьем волосяного фолликула. Покрышка напряжена, содержимое гнойное. Чаще располагается на волосистой части головы, туловище, половых органах и ягодицах.
Фолликулит. Может быть поверхностным или глубоким. Характеризуется гнойным воспалением волосяного фолликула.
Фурункул. Характеризуется острым гнойно-некротическим процессом волосяного фолликула и подкожной жировой клетчатки.
Карбункул. Совокупность фурункулов, имеющих общий инфильтрат. Инфильтрат имеет несколько некротических стержней, охватывает подкожную клетчатку и кожу.
Гидраденит. Гнойное глубокое воспаление апокриновых желез. Местонахождение: подмышечные впадины, вокруг пупка, соска, в промежности, на половых органах, на лобке.
Сикоз – хроническое гнойное воспаление волосяных фолликулов в зоне роста щетинистых волос. Развивается только у мужчин. Характеризуется выраженной инфильтрацией, наличием пустул, серозно-гнойных корочек, поверхностных эрозий.
Ячмень. Гнойный фолликулит и перифолликулит области века. Воспаление железы Моля или Цейса, мейбомиевой железы. Покраснение края века, отек, выраженная болезненность.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Клиническая картина стрептококковых пиодермий

Развитие стрептококковых пиодермий чаще происходит вокруг естественных отверстий тела (полости носа, рта) на гладкой коже. Морфологический элемент – плоская пустула, или фликтена. Имеет вид пузырька со сморщенной покрышкой и серозно-гнойным содержимым. Фликтены быстро вскрываются, их содержимое ссыхается в виде слоистых корочек медово-желтого цвета.

К стрептококковым пиодермиям относятся:

Стрептококковое импетиго. Морфологический элемент – фликтена, пустула с тонкой покрышкой, наполненная серозным содержимым. Чаще всего развивается на щеках, вокруг рта, на нижней челюсти.
Буллезное импетиго. Характерны пустулы и пузыри, наполненные серозно-гнойным содержимым.
Щелевидное импетиго. Стрептодермия углов рта. Фликтена вскрывается быстро и представляет собой окруженную венчиком эрозию.
Поверхностный панариций. Воспаление околоногтевых валиков.
Интертригинозная стрептодермия – стрептококковая опрелость. Развивается на соприкасающихся друг с другом кожных складках.
Послеэрозивный сифилоид.
Простой лишай. Сухая поверхностная стрептодермия. Локализация: подбородок, щеки, конечности.
Эктима вульгарная. Глубокая дермальная пустула.
Рожистое воспаление.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

Mercedes E. Gonzalez

, MD, University of Miami Miller School of Medicine

Last full review/revision May 2017 by Mercedes E. Gonzalez, MD

Этиология

Этиология неизвестна, но гангренозная пиодермия может быть ассоциирована с разными системными заболеваниями, включая васкулиты, гаммапатии, ревматоидный артрит, лейкемию, лимфому, инфицирование вирусом гепатита С, системную красную волчанку, саркоидоз, полиартрит, болезнь Бехчета, гнойный гидраденит и, особенно, воспалительное заболевание кишечника. Существует мнение, что развитие гангренозной пиодермии связано с патологическим иммунным ответом. Возраст большинства пациентов - от 25 до 55 лет. Она может проявляться в виде различных подтипов.

Патофизиология

Патофизиология гангренозной пиодермии недостаточно ясна, но может включать нарушение хемотаксиса нейтрофилов. При поражениях происходит чрезмерная экспрессия ИЛ-8. Изъязвления при гангренозной пиодермии примерно у 30% больных развиваются после травмы или повреждения кожи; этот процесс называют патергией.

Alavi A, French LE, Davis MD, et al: Pyoderma gangrenosum: An update on pathophysiology, diagnosis and treatment. Am J Clin Dermatol 1-18, 2017. doi: 10.1007/s40257-017-0251-7.

Клинические проявления

Наиболее часто гангренозная пиодермия начинается с образования воспаленной эритематозной папулы, пустулы или узелка. Образование, которое на этой стадии может напоминать фурункул или укус клеща, затем очаг поражения изъязвляется и быстро увеличивается, образуя язву с отечным некротическим основанием и возвышающимися темно-красными или фиолетовыми краями. Подрытые края (т.е. потеря нижележащей поддерживающей ткани на краях) являются распространенным явлением, если не патогномоничным. Часто наблюдаются общие симптомы, такие как повышение температуры тела и недомогание. Язвы могут сливаться с образованием крупных язв, часто с образованием решетчатого или ситовидного рубца.

Симптомы и признаки могут варьировать в зависимости от подтипа:

Язвенный (классический) подтип: при этом наиболее распространенном подтипе образуются язвы, как описано выше, наиболее часто на нижних конечностях или туловище, особенно на ягодицах и промежности.

Буллезный (атипичный) подтип: этот менее распространенный подтип часто развивается у больных с гематологическими заболеваниями. Поражения обычно проявляются в виде булл, которые разрываются и становятся поверхностными язвами. Наиболее часто вовлечены руки и лицо.

Пустулезный подтип: этот подтип имеет тенденцию к проявлению во время обострений воспалительного заболевания кишечника. Развиваются болезненные пустулы, окруженные эритемой. Распространенными являются артралгии.

Вегетативный (поверхностная гранулематозная пиодермия) подтип: при этом подтипе развивается одиночная вялая слегка болезненная бляшка или поверхностная язва, чаще всего на голове или шее. Край не подрыт и основание не является некротическим.

Гангренозная пиодермия может также развиваться в других местах, например, вокруг стомы у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (перистоматическая гангренозная пиодермия), на половых органах (генитальная гангренозная пиодермия) или в других, отличных от кожи, местах, таких как кости, роговица, ЦНС, сердце, кишечник, печень, легкие или мышцы (внекожная гангренозная пиодермия).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании клинических признаков и является диагнозом исключения после того, как другие причины изьязвления отвергнуты. Увеличение размеров язвы после хирургической санации указывает на гангренозную пиодермию. Исследование биоптата из очага поражения часто не позволяет установить диагноз, но может дать ценную информацию; в 40% биоптатов из самого типичного края язвы выявляется васкулит с нейтрофилами и фибрином в поверхностных сосудах.

Пациентам с буллезной (атипичной) гангренозной пиодермией требуется мониторинг с помощью периодической клинической оценки и ОАК для своевременного выявления гематологической патологии.

Лечение

Иногда другие противовоспалительные препараты или иммуносупрессанты

Избегать хирургической обработки раны

Заживление раны можно ускорить наложением влагоудерживающих окклюзионных повязок для менее экссудативных бляшек и абсорбирующих повязок для более экссудативных бляшек. Повязок "от мокрого к сухому" следует избегать. Местная терапия высокоактивными кортикостероидами или такролимусом может помочь при поверхностных и начальных поражениях.

При более серьезных проявлениях обычно преднизон в дозе 60-80 мг перорально 1 раз/день является терапией первой линии. Эффективными являются ингибиторы ФНО-альфа (например, инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт), особенно у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Циклоспорин в дозе 3 мг/кг перорально 1 раз/день также весьма эффективен, особенно при быстро прогрессирующем заболевании. Также успешно применяли дапсон, азатиоприн, циклофосфамид, метотрексат, клофазимин, талидомид и микофенолата мофетил. Антибактериальные средства, такие как миноциклин, также применяли при вегетативной (поверхностной) гангренозной пиодермии.

Хирурического лечения избегают из-за риска увеличения очага поражения.

Основные положения

Гангренозная пиодермия часто ассоциируется с системным нарушением и, вероятно, является иммуноопосредованной.

Есть несколько подтипов; язвенный подтип (т.е. некротическое основание и выпуклая фиолетовая граница с подрытыми краями на коже нижней конечности, ягодицах или промежности) является наиболее распространенным.

Диагностируют гангренозную пиодермию по клиническим признакам.

Необходимо оптимизировать уход за раной и избегать хирургической обработки.

Используют активные местные кортикостероиды или такролимус для лечения поражений на начальной стадии, а также системные кортикостероиды, ингибиторы ФНО-альфа или другие противовоспалительные препараты или иммуносупрессанты для лечения более тяжелых проявлений.

Читайте также: